Кровеносные сосуды и злокачественные опухоли

К злокачественным сосудистым опухолям относятся ангиосаркома и ее разновидности (по классификации Stout), эндотелиома и перителиома. Однако следует помнить о том, что по своему происхождению ангиосаркома в отличие от эндотелиомы и перителиомы не имеет связи с опухолевыми клетками сосуда. По сравнению с гемангиомами и лимфангиомами злокачественные со­судистые опухоли встречаются значительно реже и среди всех опухолей составляют около 1%.

Ангиосаркома

Ангиосаркома (опухоль Капоши) представляет собой опухоль, состоящую из скопления кровеносных сосудов и сар­коматозных клеток. С самого начала опу­холь имеет злокачественное течение и характерна быстрым прогресси­рующим ростом с тенденцией к распаду и профузному кровотечению. В процессе роста наблюдается заметная интоксикация ор­ганизма ребенка. Опухоль представляет собой ограниченное плотное и болезненное образование темно-красного цвета, с грязно-серыми налетами. В начальных стадиях роста она внешне мало отличается от гемангиомы. Образовавшиеся участки распада покрыты серыми фибринозны­ми пленками, которые при дотрагивании легко кровоточат. Эта форма зло­качественной сосудистой опухоли преимущественно встречается у детей старше 5 лет.

Эндотелиома

Эндотелиома (гемангиоэндотелиома) — опухоль, исходящая из внутренней стенки кровеносного сосуда (эндотелия). Атипичные злокачественные клетки располагаются в несколько слоев, иногда полностью закрывая просвет сосудов. Клинически диагноз установить до операции невоз­можно, так как опухоль часто напоминает обычную гемангиому. Оконча­тельный диагноз принадлежит гистологическому исследованию.

Перителиома

Перителиома (гемангиоперицитома) —опухоль, ис­ходящая из наружной оболочки сосуда. Рост ее происходит по ходу сосу­дистых стволов. Она характеризуется муфтообразным разрастанием сарко­матозных клеток вокруг просвета сосудов. Клинически опухоль проявляется единичными или множественными узлами различной величи­ны, которые могут сливаться между собой и образовывать бугристое обра­зование со склонностью к распаду. Кожные покровы над ней истончены, синюшны.

Лечение злокачественных сосудистых опухолей

Лечение только оперативное. Эндотелиому и перителиому иссекают в пределах здоровых тканей, и в даль­нейшем не требуется дополнительных лечебных мероприятий. Это связано с тем, что в детском возрасте они не имеют тенденции к метастазированию или рецидивированию. В отличие от них иссечение ангиосарком требует проведения последующей лучевой терапии. Это необходимо из-за большой их наклонности к возникновению рецидива опухоли. Иногда даже ком­бинированного лечения бывает недостаточно, и приходится прибегать к ампутации конечности.

Прогноз при злокачественных сосудистых опухолях

Прогноз при всех видах таких опухолей следует ставить с осторожностью, так как в мировой литературе вопрос изучен недостаточно. Ангиосаркомы дают высокую летальность в пределах первых пяти лет после оперативного вмешательства.

Опухоли, развивающиеся из сосудов

Капиллярная гемангиома кожи

. А — экзофитно растущая гемангиома, покрытая эпидермисом. Б — между многочисленными опухолевыми капиллярами, содержащими сгустки крови, видны клетки соединительнотканного и сосудистого происхождения, а также лейкоциты. В просветах капилляров могут находиться тромбы, иногда организованные. Встречаются также рубцовые поля с гемосидерозом — следствие кровоизлияний в опухолевую ткань.

. Б. Кавернозная гемангиома характеризуется крупными кавернозными (пещеристыми) сосудистыми полостями. Опухоль возникает в детстве, локализуется в основном в коже головы и шеи, в слизистых оболочках, а также во многих внутренних органах — печени, селезенке, поджелудочной железе, в головном мозге [болезнь фон Хиппеля—Линдау (Е. von Hippel, A.Lindau) — см. главу 26]. Кавернозная гемангиома — темно-красная с синюшным оттенком опухоль диаметром 1—2 см, на разрезе представляет собой сочную, губчатую массу. Изредка встречаются гигантские формы, поражающие подкожные ткани лица или туловища. Гистологические отличия от капиллярной гемангиомы выражаются только в большей ширине сосудистых полостей, представляющих собой паренхиму опухоли (рис. 11.13). В. Пиогенная гранулема. Термин «пиогенная», т.е. вызывающая нагноение, явно неудачен, но общепринят наряду с другим названием — «гемангиома типа грануляционной ткани»). Эта опухоль расценивается как особая (полиповидная) форма капиллярной гемангиомы и представляет собой красные узелки, экзофитно растущие в коже или слизистой оболочке десен и полости рта. Нередко эти узелки имеют изъязвления. Отмечено, что таких опухолей развивается после травмы и за несколько недель их диаметр достигает 1—2 см. Под микроскопом капилляры разделены прослойками стромы с выраженным отеком и воспалительным инфильтратом, напоминающим грануляционную ткань. После удаления пиогенные гранулемы не рецидивируют. Отдельно выделяют «гранулемы беременности», по строению не отличающиеся от классических пиогенных гранулем и возникающие на деснах у 1—5 % беременных. После родов такие узелки спонтанно исчезают. Гломусная опухоль (гломангиома, гломусангиома). Это доброкачественная, но очень болезненная опухоль, возникающая из измененных гладкомышечных клеток гломусных телец. Последние представляют собой сложные (клубочковые) артериоловенулярные анастомозы, богато иннервированные и играющие роль нейромиоартериальных рецепторов. Функция этих рецепторов, весьма чувствительных к температуре, заключается в регуляции артериального кровотока. Гломусные тельца располагаются в любой зоне кожи, их больше всего в ткани дистальных частей концевых фаланг пальцев, особенно под ногтями. Как правило, гломангиома не достигает 1 см в диаметре. В коже она выглядит как слегка выступающий плотный синюшно-красный узелок, а под ногтем — как мелкое свежее кровоизлияние. В микроскопическом строении выделяются два компонента: разветвленные сосудистые трубки, разделенные прослойками стромы, и скопления гломусных клеток в стромальных прослойках. Гломусные клетки относительно мономорфны, имеют круглую или кубическую форму и скудную цитоплазму. В электронном микроскопе они обладают признаками типичных гладкомышечных клеток. Телеангиэктазии. Это групповое понятие, означающее местное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов кожи и слизистых оболочек. Телеангиэктазии расценивают как опухолевидные образования врожденной, травматической или какой-то иной природы. В эту группу входят: nevus flammeus — красноватые пятна с изменяющейся («пламенеющей») интенсивностью окраски, часто расположенные по ходу тройничного нерва; паукообразная телеангиэктазия (паукообразная гемангиома) — пульсирующее образование из мелких артерий кожи лица, шеи и верхней половины туловища, по форме напоминающее паука; врожденная геморрагическая телеангиэктазия, или болезнь Ослера—Вебера—Рендю (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu),— множественные телеангиэктазии кожи и слизистых оболочек. Милиарный (бациллярный) ангиоматоз. Это потенциально смертельное заболевание инфекционной природы, выражающееся в разрастании мелких сосудов кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. Встречается у инфицированных вирусом иммунодефицита человека, а также при других иммунодефицитных состояниях. Сосудистые опухоли промежуточной группы. Гемангиоэндотелиома. Так обозначают опухоли, построенные преимущественно из комплексов эндотелиальных клеток, растущих внутри опухолевых сосудов, но главным образом вокруг них. Чаще всего они развиваются в коже, иногда в селезенке и печени. Под микроскопом в ткани опухоли выявляются многочисленные сосудистые каналы с массами и тяжами веретеновидных клеток эндотелия с признаками полиморфизма. Встречаются фигуры митоза. По клиническому течению гемангиоэндотелиомы не столь злокачественны, как ангиосаркомы, и потому рассматриваются отдельно. Среди них выделяют эпителиоидную гемангиоэндотелиому, развивающуюся в мягких тканях взрослых лиц из вен среднего и крупного калибра. В этой опухоли нет четко определяемых сосудистых трубок, а ее паренхима представлена многочисленными сочными, нередко кубическими клетками эндотелия. Будучи локализованной в легких в качестве так называемой сосудистой бронхоальвеолярной опухоли, она может имитировать метастатический фокус рака. Для диагностики целесообразно применить реакцию на фактор Виллебранда. Биологические потенции гемангиоэндотелиом различны. Многие из них вполне излечимы после радикального удаления, около 40 % склонно к рецидированию, а 20 % — к метастазированию. Злокачественные опухоли. Ангиосаркома (гемангиосаркома). Особый интерес вызывают ангиосаркомы печени, развитие которых связано с действием определенных канцерогенов — пестицидов, содержащих мышьяк, торотраста (радиоактивного контрастного вещества, ранее широко применявшегося в рентгенологии) и поливинилхлорида, на основе которого получают жесткие (винипласт) и мягкие (пластикат) пластмассы.

. А, Б — два участка опухолевой ткани, в которых по-разному выражено формирование капилляров.

. Рост ангиоматозных элементов сопровождается размножением опухолевых стромальных клеток. орган и провели лечение иммуносупрессорами в больших дозах. Встречаются локализованные кожные поражения, реже — широко метастазирующие сосудистые опухоли кожи. И те, и другие склонны к регрессу после прекращения иммуносупрессивной терапии. Г. Саркома Капоши, связанная со СПИДом (AIDS-associated Kaposi’s sarcoma), обнаруживается примерно у 30 % больных СПИДом. Распространена среди мужчин-гомосексуалистов. Кожные поражения, свойственные саркоме Капоши, не имеют преимущественной локализации и с момента возникновения широко распространяются по туловищу и конечностям. Отмечается положительный эффект от применения цитотоксической химиотерапии и лечения а-интерфероном. Большинство больных подвержены вторичным инфекциям, осложняющим СПИД (см. главу 14). Примерно у 30 % лиц с саркомой Капоши возникают и другие опухоли: лимфомы, лейкозы или миелома. Внешний вид саркомы Капоши разнообразен: красноватофиолетовые сливающиеся макулы (пятна), папулы (возвышающиеся уплотнения) и бляшки. Наиболее ранние поражения могут сначала напоминать петехии, постепенно они приобретают вид плоских бляшковидных опухолей губчатой консистенции с диаметром 7 см и более. При диссеминированном (агрессивном) варианте в опухолевый процесс вовлекаются слизистые оболочки, лимфатические узлы, слюнные железы и разные внутренние органы. При поражении кишечника развивается тяжелое кишечное кровотечение. Саркомы Капоши всех типов гистологически сходны (рис. 11.15). На ранних этапах, в стадии «пятна», опухоль состоит из зазубренных, тонкостенных и расширенных сосудистых пространств в толще эпидермиса. Вокруг этих пространств выражена воспалительная реакция с участием эритроцитов и отложениями гемосидерина. Если сосудистые пространства не очень велики, то опухоль напоминает грануляционную ткань. На более поздних этапах, в узловой, бляшковидной стадии, ткань опухоли больше представлена сочными веретеновидными клетками. Между последними видны угловатые, неправильной формы щели, напоминающие разрывы. Они выстланы эндотелием и содержат эритроциты. Встречаются и вполне дифференцированные мелкие сосуды. Ангиоматозный компонент смешивается с опухолевыми стромальными клетками, и местами опухоль бывает похожа на ангиосаркому или даже фибросаркому. Саркома Капоши, связанная со СПИДом, не имеет надежных гистологических отличий от упомянутых выше форм, не ассоциированных с иммунодефицитом. Патогенез саркомы Капоши неизвестен. Предполагается вирусная этиология. По-видимому, ВИЧ является кофактором у больных СПИДом. Об этом свидетельствуют результаты индукции роста опухолей, похожих на саркому Капоши, у трансгенных подопытных мышей с ВИЧ-трансактивирующим (tat) геномом. Показано, что факторы роста, освобождаемые с помощью Т-лимфоцитов, и ВИЧ(1аН-белок, освобождаемый (возможно, активируемый) с помощью CD4+ Т-клеток, инфицированных ретровирусом, действуют совместно. Эти факторы и белок вызывают пролиферацию веретеновидных клеток, одного из основных компонентов опухоли, точная мезенхимальная природа которых не установлена. Цитокины, вырабатываемые активированными лимфоцитами, обеспечивают продолжительное обновление и активацию неопухолевых эндотелиоцитов, гладкомышечных клеток и фибробластов для формирования сосудов. Опухоли из лимфатических сосудов. Лимфангиома. Она является аналогом гемангиомы. Простая (капиллярная) лимфангиома — слегка приподнятая над поверхностью кожи, иногда растущая на ножке опухоль, в диаметре достигающая 1 — 2 см. Кавернозная лимфангиома (кистозная гигрома) встречается главным образом у детей, локализуется на шее, в подмышечной ямке, иногда за брюшиной. Может вырастать до крупных размеров (15 см). Обе формы отличаются от соответствующих гемангиом отсутствием форменных элементов крови в лимфатических структурах, выстланных эндотелием и разделенных прослойками стромы. Лимфангиосаркома (ангиосаркома, связанная с лимфедемой). В большинстве случаев опухоль развивается в отечных верхних конечностях у женщин, перенесших радикальную мастэктомию (ампутацию молочной железы) по поводу рака. Вслед за появлением подкожных опухолевых узелков, а затем кровоизлияний и изъязвлений на коже отечная конечность может остро набухать. Узелки, обычно множественные, сливаются в более крупные опухолевые массы, которые появляются в среднем через 10 лет после мастэктомии. Прогноз плохой. Реже такая же картина наблюдается при продолжительной лимфедеме нижних конечностей. Гистологически опухоль построена из сосудистых трубок, выстланных анаплазированным эндотелием.

Это интересно:  Варикоз и спорт: противопоказания и рекомендации при недуге, а также, что нельзя категорически при заболевании на ногах

Рак сосудов

Рак сосудов преимущественно развивается в виде ангиосаркомы, которая считается злокачественным новообразованием внутренней сосудистой стенки. Заболевание может локализоваться, практически, в любой части тела. В подавляющем большинстве случаев, раковое поражение располагается в области кожных покровов, молочной железы, мозга, печени и селезенки. В процентном соотношении большая часть ангиосарком приходится на область кожи. В некоторых случаях онкообразование выявляется в глубоких слоях эпидермиса, что называется подкожной ангиосаркомой. Данная патология в одинаковой мере поражает как мужчин, так и женщин. У пациентов детского возраста онкология кровеносных сосудов практически, не встречается.

Рак кровеносных сосудов: причины развития

В большинстве клинических случаев этиология ангиосаркомы остается неизвестной. К предрасполагающим факторам образования ракового новообразования сосудов относятся:

  1. Хроническая лимфедема, которая представляет собой отек некоторой части тела из-за скопления в ней внутритканевой жидкости.
  2. Воздействие ионизирующего излучения.
  3. Контактирование кожных покровов с такими мутагенами как хлорвинил, мышьяк и диоксид тория.

Симптомы рака сосудов

Признаки рака кровеносных сосудов, в основном, проявляются при локализации злокачественного новообразования в толще кожных покровов. Большинство пациентов предъявляют жалобы по поводу длительно незаживающих синяков, инфекционных поражений или раневых поверхностей. Особую настороженность вызывает образование таких элементов в зоне применения лучевой терапии. На наличие раковой опухоли также может указывать мягкий подкожный комочек фиолетового цвета.

Бывает ли рак сосудов внутренних органов? В редких случаях диагностируется такая патология, но установление диагноза происходит на поздних стадиях, когда мутированные ткани оказывают негативное воздействие на близлежащие структуры.

Методы диагностики ракового поражения кровеносных сосудов

Обследование онкобольного начинается с физического осмотра пораженного участка. Так, в случае поверхностного расположения новообразования, этого достаточно для установления предварительного диагноза. В последующем пациенту проводится забор небольшой части опухоли. Осуществление биопсии подразумевает гистологическое и цитологическое обследование биоптата в специализированной лаборатории. Данное исследование устанавливает стадию и тканевую принадлежность онкологии.

Рак сосудов головного мозга или внутренних органов требует более детальной диагностики. В таких случаях онкобольному проводятся следующие исследования:

Данный рентгенологический метод включает введение в кровеносный сосуд контрастного вещества, которое увеличивает контрастность снимка. С помощью ангиорентгенографии врач выясняет локализацию злокачественного новообразования.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии:

Представляют собой послойное рентгенологическое сканирование патологической области тела. Цифровая обработка результатов исследования повышает точность и достоверность обследования.

Каким должно быть лечение при раке сосудов?

Ключевой методикой терапии злокачественного поражения кровеносных сосудов считается хирургическая операция. Химиотерапия и радиационное лечение являются важными частями общего противоракового воздействия, но они выступают в качестве дополнительной терапии. Применение цитостатических средств и ионизирующего излучения проходит в до- и постоперационный период.

В ходе радикального вмешательства хирург-онколог иссекает все мутированные ткани вместе с частью близлежащих здоровых структур. На ранних стадиях онкологического процесса, опухоль, как правило, удается полностью удалить. На поздней фазе заболевания у врачей возникают затруднения в плане полноценного удаления новообразования из-за инфильтрационного распространения мутированных клеток.

Особого внимания требуют онкологические очаги в области головного мозга. В таких случаях специалисты отдают предпочтение стереотаксической терапии. Эта радиохирургия представляет собой роботизированную методику высокоточного облучения тканей центральной нервной системы. Технологии «гамма-нож» и «кибер-нож» являются безболезненными и бескровными операциями, при которых компьютерная программа рассчитывает необходимую дозу радиологического излучения и угол воздействия.

Прогноз для пациентов с ангиосаркомой

Прогнозирование результатов лечения ангиосаркомы зависит от стадии и размера злокачественного новообразования. К сожалению, большинство клинических случаев диагностики ракового поражения сосудов происходит при значительном распространении опухоли. Отдаленные результаты ангиосаркомы в терминальной фазе заболевания носят неблагоприятный характер. Это связано с невозможностью полноценного удаления патологии.

Наиболее позитивный прогноз врачи дают пациентам с небольшими опухолями кожных покровов. В таких случаях хирург проводит радикальное иссечение онкологии, что обеспечивает онкобольному выздоровление или стойкую ремиссию.

Рекомендации пациентам после хирургического удаления рака сосудов

Прооперированным пациентам онкологи рекомендуют посещать медицинское учреждение по следующему графику:

  1. Первые два года после операции – один раз в три месяца.
  2. От 2 до 5 лет после радикального вмешательства – один раз в полгода.

Во время профилактического осмотра специалист осматривает кожные покровы, пальпирует региональные лимфатические узлы и в случае возникновения подозрения на рецидив назначает дополнительные исследования.

Рак сосудов, который повторно образовался, требует незамедлительного лечения с использованием комбинации хирургической операции, лучевого воздействия и химиотерапии.

Доброкачественные и злокачественные опухоли сосудов

Сосудистые опухоли называются ангиомами. Они могут состоять из кровеносных (гемангиомы) и лимфатических сосудов (лимфангиомы). Оба вида считаются доброкачественными и встречаются гораздо чаще злокачественных. К последним относят ангиосаркомы, к ним близка по свойствам саркома Капоши. Опухоль может иметь поверхностное расположение – на коже или слизистой оболочке и, что более опасно, во внутренних органах.

Читайте в этой статье

Ангиомы объединяют большую группу заболеваний. По мнению многих ученых, их можно считать не столько типичной опухолью, а больше пороком развития сосудистой сети. Это относится только к доброкачественным образованиям. Их локализация преимущественно поверхностная, чаще всего они врожденные, имеют склонность к прогрессированию, но также способны и к самопроизвольной регрессии.

Рекомендуем прочитать статью о мигрирующем тромбофлебите. Из нее вы узнаете о заболевании и его клинических проявлениях, а также о методах лечения.

Это интересно:  Диета при варикозе: питание при варикозном расширении вен нижних конечностей и при больных сосудах, а что нельзя есть вообще

А здесь подробнее о легочной эмболии.

Гемангиомы

В зависимости от структуры выделены такие виды опухолей:

  • Простая, состоит из капилляров, венул и артериол. Расположена на коже или слизистой. Красного или бордового цвета, различных размеров, бледнеет при надавливании.
  • Кавернозная – бугристый узел багрового цвета, в его толще имеются шаровидные тромбы, растет под кожей, горячая на ощупь, спадается при давлении и увеличивается при приливе крови.
  • Ветвистая, локализуется на лице и конечностях, пульсирует, слышен шум над ней, как у аневризмы, при малейшей травме дает массивное кровотечение.
  • Комбинированная – сочетаются элементы простой и кавернозной.
  • Смешанная – кроме кровеносных сосудов есть клетки соединительной ткани, нервных волокон.

Примерно половина из всех гемангиом локализуются в шейно-воротниковой зоне, в основном поражают кожу и подкожную клетчатку. Имеют четкие границы, редко осложняются инфицированием и изъязвлением. Операция чаще назначается при быстром росте, но может быть выбрана и выжидательная тактика, нужно оберегать опухоль от травмирования.

Капиллярная гемангиома на шее

Кавернозная гемангиома глаза

Такая структура отмечается у 70% опухолей орбитальной зоны. Имеет капсулу. Полости внутри опухоли расширяются и сливаются. Рост происходит очень медленно, но может быть внезапное увеличение выпячивания глаза, ограничение его подвижности, двоение в глазах, боль в глазнице. Это связано с формированием новых сосудов, тромбированием полостей и образованием новых ячеек.

Печеночная

Клиника определяется размером, одиночные опухоли до 5 см не дают симптомов, при росте свыше 10 см возникает ноющая боль и тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи, тошнота. Осложнением может быть разрыв сосудов с внутренним кровотечением, тромбоз ее сосудов и некроз части ткани, в редких случаях трансформируется в злокачественную. Рост провоцируют беременность и эстрогенные препараты.

Головного мозга

Симптомы связаны со сжатием структур мозга и повышением внутричерепного давления. Пациентов беспокоит:

  • постоянная головная боль, приступообразно усиливающаяся,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • понижение зрения, обоняния и вкуса,
  • нарушение движений в конечностях,
  • невнятная речь,
  • судороги.

Со временем нарушается мышление и способность к трудовой деятельности, обучение. При такой локализации из-за разрыва сосуда повышается риск кровотечения, которое может быть опасным для жизни.

Гемангиома головного мозга

Лимафангиомы

Образования из лимфатических сосудов также имеют различную структуру, истинная опухоль встречается крайне редко, чаще всего имеется избыточное скопление сосудистой сети. К разновидностям лимфангиом относят:

  • Простая – это тканевая расщелина, которая изнутри покрыта эпителием и заполняется лимфой, расположена в языке и губах, бесцветная.
  • Кавернозая состоит из полостей и стенки из мышечных, соединительнотканных волокон.
  • Кистозная имеет одну или множество структур, плотную оболочку, встречается в паховой области, лимфоидной ткани кишечника и забрюшинного пространства. По размерам может достигать величины головы ребенка. При инфицировании образуется свищ, приводящий к упорному истечению лимфатической жидкости.

Злокачественные опухоли сосудов

Ангиосаркомы относятся к крайне злокачественным и быстро дающим метастазы опухолям. Встречаются достаточно редко, преимущественно в зрелом возрасте, локализация на ногах является самой распространенной. Клинические варианты опухолей бывают такими:

  • лимфангиосаркомы конечностей (сопровождаются застоем лимфы),
  • опухоль кожи на лице и в зоне роста волос,
  • молочной железы,
  • в зоне облучения (при лучевой терапии).

К факторам, стимулирующим развитие ангиосарком, относят:

  • действие токсических соединений (винилхлорид, мышьяк, нефтепродукты),
  • застой лимфы,
  • радиацию,
  • низкий иммунитет,
  • гемохроматоз (врожденное нарушение обмена железа).

Признаки опухоли сосудов

Симптоматика определяется степенью злокачественности, местом расположения и размерами образования. Поэтому опухоль может быть безобидным косметическим дефектом, способным к исчезновению без лечения, и смертельно опасной патологией, сопровождающейся тяжелым болевым синдромом, истощением, массивным кровотечением.

Клиническая картина при ангиомах

Гемангиомы обнаруживают у новорожденных, чаще у девочек, за первые месяцы опухоль может вырасти из точки до 10 — 20 см в диаметре. Наружные образования обычно не вызывают жалоб (помимо внешних недостатков), а при внутреннем расположении (легкие, глаза, кишечник, позвоночник, печень, головной мозг) могут возникнуть такие нарушения:

  • затруднение дыхания,
  • нарушение зрения,
  • запоры или неустойчивый стул,
  • боли в костях, деформации и переломы, ущемление нервов,
  • судороги,
  • кровоизлияние в головной мозг.

Лимфангиомы растут медленно, но при любом инфекционном процессе склонны к нагноению, так как расположены вблизи лимфатических узлов. Растущая ангиома может воспалиться, ее поверхность изъязвляется, а сосуды, которые к ней примыкают, закупориваются тромбами.

Симптомы ангиосаркомы

Первым признаком злокачественной опухоли сосудов бывает появление в глубине мягких тканей эластичного узла, который трудно смещается, его граница нечеткая, при надавливании ощущается боль. Характерен быстрый рост, проникновение в мышечный слой и венозную сеть, отечность и образование язв на поверхности.

Самыми тяжелыми последствиями являются опухолевая интоксикация и распространение процесса на ткани печени (метастазы). Они сопровождаются такими симптомами:

  • резкая слабость,
  • отвращение к еде,
  • исхудание,
  • повышенная температура тела,
  • боль в печени,
  • желтуха.

Кроме печени, ангиосаркома может распространяться в лимфоузлы, легочную, костную и почечную ткань, головной мозг.

Методы диагностики

При поверхностном расположении опухоли бывает достаточно осмотра и пальпации. После надавливания гемангиомы бледнеют и сокращаются. Для диагностики подкожных образований и подозрении на ангиосаркому проведение биопсии является обязательным.

Для обнаружения сосудистых опухолей внутренних органов используют:

  • Рентгенографию костей конечностей, позвоночного столба, тазовой области, черепа.
  • Ангиографию или лимфангиографию анатомической зоны, где может локализоваться опухоль.
  • УЗИ для выявления расположения, глубины проникновения, степени сдавления соседних органов. При помощи этого метода можно оценить кровоток в опухоли.
  • КТ и МРТ проводится для детализации структуры и размеров образования.

Варианты лечения

Выбор тактики определяется главным образом степенью злокачественности, во вторую очередь учитывается скорость роста и расположение. Самым эффективным способом терапии является оперативное удаление. Его используют во всех случаях, угрожающих жизни или функционированию органов. Но для гемангиом, особенно с признаками самопроизвольного обратного развития, может быть выбрано наблюдение, лечение таким пациентам не назначается.

Смотрите на видео о лечении сосудистых опухолей:

Хирургическое решение

Показаниями к удалению ангиомы являются:

  • быстрое распространение и интенсивный рост,
  • глубокое расположение или обширная зона поражения,
  • склонность к кровотечениям,
  • изъязвление,
  • нарушение работы органа, в котором она расположена.

Ангиоскаркома на ранней стадии или, при локализации только на коже, может быть устранена в ходе операции вместе с соседними тканями и лимфоузлами. Но, так как эта разновидность злокачественных образований относится к наиболее опасным опухолям, то при расположении на конечности их чаще ампутируют, хотя и это не является гарантией излечения.

При удалении ангиом может быть проведено перевязывание сосудов, питающих опухоль, прошивание ее ткани или полное иссечение. Гемангиомы внутренних органов после ангиографического исследования могут быть эмболизированы при помощи внутрисосудистого введения желатиновой губки, спирали, баллона.

Глубокие, но небольшие ангиомы могут быть перекрыты введением этилового спирта 70% концентрации. После этой процедуры начинается воспалительный процесс с формированием соединительной ткани и заращением (склерозированием) опухоли.

Лучевая терапия

Используется при злокачественных опухолях, исключение составляет ангиосаркома печени, при ней очень низкая результативность от такого лечения (как и от химиотерапии). При обнаружении метастазов эффект от облучения злокачественных опухолей сосудов приближается к нулю.

При наличии доброкачественного процесса лучевая терапия назначается при гемангиомах глаза (орбитального или ретробульбарного пространства). В некоторых случаях таким образом пытаются ограничить зону поражения при гигантских кожных капиллярных гемангиомах.

Физические методы устранения опухоли

Для лечения мелких гемангиом или лимфангиом используется воздействие лазерных лучей, холода или электрического тока. Все эти способы вызывают вначале воспаление, на месте которого образуется корочка. При этом сосуды опухоли прижигаются и постепенно зарастают.

Химиотерапия

Назначается при злокачественных образованиях во внутренних органах. Долгое время ангиосаркома относилась к малочувствительным к лекарственным препаратам опухолям.

Обнадеживающие результаты получены при использовании трабектедина. Это новый препарат, его впервые получили из морского беспозвоночного, а потом синтезировали химическим путем. Торговое название медикамента Йонделис.

При сравнении этого средства с традиционными схемами общая выживаемость выше почти в два раза. Кроме этого, есть данные о низком поражении сердца и почек при его назначении.

Альтернативная цитокинотерапия

Цитокины представляют собой мелкие белки, которые передают информацию между клетками иммунной системы.

Терапия при помощи препаратов, которые их содержат, может использоваться при подготовке к операции, они делают клетки опухоли более чувствительными к облучению и химиопрепаратам, а также подавляют процессы их деления.

Это интересно:  Лазерное удаление сосудов — современное решение эстетических проблем

Этот метод позволяет уменьшить рост и метастазирование опухоли, усилить результат от других способов, понизить побочное действие цитостатиков. Препараты Ингарон и Рефнот использует для лечения ангиосаркомы пока единственная Московская клиника Цитокинотерапии.

Гормональное лечение

Назначают при локализации больших ангиом на кожных покровах и слизистых оболочках. Чаще всего используют Преднизолон. Несмотря на то, что он подавляет рост опухоли, обратного развития удается добиться только у трети пациентов.

Наиболее эффективен у детей первого года жизни. Его назначают от 4 до 8 мг на 1 кг веса в сутки через день. Курс длится 28 дней. Через месяц перерыва может проводится повторно. Полностью избавится от гемангиомы при помощи кортикостероидов возможно только у 1% пациентов.

Опухоли сосудов могут быть разнообразными по строению, локализации, последствиям для здоровья и жизни пациента. При незначительных врожденных гемангиомах кожи прогноз благоприятный, так как возможно их самопроизвольное исчезновение.

Рекомендуем прочитать статью о причинах, по которым лопаются сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о симптомах лопающихся сосудов, условиях, вызывающих кровоизлияние, лечении патологии и методах профилактики.

А здесь подробнее об узелковом периартериите.

Тяжелее протекает поражение внутренних органов, особенно головного мозга, печени и позвоночника. Такая локализация опасна возникновением кровотечений и нарушений работы органов из-за сдавления тканей. Злокачественные опухоли или ангиосаркомы относятся к самым неблагоприятным разновидностями, так как быстро растут, метастазируют и плохо реагируют на лечение.

Проводить лечение гемангиомы у детей и взрослых можно разными методами, в том числе лазером, народными средствами. Причины появления сложно точно установить. Образование бывает капиллярное и кавернозное. На лице больше как косметический дефект, опаснее на печени и позвоночнике.

Возникает ангиоматоз Вебера у плода под рядом негативных факторов. Он может быть очаговый, геморрагический, артериовенозный, с поражением кожи и сетчатки глаза. Симптомами становятся красные сосудистые сеточки на лице. Лечение длительное, не всегда успешное.

Если обнаружен лимфангит, лечение будет зависеть от места поражения и степени. Например, при невенерическом можно обойтись и без него, а в острой с поражением конечностей потребуются антибиотики. Симптомы проявляются холодным потом, температурой, покраснением в месте поражения.

Причины, почему развитвается каротидная хемодектома, неизвестны. Опухоль тельца гломуса провоцирует головные боли, головокружения, рост шишка на шее. Только очень опытный хирург решится ее оперировать.

Проводится МСКТ головного мозга при подозрении на инсульты и другие патологии сосудов. Зачастую ангиография проводится с контрастированием артерий. Чтобы разобраться, что лучше — МРТ или МСКТ, стоит знать, что они показывают.

Опасная капиллярная ангиодисплазия возникает у детей с рождения. Причинами могут стать как наследственные заболевания, так и образ жизни мамы. Лечение венозной ангиодисплазии сосудов заключается в применении лазера.

Из-за физического влияния на кожу может возникнуть травма сосудов. Могут быть повреждены артерии, вены, кровеносные сосуды головы и шеи, нижних и верхних конечностей. Что нужно делать?

ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.

Расположенная по всему телу, лимфатическая система человека играет важную роль в его жизнедеятельности. По строению напоминает разветвленную сеть с узлами. Функции довольно обширные, схема движения переносит полезные вещества, в которых участвуют органы. При сбоях возникают болезни.

Злокачественные опухоли кровеносных сосудов

Злокачественные опухоли костей.

1. Остеосаркома (остеогенная саркома).

• Высокозлокачественная наиболее частая первичная опухоль костей, для которой характерна продукция ос-теоида.

• 3 /4 опухолей возникают у лиц мужского пола в детском или юношеском возрасте (10 — 20 лет).

• Патогенез связан с инактивацией супрессорного гена (антионкогена), локализующегося в 13-й хромосоме.

• Наиболее типичная локализация — длинные кости: об­ласть коленного сустава метафизы бедренной или большой берцовой кости.

• Остеосаркома может встречаться также в различных костях у лиц пожилого возраста на фоне предсущест-вующей костной патологии (болезнь Педжета, облуче­ние костей и пр.).

Микроскопическая картина:опухоль по­строена из атипичных клеток типа остеобластов с большим количеством митозов и примитивной костной ткани.

• Типичный рентгенологический признак: в области опу­холи происходит отодвигание и утолщение периоста с образованием треугольника Кормана.

• Прогноз плохой: 5-летняя послеоперационная выжива­емость составляет 5 — 20 % (к моменту диагностики у многих уже имеются метастазы).

2. Саркома Юинга.

• Традиционно рассматривается в группе мезенхималь-ных тканей (опухоли костей неясного генеза), хотя уточненный в последнее время гистогенез позволяет от­нести ее к нейроэктодермальным опухолям.

• Вторая по частоте (после остеосаркомы) первичная опухоль костей.

• Характерным признаком является хромосомная транс­локация 11 — 22.

• Болеют в основном дети (до 15 лет).

• Поражаются длинные кости, ребра, тазовые и лопаточ­ные кости.

• Опухоль растет долго в костномозговом канале, в даль­нейшем распространяясь на кортикальный слой, сопро­вождается реактивными многослойными разрастаниями периоста, дающими характерный рентгенологический признак «луковой шелухи».

Микроскопическая картина:опухоль представлена недифференцированными мономорфными (лимфоцитоггадобными) клетками, в цитоплазме которых при ШИК-реакции обнаруживают гликоген (диагностический признак).

• Течение чрезвычайно злокачественное с ранним разви­тием метастазов.

• Прогноз значительно улучшается при лечении химиопрепаратами.

• Встречаются относительно редко.

• Включают: злокачественную ангиоэндотелиому, злока­чественную ангиоперицитому, гемангиосаркому, сарко­му Капоши и др.

1. Гемангиосаркома.

Редкая опухоль. Встречается в коже, скелетных мыш­цах, печени.

• Возникновение может быть связано с химическими кан-

церогенами: мышьяком, торотрастом (применяется при ангиографии), а также с поливинилхлоридом. 2. Саркома Капоши.

• Существуют 3 клинические формы: спорадическая, эн­демическая и эпидемическая.

Микроскопическая картинаопухоли не зависит от клинической формы: опухоль представлена сосу­дистыми полостями, выстланными эндотелиальными клетка­ми и заполненными эритроцитами, и пучками вытянутых фибробластоподобных клеток (их эндотелиальное происхож­дение было установлено с помощью обнаружения фактора Виллебранда), характерны кровоизлияния, гемосидероз.

а) Спорадическая форма (классический вариант) — ред­кая опухоль.

• Возникает у пожилых мужчин (преимущественно ев­реев).

• Локализация: кожа голеней, часты симметричные по­ражения.

Макроскопическая картина:пятна и бляш­ки — синюшные, багровые, часто с изъязвлением, возможно спонтанное рубцевание очагов.

• Опухоль низкой степени злокачественности, характе­ризующаяся длительным течением с возможным ме-тастазированием в финале.

• Спорадически саркома Капоши может возникать у лиц с трансплантацией почек на фоне иммуносупрессивной терапии.

б) Эндемическая форма распространена в некоторых рай­онах Африки, где составляет до 10 % всех злокачественных опухолей.

в) Эпидемическая форма связана с пандемией ВИЧ-ин­фекции.

• Часто возникает (вместе с лимфомами и некоторыми другими опухолями) при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям.

• Прямая этиологическая роль вируса (ВИЧ) при сар­коме Капоши не доказана.

• Особенность саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции: возникает вне зависимости от пола и возраста, часто локализуется во внутренних органах с развитием рас­пространенных поражений желудочно-кишечного тракта, легких и т.д. Протекает более агрессивно с ранним развитием метастазов.

Злокачественные опухоли мышечной ткани:

1. Лейомиосаркома.

Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани.

• Встречается в забрюшинном пространстве (является 3-й по частоте забрюшинной опухолью после липосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы), в матке.

• Чаще возникает de novo и не связана с малигнизацией лейомиомы.

• Важным диагностическим критерием степени злокаче­ственности, позволяющим дифференцировать ее от лейомиомы, является количество митозов.

• Прогноз крайне плохой: больше половины больных умирают в течение 2 лет.

2. Рабдомиосаркома.

Очень редкая злокачественная опухоль, растущая из поперечнополосатых мышц.

• Возникает обычно у детей.

• Локализация: голова, шея, забрюшинное пространство.

• Прогноз очень плохой.

3. Злокачественная синовиома.

Может возникать вне связи с суставами в мягких тка­нях и забрюшинно.

• Имеет монофазное или двухфазное строение из эпите-лиоподобных железистых образований (в которых можно выявить цитокератин маркер эпителия) и атипичных фибробластоподобных клеток.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий