Операции варикоцеле у мужчин: виды, как делают, сколько длятся, примерная стоимость, а также рекомендации по выбору

Правильно подготовить тело к операции по варикоцеле можно, если следовать рекомендациям врачей и общим принципам предоперационного поведения.

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется расширением вен гроздевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, окружающего яичко. Болезнь считается одним из проявлений варикозных нарушений наподобие варикоза на ногах.

Во многих случаях, из-за анатомических особенностей заболевание развивается с левой стороны (по разным данным, в 80-95% случаев), правостороннее расположение встречается очень редко, а двусторонняя патология бывает у 10-20% пациентов.

Патологический процесс развивается у 20% мужчин репродуктивного возраста. Единственным возможным видом лечения считается операция. Ожидать положительного результата от медикаментозной терапии можно только у пациентов подросткового возраста.

Болезнь проявляется в ухудшении эластичности венозных сосудов, сильном расширении их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и дисфункции яичка, что впоследствии может вызвать его полное отмирание.

Как подготовить тело к операции по варикоцеле, и в каких случаях она проводится

Решение о хирургической коррекции принимается только после лабораторной и инструментальной диагностики. Прямыми показаниями к операционному устранению патологии считаются:

  • атрофия желез;
  • сильные болевые ощущения в области мошонки и паза;
  • вторая и выше стадия заболевания;
  • изменение внутреннего строения желез или уменьшение семенников больше чем на 15% (гипогонадизм);
  • негативные результаты спермограммы;
  • бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза;
  • косметический дефект;
  • риск нарушения фертильной функции в юношеском возрасте.

Медицинская практика подтверждает, что чем раньше провести операцию, тем лучший будет результат. Велики шансы на полное восстановление сперматогенеза.

За 2 недели до хирургического вмешательства обязателен минимальный комплекс исследований. Он включает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • расширенную пробу крови, в том числе тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит, группу и резус-фактор;
  • анализ на бесплодие — спермограмма (повторный тест обязательно проводится через 4-12 недель);
  • допплерографию;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму (особенно для пациентов в возрасте);
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию;
  • флебографию.

Необходима также предварительная консультация терапевта и общая оценка состояния здоровья пациента.

Если мужчина в дальнейшем планирует зачать детей, до хирургического вмешательства рекомендуется сохранить семенной материал с помощью криоконсервации. Это мера предосторожности на случай ухудшения сперматогенеза.

Непосредственно перед операцией в области паха сбриваются волосы. В зависимости от вида применяемой анестезии, мужчине следует прекратить прием пищи примерно за 6 часов и жидкости за 4 часа до начала.

Важный предоперационный этап: расширенная диагностика

Подробное выяснение состояния сосудов весьма важно для выбора вида операции.

При первом осмотре врач пальпирует мошонку, чтобы определить стадию развития заболевания. После проводится ультразвук с допплерографией, таким образом оценивается кровоснабжение яичка и почечных сосудов. Обследование выполняется в положении лежа и стоя с соответствующей переменой градиента кровотока.

Во время УЗИ рекомендована проба Вальсальвы, которая фиксирует увеличение сечения яичковой вены в вертикальном положении. Диаметр просвета в норме не должен быть больше 2 мм, а скорость кровотока — не выше 10 см в секунду. Кроме того, не должно быть венозного рефлюкса.

При патологии рефлюкс положительный (до 3 секунд), а диаметр увеличен на 2 мм. Если рефлюкс выражен более явно, значит, болезнь сильно запущена. Также ультразвуковая диагностика помогает выявить почечную гипертензию и гемодинамическую разновидность варикоцеле.

Важная часть проверки — маршевая проба (общий анализ мочи перед и после физической нагрузки). Малое количество эритроцитов и белка в моче свидетельствуют о развитии почечной венозной гипертензии.

Анализ семени у многих больных показывает патоспермию — уменьшение количества активных сперматозоидов и присутствие их аномальных форм. Помимо этого, нужно определить гормональный баланс, а именно: эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

При рентгенографических методах в вены мошонки вводят контрастное вещество. Популярны ретроградная почечная флебография и антеградная флеботестикулография.

После определения причины венозного застоя и степени распространения патологии выбирается один из трех видов операции:

  1. Полная резекция варикозно расширенного участка.
  2. Микрохирургическая реваскулиризация — удаление вен с последующим восстановлением.
  3. Склеротизирование. Вероятность рецидива — всего 10%. Проводится в случае серьезных сопутствующих болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Возможно выполнение в амбулаторных условиях.

Содержание

Подготовка к операции варикоцеле

Варикоцеле – серьёзное заболевание у мужчин, которое требует незамедлительного лечения после его диагностики. Опасность его заключается в том, что его активное развитие может привести к бесплодию. Наиболее эффективным методов лечения этой болезни является хирургическое вмешательство. Рассмотрим, как проводится подготовка к операции варикоцеле, какие методы исследования для этого проводятся.

Показания к проведению оперативного вмешательства

На ранних стадиях развития варикоцеле можно обойтись без операции, прибегнув к медикаментозной терапии. Но болезнь на 2 и 3 стадии требует оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • сильные болевые ощущения в области паха или брюшной полости;
  • уменьшение семенников;
  • ухудшение результатов спермограммы;
  • бесплодие, вызванное ухудшением качества и количества сперматозоидов;
  • деформация яичек, их асимметрия.

В таких случаях, чем раньше мужчина решится на операцию, тем лучше будет её результат. Период восстановления не займёт много времени. Через короткий период качество сперматозоидов улучшится.

Подготовка к операции

Как подготовиться к операции варикоцеле? За 2 недели до её проведения пациент должен пройти ряд исследований. На каждом из них остановимся более детально.

Спермограмма

Этот вид исследования требуется для анализа качества сперматозоидов. Происходит забор семенной жидкости. При этом анализируется также её количество. Для получения более достоверных данных перед сдачей спермограммы пациент должен придерживаться таких правил:

  • воздержаться от интимной близости за неделю до сдачи анализа;
  • полностью исключить алкоголь;
  • за 2 недели до анализа не следует посещать бани или сауны.

Также искажённый результат могут получить мужчины, сдавшие спермограмму при развитии воспалительных процессов в организме или инфекционных заболеваний.

Допплерография

Эти анализы при варикоцеле показывают скорость и объем кровотока в мошонке, что является один из наиболее информативных методов исследования. Допплерография помогает также определить диаметр расширенной вены. Данный анализ не требует специальной подготовки. Достаточно выполнить гигиенические процедуры.
Проводится допплерография в горизонтальном положении. Доктор наносит специальный гель на мошонку, после чего при помощи аппарата сканирует поражённое место. В процессе исследования можно обнаружить патологическое состояние кровеносных сосудов, а также исключить или выявить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится для точного определения симптомов на ранних этапах развития заболевания. Суть этого анализа заключается в измерении артериального давления в момент резкого напряжения и расслабления мышц брюшной полости.
В момент расслабления доктор исследует состояние семенных канатиков, поскольку варикоцеле приводит к ухудшению количества семенной жидкости.
Заболевание диагностируется в результате расширения венозной сетки в мошонке. Положительная проба Вальсальвы свидетельствует о патологическом поражении вен в мошонке, что свидетельствует о развитии варикоцеле. Отрицательная проба говорит о том, что пациент здоров.
Данный метод диагностики помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, когда видимых признаков у мужчины ещё не наблюдается.

Анализ на тестостерон

Для проведения этого анализа мужчине требуется сдавать кровь. При подготовке к этому исследованию запрещается употреблять пищу за 8 часов до забора крови. И также не следует принимать медикаментозные препараты. Эти факторы могут способствовать получению недостоверного результата.
Это вид исследования необходимо проводить мужчинам, у которых наблюдаются проблемы в сексуальной жизни. Операция при варикоцеле в таких случаях улучшит этот показатель.

Флебография

Суть этого метода заключается в проверке функционирования кровеносных сосудов в области паха. Доктор вводит специальный раствор в сосуды, после чего при помощи рентгенограммы фиксирует скорость его распространения по венам с области мошонки. Флебография помогает установить точный диаметр семенной вены.
Данный вид исследования применяется крайне редко, поскольку существует риск травмирования тканей. После проведения флебографии пациенту вводятся обезболивающие препараты при варикоцеле.

Магнитно-резонансная томограмма

Это один из наиболее информативных методов диагностики варикоцеле. Он помогает определить структурные изменения тканей мошонки. При обнаружении патологического состояния пациент сразу же направляется на операцию.
Единственным недостатком магнитно-резонансной томограммы является её высокая стоимость. Не каждый мужчина может позволить себе этот вид исследования.

Скротальная термометрия

Поскольку варикозное расширение вен в мошонке приводит к местному повышению температуры тела, то данный вид исследования является одним из важнейших методов при диагностике. У здорового мужчины местная температура не должна превышать 34 градуса. Если этот показатель увеличен, то это свидетельствует о развитии патологических процессов, связанных с неправильным кровообращением на местном уровне. Для определения температуры в мошонке доктор использует электронный термометр.

УЗИ-диагностика

Ультразвуковая диагностика варикоцеле позволяет оценить степень тяжести заболевания. По результатам исследования можно определить даже незначительные изменения семенных канатиков и яичек, которые и вызываю варикозное расширение вен в области паха.
Поскольку на ранних этапах развития варикоцеле мужчина не чувствует болевых и других дискомфортных ощущений, то только на фото УЗИ можно обнаружить патологические изменения.
Это весь перечень анализов, которые должен пройти мужчина перед операцией варикоцеле. На основе результатов хирург, который должен проводить операцию, будет осведомлен о месторасположении поражённой вены, а также её диаметре.

Подготовка мужчины к хирургическому вмешательству

После проведения требуемых исследований мужчина перед операцией должен соблюдать такие правила:

  1. За несколько дней до проведения операции мужчине требуется исключить продукты питания из своего рациона, которые вызывают повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: фрукты, овощи, соки, бобовые, газированные воды, мясная и молочная продукция. Их следует употреблять лишь в незначительном количестве.
  2. Накануне хирургического вмешательства требуется вечером и утром сделать очистительную клизму. Это поможет без проблем опорожнить кишечник.
  3. Побрить область паха и мошонки. Лишние волосы могут помешать правильному проведению операции.
  4. Также оперативное вмешательство должно проходить при опорожненном мочевом пузыре.

Поскольку хирургическое вмешательство при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом, то идти на эту процедуру требуется натощак.

Прогноз хирургического вмешательства

После проведения операции при варикоцеле прогноз преимущественно положительный. Повторное варикозное расширение вен наблюдается крайне редко. Практически у каждого мужчины, который перенёс операцию по удалению расширенной вены, в течение года наблюдается увеличение активности сперматозоидов по результатам спермограммы. Но лишь 50% пациентов могут похвастаться полным восстановлением количества и качества семенной жидкости.

Важно помнить! Чем раньше у мужчины было диагностировано варикоцеле и приняты соответствующие меры по его устранению, тем быстрее пройдёт восстановительный период! К сожалению, при запущенных формах этого заболевания далеко не всегда удаётся восстановить репродуктивную функцию у мужчины путём хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Не каждый мужчина может вылечить варикоцеле при помощи хирургического вмешательства. Проведение операции противопоказано в таких ситуациях:

  1. если у пациента не наблюдаются характерные для этого заболевания симптомы, то вылечить его можно без хирургического вмешательства;
  2. при наличии воспалительных процессов в организме или обострении хронических заболеваний;
  3. если у мужчины развивается инфекционная болезнь, то операция также противопоказана;
  4. перенесённые предварительно операции.

В любом случае, определить целесообразность и необходимость оперативного вмешательства при варикоцеле должен только лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Профилактика варикоцеле

Для того чтобы избежать повторного появления варикоза в яичках, мужчина должен придерживаться таких правил:

  1. Правильное и сбалансированное питание, которое поможет избежать длительных запоров.
  2. Умеренные физические нагрузки. Мужчине противопоказано перенапрягать мышцы пресса, особенно в первый год после операции.
  3. Регулярно заниматься сексом. Делать это следует не менее 2–3 раз в неделю. Это поможет избежать застойных процессов.
  4. Уделять достаточное время отдыху. Физическое и эмоциональное перенапряжение негативно отражается на состоянии здоровья мужчины, что может привести к повторному развитию варикоцеле.
  5. Также лучше избавиться от пагубных привычек. Ведь они способствуют нарушению кровообращения, что также может оказывать отрицательное влияние на мужском здоровье.
Это интересно:  Алмаг при варикозе вен – особенности использования прибора

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:[lists line=»0″]

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.[/lists]

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

[notification type=»success»]Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.[/notification]

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операцми варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:[lists style=»style4″ line=»0″]

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.[/lists]

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:[lists line=»0″]

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.[/lists]

Отрицательные моменты после проведения операций:[lists style=»style2″ line=»0″]

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.[/lists]

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Виды операций при варикоцеле у мужчин: как проходят, сколько стоят, прогноз и последствия

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка. Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия. Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Когда проводят операцию?

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Это интересно:  Задать вопрос врачу флебологу

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

  • Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
  • Повышенное давление в венах малого таза.
  • Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек. Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии. Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

  1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
  2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
  3. Тромбоз.
  4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

Сколько времени идет операция варикоцеле у детей: особенности хирургического вмешательства

Варикоцеле довольно часто регистрируется у молодых людей, которые вступили в период полового созревания. Существует общепринятая практика откладывать проведение хирургического вмешательства для подростков до окончания периода перестройки организма и остановки роста. Однако сегодня все больше специалистов в области урологии считают такой подход нецелесообразным.

Причина кроется в появлении современных малоинвазивных способов устранения недуга где риски развития рецидивов и послеоперационных осложнений минимальны. Родителей мальчиков у которых диагностируется данное заболевание все больше интересуют вопросы насчет того какое лечение лучше, сколько времени идет операция варикоцеле и какие особенности в лечении детей существуют.

Раскрытию именно этих вопросов и посвящена данная статья.

Описание болезни

Варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка называют варикоцеле. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения данная патология рано или поздно коснется каждого седьмого мужчину на планете.

Львиная доля диагнозов регистрируется в детском возрасте от 11 до 16 лет, что связано с началом полового созревания, интенсивным ростом и гормональной перестройкой в организме мальчиков.

Само по себе заболевание не имеет серьёзных угроз для жизни, но является причиной развития бесплодия, гормонального дисбаланса и снижения уровня потенции, особенно на второй и третьей стадии. На сперматогенез отрицательно влияют факторы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Причины, угнетающие сперматогенез:

Обратите внимание, что при одностороннем поражении сперматогенез нарушается не только в больном яичке, но и в здоровом поскольку температура в мошонке влияет на оба семенника.

Причины возникновения

Все причины, обуславливающие возникновение патологии можно условно разделить на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) (см. Варикоцеле: причины возникновения патологии). Градация условная потому, что приобретенные напрямую не причиняют деформацию кровеносных сосудов. Они провоцируют развитие или усугубление врожденных факторов, которые уже непосредственно вызывают развитие болезни.

Кратко назовем основные:

  • Врожденные факторы:
  1. наследственность;
  2. анатомическое строение вен;
  3. венозная недостаточность.
  • Приобретенные факторы:
  1. повышенные физические нагрузки;
  2. поднятие тяжестей;
  3. болезни, вызывающие повышение давления в яичковых венах (кашель, запоры, опухоли соседних органов);
  4. травмы паха и гениталий;
  5. ношение одежды, сдавливающей пах и другие причины.

Обратите внимание. Главная причина возникновения варикоцеле – это генетически обусловленная слабость венозных стенок и клапанов, проявляющаяся под действием увеличенного кровяного давления, вызванного различными факторами.

Механизм возникновения варикоза в венах семенного канатика следующий. При периодическом регулярном повышении давления венозные клапаны перестают полностью смыкаться и появляется рефлюкс. Обратный ток крови еще больше провоцирует повышение давления, в венах начинают формироваться застойные процессы.

Некоторое время сосуды сохраняют эластичность, но затем венозные стенки не выдерживают и начинают деформироваться. Варикоцеле переходит в клиническую форму и имеет чётко отличимые диагностические признаки.

У варикоцеле есть одна особенность, которая несколько коварна. Все дело в том, что ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и такое латентное течение может длится довольно долго. Особенно это касается детей, которые по различным причинам могут скрывать от взрослых наличие симптомов или попросту их игнорировать (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Вот почему так важно следить за тем, чтобы ребенок проходил регулярные профилактические медицинские медосмотры, особенно если в семье были случаи ВРВ или у близких родственников имеется варикоз, например, нижних конечностей.

Можно заподозрить проблему, если ваш ребенок жалуется на такие симптомы:

  • несильная тянущая боль в мошонке постоянно или периодически;
  • яичко чешется или зудит;
  • после физических нагрузок в мошонке есть дискомфорт;
  • появление утолщенных вен, которых не было;
  • яичко отвисает, становится меньше по размеру и утрачивает упругость;
  • мошонка приобретает синюшность, отекает.

Но данные признаки могут свидетельствовать и о наличии иных заболеваний, поэтому диагноз должен ставить квалифицированный врач.

Это интересно:  Купероз на лице, как выглядит: видео по теме и мнения врачей

Важно. Родители несут ответственность за здоровье ребенка. Своевременные регулярные медицинские осмотры позволят диагностировать варикоцеле на ранних стадиях, что значительно нивелирует влияние болезни на снижение фертильности по достижению половозрелого возраста.

Диагностика

Диагностика предполагает выяснение всех обстоятельств и причин возникновения болезни, проведение визуального осмотра, пальпации и ряда лабораторных исследований. Выявить первую степень помогает проведение пробы Вальсальвы.

Ее суть заключается в том, что врач исследует вены мошонки, когда мальчик находится в вертикальном положении при этом тужится или покашливает. При варикозном расширении из-за рефлюкса сосуды лозовидного сплетения наполняться венозной кровью, что отчетливо пальпируется.

К лабораторным анализам при диагностировании патологии относятся:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет не только обнаружить минимальные отклонения в диаметре просвета венозного сосуда, но и измерить его;
  2. Допплерография. Здесь также используется ультразвук, но данный анализ выявляет количественные показатели рефлюкса даже при незначительном не смыкании венозных клапанов;
  3. Биохимический анализ крови на концентрацию гормонов;
  4. Спермограмма оценивает состояние сперматогенеза (см. Варикоцеле и спермограмма: какова взаимосвязь?).

Обратите внимание. Важные анализы на секрецию мужских половых гормонов и анализ спермы можно взять у мужчин и подростков у которых появились отчетливые вторичные половые признаки. У детей семенники функционально не активны.

Классификация

Существует несколько вариантов классифицирования варикоцеле. В данной статье указаны наиболее распространенные варианты утвержденные для использования Всемирной ассоциацией здравоохранения.

Болезнь различают по локализации и уровню развития патологии. В зависимости от расположения есть: лево-, право- и двустороннее. Анатомическое расположение вен обуславливает то, что около 85 % случаев приходится на левостороннее варикоцеле.

Самая редкая форма заболевания справа, составляет не более 5-7%. В этом случае есть вероятность наличия опухоли в правой почке. Немного чаще (до 10-12%) встречается одновременное воспаление вен с обеих сторон, но и это явление довольно редкий случай.

Обратите внимание на важность полной диагностики организма при обнаружении варикоцеле. Есть вероятность, что оно вторичное, а это свидетельствует о наличии иных патологий.

Классификация согласно уровням развития приведена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация варикоцеле

Заметка. Большинство диагнозов ставится в подростковом возрасте во время медосмотров в школе или в военкомате.

При диагностировании варикоцеле у взрослого человека ему назначается оперативное лечение в независимости от степени заболевания.

Операция может быть отсрочена в таких случаях:

  • субклиническая или первая степень варикоцеле;
  • несовершеннолетие пациента;
  • если для мужчины не актуальна фертильность;
  • имеются весомые противопоказания, препятствующие проведению операции.

Коротко проясним основные подробности. Нет смысла настаивать на проведении оперативного лечения для мужчин, когда они преклонного возраста или у них нет желания иметь детей. При этом если варикоцеле не доставляет существенного дискомфорта и нет прогноза атрофии тестикулярных тканей операция не проводится, а мужчине выдается подробная инструкция каких правил он должен придерживаться.

Наличие противопоказаний требует индивидуального подхода. Есть вероятность выбора малоинвазивных методик, при которых операционные воздействия на организм будут минимальны.

Что касается детей то здесь существует два взгляда. Наиболее распространено мнение о том, что при наличии ранних стадий варикоцеле операцию стоит отложить до окончания периода полового созревания и интенсивного роста организма. Это связано с высокой вероятностью возникновения рецидивов, поскольку организм постоянно перестраивается.

Такое мнение имеет право на существование, однако следует учесть, что речь в данном случае идет, как правило, о классических полостных операциях, при которых даже без учета возраста, риск осложнений и так высок.

Появление и распространение современных методик, отличающихся высокой точностью обращения с кровеносными сосудами и минимальной травматичностью поспособствовало изменению точки зрения на оперирование варикоцеле у малолетних пациентов. Поскольку в данном случае риски рецидивов минимальны, то все большее количество специалистов склоняется к мнению, что переносить операцию на более поздние сроки нецелесообразно особенно с точки зрения предупреждения развития бесплодия.

Если принято решение об отсрочке хирургического решения ребенок должен постоянно наблюдаться у врача. Возможно ему будет назначена медикаментозная терапия для стабилизации состояния. При достижении более взрослого возраста подросток должен сдать анализ спермы. Если спермограмма покажет какие-либо изменения диагноз и лечение пересматриваются.

Оперативное лечение

Варикозные вены деформируются. Сегодня нет иного лечения кроме хирургического вмешательства для удаления воспаленных вен. Сами по себе или под действием некоторых медикаментов сосуды никогда не вернутся в прежнее состояние и это следует учитывать при использовании лекарственной терапии или альтернативной медицины.

Операция показана если:

  • имеется диагностированное врачом варикоцеле (подход для взрослых и детей описан выше);
  • сильные боли в мошонке;
  • спермограмма показывает нарушение процесса образования половых клеток;
  • признаки атрофии яичка.

Есть около сотни различных способов устранения варикозного воспаления вен семенного канатика, но на практике используется не более 6-8 разновидностей операции. Суть всех состоит в прекращении кровотока по воспаленным сосудам различными способами.

Наркоз при операции варикоцеле у детей обычно не отличается от анестезии при оперировании взрослого, но могут быть и исключения. Например, при проведении полостной операции по настоянию родителей возможно применение общей анестезии.

Коротко охарактеризуем основные методики:

  1. Классическая операция по Иваниссевичу. Ранее считалась основным и единственным способом лечения варикоцеле. К положительным сторонам данной методики следует отнести простоту, неприхотливость касательно медицинского оборудования (достаточно обычной операционной), использование спинномозговой анестезии. Поэтому цена лечения в этом случае будет невысокой. Продолжительность 30-40 минут. Но есть существенный недостаток – значительная вероятность послеоперационных осложнений и рецидивов. Продолжительность реабилитации от 10 до 15 дней, полное восстановление возможно не ранее чем через полгода. Лечение предполагает госпитализацию больного на срок не менее недели, швы снимают на 8-й день после чего останется заметный шрам внешне напоминающий шрам от аппендицита. Операция Паломо – аналог операции по Иваниссевичу с той лишь разницей, что иссекается не только яичковая вена, но и одноимённая артерия;
  2. Микрохирургическая операция Мармара. Разрез не превышает 3-4 см и находится рядом с основанием полового члена, поэтому небольшой слабозаметный шрам будет скрыт под нижним бельем. Операция проводится амбулаторно и уже вечером больной окажется дома, а спустя сутки может выйти на работу, если она не сопряжена со значительными физическими нагрузками. Длительность операции не превышает одного часа и выполняется под местной анестезией. Вероятность осложнений минимальна поскольку все манипуляции выполняются под операционным микроскопом. Хирург изолирует артерии и лимфатические сосуды, что обеспечивает их полную сохранность, поэтому возникновение атрофии яичка или гидроцеле практически исключены. Метод позволяет лигировать яичковую вену и три ее коллектора, а также извлечь яичко и удалить все воспаленные сосуды. Вероятность рецидива оценивается около 5 %. К недостаткам возможно отнести высокую стоимость лечения;
  3. Лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом. Общая продолжительность 1,5-2 часа. Для лигирования вен в брюшине делается три небольших прокола, через которые вводятся хирургические микроинструменты и эндоскоп с камерой, которая выводит все на монитор. Врач видит все производимые действия под увеличением, что гарантирует высокую точность и низкие риски осложнений и рецидивов (до 2 %). Время пребывания в условиях стационара обычно составляет два дня. После операции остаются слабозаметные следы на коже в месте проникновения. Срок реабилитации – неделя, полное восстановление спустя 15-20 дней;
  4. Эмболизация. Самый малоболезненный метод, при котором через пункцию и бедренную артерию в яичковые вены доставляется закупоривающее вещество – склерозант. После закупорки в больной вене останавливается кровоток, а кровь начинает циркулировать по здоровым сосудам. Варикозная вена со временем рассасывается. Длительность операции, как правило, составляет 90 минут и выполняется под местной анестезией. Послеоперационные осложнения исключены, рецидив может иметь место в случае недостаточного перекрытия вены и сохранении рефлюкса, смещении склерозанта или установки его в неверном месте. При проведении операции используется рентгеновское оборудование, поэтому пациент подвергается ионизирующему облучению. Цена такого лечения довольно высока.

Если рассматривать выбор методики с точки зрения какой вид операции при детском варикоцеле лучше, то акцентировать внимание следует на высокоточных малоинвазивных способах лечения таких, как лапароскопия или эмболизация. Менее пригодны для лечения подростков вмешательства через широкий доступ. Вероятность рецидива или послеоперационного осложнения в таком случае будет в районе 40 %.

Медикаментозная терапия

Лекарства при лечении варикоцеле используются в качестве сопроводительной или поддерживающей терапии, исцеляющего эффекта они, к сожалению, не имеют. Непосредственно после оперативного вмешательства больному назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидной природы. Не лишним в период реабилитации будет прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В тех случаях, когда операция варикоцеле у детей или взрослых откладывается пациенты должны принимать медикаментозную терапию с целью стабилизации болезни и профилактики ее прогрессирования. Для этого больным с варикозным расширением яичковых вен на субклинической или первой степени рекомендуют принимать венопротекторы по специальной схеме.

В первый месяц следует принимать Детралекс по одной таблетке два раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозировку следует уменьшить до одной таблетки в сутки. По прошествии 30 дней лекарство сменяют. Теперь выписывается Эскузан по 12–15 капель три раза в сутки или препараты на основе экстрактов гингко билоба

Детралекс после операции варикоцеле также может быть назначен если доктор сочтет это необходимым. Как правило, после проведения хирургического лечения пациентам назначаются препараты для стимуляции сперматогенеза, длительность приема которых может составлять несколько месяцев.

Особенности реабилитации

Реабилитационный период зависит от вида выбранной методики. Самый длительный срок восстановления будет после классических полостных операций по методикам Иванисеевича и Паломо, а после микрохирургической операции Мармара больной уже через сутки может вести привычный образ жизни исключая нагрузки.

Внимание. Независимо от того каким методом проводилось лечение болезни, в первый месяц после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей более 10 кг. При полостных операциях с забрюшинным доступом такие ограничения снимаются не менее чем через полгода.

Вся суть реабилитации направлена на предотвращения повышения давления в венах мошонки до тех пор, пока организм полностью не восстановится после хирургического вмешательства.

Ускорить реабилитацию можно если соблюдать следующие правила:

  • избегать физических нагрузок и тяжелого труда;
  • носить первую неделю суспензорий (повязка, поддерживающая мошонку как показано на фото);
  • не заниматься в первую неделю сексом;
  • бодибилдинг, вело и конный спорт в первые 6 месяцев под табу;
  • правильно питаться, не допускать поносов и диарей;
  • избегать инфекционных заболеваний с длительным кашлем;
  • избавиться от вредных привычек, хотя бы на месяц;
  • больше двигаться, заниматься легким фитнесом и плаваньем;
  • вести здоровый образ жизни.

При малейших расстройствах или подозрениях, связанных с проведенным лечением следует обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Важно. Мужчинам после операции следует регулярно посещать уролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Заключение

Варикоцеле успешно лечится как у взрослых, так и лиц младшего возраста. От выбранной методики хирургического вмешательства зависит время лечения и сроки восстановительного периода.

Современные малоинвазивные способы устранения варикоцеле позволяют лечить пациентов в независимости от возраста и степени болезни, при этом обеспечивая высокий эффект при низких вероятностях развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Более подробную информацию о методиках лечения патологии можно найти на видео в этой статье.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий