Флебэктомия (венэктомия): виды и ход операции, послеоперационный период, показания

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и женщин, и мужчин разного возраста и социального статуса. Один из методов лечения варикоза – это флебэктомия.

Содержание

Флебэктомия, что это такое?

Флебэктомия – это удаление пораженной вены оперативным путем. Главной целью, которую преследует операция, является восстановление кровотока по глубоким венам. Реабилитационный период тем короче, чем быстрее сделана венэктомия (другое название).

Во время оперативного вмешательства производится удаление пораженной подкожной вены через небольшие разрезы, после заживления которых остаются едва заметные шрамы длиной до 4 – 5 мм.

Удаляются подкожные вены, так как именно они подвержены большему риску поражения варикозом. По ним протекает около 10% венозной крови, остальные 90% протекают по глубоким венам. После удаления пораженного сосуда глубокие вены испытывают незначительную дополнительную нагрузку, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Существуют следующие виды флебэктомии:

  • простая венэктомия;
  • лазерная флебэктомия;
  • комбинированная флебэктомия.

Преимущества и недостатки перед другими методами

В лечении варикозной болезни могут применяться и другие методы лечения. Среди них наибольшее значение имеют:

Лазерная коррекция и склеротерапия относятся к неинвазивным методам лечения варикоза, а минифлебэктомия – к инвазивным.

Лазерное лечение заболевания заключается в том, что при помощи лазера производят прижигание стенок пораженных сосудов, в результате чего происходит их склеивание, и кровь не поступает в них.

При склеротерапии происходит закупорка сосуда механическим путем после введения специального вещества – склерозанта, которое блокирует возможность проведения крови по пораженному сосуду.

Минифлебэктомия позволяет сделать операция в амбулаторных условиях при минимальном разрезе. Операция является малотравматичной, и после нее пациент отправляется домой.

Флебэктомия имеет ряд преимуществ перед остальными методами терапии:[lists]

  • после удаления пораженного сосуда исключается риск повторного варикоза в данном месте, так как поверхностная вена отсутствует. При лазеролечении и склеротерапии возникает риск повторного развития варикоза в случае разлипания стенок сосуда и прохождения по ним венозной крови;
  • послеоперационное лечение и реабилитация протекает под контролем врачей, что позволяет минимизировать риски развития осложнений после удаления вен и сократить время восстановления пациента.[/lists]

Из недостатков венэктомии отмечаются:[lists style=»style2″]

  • необходимость проведения анестезии, так как операция по времени занимает до 1 – 2 часов;
  • возможность рубцевания на месте разрезов;
  • необходимость стационарного лечения;
  • более длительный реабилитационный период.[/lists]

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия, или эндовазальная лазерная коагуляция – это метод лечения варикозного расширения при помощи лазерной установки путем удаления пораженной вены. Лечение проводится без разрезов. Производят пункцию пораженного сосуда под УЗИ контролем под местным обезболиванием. Далее при помощи лазерной установки воздействуют на стенки сосуда.

При данном виде операции пунктируется вена в подколенной области. В вену вводится лазерный световод и по ходу ее движения проиводится выжигание стенок сосуда. Происходит спазм вены и ее закрытие. Спустя промежуток времени на месте коагулированного сосуда разрастается соединительная ткань, и сосуд исчезает. Лазерная флебэктомия позволяет снизить риски развития послеоперационных осложнений и наркоза.

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

  • отсутствие разрезов;
  • отсутствие общего наркоза;
  • низкий риск развития послеоперационных осложнений;
  • минимальные болевые ощущения и дискомфорт после проведения процедуры;
  • возможность выписки через несколько часов после операции;
  • короткий реабилитационный период.

Из недостатков имеются:

  • проведение лазерной флебэктомии возможно только при небольшом диаметре пораженного сосуда;
  • материальные затраты на операцию.

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия показана в том случае, если имеется крупный сосуд с большим диаметром. Данный вид венэктомии называют операцией с одним разрезом. Производят комбинацию разреза и лазерной коагуляции сосуда.

Хирургическое вмешательство при комбинированной флебэктомии производится под эпидуральным обезболиванием, после чего разрезом в 1,5 см в паховой области со стороны места поражения производится перевязывание основной вены. Это позволяет избежать рецидива в последующем. В этот же разрез вводится лазерный световод. Далее производится коагуляция по ходу вены. Этот вид венэктомии может сочетаться и со склеротерапией.

Среди преимуществ выделяют:

  • сниженный риск осложнений после операции;
  • сокращенный реабилитационный период;
  • малую травматичность метода.

Из недостатков имеется:

  • эпидуральная анестезия;
  • необходимость разреза.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для проведения венэктомии:

  • обширная варикозная болезнь;
  • патологическое расширение подкожным вен;
  • наличие субъективных ощущений в виде тяжести в ногах, появлении отечности;
  • нарушенный кровоток в венах;
  • нарушенная трофика тканей, которая не поддается медикаментозной терапии;
  • наличие трофических язв;
  • острый тромбофлебит.

Из противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза на ногах выделяют:

  • поздние стадии варикоза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие воспалительных процессов на кожном покрове;
  • вторая половина беременности.

Ход операции по удалению вен

Флебэктомию начали активно использовать с 19 века. Выполнялся травматичный разрез от бедра до голени, пораженная вена иссекалась. С 1908 года Бебкок усовершенствовал операцию. При этом было необходимо сделать 2 небольших разреза, через которые проводилась сама операция в 2 этапа:

  1. Кроссэктомия, или перевязка подкожной вены;
  2. Экзерезе, или выдергивание пораженного сосуда при помощи металлического зонда.

В настоящее время венэктомия по Бебкоку усовершенствована и используется современными врачами. Операция проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 2 часов. Весь процесс хода операции вы можете увидеть на видео ниже.

Флебэктомия: послеоперационный период и рекомендации врачей

После флебэктомии в послеоперационный период рекомендации просты. Пациент переводится в реанимационное отделение под постоянный контроль врача и медсестры. Назначаются обезболивающие, антибиотики, флеботонические препараты, дезагреганты. Круглосуточно необходимо проводить компрессию конечностей эластичным компрессионным трикотажем или бинтами.

Если процесс отхождения от наркоза протекает без осложнений, уже в первые сутки пациент начинает двигательную активность. Перевязку производят на первые, третьи и шестые сутки. Если заживление протекает без особенностей, швы в паховой области снимаются на 7-е сутки, в подколенной – на 10 – 12-е. В стационаре пациент находится от 5 до 7 дней. После выписки наблюдение осуществляется амбулаторно.

После операции удаления варикоза на ногах рекомендовано:

  • круглосуточная компрессионная терапия не менее 1 месяца, далее дневная по показаниям;
  • двигательная активность;
  • контроль УЗИ сосудов через 6 месяцев после хирургического вмешательства;
  • для исключения рецидивов варикоза необходимо пожизненное использование компрессионного трикотажа и медикаментозная терапия.

[notification type=»info»]Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению![/notification]

Стоимость операции и отзывы пациентов

Для флебэктомии цена варьирует в зависимости от методики проведения операции и медицинского центра. На комбинированную терапию ценовая категория составляет от 55000.Мнения пациентов о венэктомии различны.

Положительные отзывы о флебэктомии касаются следующего:

  • избавление от варикоза без рецидива;
  • контроль врача после проведения операции.

Из недостатков венэктомии пациенты выделяют:

  • необходимость проведения наркоза;
  • возможные послеоперационные осложнения;
  • послеоперационные рубцы;
  • длительность нахождения в стационаре.

Современные методы комбинированной флебэктомии

Комбинированная флебэктомия – традиционная методика хирургического вмешательства, направленная на лечение варикозного расширения вен. В настоящее время операция состоит из комплекса хирургических методик. В нашей статье мы подробно поговорим о данном виде терапии, выявим все плюсы и минусы.

Особенности

Комбинированная флебэктомия проходит поэтапно. Данная процедура относится к классическим методам лечения варикозного расширения подкожных вен.

Главной задачей процесса является полная ликвидация рефлюкса. Стоит отметить, что врач должен использовать все возможные способы устранения этой неприятности.

Хирург должен возобновить стандартный процесс функционирования оттока крови обратного типа в нижних конечностях. Операция дает возможность прекращения потока крови в узлах варикозного вида и в их притоках.

Проблема решается полной ликвидацией или при химическом влиянии на сосудистые эндотелии.

У комбинированной флебэктомии есть одна основная цель — нормализовать или снизить количество нарушений и проблем с оттоком крови из вен нижних конечностей. Для достижения цели необходимо решить, такие задачи, как:

  1. Устранить рефлюксы горизонтальные и вертикальные. Рефлюксом называют патологию обратного оттока крови в системе вен. Он появляется после нарушения целостности стенок венозных сосудов и при проблемах с аппаратом клапанов.
  2. Удалить или отстранить вены, поврежденные варикозом. Это необходимо для того, чтобы обезопасить пациента от образования сгустков крови.
  3. Операция дает не только хороший медицинский эффект, но обладает и косметической результативностью.

У данного хирургического вмешательства есть ряд очевидных преимуществ:

  • Операция проходит одним днем, иными словами, день в день. Это значит, что из больницы пациента выпишут практически сразу, если не будет никаких осложнений.
  • Быстрый период восстановления. Спустя одну неделю после процедуры, пациент сможет вернуться к привычной жизни.
  • Минимум травмирований. Врач делает очень маленькие надрезы, которые практически не оставляют после себя рубцов и шрамов.
  • Иногда врачи используют методику минифлебэктомии, она заключается в использовании коротких инъекций.
  • Процедура ликвидации вен проходит под местным наркозом в амбулаторных условиях. Медики утверждают, что процедура практически не приносит какого-либо дискомфорта или боли.
  • Проколы не требуют наложения швов, так как могут затянуться самостоятельно. После проведения процедуры на нижних конечностях должен находиться эластичный трикотаж или бинт. Он фиксируется на ноге, примерно на два дня. Далее, в течение недели можно обходиться только чулком компрессионного типа.
Это интересно:  Синяки при варикозе: фото гематом на ногах, как лечить кровоподтеки?

Подытоживая, можно выделить, что основными плюсами комбинированной флебэктомии являются скорость, безболезненность, низкая стоимость и быстрый период реабилитации.

Стоит уделить внимание и недочетам. Приведем краткий список минусов операции:

  • Если вам сделают классическую флебэктомию, примерно пять дней после операции вы проведете на больничной койке. Необходимо, чтобы за вами наблюдали врачи.
  • Необходимость наркоза. Иногда практикуют инъекции в спину или анестезию общего типа.
  • В некоторых случаях растут гематомы или образуются синяки. Однако они достаточно быстро рассасываются.
  • Операция не поможет избавиться от сеток сосудов и звездочек на нижних конечностях.
  • Иногда происходит повреждение нервов. Характеризуется утерей чувствительности или длительным болевым синдромом.

Техника проведения операции

Перед тем как начать осуществление процедуры комбинированной флебэктомии, врач должен промаркировать варикозные сосуды у пациента. Делают это в вертикальном положении, используя дуплексное сканирование ультразвуком.

Доктор должен определить рамки поражения аппарата клапанов вен магистрального типа, пометить все области впадения притоков. Кроме того, надо промаркировать те притоки, которые поражены варикозным расширением вен.

Как мы упоминали раньше, процедура проводится поэтапно. Выделим основные стадии операции:

  • Кроссэктомия, которая может быть как дистальной, так и проксимальной (нижней и верхней).
  • Стриппинг (иногда короткого типа).
  • Устранение перфорантного сброса (перевязка вен).
  • Минифлебэктомия.

В редких ситуациях (к примеру, на самых ранних стадиях заболевания, при нестволовом ходе болезни, когда нет нужды в ликвидации БПВ и МПВ), некоторые стадии операции могут протекать в качестве самостоятельных.

Этапом комбинированной флебэктомии может стать замена классических методов альтернативными способами малоинвазивного характера. Это может быть как склеротерапия, так и лазерные процедуры.

Существует обобщенное показание к проведению данной процедуры — варикозное расширение вен, которое сопровождается рефлюксом в области стволов больших и малых вен подкожного типа, их соустий глубокими сосудами (когда речь идет о стволовом течении недуга).

Современное хирургическое вмешательство представляет собой комплекс различных методик как хирургического, так и малоинвазивного рода.

Возникает проблема выбора конкретной методики, подходящей для определенной ситуации. Этим должен заниматься опытный флеболог, который примет решение исходя из собственного опыта клинической работы.

Противопоказания

Перечислим список противопоказаний к проведению классической комбинированной флебэктомии:

  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Наличие ложных патологий общего типа, которые определяют высокий риск анестезии.
  • Острый атеросклероз в артериях ног.
  • Наличие тромбофлебита.
  • Частые тромбозы, беспокоящие ранее.
  • Воспаления на коже в области места операции.
  • Невозможность активной деятельности.

Подготовка к операции

Перед тем как начинать операцию по проведению флебэктомии комбинированного типа, следует пройти привычный ряд исследований, который состоит из дуплексного сканирования вен ультразвуком. Это нужно для того, чтобы установить размер процедуры и уместность проведения процедур малоинвазивного характера.

Помимо этого, больной должен пройти процедуру стандартного скрининга на определение общего состояния организма:

  • Анализы. Нужно пройти стандартный клинический минимум, состоящий из общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови.
  • Проконсультироваться с терапевтом и кардиологом. Провести ЭКГ. Необходимо понять, что нет противопоказаний в этой области.

Перед тем как начать процедуру, пациенту бреют ноги и заведомо выбирают компрессионное белье, которое он будет носить впоследствии. Если подразумевается введение наркоза, то накануне делают клизму для очищения.

Послеоперационный период

После проведения классической процедуры комбинированной флебэктомии пациент должен провести в стационарных условиях порядка одной недели. Если возникает необходимость в снятии швов косметического характера, то это производится на седьмые сутки.

Если операция была под коленом. Однако эти меры применяются только при классическом ходе операции, при малоинвазивных методиках все проходит гораздо быстрее.

В целом нет особых ограничений на двигательную активность, однако, эластичные бинты или компрессионный трикотаж рекомендуют носить тридцать дней, не снимая, круглосуточно.

Затем компрессия будет иметь только дневной характер. Можно будет снимать бинты по ночам. Средние сроки использования компрессии зависят от того, каковы будут особенности течения постоперационного периода.

Осложнения

К сожалению, как и любая другая операция хирургического характера, флебэктомия имеет ряд осложнений после своего проведения (если был нарушен ход операции). Вероятность их появления довольно низкая, однако, стоит перечислить возможные проблемы:

  • Образование гематом или излияний крови.
  • Выделение крови.
  • Загноение ранок.
  • Лимфоррея — полости с лимфой, которые образуются в области операции.
  • Проблемы с чувствительностью кожного покрова.

Такие осложнения появляются из-за того, что операция относится к классу травматичных. Иногда случаются погрешности в технике осуществления манипуляций врачом. Практически все осложнения могут пройти сами по себе. Лечить придется только лимфоррею при помощи хирургического вмешательства.

Сложные осложнения вроде тромбоза сосудов на голени или эмболии встречаются очень редко. Однако, стоит пройти обследование на состояние здоровья через несколько месяцев после окончания операции.

Подытоживая скажем, что флебэктомия комбинированного типа классифицируется, как несложная операция, которая требует осуществления множества трудоемких процессов. Пациенты легко переносят все манипуляции, главное, пройти полную диагностику перед их проведением.

Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы устранить недуг на начальном этапе, избежав оперирования. На ранних стадиях заболевание можно лечить примерно так же, как обычный варикоз. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Флебэктомия вен нижних конечностей

Флебэктомия является одним из радикальных методов лечения варикозной болезни. Эту процедуру предлагают пациентам на поздних стадиях заболевания, а также в случаях, если все остальные методыне дали положительного результата. Техника данной методики была разработана в 19 веке. До этого времени единственным спасением от варикоза являлось тугое бинтование ног, что к сожалению, давало лишь кратковременный эффект.

Что представляет собой флебэктомия?

Операция подразумевает удаление сильно измененных заболеванием вен. Обычно патологии подвержены подкожные сосуды, так как глубокие более адаптированы к нагрузкам. Поэтому чаще всего избавляются именно от поверхностных образований.

Флебэктомия была впервые выполнена в 19 веке. Но результаты, полученные в ходе удаления сосудистых ветвей были неудовлетворительные: сохранялись кожные дефекты, болевой синдром, отеки. Кроме того, был высок риск инфицирования мягких тканей, что способствовало развитию осложнений.

До и после операции.

С тех пор, в сосудистой хирургии и флебологии изменилось практически все: от техники проведения вмешательства до инструментария и препаратов. Поэтому современные методы лечения достаточно эффективны.

После флебэктомии кровоток немного меняет свое направление. Кровообращение осуществляется по коллатералям и глубоким венам. Ввиду этого, важным моментом является последующая профилактика варикоза, так как нагрузка на оставшиеся сосуды значительно увеличивается.

Основные методы

Среди операций по удалению вен выделяется 3 основных:

1. Классическая венэктомия. Заключается в использовании разрезов вдоль вены, установки в ее просвете специального зонда и последующего удаления сосуда. При этом места, где была повреждена вена, перевязываются. Операция достаточно травматична, требует применения наркоза, а также длительного восстановительного периода. Из преимуществ метода стоит отметить высокую эффективность и возможность лечащих врачей наблюдать за пациентом после вмешательства, так как венэктомия подразумевает пребывание больного в стационаре.

2. Лазерное удаление вен. Это более современный способ воздействия на варикозно расширенные сосуды. Техника основывается на введении специального аппарата в просвет вены и подаче в него лучей лазера, которые губительно влияют на стенки сосудистого ствола. По мере продвижения катетера происходит “запаивание” просвета по длине.

Лазерная коагуляция.

Сначала вена сужается, а затем ее стенки замещаются соединительной тканью. К преимуществам метода можно отнести короткий период реабилитации, отсутствие необходимости в анестезиологическом пособии, безболезненность, а также сравнительно быструю выписку пациента из стационара. Из недостатков выделяют высокую стоимость процедуры, возможность рецидива заболевания. Кроме того, лазерная хирургия возможна только в случае незначительных дефектов.

3. Комбинированная флебэктомия. Механизм данного метода состоит в выполнении незначительного разреза скальпелем в бедренной области. Далее производится поиск и пересечение основной вены. В область полученного дефекта вводится световод, стенки сосуда обрабатываются лучами лазера. Во избежание кровотечения, вену перевязывают.

Комбинированная флебэктомия обладает рядом преимуществ, среди которых можно выделить низкую травматичность, незначительное число осложнений, более короткий период реабилитации (по сравнению с открытым вмешательством). К недостаткам относятся необходимость в эпидуральной анестезии и наличие послеоперационной раны.

Определить, какой из методов лучше всего подходит пациенту, сможет только лечащий врач, исходя из данных о степени заболевания, наличии сопутствующих осложнений, а также руководствуясь технической оснащенностью учреждения.

Комбинированная флебэктомия: до, во время и после операции.

Обычно оперативное вмешательство как метод лечения варикозной болезни рассматривается пациентом после неудачной медикаментозной и компрессионной терапии. Однако существуют и другие причины обращения к сосудистому хирургу. К их числу относятся:

  • варикозная болезнь тяжелой степени;
  • наличие тромбофлебита по данным УЗИ;
  • незаживающие трофические язвы;
  • нарушение тока крови в сосудах;
  • постоянные боли и тяжесть в нижних конечностях;
  • явно выступающие, вздутые вены;
  • жжение, распространяющееся по ходу магистральных сосудов.

Кому нельзя делать операцию?

При определенных обстоятельствах хирургическое вмешательство исключается. В число таких ситуаций входят:

  • крайняя степень варикозного расширения вен конечностей;
  • некоторые изменения в работе сердца;
  • декомпенсированные стадии и обострения хронических заболеваний;
  • течение острого инфекционного процесса;
  • беременность (особенно вторая половина срока);
  • ряд кожных патологий в месте предполагаемого вмешательства (рожистое воспаление, пиодермия, экзема);
  • пожилой возраст пациента.

Почему нельзя делать флебэктомию на поздних стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей? Как правило, на данном этапе в патологический процесс вовлечена большая часть сосудов. Поэтому прогноз после операции в данном случае является весьма сомнительным.

Как подготовиться к хирургическому лечению?

Перед тем, как выполнить флебэктомию, лечащий врач назначает ряд обследований, которые включают в себя общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический тест, определение функции гемостаза, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулез, группу крови и резуса.

Обязательно выполнение кардиограммы с последующей консультацией врача-кардиолога или терапевта. Также, в некоторых случаях может потребоваться УЗИ сердца.

Обычно данная подготовка является плановой, занимает порядка одной недели, проводится амбулаторно в поликлинике по месту жительства. Когда все результаты обследования собраны, пациента повторно осматривает врач-флеболог, делает УЗИ нижних конечностей. Уже в отделении с пациентом беседует анестезиолог, определяет возможные риски во время операции, подбирает соответствующее анестезиологическое пособие.

Это интересно:  Компрессионные гольфы, чулки и колготки для мужчин: зачем нужно белье и как его выбрать

Пациенту обязательно разъясняют правила подготовки непосредственно перед вмешательством:

  • бритье ног и паха в день операции;
  • отказ от пищи и воды с 18:00 накануне вмешательства;
  • если планируется использование общего наркоза, потребуется очистительная клизма.

При планировании комбинированной флебэктомии или классического варианта удаления сосудов, врач выполняет разметку предполагаемых разрезов большой подкожной вены маркером. Далее, пациента направляют в операционную.

Этапы лечения

Можно выделить 4 основных этапа комбинированной флебэктомии. При этом, каждому из них всегда предшествует введение пациента в наркоз. В зависимости от ситуации предлагается общая или эпидуральная анестезия. Однако если какой-либо этап заменяется малоинвазивной методикой, возможно применение местного обезболивания.

1. Пересечение и перевязка большой подкожной вены. Осуществляется в месте, где сосуд соединяется с глубокими ветвями. Классическим вариантом для произведения разрезов является паховая или подколенная область. Использование скальпеля можно заменить воздействием лазерными или радиочастотными лучами.

2. Так называемый «стриппинг» — второй этап оперативного вмешательства. Он заключается в удалении части или всей длины сосудистого ствола. Данная манипуляция может выполняться различными техниками: зондом Бебкокка, инвагинационным, криостриппингом, PIN-стриппингом. В любом из перечисленных случаев, для удаления пораженного образования используется зонд, который отделяет сосуд от окружающих мягких тканей, других вен, лимфатических ветвей. Когда сосуд оказывается полностью освобожденным, его удаляют через кожный разрез.

3. Для профилактики рецидивов, развития гематом и кровотечений, травмированные ткани следует обработать методом перевязки, так как в ходе проведения второго этапа повреждаются ветви перфорантных вен. Для достижения удовлетворительного косметического эффекта актуально применение эндоскопической методики ушивания.

4. Завершающим этапом флебэктомии является удаление незначительных сосудистых ветвей, которые просвечиваются через кожу и приводят только к видимым дефектам. Хирург определяет область вмешательства, прокалывает место прохождения вены, зажимает ее инструментом и извлекает.

После вмешательства производится обработка послеоперационных ран, наложение косметических швов, асептической повязки. Обязательно производят эластичное бинтование ног.

Флебэктомия

От варикозного расширения человечество страдает столетиями, но флебэктомия, как вид хирургического вмешательства, появилась сравнительно недавно — на исходе 19 века. Спровоцировать тромбофлебит может что угодно — неправильная одежда, отсутствие клетчатки в рационе, наследственные факторы. Половина земного населения подвержена хроническим венозным заболеваниям, поэтому проблема весьма актуальна.

Современные методы флебэктомии

Мы не станем прослеживать все этапы развития флебэктомии — заострим лишь внимание на современных технологиях, применяемых врачами. Грамотная диагностика позволяет выбрать оптимальный способ вмешательства, в отдельных случаях назначается комбинированная флебэктомия.

Первый шаг — дуплексное ультразвуковое сканирование, сопровождаемое разметкой пораженных венозных участков. При необходимости назначается флебография. В зависимости от состояния пациента и степени поражения вен доктора выбирают методику оперирования.

  1. Стриппинг . Эта щадящая операция позволяет сохранить вену, удалив только поврежденный участок. Хирург делает прокол в коже, через который и выводится пораженная ткань.
  2. Лазерная флебэктомия . Хирургические инструменты при этом виде вмешательства вообще не требуются — внутри сосуда происходит лазерная коагуляция. Делается местная анестезия, затем осуществляется прокол, и в сосуд внедряется лазерный световод. Ожог венозной стенки приводит впоследствии к ее зарастанию. Диаметр прокола минимален, отверстие заклеивается особым пластырем. Период восстановления пациента значительно сокращается.
  3. Радиочастотная облитерация . Этот тип вмешательства позволяет точно воздействовать на пораженные участки вен при помощи одноразовых катетеров и теплового контроля, болевые ощущения минимизируются, реконструкция вен делается хирургом за один заход. Ускорен и период послеоперационного восстановления.

Показания и противопоказания

Флебэктомия назначается не всегда. Если консервативное лечение позволяет достичь желаемого эффекта, врачи не станут прибегать к операции. Важно помнить, что тромбоэмболию могут спровоцировать различные болезни (гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет). Отсутствие врачебного контроля может привести к плачевным последствиям (вплоть до гангрены).

Флебэктомия показана в ряде случаев:

  • выступающие подкожные вены с ярко выраженным вздутием;
  • кровяные застои в нижних конечностях (стоячее положение);
  • варикозное поражение, захватившее ноги вплоть до колена (иногда — выше);
  • постоянная отечность и усталость ног;
  • регулярные болевые ощущения в ногах;
  • возникновение трофических язв;
  • варикотромбофлебит (выше первого типа);
  • чувство жжения, вспыхивающего вдоль венозных магистралей.

Когда операцию проводить не стоит

Существуют ситуации, при которых делать операцию на венах категорически запрещено. Вмешательство, произведенное вопреки противопоказаниям, может серьезно осложнить жизнь пациента. Известны случаи летальных исходов.

Флебэктомия запрещена в следующих ситуациях:

  • гипертоническая болезнь;
  • поздняя стадия варикоза;
  • ишемия сердца;
  • пожилой возраст пациента;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • вторая половина беременности;
  • рожистое воспаление;
  • пиодермия;
  • экзема.

Важно помнить: флебэктомии предшествует терапевтическое воздействие. Зачастую необходимость в операции возникает, когда период медикаментозного лечения был упущен. Нельзя игнорировать тревожные звоночки. Заподозрив неладное, срочно идите в поликлинику.

Подготовка к хирургической операции

Не нужно делать из операционного вмешательства трагедию. Морально настройтесь на благополучный исход и произведите комплекс несложных действий. Это поможет снять стресс и облегчить задачу хирурга.

Вот необходимые этапы подготовки:

  • принятие душа;
  • осмотр оперируемой конечности (ищите прыщики и гнойнички);
  • эпиляция ноги;
  • разговор с лечащим врачом (поинтересуйтесь видом анестезии, сообщите обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах);
  • очищение кишечника (если предстоит общий наркоз);
  • подготовка мягкой обуви и свободной одежды;
  • общение с хирургом (необходимо сообщить о наличии аллергии к иодсодержащим препаратам и новокаину).

Обязательно нужно пройти ультразвуковое обследование — это поможет оценить текущее состояние вен. Вариантов здесь два — триплексное и дуплексное сканирование. Приготовьтесь к тому, что часть лекарственных препаратов перед операцией принимать запретят. О любых отклонениях в самочувствии рассказывайте доктору.

Как это проходит

Зачастую флебэктомия предусматривает полное удаление поврежденных вен. Общий наркоз в большинстве случаев не применяется — хирург ограничивается местной анестезией. Пациент осознает происходящее, но боли при этом не чувствует. Стандартная мера предосторожности — фиксация туловища пациента на операционном столе. Это помогает предупредить непроизвольные движения больного, способные нанести ему вред.

Мы не будем подробно расписывать все техники флебэктомии. Отметим среди стандартных моментов разрез кожи (производится в дистальной и проксимальной областях конечности — там, где проецируется варикозное расширение).

Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции — ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Этапы комбинированного хирургического вмешательства

Если дело дошло до экстренной хирургии, врачами может быть назначена комбинированная флебэктомия. Эта операция состоит из стриппинга, кроссэктомии, микрофлебэктомии и пересечения коммуникативных вен. Все перечисленные процедуры выполняются в строгой последовательности.

Расскажем о них подробнее:

  1. Кроссэктомия . На данном этапе требуется остановить кровоток. Для этого поверхностные вены перевязываются и пресекаются. Это происходит в бедренной паховой складке, иногда — в подколенной области.
  2. Стриппинг . Дуплексное сканирование выявляет пораженные участки вен, после чего стволы удаляются. Страдают преимущественно большие продольные вены, голени чаще всего патологическим процессом не затронуты. Самое распространенное явление — короткий стриппинг (вена выводится через прокол в области голени и паховый разрез). Выделяют несколько операционных техник, среди которых Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг.
  3. Пресечение коммуникативных вен . Если коммуникативные вены локализуются близко к кожным покровам, применяется малотравматичная манипуляция. При глубоком залегании сосудов врачи активируют эндоскопическое оборудование. Метод позволяет избавиться от неэстетичных шрамов и сокращает послеоперационный период восстановления.
  4. Микрофлебэктомия . Этот вид операционного вмешательства сочетает косметическую эффективность с довольно высокой результативностью. Под местной анестезией делаются кожные проколы, после чего извлекаются поврежденные участки сосудов и варикозные узлы. Извлекается вена посредством специального крючка. Швы не накладываются, шрамы практически отсутствуют.

Традиционная флебэктомия крючком.

Реабилитационный период

Для каждого пациента реабилитация после флебэктомии рассчитывается врачом индивидуально. Период восстановления будет зависеть от общего состояния пациента. Имеют значение и хронические заболевания, на фоне которых протекает варикоз.

Приведем несколько советов по восстановлению организма:

  1. Поворачиваться и сгибать ноги можно сразу после операции. Приподнимите край больничной кровати — это способствует улучшению кровотока.
  2. Через сутки доктора разрешают пользоваться компрессионным трикотажем и эластичными бинтами. Сделав перевязку, можно подниматься с постели.
  3. Послеоперационный период также предусматривает профилактический массаж и лечебную физкультуру. Это препятствует формированию тромбов.
  4. По прошествии недели не стоит усердствовать с физическими нагрузками. Избегайте аэробики и гимнастики. Не принимайте ванны (горячие) и не посещайте баню.
  5. Швы снимаются на девятые сутки, поберегите себя в этот промежуток времени.
  6. Дважды в месяц делайте компрессию.

Осложнения — что может случиться после операции

Врачи оценивают вероятность послеоперационных осложнений как довольно низкую, но полностью исключать опасность нельзя. Флебэктомия — это непросто косметическая процедура, это хирургическое вмешательство. Большинство неприятных моментов наблюдается в первые часы после операции.

Перечислим вероятные последствия действий хирургов:

  • обильные кровотечения;
  • снижение чувствительности (проявляется в случае повреждения подкожных нервов);
  • нагноения (образуются в области гематомы);
  • онемения (затрагивают области голени и лодыжки);
  • синяки (следствие лазерной хирургии);
  • болезненность (места воздействия);
  • тромбоз глубоких вен (редкое явление).

Операция венэктомия что это такое? Читайте здесь

Варикозное расширение вен является достаточно распространенным в нашей стране. Его лечение проводится разнообразными методами. Достаточно эффективной в данном случае является венэктомия. Данный метод лечения является хирургическим и требует профессионального подхода, что позволит максимально эффективно избавиться от заболевания.

Венэктомия что это такое?


Венэктомия является самым распространенным методом хирургического вмешательства по лечению вен в нашей стране. С его помощью ликвидируется отток крови из глубинных вен на поверхностные. Также с помощью данного метода лечения удаляются вздутые участки в сосудах.

Оперативное вмешательство проводится с применением микрохирургических способов. Венектомия требует использования минимального количества разрезов. В период ее проведения используется особо тонкий шовный материал. Благодаря такому методу лечения значительно снижается травмирование, а также устраняется возможность возникновения осложнений. Хирургическое вмешательство характеризуется наличием косметического эффекта.

Это интересно:  Варикозное расширение вен в желудке

Для проведения операции используется местный наркоз. Реабилитационный период длиться несколько суток. Неоспоримым преимуществом данного хирургического вмешательства является отсутствие возможности появления рецидивов.

Операция должна проводиться пациентам только при наличии соответствующих показаний. В большинстве случаев ее используют, если нарушается трофика тканей. Хирургическое вмешательство достаточно часто применяется при язвах и плохо заживающих инфицированных ранах. Если варикозное расширение вен у пациентов прогрессирует, то им назначают данный метод лечения.

Показанием к проведению хирургического вмешательства достаточно часто является тромбофлебит. Если у человека выражено проявляется варикоз, то ему необходимо использовать этот терапевтический метод. В большинстве случаев его применение осуществляется при появлении болезненности в ногах, а также их чрезмерной отечности. При ночных судорогах и онемении конечностей также рекомендуется использование венэктомии.

Определить показания к проведению хирургического вмешательства может только доктор после проведения осмотра и соответствующей диагностики.

Противопоказания


Несмотря на высокую эффективность венэктомии, она характеризуется наличием соответствующих противопоказаний:

  • если у пациента наблюдаются тяжелые нарушения в работоспособности дыхательной системы, то применение данного метода строго запрещается;
  • при нарушении в работе мочевыделительной системы использовать терапевтический метод не рекомендуется;
  • процедура противопоказана представительницам слабого пола на 2 и 3 триместре беременности;
  • не стоит использовать хирургическое вмешательство при наличии инфекционных болезней на стадии обострения;
  • противопоказанием к применению венэктомии являются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии болезней кожи воспалительного характера данная процедура не применяется;
  • если у пациента диагностируются серьезные патологические процессы в области печени, то операция не проводится.

При нахождении пожилых пациентов в группе риска не рекомендовано использовать венектомию.

Хирургическое вмешательство характеризуется наличием определенных противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться перед его назначением.

Возможные осложнения


Неправильное проведение венэктомии или ее использование при наличии противопоказаний может привести к появлению разнообразных осложнений.

Наиболее часто у пациентов наблюдаются:

  • синяки;
  • гематомы;
  • легкие кровотечения;
  • болевые ощущения.

Все вышеперечисленные состояния могут проходить самостоятельно и не требуют применения специального лечения. Для того чтобы они прошли как можно быстрее пациентам назначается прием специальных медикаментозных препаратов. Достаточно эффективным в данном случае является лекарство на основе гепарина – гель Лиотон.

В некоторых случаях делают назначение обезболивающих медикаментов для внутреннего применения – нестероидных противовоспалительных препаратов. Достаточно эффективными являются мази. Если на месте синяков образовываются небольшие уплотнения, то бояться этого не стоит. По истечению нескольких недель они самостоятельно рассосутся.

Достаточно серьезным осложнением операции является тромбоз и тромбоэмболия. Это объясняется нарушением тока крови по артериям. Также такое состояние может возникать у пациентов, если имеются инфицированные раны и трофические язвы. Если пациент в послеоперационный период мало передвигается, то это зачастую приводит к появлению данных осложнений.

У некоторых пациентов после проведения операции в области лодыжек и голеней наблюдалось онемение. При образовании гематомы в послеоперационный период могут быть нагноения.

Венэктомия может иметь достаточно разнообразные осложнения. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно проводиться высококвалифицированным специалистом.

Причины появления боли

После проведения операции у пациентов может наблюдаться боль на месте швов. Наиболее распространенной причиной ее появления является неправильное проведение операции или наличие глубоких ран. В данном случае больным рекомендуется прием обезболивающих лекарств, которые могут иметь местное или общее действие.

Подготовка (методы диагностики)


Для обеспечения максимальной результативности хирургического вмешательства необходимо правильно провести подготовку к нему. В данном случае пациенту необходимо пройти соответствующее медицинское обследование. В обязательном порядке ему делают назначение общего анализа крови. также больной должен сдать анализы на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и сифилиса.

В подготовительный период больным рекомендуется пройти электрокардиограмму, с помощью которой будет определено состояние сердечно-сосудистой системы и устранены возможные противопоказания. Перед венэктомией необходимо определить резус-фактор, а также группу крови больного.

Данная процедура требует предварительного проведения анализа на уровень сахара в крови, а также сдачу биохимического анализа. Больным в большинстве случаев перед операцией назначают флюорографию грудной клетки. Также проводится узи методом допплерографии и ангиографии сосудов ног.

Перед проведением операции пациенту необходимо рассказать доктору о препаратах, которые им принимаются на данный момент. При наличии аллергических реакций на определенные медикаменты также необходимо поставить доктора в известность.

Если для проведения вмешательства будет применяться общий наркоз, то пациенту необходимо провести очищдение. С этой целью рекомендуется использовать специальные клизмы. Непосредственно перед проведением операции рекомендуется принятие душа и удаление волос на ноге. Кожа нижних конечностей должна быть чистой. Гнойники и воспаления на ней присутствовать не должны.

Правильное прохождение подготовительного периода является залогом успешного проведения операции.

Ход операции


При наличии варикозного расширения вен ход операции может быть достаточно разнообразным и напрямую зависит от выбранного метода лечения. При выборе определенного метода терапии осуществляется учет траектории больной вены, диаметра сосудов, места локализации и т.д. В большинстве случаев изначально проводится кросэктомия. С помощью этого метода устраняется возможность впадение вены в глубокую вену. С этой целью полностью иссекаются пораженные участки.

Для полного удаления венозного ствола применяется стриппинг. При использовании данной процедуры иссекаются небольшие участки. Для проведения вышеописанных манипуляций используется специальный зонд. С этой целью доктором в паху делается надрез небольших размеров. Через него удаляются протоки и ствол пораженной вены. Для обеспечения безболезненности операции используются местные анестетики.

По окончанию операции больному осуществляется накладка косметического шва, который не подлежит удалению в дальнейшем. Благодаря своевременному проведению хирургического вмешательства возможность возникновения рецидивов заболевания будет сводиться к минимуму.

Комбинированная венэктомия

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием и может наблюдаться на различных участках нижних конечностей. Для устранения данного патологического состояния используется комбинированная венэктомия.

Она заключается в применении различных методов:

  • Кроссектомии. При использовании данного метода иссекается варикозная вена, а также перевязывается;
  • Второго разреза на внутренней стороне лодыжки и на голени. С его помощью обнажается поверхностная вена, в которую осуществляется введение зонда до разреза в паху. Вену закрепляют на кончике зонда и закрепляют;
  • Стриппинга. В период применения данного метода через разрез втягивается зонд. С помощью нижней кромки наконечника проводится отсекание тканей, которые окружают вену. С применением зонда вена вытягивается;
  • Минифлебэктомию. С помощью данной процедуры проводится удаление подкожных узлов и перевязка перфорантных вен. При чрезмерной извилистости вен проводится их иссечение по частям;
  • Наложении швов. На разрезы накладываются швы, которые сверху перевязываются бинтами.

При использовании операции необходимо сочетать несколько методик, которые проводят разные специалисты. Для ее дополнения используются новые методы, с помощью которых удаляются вены.

Послеоперационный период


Реабилитация и определенные методы ее проведения определяются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и используемым методом. Для того чтобы устранить рецидивы пациенту необходимо определить, что можно, что нельзя в период реабилитации.

Сразу же после проведения хирургического вмешательства ноги необходимо поднять как можно выше, что приведет к усилению кровотока. Постельный режим должен соблюдаться больным один день. По истечению суток пациенту разрешается вставать с постели. Перед тем как ходить, он должен надеть на себя компрессионное белье.

После венэктомии рекомендуется проведение послеоперационного массажа, а также лечебной физкультуры. Это устранит возможность образования тромбов в области нижних конечностей. Больным категорически запрещается проведение гигиенических процедур с применением горячей воды или посещение бани. На протяжении месяца после операции компрессионное белье не рекомендуется снимать круглосуточно. По истечению этого времени его рекомендуется носить только в ночное время.

После проведения операции швы снимают на 9 сутки. В этот период упражнения, которые имеют большую нагрузку, строго запрещаются. Выписывают больного по истечению недели после операции. В этот период его наблюдают амбулаторно. После того, как пройдет 6 месяцев после операции, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов. Это позволяет контролировать рецидивы.

Если человек находится в старшей возрастной группе, то для него разрабатывается специальный комплекс лечебной физкультуры. Пациенту категорически запрещается поднятие тяжестей. Если у больного наблюдаются запоры, то их необходимо лечить с применением слабительных препаратов. По истечению нескольких часов проведения оперативного вмешательства в течение двух часов рекомендуется начинать двигать ногами.

Лечебная физическая культура в большинстве случаев требуется. Это позволить восстановит двигательную активность. Для того чтобы обеспечить полноценный восстановительный период, необходимо в течение месяца использовать эластичный бинт. Все правила восстановительного периода необходимо индивидуально оговорить с каждым пациентом, что обеспечит его максимальную эффективность.

На сроки временной нетрудоспособности пациента напрямую влияют наличия осложнений. При их отсутствии человек может возвращаться на работу по истечению месяца.

Стоимость операции

На стоимость операции в нашей стране напрямую влияет особенности используемого метода. Микровенэктомия в среднем стоит 15 тысяч рублей. Косметическая флебэктомия проводится за 25 тысяч рублей. Стоимость парциальной флебектомии составляет 18 тысяч рублей.

О том, как проводится венэктомия что это такое знает только доктор. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Оперативное вмешательство проводят только после соответствующей диагностики. Выбор метода лечения напрямую зависит от степени сложности протекания заболевания. После операции пациенту необходимо пройти соответствующий реабилитационный период.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий