Что из себя представляет плетизмография: цели, подготовка и ход исследования

Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью.

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей плетизмографии, каждый из которых возможно проводить при помощи определенной аппаратуры – плетизмографов. Любой плетизмограф включает в себя воспринимающую и передающую часть, лентопротяжный механизм и регистратор.

Содержание

Техника для исследования

Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов. Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты. Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат. Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.

Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема. Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон. Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра. При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.

Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность. К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.

Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию. Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний. Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.

При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.

В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.

Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.

Показания для плетизмографии

Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:

  • различных заболеваниях сосудов;
  • многочисленных нарушениях в кровообращении;
  • сердечных патологиях;
  • сужении сосудов;
  • диагностировании синдрома Рейно;
  • при варикозном расширении вен;
  • при тромбозах;
  • при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния. При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами. Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.

Ход проведения исследования

Способ проведения общей плетизмографии, противопоказания к ней, а также суть процесса подготовки к процедуре, напрямую зависит от того, какую часть тела необходимо диагностировать и каким аппаратом это будет производиться. Хороший результат дают исследования, проводимые параллельно на пораженных и здоровых сосудах, а также многократное проведение плетизмографии.

Для повышения точности диагностики в процессе плетизмографии проводятся тепловые и фармакологические пробы либо пробы, которые снимают в периоды физической активности. При этом показатели кровенаполнения до и после манипуляций с исследуемым органом должны фиксироваться. Подобные пробы помогают оценивать степень и скорость восстановления нормального кровотока в пора

женном участке. А фармакологические пробы дают возможность оптимально подобрать необходимые медицинские препараты, эффективно устраняющие диагностированную в ходе исследования патологию.

При оценке результатов плетизмографии важным является наличие быстрых, обеспечиваемых работой сердца и дыхательной системой, и медленных, формируемых в процессе наполняемости сосудистой системы кровью, колебаний.

При регистрации снижения наполняемости кровью сосудов конечностей врачи могут говорить о стенозе либо облитерирующем поражении сосудов. При выявлении при помощи окклюзионного метода венозного рефлюкса и малого объема наполняемости глубоких вен, специалисты диагностируют варикоз либо тромбоз. В любом случае, все результаты проведенных исследований должны обязательно передаваться лечащему врачу, который выдавал направление на плетизмографию, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Импедансное исследование конечностей

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии. Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться. Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток. Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным. При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом. Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Плетизмография: метод исследования сосудистого тонуса и кровотока

Современная медицина пользуется несколькими вариантами проведения процедуры. В свою очередь и приборов для проведения исследования – плетизмографов, также несколько. Каждый состоит из воспринимающей части и передающей, регистратора, а также лентопротяжного механизма.

Это интересно:  Почему отрываются тромбы и как этого избежать

Плетизмографы механического типа осуществляют регистрацию колебаний объема. Это может быть сделано косвенно или напрямую.

Аппараты электрического типа могут провести оценку наполнения кровью сосудов для весьма большой площади тела. Существуют и фотоэлектрические приборы, предназначенные для работы на плоских участках, таких как кожа.

О венозном кровообращении всерьез:

Показания к проведению диагностики

Проведение исследования имеет смысл делать в следующих случаях:

  • если имеется сосудистое заболевание;
  • если нарушено кровообращение;
  • если имеются сердечные патологии;
  • при сосудистом сужении;
  • при синдроме Рейно;
  • если имеется варикозное расширение;
  • при тромбозе;
  • при нарушении кровоснабжения в мозге.

Исследование дает возможность выполнить оценку тонуса вен и артерий, осуществить контроль и эффективность лечения. Часто с помощью плетизмографии проводят исследование условных сосудистых рефлексов.

На исследование больного может отправить терапевт, сосудистый хирург, флеболог или невропатолог. Процедура довольно популярна, поэтому ее можно пройти во многих учреждениях, оборудованных плетизмографами нужной модификации, а также при наличии квалифицированного специалиста для проведения исследования.

Как проводится исследование

Каким образом будет проведена процедура, наличие противопоказаний, суть подготовительных этапов, зависят от того, какая часть тела исследуется. Большое значение имеет и вид применяемого аппарата.

Если работа происходит с механическим аппаратом, то в его особую камеру помещается исследуемая часть пациента. Камера герметична и имеет жесткие стенки.

При применении воздушного аппарата полость камеры нужно предварительно герметизировать, при водном – заполнять водой. Рост объема, например, конечности, влечет вытеснение объема воздуха или воды из камеры. Данный процесс фиксируется плетизмографом, результаты передаются регистрирующей системе.

Регистрирующая система имеет подвижную часть, которая смещается при получении данных, происходит запись результатов на бумагу. Возможен также вариант фотографирования на равномерно идущую фотобумагу.

Если проводится окклюзионный вид исследования (он является разновидностью механического), то при помощи давящей манжетки создается препятствие для оттока крови вен от исследуемой части тела пациента. Далее происходит фиксация уровня увеличения объема.

Емкостная плетизмография подразумевает помещение нужной части тела между конденсаторными пластинами, после выполняют регистрацию колебаний емкости последнего.

Отличные результаты показывают параллельные исследования, проводимые на здоровых и пораженных сосудах, а также выполнение процедуры несколько раз.

Чтобы исследование было более точным, в процессе обследования делают фармакологические и тепловые пробы, или пробы при физической активности. Отмечают показатели изменения кровенаполнения «до» и «после» манипуляций с организмом. Функциональные пробы дают возможность оценки скорости и степени восстановления кровотока.

Фармакологические пробы позволяют специалисту выполнить оптимальный подбор лекарственных средств для лечения обнаруженной при исследовании патологии.

Оценка результатов

Беспокоится касательно результатов исследования не стоит, если зарегистрированы, как быстрые (ввиду работы сердца и наличия дыхания у пациента), так и медленные (формирующиеся при наполнении сосудов кровью) колебания.

Сильное снижение наполнения кровью конечностей может говорить об облитерирующем поражении или стенозе сосудов.

Наличие венозного рефлюкса, а также низкий объем наполнения в процессе исследования глубоких вен через окклюзионный метод, говорит о варикозе или тромбозе.

Результаты исследования должны быть переданы лечащему врачу для оценки и назначения лечебного плана.

Импедансная плетизмография — это современно

Неинвазимным методом исследования, дающим возможность определения венозного кровотока на руках или ногах, является импедансный тип исследования.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

  • диагностики нарушений в венах голени;
  • подтверждения тромбофлебита;
  • оценки здоровья лиц, у которых возможна тромбофилия ветвей артерии легкого.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходима специальная подготовка, которая состоит из нескольких этапов:

  • разъяснение пациенту о сути метода, о возможности выявления тромбоза на ногах;
  • оповещение о диете, режиме;
  • разъяснение, что исследование будет проводиться на двух ногах, для каждой в свою очередь в результате будет сделано несколько кривых;
  • знакомство со специалистом, который будет проводить исследование;
  • в процессе процедуры нужно будет принять положение лежа, расслабиться, чтобы дыхание было спокойным.
  • обязательно сообщить пациенту, что перед исследованием необходимо сходить в туалет и одеть специальный халат.

Этапы исследования

Основные этапы процедуры:

  1. Пациента кладут на спину, ноги находятся на возвышенности, угол не более 35 градусов. Голени должны располагаться выше уровня сердца, это даст возможность обеспечить лучший кровяной отток.
  2. Пациент должен согнуть ногу в колене, а также выполнить ее поворот в зоне тазобедренного сустава. При этом вес частично переносится на исследуемую конечность.
  3. Осуществляют прикрепление электродов, которые подключены к плетизмографу. Область прикрепления – кожа голени. Электроды располагают друг от друга на расстоянии порядка 8 сантиметров. Манжетка накладывается по бедру, чтобы ее расположение было на несколько сантиметров выше колена.
  4. Выполняется раздувание манжетки аппарата до давление 50-60 см вод.ст. Происходит сдавливание вен, а кровоток в артериях при этом не затрагивается. Манжетка находится раздутой чуть меньше минуты, пока кривая не стабилизируется.
  5. Происходит регистрация данных. В итоге получают кривую, которая отражает венозное кровенаполнение, а также дальнейшее его снижение после того, как манжетка сдулась. Далее процедура делается и на второй ноге. Если этого требует ситуация, то запись можно провести несколько раз.
  6. Чтобы проанализировать данные, берется кривая с максимальным наполнением голени кровью и самый сильный отток крови из нее.
  7. При сомнительном результате проводят повторное исследование.
  8. Удаление остатков геля с тела.

Нормой принято считать картину, когда кратковременное сдавливание вен сразу вызывает рост наполнения крови в венах. А при устранении давления происходит моментальный отток.

Если имеет место тромбоз глубокой вены, отток крови нарушен. Когда накладывается манжетка на бедро и осуществляется раздувание, вены расшириться не могут. Тромбоз ведет к замедлению оттока после сдувания, что ведет к нарушению кровенаполнения голени и оттока крови из нее. Специалист будет обязан назначить антикоагулянтную терапию.

На результат исследования могут оказать влияние следующие факторы:

  • низкий периферический кровоток в связи с шоком, заболеваниями артерий ног, при низком сердечном выбросе;
  • опухоль органов таза или другие факторы, при которых имеет место сдавливание крупных вен;
  • возбужденность, отсутствие возможности расслабления и спокойного дыхания в процессе исследования;
  • низкая температура конечностей из-за холода в исследовательском помещении.

Ценность исследований при помощи плетизмографов нельзя недооценивать. Особенно важна данная методика при изучении фармакологической динамики лекарственных вазоактивных средств.

Плетизмография дала возможность установить, что эффекты от Зуфиллина, Кофеина, Девинкана, часто являются результатом их тонизирующего влияния на вены мозга, а не благодаря сосудорасширяющему действию.

Плетизмография позволяет осуществлять объективную оценку эффекта и контроля назначенного лечения.

Метод плетизмография для диагностики сосудов нижних конечностей: подготовка, проведение и результат

Методика для изучения наполнения кровью органа (функции легочного дыхания) при помощи измерения его объема в разные фазы цикла названа плетизмографией. Этот способ может регистрировать как динамику объемных параметров в период поступления и оттока крови (вдоха и выдоха), так и изменений электрического сопротивления или проницаемости для света.

Полученная запись отражает быстрые колебания в момент пульсовой, дыхательной волны, и медленные – при заполнении сосудов.

Читайте в этой статье

Цели проведения обследования

При исследовании сосудистой патологии показаниями к проведению плетизмографии могут быть:

  • варикозная болезнь,
  • тромбоз сосудов,
  • тромбофлебит,
  • болезнь Рейно,
  • васкулит,
  • подозрение на закупорку легочной артерии тромбом или эмболом,
  • атеросклеротическое поражение артерий,
  • диабетическая ангио— и нейропатия,
  • нарушение кровотока в головном мозге,
  • низкая способность к эрекции у мужчин.

Варикозная болезнь — одно из показаний к проведению плетизмографии

Для диагностики заболеваний легкий используются данные об их емкости. Обследование показано при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе, профессиональных поражениях легочной ткани (например, пневмосиликозе).

Как метод оценки условно-рефлекторной деятельности плетизмография назначается для определения причин эректильной дисфункции. Обследуемому показывают картинки и анализируют признаки появления возбуждения. Применяют и для диагностики отклонений полового поведения (склонность к насилию, гомосексуализм, педофилия).

Рекомендуем прочитать статью об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, кто находится в группе риска, симптомах и стадиях заболевания, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о том, как проверить сосуды на ногах.

Плетизмографы

Аппараты, которые используют для измерений, состоят из таких частей:

  • калибратор объема с воспринимающей системой,
  • транслирующая часть,
  • регистратор колебаний (включает механизм для движения ленты и фиксатор продолжительности раздражителей).

Первыми приборами для плетизмографии были механические. У них камера имеет жесткие стенки, между которыми располагают зону исследования. Воздушная камера герметизируется, а водяная наполняется водой. При увеличении органа воздух или вода вытесняются, и подвижная часть прибора сдвигается. Эти движения и записываются на ленте или фотографируются.

Это интересно:  ЭНМГ нижних конечностей (электронейромиография): что это такое, цена и особенности

По мере совершенствования аппаратов для плетизмографии на смену механическим пришли электрические модели. Они позволяют оценить кровоток обширных зон, например грудной и брюшной полости, головы.

Одной из разновидностей плетизмографов являются приборы с комбинированной световой и электрической системами. Фотоэлектроплетизмографы могут использоваться на плоских поверхностях – складки кожи, кисть, ухо. Недостатком подобной методики является трудность анализа и его выражения в единицах объема, то есть можно получить общее представление о кровоснабжении, его нарушении или норме.

Виды плетизмографии и их особенности

Для оценки состояния сосудистой сети, работы сердца и легких могут быть использованы различные варианты метода плетизмографии. Выбор лечащего врача зависит от цели исследования и необходимости проведения нагрузочных проб.

Реография или импедантная плетизмография

Основана на изменении сопротивления (импеданса) электрическому току. При приливе крови электропроводность выше, так как из всех жидкостей и тканей организма именно у крови самая высокая способность проведения электроимпульсной волны. Запись реограммы проводится при помощи электродов, накладываемых на тело. Для этой цели может быть использован и электрокардиограф со специальной приставкой.

Реография

Полученный график имеет вид синусоидальной функции, ее подъем соответствует поступлению крови из артерий, а спад отражает венозный отток. Для достоверного исследования нужно сравнить достаточное число подобных колебаний, оценить их сходство между собой, динамику нарастания и наличие дополнительных волн при понижении.

Центральная импедансная реография проводится совместно с ЭКГ и позволяет исследовать наполнение камер сердца. Выделены такие типы реограмм:

  • Норма – плавный подъем и спуск, на круглой верхушке есть маленькая впадина.
  • Гиперволемия – объем кровотока выше нормы, кривая имеет острую верхушку, большую амплитуду и резкий спуск.
  • Гиповолемия – низкий кровоток, волны небольшие, на восходящей линии есть «ступеньки», нисходящая часть пологая.
  • Гипертония в легочных сосудах – резкий подъем, закругленная вершина и медленный спуск.

Импедансная венозная

Чаще всего таким образом исследуют венозный кровоток в нижних конечностях. Этот метод используют при постановке диагноза:

  • тромбоза глубоких вен,
  • тромбофлебита,
  • варикозного расширения венозной сети,
  • риска тромбоэмболии легочных сосудов.

При определении степени недостаточности оттока крови исследуют нисходящую часть графика, присутствие дополнительных колебаний и расстояние от верхушки до самой нижней части кривой.

Окклюзионая

Для того, чтобы оценить степень расширения и закупорки вен, работу клапанов сосудов, а также реакцию на нагрузку, используется проведение плетизмографии с созданием искусственного препятствия для оттока крови. С этой целью, дальше от исследуемого участка, на конечность накладывается манжета.

После накачивания воздуха повторно измеряется сопротивление электрическому току. При сопоставлении исходных данных и полученных после сдавления вен делается заключение о наличии венозной недостаточности или возможности ее развития.

Окклюзионная плетизмография

Интегральная

Если целью исследования является изучение легочного дыхания, то проводится плетизмография всего тела (интегральная). При этом пациент находится внутри герметичной камеры, его дыхательные пути соединяются с регистратором движения воздуха – пневмотахометром. В пищевод помещают катетер с баллончиком, который имеет давление, близкое к плевральному. При помощи этого способа диагностики можно получить следующие показатели состояния легких:

  • объем вдоха и выдоха, их резервы,
  • растяжимость легочной ткани,
  • степень сопротивления бронхов потоку воздуха.

Подготовка к проведению обследования

Чаще проводится исследование состояния венозного кровотока при помощи плетизмографии. Этот метод отличает достаточная информативность при полной безопасности. В отличие от ангиографии не нужно вводить контраст или катетер в сосудистую сеть, а также использовать рентгеновские лучи для диагностики.

Поэтому специальной подготовки или ограничений питания, образа жизни, отказа от медикаментов при плетизмографии не потребуется.

При выраженном болевом синдроме или состоянии напряжения вводят соответствующие препараты.

Методика проведения плетизмографии конечностей

Во время обследования нижних конечностей больной ложится на спину, а ноги приподнимают на возвышенность. Электроды фиксируют на голени, между ними промежуток должен быть не менее 7 см. Выше коленей накладывают манжету для нагнетания воздуха, если планируется реограмма с окклюзией вен. Электроды подсоединяют к аппарату для плетизмографии.

В манжету подают воздух таким образом, чтобы не прекратить приток крови по артериям. Для этого контролируют пульс на лодыжках. Если у пациента есть признаки атеросклероза или эндартериита, то длительность сжатия не должна превышать 1,5 — 2 минут.

Полученная запись включает не менее 5 — 7 гемодинамических циклов, измерения проводятся на обеих ногах. Если данные исследования малоинформативные, то рекомендуется повторить плетизмографию с другим расположением электродов и манжеты.

Норма и отклонения

При хорошем состоянии венозной сети пережатие вен манжетой вызывает быстрое повышение наполнения вен, а после прекращения сдавливания происходит резкий отток крови. Признаками тромбоза являются такие изменения:

  • нет повышения давления после раздувания манжеты,
  • отток крови замедлен,
  • исходное и конечное венозное давление превышает норму,
  • при закупорке глубоких вен одновременно понижается и приток крови по артериям.

Что может повлиять на результат

Недостоверные итоги обследования могут быть получены при наличии у пациента таких состояний:

  • низкий приток крови по артериям (шок, коллапс, спазм или закупорка артерий, низкий выброс крови при слабости левого желудочка);
  • опухоль, гематома или тугая повязка, передавливающая вены;
  • мышечный и сосудистый спазм из-за боли или холода;
  • состояние напряжения, двигательная активность при измерении показателей.

В подобных ситуациях диагностика назначается повторно после ликвидации искажающего фактора, либо способ обследования меняют.

Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания и проявлениях патологии, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Плетизмография – это метод регистрации изменения объема органа или части тела в фазы притока и оттока крови или дыхательного цикла. Помогает установить наличие пониженного или повышенного кровообращения, препятствий для нормального питания тканей.

Приборы для диагностики учитывают механические колебания при вытеснении воды (воздуха) из камеры плетизмографа или динамику электрического сопротивления тканей. Безопасность и информативность этого способа обследования чаще используют для выявления сосудистых заболеваний нижних конечностей.

При необходимости изучить тонус проводится реоэнцефалография сосудов. Показаниями могут стать подозрения на атеросклероз, гипо- и гипертонию, дистонию и прочие. Проведение РЭГ может быть с функциональными пробами для детального обследования кровоснабжения головного мозга.

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

Проводится реовазография конечностей с целью оценить состояние сосудов. Метод поможет выявить причины зябкости, онемения верхних и нижних конечностей. Расшифровка результатов поможет выявить начало варикоза, атеросклероза и прочих заболеваний.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Такого понятия, как внутренний варикоз, у врачей нет. Однако под ним подразумевается патологии вен внутренних органов. Каковы причины, признаки и симптомы патологии? Как лечить внутренний варикоз?

В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?

Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.

Такое важное исследование, как допплеровская эхокардиография, позволяет выявить проблемы с сердцем у взрослых и детей. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом и цдк, с цветным допплеровским картированием? Безопасно ли для ребенка?

Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.

Плетизмография – простой и безопасный способ исследования сосудов

Плетизмография – это методика исследования человека, позволяющая точно регистрировать изменения объема отдельного органа или части тела, в большинстве случаев использующаяся для определения тонуса самых мельчайших кровеносных сосудов и текущего кровотока в них. Плетизмография может применяться для изучения работы большинства внутренних органов, но в последнее время чаще назначается при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Для регистрации используют специальные приборы – плетизмографы. Сегодня распространены несколько видов таких регистраторов. Механические напрямую фиксируют объем изменения электрических характеристик тканей. Электро-, рео- или фтотоплетизмографы «наблюдают» за изменением, происходящими при кровенаполнении тканей/органов, или изменениями их светопроницаемости.

Показания к исследованию

Основаниями для назначения плетизмографии являются многочисленные сосудистые нарушения, нарушенное кровообращение в различных органах и тканях, хронические заболевания сердца различного генеза. К их числу можно отнести:

  • постоянный стеноз сосудов в различных частях тела;
  • синдром Рейно;
  • варикоз любой степени (импендасная плетизмография);
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
Это интересно:  Какой врач лечит геморрой у женщин и у мужчин - к какому врачу обращаться?

  • различные формы нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхолегочные заболевания различной этиологии – определение не только величины дыхательной волны, но и предельного количества воздуха, который способны вместить легкие.

В современных условиях такое исследование не слишком востребовано. Тем не менее, оно считается самым безопасным и не имеет абсолютных противопоказаний.

Проводить его можно столь часто, сколько требуется врачу или пациенту. Многим пациентам, особенно с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить такое обследование.

Нередко плетизмография всего тела назначается с целью контроля эффективности проводимой терапии. Это же исследование позволяет точно определить адекватность условных сосудистых рефлексов. Направить на такое обследование может терапевт, но чаще это делают сосудистые хирурги, неврологи и флебологи.

Клиническая ценность плетизмографии

Точно оценить регионарный кровоток непросто, и плетизмография имеет в этом плане очень большую ценность для врача. Помимо этого, она незаменима при дифференциальной диагностике поражения сосудов органического и функционального характера. Только это исследование позволяет быстро сравнить пораженные и здоровые сосуды у одного пациента.

Метод распространен при диагностике сложных форм нарушений регионарного кровообращения – он точно устанавливает патогенез и тип ангиодистоний. Это исследование незаменимо и при изучении вазоактивных препаратов в плане их фармакодинамики. К примеру, благодаря плетизмографии был установлен и тот факт, что кофеин, девинкан и ряд других препаратов, назначаемых при ангиодистониях церебрального генеза обусловлен не сосудорасширяющим действием, а выраженным тонизирующим, который отмечается в мозговых венах.

Основные виды плетизмографов

Каждый прибор состоит из нескольких частей:

  • воспринимающая часть, оснащенная специальным калибратором;
  • система передачи;
  • регистрирующее устройство;
  • лентопротяжное устройство с необходимыми отметками.

Самым первым прибором этого типа стал механический аппарат, предназначенный для прямой регистрации изменения объема в исследуемой части тела. В клинической практике он не нашел повсеместного распространения ввиду очевидных сложностей при исследовании. В дальнейшем появились электрические и фотоэлектрические приборы. Электрические устройства, в свою очередь, делятся на диэлектрические и импендансные. Они предназначены для оценки кровенаполнения сосудов всего тела или головного мозга. Для работы с плоскими, но обширными участками кожных покровов идеально подходят фотоэлектрические модели.

Подготовительный этап

Подготовительный этап несложен, и не требует соблюдения особых условий. Его можно разбить на несколько стадий.

  1. Пациенту разъясняют суть предстоящего исследования, объясняя, что plethysmography является полностью безопасным методом объективного обследования.
  2. Даются рекомендации о необходимости соблюдения режима дня, желательна здоровая диета с исключением жирной, острой и чрезмерно углеводистой пищи. Накануне исследования желательно хорошо выспаться.
  3. Сообщается о факте недопущения стресса накануне и в день исследования. Если этого избежать не удалось, обследование желательно перенести на следующие сутки – чрезмерное волнение может исказить результаты.
  4. За несколько дней полностью исключается спиртное, желательно ограничить курение, о факте необходимости приема любых вазоактивных препаратов необходимо предупредить врача, назначающего исследование.

Некоторые виды плетизмографии, к примеру, импедансная, вообще не требуют подготовки. Но будет неплохо придерживаться общих рекомендаций, и воздержаться от употребления некоторых продуктов.

Что может исказить результат?

Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:

  • сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
  • опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
  • чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
  • слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
  • наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).

Как проходит исследование?

Плетизмография легких, окклюзионная плетизмография и другие виды этого исследования практически не имеют противопоказаний и требуют минимальной подготовки. Если назначена механическая плетизмография определенной конечности, ее помещают в капсулу с жесткими стенками. Она заполняется водой (при воздушном способе – герметизируется). Если объем конечности меняется, параллельно меняется объем воды/воздуха в камере, что точно фиксируется специальным датчиком и передается на систему регистрации. Расшифрованные данные отображаются на специальной ленте.

Окклюзионная плетизмография осуществляется при помощи специальной манжеты, которая накачивается воздухом и блокирует венозный отток в исследуемой конечности. Параллельно с этим специальной аппаратурой фиксируется уровень увеличения исследуемой конечности. Емкостные аппараты снабжены конденсаторами с особыми пластинами, между которыми и размещается конечность для измерения степени увеличения ее объема.

В большинстве случаев наряду с исследованием пораженного органа (легкого, конечности), проводится параллельное обследование второго (со здоровыми сосудами). Это существенно повышает информативность обследования, давая врачу более полную картину патологии. Одним из способов получить больше сведений о состоянии здоровья являются дополнительные функциональные пробы, которые проводятся во время процедуры.

Наиболее распространены термические и лекарственные пробы, а также регистрация показателей после дозированной нагрузки. Они способствуют более точной оценке степени и скорости восстановления кровотока в конкретной области, тонуса сосудов и степени их растяжимости. Пробы с лекарственными средствами помогают доктору подобрать наиболее эффективный препарат по индивидуальным параметрам пациента.

Плетизмография

Плетизмография — это регистрация изменений объема органа или части тела, используемая обычно для оценки динамики их кровенаполнения. Применяется для изучения сосудистого тонуса и его регуляции. В последние годы находит применение плетизмографии всего тела для оценки функций внешнего дыхания. Приборы для плетизмографии построены на принципе либо прямой регистрации объема (механические плетизмографы), либо регистрации сопутствующих динамике кровенаполнения изменений электрических свойств тканей (электроплетизмографы, реоплетизмографы) или их светопроницаемости (фотоплетизмографы).

Плетизмография (от греч. plethysmos — наполнение, увеличение и grapho — записываю) — метод непрерывной графической регистрации изменений объема периферического органа или части тела (конечность, палец, ушная раковина и др.) для определения колебаний кровенаполнения сосудов исследуемого органа.

На получаемой при плетизмографии записи — плетизмограмме — у здорового человека могут быть обнаружены быстрые (пульсовые, дыхательные) и медленные колебания объема органа, связанные с соответствующими сдвигами кровенаполнения его сосудов.

В сочетании с синхронной регистрацией артериального давления плетизмография позволяет судить о регуляции тонуса сосудов органа при тех или иных воздействиях на организм. Сочетание плетизмографии с рядом функциональных проб позволяет определять венозный тонус и другие показатели периферического кровообращения в условиях хронического эксперимента и в клинических исследованиях.

В условиях клиники плетизмография применяется для анализа развития патологических симптомов и для выяснения степени участия периферических сосудов в гемодинамических нарушениях. Весьма широко плетизмография используется и для исследований нарушений высшей нервной деятельности человека, определяемых на основе изучения сосудистых условных рефлексов у больных.

Для плетизмографии созданы специальные приборы — плетизмографы, которые состоят из: 1) воспринимающей части (с калибратором объема); 2) передающей системы; 3) регистратора; 4) лентопротяжного механизма (с отметчиками времени и периода действия раздражителей).

В механическом плетизмографе воспринимающей частью служит камера с жесткими стенками, в полость которой вводят исследуемый орган. После этого полость камеры вместе с воздухом (в воздушном плетизмографе) тщательно герметизируют либо заполняют ее водой (в водяном и водно-воздушном плетизмографе). При увеличении объема органа соответствующий объем воды или воздуха из камеры вытесняется и поступает через трубку передающей системы к регистратору. В результате подвижная часть регистратора (мембрана, поршень и т. п.) смещается; эти смещения записываются на равномерно движущейся бумажной ленте либо механически (чернилами, снятием копоти), либо фотографируются на движущейся фотобумаге. Для фоторегистрации плетизмограммы механического плетизмографа в условиях клиники применяют аппараты физиограф 068 и механокардиограф 063, снабженные фоторегистратором Н-106 с чувствительными пневматическими вибраторами.

В последние годы разработаны электрические (диэлектрические и импедансные) и фотоэлектрические плетизмографы. Электрические плетизмографы позволяют исследовать кровенаполнение сосудов таких обширных областей, как корпус тела («центральная» импедансная плетизмография) и голова («мозговая» плетизмография). Фотоэлектроплетизмографы дают возможность определять кровенаполнение сосудов кожи плоских участков тела, кожной межпальцевой складки, ушной раковины и т. п. Однако получаемые этими методами плетизмограммы, в отличие от механических, не позволяют производить точный анализ кровенаполнения органа в объемных единицах.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector