Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Геморрагический васкулит — это системное воспаление крупных и мелких сосудов тела, возникающее вследствие разных факторов посредством аутоиммунных механизмов. Поскольку первые его проявления — мелкоточечная сыпь на разных участках кожи, чаще всего больной изначально обращается к дерматологу. Но местные средства не избавляют от основной причины патологии, поэтому для начала нужна консультация участкового терапевта. А он уже направляет к узким специалистам — ревматологу и кардиологу.

Причины васкулитов

Среди провоцирующих факторов — любые патологии и болезни, сопровождающиеся нарушением метаболизма:

  • Беременность. Это физиологический процесс, при котором происходит гормональная перестройка, нарушающая метаболизм женщины и провоцирующая аутоиммунную реакцию в виде васкулита.
  • Инфекционный фактор. Заражение бактериальными или вирусными инфекциями вследствие сбоя иммунной системы провоцирует образование антител против собственных клеток организма.
  • Медикаменты. Антибиотики, сульфаниламиды, средства против подагры и другие фармацевтические средства нарушают ход биохимических процессов в тканях и клетках. Это становится провокатором васкулита.
  • Интоксикации. Тяжелые металлы, природные и химические токсины, попадая в организм и разносясь посредством кровотока в органы, нарушают их работу.
  • Радиоактивное излучение. Непосредственное влияние рентгеновских лучей на клетки меняет их генетическую структуру. Иммунитет ополчается против собственных тканей.
  • Физические и психические стрессы. Нарушение работы ЦНС способствует аутоиммунному поражению внутренней выстилки сосудов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы васкулитов

Сначала возникает васкулит на ногах. Он проявляется мелкоточечными высыпаниями на передней поверхности голеней. При прогрессировании патологического процесса васкулит нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

  • Нарушения дыхания. Поражаются артерии и вены легких, а также артериолы, венулы и капилляры альвеол. В тяжелых случаях симптом осложняется разной степенью дыхательной недостаточности. Такое состояние нуждается в срочной помощи реаниматолога.
  • Дисфункции ЖКТ. Возникают вследствие инфильтрации (обсеменения) слизистых эозинофилами — представителями одной из фракций лейкоцитов, иммунных клеток организма.
  • Нарушения работы почек. Появляются по причине большого количества иммунокомплексов и продуктов распада, поступающих в выделительную систему. Эти структуры забивают почечные канальцы, что в итоге приводит к почечной недостаточности. При развитии такой патологии нужна консультация врача-нефролога.
  • Аутоиммунный гепатит. Поражаются клетки печени вследствие попадания в нее иммунных комплексов.
  • Нарушение деятельности органов чувств. Чаще всего поражается зрение. Проявляется это в виде склерита (воспаление склеры глаз). Реже поражается орган слуха.
  • Суставные синдромы. При системном течении васкулитов поражается опорно-двигательный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу для лечения васкулита?

Обратиться к доктору следует при появлении первых симптомов у взрослых или детей. Это могут быть пятнышки, папулы, пустулы, узелки, узлы, пузырьки и пузыри по ходу сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Даже если высыпания на коже не беспокоят и они не связаны с аллергической реакцией, стоит показаться терапевту. Врач соберет анамнез и скоординирует пациента относительно дальнейших действий.

Далее понадобится консультация дерматолога, аллерголога, иммунолога и ревматолога. Доктора назначат анализы для точного определения диагноза. Если подтвердятся характерные показатели, пациент поступает к врачу-ревматологу для разработки схемы лечения. В случаях, когда нелеченый васкулит осложняется аневризмами (утончение стенки сосуда с мешковидным его выпячиванием), поражением ЦНС и периферической нервной системы с наступлением инсультов и невритов, тромбозами или некрозом (отмиранием клеток), требуется неотложная терапия в стационаре.

К кому обратиться?

Поскольку причина болезни аутоиммунная, требуется комплексное лечение. Оно обеспечивается усилиями докторов нескольких специальностей: терапевта, аллерголога-иммунолога, дерматолога и ревматолога.

Если больной придерживается рекомендаций терапевта, выполняет диагностические процедуры и у него установлен диагноз васкулит, дальнейшим этапом является поступление на лечение к врачу-ревматологу. Стремительно протекающие васкулиты безвозвратно поражают органы. Если возникают симптомы со стороны дыхания, пациенту нужно обратиться к пульмонологу. Когда нарушается работа ЖКТ, он направляется к гастроэнтерологу.

Если осложнение распространилось на почки, больному нужно к нефрологу. Для дифференциальной диагностики васкулитов, осложняющихся кровоизлияниями, пациент обращается к гематологу. Если осложнения коснулись полости рта и ЛОР-органов, он направляется к стоматологу и оториноларингологу. В тяжелых случаях понадобиться помощь сосудистого хирурга. Если наступают жизнеугрожающие состояния, пациентов госпитализируют в палату интенсивной терапии, где ими занимаются реаниматологи и анестезиологи.

Васкулит или воспаление сосудов нижних конечностей — к какому врачу обратиться и что будет если не лечить васкулит?

Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.

Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.

Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.

Классификация патологии

В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:

  • Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
  • Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.

По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.

Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.

Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:

  • Уртикарную;
  • Геморрагическую;
  • Пустулезно-язвенную;
  • Папулонекротическую;
  • Язвенно-некротическую;
  • Полиморфную.

к содержанию

Причины васкулита на ногах

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.

Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.

При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.

Кроме иммунной реакции, на развитие васкулита могут повлиять аутоиммунные процессы. Есть версия, что патология возникает, когда иммунные клетки человеческого организма не «признают» клетки сосудов, принимая их за чужеродный элемент и вырабатывая особую ответную реакцию.

К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:

  • Прием медикаментозных препаратов, таких как антибиотики (особенно пенициллиновой группы), анальгетики и сульфаниламиды;
  • Перенесенные ранее стрессовые состояния;
  • Переохлаждение организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Различные травмы сосудов;
  • Хронические заболевания ЛОР-органов;
  • Функциональные нарушения кровеносной системы;
  • Затяжные и хронические заболевания внутренних органов и систем органов;
  • Иммунодефициты;
  • Ревматизм, артриты, тиреотоксикоз;
  • Гормональные нарушения.

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Sosudinfo.com

Под васкулитом понимают воспалительный процесс разнообразных сосудов крови: аорт, артерий, капилляров. Васкулит нижних конечностей представляет собой воспаление кровеносных сосудов ног. Они при этом покрываются сыпью, которая имеет симметричное расположение и становится красной. Образуются узлы, которые, если не лечить, перерастут в язвы. Лечение васкулита нижних конечностей включает в себя ряд мероприятий по снятию воспаления, аллергии и поднятию иммунитета. При этой патологии возникают проблемы не только с кожей ног, но зачастую и со многими органами внутренней секреции, так как васкулит в большинстве случаев появляется вследствие сбоя иммунитета у пациента.

Причины возникновения патологии

Васкулит, проявляющийся как самостоятельная патология, – первичный, а может быть результатом других болезней – вторичный. Чаще всего первичный появляется вследствие действия аллергенов, таких как пыльца, пух, медикаменты. Вторичный развивается после перенесенной инфекции или вирусов: аднексита, отита, болезни зубов, опухолей, ревматизма, красной волчанки, – а также после различных травм, хронических заболеваний, переохлаждения. Организм становится слабым, теряет свои защитные функции, и как проявление всего этого возникает васкулит.

Симптомы васкулита нижних конечностей

Как уже отмечалось, при васкулите ноги покрываются красными пятнышками. Но данный симптом выступает проявлением не только этой болезни, а и ряда других. Однако характерным именно для этой патологии будет то, что покраснения располагаются симметрично. Еще к признакам болезни можно отнести следующее:

  • поднятие температуры тела;
  • отеки;
  • кожные язвы;
  • образование узлов;
  • сильная боль при пальпации;
  • сильный мышечный спазм и боль в суставах;
  • общая слабость;
  • кожу в местах покраснения жжет.
Это интересно:  Сосудистая сетка на ногах: как избавиться от нее и что предпринять

Классификация васкулитов

В зависимости от того, чем спровоцирована болезнь, выделяют два вида васкулитов: геморрагический и узловато-эритематозный. Геморрагическому в большей степени подвержены молодые женщины до 30 лет. У пациента появляется сыпь, которая перерастает в болезненные узлы, возникает отечность. Если не проводить никаких мероприятий по излечению, узлы превратятся в язвы. На месте язв после их затягивания остаются темные пятна, которые не проходят. Этот вид васкулита характерен для вторичной формы проявления, так как он возникает за счет нарушения кровоснабжения сосудов нижних конечностей в результате воспаления.

Узловато-эритематозный васкулит развивается при медикаментозной аллергии, как правило, на голенях. Само название говорит, что образуются узлы, они располагаются симметрично, и их размеры могут достигать до 4 сантиметров. Данные узлы выпирают над поверхностью кожи, а вокруг них образуется отечность с изменением цвета. Они хорошо поддаются лечению, пятна на коже после них не остаются, как при геморрагическом васкулите.

Лечение васкулита консервативными методами

Только врач дерматолог может с точностью установить васкулит и назначить соответствующее лечение. В первую очередь необходимо снизить защитные функции организма, подавить активность иммунитета, который является пусковым механизмом для данной патологии. Для этого используются глюкокортикостероиды.

В зависимости от того, чем вызвана болезнь: аллергией, инфекцией или гормональным сбоем – назначается соответствующая схема лечения. Чтобы правильно подобрать терапию, нужно сделать корректную лабораторную диагностику, которая поможет выявить причины патологии. Лечение состоит из медикаментозной терапии, специальной физкультуры, профилактической терапии.

Медикаментозная терапия васкулита нижних конечностей включает:

  • противовоспалительные средства и цитостатики;
  • противовирусные и противомикробные лекарства для подавления инфекции;
  • сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие препараты способствуют нормализации кровообращения;
  • анаболики;
  • антисептики – салицилаты, которые снимают зуд;
  • препараты, которые содержат кальций и витамин С для снижения ломкости и проницаемости сосудов;
  • противоаллергические, если патология вызвана аллергией;
  • иммуномоделирующие препараты, которые уменьшают агрессию иммунитета.

В зависимости от состояния пациента, врач постоянно модифицирует терапию для достижения максимального эффекта.

Народные средства в лечении васкулита

Обязательно перед использованием народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом дерматологом, чтобы уточнить форму, вид васкулита ног, а также, не имеются ли противопоказания.

Все лекарственные травы при лечении этого заболевания могут применяться как примочки, настойки или для массажей. Они лечат у больного воспаление, аллергию, несут обезболивающее действие.

Васкулит аллергического характера лечат отваром из фиалки, череды и брусники. Растения берут в одинаковых долях и смешивают, 2 столовые ложки готового сбора заливают двумя стаканами кипящей воды и помещают отвар в тмное место на 1 час. Этот настой пьют по полстакана 4 раза в день. А также для очистки крови используют сок крапивы.

Для снятия воспаления применяют такой отвар: соединяют листья мяты, цветки бузины и ноготков, хвощ и череду, почки тополя, листьев тысячелистника в равных пропорциях. 1 столовую ложку полученного сбора заливают горячей водой, дают постоять 1 час. Полученный отвар употребляют через каждые 3 часа. Тот же эффект дает и отвар из плодов софоры японской, цветков бузины, спорыша и тысячелистника, листьев крапивы. Все ингредиенты в одинаковых количествах перемешать, 1 столовую ложку полученной массы залить кипящей водой и настаивать 1 час. Пить по полстакана 2 раза в день.

Способствует заживлению ран на ногах мазь из березовых почек. Ее делают, перемалывая у стакан почек и смешивая с половиной килограмма нутриевого жира. На протяжении одной недели этот сбор необходимо каждый день томить в духовке по три часа. Полученной мазью натирать поврежденные участки кожи. Чтобы убрать внешние проявления васкулита, используют арниковую мазь, изготовленную из 10 грамм горной арники и 40 грамм вазелина.

Необходимо помнить, что лечение народными средствами проводят курсами по три недели и делают перерыв.

Лечебная физкультура

При васкулите нижних конечностей любые физические нагрузки на ноги запрещены. Это касается поднятия тяжестей ногами, приседаний, велотренажеров, резких прыжков, игровых видов спорта – волейбола, баскетбола. Чтобы не возникло осложнений, лучше эти нагрузки исключить.

Существуют специальные упражнения, которые имеют положительный эффект в лечении данной патологии, улучшают кровообращение в ногах, предотвращают отеки:

  • в положении лежа выполнять упражнение «велосипед» вперед и назад;
  • лежа на спине, делать упражнение «ножницы» – перекрещивать по очереди ноги;
  • сжимать и разжимать пальцы на ногах;
  • сидя, поставить под стопу мячик и прокручивать по всей ее поверхности;
  • ходьба поочередно на носочках, пятках, внешней и внутренней сторонах стопы;
  • сидя на стуле, приподнять ноги и вращать ими по часовой и против часовой стрелки;
  • плавание: вода создает массажный эффект, при котором разрабатываются как поверхностные, так и углубленные сосуды, снимая отечность.

Физические упражнения дополняют основное медикаментозное лечение, необходимо только регулярно их выполнять.

Профилактические мероприятия

Во избежание рецидивов васкулита и для полного его предотвращения используют такие средства профилактики:

  • закаливание всего организма, но никак не переохлаждение;
  • соблюдение режима дня;
  • избегать стрессов;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем;
  • исключить аллергены: цитрусовые, копчения, соления, шоколад;
  • правильно питаться, а во время обострения придерживаться диетического питания;
  • усиливать иммунитет;
  • делать массаж ног, который способствует оттоку крови;
  • выполнение физических упражнений, не подвергающих ноги силовым воздействиям.

Соблюдение всех этих простых рекомендаций позволит кровеносным сосудам ног находиться в постоянном тонусе, избежать застоя крови и образования васкулита. Но если вдруг на ногах появились нехарактерные симметричные пятна, в особенности после перенесенных инфекций, необходимо сразу же обратиться к доктору.

Проявления васкулита на ногах, причины и лечение, советы по образу жизни

Из этой статьи вы узнаете: разновидности и симптомы васкулита на ногах, лечение заболевания и основных его проявлений.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Васкулит – это целая группа заболеваний, связанных с аутоиммунным воспалением сосудов. Различные болезни этой группы могут поражать сосуды разного калибра: крупные (артерии, вены), средние (артериолы, венулы), мелкие (капилляры.) Также васкулит может локализоваться в сосудах различных органов (легких, кишечника, почек и т. д.).

Васкулит – это общее заболевание, которое поражает весь организм. Не бывает отдельно «васкулита ног» или «васкулита рук». Но большинство васкулитов имеют проявления на коже и чаще всего именно на коже ног. То есть васкулит на ногах – это его проявления на коже ног (сыпь разного характера и т. д.; все, что описано далее в статье).

В зависимости от разновидности заболевания, оно может иметь различную степень опасности и разный прогноз. Чем тяжелее поражение внутренних органов и чаще обострения, тем хуже прогноз. Некоторые формы васкулита могут привести к летальному исходу. Проявления на коже (в том числе и на ногах) обычно не носят тяжелый характер, однако они помогают диагностировать заболевание.

Полностью вылечить хронические аутоиммунные васкулиты невозможно. Но избавиться от симптомов можно, если постоянно наблюдаться и вовремя лечить обострения болезни у ревматолога.

Кожные проявления проходят после снятия обострения заболевания. При некоторых формах васкулита после сыпи могут оставаться дефекты (такие как неровный цвет кожи). Если они сильно вас беспокоят, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу устранения их с помощью лазера.

Шесть видов патологии

Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:

  1. Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит, ревматическая пурпура) – воспаление капилляров, артериол и венул аутоиммунной природы. Поражает кожу (в том числе и ног), кишечник, суставы, почки.
  2. Криоглобулинемический васкулит – поражение мелких сосудов кожи (в первую очередь – кожи ног) и клубочков почек.
  3. Кожный лейкоцитокластический васкулит – локализуется только в сосудах кожи без системных (общих) проявлений. Поражает капилляры и артериолы.
  4. Микроскопический полиангиит – васкулит мелких и средних сосудов, который приводит к некротизации (отмиранию) сосудов.
  5. Гранулематоз Вегенера (гранулематоз с полиангиитом) – воспаление с формированием некрозов и узелков (гранулем). Локализуется преимущественно в органах дыхательной системы. Возможно также поражение сосудов почек, глаз, в 30% случаев – кожи.
  6. Узловатая эритема – поражает сосуды подкожной клетчатки.
Это интересно:  Вылезла вена на ноге и болит

Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.

При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.

Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.

Характерные симптомы

Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.

Признаки геморрагического васкулита

Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.

Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.

В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.

  • Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах.
  • Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом.
  • Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит.
  • У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет.
  • В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.

Проявления криоглобулинемического васкулита

Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.

Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.

Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.

Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.

В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.

Кожный лейкоцитокластический васкулит

Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.

Микроскопический полиангиит

Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.

Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.

Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.

Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.

Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.

Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.

Гранулематоз Вегенера

Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.

Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.

Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.

Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.

Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.

Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.

15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.

У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).

Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.

Узловатая эритема

Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).

От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.

Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см. Кожа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.

Методы лечения

При васкулитах назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен).
  2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
  3. Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
  4. Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол).
  5. Для понижения риска тромбообразования (при повышенной кровоточивости сосудов возможно образование тромбов как ответная реакция организма) назначают антиагреганты (Аспирин) или антикоагулянты (Гепарин).

Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).

Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.

Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:

  • При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента.
  • При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.

Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.

Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.

Советы по образу жизни

Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.

Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:

  • загорать на солнце или в солярии;
  • переохлаждаться;
  • подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • необоснованно принимать любые медикаменты (всегда предупреждайте любого врача о том, что у вас васкулит);
  • проходить вакцинацию (возможно, только если это крайне необходимо);
  • без крайней необходимости проходить физиотерапевтические и косметологические процедуры (это возможно только с разрешения лечащего врача, и то не всегда).

Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.

В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

К какому врачу обратиться при васкулите

К кому обращаться

Самодиагностика заболевания нередко бывает затруднена, поэтому пациент не всегда знает, к какому врачу обращаться. Отличить васкулит на ранних стадиях развития от других патологий сложно, поскольку все симптомы имеют общий характер влияния на организм, а специфические признаки не проявляются. Чаще всего на ранних этапах заболевания наблюдаются следующие проявления болезни:

  • общее повышение температуры тела;
  • кожные высыпания, похожие на аллергические;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • суставные и мышечные боли;
  • насморк и кашель;
  • нарушение стула;
  • тошнота или рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • воспаление глаз;
  • обмороки и нарушения психического равновесия (проявляются лишь при нескольких формах васкулита).
Это интересно:  Флеболог кто это и что лечит, что включает консультация сосудистого хирурга, методы современной флебологии

Признаки проявляются не всем количеством, а лишь комбинацией нескольких нарушений. По этой причине пациент обычно списывает ухудшение своего состояния на усталость, аллергию, простуду или отравление и, соответственно, проводится неправильное лечение. При этом даже неподходящая терапия может купировать симптомы заболевания, но оно все равно останется и через некоторое время проявит себя снова.

Чаще всего проявляется васкулит нижних конечностей, реже поражаются руки, и совсем редко – туловище.

Чтобы не ухудшить ситуацию, при наблюдении перечисленных симптомов необходимо обратиться к терапевту, а не заниматься самолечением. Врач общей практики не специализируется на лечении васкулита, но даст назначение на сдачу анализов, поставит по их результатам предварительный диагноз и выпишет направление к нужному специалисту. Узкоспециализированные доктора иногда не принимают пациентов без результатов анализов, так как диагноз в этом случае поставить нельзя, поэтому консультацию с терапевтом нежелательно пропускать.

Подтвердить первоначальный диагноз и вылечить васкулит может ревматолог, поэтому именно к нему терапевт дает направление при подозрении на воспаление сосудистых стенок. Несмотря на то, что многие считают этого врача специализирующимся только на суставах, на сегодняшний день сфера его влияния более обширна. В нее входят также заболевания соединительной ткани и сосудов, а васкулиты и некоторые другие нарушения вообще выделяются в отдельную группу ревматических патологий.

Понадобятся ли другие врачи

Васкулит протекает обособленно в большинстве случаев лишь на ранних стадиях развития, а при прогрессировании болезни возникают нарушения других внутренних систем и органов. Вместе с кожными кровоизлияниями может проявиться суставной, абдоминальный, легочный, почечный и некоторые другие синдромы. По этой причине лечение заболевания должно быть комплексным, а принимать участие в составлении его плана должны несколько докторов из разных сфер деятельности.

Если заболевание поражает почки, пациент ощущает общие симптомы, но к ним добавляются боли в области живота, болезненное испражнение мочевого пузыря, при этом в моче могут присутствовать кровяные примеси. С этими симптомами необходимо обратиться к урологу или более узкому специалисту, занимающемуся лечением почек – нефрологу.

При наличии легочного синдрома возникают проблемы с дыханием – появляется кашель, одышка. В запущенных случаях может также возникнуть респираторный дистресс-синдром – тяжелое проявление легочной недостаточности, которое может вызвать отек легких. Это сопровождается тахикардией, хрипами, затрудненным дыханием, в запущенных ситуациях синдром может привести к коме. С симптомами легочных нарушений необходимо обратиться к пульмонологу.

Суставной синдром встречается в более 70% случаев васкулита. Имеет место воспаление суставов, сопровождающееся болью, при этом кожные высыпания локализуются преимущественно в этой области. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей – голеностопный и коленный. Как правило, суставной синдром не затягивается надолго и не вызывает выраженных изменений после излечения. Чтобы избавиться от симптомов, можно обратиться к артрологу, но консультацию может дать и лечащий ревматолог, поскольку болезни суставов – это одна из сфер его деятельности.

У половины пациентов с васкулитами наблюдается абдоминальный синдром, то есть симптомы в области живота. Среди них можно отметить внезапные приступообразные боли, локализующиеся преимущественно в области пупка, также возможны признаки, характерные для аппендицита, панкреатита или холецистита. Нередко возникает имитация острого живота, при которой к болевым ощущениям добавляется неконтролируемое напряжение брюшных мышц. С такими жалобами необходимо получить консультацию хирурга, поскольку кровоизлияние в кишечную или брюшную полость может повлечь за собой серьезные последствия.

При васкулите происходит нарушение работы иммунной системы, в результате чего она не только становится ослабленной, но также может вырабатывать антитела к совершенно безобидным веществам и даже клеткам самого организма. Чтобы предотвратить осложнения, нужно получить консультацию иммунолога, этот же доктор будет наблюдать пациента на всех этапах лечения васкулита и некоторое время после выздоровления.

Если у пациента диагностирован геморрагический васкулит (аллергическая пурпура или васкулит Шенлейна-Геноха), то ему может понадобиться консультация гематолога. Это врач, специализирующийся на заболеваниях крови, в том числе аутоиммунных. Его помощь обычно требуется при кожно-суставной форме патологии.

В некоторых случаях причиной возникновения васкулита становятся болезнетворные микроорганизмы – бактерии и вирусы, вызвавшие инфекцию, на фоне которой и произошли нарушения в сосудистой системе. В этом случае пациенту нужно дополнительно наблюдаться у инфекциониста, чтобы устранить первопричину болезни.

Геморрагическая форма васкулита может развиваться из-за наследственной предрасположенности при одновременном влиянии провоцирующего фактора, в качестве которого может выступать любая перенесенная инфекция. Нередко стоматиты или ГРИПП становятся причиной проблем с сосудами, в этом случае требуется дополнительная консультация стоматолога и ЛОРа соответственно. Это делается, чтобы устранить первоначальные очаги инфекции.

Еще одна распространенная причина возникновения геморрагического васкулита – это аллергия на те или иные вещества, именно поэтому одно из названий патологии аллергическая пурпура. Чтобы устранить изначальную причину возникновения воспаления малых сосудов, нужно обратиться к аллергологу. Если пациент не знает, на какое конкретное вещество у него аллергия, врач проводит серию тестов, а затем подбирает подходящее лечение.

Если заболевание выявлено впервые, пациента госпитализируют в ревматологическое отделение для оказания своевременной помощи и постоянного наблюдения за динамикой состояния. Это делается также для того, чтобы обезопасить человека от осложнений. После выписки пациенту нужно регулярно наблюдаться у всех необходимых специалистов еще в течение 2 лет.

Таким образом, нельзя дать однозначный ответ на вопрос, кто из врачей занимается лечением васкулита, поскольку подход к заболеванию почти всегда является комплексным. Однако в любом случае сначала нужно обратиться к терапевту и описать ему все свои жалобы, а на основании первичного обследования доктор решит, к какому специалисту нужно обратиться.

Действия врачей

Самолечение при васкулите недопустимо, тем более нельзя применять терапию народными средствами, которая обещает быстрое излечение без применения «вредных» лекарств. Это заболевание лечится только с применением медикаментов, подобранных лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Помимо устного опроса, составления анамнеза и первичного осмотра, врач должен дать направление на одни или несколько из следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • эКГ;
  • иммунологический анализ;
  • биопсия;
  • ангиография;
  • рентген;
  • уЗИ;
  • кТ.

По результатам такого обследования ревматолог может поставить точный диагноз, выявить причину заболевания и распознать осложнения, распространившиеся на другие внутренние органы, даже если пациент не ощущает симптомов. При обнаружении смежных очагов поражения назначаются дополнительные анализы из соответствующей области, но делает это узкоспециализированный врач.

Терапия васкулита может различаться в каждом конкретном случае, поскольку влияют не только индивидуальные особенности пациента, но также форма патологии, причины ее возникновения и ее локализация. В целом лечение направлено на устранение первоначального очага поражения, будь то инфекция или аллергия, нормализацию иммунитета, общее очищение организма от токсинов, а также предотвращение рецидивов и осложнений.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector