Классификация варикозной болезни нижних конечностей по CEAP

Классификация болезней считается важным условием эффективного существования всех ветвей медицинской клиники и проведения качественного процесса лечения, поскольку точное разделение пациентов на группы позволяет в процессе терапии действовать согласно имеющемуся алгоритму с доказанной эффективностью. Несомненным преимуществом признан факт, что классификации по системе МКБ-10 и CEAP одинаковы для медицины практически всех стран, обмен опытом и алгоритмы действия в различных ситуациях легче перенимаются и внедряются, в том числе, в России.

Содержание

Классификация варикозной болезни по CEAP

При обследовании больного производится оценка в баллах его состояния по критериям клинических проявлений недуга — С, причин образования — Е, места локализации воспалительного и деформационного процесса – А, проявление патологических процессов в ходе варикозной болезни вен нижних конечностей – Р.

Полученная в результате формулировка позволяет оценить степень ухудшения здоровья пациента, действенность принимаемых терапевтических мер.

Расшифровка классификации по CEAP

Первая буква «С» определяет клинические стадии течения заболевания:

  • стадия 0 – пациента хронически беспокоит ощущение усталости ног, однако при осмотре и ощупывании не выявляются признаки заболевания и не ощущается расширение сосудов в области нижних конечностей;
  • стадия 1 – начальные проявления извилистых кровянистых сеточек размером не менее 1 мм. Учащается появление и сила действия ночных судорог. Ретикулярные сосуды имеют размеры до 3 мм;

Для более точного определения клинической картины также используются индексы А – как отсутствие сопутствующих симптомов субъективного характера, и S – наличие болевых ощущений нижних конечностей, быстрая усталость, судороги, жжение и зуд кожи ног.

Вторая буква «Е», рассматривающая этиологию возникновения варикозной болезни:

  • Ес – врожденный тип заболевания;
  • Еn – причины болезни вен не определены;
  • Ер – заболевание с неизвестными причинами возникновения;
  • Еs – расширение сосудов вторичного типа с известными причинами проявления: в последствии образования тромба или полученной травмы.

Третья буква «А» указывает на место локализации воспалительного процесса:

  • АS – поражение вен происходит на поверхности, непосредственно под кожным покровом:
  1. Маленькие капилляры и сосуды, размером до 3 мм.
  2. Длинные сосуды, локализованные выше колен, размер которых превышает 3 мм.
  3. Длинные сосуды, локализованные в области ниже колен, размер которых превышает 3 мм.
  4. Короткие подкожные сосуды.
  5. Варикозная деформация сосудов, не относящихся к магистральным.
  • AD – поражение вен нижних конечностей, расположенных глубоко:
  1. Деформация полой вены.
  2. Варикозное расширение общих вен, расположенных в подвздошной области.
  3. Внутренний варикоз подвздошной области.
  4. Изменение наружных сосудов, находящихся в подвздошной области.
  5. Деформация сосудов, расположенных в области таза.
  6. Поражение общей вены расположенной в зоне бедра.
  7. Расширение глубокой вены бедренной области.
  8. Изменение поверхностной вены зоны бедра.
  9. Сосуды, расположенные под коленом.
  10. Парные кровеносные вены, находящиеся в зоне голени.
  11. Сосуды мышечных тканей, расположенные в стопе, икрах.

    Четвертая буква «Р» определяет тип патологического развития:

    • Pr – повреждены клапаны;
    • Po – прохождение крови по вене затруднено или полностью остановлено;
    • Pr,o – одновременное образование повреждений клапанов и частичное или полное блокирование кровотока;
    • Pn – при обследовании не обнаружено сбоев в работе оттока крови.

    Клиническая градация баллов

    Номинал выставляемого балла зависит от степени присутствия и интенсивности того или иного фактора, сопровождающего варикозное расширение вен в области ног:

    • Болевой фактор: 0 – отсутствует; 1– болевые ощущения умеренной силы, без необходимости приема средств обезболивания; 2 – ярко выраженный болевой фактор, требующий приема специальных средств по его устранению.
    • Отечность: 0 – отсутствует; 1 – незначительная; 2 – сильная, ярко выраженная.
    • Хромота: 0 – отсутствует; 1– слабо выраженная; 2 – явная.
    • Пигментация кожных покровов: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная.
    • Застойный дерматит или липодерматосклероз: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная зона возникновения.

    Шкала оценки утраты трудоспособности

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет такую градацию утраты трудоспособности при воспалительных процессах вен нижних конечностей, используемую в заполнениях анамнеза заболевания по CEAP:

    • 0 – заболевание протекает бессимптомно;
    • 1 – пациент ощущает некоторые сопутствующие симптомы заболевания, однако способен полноценно работать без приема поддерживающих болеутоляющих средств;
    • 2 – пациент выполняет 8 часовую трудовую деятельность, но лишь используя поддерживающие болеутоляющие препараты;
    • 3 – пациент не способен работать даже с использованием специальных поддерживающих препаратов.

    Для упрощения использования и восприятия классификация CEAP делится на 2 типа:

    • Основная классификация. В данном типе описания клинической картины указывается признак болезни, имеющий наибольшее значение по шкале, выделяется причина возникновения недуга, обозначается локализация по типу венозной системы и вид патологии;
    • Расширенная классификация. В этом типе описания все показатели, имеющиеся у пациента.

    Для полноты клинической картины болезни рекомендуется к указанию тип обследования, с помощью которого проводилось подтверждение диагноза:

    • L I – метод внешнего осмотра, пальпация, обследование с помощью допплер УЗИ;
    • L II – дуплексное ультразвуковое обследование, метод плетизмографии;
    • L III – исследование с помощью магнитно-резонансного томографа, с помощью флебографии.

    Классификация варикозной болезни по МКБ-10

    В России Международная классификация заболеваний (МКБ) 10 пересмотра стала нормативным документом, по которому ведется учет заболеваний, исходя из обращений граждан в медицинские учреждения различных уровней, а также фиксация причин смертей.

    В документе МКБ-10 варикозному расширению сосудов на ногах присвоен код 183. Классификация болезни, исходя из норматива, делится на такие виды:

    • шифр 183.0 – варикозное расширение сосудов на ногах с образованиями трофических язв, локализированных в любой части нижних конечностей;
    • шифр 183.1 – варикоз ног с сопутствующим образованием кожных воспалительных процессов по типу экземы или застойного дерматита;
    • шифр 183.2 – подразумевает поражение сосудов с образованием язвенных воспалительных процессов одновременно с экземой;
    • шифр 183.9 – обозначает наличие варикозного расширения вен без образования сопутствующих воспалительных процессов.

    Довольно важно помнить, что все типы варикозного расширения вен на ногах необходимо дополнительно разделять на 2 типа: не осложненные и осложненные. Осложненной формой протекания варикоза нижних конечностей, согласно нормативам МКБ-10, становится беременность, тромбофлебит и послеродовой лактационный период.

    Для проведения эффективного лечения варикозного расширения вен в области нижних конечностей важна оценка всех факторов, сопутствующих заболеванию согласно международным общепринятым классификациям. Поскольку в случае недостаточной оценки важности того или иного фактора или симптома возможна постановка врачом неверного диагноза. Постановка неправильного кода в подразделе классификаций по системе МКБ-10 не считается критичной терапевтической ошибкой, однако незамеченные осложняющие факторы могут представлять опасность для жизни пациента.

    Классификации варикоза: международная (по CEAP), по стадиям развития, по локализации

    Существует несколько классификаций варикозной болезни. Международная классификация CEAP предназначена преимущественно для медиков, в то время как классификации болезни по стадии развития и локализации патологического процесса понятны и удобны для самих больных. В этой статье мы расскажем о всех возможных видах классификации варикоза.

    Классификация по CEAP

    CEAP относится к классификации хронических патологий кровеносной системы международного уровня, которая была создана в прошлом веке (1994 год) американскими экспертами-флебологами. Каждая буква аббревиатуры обозначает заглавную букву раздела из общей классификации. Кроме того, буквы дополняются цифрами. Расшифровывается аббревиатура таким образом:

    C обозначает клиническое проявление патологии:

    1. C0: видимая и ощутимая симптоматика отсутствует, имеет место начальная стадия развития болезни.
    2. C1: варикозное расширение вен телеангиоэктазной и ретикулярной формы. Телеангиоэктазия обозначает расширение венул внутри кожи, которое имеет диаметр максимум 1 мм. При ретикулярной форме сосуды расширяются до 3 мм, обладают извилистостью. Если у человека слишком тонкая и чувствительная кожа – к патологии не относится.
    3. C2: варикоз имеет расширение более чем в 3 мм.
    4. C3: отёчность в нижних конечностях в области лодыжки с возможным распространением на бёдра и голени.
    5. C4a: варикоз дополнен экземой или гиперпигментацией. На кожном покрове образовывается эритематозный дерматит с мокнущими экземами, пузырями, расслоением и повреждением целостности эпидермиса. При гиперпигментации отмечаются темные коричневые пятна на кожном покрове, которые располагаются на лодыжках и выше.
    6. C4b: тяжелое нарушение оттока кровяной жидкости. Проявляется липодерматосклерозом или белой атрофией кожи. В первом случае воспалительные процессы приводят к фиброзу дермы и тканей, расположенных под кожным слоем. При белой атрофии можно рассмотреть небольшие пятна белого цвета или звездчатые участки. В некоторых случаях наблюдается пигментация.
    7. C5: наличие зажившей трофической язвы.
    8. C6: наличие открытой язвы трофического характера, которая не поддается заживлению. Место локализации – лодыжка.

    E обозначает этиологию происхождения болезни:

    1. Ec: врожденная форма.
    2. Ep: первичное развитие.
    3. Es: вторичный тип, то есть венозная болезнь развивается на фоне наличия прочих патологий.
    4. En: этиология неизвестна.

    A обозначает место анатомической локализации заболевания сосудов:

    1. As: сосуды поверхностные, локализирующиеся в клетчатке под кожей на нижних конечностях.
    2. Ap: сосуды перфорантные, соединяющие между собой глубокие и поверхностные вены.
    3. An: в кровеносной системе изменения отсутствуют.

    P обозначает вид венозной патологии – патофизиологию:

    1. Pr: повреждены венозные клапаны – рефлюкс.
    2. Po: частичное или полное прекращение потока кровяной жидкости в сосуде – обструкция.
    3. Pr,o: наличие обструкции и рефлюкса одновременно.
    4. Pn: нарушения оттока крови отсутствует.

    Цифровое обозначение свидетельствует об анатомическом сегменте:

    • 1 – наличие ретикулярных и телеангиоэктазных вен;
    • 2 – поражение большого подкожного сосуда в области бедра;
    • 3 – поражение большой подкожной вены в области голени;
    • 4 – поражение малых подкожных сосудов;
    • 5 – нарушения отмечаются вне бассейнов малых и больших подкожных вен;
    • 6 – поражение в нижней полой вене;
    • 7 – поврежден подвздошный общий сосуд;
    • 8 – поврежден внутренний подвздошный сосуд;
    • 9 – нарушения отмечаются в наружной подвздошной вене;
    • 10 – задеты тазовые сосуды;
    • 11 – повреждение локализуется в общей бедренной вене;
    • 12 – нарушения в глубоких сосудах бедра;
    • 13 – место локализации венозной болезни отмечено в поверхностной бедренной вене;
    • 14 – задет подколенный сосуд;
    • 15 – повреждена большеберцовая и малоберцовая вена;
    • 16 – поражение мышечных сосудов;
    • 17 – нарушения в перфорантной вене бедра;
    • 18 – место локализации наблюдается в перфорантной вене голени.

    Чтобы понимать, как конкретно происходит расшифровка, приведем простой пример:

    На основании этих данных устанавливается точный диагноз, после чего подбирается тактика лечения.

    Классификация заболеваний вен по CEAP по баллам

    Клиническая картина отличается градацией баллов:

    • Болевой порог оценивается так: 0 обозначает отсутствие боли; 1 – умеренный болевой порог, обезболивающие препараты еще не нужны; 2 – болевой фактор выражен ярко, необходимы анальгетики.
    • Отёчность отмечается таким образом: 0 – нет; 1 – небольшая отёчность; 2 – отекание значительное.
    • Уровень хромоты: 0 – отсутствие хромоты; 1 – незначительная хромота; 2 – сильная.
    • Уровень пигментирования: 0 – на коже пигментация отсутствует; 1 – пигментные пятна локализуются только в месте поражения вен; 2 – пигментация распространяется на прочие участки кожного покрова.
    • Наличие липодерматосклероза: 0 – осложнение есть, но себя не проявляет; 1 – располагается только в одном месте; 2 – обширное распространение.
    • Язвенные проявления принято оценивать по размеру самого большого образования: 0 – нет язв; 1 – максимальный диаметр составляет 2 см; 2 – больше 2-х см.
    • Если присутствуют язвенные проявления, их оценивают по сроку давности: 0 – нет; 1 – до 3-х месяцев; 2 – свыше 3-х месяцев.
    • Рецидивирующий фактор язв: 0 – отсутствует; 1 – проявлялись всего 1 раз; 2 – проявляются систематически.
    • Язвы определяют и по количеству: 0 – их нет; 1 – одна язва; 2 – много язвенных образований.

    Классификация шкалы по утрате трудоспособности по CEAP при воспалительных процессах в кровеносной системе:

    • 0: симптомы отсутствуют, работоспособность нормальная;
    • 1: незначительное проявление симптоматики, в связи, с чем существует возможность полноценной работы, так как можно принимать медикаменты;
    • 2: больной принимает специальные препараты для нейтрализации признаков болезни вен, работать разрешено максимум 8 часов в сутки;
    • 3: диагностируется нетрудоспособность.

    Код CEAP условно подразделяется на два вида:

    1. Основной тип определяет симптоматику патологии кровеносной системы, причину возникновения, место локализации и непосредственно заболевание.
    2. Расширенный тип описывает абсолютно все показатели.

    Обязательно указывается вид диагностических мероприятий, при помощи которых был подтвержден установленный диагноз:

    1. LI: визуальный и пальпационный осмотр, допплеровское ультразвуковое исследование.
    2. LII: дуплексное УЗИ, плетизмография.
    3. LIII: магнитно-резонансная томография, флебография.

    Стадия варикозного расширения вен оценивается по клинической картине:

    1. Стадия №1. Симптоматика проявляется в незначительной форме: у больного отмечается небольшая отёчность, усталость в ногах после рабочего дня, тяжесть и слабый болевой порог. При обследовании обнаруживается легкое ослабление функциональности клапанного аппарата в сосудах, вследствие чего немного замедляется кровообращение. Относится к стадии компенсации.
    2. Стадия №2 – субкомпенсированная. Характеризуется усилением проявления признаков – боль сильная, отёчность значительная. Усталость проходит только после длительного отдыха (например, ночного). Расширенные вены начинают выпячиваться, чувствительность ослабевает. Исследование показывает нарушение в работе клапанного механизма, значительное замедление кровоснабжения и недостаточность оттока лимфы.
    3. Стадия №3. Симптоматика: сильная отёчность, пигментация, боль, хромота. Развитие тромбофлебита, экзем и дерматита. Усталость чувствуется даже в утреннее время суток. Вены сильно извилисты и выпячены. Развиваются трофические процессы. При обследовании обнаруживается несостоятельность клапанного аппарата.
    4. Стадия №4. Это наиболее запущенная форма патологии с образованием трофических язв. Развивается сильная хромота, остальная симптоматика усиливается. Существует риск разрыва сосудов, что грозит летальным исходом. Данная стадия относится к декомпенсационной.

    Виды варикоза на ногах

    При варикозном расширении сосудов отмечается разная степень выраженности патологии. На основании этого выделяются 4 основных вида варикоза нижних конечностей по строению подкожных сосудов:

    • Магистральная форма характеризуется расширением в основном стволе больших и малых вен. Расширение притоков этих сосудов отсутствует.
    • Рассыпная форма имеет множество расширенных ветвей – строение сетевидное.
    • Сегментарная форма – расширены подкожные ветви.
    • Смешанная форма сочетает в себе магистральный и рассыпной тип.

    Виды варикоза по локализации

    Варикозное расширение вен может обнаружиться не только в нижних конечностях, но и на коже, во внутренних органах. Этиология происхождения болезни, независимо от места локализации, одинаковая. Но существуют различные факторы, которые приводят к проблемам с кровеносной системой.

    Варикоз нижних конечностей считается самой распространенной формой данной патологии. Именно ноги выдерживают значительные нагрузки, поэтому и нарушается работа клапанов в кровеносной системе. Место локализации варикоза: голени, стопы, лодыжки, бедра. Выявить венозное заболевание ног и определить степень его тяжести легче всего, так как вены выступают наружу. Причин развития множество.

    На верхних конечностях варикозное расширение вен встречается реже. Начинается оно с сосудистых звездочек. Основная причина – ношение непосильных тяжестей и травмирование рук. Места локализации в основном – подключичная вена и подмышки.

    Мужских половых органов

    У мужчин возникает варикоцеле – варикозное расширение, локализующееся в яичках (семенном канале). Довольно часто переходит на половой орган. Причины возникновения: травмы, опухолевые новообразования, тромбофлебиты в других органах, инфицирование, задержка мочеиспускания и эякуляции, мастурбация и запоры, избыточный вес и неправильное анатомическое строение. Может обнаружиться даже в детском возрасте.

    Женских половых органов

    У женщин варикоз возникает преимущественно на половых губах, во влагалище, в матке.

    Варикозное расширение вен во влагалище и на половых губах возникает по причине нарушения кровоснабжения в органах малого таза, травмирования. Обнаруживается при визуальном и пальпационном осмотре. Осложнений не бывает, протекает легко. Единственный минус – эстетический дефект. В редких случаях отмечается незначительный болевой синдром.

    При варикозе в матке поражаются кровеносные сосуды, расположенные в ней. Обнаружить это довольно сложно, так как симптомы напоминают признаки гинекологических заболеваний. Наиболее яркий признак – сильные болевые ощущения в области низа живота и поясницы. Причины – воспалительные процессы в матке и яичниках, частые аборты и выкидыши, хирургическое вмешательство. Также болезнь развивается на фоне употребления контрацептивов. Лечение сложное.

    Органов малого таза

    Варикоз в органах малого таза обнаруживается и у мужчин, и у женщин. Причины – заболевания малого таза. Однако чаще всего болезнь развивается на фоне беременности. Основная симптоматика – нарушенный процесс мочеиспускания, дисменорея, боль при половом акте и после физических нагрузок. Лечить заболевание нужно незамедлительно, так как существует большой риск осложнений.

    Желудка, пищевода, прямой кишки

    Варикозное расширение пищевода и желудка носит название флебэктазия. Возникает на фоне заболеваний внутренних систем – печени, почек, селезенки, сердца, ЖКТ. Симптоматика во многом схожа с признаками заболеваний желудка и пищевода: снижение аппетита, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боль, желтизна кожи. Диагностировать сложно, терапия максимально комплексная. Развивается много осложнений.

    Варикозное расширение прямой кишки – геморрой. Причины возникновения: малоподвижный образ жизни, сидячая работа, езда на велосипеде, частые запоры, беременность. Выявляется легко, так как узлы возникают в анальном отверстии, доставляя больному боль и дискомфорт.

    Кожных покровов

    Варикозное расширение сосудов может локализоваться и в коже и называется куперозом. Проявляется в виде сосудистых звездочек, сеточек и выступающих узелков. Далее расширение распространяется и на глубокие подкожные вены. Особой опасности на начальных стадиях нет, кроме косметического дефекта и значительного пересушивания кожного покрова.

    Практически все заболевания венозной системы можно определить на ранних стадиях, особенно наиболее распространенное варикозное расширение вен нижних конечностей. Врач определит вид и стадию варикоза согласно международной классификации и назначит соответствующее протоколу МОЗ лечение.

    мЕЮЕОЙЕ ИТПОЙЮЕУЛЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЧЕО ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФЕК

    лМЙОЙЮЕУЛЙЕ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ

    Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z.

    змбчб 5
    лМБУУЙЖЙЛБГЙС, ЫЛБМЩ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ, Й ФЕТНЙОПМПЗЙС ИТПОЙЮЕУЛЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЧЕО

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP (уlinical — ЛМЙОЙЮЕУЛБС, Etiological — ЬФЙПМПЗЙЮЕУЛБС, Anatomical — БОБФПНЙЮЕУЛБС Й Pathophysiological -РБФПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛБС) ВЩМБ ЙЪДБОБ ОБ 13 СЪЩЛБИ Ч 25 РЕЮБФОЩИ ЙЪДБОЙСИ Ч УЕТЕДЙОЕ 1990-И ЗПДПЧ Й РЕТЕУНПФТЕОБ РПЪДОЕЕ, Ч 2004 ЗПДХ. 1 тСД РЕТЕУНПФТПЧ РЕТЧПОБЮБМШОПЗП ДПЛХНЕОФБ УРЕГЙБМШОП УПЪДБООЩН ЛПНЙФЕФПН бНЕТЙЛБОУЛПЗП чЕОПЪОПЗП жПТХНБ (AVF) УПЧНЕУФОП У нЕЦДХОБТПДОЩН ЛПНЙФЕФПН РТЙЧЕМЙ Л УПЪДБОЙА ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ, ЛПФПТБС ВЩМБ РТЙОСФБ РПЧУЕНЕУФОП. пУОПЧОЩЕ ГЕМЙ УПЪДБОЙС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP – ЬФП ТБЪТБВПФЛБ ХДПВОПЗП ЙОУФТХНЕОФБ ПВЭЕОЙС НЕЦДХ УРЕГЙБМЙУФБНЙ Й ХОЙЧЕТУБМШОПК УЙУФЕНЩ ПРЙУБОЙС МАВЩИ ЖПТН иТПОЙЮЕУЛЙИ ъБВПМЕЧБОЙК чЕО (иъч). 1

    дбфб хуфбопчмеойс лмбууб ъбвпмечбойс

    лМБУУ ЪБВПМЕЧБОЙС РП CEAP ОЕ СЧМСЕФУС РПУФПСООЩН ДМС ЛПОЛТЕФОПЗП РБГЙЕОФБ, Й НПЦЕФ ВЩФШ ЙЪНЕОЕО Ч МАВПЕ ЧТЕНС. ч УЧСЪЙ У ЬФЙН, РТЙ ХЛБЪБОЙЙ ЛМБУУБ CEAP ГЕМЕУППВТБЪОП ФБЛЦЕ ХЛБЪЩЧБФШ ДБФХ РПУФБОПЧЛЙ ДЙБЗОПЪБ.

    хтпчеош дйбзопуфйлй

    тЙНУЛБС ГЙЖТБ (ОБРТЙНЕТ, LII) ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ХТПЧЕОШ (L, level) ПВУМЕДПЧБОЙС РБГЙЕОФБ (УН. ОЙЦЕ). хТПЧОЙ ПВУМЕДПЧБОЙС ВХДХФ ПВУХЦДЕОЩ Ч УМЕДХАЭЕН ТБЪДЕМЕ.

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP: ПУОПЧОБС Й РПДТПВОБС

    пУОПЧОБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP: ЧЛМАЮБЕФ ЧУЕ 4 ЛТЙФЕТЙС, ЛБЛ РПЛБЪБОП Ч фБВМЙГЕ 1. дМС БДЕЛЧБФОПЗП ПРЙУБОЙС ИТПОЙЮЕУЛПЗП ЪБВПМЕЧБОЙС ЧЕО ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ТБЪДЕМБ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ (у) СЧМСЕФУС ОЕДПУФБФПЮОЩН. хМШФТБЪЧХЛПЧПЕ ДХРМЕЛУОПЕ УЛБОЙТПЧБОЙЕ ЧЕО РТПЧПДЙФУС ВПМШЫЙОУФЧХ РБГЙЕОФПЧ, УППФЧЕФУФЧЕООП, ПОЙ НПЗХФ ВЩФШ ЛМБУУЙЖЙГЙТПЧБОЩ РП ЬФЙПМПЗЙЙ (E), БОБФПНЙЮЕУЛЙН ПУПВЕООПУФСН (A) Й РБФПЗЕОЕЪХ (P) ЪБВПМЕЧБОЙС. дМС ХЛБЪБОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛПЗП ЛМБУУБ ЪБВПМЕЧБОЙС (у) ЙУРПМШЪХЕФУС ОБЙЧЩУЫЕЕ ЪОБЮЕОЙЕ РП ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ.

    рПДТПВОБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP: ТБЪТБВПФБОБ Ч ЛБЮЕУФЧЕ УФБОДБТФБ ДМС РТЕДУФБЧМЕОЙС ТЕЪХМШФБФПЧ ОБХЮОЩИ ЙУУМЕДПЧБОЙК Й ФТЕВХЕФ ФПЮОПК БОБФПНЙЮЕУЛПК МПЛБМЙЪБГЙЙ ЪБВПМЕЧБОЙС ОБ ПУОПЧЕ РТЕДМПЦЕООЩИ 18 ЧЕОПЪОЩИ УЕЗНЕОФПЧ.

    х РБГЙЕОФБ ЙНЕЕФУС ВПМЕЧПК УЙОДТПН, ПФЕЛ ОЙЦОЕК ЛПОЕЮОПУФЙ, ЧБТЙЛПЪОЩЕ ЧЕОЩ, МЙРПДЕТНБФПУЛМЕТПЪ Й ПФЛТЩФБС СЪЧБ. дХРМЕЛУОПЕ УЛБОЙТПЧБОЙЕ ПФ 14 БЧЗХУФБ 2014 ЗПДБ ЧЩСЧЙМП БЛУЙБМШОЩК ТЕЖМАЛУ РП ВПМШЫПК РПДЛПЦОПК ЧЕОЕ ЧЩЫЕ Й ОЙЦЕ ЛПМЕООПЗП УХУФБЧБ, Б ФБЛЦЕ ОБМЙЮЙЕ ОЕУПУФПСФЕМШОЩИ РЕТЖПТБОФОЩИ ЧЕО ЗПМЕОЙ Й БЛУЙБМШОПЗП ТЕЖМАЛУБ РП ВЕДТЕООПК Й РПДЛПМЕООПК ЧЕОБН. рТЙЪОБЛПЧ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПК ПВУФТХЛГЙЙ ОЕ ЧЩСЧМЕОП.

    оЕПВИПДЙНПУФШ ДБМШОЕКЫЕЗП УПЧЕТЫЕОУФЧПЧБОЙС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP

    чЕОПЪОБС РЕТЕНЕЦБАЭБС ИТПНПФБ — ЧБЦОЩК ЛМЙОЙЮЕУЛЙК УЙНРФПН ИТПОЙЮЕУЛПК ЧЕОПЪОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО. пДОБЛП, ОБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ ЬФПФ УЙНРФПН ФПЮОП ОЕ УЖПТНХМЙТПЧБО. ч РПУМЕДХАЭЙИ РЕТЕУНПФТБИ CEAP ОЕПВИПДЙНП ЛМБУУЙЖЙГЙТПЧБФШ ЧЕОПЪОХА РЕТЕНЕЦБАЭХА ИТПНПФХ РП УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ БОБМПЗЙЮОП ДТХЗЙН УЙНРФПНБН ЪБВПМЕЧБОЙК ЧЕО, ОБРТЙНЕТ: ПФУХФУФЧХЕФ (0), МЕЗЛБС (1), ХНЕТЕООБС (2) Й ФСЦЕМБС (3) РЕТЕНЕЦБАЭБС ИТПНПФБ. дМС РПДФЧЕТЦДЕОЙС ОБМЙЮЙС ЧЕОПЪОПК ИТПНПФЩ Й ПГЕОЛЙ ЕЕ ФСЦЕУФЙ ЧПЪНПЦОП РТЙНЕОЕОЙЕ ВЕЗПЧПК ДПТПЦЛЙ.

    рБФПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛБС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС (P) У ХЛБЪБОЙЕН ОБМЙЮЙС ТЕЖМАЛУБ (Pr), ПВУФТХЛГЙЙ (Po) ЙМЙ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РПТБЦЕОЙС (Pro) ДМС ЛПОЛТЕФОПЗП БОБФПНЙЮЕУЛПЗП УЕЗНЕОФБ СЧМСЕФУС ДПУФБФПЮОПК, ПДОБЛП ОЕПВИПДЙНП УПЪДБОЙЕ УЙУФЕНЩ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ ДБООЩИ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙИ УПУФПСОЙК.

    фБВМЙГБ 1. лМБУУЙЖЙЛБГЙС CEAP (1)

    пРТЕДЕМЕОЙЕ ФЕТНЙОПЧ

    рТЙ ТБЪТБВПФЛЕ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP ВЩМП ЧЩСЧМЕОП, ЮФП ТСД ПРЙУБФЕМШОЩИ Й БОБФПНЙЮЕУЛЙИ ФЕТНЙОПЧ, ЛПФПТЩЕ ЮБУФП ЙУРПМШЪПЧБМЙУШ Ч ТБЪМЙЮОЩИ ЛПОФЕЛУФБИ, ОХЦДБАФУС Ч ВПМЕЕ ФПЮОПН ПРТЕДЕМЕОЙЙ. C ГЕМША УПЪДБОЙС ВПМЕЕ ФПЮОПЗП ОБХЮОПЗП СЪЩЛБ ДМС ЙЪХЮЕОЙС Й МЕЮЕОЙС ИТПОЙЮЕУЛЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЧЕО, ОБЮБМШОЩК УРЙУПЛ ПРТЕДЕМЕОЙК ВЩМ ТБУЫЙТЕО Ч ПЛФСВТЕ 2007 ЗПДБ ОБ ВПТФХ МБКОЕТБ Trollfjord, ЗДЕ УПУФПСМБУШ ЛПОЖЕТЕОГЙС Й ЪБУЕДБОЙЕ ТБВПЮЕК ЗТХРРЩ РП ИТПОЙЮЕУЛЙН ЪБВПМЕЧБОЙСН ЧЕО. чП ЧТЕНС ЛТХЙЪБ УПУФПСМПУШ УПВТБОЙЕ НЕЦДЙУГЙРМЙОБТОПЗП ЛПНЙФЕФБ ЬЛУРЕТФПЧ РПД ЬЗЙДПК еЧТПРЕКУЛПЗП чЕОПЪОПЗП жПТХНБ (EVF), бНЕТЙЛБОУЛПЗП чЕОПЪОПЗП жПТХНБ (AVF), нЕЦДХОБТПДОПЗП пВЭЕУФЧБ бОЗЙПМПЗПЧ (IUA), бНЕТЙЛБОУЛПЗП лПММЕДЦБ жМЕВПМПЗПЧ (ACP) Й пВЭЕУФЧБ уПУХДЙУФЩИ иЙТХТЗПЧ (SVS) У ГЕМША ТБЪТБВПФЛЙ ЖХОДБНЕОФБМШОПК ЧЕОПЪОПК ФЕТНЙОПМПЗЙЙ. ч ЖЕЧТБМЕ 2008 ЗПДБ ОБ ПЮЕТЕДОПН бНЕТЙЛБОУЛПН чЕОПЪОПН жПТХНЕ Ч З. юБТМУФПХО (аЦОБС лБТПМЙОБ, уыб) УПУФПСМПУШ РПЧФПТОПЕ УПВТБОЙЕ ЛПНЙФЕФБ У ГЕМША ДПТБВПФЛЙ РЕТЧПОБЮБМШОПЗП ДПЛХНЕОФБ, ЛПФПТЩК ВЩМ ПДПВТЕО ЧЩЫЕХРПНСОХФЩНЙ ПТЗБОЙЪБГЙСНЙ Й ПРХВМЙЛПЧБО Ч ЦХТОБМЕ cПУХДЙУФПК ИЙТХТЗЙЙ (Journal of Vascular Surgery) ЛБЛ ЛПОУЕОУХУ РП ЧЕОПЪОПК ФЕТНЙОПМПЗЙЙ (VEIN-Term). 2 тЕЛПНЕОДПЧБООЩЕ Л ЙУРПМШЪПЧБОЙА ПРТЕДЕМЕОЙС Й ФЕТНЙОЩ РТЙЧЕДЕОЩ Ч рТЙМПЦЕОЙЙ Ч ЛПОГЕ ДБООПК ЗМБЧЩ.

    ыЛБМЩ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС

    уЙУФЕНБ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС ЧЕО (VSS), УПУФПСЭБС ЙЪ ФТЕИ ЫЛБМ: ЫЛБМЩ ПГЕОЛЙ ОЕФТХДПУРПУПВОПУФЙ (VDS), ЫЛБМЩ РБФПМПЗЙЙ ЧЕОПЪОЩИ УЕЗНЕОФПЧ (VSDS) Й ЫЛБМЩ ЛМЙОЙЮЕУЛПК ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС (VCSS) ВЩМБ ТБЪТБВПФБОБ УРЕГЙБМШОЩН ЛПНЙФЕФПН бНЕТЙЛБОУЛПЗП чЕОПЪОПЗП жПТХНБ Ч 2000 ЗПДХ У ГЕМША ДПРПМОЕОЙС ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP ЙОУФТХНЕОФПН ПГЕОЛЙ УПУФПСОЙС РБГЙЕОФБ РТЙ ДЙОБНЙЮЕУЛПН ОБВМАДЕОЙЙ.3 ч РТПФЙЧПРПМПЦОПУФШ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP, VSS ХЮЙФЩЧБЕФ ОЕ ФПМШЛП РТЙЪОБЛЙ, ОП Й УЙНРФПНЩ ЪБВПМЕЧБОЙС. чЩУПЛБС ЧПУРТПЙЪЧПДЙНПУФШ ТЕЪХМШФБФПЧ ПДОЙН Й ОЕУЛПМШЛЙНЙ ЙУУМЕДПЧБФЕМСНЙ (intraobserver and interobserver variability), ИПТПЫЙЕ ТЕЪХМШФБФЩ ЧБМЙДБГЙЙ УЙУФЕНЩ VSS, 4, 5 ЕЕ РТЙЗПДОПУФШ ДМС РБГЙЕОФПЧ УП ЧУЕНЙ ЛМБУУБНЙ иъч Й ЧПЪНПЦОПУФШ ДЕНПОУФТЙТПЧБФШ ОЕЪОБЮЙФЕМШОЩЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч УПУФПСОЙЙ РБГЙЕОФБ, 6 ДЕМБАФ ЕЕ РТБЛФЙЮЕУЛЙ ЙДЕБМШОЩН ЙОУФТХНЕОФПН ДМС ПГЕОЛЙ ТЕЪХМШФБФПЧ МЕЮЕОЙС Ч ТБОДПНЙЪЙТПЧБООЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ.

    ч ЫЛБМЕ ПГЕОЛЙ ОЕФТХДПУРПУПВОПУФЙ (VDS) ЙУРПМШЪХАФУС ЪОБЮЕОЙС ПФ 0 ДП 3: 0 = ОЕФ УЙНРФПНБ, 1 = ЕУФШ УЙНРФПН, ПДОБЛП РБГЙЕОФ ЧЕДЕФ РТЙЧЩЮОЩК ПВТБЪ ЦЙЪОЙ, ОЕ ОХЦДБСУШ Ч ЛПНРТЕУУЙПООПК ФЕТБРЙЙ, 2 = РБГЙЕОФ УПИТБОСЕФ ПВЩЮОЩК ХТПЧЕОШ БЛФЙЧОПУФЙ ФПМШЛП РХФЕН ТЕЗХМСТОПЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНРТЕУУЙПООПК ФЕТБРЙЙ Й/ЙМЙ РПДДЕТЦБОЙС ОПЗЙ Ч ЧПЪЧЩЫЕООПН РПМПЦЕОЙЙ, 3 = РБГЙЕОФ ОЕУРПУПВЕО УПИТБОСФШ ПВЩЮОХА БЛФЙЧОПУФШ, ОЕУНПФТС ОБ ЛПНРТЕУУЙА Й/ЙМЙ ЧПЪЧЩЫЕООПЕ РПМПЦЕОЙЕ ОЙЦОЕК ЛПОЕЮОПУФЙ. рПД ПВЩЮОПК БЛФЙЧОПУФША РПОЙНБЕФУС ФПФ ХТПЧЕОШ БЛФЙЧОПУФЙ, ЛПФПТЩК РБГЙЕОФ РПДДЕТЦЙЧБМ ДП ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС УЙНРФПНПЧ ЪБВПМЕЧБОЙС ЧЕО.

    ыЛБМБ РБФПМПЗЙЙ ЧЕОПЪОЩИ УЕЗНЕОФПЧ (VSDS) ПВЯЕДЙОСЕФ БОБФПНЙЮЕУЛЙК Й РБФПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙК ТБЪДЕМЩ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ CEAP. ыЛБМБ VSDS ПГЕОЙЧБЕФ УПУФПСОЙЕ ПУОПЧОЩИ УЕЗНЕОФПЧ ЧЕОПЪОПК УЙУФЕНЩ ОБ РТЕДНЕФ ОБМЙЮЙС ТЕЖМАЛУБ Й/ЙМЙ ПВУФТХЛГЙЙ. дБООБС ЫЛБМБ ПУОПЧБОБ ОБ ЙОУФТХНЕОФБМШОЩИ НЕФПДБИ ЧЙЪХБМЙЪБГЙЙ ЧЕО, ЗМБЧОЩН ПВТБЪПН ХМШФТБЪЧХЛПЧПН ДХРМЕЛУОПН УЛБОЙТПЧБОЙЙ, Б ФБЛЦЕ ЖМЕВПЗТБЖЙЙ, Й ЧЛМАЮБЕФ 11 ЧЕОПЪОЩИ УЕЗНЕОФПЧ, РБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч ЛПФПТЩИ ОБЙВПМЕЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНЩ. пДОБ ЮБУФШ ЫЛБМЩ РТЕДОБЪОБЮЕОБ ДМС РПДУЮЕФБ ЛПМЙЮЕУФЧБ УЕЗНЕОФПЧ У ОБМЙЮЙЕН ТЕЖМАЛУБ (НБЛУЙНХН 10 ВБММПЧ), ДТХЗБС – ДМС УХННБТОПК ПГЕОЛЙ ЧЕОПЪОПК ПВУФТХЛГЙЙ (НБЛУЙНХН 10 ВБММПЧ).

    ыЛБМБ ЛМЙОЙЮЕУЛПК ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС (VCSS) ПУОПЧБОБ ОБ 9 ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РБТБНЕФТБИ (ВПМШ, ЧБТЙЛПЪОЩЕ ЧЕОЩ, ПФЕЛ, РЙЗНЕОФБГЙС ЛПЦЙ, ЧПУРБМЕОЙЕ, ХРМПФОЕОЙЕ (МБФ. induratio), Б ФБЛЦЕ ЛПМЙЮЕУФЧП, ТБЪНЕТ Й ДМЙФЕМШОПУФШ УХЭЕУФЧПЧБОЙС ПФЛТЩФПК ЧЕОПЪОПК СЪЧЩ), ЛБЦДПНХ ЙЪ ЛПФПТЩИ РТЙУЧБЙЧБЕФУС УФЕРЕОШ ФСЦЕУФЙ ПФ 0 ДП 3. лТПНЕ ФПЗП, Ч ЫЛБМЕ ФБЛЦЕ ХЮЙФЩЧБЕФУС РТЙНЕОЕОЙЕ ЛПОУЕТЧБФЙЧОПК ФЕТБРЙЙ (ЛПНРТЕУУЙЙ ЙМЙ ЬМЕЧБГЙЙ ОЙЦОЕК ЛПОЕЮОПУФЙ) У ЗТБДБГЙЕК ПФ 0 ДП 3 ВБММПЧ. нБЛУЙНБМШОБС УХННБ РП ЫЛБМЕ VCSS УПУФБЧМСЕФ 30 ВБММПЧ. 2, 3

    чБМЙДБГЙС УЙУФЕНЩ VSS, ФП ЕУФШ РТПЧЕТЛБ ДПУФПЧЕТОПУФЙ ПРТЕДЕМЕОЙС ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС ЧЕО, ВЩМБ ПРХВМЙЛПЧБОЩ ТБОЕЕ. 5, 7 — 9

    рП ДБООЩН ЙУУМЕДПЧБОЙК, УХННБ ВБММПЧ РП ЫЛБМБН VSS УХЭЕУФЧЕООП ЧЩЫЕ Х ВПМШОЩИ У ЪБРХЭЕООЩНЙ ЖПТНБНЙ ЧЕОПЪОПК РБФПМПЗЙЙ, ЮФП ЮЕФЛП ЛПТТЕМЙТХЕФ У БОБФПНЙЮЕУЛПК РТПФСЦЕООПУФША РПТБЦЕОЙС ЧЕО. рП УТБЧОЕОЙА У ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЕК CEAP, VCSS ПВМБДБЕФ БОБМПЗЙЮОПК ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФША, ОП ЪОБЮЙФЕМШОП ВПМШЫЙН РПФЕОГЙБМПН ДМС ЧЩСЧМЕОЙС ЙЪНЕОЕОЙК Ч УПУФПСОЙЙ РБГЙЕОФПЧ РПУМЕ ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙИ ЧНЕЫБФЕМШУФЧ ОБ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕОБИ. уТБЧОЕОЙЕ CEAP Й VDS РПЛБЪБМП, ЮФП РПУМЕДОСС ОЕУЛПМШЛП РТПЭЕ Ч ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ.5 ч УЧСЪЙ У ЬФЙН ВЩМП РТЕДМПЦЕОП ВПМЕЕ ЫЙТПЛПЕ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЫЛБМЩ VCSS ДМС ПРТЕДЕМЕОЙС ФСЦЕУФЙ ЧЕОПЪОПК РБФПМПЗЙЙ.9 хЮЙФЩЧБС ФП, ЮФП ТЕЪХМШФБФЩ VCSS ЛПТТЕМЙТХАФ У ДБООЩНЙ ХМШФТБЪЧХЛПЧПЗП ДХРМЕЛУОПЗП УЛБОЙТПЧБОЙС, ЫЛБМБ VCSS НПЦЕФ ВЩФШ ЙУРПМШЪПЧБОБ Ч ЛБЮЕУФЧЕ НЕФПДБ УЛТЙОЙОЗБ. ч 2010 ЗПДХ ОЕЛПФПТЩЕ УПУФБЧМСАЭЙЕ ЫЛБМЩ VCSS: ВПМШ, ЧПУРБМЕОЙЕ Й ХРМПФОЕОЙЕ ЛПЦЙ, ВЩМЙ РЕТЕУНПФТЕОЩ.10 оБРТЙНЕТ, РПОСФЙЕ ВПМЙ ВЩМП ТБУРТПУФТБОЕОП ОБ НЕОЕЕ ФСЦЕМЩЕ УЙНРФПНЩ (ЮХЧУФЧП ФСЦЕУФЙ, ХУФБМПУФШ Ч ОПЗБИ, ЦЦЕОЙЕ, ДЙУЛПНЖПТФ) РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП ЧЕОПЪОПК ЬФЙПМПЗЙЙ.

    ыЛБМЩ ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ (рфу)

    дМС ПГЕОЛЙ рфу ВЩМЙ РТЕДМПЦЕОЩ 3 УЙУФЕНЩ: вТБОДШЕ (Brandjes),11 зЙОУВЕТЗБ (Ginsberg),12 Й чЙММБМФБ (Villalta), ОБЪЧБООЩН РП ЙНЕОБН ЙИ БЧФПТПЧ. чУЕ 3 УЙУФЕНЩ ХЮЙФЩЧБАФ ЛБЛ УЙНРФПНЩ, ФБЛ Й РТЙЪОБЛЙ ЪБВПМЕЧБОЙС, РТЙ ЬФПН ЫЛБМЩ Ginsberg Й Villalta ЛМБУУЙЖЙГЙТХАФ ЙИ РП УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ. уЙУФЕНБ Ginsberg ДЙБЗОПУФЙТХЕФ ОБМЙЮЙЕ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ ВЕЪ ХЛБЪБОЙС ЕЗП ФСЦЕУФЙ. уЙУФЕНБ Villalta ПРТЕДЕМСЕФ ЧЩТБЦЕООПУФШ ЛБЦДПЗП УЙНРФПНБ Й РТЙЪОБЛБ ЪБВПМЕЧБОЙС Й ТБУРТЕДЕМСЕФ ВПМШОЩИ РП УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ. йЪ-ЪБ ЕЗП ЧЩУПЛПК ОБДЕЦОПУФЙ, УЙМШОПК ЛПТТЕМСГЙЙ У ЛМЙОЙЮЕУЛЙНЙ ЙУИПДБНЙ, ХДПВУФЧБ Ч ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ, УРПУПВОПУФЙ ПРТЕДЕМСФШ ЙЪНЕОЕОЙС ФСЦЕУФЙ РТПСЧМЕОЙК рфу Й ХУРЕЫОПЗП ПРЩФБ РТЙНЕОЕОЙС Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ14 РПДЛПНЙФЕФ РП ЛПОФТПМА ЪБ БОФЙЛПБЗХМСОФОПК ФЕТБРЙЕК лПНЙФЕФБ РП оБХЛЕ Й уФБОДБТФЙЪБГЙЙ нЕЦДХОБТПДОПЗП пВЭЕУФЧБ РП фТПНВПЪБН Й зЕНПУФБЪХ ТЕЛПНЕОДПЧБМ РТЙНЕОЕОЙЕ ЫЛБМЩ Villalta Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙСИ ДМС ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ. 15

    ыЛБМБ чЙММБМФБ (Villalta)

    рТЕДМПЦЕОБ Ч 1994 ЗПДХ ДМС ПГЕОЛЙ ФСЦЕУФЙ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ.13 ыЛБМБ ХЮЙФЩЧБЕФ ЛБЛ УЙНРФПНЩ (УХДПТПЗЙ Ч ЙЛТПОПЦОЩИ НЩЫГБИ, ЪХД, ВПМШ, ФСЦЕУФШ Ч ОПЗБИ, РБТЕУФЕЪЙЙ), ФБЛ Й РТЙЪОБЛЙ ЪБВПМЕЧБОЙС (РТЕФЙВЙБМШОЩК ПФЕЛ, ХРМПФОЕОЙЕ ЛПЦЙ, ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС, ЬЛФБЪЙС ЧЕО, РПЛТБУОЕОЙЕ, Б ФБЛЦЕ ВПМШ РТЙ НБОХБМШОПК ЛПНРТЕУУЙЙ НЩЫГ ЗПМЕОЙ), ТБУРТЕДЕМСС ЙИ РП УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ ПФ 0 (УЙНРФПН/РТЙЪОБЛ ПФУХФУФЧХЕФ ЙМЙ НЙОЙНБМШОП ЧЩТБЦЕО) ДП 3 (ФСЦЕМБС УФЕРЕОШ). нБЛУЙНБМШОБС УХННБ ВБММПЧ РП ЫЛБМЕ Villalta УПУФБЧМСЕФ 33, РТЙ ЬФПН ПФНЕЮБЕФУС ФБЛЦЕ ОБМЙЮЙЕ ЧЕОПЪОПК СЪЧЩ ОЙЦОЕК ЛПОЕЮОПУФЙ. пВЭБС УХННБ ВБММПЧ 15 Й ЧЩЫЕ РП ТЕЪХМШФБФБН ДЧХИ РПУМЕДПЧБФЕМШОЩИ ПУНПФТПЧ, ЙМЙ ОБМЙЮЙЕ ЧЕОПЪОПК СЪЧЩ, ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ФСЦЕМХА УФЕРЕОШ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ. уХННБ ВБММПЧ ПФ 5 ДП 14 ПРТЕДЕМСЕФ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН МЕЗЛПК УФЕРЕОЙ ФСЦЕУФЙ. х РБГЙЕОФПЧ У ДЧХИУФПТПООЙН ФТПНВПЪПН ЙУРПМШЪХЕФУС ВПМЕЕ ЧЩУПЛБС УХННБ ВБММПЧ. ыЛБМБ Villalta ВЩМБ РТЙОСФБ РПЧУЕНЕУФОП Й РТПДЕНПОУФТЙТПЧБМБ ЧЩУПЛХА ЧПУРТПЙЪЧПДЙНПУФШ ТЕЪХМШФБФПЧ, 13 Й ЧЩУПЛЙК ЛПЬЖЖЙГЙЕОФ УПЗМБУЙС ОБВМАДБФЕМЕК РТЙ ДЙБЗОПУФЙЛЕ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ. 16

    рП ТЕЪХМШФБФБН ОЕДБЧОП РТПЧЕДЕООПЗП УТБЧОЙФЕМШОПЗП БОБМЙЪБ ЫЛБМ Villalta, Ginsberg, Brandjes, Widmer, CEAP Й VCSS, МЙЫШ ЫЛБМБ Villalta РТПДЕНПОУФТЙТПЧБМБ ЧЩУПЛХА ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ РП ДБООЩН ЧУЕИ ЛТЙФЕТЙЕЧ ПГЕОЛЙ: ЛПЬЖЖЙГЙЕОФБ УПЗМБУЙС ОБВМАДБФЕМЕК, ЛПТТЕМСГЙЙ У БНВХМБФПТОЩН ЧЕОПЪОЩН ДБЧМЕОЙЕН, УРПУПВОПУФЙ ПРТЕДЕМСФШ ФСЦЕУФШ РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛПЗП УЙОДТПНБ, ЧПЪНПЦОПУФЙ ДЙОБНЙЮЕУЛПК ПГЕОЛЙ УПУФПСОЙС РБГЙЕОФБ Й УЧСЪЙ У ФСЦЕУФША УЙНРФПНПЧ РП УМПЧБН ВПМШОПЗП. 17 ьФЙ ДБООЩЕ РПДЮЕТЛЙЧБАФ ОЕПВИПДЙНПУФШ ЫЙТПЛПЗП ЧОЕДТЕОЙС ЫЛБМЩ Villalta ДМС ДЙБЗОПУФЙЛЙ руф.

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС REVAS

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС REVAS ВЩМБ ТБЪТБВПФБОБ ДМС ВПМШОЩИ У ТЕГЙДЙЧОЩН ЧБТЙЛПЪПН РПУМЕ РЕТЕОЕУЕООПЗП ПРЕТБФЙЧОПЗП МЕЮЕОЙС. тЕГЙДЙЧ ЧБТЙЛПЪОЩИ ЧЕО СЧМСЕФУС ЮБУФПК, УМПЦОПК Й ДПТПЗПУФПСЭЕК РТПВМЕНПК ЛБЛ ДМС РБГЙЕОФБ, ФБЛ Й ДМС ЧТБЮБ, ЪБОЙНБАЭЕЗПУС МЕЮЕОЙЕН ЪБВПМЕЧБОЙК ЧЕО. ч 1998 ЗПДХ Ч рБТЙЦЕ УПУФПСМУС НЕЦДХОБТПДОЩК УЙНРПЪЙХН, ЗДЕ ВЩМП ЧЧЕДЕОП ПРТЕДЕМЕОЙЕ, Й РТЕДМПЦЕОБ ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС Й НЕФПДЩ МЕЮЕОЙС ТЕГЙДЙЧБ ЧБТЙЛПЪОПК ВПМЕЪОЙ, ЧПЪОЙЛЫЕЗП РПУМЕ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС (Recurrent Varices after Surgery, REVAS). 3 лМБУУЙЖЙЛБГЙС REVAS ВЩМБ ЙУУМЕДПЧБОБ ОБ РТЕДНЕФ ЧБТЙБВЕМШОПУФЙ ТЕЪХМШФБФПЧ ДМС ПДОПЗП Й ОЕУЛПМШЛЙИ ОБВМАДБФЕМЕК. 4 ч 2006 ЗПДХ УПУФПСМУС ФБЛЦЕ НЕЦДХОБТПДОЩК ПРТПУ. 3

    лМБУУЙЖЙЛБГЙС REVAS ХЮЙФЩЧБЕФ 6 ПУОПЧОЩИ РТЙЪОБЛПЧ (МПЛБМЙЪБГЙА, ИБТБЛФЕТ Й ЙУФПЮОЙЛ ТЕГЙДЙЧБ, ЧЕМЙЮЙОХ ТЕЖМАЛУБ Й ДТХЗЙЕ ЧПЪНПЦОЩЕ ЖБЛФПТЩ), ЛБЛ РПЛБЪБОП ОЙЦЕ. 18

    ъБЗМБЧОБС ВХЛЧБ T ЙУРПМШЪХЕФУС ДМС ПВПЪОБЮЕОЙС ФПРПЗТБЖЙЙ ТЕГЙДЙЧОПЗП ЧБТЙЛПЪБ (g (groin) – РБИПЧЩК, t (thigh) – ВЕДТЕООЩК, p (popliteal) – РПДЛПМЕООЩК, 1 – ОЙЦОСС ЛПОЕЮОПУФШ, – ДТХЗБС МПЛБМЙЪБГЙС).

    ъБЗМБЧОБС S ХЛБЪЩЧБЕФ ОБ ЙУФПЮОЙЛ ТЕЖМАЛУБ ( – ЙУФПЮОЙЛ ТЕЖМАЛУБ ОЕ ОБКДЕО, 1 – ФБЪПЧЩК/БВДПНЙОБМШОЩК, 2 – УБЖЕОПВЕДТЕООПЕ УПХУФШЕ, 3 – РЕТЖПТБОФОЩЕ ЧЕОЩ ВЕДТБ, 4 – УБЖЕОПРПДЛПМЕООПЕ УПХУФШЕ, 5 – РЕТЖПТБОФОЩЕ ЧЕОЩ РПДЛПМЕООПК ПВМБУФЙ, 6 – ЙЛТПОПЦОЩЕ ЧЕОЩ, 7 – РЕТЖПТБОФОЩЕ ЧЕОЩ ЗПМЕОЙ).

    ъБЗМБЧОБС R ПРТЕДЕМСЕФ ТЕЖМАЛУ (1 – ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНЩК, 2 – ЛМЙОЙЮЕУЛБС ЪОБЮЙНПУФШ НБМПЧЕТПСФОБ/ОЕ ПРТЕДЕМЕОБ). дБООБС ПГЕОЛБ ДПМЦОБ ВЩФШ ПУОПЧБОБ ОБ ТЕЪХМШФБФБИ ДХРМЕЛУОПЗП УЛБОЙТПЧБОЙС Й ЖМЕВПЗТБЖЙЙ, Б ФБЛЦЕ УППФОПЫЕОЙС ФСЦЕУФЙ ТЕЖМАЛУБ Й ПВЭЕК ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЛБТФЙОЩ.

    N – РТЙТПДБ ЙУФПЮОЙЛБ ТЕЖМАЛУБ.

    Ss – ТЕГЙДЙЧ ТЕЖМАЛУБ Ч ЪПОЕ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ (1: ФЕИОЙЮЕУЛЙЕ РПЗТЕЫОПУФЙ, 2: ПЫЙВЛБ Ч ФБЛФЙЛЕ МЕЮЕОЙС, 3: ОЕПЧБУЛХМСТЙЪБГЙС, 4: РТЙЮЙОБ ОЕ ХУФБОПЧМЕОБ, 5: ЛПНРМЕЛУ ЖБЛФПТПЧ) Й

    Ds – ТЕЖМАЛУ ЧОЕ ЪПОЩ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС (1: РЕТУЙУФЙТХАЭЙК ТЕЖМАЛУ, УХЭЕУФЧПЧБЧЫЙК ДП ПРЕТБГЙЙ, 2: ЧОПЧШ ЧПЪОЙЛЫЙК ТЕЖМАЛУ, 3: ЙУФПЮОЙЛ ТЕЖМАЛУБ ОЕСУЕО/ОЕ ХУФБОПЧМЕО, ЙМЙ ОЕДПУФБФПЮОП ЙОЖПТНБГЙЙ ДМС ХУФБОПЧМЕОЙС ЖБЛФБ ОБМЙЮЙС ТЕЖМАЛУБ ДП ПРЕТБГЙЙ). ьФПФ ТБЪДЕМ ПРТЕДЕМСЕФ БОБФПНЙЮЕУЛХА МПЛБМЙЪБГЙА ТЕЖМАЛУБ Ч ПФОПЫЕОЙЙ РЕТЕОЕУЕООПЗП ПРЕТБФЙЧОПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ, Й ПРЙУЩЧБЕФ РТЙЮЙОХ Й ЧТЕНС ЕЗП ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС.

    у – ПВПЪОБЮБЕФ ТЕЖМАЛУ РП НБЗЙУФТБМШОЩН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН.

    AK: ВПМШЫБС РПДЛПЦОБС ЧЕОБ (ЧЩЫЕ ЛПМЕОБ), BK: ВПМШЫБС РПДЛПЦОБС ЧЕОБ (ОЙЦЕ ЛПМЕОБ), SSV: НБМБС РПДЛПЦОБС ЧЕОБ, O: ОЕФ ТЕЖМАЛУБ РП НБЗЙУФТБМШОЩН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН/ДТХЗПК ТЕЖМАЛУ.

    фБЛЦЕ ДПМЦОЩ ВЩФШ ПГЕОЕОЩ Й ПФНЕЮЕОЩ Ч НЕДЙГЙОУЛПК ДПЛХНЕОФБГЙЙ УМЕДХАЭЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ДБООЩЕ: F – ЧПЪНПЦОЩЕ ОЕВМБЗПРТЙСФОЩЕ ЖБЛФПТЩ; GF: пВЭЙЕ ДБООЩЕ: ОБУМЕДУФЧЕООПУФШ, ПЦЙТЕОЙЕ, ВЕТЕНЕООПУФШ, ЗПТНПОБМШОБС ФЕТБРЙС; SF: уРЕГЙБМШОЩЕ ЖБЛФПТЩ: РЕТЧЙЮОБС ОЕУПУФПСФЕМШОПУФШ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО, РПУФФТПНВПФЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, ЛПНРТЕУУЙС РПДЧЪДПЫОПК ЧЕОЩ, ЧТПЦДЕООБС РБФПМПЗЙС (БОЗЙПДЙУРМБЪЙЙ), РБФПМПЗЙС МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНЩ, ДЙУЖХОЛГЙС НЩЫЕЮОП-ЧЕОПЪОПК РПНРЩ ЗПМЕОЙ.

    рТЙ ЙУУМЕДПЧБОЙЙ 8 РХОЛФПЧ ЫЛБМЩ REVAS, ФТЙ РХОЛФБ ЫЛБМЩ РПЛБЪБМЙ ЧЩУПЛХА, ПУФБМШОЩЕ РСФШ – ИПТПЫХА ЧПУРТПЙЪЧПДЙНПУФШ ТЕЪХМШФБФПЧ ПДОЙН ЙУУМЕДПЧБФЕМЕН. рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ ЫЛБМЩ ОЕУЛПМШЛЙНЙ ОБВМАДБФЕМСНЙ, ЧБТЙБВЕМШОПУФШ ТЕЪХМШФБФПЧ ВЩМБ ОЙЪЛПК Ч ПФОПЫЕОЙЙ 6 РХОЛФПЧ Й ХНЕТЕООПК Ч ПУФБМШОЩИ ДЧХИ. 19

    оБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ Ч ОЕЛПФПТЩИ УФТБОБИ ЛМБУУЙЮЕУЛБС ЖМЕВЬЛФПНЙС ХЦЕ ОЕ СЧМСЕФУС УБНЩН ТБУРТПУФТБОЕООЩН ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙН ЧНЕЫБФЕМШУФЧПН РТЙ ЧБТЙЛПЪОПК ВПМЕЪОЙ. рТЙНЕОЕОЙЕ ИЙНЙЮЕУЛПК Й ФЕТНЙЮЕУЛПК ПВМЙФЕТБГЙЙ, Б ФБЛЦЕ НЙОЙНБМШОП ЙОЧБЪЙЧОЩИ НЕФПДПЧ CHIVA Й ASVAL УХЭЕУФЧЕООП УОЙЪЙМЙ ЮБУФПФХ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЧЩУПЛПК РТЙХУФШЕЧПК РЕТЕЧСЪЛЙ (HL) Й УФТЙРРЙОЗБ Ч ВПМШЫЙОУФЧЕ УФТБО. рП ЬФПК РТЙЮЙОЕ ВЩМБ ЧЧЕДЕОБ ОПЧБС БВВТЕЧЙБФХТБ: PREVAIT ДМС ПВПЪОБЮЕОЙС ЧБТЙЛПЪОЩИ ЧЕО (ПУФБФПЮОЩИ ЙМЙ ТЕГЙДЙЧОЩИ) РПУМЕ ПРЕТБФЙЧОПЗП МЕЮЕОЙС (PREsence of Varicies After operatIve Treatment). фЕТНЙО PREVAIT ВЩМ ЧЧЕДЕО РП ДЧХН РТЙЮЙОБН. чП-РЕТЧЩИ, ЛПТТЕЛФОБС ПГЕОЛБ ТЕЪХМШФБФПЧ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ, РТПЧЕДЕООПЗП ДТХЗЙН УРЕГЙБМЙУФПН, Й, УППФЧЕФУФЧЕООП, ТБЪЗТБОЙЮЕОЙЕ ТЕГЙДЙЧОЩИ Й ПУФБФПЮОЩИ (УХЭЕУФЧПЧБЧЫЙИ ДП ПРЕТБГЙЙ) ЧБТЙЛПЪОЩИ ЧЕО ЮБУФП СЧМСЕФУС ОЕРТПУФПК ЪБДБЮЕК. чП-ЧФПТЩИ, ЫЛБМБ REVAS ВЩМБ ТБЪТБВПФБОБ ДМС ВПМШОЩИ РПУМЕ РЕТЕОЕУЕООПК ЛМБУУЙЮЕУЛПК ЖМЕВЬЛФПНЙЙ, Ч ФП ЧТЕНС ЛБЛ УЕЗПДОС ОЕПВИПДЙН ЕДЙОЩК РТПФПЛПМ ДМС ПГЕОЛЙ ТЕЪХМШФБФПЧ ГЕМПЗП ТСДБ ТБЪМЙЮОЩИ ИЙТХТЗЙЮЕУЛЙИ ЧНЕЫБФЕМШУФЧ. у 1998 ЗПДБ ВЩМП ПРХВМЙЛПЧБОП ВПМЕЕ 90 ОБХЮОЩИ УФБФЕК ОБ БОЗМЙКУЛПН Й ЖТБОГХЪУЛПН СЪЩЛБИ Ч ДБООПК ПВМБУФЙ, ЧЛМАЮБС 19 ТБОДПНЙЪЙТПЧБООЩИ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК. ч ЬФПК УЧСЪЙ, ЛТБКОЕ ОЕПВИПДЙНП УПЪДБОЙЕ ОПЧПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ, ХЮЙФЩЧБАЭЕК ВПМШОЩИ У PREVAIT.

    Классификация варикозной болезни

    • возникновение первичных признаков заболевания вен;
    • масштаб пораженных сосудов;
    • распределение заболевания сосудов;
    • клиническая картина распространения патологии;
    • осложнения заболевания.

    Основные степени варикоза

    Вышеуказанные особенности дали предпосылки систематизировать варикозную болезнь на шесть стадий. Эта актуальная типология, которой придерживаются большинство флебологов, учитывает все распространенные симптомы и степень поражения.

    • Стадия 0 — отсутствие видимых признаков расширения вен, но больного сопровождает хроническая усталость в нижних конечностях.
    • Стадия 1 — проявляются сосудистые звездочки и усиливаются судороги в вечернее время.
    • Стадия 2 – к мелкой сетке сосудов присоединяются уже заметно расширенные вены.
    • Стадия 3 – расширение вен усугубляется отеками, избыток жидкости не проходит после отдыха.
    • Стадия 4 — развивается изменение цвета тканей, их рубцевание и припухлость в области лодыжки.
    • Стадия 5 – запущенное состояние периферических вен с трофическими язвами или зарубцевавшимися дефектами кожных покровов.
    • Стадия 6 – поражение голени хроническими трофическими язвами.

    Другие классификации варикоза

    1. Варикоз 1 степени, так называемая стадия компенсации. Для этой степени заболевания характерно на одной или обеих конечностях наличие расширенных узловатых вен. Кроме визуально определяющихся извитых сосудов, причиняющих эстетическое неудобство, другие симптомы и жалобы отсутствуют. Эта стадия является сигналом прогрессирующей патологии.
    2. Варикоз 2 степени или субкомпенсация. Для этой стадии присущи активно выраженные расширенные кровеносные сосуды, незначительный избыток жидкости в области лодыжек и голеностопа. Появляется утомляемость конечностей, чувство давления изнутри, приступообразное сокращение мышц и онемение тканей. Отечность спадает после отдыха.
    3. Варикоз 3 степени или декомпенсация. К вышеуказанным симптомам добавляются кожный зуд, воспалительные реакции тканей и изменение цвета кожи, объясняющиеся кровоизлияниями. Кожный покров теряет эластичность, сопровождается чрезмерной сухостью, шероховатостью и блеском.

    Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

    Особенность этой классификации вздутия периферических вен и осложнений в том, что она позволяет визуально оценить степень увеличения и изменения формы сосудов, вызываемых варикозом. Лечение заболевания сосудов нижних конечностей требует разработки осмысленной типологии. Оптимальный метод терапии в каждом конкретном случае происходит с учетом причины патологического состояния, течения и исхода болезни, клинических симптомов и осложнений. Исходя из стадии расширения вен, назначается терапевтический или хирургический метод лечения.

    Классификация варикозного расширения по CEAP

    СЕАР – это международная система классифицирования хронических заболеваний вен. Классификация варикозного расширения по СЕАР дает развернутую информацию о тяжести заболевания, локализации пораженных участков сосудов и о степени патологии.

    Аббревиатура CEAP подразумевает название разделов классификации. Буква C означает клиническую стадию заболевания; на причины и условия болезни указывает вторая буква E; за анатомическую локализацию поврежденных сосудов отвечает буква A; тип расстройства обозначает буква P.

    Разнообразие форм проявления хронического варикоза подразумевает индивидуальный подход к выбору метода терапии. Утверждение диагноза и последующего лечения возможно только после допплерографии вен.

    Варикозное расширение вен пищевода

    Варикоз пищевода — это изменение кровеносных сосудов в пищеварительном канале, при котором развивается извитость и образование узлов. Симптомы заболевания зависят от причины развития патологии. Классификация по степени варикоза происходит исходя из следующих изменений:

    1. Варикоз первой степени – вздутие вен не обширное, определяется при помощи эндоскопа;
    2. Варикоз второй степени – кровеносные сосуды в нижней трети пищеварительного канала отграничены, слизистая не затронута;
    3. Расширение вен третьей степени — вздутые сосуды достигают выше середины пищеварительного канала;
    4. Четвертая степень – узловатые расширенные вены всего пищевода, слизистая оболочка тонкая, присутствуют эрозии.

    На фото можно увидеть, что при прогрессирующем варикозе пищевода живот больного значительно увеличивается в объеме. Это происходит в результате застоя жидкости и ее скопления в брюшной полости. Для передней брюшной стенки характерно наличие расширенных вен. Поскольку эта патология имеет хронический характер, важную роль в лечении играет определенный врачом регулярный рацион.

    Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

    CEAP классификация хронической венозной недостаточности

    Исследования международных экспертов в последнее десятилетие XX века в основном были посвящены вопросам флебологии – это раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания венозной системы.

    В результате анализа клинических случаев более десятка тысяч пациентов с сосудистой патологией была разработана единая классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей, которая учитывает все основные моменты этой патологии.

    Варикозная болезнь: классификация по СЕАР

    Классификация CEAP включает в себя четыре раздела, которые расшифровываются как:

    • C – clinical. Клинический класс, который указывает на внешние признаки заболевания, симптоматику хронической венозной недостаточности, степень тяжести заболевания, уровень жизни пациента с данными жалобами.
    • E – etiological. Этиологический класс, который подразделяет сосудистые заболевания на группы по причинам и условиям их возникновения, указывает на первичность или вторичность патологического состояния.
    • А — anatomical. Анатомический класс, который рассматривает структурную классификацию: все вены нижней конечности делятся на отдельные ветви и сегменты, и хроническая венозная недостаточность рассматривается в аспекте её локализации.
    • Р — pathophysiological. Патофизиологический раздел классификации рассматривает особенности течения заболевания в динамике и степень её прогрессирования.

    Подробная классификация

    Клиническая

    C0: При врачебном осмотре, пальпации и инструментальных методах исследования патологии вен не обнаружено.

    C1: Наблюдается телеангиоэктазия – явление, при котором на коже появляется сосудистая сеточка невоспалительной природы из-за стойкого расширения венул и капилляров.

    C2: При визуальном осмотре чётко просматриваются варикозно расширенные вены – это явление позволяет сделать вывод о начавшейся хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

    C3: Нарушение венозного оттока и лимфооттока приводит к возникновению отёка – избыточного накопления жидкости в конечностях.

    C4a: Пигментация или экзема – трофические расстройства, связанные с нарушением питания тканей.

    C4b: Липодерматосклероз – процесс необратимого дистрофического изменения подкожной жировой клетчатки по причине остро нарушенного венозного оттока.

    C5: Вышеперечисленные изменения и зажившая трофическая язва.

    C6: Вышеперечисленные изменения и трофическая язва в стадии развития.

    A: Отсутствие симптомов со слов больного.

    S: Субъективные симптомы со слов больного (боль, судороги, отёки, жжение).

    Узнайте из этой статьи, почему могут быть сильно видны вены на ногах.

    Этиологическая

    Этиологическая классификация ХВН.

    Еc: Врождённое заболевание – первые клинические проявления были выявлены в детском/подростковом возрасте, причиной чаще всего являются особенности развития венозного русла в эмбриональном периоде.

    Еp: Первичная хроническая венозная недостаточность с невыясненной причиной.

    Еs: Вторичное заболевание с известной причиной, то есть возникшее как результат соматических патологий: последствия тромбоэмболической болезни, травматических повреждений мягких тканей ног и другие.

    En: Не удаётся выявить причину заболевания вен нижних конечностей вообще.

    Анатомическая

    ХВН нижних конечностей – классификация с аспектов анатомии.

    АS: Поверхностные вены.

    AD: Глубокие вены.

    АР: Перфорантные вены бедра и/или голени.

    An: Нет анатомических изменений.

    Патологическая

    Хроническая венозная недостаточность – классификация с точки зрения патологической физиологии.

    Pr: Рефлюкс. Явление, при котором происходит обратный ток крови по сосудистому руслу за счёт несостоятельности клапанного аппарата.

    Рo: Обструкция. Заключается в закупорке и практически полной непроходимости венозного просвета из-за дистрофических изменений стенки сосуда.

    Pr, o: Рефлюкс + обструкция. Утяжеляет течение заболевания сочетание обратного тока крови с частичной непроходимостью сосуда.

    Pn: Видимых нарушений оттока не обнаруживается.

    Как определяется тяжесть заболевания по CEAP?

    Прикладное применение данной классификации хронической венозной недостаточности показало, что в практике врача-флеболога достаточно клинической С-классификации. Она указывает на симптомы болезни, степень её тяжести и уровень развития.

    Этиологическая классификация применяется реже, анатомическая часто используется в хирургической практике для определения масштабов врачебного вмешательства.

    Патофизиологическая классификация используется для стандартизации результатов исследований и в медицинской статистике.

    При формулировке диагноза учитывается поражение одной или обеих конечностей, причина возникшей венозной недостаточности, если она достоверно известна, а также критерий клинической классификации, указывающий на симптомы и выраженность болезни (С2,С3 и др.)

    Также используется шкала снижения трудоспособности, основанная на периодичности использования поддерживающих средств.

    Заключение

    Флеболог определяет тяжесть заболевания по клинической картине хронической венозной недостаточности и патофизиологическим процессам, протекающим в сосуде.

    Кроме вышеперечисленного, в расширенном диагнозе указывается метод инструментального обследования, результаты которого позволили сделать выводы о течении заболевания.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Это интересно:  Трансвагинальное узи органов малого таза: подготовка, цена, где и как делать?
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector