Минифлебэктомия: недостатки и преимущества операции, подготовка и осложнения

Минифлебэктомия относится к разряду малоинвазивных процедур и позволяет лечить вены, пораженные варикозом, оперативным методом под общей или же местной анестезией.

Операция представляет собой минимальное хирургическое вмешательство, не представляющее опасности для человека и не имеющее серьезных последствий.

Содержание

История возникновения минифлебэктомии

Бороться с такой болезнью, как варикозное расширение вен, стали достаточно давно. Уже на протяжении 100 лет пытаются подыскать способы, позволяющие разобраться с подобной проблемой полностью.

Итогом многолетних попыток стала минифлебэктомия по Мюллеру, который был дерматологом в Швейцарии. Она заменила и доработала методику удаления вен по Нарату.

Если ранее разрезы делались довольно обширные, то на данный момент делается лишь прокол.

Кстати, ранее операции проводили при помощи самодельных или стоматологических крючков. На данный же момент разработано несколько их видов, которые позволяют индивидуально подобрать необходимые размеры и модификации. Все постулаты минифлебэктомии выполняются по сей день.

Преимущества методики

Операция минифлебэктомия имеет целый ряд положительных свойств, по сравнению с некоторыми другими операциями:

  • высокий косметический эффект;
  • подкожные структуры нервов не повреждаются, так как применяется местная анестезия;
  • возможность проводить вмешательство на любой стороне конечности;
  • операция избавляет от вены полностью;
  • отсутствие боли;
  • вмешательство применимо к большому кругу людей, так как она отлично переносится;
  • для введения анастетика используются специальные тонкие иглы;
  • госпитализация не потребуется.

Есть у минифлебэктомии и отрицательные стороны. Так, после проведения хирургического вмешательства остаться могут надолго следы. Так же возможно появление гиперпигментации по былому ходу вены.

Чем опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей и какие методики лечения заболевания предлагает современная медицина подробнее читайте в нашей статье.

Здесь находится полная и обстоятельна инструкция о том, как выбрать чулки от варикоза. Правила ношения и хранения изделий.

Показания к операции

Основным показанием к проведению хирургического вмешательства будет являться, конечно же, варикоз .

Минифлебэктомия позволяет удалять полностью любые, даже сильно измененные участки. Часто она применяется вместе с некоторыми другими типами операций, особенно когда вмешательство сопровождается патологическим горизонтальным или вертикальным рефлюксом крови.

Самостоятельно минифлебэктомия применяется только на начальном этапе венозных изменений.

Отличительная особенность данного вида вмешательства заключается в том, что после ее проведения пациент способен самостоятельно добраться до дома

Общие положения операции

Минифлебэктомия — это одна из самых быстрых операций, способная дать высокий результат с таким же высоким косметическим эффектом. Рубцы способны рассасываться достаточно быстро, хотя в некоторых случаях они остаются надолго.

Это зависеть будет только от состояния кожи.

Итак, можно выделить следующие характерные черты минифлебэктомии:

  • удаление пораженной части вены производится непосредственно вне раны;
  • не применяется процедуры перевязывания вен;
  • проколы кожи составляют максимум 2 миллиметра;
  • возможность использования местной анестезии;
  • Быстрый срок восстановления.

Однако имеет минифлебэтомия и некоторые противопоказания. Так, запрещено проводить данный тип вмешательства при следующих болезнях:

  1. легочная недостаточность;
  2. беременность и лактация;
  3. стадия декомпенсации при гипертонической болезни;
  4. ишемическая болезнь сердца;
  5. воспаления или поражения кожи в месте проведения операции;
  6. трофические расстройства;
  7. инфекционные болезни;
  8. дерматит.

Подготовка к операции

Не стоит думать, что если хирургическое вмешательство будет столь маленького масштаба, то никаких дополнительных обследований на этапе подготовки к операции не понадобится. Предварительно следует собрать следующие данные о здоровье:

  • маркеры гепатитов С и В;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • анализ на RW и ВИЧ;
  • анализ мочи;
  • заключение терапевта;
  • ЭКГ.

Последних два обследования понадобятся только пациентам, перешагнувшим 40-летний возраст.

По совету доктора иногда добавляются анализы, которые позволяют характеризировать свертываемость крови или длительность возможного кровотечения.

На этапе предварительной подготовки к проведению хирургического вмешательства следует отказаться от лекарственных средств, которые могут содержать ацетилсалициловую кислоту и удалить в месте проведения минифлебэктомии все волосы.

Перед операцией производится позиционирование при помощи ультразвука несостоятельных перфорантов, что помогает точно отмечать вены, которые подлежат удалению.

Как проходит операция

Предварительно производится специальная диагностика, позволяющая докторам определить место, в которой вена деформирована. После размечается участок, на котором ее следует удалять.

Далее при помощи скальпеля в этом месте делается прокол . после чего вену выводят на поверхность посредством специального крючка. В месте, где кожа втягивается из-за вытяжения пораженной вены, производят еще один прокол.

Это действие повторяется столько раз, сколько нужно для полного ее удаления. Вены в процессе операции не лигируются. Вместо этого используют локальную компрессию на нужном участке примерно полчаса.

На последнем этапе проколы заклеиваются при помощи обычной клейкой ленты.

Всю конечность либо обматывают при помощи эластичного бинта, либо при помощи компрессионного трикотажа. Его рекомендуется носить все три недели.

Уже по прошествии двух часов пациент может самостоятельно уйти домой. Боли незначительны после операции и легко купируются парацетамолом. Уже через несколько недель гематома полностью исчезнет.

В послеоперационный период нет никаких строгих ограничений. Гиперпигментация способна сходить по прошествии двух месяцев. Так же на протяжении года дополнительно рекомендуют наблюдаться у флеболога.

Осложнения после операции

Ноги до и после операции

Непосредственно после минифлебэктомии способны возникнуть и некоторые осложнения. Сюда, в первую очередь, следует отнести все общие болезни, которые могут развиваться после операции.

Так же возможны именно те, которые будут присущи минифлебэктомии. Так, например, поскольку в местах, где будут отсечены сосуды, накладываются пластырные швы, а не обычные, возможно проявление кровоподтеков или кровотечений. Однако они неопасны и постепенно рассасываются.

Наиболее редкое осложнение — это тромбоз вен, расположенных на глубине. Оно способно сопровождаться инфицированием раны, нарушением кровообращения, а так же рядом других неприятных симптомов.

Дабы избежать столь серьезного осложнения, следует в первые дни после проведения минифлебэктомии несколько ограничить активность, больше проводить времени в постели, а так же носить особый компрессионный трикотаж.

Отзывы пациентов и врачей об операции

Практически все пациенты, перенесшие минифлебэктомию, остаются довольны результатом. О благотворном воздействии на общее состояние вен утверждают и доктора. Подтверждением тому являются многочисленные положительные отзывы об минифлебэктомии .

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

Не знала, что и делать! Боль мучила меня долго, а вены на ногах приносили столько дискомфорта, что просто жить не хотелось. Я не могла не просто заниматься спортом, но и даже полноценно ходить.

Любая прогулка сразу же сказывалась на моем состоянии и заставляла долго мучиться. Долго читала про минифлебэктомию, а после решилась. Теперь я могу гулять, заниматься фитнесом, носить высокие каблуки — и все это с удовольствием.

Вены беспокоили на задней стороне ноги. Работа моя связана с серьезными нагрузками, поэтому с каждым днем я чувствовал себя все хуже и хуже. Минифлебэктомию посоветовал врач и я не ожидал, что смогу зажить полноценной жизнью. Теперь бугорков вен не просто не видно, но даже боли ушли.

Минифлебэктомия действительно позволяет пациенту чувствовать себя нормально . удаляет пораженные вены. Однако всем следует помнить, что операция вовсе не решает проблемы и вскоре варикозное расширение может появиться вновь, если не продолжать его полноценно лечить.

Николай, доктор, г. Рязань:

Я бы рекомендовал подыскивать клинику с оче нь профессиональными врачами. Конечно, операция, которая затрагивает сосуды серьезна, а для избежания различных последствий ее проводить следует качественно и тщательно.

Минифлебэктомия не представляет опасности . и слишком чрезвычайных опасностей не несет. Кстати, всех негативных последствий возможно избежать, если изначально в точности все рекомендации врачей выполнять на протяжении нескольких недель.

Цены на операцию

В различных клиниках цены на минифлебэктомию установлены на разных уровнях, но серьезных отличий они не имеют. Обычно, стоимость ее находится в пределах 8-15 тысяч рублей. Уровень цен зависит от города, а так же от степени поражения вен варикозным расширением.

Минифлебэктомия: показания, преимущества, реабилитация

Операция представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого вена удаляется через небольшой прокол или разрез. Минифлебэктомия применяется для лечения практически любых варикозно расширенных подкожных вен, в т. ч. ствола большой подкожной вены. Вмешательство может проводиться самостоятельно и в сочетании с флебэктомией или склеротерапией.

  • отличный косметический эффект;
  • не повреждаются подкожные нервные структуры, т. к. применяется местная анестезия;
  • можно проводить на любой стороне конечности;
  • операция хорошо переносится;
  • не требуется госпитализация (через 15 минут пациент может отправляться домой).

Показания и противопоказания к минифлебэктомии

Операцию проводят при таких заболеваниях, как:

  • варикоз;
  • осложнения варикозной болезни (тромбофлебит, трофические язвы).

К минифлебэктомии имеются противопоказания, они включают в себя:

  • декомпенсированную артериальную гипертензию;
  • легочную недостаточность;
  • тяжелую сердечную недостаточность;
  • заболевания кожи в зоне проведения операции;
  • общие инфекционные болезни;
  • беременность;
  • лактацию.

Виды минифлебэктомии

  1. По Варади. Удаление варикозных узлов осуществляют через небольшие надрезы на коже с помощью специальных крючков.
  2. По Мюллеру. Для минифлебэктомии выполняют микроскопические проколы кожи, через которые удаляют патологически измененные вены. Швы не накладывают, края проколов стягивают пластырем.

Как и любая операция, минифлебэктомия может сопровождаться осложнениями. Среди них: тромбоз, тромбофлебит, кровотечения, инфекции, рубцы, гиперпигментация. Такие негативные явления встречаются редко. Опыт сосудистого хирурга и его высокая квалификация позволяют избежать таких нежелательных последствий операции.

Уплотнения после минифлебэктомии

У трети пациентов после процедуры возникают уплотнения, которые могут быть болезненными на ощупь. Они представляют собой участки остаточных вен с поверхностными тромбами, не несут опасности и исчезают в течение месяца. Ускорить их рассасывание можно с помощью физиотерапии и специальных мазей.

Это интересно:  Какой врач занимается венами и сосудами

Уплотнения после минифлебэктомии возникают по причине несоблюдения пациентом рекомендаций врача в восстановительном периоде.

Через 2 ч после вмешательства больному разрешено вставать и двигаться. В течение 2–3 часов человек может ходить по палате или территории медицинского учреждения. Если больной этого не делает, появляются уплотнения. Умеренная двигательная активность после минифлебэктомии улучшает кровоток и предупреждает появление кровяных сгустков.

Уплотнения также возникают, если не прикладывать после вмешательства холодный компресс (как рекомендует сосудистый хирург).

Минифлебэктомия или микросклерозирование?

Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.

Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:

  • на начальных стадиях варикозной болезни;
  • при удалении притоков большой/малой подкожной вены (при условии отсутствия рефлюкса по основному стволу);
  • при ограниченных варикозных узлах;
  • при расширенных венах на нетипичных участках тела;
  • для удаления вены после проведенного основного лечения тромбофлебита;
  • при восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:

  • с перевязкой перфорантных вен;
  • эндовазальной лазерной коагуляцией;
  • удалением притоков после кроссэктомии основного ствола подкожной вены.

Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.

Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.

В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.

Подготовка к минифлебэктомии

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).

Для уточнения характера поражения венозных сосудов проводят УЗИ, выполняют пальпацию и функциональные пробы.

Поскольку минифлебэктомия проводится под местной анестезией, существенных ограничений накануне вмешательства не предусмотрено. Предварительно волосы на конечности аккуратно сбриваются так, чтобы не повредить кожный покров.

Порядок проведения минифлебэктомии

Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.

Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.

После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.

Восстановление после минифлебэктомии

Строгий постельный режим после операции не нужен. Сразу после вмешательства пациенту можно вставать и ходить. Оставшиеся после процедуры гематомы исчезают самостоятельно через 4-5 дней. Трудоспособность восстанавливается через неделю.

После минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят днем в течение 3-4 недель. В течение этого срока рекомендуется избегать поднятия тяжестей, не ходить в сауну, баню.

В течение года после операции рекомендовано наблюдение у флеболога.

Информация о стоимости услуг в «Центре инновационной флебологии»:

Что такое минифлебэктомия

С таким диагнозом, как варикозное расширение вен, сталкивается большое количество людей. Среди способов лечения распространена процедура под названием «минифлебэктомия». Данная процедура является минимальным хирургическим вмешательством, которое не представляет опасности для пациента и не имеет серьезных последствий.

Давайте разберемся, что это такое и насколько опасно.

Основные сведения

Минифлебэктомия относится к разряду малоинвазивного вмешательства, при котором выполняется удаление пораженной вены без хирургических надрезов. Подход к пораженной вене обеспечивают микропроколы или надрезы, выполняемые на кожных покровах специальными медицинскими инструментами.

Подобная техника устранения варикозных вен достаточно распространена и применяется уже около 40 лет. Предназначается данная процедура для нормализации кровообращения в конечностях, а также избавления от симптоматики варикоза и увеличенных посиневших вен, которые хорошо просматриваются под кожей и смущают многих людей, особенно представительниц женского пола.

Средние цены на операцию

При расчете стоимости операции учитывается степень болезни и протяженность пораженной вены. Стоимость хирургического вмешательства зависит также и от клиники, квалификации хирурга. Кроме того, важную роль играет регион и город. В Москве подобная операция по стоимости будет варьироваться от 10 до 25 тысяч рублей.

Показания к проведению операции

Основными показаниями к проведению минифлебэктомии являются следующие:

  • Наличие варикозной болезни.
  • Тромбоз.
  • Наличие сосудистых прожилок на кожных покровах.
  • Необходимость в удалении небольшого сосуда в диаметре до 1 см.

Данное хирургическое вмешательство может применяться в качестве самостоятельного лечения или применяться в комбинации с другими методами.

Часто в комплекс лечения входит склеротерапия. Как правило, без дополнительных способов лечения минифлебэктомия применяется при начальных стадиях заболевания варикоза, при отсутствии серьезных изменений.

Способы выполнения минифлебэктомии

В современной медицине постоянно появляются новые методики, которые позволяются избавиться от патологического состояния вен, ускоряют процесс выздоровления и требуют наименьшего вмешательства в функционирование сосудистой системы.

Доктора Мюллер и Варади изменили ситуацию, связанную с нежелательными последствиями операций на венах, а именно с послеоперационными шрамами и нарушением кожной чувствительности. Их методы предлагают проведение хирургического вмешательства без разрезов, общего наркоза и госпитализации пациента.

Минифлебэктомия может проводиться следующими способами:

  • Минифлебэктомия по Варади. По методике известного немецкого врача Золтана Варади удаление варикозных узлов производится через небольшие надрезы на кожном покрове при помощи специальных, разработанных им крючков для минифлебэктомии.
  • Минифлебэктомия по Мюллеру. По эффективной методике швейцарского врача Роберта Мюллера удаление варикозных вен производится с помощью микроскопических проколов. В ходе операции при помощи специальных медицинских крючков выполняется удаление вены через проколы. Швы не накладываются, края проколов стягиваются при помощи специального пластыря, и производится перевязывание перфорантных вен в области голени. Благодаря данному способу проведения минифлебэктомии пациент может насовсем попрощаться с варикозно расширенными венами, поскольку повторного развития данной патологии после операции по методу Мюллера не наблюдается.

Длительность и принцип операции

Операция проводится в условиях дневного стационара, без полной госпитализации больного. Пациенту необходимо пройти небольшое обследование, сдать анализы, чтобы оценить состояние вен и месторасположение поврежденного сосуда.

С помощью ультразвуковой диагностики хирург определяет участок поврежденной вены, которую необходимо устранить в ходе хирургического вмешательства. В определенном месте делается надрез или прокол при помощи скальпеля. С помощью специальных флебэктомических мини-крючков через отверстие специалист выводит вену наружу, разрезает на части и удаляет.

Затем производится заклеивание надрезов. Небольшие проколы делаются на протяжении всей пораженной вены, на расстоянии 2–3 см друг от друга.

Операция продолжается не более 40 минут. Вставать после ее окончания пациенту разрешается только через 1 час, в течение 2-3 часов пациент находится в стационаре, затем его отпускают домой.

Таким образом, данная технология лечения варикозной болезни требует всего 1 день. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более недели.

Бывают ситуации, когда подкожные вены поражены в большом количестве и на обширных участках. В таких случаях операция делится на несколько коротких сеансов, на две или три процедуры. Если предполагается проведение нескольких процедур, они будут выполняться через 2–3 дня. Между операциями госпитализации не требуется, пациент ведет обычную жизнь.

Более сложные и запущенные случаи оперируются с применением комбинированных методик и способов.

Преимущества и недостатки такой операции

Данный метод лечения варикозного состояния сосудистой системы имеет массу преимуществ перед другими способами, например, ЭВЛК или склеротерапией, а именно:

  • Эффективный результат: вена удаляется насовсем. Однако следует учитывать, что это не дает гарантии и страховки от варикоза других вен.
  • Короткая длительность операции.
  • Использование местной анестезии обеспечивает пациенту хорошую переносимость и отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
  • Невысокий риск травматичности процедуры, обусловленный наименьшим повреждением кожных покровов.
  • После операции на коже не остается косметических шрамов или других подобных дефектов, поскольку надрез выполняется неглубоко и имеет очень маленький размер.
  • Пациент не нуждается в госпитализации.
  • Позволяет полностью удалить пораженную вену.
  • Не имеется строгого возрастного ограничения для проведения операции.
  • Не требуется наложение швов и перевязывания вены.
  • Быстрый срок восстановления.
  • Предоставляется возможность выполнять операцию на любой стороне конечности.

Операция, как правило, легко переносится пациентами, практически не доставляя им болезненных ощущений.

Недостатки

Несмотря на достаточное количество преимуществ, минифлебэктомия имеет и свои минусы:

  • На месте удаленной вены может проявиться темная пигментация на коже. Как правило, это проходит самостоятельно спустя некоторое время.
  • Могут развиться побочные реакции.

Каких результатов стоит ждать

Данная операция эффективна и обеспечивает хорошие результаты — как по мнению специалистов, так и по отзывам пациентов. Минифлебэктомия помогла многим избежать нежелательных симптомов варикоза, а кроме того:

  • Улучшить общее состояние.
  • Снять боль и отечность от варикозных вен.
  • Улучшить внешний вид кожных покровов.

Как быстрее восстановиться после операции

Чтобы избежать развития осложнений после проведения операции, рекомендуется:

  • Ограничить активность.
  • Соблюдать постельный режим.
  • Носить компрессионный трикотаж или использовать эластичный бинт в течение месяца.
  • Не посещать баню и сауну.

Спустя некоторое время после операции требуется провести ультразвуковое обследование места, где была удалена пораженная вена. Кроме того, подобное обследование повторяется примерно через полгода.

Чтобы восстановительный процесс шел быстрее, рекомендуется выполнять комплекс лечебных гимнастических упражнений. Иногда назначается легкий массаж конечностей.

После минифлебэктомии пациент в течение года продолжает состоять на учете у врача-флеболога.

Какие могут быть последствия

Какие-либо нежелательные результаты и осложнения могут возникнуть после любого хирургического вмешательства, если не были соблюдены условия стерильности, врачебные рекомендации или как результат от приема фармакологических препаратов.

Как правило, при правильно выполненной операции осложнении возникают очень редко, однако вероятность их появления стоит учитывать. После минифлебэктомии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Возникновение кровоподтеков и нагноения.
  • Возможность кровотечения.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Потеря чувствительности в пораженной области.
  • Возможно формирование на месте надреза рубца.

Как правило, возникновение рубца в виде шрама или уплотнения после операции, гематомы или болезненных ощущений связаны с квалификацией, опытом врача и техникой выполнения. То есть это зависит от того, как был выполнен прокол или надрез.

Это интересно:  Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Степень заметности рубца зависит от состояния кожных покровов пациента. Кроме того, важно четкое выполнение рекомендаций врача в период реабилитации после операции. Из-за несоблюдения правил гигиены после операции в местах проколов может начаться воспалительный процесс. Болевые ощущения можно устранить приемом болеутоляющих препаратов.

Чтобы избежать развития неприятных последствий, необходимо соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Чтобы избежать возникновения рецидивов и поддерживать результат лечения, необходимо выявить причины, спровоцировавшие варикоз, и устранить их.

Кроме того, важно соблюдать ограничения после операции и принимать профилактические меры, которые будут способствовать полноценному и регулярному кровообращению, улучшать состояние стенок сосудистой системы. Требования:

  1. Вести здоровый и активный образа жизни.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Придерживаться правильного рациона: исключить жирную и копченую пищу, повышающую холестерин в крови.

Поскольку минифлебэктомия имеет минимальную травматичность, осложнений, как правило, на практике не случается.

Противопоказания к проведению операции

Минифлебэктомию запрещается проводить в следующих случаях:

  • Во время беременности и кормления грудью.
  • В случае гипертонической болезни.
  • При легочной недостаточности.
  • При воспалительном процессе или повреждении кожного покрова в месте проведения операции.
  • В случае сердечно-сосудистой недостаточности.
  • При кожных заболеваниях.
  • При инфекционных болезнях.

Оставлять без внимания проблему с венами категорически не стоит. Определить подходящий метод лечения может только лечащий врач, оценив состояние вен и историю болезни пациента.

Минифлебэктомия является наиболее востребованным, новым и малотравматичным методом проведения операции для избавления от варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия

На сегодняшний день варикозом страдает большое количество людей, и чтобы справиться с этим заболеванием специалисты постоянно практикуют новые методики, позволяющие ускорить процесс выздоровления при минимальных вмешательствах в работу сосудистой системы. Давайте выясним что такое минифлебэктомия, какие её преимущества перед другими способами лечения патологии и когда её необходимо применять.

Минифлебэктомия относится к группе малоинвазивных вмешательств, при которой проводится извлечение поражённой вены из круга кровообращения. При этом может использовать как местная, так и общая анестезия.

В ходе минифлебэктомии может использоваться как местная, так и общая анестезия

Ранее удаление варикозно расширенных вен проводили по методу Нарата. Он предполагал большие разрезы кожи, вследствие чего оставались шрамы на теле. Через некоторое время во флебологии появились новые способы борьбы с аналогичной проблемой.

Современные флебологи лечат варикоз путём удаления патологических участков сосудов по Варади и Мюллеру. Что они из себя представляют и чем отличаются выясним дальше. Также предоставим описание каждой из процедур.

Минифлебэктомия применяется при следующих патологических состояниях:

  1. Варикозная болезнь: расширенные вены и узлы.
  2. Тромбоз.
  3. При необходимости удаления какого-либо поверхностного сосуда диаметром до 1 см.

Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими хирургическими вмешательствами. Часто минифлебэктомия дополняется склеротерапией, эндовазальной лазерной коагуляцией и другими.

Исключительно минифлебэктомия без других методов применяется в начальных стадиях варикоза, когда отсутствуют серьёзные изменения.

Чтобы понять нужно ли вам соглашаться на проведение этого метода лечения патологических состояний сосудов, необходимо знать преимущества и недостатки манипуляции.

  • На коже делается очень маленький разрез, который не оставляет впоследствии шрамов и других косметических дефектов.
  • Проводится, как правило, под местным обезболиванием, поэтому исключены повреждения нервных стволов.
  • Хорошо переносится больными.
  • Не требует определения пациента в стационар.
  • Не доставляет болезненных ощущений.
  • Позволяет полностью удалить поражённую вену.
  • Не предусматривает перевязку сосудов или наложение швов.
  • Может применяться при любой локализации патологического процесса.
  • Введение анестетических препаратов проводится очень тонкими иглами.

Хотя метод обладает множеством преимуществ, все же у него есть несколько недостатков, на которые стоит обратить внимание.

  • Могут остаться тёмные следы на коже.
  • Иногда по ходу удалённой вены возникает стойкая гиперпигментация.
  • Как и при других оперативных вмешательствах, могут развиться побочные реакции на применяемые препараты или осложнения в результате нарушения условий стерильности.

Виды минифлебэктомии

Как уже было сказано ранее, этот метод устранения участков уплотнения или расширения сосудов может проводиться двумя способами.

Методика была изобретена немецким врачом Золтаном Варади. Она предполагает устранение варикозных узлов или участков расширения через небольшие надрезы кожных покровов проводится манипуляция специальным крючком. Даёт хороший эффект и не доставляет дискомфорта.

Также минифлебэктомия по Варади дополняется радиочастотной облитерацией сосудов. По завершении места изъятия вен заклеивают пластырем, предназначенным специально для этой цели.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по Мюллеру применяется довольно часто. Она предусматривает извлечение патологических участков сосудов через микроскопические проколы специальным крючком. Также проводится перевязка перфорантных сосудов в области голени.

Места прокол просто заклеивают специальным пластырем. Отлично переносится пациентами, поэтому не предусматривает предварительной госпитализации и оформление больничного листа.

В настоящее время самым востребованным видом минифлебэктомии является метод Мюллера

Метод Мюллера позволяет навсегда распрощаться с варикозно расширенными венами без возможности повторно развития патологии в будущем. К тому же на коже не остаётся каких-либо косметических недостатков.

Подготовка к проведению манипуляции

Несмотря на то, что минифлебэктомия является простым вмешательством, не требующим общего наркоза, и хорошо переносится больными, всё же она требует некоторой подготовки. Если флеболог назначает процедуру, вам необходимо иметь такие анализы:

  • Анализ крови общий.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Общее исследование мочи.
  • Кровь на сифилис и ВИЧ.
  • Определение маркеров гепатита В и С в крови.

Пациентам старше 40 лет, кроме вышеперечисленных анализов, необходимо сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом. По показаниям назначается определение скорости свёртывания крови в случаях возникновения кровотечения.

За несколько дней до запланированной минифлебэктомии пациент не должен принимать препараты для разжижения крови. На месте вмешательства следует удалить волосяной покров.

Непосредственно перед проведением удаления поражённой вены проводят ультразвуковое сканирование сосуда и отмечают места будущих проколов или разрезов.

Процесс удаления вены

Когда на поверхности кожи отмечен участок вены, которая подлежит удалению, приступают непосредственно к её извлечению. Ход операции минифлебэктомии заключается в нанесении приколов или разрезов на расстоянии 2-3 см друг от друга, через которые специальным крючком вытягивается и отрезается нефункциональный сосуд.

По окончании удаления вены проводится местная компрессия на 30 минут, а места проколов заклеивают пластырем.

Нередко пациенты интересуются, сколько длится манипуляция. В большинстве случаев операция занимает около 40 минут. Ещё 2 часа после её окончания больной находится под контролем врача. После окончания процедуры нижняя конечность обматывается эластичным бинтом или же используют компрессионную одежду. Реабилитация после минифлебэктомии также предусматривает её использование на протяжении 21 дня.

После операции может возникнуть небольшой отёк и боль, которая без труда устраняется парацетамолом.

Реабилитация

Стоит соблюдать некоторый рекомендации в послеоперационный период минифлебэктомии. На протяжении первых 10 дней следует отказаться от активных занятий спортом, а также не посещать бани или сауны. Обязательно нужно носить компрессионные чулки или использовать эластичные бинты.

На следующий день после минифлебэктомии, как правило, проводится перевязка. Ещё одна такая же процедура назначается на 5-6 сутки.

Часто в день второй перевязки проводится ультразвуковое исследование участка, на котором проводилось удаление поражённой вены. Повторить эту манипуляцию нужно ещё примерно через полгода. По показаниям может быть назначен дополнительный осмотр хирурга.

Чтобы восстановление после минифлебэктомии прошло более эффективно и быстрее, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Иногда может быть назначен лёгкий массаж нижних конечностей.

Диспансерное наблюдение пациента после минифлебэктомии осуществляется на протяжении 1 года врачом флебологом.

Также стоимость колеблется в зависимости от медицинского учреждения. В котором вы планируете проводить оперативное вмешательство.

Осложнения

Прежде всего после операции могут возникнуть неприятные последствия общего характера, которые присущи любому хирургическому вмешательству из-за несоблюдения условий стерильности или в результате побочного влияния фармакологических препаратов.

Непосредственно для минифлебэктомии характерны следующие осложнения:

Подобные последствия возникают из-за того, что на места разрезов вместо швов накладывают клейкий пластырь. Но они не представляют никакой опасности и проходят самостоятельно без применения дополнительного лечения.

Минифлебэктомия – это достаточно безболезненная операция с минимальными побочными эффектами

Очень редко возникает такое опасное осложнение, как тромбоз глубоких вен. Оно может спровоцировать развитие инфицирования места прокола, также становится причиной расстройства циркуляции крови по сосудам.

Противопоказания

Эта процедура даёт хороший результат, однако, её нельзя применять, если присутствуют такие патологические состояния:

  • Воспалительные процессы в месте планируемой минифлебэктомии.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Признаки лёгочной недостаточности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Кожные болезни, в частности, дерматит.
  • Трофические нарушения.
  • Период беременности и кормления грудью.

Несомненно, минифлебэктомия является приоритетным способом удаления поражённых участков вен при варикозной болезни и других патологических состояниях сосудов. Убедиться в этом можно, посмотрев фото до и после пациентов, которые уже перенесли эту процедуру.

А чтобы получить хороший эффект и сохранить его надолго, а также предотвратить развитие осложнений, следует тщательно выполнять все предписания врача, верно проводить подготовку и соблюдать рекомендации в период восстановления после манипуляции.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – современная медицинская методика, позволяющая избавиться от проблемы с варикозом. Операция практически безболезненная и проходит с минимумом осложнений.

Проводиться она может как отдельно, так и в качестве составляющей более сложных операций по хирургическому лечению варикоза.

Минифлебэктомия, в основном, проводится в двух вариантах:

  • Минифлебэктомия по Мюллеру – распространенный метод, когда вены, пораженные варикозом, удаляются через проколы. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные проколы. После врач производит перевязывание перфорантных вен в области голеностопа. Швы после вмешательства не накладываются, а края проколов просто фиксируются специальным пластырем. После операции не требуется госпитализации, пациент находится под врачебным наблюдением несколько часов, после чего может уйти домой. Чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальное компрессионное белье около 30 дней после процедуры. Варикозные вены после операции исчезают, не имея возможности появиться вновь, а косметический эффект, который обеспечивает минифлебэктомия Мюллера, радует практически всех пациентов.
  • Минифлебэктомия по Варади – методика более традиционного подхода, эффективная и малотравматичная. Узлы варикоза удаляются через проколы с помощью крючков Варади. Длится операция не дольше 40 минут, проводится под местной анестезией. Минифлебэктомия по этому принципу практически не оставляет дефектов на коже, пациент наблюдается у врача 2–3 часа, затем покидает клинику.
Это интересно:  Компрессионные гольфы, чулки и колготки для мужчин: зачем нужно белье и как его выбрать

Помимо основных двух вариантов проведения операции, предусмотрена минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. Это метод удаления подкожных вен путем воздействия на них химическим составом – склерозантом. Также это вещество может вводиться в расширенную вену в виде пенной формы.

Вены (большая и малая подкожные) предварительно перевязываются, и через микронадрез вводится химическое вещество. Минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией является не такой популярной процедурой из-за возможных рецидивов болезни.

Оперативное вмешательство минифлебэктомия может проводиться также в еще одном варианте – это ЭВЛК минифлебэктомия. Метод предусматривает удаление расширенных варикозом подкожных вен с помощью лазерного излучения высокой интенсивности. Проводится ЭВЛК под наблюдением на аппарате ультразвукового дуплексного контроля.

Многие пациенты интересуются, минифлебэктомия или склерозирование, что лучше? Ответ на этот вопрос может дать только врач, исходя из начальных данных анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Склерозирование проводят чаще всего одновременно с минифлебэктомией, поскольку процедуры эффективно дополняют друг друга, но склеротирующее вещество применяют на больших участках пораженных вен, с большим диаметром и множеством ответвлений. Подробнее о склеротерапии→

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначает флеболог после изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза, оценки результатов лабораторных и аппаратных методов диагностирования.

Если консервативное лечение, получаемое пациентом, не дало положительных результатов, врач рекомендует лечение варикоза при помощи минифлебэктомии.

Показания к проведению операции:

  • вены, расширенные варикозом, составляют в диаметре почти 1–2 см;
  • восходящий тромбофлебит основных подкожных вен, перенесенный ранее или присутствующий в данное время;
  • ЭВЛК и прочие лечебные процедуры, проводимые ранее;
  • нетипичное расположение варикозно расширенных вен – на стопах, лице, половых губах;
  • удаление варикозных узлов, расположенных близко к поверхности кожи.

Главным показанием является варикозное расширение подкожных вен. Если патология сопровождается сопутствующими заболеваниями (это могут быть горизонтальный / вертикальный рефлюкс крови), то рекомендуется проведение минифлебэктомии как части более сложной операции. Самостоятельно же методика применяется, в основном, на начальной стадии болезни.

Противопоказания:

  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • нарушения кожного покрова трофического характера;
  • любой воспалительный процесс, протекающий в организме в острой форме;
  • декомпенсированный диабет;
  • легочная недостаточность;
  • ишемия и хронические патологии сердечнососудистой системы;
  • период беременности и кормления грудью.

Перед проведением операции доктор изучает наличие или отсутствие противопоказаний у пациента, рекомендует пройти обследование, и только после этого разрешает проведение минифлебэктомии.

Преимущества и недостатки процедуры

По сравнению с другими операциями, проводимыми для лечения варикоза, минифлебэктомия имеет ряд преимуществ:

  • помогает полностью решить проблему кругу пациентов с расширенными венами;
  • поскольку операция проводится под местной анестезией, это исключает повреждение структуры подкожных нервов;
  • позволяет проводить вмешательство как на голени, так на бедре, с любой стороны ноги;
  • процедура практически безболезненна;
  • для введения анестезирующего препарата предусматривает сверхтонкие иглы;
  • операция хорошо переносится, что позволяет проводить ее у всех пациентов, которые имеют на это показания;
  • не требует последующей госпитализации, послеоперационный период проходит без проблем.

К основным недостаткам можно отнести только возможные косметические дефекты, остающиеся на ногах после операции:

  • синяки после минифлебэктомии – остаются, как правило, у большинства пациентов, и со временем проходят без следов;
  • пигментация по ходу удаленной вены – проходит со временем или же остается навсегда.

Подготовка к операции

Некоторые пациенты удивляются, когда перед проведением минифлебэктомии их просят сдать перечень анализов и пройти несколько аппаратных методик исследования. Но, любое хирургическое вмешательство, даже небольшого масштаба, требует ответственной подготовки – во избежание осложнений.

Основной перечень обследований перед операцией:

  • кровь на маркеры гепатита типа C и B;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • проведение ЭКГ;
  • заключение лечащего терапевта о том, что больному можно пройти операцию.

ЭКГ и разрешение лечащего врача требуются только в тех ситуациях, когда пациентам больше 40 лет. По рекомендации врача, некоторые пациенты сдают кровь на характер и скорость свертывания, если у них есть предрасположенность к патологическим изменениям в системе кроветворения.

Также минифлебэктомия на голени требует предварительного исследования несостоятельных перфорантных вен при помощи УЗИ исследования для точной отметки вен, подлежащих удалению.

Перед операцией нужно удалить волосы с конечности, а также избегать приема Аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Этапы операции

Минифлебэктомия проводится в несколько этапов:

  1. Непосредственно перед операцией проводится разметка расширенных варикозом вен. Ее выполняют либо при помощи пальпации, либо при помощи УЗИ.
  2. Анестезия. В большинстве случаев в качестве анестетика используется 0,25% раствор Новокаина либо Лидокаин. Если у пациента обнаружена чувствительность к этим анестезирующим препаратам в виде отека Квинке, зуда или крапивницы в анамнезе, то врач может использовать другие обезболивающие вещества.
  3. Выполнение проколов кожи по ходу силовых линий. Какое расстояние делать между проколами – врач решает, ориентируясь на прочность и податливость вены, возможность ее выкручивания из подкожного слоя клетчатки, наличие или отсутствие разветвлений. Обычно проколы делаются в тех местах, где вены разделяются и от них отходят перфоранты. Если варикозный сегмент составляет более 3 мм в диаметре, врач может посчитать, что лучше выполнить линейный прокол при помощи скальпеля. Он не будет растягиваться во время манипуляции с веной. В сделанный надрез на коже помещается крючок, которым вена извлекается через отверстие. Вытащенную вену разрезают на части и удаляют.
  4. Если проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, то для уменьшения количества проколов удаляются самые крупные узлы после введения склерозанта в вены. В таком случае вены становятся меньше в диаметре, что облегчает их извлечение. Мелкие притоки варикозных вен удалению не подлежат, но на них проводится склерозирование под контролем УЗ сканера.
  5. После полного удаления поврежденных вен края надрезов фиксируются при помощи адгезивного пластыря.

Сразу после минифлебэктомии пациенту надевают компрессионный чулок либо затягивают конечность эластичным бинтом.

После операции

После того как проведена минифлебэктомия – послеоперационный период будет составлять от 3 до 4 недель. Никаких особых рекомендаций, кроме ношения компрессионного белья после вмешательства, пациенту не дается. Компрессионные трикотажные чулки сводят к минимуму осложнения после минифлебэктомии.

Послеоперационный период, требующий ограничения сильных физических нагрузок, составляет 1–2 дня. Через 5 дней пациент может спокойно возвращаться к привычным занятиям или выходить на работу.

Распространенный вопрос – больно ли снимать швы после минифлебэктомии? В большинстве случаев операция не предполагает наложения швов, если только не производится кроссэктомия с разрезом кожи в области паха, для введения зонда.

Снятие происходит абсолютно не больно, в большинстве случаев накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно. Если же пациенту сняли шов, а на этом месте образовалось воспаление – нужно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений и инфицирования тканей.

Возможные осложнения

Осложнения после минифлебэктомии, тем более глобального характера, возникают редко.

Выделяют следующие виды осложнений:

  • Гематома после минифлебэктомии – возникает вследствие кровотечений во время операции или в послеоперационном периоде. Кровь скапливается в полостях, которые остаются после удаления крупных вен и узлов. Такие последствия, как образовавшаяся гематома, не очень страшны, а скопление спекшейся крови под кожей самостоятельно и быстро проходит. Если шишки под кожей после минифлебэктомии не проходят на протяжении более 2 недель, врач может провести опорожнение шишки гематомы путем пункции.
  • Синяки– образуются в первые несколько суток из-за небольших кожных и подкожных сосудов, которые лопались во время проведения операции и после нее. Это осложнение не специфично и не опасно, его можно избежать, если операция проводилась опытным хирургом.
  • Пигментацияпосле минифлебэктомии – как быстро проходит данное явление, зависит от первоначальной величины и глубины расположения удаленной вены. Пигментация может идти как по ходу удаленного сосуда, так и образоваться на месте гематом. Как правило, пигментация сохраняется, пока протекает послеоперационный период – в течение 3–4 недель, а потом самостоятельно исчезает.
  • Воспалениепосле минифлебэктомии – проявляется в виде инфильтратов и нагноений. Если в ходе операции накладывались швы, то их снимают и проводят введение противомикробных лекарств в открытую рану. Инфильтраты представляют собой уплотнения, образованные в зоне инфицирования гематом. Гнойное расплавление тканей не наблюдается. Возникшие после минифлебэктомии уплотнения подлежат устранению с помощью антибиотиков, противовоспалительных и антимикробных препаратов.
  • Нарушение чувствительности кожных покровов – появляется при повреждении нервов, расположенных близко к подкожному слою. На внутренней поверхности голеностопа и на стопе теряется чувствительность либо возникает ощущение «мурашек» по коже.
  • Тромбоз или эмболия – встречаются как осложнения в очень редких случаях, если пациент не соблюдал режим ношения компрессионного белья или употреблял препараты, разжижающие кровь.

Микро-минифлебэктомия – это разновидность той же операции, но приставка микро добавляется, когда вмешательство проводят на поверхностных слоях кожи, и затрагивают совсем маленькие участки вен. Такая операция проходит обычно без подобных осложнений.

Стоимость операции

Цена на проведение минифлебэктомии колеблется от 10 до 12 тысяч рублей в различных клиниках. Стоимость обычно выставляется за проведение операции на одной ноге. Также цена может варьировать, если пациенту требуется ее проведение на обеих конечностях, а еще зависит от сложности и предполагаемого объема работы.

Практически все пациенты, которые перенесли процедуру минифлебэктомии, остаются довольны косметическим эффектом и отсутствием осложнений. Проводится вмешательство по рекомендации врача, если консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Несмотря на то что минифлебэктомия – процедура малоинвазивная, проводится быстро и безболезненно, все же это операция. Лучше предупредить варикоз или обойтись консервативным лечением, нежели доводить дело до хирургического вмешательства. Но если другого выхода нет – минифлебэктомия станет лучшим и самым эффективным способом избавиться от варикоза.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий