Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Здесь описаны правила, в соответствии с которыми мы собираем, обрабатываем и храним личные данные пользователей.

Купить оптом Протеокс-ТМ, Мультиферм, Комфил Плюс, Биатен

Для оптовых покупателей! Оптовые продажи раневых покрытий Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, Мультиферм, ПАМ-Т, Комфил Плюс (Comfeel Plus), Биатен (Biatain) — официальный дистрибьютор компания БОНОКСА.

Сенсация в лечении трофических и диабетических язв

Ученые Итальянского университета установили, что антиоксиданты при нанесении на рану ускоряют заживление трофических и диабетических язв на 74%!

Экстракт коры карликовой сосны лечит диабетические язвы

В исследовании, опубликованном в июльском номере Журнала Клинической и прикладной флебологии, говорится, что Пикногенол, (антиоксидант, который получают из коры карликовой французской сосны), помогает заживлять язвы при диабетической стопе. Наиболее выдающиеся результаты были достигнуты в группе пациентов, которые получали комбинированное лечение Пикногенолом: принимали Пикногенол внутрь и использовали его местно для лечения раны. Результатом такого лечения стало уменьшение размера язвы на 74,4% за шесть недель лечения.

Терапевтический ультразвук неэффективен в лечении трофической язвы

Новое исследование, опубликованное в Британском Медицинском Журнале, выявило, что ультразвук не может быть эффективным в лечении трофических язв нижних конечностей, вопреки ранее проведенным исследованиям.

Местное применение морфина не помогает

Местное применение морфина в составе геля для уменьшения болевого синдрома при трофических язвах доказало нулевую эффективность – по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

Состав раневой жидкости расскажет о серьезности раны

Последние исследования доказали существенную связь между уровнем мочевой кислоты в раневом экссудате и способностью раны к заживлению.

Женщины испытывают больший стресс от хронических ран, чем мужчины

Как известно, хронические раны значительно снижают качество жизни человека. Исследование, проведенное в Уэльсе, в университете города Кардифф, доказало, что хронические раны вызывают различный уровень стресса у мужчин и женщин.

Наночастицы ускоряют рост новых тканей в хронических ранах

Синтетические наночастицы могут стать прорывом в лечении диабетических и трофических язв – отмечается в одном из исследований.

Трансплантат, выращенный из клеток человека, заживляет хронические раны

Новый белковый трансплантат, выращенный из клеток человеческих кератиноцитов и фибробластов, показал высокую эффективность в заживлении ран, в частности при диабетической стопе и венозных трофических язвах.

Синтетические пептиды стимулирую рост новых сосудов

Исследователи штата Массачусетс, США создали синтетические пептиды, которые стимулируют рост здоровых кровеносных сосудов в области раны и помогают ее скорейшему заживлению.

Содержание

Трофическая язва — к какому врачу обращаться?

Чаще всего трофические язвы развиваются на фоне варикозного расширения вен. В этом случае обязателен визит к флебологу. Если причина – тромбофлебит поверхностных или глубоких вен, тогда Ваш врач – сосудистый хирург. Этого же специалиста нужно посетить в случае, если причиной развития трофической язвы стала патология артерий нижних конечностей.

И не забудьте провериться у эндокринолога: сахарный диабет – одна из частых причин развития длительно незаживающих язв на ногах. Не лишним будет посещение кардиолога, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. Не забывайте также, что иногда язва может носить и инфекционный характер, а также возникать вследствие болезней крови или обмена веществ.

Чтобы понять, с чего начать, обратитесь к терапевту для получения направлений к выше указанным специалистам.

Полезно знать

Новинка — высокоэффективная биокожа» G-Derm

Уважаемые покупатели! Рады предложить Вашему вниманию революционную новинку — разработку российских ученых «биокожу» G-Derm. Если Вы уже испробовали все средства и эффект выражен очень слабо, возможно G-Derm — это то, что поможет решить Вашу проблему.

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

Почему нужны компрессионные гольфы?

При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

Чем обрабатывать трофическую язву?

Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

Как лечить трофическую язву?

Слово «трофический» происходит от греческого Trophe – питание. Медицинский словарь определяет трофическую язву, как «язву давления, вызванную внешним воздействием (травмой) на часть тела, которая находится в худших условиях в связи с болезнью, сосудистой недостаточностью или потерей афферентных нервных волокон».

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Классификация

Контроль и лечение

Ключом к успешному лечению трофической язвы является правильное определение этиологии, а также местных и системных факторов, которые могут быть причиной того, что язва не заживает длительное время.

История, клиническое обследование и исследования

Подробная история болезни и клиническое обследование помогут в диагностике и классификации язвы как диабетической, сосудистой венозной или артериальной, нейропатической, язвы давления или язвы за счет недостаточности питания. После того, как поставлен клинический диагноз, назначаются клинические исследования для определения этиологии (чтобы подтвердить диагноз и определиться со схемой лечения). Одновременно должно начаться лечение. Контроль гипергликемии и нормализация давления относятся к неотложным мерам.

Хирургическая обработка раны

Лечение начинается с санации. Хирургическая обработка должна быть обширной, чтобы захватить окружающие ткани, где могут быть мозоли, гиперкератоз, все некротизированные ткани, пораженные ткани и кости. В результате обработки должны остаться мягкие, живые края раны с хорошо васкуляризированными тканями вокруг. Во время хирургической обработки для контроля кровоизлияния активизируются тромбоциты, что приводит к выделению факторов роста, начинается процесс заживления. После обработки раны целью дальнейших мероприятий является полное заживление.

Микробиологические тесты и антибактериальная терапия

Во время хирургической обработки, после того, как поверхностные ткани удаляются до уровня жизнеспособных, удаляется кусочек тканей дна раны для посева. Это самый надежный способ определить антибиотики, к которым чувствительна флора. Системные антибиотики, пероральные или парентеральные, необходимы только в острой инфекционной фазе, при наличии целлюлита или при неправильной обработке раны. Клинические признаки инфекции включают гнойные выделения, два и более признаков воспаления (например, боль, покраснение, повышение температуры, мягкость или уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей. Как только проведена хирургическая обработка, назначается адекватная противомикробная терапия, чтобы удалить оставшиеся в язве бактерии.

Остеомиелит

Чтобы исключить остеомиелит, необходимо исследовать дно язвы. Если в ходе зондирования достигнута кость, то других доказательств не нужно. Результат костного зондирования имеет диагностическое значение в 89% случаев. Рентгенография также назначается в обязательном порядке. МРТ и биопсия кости – лучшие инструменты для диагностики при отрицательных результатах зондирования.

Уход за раной

Влажные раневые повязки

Влажная среда способствует быстрой миграции кератоцитов по всей поверхности раны. При наложении влажной повязки, следует поддерживать баланс между увлажнением раны и тем, чтобы, по возможности, избежать мацерации окружающих тканей. Классически влажные повязки сохраняют рану влажной с постоянным использованием жидкости для орошения или при помощи спрея.

Выбор материала повязки

Среди доступных местных антисептиков следует упомянуть те, которые содержат катионы серебра, позволяющие устранять штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Серебро доступно в составе различных сульфадазиновых кремов, гидрогелевых и барьерных повязок. Серебрянная мембрана повязки уничтожает бактерии в ране и действует, как антимикробный барьер, в течении трех суток, что очень удобно и для пациента, и для врача. Для ран с экссудатом могут использоваться гидроколлоидные повязки, поглощающие экссудат. Перевязки должны проводится регулярно, через равные промежутки времени.

Вакуум терапия (VAC)/терапия раны отрицательным давлением (NPWT)

Использование NPWT в последнее время значительно выросло и доказало свою жизнеспособность. Используется после хирургической обработки раны при трофических язвах для заживления, что приводит к отсроченному первичному и вторичному закрытию раны. Результаты большого рандомизированного контролируемого исследования NPWT показали, что этот метод так же безопасен и превосходит по эффективности метод влажной раневой терапии при лечении диабетической язвы стопы. Полное закрытие язвы и образование грануляционной ткани произошло у значительно большего числа пациентов с NPWT. Также сократилось общее время заживления.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Является эффективным методом лечения тяжелых диабетических язв стопы и, по возможности, должен быть использован. Особенно предпочтителен у больных с ишемией, его использование позволяет избежать ампутации. Хорошо зарекомендовал себя для лечения тяжелых или угрожающих конечности ран, которые не ответили на другие виды лечения, особенно при ишемии и невозможности наладить кровоток.

Факторы роста

Местно применяемые факторы роста могут ускорить заживление, стимулируя образование грануляционной ткани и ускорение эпителизации.

Разгрузочные меры

Ключевым фактором успешного лечения трофической язвы является разгрузка. Это может быть строгий постельный режим, использование костылей, инвалидных колясок, ходунков. Для снижения давления можно использовать надувную подушку, водяной матрас, шины, съемные шины, половинную или специальную обувь. Переход от одного метода разгрузки к другому должен быть постепенным.

После заживления язвы для профилактики нужно использовать специальные ортопедические устройства или обувь, которые будут поддерживать оптимальную нагрузку. В каждом конкретном случае должна быть назначена своя терапия. В полноценной обуви должны быть вставки, которые будут поддерживать оптимальное давление, а также баланс между косметическим восприятием и функциональностью.

Это интересно:  Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Реконструкция

Вариант хирургической реконструкции рассматривается для язв, которые затрагивают кости, сухожилия, и если площадь язвы не уменьшилась на 10% и больше в результате адекватной консервативной терапии, которая длилась не менее двух месяцев. Это могут быть как кожные трансплантаты из локальных, регионарных или свободных кожных лоскутов или донорские ткани, в зависимости от дефекта.

Уход за ногтями и стопами

Ежедневный осмотр ног должен стать регулярной мерой профилактики. Следите за грибковой инфекцией ногтей. Ногти могут быть и источником бактерий. При диагностике грибковой инфекции могут быть использованы актуальные противогрибковые средства. При необходимости, инфицированный ноготь санируется. Регулярный уход за ногтями и ногами, который включает в себя регулярное обрезание ногтей, лечение вросшего ногтя и использование смягчающих кремов, особенно рекомендуется при нейропатии конечностей.

Избегайте курения

Курение снижает скорость поглощения и доставки кислорода к месту раны и замедляет ее заживление. Никотин, монооксид углерода и цианистый водород в дыме также оказывают токсическое действие на тромбоциты и подавляют нормальный клеточный метаболизм, что создает худшие условия для выздоровления. Курение также является фактором риска в связи с его кратковременным сосудосуживающим действием и долгосрочным эффектом в виде развития атеросклероза. Есть задокументированные факты увеличения числа осложнений после первичных ампутаций нижней конечности. У пациентов, которые продолжали курить после операции, частота инфекции и реампутации оказалась в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

Объективные замеры раны и ведение записей

Ведение записей лечения, размеров язвы, того, как она себя ведет – существенная часть контроля, который осуществляет лечащий хирург и пациент для наблюдения за прогрессом в лечении. Записи могут быть двух видов: фотографии язв или измерения длины, ширины и глубины язвы каждую неделю. Это помогает объективно оценивать лечение и мотивирует пациента продвигаться дальше.

Обучение пациентов и домашний уход

Обучение пациентов дает возможность им самим или тем, кто за ними ухаживает, осуществлять профилактические меры самостоятельно. Все пациенты с высоким риском конкретного заболевания должны владеть всей информацией, получить ее можно в любом виде: от семейного врача, из книг, брошюр и др. При этом важное значение имеют:

  1. Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
  2. Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
  3. Прекращение курения.
  4. Регулярный уход за ногами и ногтями.
  5. Строгий контроль гликемии у диабетиков.
  6. Компрессия при заболеваниях вен.
  7. Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
  8. Самоконтроль температуры пальцев.
  9. Специализированная обувь для разгрузки давления.
  10. Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

К какому врачу обратиться

Если у пациента сформировалась трофическая язва на конечности, ему прежде всего необходимо обратиться к хирургу для обработки раны. После выяснения причин образования дефекта больного осматривает невролог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог. Однако главная причина образования таких язв — сахарный диабет, поэтому обязательно нужна консультация эндокринолога. В домашних условиях наблюдать за процессом заживления язвы может терапевт или семейный врач. Поможет подобрать правильную обувь ортопед. Подскажет, какие средства применять для скорейшего восстановления кожи, врач-дерматолог.

Какой врач поможет справиться с трофическими язвами

Если на ногах появились трофические язвы – это плохой признак, который свидетельствует о значительном нарушении кровообращения. Больные чувствуют сильные боли и недовольны косметическим дефектом, но это не самое страшное.

Со временем изъязвления распространяются, поражая более глубокие ткани, и это может повлечь за собой трагические последствия. Многих интересует, какой врач лечит трофические язвы на ногах? В этом мы разберемся чуть позже, для начала рассмотрим происхождение болезни и ее особенности.

Как распознать болезнь

В переводе с греческого trophe (трофи) означает «питание», отсюда и название трофическая язва – рана, которая «была лишена питания».

Участок тканей в пораженном месте, когда процесс запущен, некротизируется (отмирает). В таком случае дефект на коже уже невозможно ничем заживить и приходится удалять пораженные участки. Трофические язвы часто распознают как длительно незаживающие раны, из которых выделяется сукровица или гной. Есть две основные причины, которые провоцируют этот ужасный дефект: нарушенное кровообращения в определенном участке тела либо плохая иннервация в этом месте.

Недостаточность венозного кровообращения проявляется при варикозном расширении вен.

Признаками этой болезни являются отеки и тяжесть в ногах, фиолетовая кожа по ходу вен. Изъязвления возникают в основном на внутренней поверхности голени.

При атеросклерозе и сахарном диабете нарушается кровоснабжение артерий. В случае этих заболеваний язвы появляются на некоторых участках стопы и поверхностях фаланг пальцев ног. Главные симптомы атеросклероза – боли в ногах в ночное время, холодные конечности, «перемежающая хромота» (необходимость делать временные остановки при ходьбе).

Расстройство капиллярного кровообращения наблюдается у человека с гипертонией. Дефект возникает в большинстве случаев на ноге, а именно посередине голени. Кожа в этом месте приобретает красно-бурый оттенок, а поверх нее формируется несколько одинаковых по размеру уплотнений.

Иннервация тканей может нарушиться из-за тяжелых травм головы или позвоночника. Язвенный процесс в первую очередь формируется на задних частях голеней и на пятках. Форма подобных язв напоминает кратер вулкана.

К причинам относят получение механических и термических травм, осложнение некоторых заболеваний:

  • ожоги и обморожения конечностей;
  • сильные порезы и разрывы кожных покровов;
  • болезни крови, туберкулез, сифилис, ожирение;
  • различные виды облучения организма высокими дозами;
  • отравление хромом и мышьяком.

Каждый человек может предотвратить трофические язвы, если отреагирует на симптомы, предшествующие этому состоянию. Предъязвенное состояние характеризуется отеками и судорогами ног, болью, зудом и потемнением кожи в месте поражения.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление. Лучше всего начинать мероприятия по предотвращению появления недуга, когда вы еще только заметили предъязвенную симптоматику. Как правило, трофические язвы на ногах – специализация флеболога или сосудистого хирурга. Но помните, что вместе с изъязвлениями на конечностях, следует лечить и основное заболевание, которое и привело к развитию такого недуга.

Если вы не знаете или не помните, к какому врачу обратиться, всегда можно записаться на прием к семейному доктору либо участковому терапевту. После осмотра он направит вас к специалисту нужного профиля. Дать направление к сосудистому хирургу может врач, у которого вы наблюдаетесь со своим основным заболеванием – кардиолог, дерматолог, эндокринолог, невролог. Если же вы не наблюдались у специалистов данного профиля, консультации у них, возможно, также будут необходимы.

Если дефекты кожи небольшие по площади, будет назначаться консервативное лечение:

  • в случае гнойной язвы или стремительно развивающегося процесса назначаются антибиотики;
  • противовоспалительные препараты для обезболивания (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин);
  • антигистаминные препараты для снижения чувствительности организма к раздражающим факторам (Тавегил, Супрастин);
  • флеботоники или ангиопротекторы – повышают венозный тонус, укрепляют сосуды (Венорутон, Детралекс и др.);
  • антиагреганты, разжижающие кровь (Курантил, Аспирин, Кардиомагнил).

Обязательно вместе с общим лечением применять и местное.

Оно включает в себя:

  • нанесение противовоспалительных мазей и анестетиков на раны;
  • препараты для улучшения регенерации тканей (Куриозин, Актовегил);
  • обработку раневой поверхности антисептиком с последующим наложением рыхлой повязки;
  • при диабетических язвах местно накладывают ферментные препараты.

Для предотвращения еще не появившейся язвы используются мази и гели, улучшающие кровообращение. Отлично зарекомендовали себя Венолайф, Рутозид, гель Эсцин на растительной основе.

Мазь Димексид – венотоник, эффективна как в лечении, так и в профилактике изъязвлений. Также врачи рекомендуют использовать эластическую компрессию на ноги – эластичные бинты или специальное белье.

Осложнения

Запущенные стадии трофических язв лечатся только хирургическим путем. В ходе операции иссекаются отмершие участки ткани, при обширном поражении производится пересадка донорской кожи. Второй этап оперативного вмешательства предполагает удаление пораженных вен (если у больного обнаружили варикоз).

Если не обращать внимания на раны на конечностях, возникнут осложнения:

  • рожистое воспаление;
  • злокачественная опухоль;
  • лимфаденит;
  • газовая гангрена, требующая срочной ампутации конечности;
  • заражение крови – сепсис, часто заканчивается летальным исходом.

Исходя из того, к каким последствиям приводит отсутствие лечения и самолечение, наблюдение у докторов, а также выполнение их рекомендаций просто жизненно необходимо!

Образ жизни после терапии

Даже если дефекты кожи удалось вылечить консервативным либо хирургическим путем, следует постоянно наблюдать и беречь это место. Любая травма или раздражение может стать причиной повторного образования язвы. Главным методом в профилактике язвенного процесса является лечение основного заболевания – варикоза, атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Если лечение этих заболеваний не будет постоянно поддерживаться, риск возникновения изъязвлений всегда будет присутствовать.

Компрессионный трикотаж необходимо использовать еще долгое время после заживления ран. Периодически проходится курс приема венотоников. На данном этапе целесообразно воспользоваться физиотерапией (каким именно методом, подберет лечащий врач) и санаторно-курортным лечением.

Большую роль в выздоровлении играет питание. Не стоит употреблять много сахара и различных сладостей, а также острых соусов и специй.

Если ваше основное заболевание позволяет, то постарайтесь как можно больше употреблять таких продуктов:

  • кисломолочных – сыр, творог, кефир, йогурт;
  • нежирная рыба;
  • куриная грудка и яйца.

Выполнение физических упражнений для ног улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Вот 3 упражнения, которые можно выполнять даже лежа в постели:

  • поднять прямые ноги вверх и опустить;
  • согнуть и разогнуть ноги в коленях;
  • вращать тазобедренные суставы.

Все упражнения делаются по несколько раз, с каждым днем количество раз увеличивается.

«Легче предотвратить болезнь, чем ее лечить» – в случае с трофическими язвами на ногах это выражение подходит больше всего. Появившиеся язвы требуют срочного врачебного осмотра и диагностики, а также незамедлительной терапии. Помните об этом!

Какой врач лечит трофические язвы?

Сахарный диабет или варикозное расширение вен при отсутствии требуемого лечения приводит к осложнениям. Трофическая язва является одним из часто встречаемых признаков усугубления заболевания. При появлении покраснения, пигментных пятен, незаживающих ран на коже конечностей необходимо обратиться к специалисту. Если больной находится на учете по конкретному недугу, рекомендуется пойти к лечащему врачу. Если до этого патологий не наблюдалось, следует пройти флеболога или сосудистого хирурга. В случае если человек не подозревает наличие заболевания, лучше обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Причины и симптомы

Важным симптомом образования трофической язвы является рана на кожном покрове, при этом поврежденный участок не заживает на протяжении 4 месяцев и больше. К основным причинам образования недуга относятся:

  • сосудистые патологии;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Необходимо посещение клиники при появлении первых патологических признаков на поверхности кожи:

При развитии трофических язв из-за варикоза на ногах становятся заметными признаки, которые лечит врач-флеболог:

  • отечность, усталость, жжение, зуд, боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • появление пигментных пятен, особенно на местах, где нарушены метаболические процессы;
  • образование мокрых областей кожного покрова и выделение гноя на них;
  • воспалительные процессы;
  • формирование уплотнений и темно-красных пятен с корками;
  • раздражения на коже.
Это интересно:  Венэктомия: что это такое, ход операции, последствия и осложнения процедуры

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу по лечению трофических язв?

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту. Он вследствие осмотра и первичных анализов назначит прием невропатолога или кардиолога. При подозрении на кожные болезни направит к врачу-дерматологу. Если присутствуют отклонения эндокринной системы порекомендует пойти к эндокринологу. В случае варикоза поможет флеболог.

Язвы могут образоваться в результате сбоя гемодинамики. При подозрении сердечно-сосудистых отклонений рекомендуется осмотр кардиолога. Вследствие ожога или обморожения следует пойти к терапевту, в зависимости от степени повреждения понадобится помощь хирурга или дерматолога. Когда хроническая недостаточность вен, возможно формирование тромбов или нарушено лимфообращение рекомендуется обращаться к флебологу или ангиохирургу.

Если одновременно с появлением трофической язвы тревожит гипертония, повышен уровень холестерина, то важна консультация терапевта. Он отравит к кардиологу, если присутствует подозрение на сердечно-сосудистые недуги. Если давление повышено из-за почечных патологий, то нужно пройти нефролога.

Рекомендуется обратиться в клинику при появлении первых симптомов образования трофической язвы. Следует пройти диагностику и незамедлительно приступить к лечению.

Чтобы вовремя пролечить заболевание, нужно обратиться к специалисту и получить нужные назначения.

При варикозе следует не доводить состояние до образования язв на ногах, а регулярно посещать врача, проходить профилактическую терапию и своевременное лечение недуга. Чем дольше избегать похода в клинику, тем сильнее усугубится заболевание. При этом образование трофической язвы может довести больного до необратимых последствий и даже инвалидности. Специалист порекомендует наиболее подходящую терапию и исключит вероятность возникновения побочных эффектов.

К кому обращаться?

Если больной знает о наличие варикоза, при формировании язвенных образований рекомендуется посещение врача-флеболога. При возникновении трофической язвы на фоне сахарного диабета следует обратиться к эндокринологу. При комплексном лечении может потребоваться помощь хирурга, диетолога, физиотерапевта, тренера-реабилитолога. При отсутствии жалоб относительно венозных отклонений лучше обратиться изначально к терапевту. Доктор после сдачи обычных анализов и предварительного ознакомления с клинической картиной назначит посещения других специалистов.

К какому врачу обратиться с трофической язвой

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какой врач поможет справиться с трофическими язвами

Если на ногах появились трофические язвы – это плохой признак, который свидетельствует о значительном нарушении кровообращения. Больные чувствуют сильные боли и недовольны косметическим дефектом, но это не самое страшное.

Со временем изъязвления распространяются, поражая более глубокие ткани, и это может повлечь за собой трагические последствия. Многих интересует, какой врач лечит трофические язвы на ногах? В этом мы разберемся чуть позже, для начала рассмотрим происхождение болезни и ее особенности.

Как распознать болезнь

В переводе с греческого trophe (трофи) означает «питание», отсюда и название трофическая язва – рана, которая «была лишена питания».

Участок тканей в пораженном месте, когда процесс запущен, некротизируется (отмирает). В таком случае дефект на коже уже невозможно ничем заживить и приходится удалять пораженные участки. Трофические язвы часто распознают как длительно незаживающие раны, из которых выделяется сукровица или гной. Есть две основные причины, которые провоцируют этот ужасный дефект: нарушенное кровообращения в определенном участке тела либо плохая иннервация в этом месте.

Недостаточность венозного кровообращения проявляется при варикозном расширении вен.

Признаками этой болезни являются отеки и тяжесть в ногах, фиолетовая кожа по ходу вен. Изъязвления возникают в основном на внутренней поверхности голени.

При атеросклерозе и сахарном диабете нарушается кровоснабжение артерий. В случае этих заболеваний язвы появляются на некоторых участках стопы и поверхностях фаланг пальцев ног. Главные симптомы атеросклероза – боли в ногах в ночное время, холодные конечности, «перемежающая хромота» (необходимость делать временные остановки при ходьбе).

Расстройство капиллярного кровообращения наблюдается у человека с гипертонией. Дефект возникает в большинстве случаев на ноге, а именно посередине голени. Кожа в этом месте приобретает красно-бурый оттенок, а поверх нее формируется несколько одинаковых по размеру уплотнений.

Иннервация тканей может нарушиться из-за тяжелых травм головы или позвоночника. Язвенный процесс в первую очередь формируется на задних частях голеней и на пятках. Форма подобных язв напоминает кратер вулкана.

К причинам относят получение механических и термических травм, осложнение некоторых заболеваний:

  • ожоги и обморожения конечностей;
  • сильные порезы и разрывы кожных покровов;
  • болезни крови, туберкулез, сифилис, ожирение;
  • различные виды облучения организма высокими дозами;
  • отравление хромом и мышьяком.

Каждый человек может предотвратить трофические язвы, если отреагирует на симптомы, предшествующие этому состоянию. Предъязвенное состояние характеризуется отеками и судорогами ног, болью, зудом и потемнением кожи в месте поражения.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление. Лучше всего начинать мероприятия по предотвращению появления недуга, когда вы еще только заметили предъязвенную симптоматику. Как правило, трофические язвы на ногах – специализация флеболога или сосудистого хирурга. Но помните, что вместе с изъязвлениями на конечностях, следует лечить и основное заболевание, которое и привело к развитию такого недуга.

Если вы не знаете или не помните, к какому врачу обратиться, всегда можно записаться на прием к семейному доктору либо участковому терапевту. После осмотра он направит вас к специалисту нужного профиля. Дать направление к сосудистому хирургу может врач, у которого вы наблюдаетесь со своим основным заболеванием – кардиолог, дерматолог, эндокринолог, невролог. Если же вы не наблюдались у специалистов данного профиля, консультации у них, возможно, также будут необходимы.

Если дефекты кожи небольшие по площади, будет назначаться консервативное лечение:

  • в случае гнойной язвы или стремительно развивающегося процесса назначаются антибиотики;
  • противовоспалительные препараты для обезболивания (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин);
  • антигистаминные препараты для снижения чувствительности организма к раздражающим факторам (Тавегил, Супрастин);
  • флеботоники или ангиопротекторы – повышают венозный тонус, укрепляют сосуды (Венорутон, Детралекс и др.);
  • антиагреганты, разжижающие кровь (Курантил, Аспирин, Кардиомагнил).

Обязательно вместе с общим лечением применять и местное.

  • нанесение противовоспалительных мазей и анестетиков на раны;
  • препараты для улучшения регенерации тканей (Куриозин, Актовегил);
  • обработку раневой поверхности антисептиком с последующим наложением рыхлой повязки;
  • при диабетических язвах местно накладывают ферментные препараты.

Для предотвращения еще не появившейся язвы используются мази и гели, улучшающие кровообращение. Отлично зарекомендовали себя Венолайф, Рутозид, гель Эсцин на растительной основе.

Мазь Димексид – венотоник, эффективна как в лечении, так и в профилактике изъязвлений. Также врачи рекомендуют использовать эластическую компрессию на ноги – эластичные бинты или специальное белье.

Осложнения

Запущенные стадии трофических язв лечатся только хирургическим путем. В ходе операции иссекаются отмершие участки ткани, при обширном поражении производится пересадка донорской кожи. Второй этап оперативного вмешательства предполагает удаление пораженных вен (если у больного обнаружили варикоз).

Если не обращать внимания на раны на конечностях, возникнут осложнения:

  • рожистое воспаление;
  • злокачественная опухоль;
  • лимфаденит;
  • газовая гангрена, требующая срочной ампутации конечности;
  • заражение крови – сепсис, часто заканчивается летальным исходом.

Исходя из того, к каким последствиям приводит отсутствие лечения и самолечение, наблюдение у докторов, а также выполнение их рекомендаций просто жизненно необходимо!

Образ жизни после терапии

Даже если дефекты кожи удалось вылечить консервативным либо хирургическим путем, следует постоянно наблюдать и беречь это место. Любая травма или раздражение может стать причиной повторного образования язвы. Главным методом в профилактике язвенного процесса является лечение основного заболевания – варикоза, атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Если лечение этих заболеваний не будет постоянно поддерживаться, риск возникновения изъязвлений всегда будет присутствовать.

Компрессионный трикотаж необходимо использовать еще долгое время после заживления ран. Периодически проходится курс приема венотоников. На данном этапе целесообразно воспользоваться физиотерапией (каким именно методом, подберет лечащий врач) и санаторно-курортным лечением.

Большую роль в выздоровлении играет питание. Не стоит употреблять много сахара и различных сладостей, а также острых соусов и специй.

Если ваше основное заболевание позволяет, то постарайтесь как можно больше употреблять таких продуктов:

  • кисломолочных – сыр, творог, кефир, йогурт;
  • нежирная рыба;
  • куриная грудка и яйца.

Выполнение физических упражнений для ног улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Вот 3 упражнения, которые можно выполнять даже лежа в постели:

  • поднять прямые ноги вверх и опустить;
  • согнуть и разогнуть ноги в коленях;
  • вращать тазобедренные суставы.

Все упражнения делаются по несколько раз, с каждым днем количество раз увеличивается.

«Легче предотвратить болезнь, чем ее лечить» – в случае с трофическими язвами на ногах это выражение подходит больше всего. Появившиеся язвы требуют срочного врачебного осмотра и диагностики, а также незамедлительной терапии. Помните об этом!

Секреты лечащего врача: трофические язвы

Наши пожилые читательницы, а в основном это женщины, часто пишут нам о проблемах, возникающих как осложнение болезни вен — о трофических язвах. Как предотвратить это грозное заболевание? Можно ли вылечиться? Можно ли восстановить кожный покров на нижних конечностях? Как хотя бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей? На вопросы «Лечебных писем» отвечает кандидат медицинских наук, руководитель Издательского отдела НИДОИ им. Г.И.Турнера И.В.ПОПОВ .

Игорь Владимирович, что такое трофическая язва?

— Трофическая язва — это дефект покровных тканей, чаще нижних конечностей, возникающий после отторжения некротизированной (отмершей) ткани. Трофические язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию (повторному открытию язвы). Трофические язвы развиваются в результате расстройств кровообращения или иннервации тканей. Само слово «трофический» означает, что заболевание возникает вследствие недостатка местного питания, то есть кровотока и проведения нервных импульсов.

— Отчего возникают трофические язвы?

— Трофическая язва — собирательное название. Это тяжелое состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий конечностей. В более редких случаях причинами трофических язв выступают слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также инфекции тоже могут осложняться образованием трофических язв. Однако, как я понимаю, читателей интересует проблема трофических язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом (50% всех язв имеет именно это происхождение, 15% — артериальные язвы, 5% — диабетические). Мы с вами будем говорить, в основном, о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины болеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает, по разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к «омоложению» варикоза. С возрастом в сосудах нижних конечностей развивается «порочный круг» кровообращения — недостаток артериального притока крови и образование венозного застоя из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, «гнать» кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни может наступить тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка — тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается. Так появляются варикозно измененные вены (у кого-то поверхностные, у кого-то глубокие). Как следствие — кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатке и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей, накапливаются там. Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки, возникает шелушение, зуд. Человек начинает расчесывать это место. А ведь голень считается самым микробно обсемененным местом даже у самого чистоплотного человека. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, «гармонично» сожительствующий с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Итак, трещинки микробно обсеменились, возникает длительно незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой. Таким образом, трофическая язва — это дефект кожи и подлежащих тканей, при котором дно язвы заполнено грануляциями, покрытыми слоем фибрина (это белок из плазмы крови). Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, некрозы, тромбоз сосудов. На поверхности трофической язвы как правило обнаруживается патогенная микрофлора — стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.

Это интересно:  Календула: полезные свойства и противопоказания

— Как я понимаю, это уже приговор…

— Уверяю Вас, не всё так страшно, как я описал. Да, трофические язвы — одна из сложнейших проблем и хирургии, и геронтологии, однако можно и нужно пытаться лечить их, а также в раннем периоде варикозной болезни предпринимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочу сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или, по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятия болевого синдрома.

— С чего начинать лечение?

Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы с вами говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Итак, вам необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит вам сосудистые, обменные и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, когда «раскрываются» даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Поэтому улучшится питание мягких тканей, будут удаляться из них метаболиты — ядовитые продукты обмена. После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют эластическое бинтование конечностей или запретят это делать — в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Вам будет показано и местное лечение мазями. Во-первых, вы будете применять мази на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Наконец, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на самую язву. Вам назначат растворы и мази, очищающие поверхность язвы от гноя и фибринозного налёта. После того, как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.

— А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?

— В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию — воздействие на язву малых доз радиации. Но также в комплексе с общим лечением основного заболевания. В последние годы, к счастью, разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Это и лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии. Это и применение собственных тканевых комплексов на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги. Метод относится к высокотехнологичным, однако любой человек при наличии страхового медицинского полиса и российского гражданства может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в Комитет по здравоохранению администрации вашего города. К счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке — противном, докучливом, но который проходит если не через неделю, то через семь дней.

— Ну, клеточные технологии — пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных, нетрадиционных методах — если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.

— С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод. Итак, прежде всего — гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гируитрин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним апитерапию — лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую — это средства сосудистого действия — венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом «Лечебнике» или «Травнике». А вот некоторые рецепты из применяемых местно растений. Мазь из герани комнатной — пеларгонии. Две части измельченных в кашку свежих листьев герани смешать с тремя частями нутряного свиного смальца. Смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь хранить в холодильнике не более недели. Компресс из сока картофеля. Марлю сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки надо положить бумагу для компрессов или пергамент и забинтовать ногу. (Ни в коем случае никогда для компрессов не применяйте полиэтилен. ) Повязки менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь. Настой листьев ежевики. Чайную ложку измельченных листьев ежевики залить стаканом кипятка. Настоять полчаса. Пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. Активно при этом очищаются и заживляются язвы. Настой мать-и-мачехи. Столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Настоять час. Промывать раны и язвы. Не забывайте об облепиховом масле и апельсиновом соке. Благодаря фитонцидам он имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для заживления язв. Еще перечислю сушеницу болотную, листья эвкалипта, цветы ромашки аптечной, алоэ. В качестве дополнительного метода можно применять гомеопатические средства, такие как Карбо вегетабилис, Пульсатилла, Силицея. Силицея, кстати, способствует быстрому отторжению омертвевших клеток и очищению раневой поверхности язв.

Подводя итог сказанному, я хочу заверить пациентов с трофическими язвами, даже многолетними и изнуряющими своей болью и неприятными ощущениями. Не падайте духом. Даже на современном этапе развития медицины можно и нужно найти индивидуальную — для вас схему оздоровления, которая всё же принесет хороший результат лечения как варикозной болезни, так и трофической язвы.

Трофическая язва

Трофической язвой называют заболевание кожных покровов или слизистой оболочки, возникающее на фоне нарушения питания тканей. Такие поражения не заживают более 3-4 месяцев и чаще всего встречаются на поверхности кожи ног.

Трофические язвы возникают вследствие нарушения кровообращения некоторых участков кожи или слизистой оболочки, в результате чего развивается некроз (омертвение) и отторжение ткани. Чаще всего предрасполагающими факторами к развитию трофических язв являются:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Обширные ожоги или обморожения кожи
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления)
  • Гиподинамия и малоподвижный образ жизни
  • Нарушения тока лимфы
  • Заболевания эндокринной системы
  • Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками
  • Венозная недостаточность хронического характера
  • Тромбофлебит.

Последствия

Если заболевание не лечить на начальном этапе развития, то это может привести к таким осложнениям как:

  • Заражение крови (сепсис)
  • Рожа
  • Остеомиелит
  • Аллергический дерматит
  • Артрит
  • Гнойный варикозный тромбофлебит.

Трофическая язва характеризуется появлением таких клинических симптомов:

  • Ощущение тяжести в области стоп, отечность икроножных мышц
  • Жжение нижних конечностей и выраженный зуд икроножных мышц
  • Усиленная пигментация кожи в местах нарушения трофики тканей
  • Судороги мышц нижних конечностей, особенно в ночное время
  • Дерматит и появление мокнущих участков кожи в местах поражения
  • Уплотнение кожи в местах нарушения питания тканей
  • Появление на уплотненных участках кожи темных красных пятен, покрытых коркой
  • Выделение гноя из пораженных мокнущих участков кожи.

Очень часто наблюдается параллельное присоединение грибковой инфекции, что сильно осложняет течения трофической язвы.

Диагностика

Чтобы определиться с методом лечения трофической язвы, врач назначает больному ряд обследований:

  • Общее исследование анализа крови
  • Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с применением допплера
  • Бактериологический и цитологический анализ выделений из пораженного участка кожи
  • Реовазография нижних конечностей
  • Биопсия язвы.

Лечение трофической язвы проводится комплексно и включает в себя:

  • Эластическую компрессию – ежедневную смену многослойного бандажа, состоящего из эластических бинтов
  • Гемосорбцию – фильтрацию и очищение крови
  • Медикаментозное лечение – антибиотики, антигистаминные препараты, противовоспалительные нестероидные средства, внутривенные инъекции антиагрегантов (препаратов, уменьшающих вязкость крови);
  • Местное лечение – ежедневная обработка открытых ран антисептическими растворами, наложение сорбирующих и мазевых повязок;

После заживления язв рекомендуется:

  • Санаторное лечение
  • Прием венотонизирующих препаратов
  • Ношение эластических повязок
  • По показаниям хирургическое вмешательство и иссечение пораженных вен.

Профилактика

Для профилактики развития трофических язв необходимо выполнять простые рекомендации:

  • Не переохлаждаться
  • Следить за показателями артериального давления
  • Людям с наследственной склонностью к заболеваниям вен, носить компрессионное белье.

К какому врачу обращаться при подозрении на трофическую язву?

При подозрении на заболевания вен необходимо обращаться к врачу флебологу.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий