Как проводится тромбэктомия геморроидального узла: показания, особенности, цена

Одним из самых неприятных, мучительных и болезненных осложнений геморроя является тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев единственным решением проблемы становится хирургическая операция, называемая тромбэктомией. Рассмотрим подробно, как возникает тромбированный геморрой, что представляет собой операция по удалению тромбов, и каковы послеоперационные прогнозы для пациентов.

Содержание

Как возникает тромбоз наружных узлов?

Тромбирование геморроидальных узлов возникает, как правило, при геморрое 3-й или 4-й степени тяжести, когда воспаленные узлы начинают выпадать из заднего прохода. В запущенных случаях выпадение узлов может произойти в любой момент, при малейшей физической нагрузке. Развитие тромбоза начинается с защемления выпавшего узла мышцами сфинктера. При этом мышцы сфинктера непроизвольно и сильно сжимаются и перекрывают кровеносный сосуд, питающий выпавший узел.

В результате нарушения кровотока внутри узла образуется сгусток венозной крови (тромб). Больной в этот момент ощущает резкую, нестерпимую боль. Спазм сфинктера не дает кровеносным сгусткам рассосаться, возникает сильнейший воспалительный процесс и отеки, распространяющиеся на всю перианальную область.

Опасность тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается в том, что при отсутствии лечения он может вызвать некротическое поражение тканей и заражение крови. А это уже прямая угроза жизни пациенту, требующая срочной госпитализации.

Каковы симптомы тромбоза узлов?

  • Острая, труднопереносимая боль в области заднего прохода. Больной не может сидеть и с трудом передвигается
  • Потемнение выпавшего узла, он приобретает цвет от темно-багрового до черного.
  • Покраснение и отеки анальной области
  • Появление из анального канала слизистых выделений с неприятным запахом
  • Сильные боли, возникающие при попытке опорожнить кишечник. Акт дефекации становится невозможным, сильно затруднено отхождение газов из кишечника
  • По мере развития воспалительного процесса нарастают симптомы интоксикации организма (температура, озноб, сильные боли)

Если при возникновении подобных симптомов вовремя не начать лечение, значительно возрастает вероятность возникновения гнойных осложнений и некроза тканей.

Показания к тромбэктомии

Тромбированные геморроидальные узлы буквально выключают больного из привычной жизни, принося ему мучительные физические страдания. Поэтому в такой ситуации больному необходима экстренная медицинская помощь. Есть два пути решения проблемы:

  1. медикаментозный,
  2. хирургический.

Основная цель лекарственной терапии заключается в купировании боли и снятии симптомов воспаления. Но зачастую лечение оказывается малоэффективным, к тому же, занимает много времени. Иногда курс терапии продолжается до четырех недель.

Если боли, мучающие пациента, становятся нестерпимыми, лучшим и радикальным выходом из сложившейся ситуации будет операция тромбэктомии геморроидальных узлов.

К тому же многие пациенты в этой ситуации сами настаивают на оперативном лечении, не желая или не имея возможности проходить длительный курс медикаментозной терапии. Таким образом, показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Симптомы острого геморроя, сопровождающиеся возникновением тромбированного узла
  • Сильные, труднопереносимые боли, не снимаемые анальгетиками
  • Малоэффективность проводимой медикаментозной терапии
  • Желание больного получить эффективный и быстрый результат от лечения и облегчить состояние
  • Отсутствие возможности или нежелание пациента проводить долгую лекарственную терапию

Подготовка к операции

Как и перед любой проктологической манипуляцией, требуется очищение кишечника. Но в данной ситуации подготовка осложняется сильными болезненными ощущениями, сопровождающимися отеком и воспалением тканей. Поэтому в каждом конкретном случае проктолог решает этот вопрос в индивидуальном порядке.

Кишечник обычно очищают двумя способами: с помощью слабительных препаратов или очистительных клизм. Клизмы рекомендуют ставить за три- четыре часа до начала операции. Обычно достаточно двух клизм, которые делают с интервалом в 45 минут.

Как проводят тромбэктомию геморроидальных узлов?

Суть операции состоит в удалении из узла сгустков венозной крови – тромбов. Операция несложная, проводится амбулаторно, под местной анестезией. Для ее проведения не требуются сложные хирургические инструменты, техника проведения вмешательства отличается простотой.

  • На первом этапе пациенту вводят обезболивающие препараты
  • Затем хирург делает на тромбированном узле небольшой разрез, не превышающий 0,5 см
  • Через надрез удаляется сгусток венозной крови. Чтобы процесс прошел без осложнений, врачи вводят в ранку физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет полностью удалить его из сосуда
  • Затем хирург восстанавливает целостность сосуда и зашивает ранку

Операция занимает всего несколько минут, после ее окончания пациент через 15 минут может отправляться домой. Трудоспособность пациента сохраняется, он может вести привычный образ жизни. Поэтому тромбэктомия считается одним их самых малотравматичных хирургических вмешательств.

Облегчение состояния больного происходит практически сразу. У него исчезают невыносимые боли, спадают отеки и вскоре полностью исчезают воспалительные явления. Полное заживление послеоперационной ранки происходит за три- четыре дня. В течение недели пациенту рекомендуют тщательный гигиенический уход за анальной областью после опорожнения кишечника и наложение сухой стерильной повязки на послеоперационную ранку.

После операции

Тромбоэктомия, в отличие от других видов хирургического вмешательства отличается простотой техники выполнения, которая исключает возникновение серьезных осложнений.

В редких случаях, из-за нарушения гигиены, могут возникнуть инфекционные осложнения или появиться кровотечение. Иногда сама ранка в первые дни после вмешательства может вызывать спазм и боль в области анального отверстия. В таком случае пациенту назначают обезболивающие препараты.

Противопоказания

Операция тромбэктомии относится к малоинвазивным методам лечения, поэтому практически никаких противопоказаний для проведения процедуры не существует.

Профилактические меры

Следует отметит, что тромбэктомия геморроидальных узлов не является радикальной мерой по устранению заболевания и не позволяет избавиться от геморроя навсегда. Операция призвана облегчить состояние больного в период тяжелого осложнения. Удаление тромба не устраняет причин развития геморроя, поэтому в дальнейшем возможны рецидивы заболевания. И если на том месте, где проводилась операция, тромбоз уже никогда не возникнет, тромбированные узлы в дальнейшем могут появиться на другом участке перианальной области.

Чтобы этого избежать, пациент должен исключить из своей жизни неблагоприятные факторы, способные привести к развитию геморроя. Следует предпринимать меры по профилактике заболевания:

  1. вести активный и здоровый образ жизни,
  2. правильно питаться,
  3. строго выполнять рекомендации лечащего врача.
  4. Пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки, отказаться от алкоголя и курения и придерживаться специальной диеты.

В ее основе лежит употребление пищи, богатой витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты), молочнокислых продуктов, каш, нежирного мяса, протертых супов. Не рекомендуют включать в рацион консервированные, маринованные, копченые, пряные продукты, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки. Лучше всего отказаться от фастфуда, жареных блюд. Предпочтительнее готовить паровые, тушеные или отварные блюда.

Пациент должен вести активный образ жизни, больше двигаться, ходить пешком, не пренебрегать посильными физическими нагрузками. Все эти меры предотвратят дальнейшее развитие заболевания и возникновение повторных обострений геморроя. Следует внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Средние цены на тромбэктомию одного геморроидального узла в частных клиниках

Санкт-Петербург – от 3000 руб.

Отзывы на операцию по тромбэктомии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Недавно перенес тромбэктомию. До этого долгие годы страдал геморроем. В последнее время он обострялся все чаще. Стал выпадать воспаленный узел. В один далеко не прекрасный момент, после работы в саду меня и скрутило. Появилась резкая, невыносимая боль. Я не мог сидеть, сходить в туалет, с трудом передвигался. Никакие анальгетики не помогали. Терпел два дня, не люблю ходить по врачам, а на третий день, даже без уговоров жены сам пошел на прием к проктологу. Боли были адские, согласился бы на что угодно.

После осмотра, врач предложил тромбэктомию. Все сделали прямо в поликлинике, в стационар не ложился. Укололи обезболивающее, уложили на операционный стол. Я ничего не почувствовал, буквально через три минуты хирург закончил манипуляции. Он объяснил, что удалил тромб, образовавшийся в узле, и устранил причину болей.

Через 20 минут я уже отправился домой. После того как обезболивающий укол начал отходить появилась несильная тянущая боль, но она не шла ни в какое сравнение, с теми ужасными болями, которые я терпел. Уже к вечеру я о ней забыл, снова смог нормально сидеть и вернуться к нормальной жизни. Теперь выполняю рекомендации врача, и если опять появятся какие-то неприятные симптомы, тянуть не буду, а сразу пойду на прием к проктологу.

Это интересно:  Китайский пластырь против варикоза «38 Fule Vasculitis»

Константин, 46 лет — Москва

Отзыв №2

Я недавно перенесла тяжелое осложнение геморроя — тромбоз узла. Геморрой у меня давно, периодически при обострениях лечилась свечами и мазями. Узел геморроя был крупный, в последнее время стал часто выпадать из кишки, приходилось его вправлять. Сильные боли начались внезапно, после того как принесла домой тяжелую сумку с продуктами.

Попыталась принять сильное обезболивающее – не помогло. Было очень больно ходить, сидеть не могла, стояла, только опираясь на стул. В районе заднего прохода все воспалилось, появились краснота и отек, а сам выпавший узел стал багрово-красным.

На приеме проктолог сказал, что у меня тромбоз. И предложил два варианта: либо длительное медикаментозное лечение, либо операция тромбэктомии. Согласилась на вмешательство, чтобы быстрее избавиться от невыносимых болей. Операция прошла быстро, под местной анестезией.

Врач сделал надрез и удалил из узла сгусток крови. Облегчение после процедуры почувствовала сразу. Боли ушли, домой вернулась самостоятельно, операционная ранка почти не болела. Через пять дней она совсем затянулась, теперь все хорошо, ничего не беспокоит. Никаких осложнений не было, надо лишь соблюдать рекомендации врача, тщательно проводить личную гигиену, в первые несколько дней прикладывать к ранке и носить сухую повязку.

Когда необходима и как проводится тромбэктомия геморроидального узла

Геморрой при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к довольно опасным и неприятным последствиям, одним из которых является тромбирование геморроидальных узлов.

Что это такое, и какие методы лечения здесь могут существовать? По утверждению специалистов, подобный тромбоз имеет только один вариант удаления – это тромбэктомия геморроидального узла.

Особенности тромбированного геморроя

Геморроидальный тромбированый узел представляет собой опасность для больного в виде заражения крови.

Причина возникновения тромбоза заключается в запущенности заболевания.

Чтобы в полной мере ознакомиться с патогенезом представленного заболевания, следует рассмотреть последовательность образования тромба.

Постепенно по мере развития нарушения происходят следующие процессы:

  1. На 3 или 4 стадии геморроя больной начинает замечать, как у него стали выпадать геморроидальные узлы из анального отверстия.
  2. Если вовремя не принять меры и не вправить выпавший узел из анального отверстия, образуется его защемление, в котором участвуют мышцы сфинктера.
  3. Из-за защемления происходит нарушение кровообращения, что в последующем провоцирует возникновение кровяного сгустка в геморроидальном узле. Сгусток и называется тромбом – следствием нарушенного кровообращения и питания.

После образования тромба больной ощущает нестерпимую резкую боль, которая мешает человеку ходить и сидеть. Также выделяют следующие признаки:

  • узел приобретает темно-багровый оттенок;
  • возникает отек сфинктера;
  • возле анального отверстия появляется слизь с неприятным запахом;
  • простое посещение туалета приводит к страданиям, зачастую больной просто не опорожняет кишечник;
  • происходит интоксикация организма в виде озноба, головных болей и повышения температуры тела.

Когда необходима операция

В качестве лечения больному, который находится в данном состоянии, на первоначальном этапе назначается консервативное лечение в виде применения лекарственных препаратов – обезболивающих, спазмолитических средств.

Но, как правило, подобное лечение не приводит к полному излечению тромбированного геморроидального узла. Единственное решение вопроса – это хирургическое вмешательство в виде проведения тромбэктомии.

Процедура представляет собой удаление геморроидального узла из просвета. Подобное хирургическое вмешательство позволяет лишь облегчить страдания больного, поэтому не является комплексным излечением всего геморроя.

Операция проводится амбулаторно или в кабинете проктолога в поликлинике. Каких-либо особенных подготовительных действий и длительного восстановления не требуется.

Показания и противопоказания к вмешательству

Данная процедура проводится в большинстве случаев по жалобам пациента в нестерпимых болях.

Так, на первоначальном этапе специалисты начинают общее консервативное лечение – устранение боли, снятия отека, возможное устранение защемления геморроидального узла и последующего его вправления в анус.

Как правило, подобное лечение может занять длительное время, нередко до нескольких недель. Самое удручающее – это неэффективность консервативных методов, а также серьезные страдания больного.

Несмотря на тот факт, что с помощью тромбэктомии можно быстро облегчить состояние больного, у представленной операции есть свои противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • предсмертное состояние больного;
  • в случае диагностирования у больного истощенного состояния;
  • наличие сепсиса.

Подготовка пациента

Любая операция по удалению геморроидальных узлов требует полного очищения кишечника. Здесь же больной страдает при подобных процедурах, поскольку не может самостоятельно опорожниться вследствие сильнейшей боли.

В результате способы очищения кишечника в каждом случае подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного.

Выделяют два способа очищения кишечника – это прием слабительных лекарств или проведение очистительных клизм. Первый способ проводится накануне за день до операции. Второй за 2-3 часа до тромбоэктомии.

Как проходит операция

Техника проведения выглядит следующим образом:

  1. Операция не требует общего наркоза, здесь обходятся местной анестезией, поэтому на первоначальном этапе в тромбированный узел вводят обезболивающий препарат.
  2. После того, как обезболивающее средство подействовало, можно приступать к операции. На узле делают небольшой надрез так, чтобы с его помощью можно было удалить тромб.
  3. Через надрез с помощью естественного кровообращения тромб выходит самостоятельно, но иногда проводят его удаление с помощью хирургических инструментов.
  4. Практически сразу можно заметить, как у больного спал отек. Через некоторое время, когда анестезия перестанет действовать больной постепенно будет ощущать уменьшение интенсивности боли, а через пару дней полностью пройдет воспаление.
  5. Ранку от надреза не зашивают – она заживает сама не более чем через неделю после проведения операции. Для ее скорейшего заживления накладываются повязки с растворами, которые сменяются после каждого похода в туалет.

Тромбэктомия является лучшим и быстрым способом устранения тромбированного геморроидального узла. Поэтому в большинстве случаев проктологи советуют провести операцию, если у больного уже возник отек и воспаление.

Как проводится тромбэктомия геморроя, осторожно видео очень натуральное:

Послеоперационный период

После проведения операции больного уже через 15 минут отпускают домой. Ему не оформляют больничного листа, поскольку возможность ходить и осуществлять стандартные движения и действия сохраняются без изменений.

Врачи-проктологи дают полный инструктаж по уходу за раной до ее полного заживления.

Так, стерильная марлевая повязка накладывается после каждого посещения туалета либо ежедневно, если в первые дни после очищения кишечника стул будет отсутствовать.

В некоторых случаях на повязку наносится ранозаживляющая мазь или раствор, хотя зачастую все обходится простой чистой марлей.

Чтобы не доставлять себе боли во время посещения туалета до полного заживления раны, больному следует придерживаться диеты, где будут присутствовать жидкие и кашеообразные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Возможные осложнения после операции

После проведения операций чаще всего осложнений не наблюдается. Единственное на что может жаловаться больной, так это на болевые ощущения в первые дни после операции.

Если они отмечаются, значит, можно воспользоваться любыми обезболивающими препаратами, разрешенные к применению специалистом.

Стоимость процедуры

Тромбэктомия в России является платной операцией, цена варьируется в пределах от 2 до 5 тысяч рублей.

Важной же особенностью является факт повторного появления тромбированного узла вследствие отсутствия медикаментозного лечения геморроя.

Также зачастую больные после проведения операции возвращаются к прежнему ритму жизни – дни напролет, употребление вредных продуктов и алкоголя.

Такое поведение приведет к новому выпадению геморроидального узла и последующему его защемлению. Поэтому следует в корне пересмотреть свой привычный уклад и внести соответствующие изменения.

Особенности тромбэктомии геморроидальных узлов

Осложненный геморрой иногда требует особого лечебного подхода, который позволяет больному быстро избавиться от тягостных симптомов этого заболевания. Таким лечебным мероприятием является тромбэктомия.

Сущность вмешательства

Данный метод лечения относится к оперативным, но носит лишь симптоматический характер, облегчая состояние пациента. Показание для выполнения такого вмешательства только одно – тромбоз одного или нескольких геморроидальных узлов.

При тромбэктомии производится небольшой разрез (около сантиметра) над тромбированным узлом, через который удаляются тромботические массы и сгустки из геморроидальной полости. Таким образом снижается давление в узлах, что приводит к быстрому купированию симптомов обостренного геморроя. Операция не решает проблему хронической формы этого заболевания, которое подлежит обязательному лечению в плановом порядке.

Подготовка и обезболивание

Поскольку тромбэктомия при остром геморрое выполняется по экстренным показаниям, подготовка пациентов к ней не требуется. Любые манипуляции в области анального канала и перианальных тканей (осмотр, клизмы) сопровождаются выраженной болезненностью.

Больные доставляются в операционную, где сразу же приступают к выполнению вмешательства. Малотравматичность тромбэктомии позволяет выполнять ее с минимальной потребностью в обезболивании. Для этого достаточно местной инфильтрационной анестезии растворами анестетиков (новокаин, лидокаин) в месте проведения разреза.

Послеоперационный период

Рана слизистой кожи или слизистой оболочки не ушивается. Это необходимо для обеспечения оттока содержимого из узлов. Поэтому ее закрывают мазевой повязкой. Послеоперационный период протекает с минимальным дискомфортом для больного. Болезненной может быть только дефекация, после которой обязательно следует принять сидячую ванночку с настоем коры дуба и ромашки.

Плюсы и минусы тромбоэктомии геморроя

Тромбэктомия при заболевании геморроидальных узлов – это прекрасный подготовительный этап пациентов к радикальной операции. Особенно это актуально при тромбозе массивных узлов при геморрое 3-4 степеней. Они вызывают выраженное воспаление окружающих тканей, что усиливает их отечность. Помочь таким больным консервативными методами крайне тяжело. Единственным спасением остается тромбэктомия. Через некоторое время после нее без труда можно выполнить радикальную геморройэктомию.

Это интересно:  Как принимать венарус при геморрое

О недостатках тромбэктомии можно говорить только при использовании данного метода не по показаниям. Это может быть при тромбозе единичных узлов или их некротических изменений. Операция не только не поможет больному, она приведет к усилению боли. В таких случаях целесообразно иссечь тромбированный узел с ушиванием образовавшегося дефекта слизистой.

Сколько стоит тромбэктомия?

В стоимость тромбэктомии входит местная анестезия, проведение операции, непродолжительное нахождение в стационаре клиники под наблюдением лечащего врача, перевязки и повторное посещение проктолога для контроля протекания реабилитационного периода (когда пациент уже находится в домашних условиях). Цена на тромбэктомию в регионах РФ в среднем колеблется от 3 до 3,5 тысяч рублей. В Москве операция обойдется в 5 тысяч. В целом процедура относительно недорогая.

Отзывы на операцию

Тромбэктомия чаще всего развивается на поздней стадии геморроя. В связи с этим отзывы пациентов в основном единодушны и выражены в благодарности проктологам. Заболевание носит крайне болезненный характер, а после операции наступает быстрое облегчение.

Дискуссии на форумах, посвященных геморрою, обычно касаются опасений пациентов с недоверием относящихся к любому хирургическому вмешательству.

После того, как тромбэктомия уже выполнена и дело пошло на поправку, больные геморроем, осложненном образованием тромбов, вспоминают, как болезненно протекала патология.

Один пациент пишет, что болезнь развивалась в течение нескольких лет. И в один день, после напряженной работы в саду, воспаленный узел выпал. Больной почувствовал нестерпимую боль, так что с трудом передвигался. Обезболивающие таблетки не оказывали должного действия. После нескольких мучительных дней, он уже без дополнительных уговоров родственников отправился к проктологу.

Врач, проведя осмотр, предложил тромбэктомию. Операция прошла в поликлинике. Врач пояснил, что ложиться в стационар необязательно. Было сделано обезболивание, и во время операции пациент не чувствовал боли. После того, как местный наркоз сталь отходить, появились ноющие боли, которые все же не шли ни в какое сравнение с дооперационными. К нормальному образу жизни пациент вернулся буквально на следующий день.

Другая пациентка пишет, что лечила тромбоз геморроидального узла суппозиториями и мазями. Но в определенные момент, после того как пришлось поднять тяжелую сумку с продуктами, боль обострилась, и местные препараты не стали оказывать воздействия. Узел стал багровым, зона заднего прохода воспалилась, появился отек. Геморроидальная шишка выпала, и ее приходилось вправлять вручную.

Проктолог предложил справиться с болью с помощью тромбэктомии. Пациентка согласилась, так как терпеть боль было невыносимо. Больная пишет, что послеоперационная ранка затянулась без осложнений. Она по рекомендации врача следит за рационом и личной гигиеной. Также были назначены сухие перевязки. Пациентка свидетельствует, что данный метод позволил ей без промедления вернуться к нормальному ритму жизни.

Существуют и отрицательные отзывы, которые касаются вторичного инфицирования операционной раны, что вызывает повторный тромбоз. Хотя относительно положительных отзывов они редки.

Иногда пациенты признают, что не выполняли предписаний врача во время реабилитационного периода, иногда считают, что инфекция результат некачественного выполнения операции. В любом случае осложнения ведут к развитию абсцесса.
Проктологи утверждают, что операция не отличается радикальностью, а только помогает избавиться от отека и боли. Исключить дальнейшее развитие болезни можно только изменив образ жизни и питания.

Тромбэктомия геморроидального узла: эффективность и суть методики

Тромбэктомия геморроидального узла является малоинвазивной хирургической методикой, которая применяется при аноректальном тромбозе. Суть методики заключается в удалении тромба, который образовался в геморроидальной шишке, с целью устранения болезненных симптомов.

Что такое аноректальный тромбоз?

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморроидального узла) – это осложнение, которое возникает при геморрое и приносит много страданий больным, так как проявляется выраженным болевым синдромом.

При выпадении геморроидальных шишек мышцы заднего прохода сокращаются. Таким образом возникает ущемление в анальном отверстии варикозно измененной геморроидальной вены, в которой существенно ухудшается кровоток. Вследствие чего нарушаются реологические свойства крови, заполнившей шишку геморроя, и формируется тромб.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при аноректальном тромбозе грозит омертвением геморроидальной шишки, которое может стать причиной сепсиса – самого опасного осложнения геморроя.

Как проявляется тромбоз геморроидальных узлов?

Основной симптом аноректального тромбоза – сильная нетерпимая боль в области анального отверстия, которая нарушает качество жизни больных, так как они не могут ни ходить, ни сидеть, ни спать. Болевой синдром нарастает при акте дефекации или даже его попытке, а также отхождении газов.

При осмотре заднего прохода можно увидеть, что узел стал темно-вишневого цвета, стенки его напряжены, а ткани аноректальной зоны отекшие и покрасневшие.

Из заднего прохода могут появиться слизистые выделения с примесью гноя зловонного характера.

Если никаких лечебных мероприятий не принято, то воспалительные проявления нарастают, и появляются интоксикационные симптомы, такие как лихорадка, озноб, повышенная потливость, выраженная общая слабость.

Самым эффективным методом лечения аноректального тромбоза является оперативное удаление образованного тромба из геморроидальных шишек.

В данном случае консервативные методы, а тем более народные средства не всегда эффективны. Поэтому жизненно важно при первых симптомах тромбоза геморроидальных узлов обратится к специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу за помощью.

Когда показано выполнение тромбэктомии геморроидального узла?

Лечение аноректального тромбоза проводится двумя путями – консервативным медикаментозным и хирургическим.

С целью медикаментозной терапии данного осложнения геморроидальной болезни пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные и разжижающие кровь средства.

Для лечения применяются как системные препараты, так и свечи, мази, гели или кремы. Курс такого лечения может длиться до месяца, но не всегда приносит ожидаемый эффект.

В случае, когда медикаментозные средства не устраняют симптомы тромбоза геморроидальных узлов, рассматривается возможность оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению тромбэктомии являются следующие ситуации:

  • острый геморрой в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами;
  • омертвение геморроидального узла;
  • неэффективность консервативных методов;
  • желание пациента быстро устранить тромбоз геморроидальных узлов;
  • наличие противопоказаний к применению медикаментозных средств (беременность, грудное вскармливание, различные сопутствующие заболевания).

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Так как тромбэктомия геморроидальной шишки – это малоинвазивная процедура, которая не требует общего наркоза, то список противопоказаний небольшой.

Такое лечение аноректального тромбоза не проводится в следующих случаях:

  • истощение организма крайней степени;
  • агональное состояние пациента;
  • парапроктит и проктит;
  • инфекционный процесс аноректальной зоны;
  • сепсис.

Как подготовиться к тромбэктомии геморроидальных узлов?

В обязательном порядке перед операцией пациент должен пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня сахара в ней;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму.

При отсутствии противопоказаний к проведению операции приступают к непосредственной предоперационной подготовке по удалению геморроя, которая включает следующие действия:

  1. Накануне процедуры ужин должен быть легким. Следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. При выборе продуктов отдайте предпочтение кисломолочным продуктам, жидким супам или запеченным овощам.
  2. Очищение кишечника проводится с помощью двух очистительных клизм – за 3-4 часа до операции. Интервал между клизмами должен быть 45-60 минут.

Как проводится операция по удалению тромбов из геморроидальных шишек?

Данную операцию проводят в условиях поликлиники, то есть она не требует госпитализации больного в стационар. Также тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием, что снижает риск возникновения осложнений.

Последовательность действий при тромбэктомии следующая:

  1. Обкалывание аноректальной зоны и геморроидальной шишки местным анестетиком.
  2. Небольшой разрез геморроидальной шишки.
  3. Вычищение сгустка крови из геморроидальной шишки.
  4. Наложение швов на операционную рану.

Если в послеоперационном периоде у пациента присутствуют еще боли в заднем проходе, то доктор назначает обезболивающие свечи или мазь, например, Релиф Ультра, Анестезол, Ауробин и другие.

Также необходимо тщательно проводить гигиенический туалет заднего прохода после каждого опорожнения кишечника. Для этого подойдет теплая вода без мыла. Кроме этого, следует придерживаться диеты, чтобы избежать запоров.

Какие преимущества и недостатки у тромбэктомии геморроидальных шишек?

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества:

  • не требует госпитализации пациента в хирургический стационар;
  • безболезненность процедуры;
  • быстрота выполнения операции;
  • моментальное устранение симптомов аноректального тромбоза;
  • минимальный риск возникновения осложнений.

Могут ли быть осложнения тромбэктомии при геморрое?

Осложнения при данной хирургической методике – редкое явление. Иногда у пациентов в послеоперационном периоде могут возникать боли и дискомфортом в области заднего прохода, которые легко устраняются свечами и мазями с обезболивающим эффектом.

Какая стоимость проведения операции по удалению тромбов из геморроидальных шишек в России?

Цена проведения тромбэктомии зависит от тяжести аноректального тромбоза и региона страны, где расположена клиника.

В государственных лечебно-профилактических учреждениях данная операция проводится бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования.

Тромбэктомия – это, конечно, эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узлов, но лучше все-таки не допустить развития данного осложнения геморроя. Для этого необходимо при первых признаках геморроидальной болезни обращаться за помощью к специалистам и строго выполнять его лечебные рекомендации, а не заниматься самолечением.

Если вы лично знакомы с тромбэктомией геморроидальных шишек, поделитесь с нами, когда и как вам проводилась эта операция, были ли осложнения и какой был эффект от такого лечения.

Это интересно:  Узи вен малого таза у женщин

Специализируется на оперативном лечении паховых грыж, пупочных, послеоперационных грыж и грыжи белой линии живота, удалении доброкачественных новообразований, лечении варикозной болезни склеротерапией и пенной склеротерапией.

Тромбэктомия геморроидального узла: описание и особенности операции, восстановление, осложнения

Несмотря на то, что про это заболевание многие умалчивают, геморрой считается одной из самых распространенных патологий сосудистой системы. Недуг развивается по различным причинам, среди которых: малоподвижный образ жизни, или, напротив, постоянное пребывание в положении «стоя», наследственные особенности вен, питание и т. д. Болезнь распространена как среди мужского населения, так и у женщин. Тем не менее, большинство людей игнорируют симптомы геморроя, не считая их серьезными, или испытывая неловкость перед врачом. Если недуг не лечить, он прогрессирует, и развиваются осложнения. Одним из них является тромбоз геморроидального узла. Подобное состояние не только сопровождается сильной болью, но и довольно опасно. Чтобы не допустить летального исхода, проводится тромбэктомия геморроидального узла. Она заключается в удалении сгустка из вены и восстановлении кровотока.

Тромбоз при геморрое: причины

Геморрой представляет собой патологическое изменение вен, осуществляющих отток крови от мышц заднего прохода. Сосуды становятся извитыми, появляются участки расширения. Вследствие этого образуются узлы, которые при физической нагрузке могут выпадать. В зависимости от того, какие вены вовлечены в патологический процесс, выделяют внутренний и наружный геморрой. На начальных стадиях недуг характеризуется периодическим зудом в области анального отверстия и появлением небольших узлов при запорах. При геморрое 3 и 4 стадии пораженные вены постоянно выпадают из ануса, болят и кровоточат. Из-за того, что геморроидальные узлы оказываются снаружи анального отверстия, сфинктер усиленно сокращается. Это приводит к тому, что мышца ущемляет выпавшие сосуды, и кровоток в них нарушается. Подобные изменения сопровождаются болью в области геморроидального узла.

Вследствие ущемления сосуда, кровь теряет возможность циркулировать и сгущается. Это приводит к образованию сгустка – тромба. К основным причинам подобного осложнения относятся запоры и чрезмерные физические нагрузки у людей, страдающих хроническим геморроем. Как известно, тромбоз является одной из главных причин смертности. Несмотря на то, что сгусток образовался в вене заднего прохода, он может циркулировать с током крови и оказаться в жизненно-важных сосудах, а именно – в легочной артерии. Кроме того, подобное осложнение опасно некрозом тканей и развитием сепсиса. Чтобы этого не допустить, требуется выполнить тромбэктомию геморроидального узла. Это хирургическая процедура, которой владеют врачи-проктологи.

Показания к проведению тромбэктомии

На начальных этапах тромбоза назначают терапевтическое лечение. Оно заключается в применении противовоспалительных мазей и свечей. Эти препараты помогают уменьшить отек и болевой синдром. Дополнительно назначаются медикаменты, которые разжижают кровь. Если после принятых мер тромб не рассасывается, требуется операция. Помимо отсутствия эффекта от консервативной терапии, выделяют следующие показания к хирургическому вмешательству:

  1. Болевой синдром, который не поддается медикаментозному лечению.
  2. Наличие симптомов острого геморроя в сочетании с признаками тромбоза.
  3. Противопоказание к проведению лекарственной терапии (период лактации, беременность).
  4. Признаки некроза ущемленного узла.
  5. Желание пациента устранить недуг оперативным путем.

Исходя из этого, тромбэктомия геморроидального узла не всегда является экстренной операцией, но может осуществляться и в плановом порядке (если нет риска осложнений в ближайшее время). Данную манипуляцию выполняют как в хирургических отделениях областных и городских больниц, так и в специализированных проктологических клиниках.

Противопоказания к оперативному лечению

Удаление тромба из геморроидального узла не считается сложной операцией для опытного хирурга. Данная манипуляция не требует выполнения внутривенного наркоза, поэтому противопоказаний к ней немного. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности и в период лактации проводится лишь в том случае, если есть острая необходимость в операции. Подобные физиологические состояния не относятся к противопоказаниям.

Оперативное лечение нельзя выполнять в тех случаях, когда имеется риск разноса инфекции по организму. Поэтому, к противопоказаниям относят следующие заболевания:

  1. Воспаление прямой кишки (проктит) и окружающей клетчатки.
  2. Инфекционное поражение перианальной области.
  3. Системное заражение крови – сепсис.

Помимо острых воспалительных процессов, противопоказанием является крайне тяжелое общее состояние пациента.

Виды хирургических вмешательств

Геморроидальные узлы, осложнившиеся тромбозом, можно удалить несколькими способами. Выбор хирургического метода зависит от того, какое оснащение имеется в клинике, тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний. Наружные геморроидальные узлы удаляют следующими способами:

  1. Оперативное лечение по Миллигану-Моргану.
  2. Лазерная фотокоагуляция.
  3. Радиоволновое лечение.

Подобные хирургические процедуры проводят при геморрое тяжелой степени, когда требуется полное удаление узла. Если же сосуды можно сохранить, выполняют только удаление сгустка из вены. Тромбэктомию внутреннего геморроидального узла провести сложнее, так как хирургический доступ в подобных случаях ограничен. По этой причине доктору легче полностью удалить поврежденные сосуды с помощью операции по Миллигану-Моргану.

Подготовка к проведению тромбэктомии

Техника проведения тромбэктомии

Чтобы обеспечить доступ к тромбированному узлу, пациенту следует принять правильное положение: необходимо лежать на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами. Хирург выделяет поврежденные сосуды и обкалывает их раствором анестетика. После обработки узла, выполняется разрез в проекции тромба. Если ток крови в вене не нарушен, сгусток выходит самостоятельно. Иногда, чтобы его извлечь, требуется хирургический зажим. После вычищения сгустка, на сосуд накладывают несколько швов.

Сразу после процедуры состояние больного улучшается. Уже через несколько часов симптомы тромбоза полностью купируются. В течение 4-5 дней требуется менять стерильные повязки на ране. Место разреза быстро заживает, и пациент может вести привычный образ жизни.

Преимущества лазерной хирургии

Альтернативой хирургическому методу является лазерная тромбэктомия наружного геморроидального узла. Подобный способ аналогичен операции. Отличием является то, что вместо скальпеля для надреза сосуда используют лазерный луч. Однако удаление тромба из вены таким методом выполняют редко. В большинстве случаев лазерное лечение направлено на иссечение геморроидального узла. Преимуществами этого метода считается быстрота операции и отсутствие кровотечения, которым сопровождается проведение традиционного разреза. Лазер позволяет одномоментно коагулировать сосуды, тем самым, осуществляя их склерозирование.

Лечение выполняют в амбулаторных условиях. Оно занимает не более получаса, после чего пациент может пойти домой. После лазерного удаления наружного геморроидального узла не нужно накладывать швы и осуществлять перевязки.

Возможные осложнения тромбэктомии

Одним из малоинвазивных оперативных методов лечения является тромбэктомия геморроидального узла. Осложнения после этой манипуляции развиваются крайне редко. Зачастую, операция и заживление проходит быстро и безболезненно. К возможным осложнениям следует отнести:

  1. Болевой синдром.
  2. Кровотечение.
  3. Инфицирование раневой поверхности.

При выраженных неприятных ощущениях в заднем проходе назначают свечи и мази с анальгетическим эффектом. Они помогают устранить отек и боль. Через 5-7 дней необходимость в приеме лекарственных препаратов пропадает. Попадание инфекции или кровотечение возникает при несоблюдении гигиены в послеоперационном периоде. Чтобы эти осложнения не развились, следует мыть область анального отверстия теплой водой после каждого акта дефекации. Также нельзя допускать возникновения запоров.

Восстановительный период

Возвращение к привычному образу жизни после тромбэктомии возможно уже через 1 неделю. Специальной реабилитации не требуется. Болезненные симптомы проходят сразу после тромбэктомии геморроидального узла. Восстановление проходит быстро, пациент чувствует облегчение уже во время проведения операции. При осмотре анального отверстия через 3 часа признаки тромбоза уже полностью отсутствуют.

Следует помнить, что подобное хирургическое вмешательство не избавляет пациента от основного заболевания – геморроя. Поэтому, для профилактики обострения и повторного тромбоза необходимо соблюдать диету и гигиену.

Тромбэктомия геморроидального узла является необходимой процедурой. При невыполнении подобной меры развиваются тяжелые осложнения с возможным летальным исходом. По мнению докторов, тромбэктомия геморроидального узла – это важная операция, которую должен уметь выполнить каждый хирург. Только таким способом можно избежать некроза тканей и инфекции. Тем не менее, тромбэктомия не поможет устранить геморрой, который вызывает не только сгущение крови в поврежденных сосудах, но и другие осложнения. Поэтому, врачи рекомендуют в первую очередь лечить основное заболевания, а также, заниматься его профилактикой.

Что касается пациентов, то они положительно отзываются о данной процедуре, так как она позволяет значительно облегчить патологическое состояние и избавится от острого проявления симптомов.

В каких клиниках проводят тромбэктомию?

В настоящее время тромбэктомию геморроидального узла в Москве осуществляют во многих клиниках. Операцию делают как в государственных больницах, так и частных лечебных учреждениях (центр лазерной хирургии «АТЛАНТиК», многопрофильный медицинский центр «ДельтаКлиник», медицинский центр «Здоровая столица» и другие). В экстренном порядке хирургическое лечение выполняется бесплатно. При желании пациента сделать операцию в частной клинике или по собственному желанию (при отсутствии строгих показаний), стоимость манипуляции колеблется от 1,5 до 8 тысяч рублей.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector