Кальций добезилат — ангиопротектор для нормализации проницаемости сосудов

В статье рассмотрим инструкцию по применению к добезилату кальция.

Препараты на его основе способствуют нормализации проницаемости стенок сосудов, а также налаживают микроциркуляцию, нарушенную патологиями сердечно-сосудистой системы и метаболизма, повышают прочность капилляров. Лекарственные средства с добезилатом кальция в составе уменьшают вязкость крови, снижая уровень агрегации тромбоцитов.

Терапевтический эффект препаратов обусловлен снижением активности кининов в плазме крови, а также повышением тромбоцитарной деятельности, что оказывает положительное влияние на укрепление сосудистых оболочек. Это подтверждает инструкция к добезилату кальция.

Содержание

Состав данного медикаментозного средства

В аптеках можно найти разные формы добезилата кальция, включая капсулы и таблетки. Упакован препарат может быть как в контурные ячейки, так и во флаконы из темного стекла.

В состав препарата входит активное вещество, представленное кальция добезилатом моногидратом. Это кристаллический порошок белого цвета, который может иметь розоватый или кремовый оттенок.

Свойства лекарственного препарата

Согласно инструкции к добезилату кальция, главной особенностью активного компонента является нормализация системы микроциркуляции. Это дает возможность включать средство в терапию патологий сердца и сосудов, восстанавливая их нормальное функционирование. Препарат способствует нормализации проходимости сосудистых стенок, слегка разжижает кровь, делая ее менее вязкой, а также предупреждает образование тромбов, которые могут при определенных обстоятельствах заблокировать просвет артерии. Кроме того, использование препаратов на основе добезилата кальция повышает прочность капилляров.

Основными фармакологическими свойствами препарата являются:

  1. Гироскопичность.
  2. Хорошая водорастворимость.
  3. Возможность растворения в 95-процентном спирте.
  4. Добезилат кальция выводится из организма почками, а также с каловыми массами в течение суток после приема.
  5. Замедленная всасываемость. Максимальная концентрация вещества в крови фиксируется спустя шесть часов после приема препарата.
  6. Вещество в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

Показания к использованию данного медикаментозного средства

Как указывает инструкция, добезилат кальция используется при нарушении циркуляции крови, а также проницаемости сосудов и на фоне метаболических заболеваний, включая:

  1. Посттромботический и постфлебитический синдром.
  2. Варикозное расширение вен, которое сопровождается нарушением поступления крови в сосуды.
  3. Трофические язвы, представляющие собой нарушение целостности кожи или слизистой оболочки. Заболевание часто рецидивирует, язвы заживают медленно. Трофические язвы образуются вследствие отторжения некротических тканей.
  4. Атеросклеротическое поражение сосудов на ногах, которое сопровождается сужением сосудистого просвета.
  5. Геморрагический синдром, на фоне которого повышается кровоточивость.
  6. Гормонозависимая разновидность бронхиальной астмы.
  7. Ретинопатия диабетического типа, которая характеризуется поражением сетчатки глаза на фоне повышенного содержания сахара в крови.
  8. Периферические отеки, обусловленные скоплением жидкости в подкожных тканях.
  9. Поверхностный флебит, сопровождающийся воспалительным процессом в венах.
  10. Геморрой.
  11. Микроангиопатия, вызванная патологиями сердца и сосудов.
  12. Артериит неуточненного генеза, представляющий собой иммунопатологическое воспаление сосудов.
  13. Тромбофлебит.

Инструкция по применению лекарственного препарата

Добезилат кальция является препаратом, предназначенным для приема перорально. Данное лекарственное средство принимается во время еды или непосредственно после. Таблетки, как и капсулы, глотаются целиком, их не нужно разжевывать или измельчать.

Если у пациента в анамнезе подагрический артрит в тяжелой форме протекания, ему назначается следующая схема приема препарата: утром 500 мг, далее в течение четырех часов дважды по 250 мг. В последующие дни допускается увеличение дозировки до 1 грамма.

Побочные реакции от использования лекарственного средства

Согласно инструкции по применению к лекарству добезилат кальция, прием препарата способен привести к следующим нежелательным реакциям:

  1. Диспепсические нарушения.
  2. Аллергические реакции в виде сыпи.
  3. Повышение активности трансаминаз печени.

Иные побочные явления

Кроме того, выделяется ряд реакций, которые встречаются намного реже перечисленных выше:

  1. Общее недомогание, лихорадка, озноб.
  2. Нарушения лимфатической и кровеносной систем, в частности, проявляющиеся агранулоцитозом. Данный побочный эффект обратим и проходит самостоятельно после отмены препарата.
  3. Нарушение соединительных тканей, а также структур мышц и скелета, сопровождающееся артралгией.

При выявлении перечисленных побочных реакций следует отказаться от приема добезилата кальция. Если лечение нельзя прерывать, нужно посоветоваться с врачом о корректировке принимаемой дозировки в сторону уменьшения или подбора другого лекарственного средства.

Случаев передозировки веществом выявлено на сегодняшний день не было.

Противопоказания к применению лекарства

Таблетки добезилата кальция не рекомендуется принимать при следующих состояниях и патологиях:

  1. Первый триместр беременности.
  2. Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
  3. Кровоизлияние в результате приема веществ, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  5. Возраст младше 13 лет.

Категорический запрет накладывается на прием препарата в начале гестационного периода. В дальнейшем прием добезилата кальция разрешен, однако с соблюдением осторожности и только после согласования с лечащим врачом.

Исследования доказали, что в незначительных количествах добезилат кальция способен проникать в грудное молоко и, соответственно, в организм ребенка. Врачи советуют либо отказаться от терапии препаратом на время лактации или отменить грудное вскармливание в период лечения с последующим возобновлением.

Самостоятельно принимать препарат на фоне беременности и грудного вскармливания не рекомендуется. Дозировка и длительность приема также согласуются с врачом.

В инструкции к добезилату кальция аналоги не указаны.

Аналоги данного медикаментозного препарата

Наиболее распространенными препаратами на основе добезилата кальция являются следующие:

  1. «Докси-Хем». Ангиопротектор, применяемый для профилактики тромбозов, а также при различных патологиях сердца и сосудов. Стоимость составляет в среднем 250 рублей.
  2. «Эскулекс». Производится в форме капсул по 30 штук в одной упаковке. Назначается препарат в качестве профилактического средства от варикоза вен.
  3. «Вациртрон». Производится также в форме капсул по 30 и 60 штук в одной упаковке. Назначения аналогичны.

Существует большое количество аналогов добезилата кальция, способных заменить оригинал. Как правило, стоимость их выше, однако действие абсолютно идентично. Иногда наблюдается аллергическая реакция на те или иные компоненты, поэтому врачи вынуждены подбирать аналоги на основе другого действующего компонента. Ими могут стать:

  1. «Троксерутин».
  2. «Флебодиа 600».
  3. «Аскорутин».
  4. «Каптопрес» и т. д.

Менять препараты самостоятельно нельзя, нужно обязательно получить консультацию специалиста.

Отзывы о добезилате кальция

Врачи, как и пациенты, неизменно хорошо отзываются о действии добезилата кальция на организм. Нейрохирурги часто назначают препарат пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга. Пациенты положительно комментируют быстроту действия и эффективность препарата. Некоторым он помог устранить геморрой, других избавил от неприятных проявлений варикоза, а также трофических язв.

Женщины в отзывах рекомендуют принимать препарат тем, кто не представляет жизни без высоких каблуков. Они считают, что таблетки помогают снять отечность и боль в ногах, а также укрепить сосуды и предотвратить развитие варикоза.

Практическое применение добезилата кальция подтвердило его относительную безопасность. В Сети практически нет отзывов о негативном влиянии препарата на организм, побочные эффекты проявляются крайне редко и, как правило, являются следствием невыполнения предписаний врача или инструкции.

Добезилат кальция способствует нормализации сосудистой проницаемости, улучшает циркуляцию крови, а также уменьшает отеки. Препарат считается недорогим и доступен во многих аптеках. Приобрести его можно без предоставления рецепта от врача. Однако не следует употреблять лекарственное средство бесконтрольно и без консультации специалиста, так как это может привести к ухудшению состояния и появлению побочных реакций со стороны организма.

Как принимать препараты на основе кальция добезилата

Кристаллический белый с кремовым или розоватым оттенком или чисто-белого цвета порошок. Является антиагригантом ангиопротектором, нормализует микроциркуляцию.

Используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга (уточненные мигрени). Кроме того, используется для восстановления нормальной работы сосудов.

Препятствует возникновению тромбов, которые могут перекрыть просвет сосудов.

Фармакологическое действие

Добезилат кальция снижает вязкость крови, нормализует проходимость стенок сосудов. При лечении заболеваний сосудов способствует улучшению микроциркуляции и увеличению резистентности капилляров.

  • гигроскопично;
  • легко растворяется в воде;
  • растворяется в спирте 95%-м;
  • всасываемость относительно медленная, в крови максимальная концентрация возникает не позднее 6 часов после приема препарата;
  • выводится из организма в течение 24 часов преимущественно почками и кишечником;
  • в период лактации может выделяться с молоком в малых пропорциях.

Показания к применению

Добезилат кальция применяют при нарушении сосудистой проницаемости и микроциркуляции, обменных заболеваниях:

  • трофические язвы (дефект кожи или слизистой, возникший после отторжения отмерших тканей, имеющий малую заживляемость и склонность к рецидивам);
  • посттромботический и постфлебитический синдром;
  • гемморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
  • варикозные расширения вен (заболевание вен, сопровождающееся нарушением кровотока);
  • атеросклероз сосудов ног (сужение просветов сосудов);
  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • переферические отеки (избыточное накопление жидкости в подкожной ткани);
  • диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза, возникающее вследствие повышенного уровня сахара в крови);
  • поверхностный флебит (воспаление вен);
  • микроагниопатия, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • геморрой (патология геморроидальных вен);
  • тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вен и образованием тромбов;
  • артериит неуточненный (иммунопатологическое воспаление сосудов).

Подробней про тромбофлебит:

Противопоказания к приему

Принимать не рекомендуется, если:

  • беременность – нежелательно (в начале беременности — противопоказан);
  • гиперчувствительность (нежелательная реакция иммунной системы на препарат может привести к дискомфорту, а в тяжелых случаях к смерти);
  • обострение язвы желудка и 12-и перстной кишки;
  • гемморрагии, вызванные веществами, влияющими на свертываемость крови;
  • противопоказан детям младше 13 лет.

Механизм действия

Кальция добезилат способствует повышению эластичности эритроцитов, улучшает выводящую функцию лимфатических сосудов. Уменьшает кровоточивость сосудов. Улучшает кровообращение.

Способствует рассасыванию посттравматических гематом. Препятствует застою крови при варикозе нижних конечностей. Увеличивает сопротивляемость капилляров. Воздействуя, на сосудистый эндотелий уменьшает активность кининов в плазме крови.

Инструкция по применению

Следует принимать внутрь после еды или во время приема пищи, не разжевывать – первые 2 недели по 250 мг 3 раза в день, потом дозу снижают, принимают 1 раз в сутки по 500 мг.

Поддерживающая доза от 0,25 г до 0,5 г в сутки.

Курс лечения может продолжаться от 2-х недель до нескольких месяцев (по тяжести заболевания).

В зависимости от болезни принимается:

  • при острогом подагрическом артрите – первый прием 500 мг затем принимают по 250 мг 2 раза с промежутком в 2 часа;
  • лечение ретинопатии – 250 мг 3 раза в день, впоследствии – 1 раз в день по 500 мг, курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев.

Передозировка препаратом и дополнительные указания

О случаях передозировки в настоящее время данных не имеется.

Побочные действия

Среди побочных действий возможны диспепсии, диарея, гастралгия, аллергические реакции, печеночный трансаминаз.

Редко могут возникать такие побочные реакции, как лихорадка, озноб.

Со стороны соединительной скелетно-мышечной ткани: редко – артралгия.

Со стороны кровеносной системы: редко – агранулоцитоз.

Особые указания

Добезилат кальция можно принимать в целях профилактики.

Это интересно:  Можно ли бегать при варикозе ног, как избежать осложнений?

При появлении аллергических реакций необходима консультация врача, следует снизить дозу или заменить на другой препарат.

В случае возникновения нежелательных реакций, появление слабости повышения температуры, боли в горле во время глотания, головные боли, следует незамедлительно обратиться к врачу и сделать анализ крови в условиях клиники.

Препарат может влиять на результат лабораторных исследований на содержание креатинина в крови.

Взаимодействие с алкоголем и при проблемах с печенью

Добезилат кальция противопоказан при наличии заболеваний почек и печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Способствует усилению действия ГКС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, препаратов снижающих уровень глюкозы в крови.

Взаимодействие с тиклопидином способствует повышению антиагрегантной активности.

Не желательно сочетать с литием и метотрексатом.

Советы беременным

Имеются противопоказания по приему препарата в первые три месяца беременности, в дальнейшем следует принимать только в случае, если предполагаемая польза для здоровья матери значительно выше предполагаемого риска для плода, так как исследования по данному вопросу не проводились.

Во время лактации может попадать в состав молока в небольших количествах. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания во время приема препарата.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы врачей о препарате Докси-Хем, аналоге Кальция добезилата, производитель Сербия, вы можете найти ниже.

Нейрохирурги, применяя в своей практике данный препарат, советуют его прием при уточненных приступах мигрени.

Так как данное средство способствует улучшению работы кровеносных сосудов и улучшает кровообращение.

Мнение пациентов

Анна Павловна, отзываясь о препарате, отметила, что принимая его в комплексе с другими лекарственными средствами в период лечения трофической язвы, вызванной сахарным диабетом заметила значительное улучшение состояния, кроме того побочных эффектов от приема препарата замечено не было.

Мнение пациентов про препарат Вациртон аналог Кальция добезилата, производитель Испания.

Об этом аналоге пациенты, принимавшие его, отзываются положительно. Так пациент Валентина говорит, что из-за частого ношения обуви на каблуках, заметила, что ноги стали отекать и сильно болеть.

По совету подруги попробовала данный препарат. После недельного приема по 1 капсуле в сутки она заметила, что состояние ног заметно улучшилось, отечность стала заметно меньше, боль в ногах утихла. Через месяц приема о боли в ногах совсем перестали беспокоить.

Плюсы и минусы

Опыт практического применения препарата показывает, что кроме эффективности лечения при его приеме еще одно его достоинство в редкости побочных эффектов.

Не оказывает негативных эффектов на людей, чья работа требует концентрации внимания.

Стоимость лекарства

Добезилат кальция выпускается:

  • в таблетках по 0,25 г в банке с темным стеклом по 50 или 100 штук;
  • в капсулах с непрозрачным корпусом;
  • в виде порошка в капсулах белого, кремового или розоватого оттенка.

Средняя цена вещества 270 рублей.

Препарат хранится в условиях защищенных от света, при температуре не ниже 15 и не выше 25 градусов. Препарат хранится три года.

Разрешено к отпуску в аптеке без рецепта.

Аналоги препарата

К аналогам можно отнести:

  • Кальция добезилат – производитель Украина;
  • Профеталь – производитель Россия;
  • Вациртон – производитель SIMILDIET (Испания);
  • Эскулекс – производитель Россия;
  • Докси-Хем – сербского производства.

Ангиопротекторы: виды препаратов, представители, показания

Ангиопротекторы — группа фармацевтических средств, предназначенная для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Их применяют для улучшения функционирования сосудов, коррекции микроциркуляции, нормализации реологических свойств крови и тканевого обмена. Ангиопротекторы используют для лечения следующих заболеваний: диабетической ретинопатии, нефропатии, ревматического поражения сосудов, атеросклероза, варикоза, трофических язв и прочих ангиопатий.

Препараты данной группы оказывают спазмолитическое действие, расширяют сосуды, уменьшают отеки тканей, стимулируют метаболизм в клетках, восстанавливают состав крови.

Ангиопротекторы оказывают положительное влияние на функциональное состояние сосудистой стенки, нормализуют системный кровоток, повышают сосудистый тонус. Их фармакологическое действие проявляется после взаимодействия с клетками-мишенями: эндотелиоцитами, лейкоцитами, миоцитами.

Препараты из группы ангиопротекторов по происхождению классифицируются на две основные группы: растительного и синтетического происхождения. К растительным относятся «Кумарин», «Диосмин», «Эскузан», к синтетическим — «Добезилат кальция», «Бензарон», «Нафтазон». Препараты растительного происхождения являются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов, чем их синтетические аналоги.

По составу антиопротекторные средства подразделяются на:

  • Монопрепараты, содержащие одно активное вещество, например «Троксерутин»,
  • Комбинированные лекарства, имеющие несколько ингредиентов — «Детралекс», «Венодиол», «Антистакс», «Индовазин».

Механизм действия

Фармакологическое действие препаратов-ангиопротекторов до конца не изучено. Благодаря нормализации микроциркуляции расширяются сосуды и восстанавливается кровяной состав. Это способствует устранению отечности, улучшению обмена веществ и повышению тонуса сосудов.

К группе ангиопротекторов относится много препаратов, которые по-разному оказывают свое терапевтическое воздействие:

  1. Тормозят биосинтез фермента гиалуронидазы или подавляют активность ее производных,
  2. Являются антагонистами биологически активных веществ — простагландинов,
  3. Оказывают антибрадикининовое действие,
  4. Угнетают агрегацию тромбоцитов,
  5. Стимулируют образование в стенке капилляров мукополисахаридов,
  6. Нормализуют проницаемость сосудистых стенок,
  7. Уменьшают налипание кровяных телец к стенкам сосудов.

Ангиопротекторы угнетают основные звенья патогенеза сосудистых заболеваний: дисрегуляцию сосудистого тонуса, дисфункцию эндотелия, оксидативный стресс, воспалительные реакции.

Показания к применению

Ангиопротекторы назначают больным для лечения следующих патологий:

  • Сосудистые заболевания диабетического, ревматологического или атеросклеротического происхождения. Лечебное действие осуществляется путем подавления синтеза гиалуронидазы и уменьшения отека.
  • Тромбоз и атеросклероз. Больным назначают ангиопротекторы совместно с гипохолестеринемическими и антитромбоцитарными средствами, а также препаратами, изменяющими способность клеток к адгезии и агрегации.
  • Нарушение мозгового и коронарного кровообращения. Благодаря терапевтическому действию препаратов уменьшается зона поражения и повышается резистентность клеток к кислородному голоданию.
  • Варикоз и венозная недостаточность. Ангиопротекторы оказывают венотонизирующее, антитромботическое и сосудорасширяющее действие.

Ангиопротекторы применяют также с профилактической целью для предупреждения поражения вен, артерий и капилляров.

Противопоказания

Антиопротекторы имеют целый ряд противопоказаний и состояний, при которых применять препараты следует с осторожностью:

  • Беременность,
  • Лактационный период,
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата,
  • Аллергические реакции на препарат,
  • Заболевания пищеварительной системы,
  • Лица, не достигшие 16-18 лет.

Кремы, мази и гели запрещены лицам, имеющим инфекционные поражения мягких тканей, аллергические реакции на компоненты препарата, поражения кожи с нарушением ее целостности, длительно незаживающие трофические язвы.

Ангиопротекторы для приема внутрь

Большое количество ангиопротекторных средств выпускается фармацевтической промышленностью в виде таблеток и капсул для приема внутрь. Наиболее распространенными и эффективными среди них являются:

Флеботропное и ангиопротекторное средство, защищающее кровеносные сосуды и повышающее тонус сосудистой стенки. Он стимулирует лимфодренаж, улучшает микроциркуляцию, устраняет признаки воспаления. «Детралекс» подавляет активацию, миграцию и адгезию лейкоцитов на капиллярном уровне. После непродолжительного приема данного лекарства большинство больных отмечают уменьшение выраженности симптомов патологии: боли, отека, тяжести в ногах. Благодаря этому уровень эмоционального и физического комфорта у пациентов повышается. Препарат используют как с лечебной, так и с профилактической целью. «Детралекс» при необходимости назначают даже беременным женщинами.

Медикаментозное средство, относящееся к группе ангиопротекторов. Оно укрепляет и защищает сосуды, повышает прочность и общую сопротивляемость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом и улучшает кровоснабжение кожи. Назначают лекарство пациентам с различными формами венозной недостаточности, чаще всего с геморроем. «Флебодиа» отлично помогает при обострении заболевания и дает хороший результат: исчезают основные симптомы, уменьшаются шишки, пропадает зуд, жжение, боль и прочие неприятные проявления.

Ангиопротектор, обладающий антиоксидантными свойствами, уменьшающий отеки и тормозящий процессы экссудации, оказывающий венотонизирующее действие. Экстракт конского каштана, входящий в состав препарата, стимулирует выработку гормонов корой надпочечников и биосинтез простагландинов. «Эскузан» нормализует сократительную активность гладкомышечных волокон, уменьшает ломкость сосудов, улучшает метаболизм в тканях.

Витаминный препарат, участвующий в окислительно-восстановительных реакциях и восполняющий дефицит витаминов С и Р в организме. «Аскорутин» укрепляет сосудистую стенку, понижает ее проницаемость и ломкость. Лекарство укрепляет не только капилляры, но и иммунную систему человека.

Обладает ангиопротекторным и флеботонизирующим свойствами. Он предназначен для коррекции нарушения микроциркуляции и восстановления функций эндотелия сосудов. Препарат обладает незначительным противовоспалительным и антиоксидантным действием, угнетает активность медиаторов воспаления. Под воздействием «Венорутона» улучшаются реологические свойства крови, снижается агрегация эритроцитов и нормализуется их структура. Медикамент показан больным с трофическими язвами конечностей, тромбофлебитом, варикозом, геморроем.

«Троксевазин»

Растительное лекарственное средство, нормализующее проницаемость капилляров и уменьшает признаки воспаления. Он устраняет болезненные ощущения, отеки и тяжесть в ногах. Благодаря основному действующего веществу троксерутину он оказывает свое мощное антиоксидантное действие, тонизирует и укрепляет стенки сосудов, избавляет от трофических нарушений.

«Пентоксифиллин»

Ангиопротектор, восстанавливающий микроциркуляцию, оказывающий антиагрегационное действие и снижающий концентрацию внутриклеточного кальция. Кроме таблетированной, существует и инъекционная форма препарата. Его назначают при нарушении периферического и мозгового кровообращения, дистрофии тканей, гипоксии сетчатки. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам с экстрасистолией, кровотечениями и острым инфарктом миокарда.«Венарус»

Венотоник и ангиопротектор, уменьшающий венозный застой и снижающий проницаемость и ломкость капилляров. Благодаря его лечебному воздействию улучшается микроциркуляция и лимфоотток. Систематическое применение лекарства позволяет уменьшить выраженность симптоматики сосудистых заболеваний.

Ангиопротекторы для наружного применения

Местное лечение сосудистых заболеваний заключается в применении лекарств, выпускаемых в форме мазей, гелей и кремов. Список наиболее популярных препаратов:

«Гепатромбин»

Комбинированный препарат для наружного применения с выраженным ангиопротекторным, антитромботическим, регенерирующим, антикоагулянтным и противоотечным действием. Препарат ингибирует коагуляцию крови и тормозит процесс тромбообразования. «Гепатромбин» — противогеморроидальное средство, улучшающее кровоснабжение в зоне воспаления и участвующее в регенерации соединительной ткани. В результате лечения данным препаратом исчезают признаки воспаления: боль, жжение, зуд.

Высокоэффективный препарат, созданный для борьбы с отеками и тяжестью в ногах при венозной недостаточности. Выпускают лекарство в виде геля, который быстро и легко проникает к источнику дискомфорта и оказывает свое терапевтическое действие. Он снимает усталость, устраняет болезненные ощущения и возвращает легкость ногам. В основе фармакологического действия данного средства лежит антитромботический и противоэкссудативный эффект. Противовоспалительное действие препарата обусловлено угнетением активности гиалуронидазы непосредственно в очаге воспаления. Благодаря стимуляции фибринолитических свойств крови ускоряются процессы рассасывания гематом и тромбов, уменьшается отечность тканей. Средство имеет приятный лавандовый запах и легкую текстуру, позволяющую быстро впитываться в кожу и не оставлять следов на одежде.

Комбинированный ангиопротектор, выпускаемый в форме геля. Он содержит в своем составе два действующих вещества: троксерутин и индометацин, благодаря которым и оказывает одновременно противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Он быстро снимает отечность, уменьшает боль и прочие признаки воспаления, улучшает циркуляцию крови и является крайне необходимым в различных жизненных ситуациях. Он эффективно снижает ломкость и уменьшает проницаемость капилляров, тонизирует вены, помогает избавиться в короткие сроки от синяков, уменьшает местную гипертермию и боль в очаге воспаления. Подходит для лечения мелких бытовых травм: ссадин, ушибов.

«Эссаван-гель»

Ангиопротекторный препарат, применяемый при воспалении и расширении вен, отеках конечностей, ушибах и растяжении сухожилий. Он замедляет дальнейшее прогрессирование венозной недостаточности, ускоряет рассасывание синяков, уменьшает отечность тканей.

Самостоятельное лечение сосудистых заболеваний категорически запрещено, а самоназначение большинства ангиопротекторов нежелательно . Лица, имеющие сосудистую дисфункцию, должны периодически посещать специалистов и проходить комплексное лечение. Флебологи, ангиохирурги и кардиологи в индивидуальном порядке подберут тот или иной препарат. Дозировку и длительность терапии выбирают с учетом общего состояния больного и фармакологического действия лекарственного средства.

Кальций добезилат — ангиопротектор для нормализации проницаемости сосудов

Кальция добезилат – типичный ангиопротектор.

Препарат нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию при обменных и сосудистых заболеваниях, увеличивает резистентность капилляров.

Лекарственное средство обладает способностью к снижению вязкости крови, уменьшению агрегации тромбоцитов.

Это интересно:  Наши контакты. Обратная связь

Действие ЛС в определенной мере связано с уменьшением активности кининов плазматических, увеличением активности тромбоцитов, влиянием на внутреннюю оболочку сосудов.

Инструкция по применению

Показания к применению

Кальция добезилат применяется при нарушении микроциркуляции и сосудистой проницаемости, обменных заболеваниях:

  • постфлебитический и посттромботический синдром;
  • варикозное расширение вен (недуг, сопровождающийся нарушением кровотока);
  • язвы трофические (дефект слизистой или кожи, имеющий склонность к рецидивам и малую заживляемость, возникший в результате отторжения отмерших тканей);
  • атеросклероз сосудов ног (сопровождается сужением просветов сосудов);
  • гемморрагический синдром (характеризуется повышенной кровоточивостью);
  • бронхиальная астма гормонозависимая;
  • ретинопатия диабетическая (поражение глазной сетчатки, вызванное повышением в крови уровня сахара);
  • отеки периферические (избыточное накопление в подкожной ткани жидкости);
  • флебит поверхностный (воспаление вен);
  • геморрой;
  • связанная с сердечно-сосудистыми недугами микроагниопатия;
  • неуточненный артериит (иммунопатологическое воспаление сосудов);
  • тромбофлебит.

Видео: «Трофические язвы»

Способ применения

Кальция добезилат – препарат, предназначенный для перорального применения. ЛС принимают во время еды или же после нее. Капсулу или таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая.

Пациенты, страдающие острыми подагрическими артритами, начинают лечение с дозы, равной 500 мг, затем принимают препарат еще два раза по 0,25 г с соблюдением интервала в 2 часа. Если в дальнейшем возникнет необходимость, разовую дозу можно увеличить до 1 г.

Видео: «Атеросклероз сосудов ног»

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде таблеток или капсул, упакованных в контурные ячейковые упаковки либо в банки из темного стекла. Банки и упаковки помещаются в пачки из картона.

В составе каждой таблетки содержится кальция добезилат – кристаллический порошок белого цвета. Может иметь кремовый или розоватый оттенок.

Ключевая способность данного вещества заключается в нормализации микроциркуляции. Это позволяет использовать его для лечения заболеваний сердца и сосудов, восстановления их нормальной работы. Вещество нормализует проходимость стенок сосудов, снижает вязкость крови, препятствует появлению тромбов, способных перекрыть просвет сосудов. Применение добезилата кальция позволяет увеличить резистентность капилляров и улучшить микроциркуляцию.

Основные свойства вещества:

  • гигроскопичность;
  • хорошая растворимость в воде;
  • растворимость в 95%-м спирте;
  • выведение из организма почками и кишечником в течение суток;
  • относительно медленная всасываемость (достижение максимальной концентрации в крови спустя 6 часов после приема внутрь);
  • способность выделяться с молоком в небольшом количестве.

Взаимодействие с другими препаратами

Также врачи не рекомендуют принимать Кальция добезилат совместно с препаратами лития.

Побочные действия

В инструкции к препарату Кальция добезилат сказано о возможности появления побочных явлений: диспептических расстройств, аллергических реакций (сыпь кожная), повышения активности трансаминаз печеночных.

Выделяют также дополнительные побочные эффекты, которые наблюдаются крайне редко:

  • Общие расстройства: озноб, лихорадка;
  • Нарушения со стороны лимфатической системы и крови: агранулоцитоз. Реакция является обратимой, т.е. исчезает после окончания лечения.
  • Нарушения со стороны соединительной, скелетно-мышечной ткани: артралгия.

При возникновении перечисленных реакций желательно прекратить прием лекарственного средства. Если в продолжении лечения существует острая необходимость, следует обсудить с врачом возможность уменьшения дозы.

На сегодняшний день сведения о случаях передозировки отсутствуют.

Противопоказания

Основанием для отказа в назначении препарата Кальция добезилат является:

  • начало беременности (первый триместр);
  • гиперчувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам;
  • геморрагия (кровоизлияние), вызванная влияющими на свертываемость крови веществами;
  • обострение язвы двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • детский возраст (младше 13 лет).

При беременности

Принимать препарат Кальция добезилат на протяжении 3-х первых месяцев беременности категорически запрещено.

В дальнейшем принимать лекарственное средство можно, но под наблюдением врача и в случае острой необходимости.

Известно, что препарат в небольших количествах выделяется в грудное молоко. Именно поэтому врачи рекомендуют отказаться во время терапии от грудного вскармливания.

Недопустим самостоятельный прием Добезилата кальция в периоды лактации и беременности. Продолжительность лечения и дозировка должны быть согласованы со специалистом.

Условия и сроки хранения

Хранить Кальция добезилат рекомендуется в месте, защищенном от света, недоступном для детей. Оптимальная температура – от 15 до 25 градусов по Цельсию. Запрещено использовать ЛС по истечении указанного на пачке срока годности, который при соблюдении условий хранения равен 36 месяцам с момента изготовления.

Средняя цена в России

Стоимость препарата в аптечных пунктах России определяется не столько производителем, сколько стоимостью хранения и транспортировки лекарственного средства. Средняя стоимость препарата Кальция добезилат в аптеках России составляет 270 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Пациентам Украины лекарственное средство обходится примерно в 50 гривен за маленькую упаковку.

К числу аналогов препарата Кальция добезилат можно отнести:

  • Профеталь и Эскулекс – препараты российского производства;
  • Докси-Хем – лекарственное средство сербского производства;
  • Вациртон – препарат испанского производства.

Пользователи Сети отзываются о препарате Кальция добезилат положительно. Особого внимания заслуживают отзывы врачей, которые рассказывают о свойствах лекарственного средства. Так нейрохирурги утверждают, что Кальция добезилат улучшает кровообращение и работу кровеносных сосудов.

Пациенты отмечают эффективность препарата и быстроту его действия. Одним ЛС помогло избавиться от геморроя, другим – от варикозного расширения вен, третьим – от трофических язв.

Женщины рекомендуют препарат любительницам высоких каблуков. По их мнению, Кальция добезилат снимает отечность и боль в ногах, улучшает состояние сосудов. Опыт практического применения ЛС выявляет еще одно немаловажное достоинство препарата – практически полное отсутствие побочных эффектов.

Примечательно, что средство не оказывает влияние на концентрацию. Это означает, что во время терапии можно не отказываться от управления транспортом и выполнения деятельности, требующей повышенного внимания.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

Заключение

Таким образом, Кальция добезилат – это препарат, способствующий нормализации проницаемости кровеносных сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отечности тканей, оптимизации реологических свойств крови. Средство отличается демократичной ценой (по сравнению с аналогами), что делает его популярным как среди молодежи, так и среди старшего поколения. Препарат присутствует в большинстве аптек России и Украины, поэтому проблем с его покупкой, как правило, не возникает. Лекарственное средство рекомендовано для безрецептурного отпуска. Тем не менее, перед его применением целесообразно проконсультироваться с врачом.

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Авторы: Гусев Ю.А. (ФГБУЗ «Клиническая больница № 86» ФМБА, Москва), Капкова С.Г. (ФГБУЗ «Клиническая больница № 86» ФМБА, Москва), Варкентина И.В. (ФГБУЗ «Клиническая больница № 86» ФМБА, Москва), Третьяк Е.Б. (ФГБУЗ «Клиническая больница № 86» ФМБА, Москва)

Патогенез диабетической ретинопатии (ДР) опосредован каскадом метаболических реакций, индуцируемых длительной гипергликемией, такими как метаболизм глюкозы по полиоловому и гексозаминовому путям, синтез de novo диацилглицерол-протеинкиназы С, окислительный стресс, образование конечных продуктов усиленного гликозилирования, а также хроническим воспалением. Более эффективно предотвращать прогрессирование ДР будут препараты, воздействующие на несколько указанных выше механизмов. Следовательно, консервативная терапия диабетических микроангиопатий должна включать корректоры микроциркуляции – ангиопротекторы и антиагреганты. Добезилат кальция (Докси-Хем®) входит в стандарт оказания медицинской помощи при ДР. Он обладает ангиопротекторной, антиоксидантной активностью, уменьшает проницаемость гематоретинального барьера (ГМРБ) за счет восстановления структурных изменений в белках и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелиоцитам сетчатки, ингибирует сосудистый эндотелиальный фактор роста (который способствует пролиферации эндотелиальных клеток), предотвращает «утечку» альбумина из капилляров сетчатки, уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови за счет снижения уровня фибриногена. Клинически препарат улучшает состояние глазного дна, уменьшая количество микроаневризм и интраретинальных кровоизлияний и способствуя их частичному рассасыванию, а также количество и величину мягких экссудатов. Добезилат кальция обеспечивает длительную ремиссию течения ДР и снижает риск развития осложнений, обусловленных лазеркоагуляцией сетчатки. Наиболее эффективно назначение препарата Докси-Хем® в комплексной терапии сахарного диабета (СД) на ранних стадиях ДР с целью предупреждения дальнейшего развития проявлений заболевания и регресса уже имеющихся изменений.

Ключевые слова: добезилат кальция, механизм действия, микроангиопатии, диабетическая ретинопатия. Для цитирования: Гусев Ю.А., Капкова С.Г., Варкентина И.В., Третьяк Е.Б. Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. № 1. С. 50–54.

Для цитирования: Гусев Ю.А., Капкова С.Г., Варкентина И.В., Третьяк Е.Б. Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2016. №1. С. 50-54

Calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy: don’t waste the time Gusev Yu.A., Kapkova S.G., Varkentina I.V., Tret’yak E.B. Clinical Hospital № 86 of Federal Medical Biological Agency, Moscow

Summary . The metabolic pathways triggered by hyperglycemia, i.e., the polyol and the hexosamine pathways, the synthesis de novo of diacylglycerol-proteinkinase C, oxidative stress and advanced glycation end-products, as well as chronic inflammation are instrumental in the onset and progression of diabetic retinopathy (DR). Therapeutics that are targeting multiple pathophysiological mechanisms may be more effective in preventing disease progression. Hence, conservative treatment of diabetic microvascular complications should include microcirculation correctors (angioprotective and antiplatelet agents). Calcium dobesilate/CaD (Doxi-Hem®) is included in the standards of medical care in DR. CaD is characterized by antioxidant and antiradical activities and angioprotective action. It prevents the blood-retinal barrier breakdown by restoring tight junction protein levels and decreasing leukocyte adhesion to retinal vessels. CaD also inhibits vascular endothelial growth factor (which induces endothelial cell proliferation) and reduces retinal albumin leakage. Finally, CaD reduces thrombocyte aggregation and decreases hyperviscosity in blood through a fibrinogen-lowering effect. Clinically, CaD improves ocular fundus by reducing the number of microaneurysms and intraretinal haemorrhages and promoting their resorption as well as by reducing the number and the sizes of soft exudates. CaD provides long-term remission of DR course and decreases the risk of complications after photocoagulation. Doxi-Hem® is effective in early DR terms of prevention of its further progression and reversing pre-existing abnormalities.

Key words: calcium dobesilate, mechanism of action, microvascular complications, diabetic retinopathy. For citation: Gusev Yu.A., Kapkova S.G., Varkentina I.V., Tret’yak E.B. Calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy: don’t waste the time // RMJ. Clinical ophthalmology. 2016. № 1. P. 50–54.

Статья посвящена возможностям применения добезилата кальция в лечении диабетической ретинопатии

Сахарный диабет представляет серьезную проблему для здравоохранения во всем мире. Согласно оценкам, к 2035 г. число больных СД (преимущественно 2-го типа) превысит 0,5 млрд [1]. Примерно у трети таких пациентов имеются микрососудистые осложнения в виде ДР, а в 10% случаев развиваются угрожающие потерей зрения состояния – диабетический макулярный отек или пролиферативная ДР. Несмотря на прогресс технологий скрининга и лечения, ДР по-прежнему остается ведущей причиной слабовидения и предотвратимой слепоты у лиц трудоспособного возраста [2], создавая социально-экономическую нагрузку на системы здравоохранения многих стран мира. В этой связи все большее внимание ученых привлекают не только медицинские, но и экономические аспекты СД, т. к. на лечение этих пациентов тратится более 25% бюджета здравоохранения России, причем более 90% – на лечение его осложнений. Это делает еще более актуальным изучение экономической целесообразности различных подходов к терапии ангиопатий, в т. ч. и использования реологически активных препаратов в схемах лечения ДР [3].
На ранних стадиях ДР протекает бессимптомно, поэтому непролиферативная ДР может диагностироваться с задержкой. Более того, даже диагноз СД 2-го типа ставится не всегда вовремя, поскольку также имеет бессимптомное течение. В результате микроангиопатии, в частности, ретинопатия, незаметно прогрессируют в течение многих лет, переходя в более тяжелые формы. Согласно результатам эпидемиологических исследований и клинических испытаний, проводившихся на протяжении последних десятилетий [4, 5], ключевыми факторами развития и прогрессирования ДР являются разновидность и длительность анамнеза СД, гипергликемия и гипертония, а также микроальбуминурия и дислипидемия. Поэтому для профилактики развития ДР необходимо следить за уровнем глюкозы в крови и показателями артериального давления. Однако на практике это достижимо далеко не всегда, и у многих пациентов ДР продолжает прогрессировать.
Кроме того, возможности лечения ДР на ранних стадиях ограниченны, и большинство мероприятий (лазеркоагуляция сетчатки, интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза и кортикостероидов, витреоретинальные вмешательства) проводятся уже на более поздних стадиях, т. е. при диабетическом макулярном отеке и пролиферативной ретинопатии. Все это диктует необходимость поиска стратегий лечения ранних стадий ДР.
Каскады метаболических реакций, индуцируемых длительной гипергликемией (полиоловый и гексозаминовый пути превращения глюкозы, синтез de novo диацилглицерол-протеинкиназы С, окислительный стресс, образование конечных продуктов усиленного гликозилирования), играют ключевую роль в развитии и прогрессировании ДР [5]. Кроме того, продемонстрировано, что важным звеном патогенеза ДР является хроническое воспаление [6]. В результате активации всех этих путей повреждаются нервные элементы сетчатки (т. е. происходит ее нейродегенерация) и контактирующие с ее внутренними слоями капилляры хореоидеи (т. е. развивается микроангиопатия). Хотя нарушение микроциркуляции служит классическим признаком ДР, установлено, что нейродегенерация сетчатки происходит раньше. Нейродегенерация сопровождается апоптозом нейронов и дисфункцией глии, а ранние аномалии микроциркуляции характеризуются увеличением проницаемости ГМРБ, нарушением микрососудистой гемодинамики и вазорегрессией (утрата перицитов и повреждение эндотелия) [7].
Учитывая многофакторность патогенеза ДР, можно с большой долей уверенности говорить о том, что препараты, воздействующие на несколько механизмов, будут более эффективно предотвращать ее прогрессирование, чем препараты, «мишенью» для которых служит только одно звено.
Среди подобных лекарственных средств особое внимание уделяется добезилату кальция / Докси-Хему® (Сербия). Он применяется во всем мире около 25 лет, а в России – почти 15. Это единственный препарат, который не только обладает ангиопротекторным действием, но и входит в стандарт медицинской помощи больным ДР, а также рекомендован национальным руководством «Офтальмология» для назначения таким пациентам. Наконец, препарат входит в первую десятку назначений офтальмологов при ДР.

Это интересно:  Флебодиа 600 при геморрое как принимать

Механизм действия добезилата кальция
• Ангиопротекторная активность
Проницаемость микрососудов повышают активные формы кислорода, генерируемые in situ. В условиях in vivo на крысах было продемонстрировано, что при интраперитонеальном и внутривенном введении добезилата кальция, а также его пероральном приеме проницаемость микрососудов, которая увеличивается под действием активных форм кислорода, значительно уменьшается. Более того, этот эффект добезилата кальция сопоставим с аналогичным эффектом рутина [8].
• Влияние на гематоретинальный барьер
СД способствует возникновению метаболических и физиологических аномалий в сетчатке, причем ключевую роль в патогенезе ДР, по-видимому, играет воспаление. В частности, усиливается экспрессия индуцибельной синтазы оксида азота (NOS), циклооксигеназы-2, молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), каспазы-1, эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) и ядерного фактора каппа В (NF-B). На этом фоне стимулируется продукция оксида азота, простагландина Е2 и цитокинов [9, 10]. Также установлено, что у подопытных животных с диабетом ускоряется адгезия лейкоцитов к стенке сосудов сетчатки, причем это коррелирует с изменениями белков, отвечающих за формирование плотных контактов, и увеличением проницаемости ГМРБ [11, 12]. Одновременно усиливается экспрессия ICAM-1 эндотелиоцитами сосудов сетчатки [13]. NF-B регулирует экспрессию молекул адгезии, например, ICAM-1, а активация NF-B коррелирует с усилением лейкостаза и нарушением целостности ГМРБ при диабете у мышей [14]. Результаты опытов на мышах со стрептозотоцин-индуцированным диабетом свидетельствуют о том, что диабет способствует увеличению проницаемост ГМРБ и толщины сетчатки. Лечение добезилатом кальция препятствует возникновению этих аномалий, адгезии лейкоцитов к стенкам сосудов сетчатки и эндотелиоцитам и повышению уровня ICAM-1 на фоне диабета или нарушения толерантности к глюкозе. Более того, добезилат кальция подавляет окислительный стресс и активацию p38 митоген-активированной протеинкиназы и NF-B как следствие СД. Он также предотвращает нарушение целостности ГМРБ за счет нормализации уровня белков, отвечающих за формирование плотных межклеточных контактов, и ослабления адгезии лейкоцитов к стенкам сосудов сетчатки [15].
• Антиоксидантная активность
Антиоксидантная активность и восстанавливающая способность добезилата кальция напрямую связаны с особенностями его химического строения. Добезилат кальция, который представляет собой кальциевую соль 2,5-дигидроксибензенесульфоновой кислоты, восстанавливает нитраты ртути и серебра до металлической ртути и серебра. Впервые этот феномен был описан Seyda еще в 1883 г. [16]. Кальция добезилат взаимодействует с токсичным супероксид-анион радикалом O2-, т. е. по своим свойствам напоминает супероксиддисмутазу и является «сборщиком» свободных радикалов [17]. В человеческих эритроцитах кальция добезилат подавляет перекисное окисление липидов, опосредованное феназинметасульфатом, хотя это происходит только при высокой концентрации препарата [18]. Пероральный прием добезилата кальция помогает защитить сетчатку мышей с диабетом от повреждения свободными радикалами, которые образуются в результате ишемии/реперфузии. Это наблюдение было сделано в ходе экспериментов на крысах со стрептозотоцин-индуцированным диабетом [19]. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что в условиях in vivo антиоксидантные свойства добезилата кальция в какой-то мере отвечают за его ангиопротекторное действие. Продемонстрировано, что добезилат кальция также препятствует апоптозу клеток, предотвращая изменения проницаемости мембран и фрагментацию ДНК. Кроме того, этот агент существенно повышает активность глутатион-S-трансферазы и, в меньшей степени, -глутамилтрансферазы. Оба эти фермента участвуют в метаболизме глутатиона. При экспозиции добезилата кальция в течение 7 дней содержание глутатиона заметно увеличивается, в результате чего резко ослабляются процессы перекисного окисления липидов. Все это свидетельствует о наличии у добезилата кальция выраженной антиоксидантной активности, которая проявляется в первую очередь в отношении мононуклеарных клеток периферической крови [20]. Таким образом, антиоксидантные эффекты добезилата кальция, продемонстрированные в условиях in vitro, манифестируют in vivo в виде предотвращения перекисного окисления липидов и апоптоза.
• Ингибирование ангиогенеза
Как известно, ангиогенез является ключевым звеном развития пролиферативной ДР [24, 25]. Согласно данным, полученным в ходе опытов на мышах, добезилат кальция может рассматриваться в качестве эффективного средства лечения заболеваний, в развитии которых важная роль отводится ангиогенезу, опосредованному фактором роста фибробластов [26]. Кроме того, препарат ингибирует VEGF, который способствует пролиферации эндотелиальных клеток и повышению сосудистой проницаемости при СД, благодаря чему подавляет хориоидальный ангиогенез [27]. Наконец, антиангиогенный эффект добезилата кальция также может быть опосредован ингибированием аминопептидаз, в частности, N-аминопептидазы [28].
• Предотвращение «утечки» альбумина из сосудов сетчатки
Влияние добезилата кальция на выход альбумина за пределы сосудов оценивали в опытах на мышах со стрептозотоцин-индуцированным диабетом одновременно с изучением ключевых маркеров окислительного стресса и проницаемости в условиях in vivo – образованием конечного продукта карбокси-лизил-гликирования и гиперэкспрессии VEGF. Согласно полученным данным, добезилат кальция на 70% снижал степень просачивания альбумина из сосудов. Это позволяет сделать вывод о том, что препарат стабилизирует ГМРБ при ДР [29].
• Влияние на тромбоциты и вязкость крови
Показано, что добезилат кальция уменьшает агрегацию тромбоцитов кроликов и реакцию высвобождения, индуцированную тромбином и коллагеном. В условиях in vitro и ex vivo он также повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах, что, вероятно, обусловлено активацией аденилатциклазы [30]. Интерес к реологическим свойствам крови при СД обусловлен тем, что у таких пациентов повышена вязкость крови. Этот феномен объясняют изменением состава белков плазмы крови [31] и агрегацией эритроцитов [32]. Повышенная вязкость крови обусловливает ее стаз, особенно в капиллярах и посткапиллярных венулах, которые поражаются уже на самой ранней стадии развития диабетической микроангиопатии (в частности, ретинопатии). Добезилат кальция разжижает кровь благодаря снижению уровня фибриногена [33].
• Влияние на уровень эндотелина в плазме крови
Эндотелин-1 – митоген эндотелиального происхождения, который обладает мощным сосудосуживающим действием, считается маркером повреждения эндотелия. При атеросклерозе и СД 2-го типа содержание циркулирующего эндотелина-1 возрастает, что свидетельствует об участии этого фактора в их патогенезе [34]. Эндотелин-1 также играет важную роль в патогенезе ДР. Его уровень в плазме крови коррелирует с тяжестью заболевания и является прогностическим фактором тяжести течения диабета. В этой связи одно из перспективных направлений дальнейших исследований заключается в том, чтобы выяснить, направлено ли ингибирующее действие добезилата кальция в отношении эндотелия только на сетчатку. Это помогло бы объяснить не только улучшение гемодинамики микрососудистого русла, но и замедление нейродегенеративных процессов в сетчатке на фоне диабета. Недавно выяснилось, что эндотелин принимает активное участие в этих процессах [35]. Продемонстрировано, что добезилат кальция заметно снижает концентрацию эндотелина-1 в крови [36].

Клинические аспекты
Добезилат кальция оказывает влияние на множество звеньев патогенеза ДР, которые опосредованы гипергликемией. Согласно данным российских и зарубежных исследователей [7, 37–45], его клинические эффекты проявляются следующим образом:
– улучшение состояния глазного дна, положительная динамика состояния сетчатки;
– уменьшение числа микроаневризм;
– уменьшение количества и частичное рассасывание интраретинальных кровоизлияний;
– уменьшение количества и величины мягких экссудатов;
– уменьшение отека сетчатки.
Эффективность добезилата кальция зависит от длительности его приема и сроков начала лечения. Было показано, что действие препарата максимально выражено на самых ранних стадиях ДР. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 2006 г. с участием пациентов с начальной ДР на фоне СД 2-го типа кальция добезилат существенно снижал проницаемость ГМРБ, что отражалось изменением приведенного гематоретинального коэффициента (рosterior vitreous penetration ratio (PVPR)) у данной группы больных­. Причем эффективность препарата не зависела от степени компенсации метаболических нарушений. Также проявлялся значимый эффект кальция добезилата в отношении ограничения появления геморрагий и общего прогрессирования ДР [7, 41]. В другом плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с начальными проявлениями ДР по данным флуорофотометрии отмечалась стабилизация проницаемости ГМРБ в группе кальция добезилата и нарушении ГМРБ в группе плацебо [42].
Применение ангиопротекторов рекомендовано стандартом для лечения больных ДР. Результаты исследований, проведенных в России и зарубежных странах, свидетельствуют о том, что добезилат кальция (Докси-Хем®) эффективен и безопасен при лечении пациентов с указанной нозологией. Наиболее эффективно назначение препарата Докси-Хем® в комплексной терапии СД на ранних стадиях ДР с целью предупреждения дальнейшего развития проявлений заболевания и регресса уже имеющихся изменений [47].

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

В статье рассмотрены некоторые аспекты патогенеза и лечения возрастной макулярной дегенера.

Статья посвящена возможностям применения антиоксидантов в комплексной терапии компьютерног.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector