Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Красивые ноги – это мечта каждой женщины. К сожалению, у многих представительниц прекрасного пола развивается варикозная болезнь. Эта патология возникает не только у пожилых женщин, но и у молодых девушек. Вследствие варикозной болезни ноги теряют привлекательность. Ведь на них появляются выпирающие и извитые вены. Это приводит к появлению комплексов по поводу своей внешности у многих женщин.

Помимо психологического аспекта, варикозная болезнь опасна и для физического здоровья. На ранних стадиях патологии отмечается усталость в ногах после длительной ходьбы, постепенно дискомфорт начинает возникать и в состоянии покоя. Если не лечить заболевание, появляется риск развития тромбофлебита. Это осложнение, в свою очередь, может привести к прекращению кровоснабжения в нижних конечностях, и даже к летальному исходу вследствие острой правожелудочковой недостаточности.

Современная медицина быстро идет вперед. Уже на протяжении нескольких лет для лечения варикозной болезни активно используются лазерные методики. Они практически полностью вытеснили открытые хирургические вмешательства. Одним из методов лечения является эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен. Отзывы о данной процедуре хорошие. Пациенты, перенесшие лечение, отмечают множество преимуществ методики.

Содержание

История применения лазерной коагуляции

О первом применении лазерных установок для лечения патологий сосудов упоминалось в 1981 году. Метод был основан на способности тканей организма поглощать свет. Длина волны первых лазеров составляла 577 нм. Было установлено, что воздействие световой энергии может привести к избирательному разрушению сосудов кожного покрова. В последующее десятилетие были изобретены более компактные лазерные установки.

В конце 90-х годов впервые упоминается о внутрисосудистом применении приборов. С целью лечения патологий вен использовались диодные лазеры с длиной волны 810 нм. В 2001 году были опубликованы результаты. Впервые лазер был использован для лечения большой подкожной вены. В период с 1996 по 2000 год было выполнено 252 внутрисосудистых операции. В дальнейшем методики эндовазального лечения усовершенствовались. Выяснилось, что увеличение мощности световой энергии позволяет снизить риск осложнений внутрисосудистого вмешательства.

Для чего применяется эндовазальная коагуляция?

Эндовазальная лазерная коагуляция – это один из методов лечения варикозной болезни. Его применяют в качестве альтернативы оперативному вмешательству и склеротерапии. Как известно, варикозное расширение вен возникает вследствие нарушения работы клапанов. Из-за того, что они со временем ослабевают, изменяется нормальный ток крови. При варикозной болезни могут поражаться любые сосуды. Вследствие постоянного пребывания на ногах чаще всего возникают проблемы с большой и малой подкожными венами, расположенными на нижних конечностях. Эндовазальная лазерная коагуляция заключается в запаивании пораженного сосуда. В результате кровь не может циркулировать по нему и устремляется в здоровые вены.

Механизм воздействия лазера на сосуды

Каким образом осуществляется эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Данный метод основан на термическом воздействии тепловой энергии на эндотелий. Суть лечения состоит в том, что под воздействием лазерных лучей происходит сгущение крови. Световые потоки поглощаются специальными клетками – эритроцитами. Благодаря этому лучи преобразовываются в тепловую энергию. Лазерное воздействие вызывает термический ожог эндотелия, а в крови появляются пузырьки пара. Благодаря этим механизмам образуется сгусток – тромб. Он облитерирует просвет вены. В результате сосуд склеивается, а впоследствии полностью запаивается. Через год на месте ожога формируется соединительная ткань.

Показания к лазерной коагуляции

Стоит отметить, что лишь в определенных случаях выполняется эндовазальная лазерная коагуляция вен. Отзывы пациентов, страдающих варикозной болезнью, свидетельствуют о том, что данный метод разрешен не всегда. Существует ряд показаний к лазерному лечению сосудов. К ним относятся следующие случаи:

  1. Расширение большой подкожной вены в области устья на 1 см и менее.
  2. Небольшое количество расширенных сосудов.
  3. Ровный ход большой или малой подкожной вены.
  4. Нарушение кровоснабжения голени.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен используется и в других случаях. Однако перед тем как принять решение о проведении данного метода лечения, врач должен взвесить все «за» и «против». Если приустьевое расширение вены составляет более 1 см, коагуляция может не оказать должного эффекта. При этом потребуется повторное хирургическое вмешательство. Наличие патологических изгибов по ходу вен тоже не считается абсолютным противопоказанием. Иногда в данном случае эндовазальная лазерная коагуляция проводится. При этом хирурги прибегают к использованию двух световодов вместо одного.

Если имеется большое количество варикозных вен, данный метод применять можно, однако, как показывает практика, он не принесет должного эффекта. При нарушении трофики голени эндовазальная лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения. В случае необходимости данный метод можно повторить.

Преимущества эндовазальной коагуляции

За последнее 10-летие лазерная коагуляция сосудов зарекомендовала себя как один из лучших способов лечения. Она активно применяется в зарубежных странах и внедряется в отечественную медицину. ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) имеет ряд преимуществ над традиционными методами лечения варикозной болезни. К ним относятся:

  1. Отсутствие шрамов после проведения процедуры. В отличие от открытого хирургического вмешательства лазерная коагуляция является малоинвазивной манипуляцией. Поэтому после проведения ЭВЛК не наблюдается обширных гематом и шрамов.
  2. Выполнение местной анестезии. Открытая операция на сосудах является показанием к проведению общего наркоза. Как известно, данный вид обезболивания нельзя выполнять при наличии у пациента тяжелых соматических болезней. Кроме того, восстановление после местной анестезии происходит гораздо быстрее и легче.
  3. Безболезненность. Неприятные ощущения при проведении процедуры полностью отсутствуют или минимальны. То же касается и послеоперационного периода.
  4. Сохранение трудоспособности. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных сосудов может быть выполнена в амбулаторных условиях. Процедура не занимает много времени, поэтому пациент быстро возвращается к труду.
  5. Возможность повторного проведения коагуляции вен.
  6. Низкая вероятность развития осложнений.
  7. Возможность осуществления лазерной коагуляции при наличии трофических язв на нижних конечностях.

Преимущества данной лечебной методики очевидны. Однако стоит помнить, что существуют противопоказания к выполнению лазерной коагуляции. Поэтому перед тем как решать вопрос о методе лечения, следует провести диагностические процедуры.

Противопоказания к выполнению процедуры

Противопоказания к проведению внутрисосудистой лазерной коагуляции нельзя игнорировать. Даже при большом желании пациента лечение нельзя проводить в следующих случаях:

  1. Заболевания крови, при которых возникает высокий риск тромбообразования.
  2. Воспаление в зоне поражения.
  3. Патологии, вследствие которых пациент теряет способность к активному движению. Среди них – болезни костей и суставов, параличи конечностей.
  4. Наличие острых воспалительных процессов в организме.
  5. Ишемическое поражение сосудов нижних конечностей.
  6. Ожирение тяжелой степени.

Наличие воспалительных очагов и инфекционных заболеваний считаются относительными противопоказаниями к выполнению лазерной коагуляции. В подобных случаях манипуляцию проводят после лечения острой патологии. Также к относительным противопоказаниям относятся: выраженное расширение и извитость подкожных вен. При этом решение о выполнении лазерной коагуляции принимает врач после дополнительного обследования.

Подготовка к проведению процедуры

Перед лазерной коагуляцией необходимо пройти такие диагностические процедуры, как общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, исследование на ВИЧ-инфекцию и гепатит. К специальным методам относится УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией. Это исследование поможет оценить состояние клапанов, а также выявить нарушения циркуляции крови.

Перед лазерной коагуляцией следует избавиться от волос на ноге. До того как приступить к процедуре, врач выполняет разметку на коже. Она проводится под контролем ультразвукового исследования. В первую очередь доктор отмечает место рефлюкса (обратного тока) крови на большой или малой подкожной вене. Затем маркируется область, в которой выполняется пункция сосуда. Она располагается на 3-4 см ниже первой отметки. После этого хирург маркирует все устья притоков крови и варикозные расширения.

Техника выполнения коагуляции

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей выполняется под местным обезболиванием. После проведение анестезии проводится пункция вены при помощи катетера. В сосуд вводится световод. Лазер направляют к венозному соустью. После этого выполняется тумесцентная анестезия – обезболивание вокруг патологического очага. С этой целью используют физиологический раствор с добавлением лидокаина и адреналина. Таким образом удается добиться не только обезболивания, но и предотвратить ожог здоровых тканей.

После проведения тумесцентной анестезии выполняется эндовазальная лазерная коагуляция вен. Под воздействием светового луча поврежденные участки сосуда облитерируются. Затем на вену накладывают специальный бандаж. Также необходимо сразу надеть компрессионные чулки.

Восстановление после лазерной коагуляции

Длительность проведения эндовазальной коагуляции составляет около 40 минут. После лазерной процедуры необходимо ходить по палате в течение 1 часа. Затем пациент может покинуть лечебное учреждение. Контрольное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей выполняется через 2-3 дня. Компрессионные чулки нельзя снимать в течение 5 суток. В дневное время носить их следует не менее 2 месяцев. Пациентам необходимо совершать прогулки пешком и избегать физических нагрузок. Не рекомендуется долго сидеть и посещать бани, а также принимать горячую ванну в первые месяцы после операции.

Какие могут развиться осложнения?

Чем опасна ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция)? Отзывы пациентов показывают, что осложнения после данного метода лечения развиваются крайне редко. К ним относятся:

  1. Тромбофлебит.
  2. Парестезии – ощущение покалывания по ходу вены.
  3. Воспаление и некроз сосуда.

Незначительный дискомфорт при движении и ощущение натяжения являются нормальными явлениями и проходят в течение 2-3 дней. Также в первые сутки может беспокоить субфебрильная температура тела.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен: отзывы пациентов

Изучая многочисленные отзывы людей, перенесших данное вмешательство, стоит отметить высокую эффективность и большое количество преимуществ метода над другими способами лечения. Среди недостатков лазерной коагуляции пациенты указывают высокую стоимость процедуры и возможность рецидива. Все женщины, перенесшие данную операцию, отмечают отсутствие косметических дефектов на коже ног.

Эндовазальная лазерная коагуляция: отзывы врачей

По мнению докторов, эндовазальная коагуляция сосудов при помощи лазера – это один из лучших методов лечения варикозного расширения вен. Несмотря на высокую стоимость, он пользуется спросом среди пациентов. Однако врачи указывают, что в запущенных случаях проводить эндовазальную коагуляцию нецелесообразно.

Как проводится лазерная коагуляция варикозных вен

Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Это интересно:  В каком санатории лечат варикозное расширение вен на любой стадии?

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Эндовенозная лазерная коагуляция вен – это современный метод лечения вен с варикозной болезнью с помощью лазерного луча. Процедура основана на термическом воздействии тепла на внутренние стенки вены. В результате они склеиваются, и кровь перестает поступать в обработанный сосуд.

Лазерное лечение варикоза в Центре хирургии «СМ-Клиника» позволяет избавиться от заболевания быстро, без разрезов и шрамов.

Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции вен

Лечение вен лазером за 1 день

Процедура проводится амбулаторно, нет необходимости госпитализации в стационар

Малая травматичность и безболезненность

Эндовенозная лазерная коагуляция — инновационный малотравматичный метод лечения варикоза, проводится под местной анестезией

Прекрасный эстетический результат

Процедура осуществляется через маленькие проколы — после проведенного лечения отсутствуют рубцы и шрамы

Показания к эндовенозной лазерной коагуляции

  • Лечение варикозного расширения вен. Проведение операциилечения лазером при варикозе на ногах эффективно, если венозные протоки расширены незначительно, до 10 мм.
  • Лечение трофических язв голени. В этой ситуации использование лазерной коагуляции позволяет избежать эндоскопического иссечения сосуда или его открытой перевязки.
  • Лечение расширенных вен большого диаметра в сочетании с другими хирургическими вмешательствами. Чаще всего ЭВЛК проводится с элементами флебэктомии. При этом удается обеспечить меньшую травматичность, быструю реабилитацию и высокий эстетический результат.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Что мы лечим

Что вам следует сделать

Подготовка к эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен

Для точной оценки состояния пораженных варикозом вен в Центре «СМ-Клиника» обязательно проводится ультразвуковое дуплексное исследование сосудов ног. Кроме того, пациентам необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, включающую в себя:

  • выполнение ЭКГ флюорографии,
  • лабораторные анализы крови и мочи,
  • консультацию терапевта.

Все обследования можно пройти в нашем в нашем Центре хирургии. Если вы принимаете антикоагулянты или гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу. Скорее всего, он попросит приостановить их прием за несколько дней до процедуры.

В день проведения ЭВЛК следует не есть 4 часа до процедуры, и надеть свободную одежду, так как после вмешательства нужно будет использовать компрессионный чулок.

Грамотная подготовка и комплексное обследование позволяют получить точную информацию о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения варикозных вен лазером, который поможет достичь максимально эффективного результата.

Техника проведения эндовенозной лазерной облитерации вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен

Подготовительный этап. Врач делает на нужной вене прокол и вводит тонкий катетер. Затем в него вводится лазерный проводник и доставляется к тому участку сосуда, откуда начнется коагуляция. Помпой в вену нагнетается раствор местного анестетика, обеспечивающий обезболивание и защиту окружающих тканей от воздействий лазерных лучей.

Сразу после процедуры пациенту надевают компрессионное белье, а через 30 минут рекомендуют неспешную ходьбу в течение часа.

В Центре хирургии ЭВЛК вен нижних конечностей проводится современным диодным лазером «Лахта-Милон». Высокий лечебный эффект достигается благодаря тому, что в данном аппарате используется лазерное излучение среднего ИК-диапазона (1,56 мкм; 1,47 мкм).

Лазерное излучение воздействует локально только на стенки сосудов. Во время процедуры не повреждаются нервные окончания, не затрагиваются другие ткани, что позволяет избежать образования гематом и обеспечивает быструю реабилитацию после лечения.

В нашем Центре помимо эндовенозных методов применяются и другие эффективные методики лечения варикоза и его осложнений.

Окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента. Он может порекомендовать проведение склеротерапии или флебэктомии, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после лазерной коагуляции

Одно из преимуществ эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен – возможность уже на следующий день вернуться к привычной жизни и работе. Для достижения максимального эффекта процедуры следует выполнять все предписания врача-флеболога:

  • обязательно носить компрессионное белье в течение 2 недель после ЭВЛК, в том числе первые 5 дней – круглосуточно;
  • совершать ежедневные – не менее 1,5–2 часов — пешие прогулки в спокойном темпе;
  • отказаться от высоких физических нагрузок (подъема тяжестей, бега и т.д.), женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
  • ограничить тепловые процедуры (посещение сауны, солярия и пр.).
Это интересно:  От чего образуется тромб в сердце

Спустя 3–4 дня после лазерной абляции вен нужно прийти к флебологу для контрольного осмотра и УЗИ.

Соблюдая эти несложные требования, вы значительно ускорите процесс восстановления, а риск послеоперационных осложнений будет минимален.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Лазерная терапия (лазерная коагуляция): польза и возможный вред

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Содержание статьи

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 99% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Оперативные методы применяются при запущенных формах сосудистой патологии. Как правило, II степень варикозной болезни вен уже таковой и считается. Оперативные методы подразделяются на инвазивные и малоинвазивные. Все они имеют показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой при варикозе вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура лазерной коагуляции усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания ткани. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание сосудистых стенок с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Проведение всех этапов ЭВЛК производится при помощи дуплексного сканирования. Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в сосуде. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и реже малой. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре не более 10 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к лазерной коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

  • общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
  • обследование вен и сосудов (УЗДС);
  • заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Необходимо заблаговременно подготовить медицинский компрессионный трикотаж. Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии, и носить его необходимо будет минимум 3-5 суток.

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие сосудистых звёздочек и варикозных вен (2 степени), трофические расстройства голени, прямой ход венозного русла и малое количество притоков.

Удаление сосудов, таким способом, как лазерная коагуляция, имеет и ряд противопоказаний:

  • избыточная масса тела (ожирение);
  • заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
  • ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • гипертония;
  • некоторые хронические заболевания.

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока? Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после лазерной коагуляции

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после лазерной коагуляции?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

В течение нескольких недель после ЭВЛК следует отказаться от принятия горячих ванн, а также от посещения бань, саун и бассейнов. Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Занятия спортом после лазерной коагуляции

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых 3-5 дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до двух месяцев.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК? Крупная вена после лазерной коагуляции прежде чем обрасти соединительной тканью, может образовать плотный тяж с покраснением. Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление не является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения. Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Это интересно:  Можно ли ходить в баню и париться при геморрое: влияние на организм

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива. Для этого показано ношение эластичного медицинского трикотажа лёгкой степени компрессии, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Эндовазальная лазерная облитерация вен

Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) или эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Москве и России за последние несколько лет претерпела значительные изменения и стала неотъемлемой, а у некоторых флебологов основной процедурой для удаления магистрального варикоза. Эти изменения касаются не только лазерных генераторов, которыми пользуются хирурги, но и лазерных световодов.

Внедрение новых высокоэнергетических лазерных установок с длиной волны 1470 нм вместо устаревших генераторов с длиной волны 980 нм позволило флебологам существенно снизить мощность во время проведения вмешательства (что не ведет к нагреву близлежащих тканей). Это в значительной степени уменьшило болевой синдром после процедуры и, следовательно, ускорило восстановление пациента в послеоперационном периоде.

В своей ежедневной практике я использую новейший лазерный генератор немецкой фирмы Biolitec и надежные одноразовые радиальные световоды RadialFiber. С появлением на российском рынке 2-кольцевых радиальных световодов Radial2-ring стало возможным удаление варикозных вен абсолютно любого диаметра. А ультратонкие радиальные световоды Radial Slim позволяют запаивать перфорантные вены и притоки любого диаметра и любой извитости.

Важным моментом при удалении магистрального варикоза лазером является стерильность проводимой процедуры. До сих пор в некоторых флебологических центрах Москвы стерилизуют «одноразовые» световоды. Это существенно снижает себестоимость процедуры, что хорошо для клиники. Но я не думаю, что Вы бы согласились, чтобы во время Вашей операции хирурги применяли предназначенный только для однократного использования инструмент, который до этого простерилизовали несколько раз. Поэтому в обязательном порядке просите, чтобы световод доставали при Вас из одноразового пакета, имеющего специальные маркировки. На каждой новой упаковке имеется идентификационный номер (штрих-код), который в обязательном порядке вклеивается в Вашу историю болезни и операционный журнал.

Безопасность и эффективность при проведении лазерных вмешательств гарантируется только при соблюдении всех международных стандартов данной процедуры.

Еще одним значимым фактором популярности лазерного лечения варикоза стало совершенствование мастерства самих хирургов-флебологов. Опыт доктора — это не только количество проведенных лазерных процедур, но и правильность их выполнения, а также индивидуальный подход к каждому пациенту. Не секрет, что каждый пациент индивидуален, а в моей практике не встретилось ни одного пациента с одинаковой формой варикозной болезни. Поэтому важно – где доктор учился лазерным технологиям, где постигал тонкости и премудрости эндоваскулярной хирургии вен. Отзывы об эндовазальной лазерной облитерации (эндовенозной лазерной коагуляции, эндовенозной лазерной олитерации) только самые хорошие.

Следующий вопрос, на котором я хотел бы заострить внимание – это рецидивы варикозной болезни. Лечение и переделывание неудачно выполненных ранее операций на венах — это самый сложный, трудоемкий и неблагодарный для хирурга-флеболога процесс. Но в тоже время – это самая интересная и запоминающаяся на всю оставшуюся жизнь работа. Ведь после неудачных, а порой и просто ужасных операций на венах, проводившихся ранее в обычных хирургических стационарах, обычными врачами-хирургами, пациенты получали рецидив (возврат болезни) уже через несколько месяцев. После таких вмешательств полностью менялась архитектоника (изначальное строение) сосудов нижних конечностей. А рубцы и шрамы, которые оставались после операций… И чтобы убедить пациента вновь лечь под нож, докторам приходилось прилагать неимоверные усилия. Бедные пациенты консультировались в нескольких клиниках и у разных докторов, чтобы понять, что, и самое важное кто, сможет им помочь. Боязнь наступить «на те же грабли», и получить тот же результат, сводило на нет все объяснения и убеждения хирургов.

С появлением в арсенале флебологов инновационных лазерных технологий лечение рецидивов стало намного проще. Отпала необходимость делать разрезы в проекции рубцовых тканей. Сейчас вся процедура эндовенозной лазерной коагуляции, ЭВЛО в Москве, при рецидивах сводится к запаиванию лазером оставленной варикозной вены из небольшого прокола под контролем ультразвука. Результат уже на следующий день, когда исчезает отечность, болезненность, судороги, а так же сами варикозные вены.

С появлением в Москве новых радиальных световодов Biolitec лечение варикоза лазером стало абсолютно безболезненным, а в руках опытного флеболога безопасным и практически мгновенным. Хирург-флеболог, в совершенстве владеющий эндовенозными методами, совместно с немецкой компанией Biolitec это всегда надежность, качество и возможность устранить варикозные вены любого диаметра без разрезов и шрамов.

Стоимость лечения варикоза лазером может варьироваться: в одних центрах выше, в других ниже. Но она определяется, в большей степени, высочайшей квалификацией флеболога и наличием в центре самого современного оборудования.

Преимуществами лазерного вмешательства являются:

  • Минимальная длительность вмешательства – эндовазальная лазерная процедура длится не более 20-30 минут;
  • Минимальная травматизация тканей – отсутствие во время и после процедуры болевого синдрома;
  • Местная анестезия (тумесцентная) – нет общего наркоза или спинальной анестезии;
  • Нет реабилитационного периода – лазерная коагуляция относится к разряду «офисной хирургии», то есть, нет необходимости ложиться в стационар;
  • Амбулаторность вмешательства – пациент находится в клинике не более 2 часов:
  • Ранняя активизация пациента – после лазерной процедуры самостоятельно покидает клинику через 15 минут;
  • Прекрасный эстетический результат – отсутствие шрамов, рубцов и гематом;
  • Отсутствие послеоперационных осложнений – процедура проводится в соответствии со всеми международными стандартами и протоколами;
  • Гарантированный 100% лечебный эффект – в моей практике не было ни одного случая рецидива варикоза после ЭВЛО радиальными световодами;

Самые часто задаваемые вопросы по поводу процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК):

  1. Я хотела убрать вены лазером, а врач в клинике сказал, что мне не подходит лазерная коагуляция, так как большой диаметр магистральной вены. Что мне делать?

Необходимо проконсультироваться в другой клинике. Скорее всего, в центре, куда Вы обращались, используют торцевые световоды. Это устаревшая методика, которая уже не используется в ведущих флебологических центрах России и Европы. Лазерная коагуляция варикозных вен современными радиальными световодами фирмы Biolitec позволяет без разрезов запаивать вены абсолютно любого диаметра.

Другой причиной отказа от ЭВЛК является то, что в некоторых флебологических клиниках вообще не используют лазерную коагуляцию. Вводя пациентов в заблуждение, что «эндоваскулярные методики вам уже не подходят, а необходима только операция» – флебэктомия (классическое удаление вен под спинальной анестезией).

Если у Вас нет уверенности в правильности своего выбора – проконсультируйтесь еще у одного флеболога, выслушав его мнение. Сопоставив два разных мнения, Вы сможете принять правильное для себя решение. Иногда я так и советую своим пациентам, если мои доводы их не убедили.

  1. Какие есть противопоказания для проведения лазерной коагуляции?

Противопоказаний для проведения ЭВЛК немного. Они разделены на две группы: абсолютные (когда проведение лазера невозможно в принципе) и относительные (когда врач решает можно провести операцию или нет).

Абсолютными противопоказаниями к выполнению лазерной облитерации являются: беременность и кормление ребенка грудью, острый инфаркт миокарда и острый инсульт, тромбофилия, наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии. Относительными являются: хроническая артериальная ишемия нижних конечностей, наличие воспалительных очагов на коже в зоне вмешательства, невозможность ранней активизации сразу после вмешательства.

  1. Требуется ли какая-либо специальная подготовка перед процедурой ЭВЛК?

Нет. Предоперационная подготовка включает в себя стандартный сбор анализов. Нет необходимости приходить на процедуру натощак, так как она проводится под местной анестезией. Наоборот, моим пациентам перед вмешательством я предлагаю выпить чашку кофе или чая. Не нужно брить ногу (если конечно Вы не страдаете повышенной степенью оволосения). И очень важно приобрести заранее специальный компрессионный трикотаж. Госпитальные чулки II класса компрессии Вам смогут подобрать в специализированных ортопедических салонах, так как необходимо снять мерки с ваших ног.

  1. Как быстро я смогу выйти на работу и заниматься спортом?

Относительно занятия спортом существуют некоторые ограничения. Я не рекомендую давать нагрузку на ноги в течение 3-4 недель. Заниматься футболом, коньками, лыжами и поднимать тяжести. А вот пешие прогулки по 3-4 километра в день улучшают кровообращение в нижних конечностях и положительно влияют на весь восстановительный период.

  1. Почему стоимость ЭВЛК в разных клиниках существенно различается?

Цена на лечение варикоза лазером в Москве, в ведущих флебологических центрах, практически одинаковая. Стоимость в лечении варикоза лазером (лазерная коагуляция вен) можно снизить только за счет использования дешевых расходных материалов, недорого лазерного оборудования и многократного использования устаревших торцевых световодов (как правило, Российского производства). В клинике, где я работаю, лазерное удаление варикозного расширения вен проводится самым современным лазерным аппаратом немецкой фирмы Biolitec и только одноразовыми радиальными световодами. Поэтому эндовазальная лазерная облитерация вен, эндовенозная лазерная коагуляция вен и цена на лечение варикоза лазером не может быть дешевой.

На сайте очень много отзывов пациентов из других городов России. Они все оперировались у Вас в Москве?

Да, эндовазальная лазерная облитерация или эндовенозная лазерная коагуляция вен стали очень востребованными у пациентов из других регионов. Поэтому пролеченные пациенты оставляют свои отзывы на сайте и на многих форумах.

Во сколько Вы оцениваете свое здоровье, свои силы и переживания? Главное – это Ваше желание быть здоровым. Из всех существующих на сегодня методов лечения варикоза я подберу для Вас именно тот, который потребует наименьших затрат, как душевных так физических и материальных

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий