Операция при варикозе за и против

При запущенных формах варикозного расширения вен без операции не обойтись. Во время хирургического вмешательства убирают пораженные участки. В зависимости от состояния пациента может потребоваться удаление магистральных либо небольших подкожных сосудов, на которых образовались венозные узлы. При флебэктомии на ногах делают небольшие разрезы и удаляют через них пораженные варикозом вены.

Содержание

Варикоз операция (его виды)

Как делают операцию? Флеболог вместе с пациентом выбирают вид операции, которая позволит избавиться от проблемы. Операция варикоза на ногах:

  1. Наиболее распространенным методом избавления от варикоза является флебэктомия. Хирург может провести операцию по методу Мюллера, Бебкока или Нарта.
  2. Стриппинг. Методика позволяет удалить большую подкожную варикозную вену, включая все ее притоки. Для этого делают разрез в районе паховой складки. При тотальном стриппинге вену вытаскивают целиком через дополнительный разрез, сделанный в области колена. Все венозные ответвления убирают через небольшие разрезы.
  3. Минифлебэктомия. Форма малоинвазивной быстрой хирургической операции. Различие состоит в том, что варикозные сосуды конечностей убирают не через разрезы, а через проколы.
  4. В определенных случаях избавиться от варикоза позволяет эндоскопическая диссекция. Эндоскоп вводят в надрез, сделанный на проблемном участке. Вену перевязывают.
  5. Многие предпочитают делать лазерную коагуляцию. Врач определяет, какую часть требуется удалить, вводит в нее световод. Лазерная операция проводится под ультразвуковым контролем и тумесцентной анестезией. Для введения световода делают не разрез, а отверстие в форме прокола.
  6. Радиочастотная абляция считается быстрым и наименее травматичным видом. В проблемное место вводят специальный радиочастотный катетер, который воздействует на стенки сосуда током и склеивает их. Но иногда радиочастотная методика при этом заболевании может не помочь избавиться от патологии.
  7. К малоинвазивным хирургическим методикам также относят склерозирование. В проблемные сосуды с помощью инъекций вводят склерозант, который изнутри действует на венозные стенки, склеивая их. В зависимости от показаний могут провести эхосклеротерапию или склерозирование по методу foam-form (заполнение специальной пеной).

Цель терапии

Если венозные узлы выпирают и причиняют дискомфорт, следует обратиться к флебологу. Доктора рекомендуют оперативную терапию лишь в тех случаях, когда без вмешательства не обойтись.

После хирургического лечения и окончания периода реабилитации состояние пациентов улучшается. Они отмечают изменение формы ног, отсутствие болей, чувства тяжести, окаменения конечностей.

Кроме того, может снизиться риск развития осложнений, развивающихся в результате варикозного поражения. Своевременное оперативное вмешательство позволяет предупредить развитие тромбоэмболии. Также проведенная операция снижает риск развития тромбофлебита.

Какой вид хирургического лечения выбрать?

Операция по удалению варикоза на ногах. Иногда хирурги предлагают несколько вариантов лечения на выбор. Пациенты должны знать, какие формы вмешательств позволяют максимально быстро восстановиться.

Если обратиться к флебологу в то время, когда заболевание еще не перешло в запущенную форму, врач может предложить провести:

После этих вмешательств восстановительный период минимален. Если состояние позволяет, можно выбрать один из указанных методов.

Лазерная операция: есть ли эффект?

Варикоз операция лазером. Метод эндовазальной лазерной коагуляции позволяет избавиться от заболевания без разрезов тканей конечностей и вытягивания пораженных участков венозного русла.

Хирурги делают лишь небольшой прокол для введения лазерного световода. Под воздействием лучей вена коагулируется, а со временем рассасывается.

Что лучше операция или лазер? Метод лазерной терапии считается высокоэффективным, рецидивы возникают крайне редко. Но такая коагуляция не оказывает профилактического действия: варикоз может поразить другие участки русла.

Обработанные сосуды со временем исчезают. К обычной жизни пациенты могут вернуться сразу же после завершения коагуляции.

Показания: при каких стадиях советуют вмешательство?

Флебэктомию сосудистые хирурги рекомендуют делать больным в следующих случаях:

  • запущенное течение заболевания;
  • обширная площадь поражения;
  • патологическое увеличение размера шишек;
  • нарушения кровообращения, приводящие к болям, чувству усталости ног;
  • образование трофических поражений;
  • незаживающие трофические язвы;
  • обострения тромбофлебита.

На начальных стадиях варикоза нижних конечностей врачи рекомендуют консервативное лечение. При неэффективности консервативных методов советуют склеротерапию.

Вторую стадию поражения сосудистого русла именуют субкомпенсационной. Быстро избавиться от варикозных поражений позволит лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и другие малоинвазивные виды терапии.

На третьей стадии декомпенсации чаще всего рекомендуют флебэктомию, хотя в некоторых случаях избавиться от патологии позволяет лазерная коагуляция.

Результативность лечения

В этом заголовке будет предоставлено, варикоз до и после операции, фото. Все способы хирургической терапии направлены на избавление от проблемных сосудов.

Это способствует восстановлению кровотока. Одновременно больные избавляются от косметологических дефектов и дискомфорта:

  • выпирающих венозных узлов;
  • сосудистых сеточек и звездочек;
  • отеков конечностей;
  • болевых ощущений;
  • чувства тяжести и скованности;
  • судорог.

Плюсы и минусы

Варикоз, операция за и против. Неоспоримым преимуществом оперативного лечения является быстрое избавление от патологии. Предпочтение лучше отдать малоинвазивным методикам, при проведении которых пациенты практически не ощущают боль, а период восстановления после операции и нормализации состояния проходит быстро.

Делать ли операцию при варикозе? К недостаткам оперативного лечения относят вероятность развития осложнений. При флебэктомии больной возвращается к нормальной жизни не скоро. Спустя 2-4 дня некоторые еще чувствуют боль, у ряда больных даже повышается температура.

К минусам малоинвазивных методик большинство людей относит их стоимость.

Перечень потенциальных осложнений

Перед тем как отправить больного на операционный стол флеболог должен рассказать, какие проблемы могут возникнуть. Варикоз вен на ногах, операция (последствия), среди наиболее распространенных осложнений терапии встречаются:

  • кожные уплотнения, появляющиеся в местах разрезов, проколов;
  • синяки, обычно они исчезают за несколько недель, в редких случаях их видно до 4 месяцев;
  • боли наблюдаются в первые дни после традиционной флебэктомии;
  • в послеоперационный период при значительных нагрузках возникают отеки;
  • при механических повреждениях лимфатических сосудов развивается лимфостаз: лечат данное осложнение консервативными методами.

Процесс реабилитации

После традиционной флебэктомии важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. На протяжении 2 суток после иссечения пораженных участков запрещено:

  • водить автомобиль;
  • принимать горячие ванны;
  • поднимать тяжести;
  • употреблять спиртное.

Уменьшить вероятность развития осложнений после операции можно, выполняя массаж. Любые движения ногами способствуют более быстрому перераспределению кровотока.

Установленная диета

Диета и режим после операции на варикоз. Для быстрого восстановления пациентов и предупреждения рецидивов варикозного заболевания, следует уделить внимание питанию.

В меню должны в большом количестве присутствовать продукты, обладающие противовоспалительными свойствами. От жирных, вредных блюд придется отказаться.

После малоинвазивных вмешательств в послеоперационный период также рекомендуют соблюдать диету. Она направлена не на избавление, а на предупреждение новых видов поражений. Упор советуют делать на овощи, фрукты, морепродукты, а также каши.

Наиболее полезными считаются:

  • морковь, болгарский перец, капуста, томаты, все виды зелени;
  • яблоки, черная смородина, клубника, цитрусовые;
  • каши из злаковых культур;
  • растительные масла (подсолнечное, тыквенное, оливковое);
  • мидии, креветки, кальмары, устрицы, морская капуста;
  • грецкие орехи (достаточно нескольких ядер в сутки).

Выбор бинтов

Какие бинты нужны после операции варикоза? Обязательным считается использование широких эластичных бинтов. Заматывать пораженную ногу следует на протяжении 3 месяцев после хирургического вмешательства, это может предотвратить вероятные осложнения.

После этого можно перейти на специальный послеоперационный трикотаж. Чулки следует носить еще не менее 3 месяцев на прооперированной ноге.

В дальнейшем компрессионное белье желательно использовать каждый раз, когда предстоит длительная нагрузка на ноги. При использовании малоинвазивных видов избавления от патологии также нельзя забывать о компрессионном трикотаже. Более подробно о том как использовать бинты читайте здесь.

Процесс проведения флебэктомии

Операция при варикозе нижних конеченостей. Предварительно кожу обрабатывают антисептиком, выделяют пораженное место и убирают сосуды. Удаление участков проводится под наркозом на протяжении 1-2 часов. В местах утолщения хирурги делают надрезы, открывающие доступ к венам. Их перевязывают в местах слияния с магистральными участками и иссекают. Вытаскивают отсеченные проблемные концы с помощью зондов.

Перечень противопоказаний

К сожалению, избавиться от варикозного расширения с помощью хирургов получится не у всех.

К противопоказаниям относят:

  • гипертонию;
  • запущенные формы заболевания;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • преклонный возраст у пациента;
  • развитие инфекционных процессов, проходящих в тяжелых формах;
  • экзему, рожистое воспаление и схожие поражения;
  • 5-9 месяц беременности.

Выяснять, можно ли избавиться больным от варикоза сосудистого русла хирургически через разрезы, необходимо с опытным флебологом. Возможно, он будет рекомендовать сделать коагуляцию лазером или радиочастотную абляцию.

Лечение варикоза без операции

Можно ли вылечить варикоз без операции? На 1-2 стадии врачи советуют обратить внимание на возможность консервативного лечения, предотвращающее дальнейшее развитие патологии сосудистого русла. Многие советуют альтернативную медицину.

В целях профилактики заболевания врачи также рекомендуют использовать компрессионный трикотаж, а не сразу прибегать к малоинвазивным способам.

Улучшить состояние сосудистого русла позволяют также различные крема, мази, таблетки, гели. Использовать их следует в период появления первых симптомов заболевания.

Рекомендуют их также всем людям, относящимся к группе риска. Выбор стоит остановить на средствах, при производстве которых использовался гепарин либо троксевазин. Параллельно советуют приобрести препараты, повышающие тонус вен. Они относятся к группе венотоников. Об осложнениях, которые вызывают препараты у больных, можно почитать в инструкции.

Как еще вылечить варикоз без операции? Популярностью пользуется гирудотерапия проблемных конечностей при указанной патологии. Укусы пиявок способствуют разжижению крови, улучшению кровотока и избавлению от патологии в начальный период.

Варикоз без операции. Можно при варикозных поражениях также использовать голубую глину. Из нее советуют делать ванны. Некоторые наносят глину, разведенную до консистенции густой сметаны, на пораженные конечности. Осложнения при использовании глины не возникают, развитие патологии у некоторых больных приостанавливается. Поэтому ее советуют многие.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально как проходит операция по удалению варикоза:

Бесплатное лечение

У многих встает вопрос, платные ли операции по лечению варикоза? С учетом высоких цен на медицинские услуги, многим интересно, можно ли убрать проблемные вены бесплатно. При желании попасть к хирургам можно по записи при наличии обычного полиса ОМС. Необходимо получить направление от сосудистого хирурга, сдать все необходимые анализы, получить заключение от терапевта.

Это интересно:  Диета при трофических язвах на ногах: какие продукты разрешены и запрещены?

С пакетом документов необходимо вернуться к хирургу и записаться на операцию по избавлению от варикоза пораженных конечностей.

При развитии дискомфорта в нижних конечностях, возникновении венозных узлов, сосудистых звездочек либо сеточек следует проконсультироваться с флебологом. При необходимости он может направить на УЗИ сосудистого русла. После этого обследования принимается решение о целесообразности удаления проблемных участков. Способ избавления от варикоза определяется врачом совместно с больным.

Избавиться от варикозного расширения вен можно с помощью хирургических методик. На ранних стадиях заболевания все врачи советуют малоинвазивные оперативные методы.

Показания к оперативному вмешательству при варикозе. Виды операций по удалению вен

Многие люди знакомы с проблемой варикозного расширения вен. При запущенной стадии болезни прибегают к операции. Есть несколько видов оперативного вмешательства при варикозе, каждый отличается своими особенностями. Больным следует знать об этих нюансах, возможных последствиях и необходимой реабилитации.

Операция при варикозе: аргументы за и против

Статистика показывает, что варикозом страдает каждый пятый человек. Последствия такого заболевания крайне неприятны, поэтому лечить его нужно обязательно. Операция является кардинальным методом, потому пациентов мучают опасения по поводу ее необходимости.

Преимущества удаления вен при варикозе

Если больной соглашается на оперативное вмешательство, то получает определенные преимущества:

  • выбор методики: есть несколько видов операций при таком заболевании, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • быстрое избавление от проблемы;
  • безболезненность (все манипуляции проводят под анестезией);
  • после реабилитационного периода можно вернуться к нормальной жизни, которая раньше была невозможной из-за проблем с ногами;
  • современные методы малотравматичны и обеспечивают косметический эффект.

Аргумент против операции

Операция – это всегда вмешательство, поэтому больных нередко мучают сомнения о ее необходимости. Недостатки у такого лечения действительно есть:

  • риск оказаться в числе того небольшого процента людей, которым лечение не помогло;
  • необходимость реабилитации;
  • возможные последствия;
  • риск рецидива;
  • стоимость: при обширных поражениях или выборе современной методики с косметическим эффектом придется расстаться с определенной суммой денег.

Показания к оперативному вмешательству

Симптомы варикоза могут свидетельствовать об опасных изменениях в венозной системе, что может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. В таком случае операция нужна обязательно.

К удалению вен при варикозе прибегают при определенных показаниях:

  • остром тромбофлебите;
  • патологическом расширении подкожных вен;
  • варикозном расширении подкожных вен при повышенной утомляемости ног, пастозности (предотечности) или отечности;
  • нарастании трофических изменений в мягких тканях при неэффективности консервативного лечения;
  • появлении трофических язв;
  • нарушенном оттоке крови.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство предполагает использование различных препаратов (анестезия, обезболивание, обеззараживание), поэтому пациент должен предупредить специалистов о перенесенных или хронических заболеваниях, аллергической реакции на какое-либо вещество. Важно сообщить о тех препаратах, которые принимаются в настоящее время. Значение имеют даже витамины и БАДы.

Если кожа в области оперативного вмешательства повреждена, имеются гематомы, язвы или гнойники, то необходимо предварительное лечение. Назначает его специалист.

Перед самой процедурой необходимо подготовить зону, которую будут оперировать:

  • вымыться;
  • снять лак на ногтях;
  • сбрить на ногах волосы, другие способы депиляции использовать нельзя;
  • если предстоит общий наркоз – сделать накануне очистительную клизму.

После операции по удалению варикоза на ногах понадобится реабилитация, поэтому необходимо подготовить и взять с собой удобную одежду, обувь и предметы первой необходимости.

Способы оперативного удаления варикозных вен на ногах

Современная медицина предлагает множество вариантов оперативного лечения варикозного расширения вен. Прибегают к следующим вариантам:

  • флебэктомии;
  • микрофлебэктомии;
  • стриппингу;
  • склеротерапии;
  • лазерной коагуляции.

У каждой методики есть свои особенности. Различается и алгоритм процедуры.

Флебэктомия

Так называют оперативное удаление подкожных вен, которые патологически расширенны. После такой операции кровоток нормализуется, а избавление от вздувшихся вен обеспечивает косметический эффект.

Анестезия для операции может быть местной или общей. Подбирают способ наркоза индивидуально, ориентируясь на особенности пациента и объем предстоящих манипуляций.

Отдельно следует рассматривать комплексную флебэктомию, объединяющую сразу несколько методик. Каждый этап такого вмешательства может быть самостоятельной операцией:

  1. Кроссэктомия. Этим термином называют процесс перевязки и иссечения пораженного участка. Для больших подкожных вен проводят проксимальную кроссэктомию, для малых подкожных – дистальную.
  2. Стриппинг. Эта манипуляция известна также как сафенэктомия. В ходе процедуры удаляют ствол пораженной вены.
  3. Перевязка перфорантных вен. Она бывает надфасциальной или подфасциальной. Первый вариант означает рассечение фасции и считается менее травматичным.
  4. Минифлебэктомия. На этом этапе удаляют варикозные узлы или единичные притоковые вены, которые затронуты варикозом. Для такого вмешательства делают небольшие проколы.

Как проходит операция флебэктомии по удалению варикозных вен? Эффект полного присутствия на операции обеспечит это видео:

Микрофлебэктомия

Такую процедуру называют также минифлебэктомией. Свое название процедура получила из-за минимального вмешательства – все манипуляции выполняются через небольшие проколы.

После совершенного прокола пораженный сосуд извлекается особым крючком. Затем его пересекают зажимами и удаляют.

После операции проколы заклеивают бактерицидным пластырем. Обязательно ношение компрессионного белья – оно подбирается индивидуально.

Как просто и быстро проводится микрофлебэктомия, вы можете убедиться, посмотрев этот видеоролик:

Такая операция является щадящей, так как в ее целях делают небольшие разрезы на концах пораженной вены. В этот же день пациент может отправляться домой.

В зависимости от разновидности операции меняется локализация разрезов: один всегда выполняют в зоне подколенной ямки, а другой – в области паха или лодыжки.

Недавно появилась еще одна разновидность такой манипуляции – криостриппинг. В ходе операции делают только один разрез, через который вводят криозонд. Благодаря воздействию низкой температуры вена смерзается с рабочей частью зонда. Это позволяет оторвать ее и вытянуть. За счет охлаждения тканей происходит сужение сосудов, поэтому после операции не возникают гематомы или кровотечение.

Склеротерапия

Некоторые специалисты не считают такую методику хирургическим вмешательством, так как она заключается в инъекциях.

Эта методика абсолютно безболезненна. Пациенту не требуется длительная реабилитация, а после проведенной манипуляции даже необходимо ходить. Осложнений такое вмешательство практически не вызывает.

Предлагаем к просмотру видео, в котором рассказывается о преимуществах склеротерапии как альтернативы традиционному оперативному вмешательству при варикозе:

Лазерная коагуляция

Лазерные технологии завоевывают все большую популярность в медицине. Для применения лазера при варикозе предварительно нужно сдать определенные анализы. Лазерную коагуляцию называют эндовазальной операцией.

Лазерное излучение обеспечивает облитерацию, то есть спайку пораженных сосудов. Это происходит за счет нагревания их внутренних стенок. После такой операции не нужно делать швы – место прокола закрывают повязкой.

Хотите убедиться в эффективности и безболезненности процедуры удаления вен лазером? Тогда смотрите это видео:

Период реабилитации после удаления вен

Особенности реабилитационного периода зависят от того, каким методом была проведена операция при варикозе. Малотравматичные манипуляции позволяют пациенту восстанавливаться и приступать к обычной жизни намного быстрее.

В любом случае, необходимо следовать определенным правилам:

  • Делать перевязки эластичным бинтом. Эта мера необходима в первые дни после операции. Благодаря эластичной повязке фиксируют положение вен.
  • Носить компрессионное белье. Ношение таких гольф или чулок должно быть круглосуточным. Такая мера необходима для восстановления кровотока. Период, в течение которого нужно носить такое белье, определяется индивидуально. Обычно требуется не более 2 месяцев.
  • Прием венотоников. Такие препараты обладают ангиопротекторным действием, то есть укрепляют венозные стенки и восстанавливают их тонус.
  • Умеренная физическая активность. Больших нагрузок надо избегать, но разрабатывать мышцы нужно обязательно. Для этого прибегают к лечебной физкультуре – любые упражнения должны согласовываться с врачом.

После операции на венах следует изменить свое питание. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания. Диета основывается на нескольких принципах:

  1. Больше витамина C. Он необходим для укрепления иммунитета и снижения отечности. Следует включить в питание черную смородину, киви и цитрусы.
  2. Употребление морепродуктов. Устрицы доступны не всем, но обогатить рацион морской капустой или водорослями может каждый. Такие продукты необходимы для укрепления сосудистых стенок и повышению их тонуса.
  3. Включить продукты с кумарином. К ним относится чеснок, лук, оливковое масло, лимоны, вишня, черешня и красная смородина. Такая пища нормализует свертываемость крови, что важно в предупреждении появления тромбов.
  4. Растительные волокна. Они содержатся в чечевице, овсянке, яблоках, сельдерее и листовых овощах. Эти продукты нужны для нормализации ЖКТ – нарушения в его работе в несколько раз увеличивают риск варикозной болезни.
  5. Употреблять мед с грецкими, лесными орехами или каштанами. Эта смесь повышает упругость и эластичность сосудистых стенок.
  6. Соблюдать питьевой режим. Кроме простой воды стоит употреблять травяные чаи и свежевыжатые соки.
  7. Отказ от алкоголя.
  8. Меньше соли.
  9. Отказ от следующих продуктов:
    • сладостей;
    • выпечки;
    • газированных напитков;
    • жирного мяса;
    • крепких мясных бульонов;
    • копченых и острых блюд;
    • жареной пищи.

Важно помнить, что при проблемах с венами необходимо нормализовать и поддерживать свой вес. Особенно это важно после операции, чтобы снизить риск рецидива. Правильное питание должно стать образом жизни.

Возможные осложнения после операции

Даже малотравматичные операции могут иметь неприятные последствия. Возможно проявление следующих осложнений:

  • Рецидив заболевания. Происходит из-за предрасположенности к варикозному расширению вен. Нередко пациенты сами провоцируют подобное осложнение своим образом жизни.
  • Шрамы. Это осложнение неизбежно после флебэктомии. Избежать его можно, если операция будет малотравматичной, но иногда по показаниям можно провести только кардинальное вмешательство.
  • Тромбоэмболия.
  • Повреждение нервов. Может произойти во время операции. Встречается такое осложнение крайне редко.
  • Дизестезия. Это означает изменение восприятия раздражителей. Например, холод может восприниматься теплом – и наоборот.
  • Перфорация венозных стенок.
  • Ожог (при лазерной коагуляции).

Современная медицина предлагает различные способы оперативного вмешательства при варикозе. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, но подбирать подходящий вариант необходимо индивидуально для каждого пациента. Обязательным условием практически каждой операции по удалению вен является соблюдение правил реабилитационного периода.

Оперативные вмешательства при варикозе вен ног

Одним из методов лечения варикозной болезни нижнихконечностей являются оперативные вмешательства на венах ног. Операции варикоза бывают косметическими или лечебными. Мировая флебология имеет тенденцию к поиску таких видов оперативных вмешательств, которые одновременно будут и лечить варикозное расширение, и устранять его видимые проявления.

Виды хирургических вмешательств

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен на нижнихконечностях может выполняться на любой стадии варикозной болезни. Операции должны выполняться только при неэффективности консервативных методов или высоком риске развития осложнений. При этом объем операции должен соответствовать тяжести болезни.

В зависимости от цели и стадии болезнихирургическое лечение варикоза вен на ногах бывает:

Косметическим (аппаратным). Такие операции предусматривают «выключение» сосудов из кровотока. Проводятся при отсутствии заброса крови в них. К таким операциям относят склеротерапию:

    жидкостную, пенную или криосклеротерапию;

аппаратную склеротерапию (лазерную, радиочастотную).

Радикальным. Эти операции по варикозу предусматривают удаление варикозных венна ногах или «выключение» их из кровотока. К радикальным операциям относят:

  • перевязку варикозных сосудов;
  • диссекцию (перевязку) перфорантных венозных сосудов;
  • экстравазальную коррекцию клапанов;
  • мини флебэктомию (удаление пораженных участков вен из минидоступа);
  • удаление притоков варикозно расширенных магистральных вен;
  • кроссэктомию (перевязку и пересечение магистральных стволов);
  • флебэктомию (удаление стволов магистральных венозных сосудов).
Это интересно:  Как правильно бинтовать ноги при варикозе эластичным бинтом: фото, видео советы

Как правило, в основе хирургического лечения варикозной расширения вен нижнихконечностей лежит комбинированнаяфлебэктомия, которая предусматривает сочетание нескольких способов, выполняемых одновременно или поэтапно.

Определить, нужна ли операция при варикозе, может только флеболог или сосудистый хирург после проведения ряда дополнительных методов исследования (дуплексного сканирования, контрастной флебографии, лабораторных анализов).

Проведение малотравматичного оперативного вмешательства становится возможным только при своевременном посещении пациентом врача.

Склеротерапия: «за» и «против»

Суть этой операции по варикозу заключается в разрушающем влиянии на внутреннюю поверхность стенки пораженного сосуда специальнымсклерозирующим веществом или физическим фактором. На месте образовавшейся раны активно разрастается соединительная ткань, которая спаивает сосудистые стенки.

Просвет вены уменьшается, а сам сосуд со временем рассасывается. Операция в зависимости от количества пораженных сосудов и их диаметра проводится под контролем УЗ-аппарата, веновизора или без них.

Эффективное средство от Отеков ног и судорог существует! Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют метод Ксении Стриженко. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Подобная операция варикоза проводится без специальной подготовки. После выполнения склерозирования в течение нескольких дней больному нужно носить компрессионное белье или выполнять эластическое бинтованиеног.

Склерозирование сосудов пеной

Влиять на сосудистые стенки можно с помощью химических веществ или физических факторов, которые вызывают термический ожог интимы вены. Применяются:

  • жидкие склерозанты (жидкостная склеротерапия);
  • специальную пену (пенная склеротерапия), которая имеет большую площадь соприкосновения с внутренней поверхностью сосудистой стенки, поэтому может применяться даже для склерозирования крупных сосудов.
  • луч лазера (лазерная облитерация);
  • токи высокой мощности (радиочастотная абляция).

Преимуществами применения любой методики склеротерапии являются:

  • проведение процедур в амбулаторных условиях;
  • отсутствие подготовительного этапа (требуются только диагностические процедуры);
  • малотравматичность процедуры, поэтому отсутствует реабилитационный период;
  • хороший косметический эффект;
  • малоболезненность (манипуляцииделают под местным наркозом);
  • быстрое возвращение к активной жизни.

Показаниями к склеротерапии являются:

  • начальные стадии варикозного расширения;
  • изолированный варикоз на ногах без признаков рефлюкса (заброса крови);
  • кровотечения из варикознорасширенных сосудов.

Часто склеротерапию используют в сочетании с другими оперативными вмешательствами (минифлебэктомией, флебэктомией, перевязкой перфорантных вен).

Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Альтернативными вариантами для пациентов, которые страдают аллергиями, являются аппаратные методы. Разрушающим действием при этих методах обладает не склерозант, а луч лазера или ток высокой мощности. Эти методы склеротерапии являются менее болезненными, поэтому в последнее время все больше завоевывают рынок медицинских услуг при варикозе.

Важно! Склерозирование сосудов выполняется только при отсутствии заброса крови в подкожные вены, что должно быть подтверждено дуплексным сканированием сосудов нижнихконечностей.

Как и другие методы лечения, склеротерапия имеет свои противопоказания:

  • длительный постельный режим;
  • аллергия, аллергический диатез, бронхиальная астма;
  • беременность и кормление грудью;
  • кожные заболевания в зоне операции;
  • тромбоз глубоких вен нижнихконечностей;
  • заболевания артерий на ногах с признаками ишемии;
  • тромбофилия (склонность к тромбообразованию);
  • тяжелые инфекционные или системные заболевания.

Операции склерозирования должен выполнять хирург, прошедший соответствующее обучение по флебологии и имеющий соответствующий опыт работы. При этом даже операции варикоза, проводимые с косметической целью, должны выполняться опытным врачом, поскольку имеется риск развития побочных эффектов и осложнений: от аллергии до тромбоэмболии.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме Cream of Varicose Veins для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Каждый пациент должен понимать, что после косметической операции варикоз может вернуться вновь, поскольку не устранена первопричина заболевания.

Радикальные операции при варикозной болезни

Радикальные операции при варикозной болезни ногделают при наличии рефлюкса (обратного тока крови) в варикозные сосуды. Они предназначены для:

  • устранения симптомов болезни;
  • уменьшения признаков венозной недостаточности;
  • удаления варикознорасширенных подкожных вен;
  • устранения рефлюкса крови из глубоких вен;
  • остановки прогрессирования патологии.

к оглавлению

Диссекция перфорантных вен

Несостоятельность перфорантных (прободных) вен, которые связывают поверхностные вены на нижнихконечностях с глубокими, приводит к рефлюксу венозной крови. При наличии такого заброса крови флебологом может быть принято решение о перевязке перфорантных вен.

Чтобы предложить пациенту такую операцию, врачу необходимо достоверно знать, есть ли заброс крови через прободные вены. Выяснить это можно только с помощью дуплексного сканирования сосудов на ногах в положении пациента стоя.

Операция по перевязке прободных вен показана больным, перфорантные вены которых имеют диаметр более 3,5 мм, а заброс крови по ним превышает ½ секунды. При этом в зоне локализации этих сосудов должны определяться выраженные трофические нарушения, например, варикозная язва. В других случаях проведение такой операции нецелесообразно, поэтому отдается предпочтение или менее травматичным операциям (склерозированию), или, наоборот, более обширным (удалению вен).

Удаление вен при варикозе

При варикозной болезни удалению подлежат варикозно измененные притоки и сами стволы магистральных вен. Удаление этих сосудов может проводиться различными способами:

  • Через паховую складку (чрезпаховый доступ) – самый травматичный;
  • Через проколы на коже (минифлебэктомия);
  • Через сосуд – малотравматичный.

Удаление вен при варикозе, как правило, проводится при наличии осложнений варикозной болезни.

Таким образом, показаниями для проведения операций по удалению вен при варикозной болезни нижнихконечностей являются:

  • третья стадия варикозной болезни;
  • обширность варикозного процесса;
  • рефлюкс крови в поверхностные вены из глубоких;
  • трофические нарушения кожиног(дерматиты, экзема, язвы);
  • развитие тромбофлебита на фоне варикозной болезни;
  • тромбирование поверхностных вен.

Перед проведением операции требуется тщательное обследование пациента, включающее опрос, осмотр и дополнительные методы исследования. Подготовка к собственнооперации включает постановку очистительной клизмы и бритье ног в области планируемого вмешательства.

Операция проводится под местной анестезией. После перевязки притоков и удаления венозных сосудов доступы ушиваются, а на раны накладываются стерильные повязки. Затем выполняют эластическое бинтованиеноги, на которой было проведено оперативное вмешательство. Реабилитационный период, как правило, короткий. Постельный режим может быть назначен больным на срок не более 4 часов, после чего пациент должен расхаживаться, чтобы недопустить образования тромбов в венахног.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от стадии варикозной болезни, наличия осложнений или вероятности их возникновения, квалификации врача и финансовой возможности пациента.

Несмотря на плюсы операций при варикозе, в флебологииих принято назначать только при неэффективности консервативного лечения.

Операция на ногах при варикозе

Несмотря на достижения медицины, хирургическое лечение остается единственным способом полностью избавиться от варикозного расширения вен. Терапевтические методы эффективны только в самом начале болезни, но и они носят лишь поддерживающий характер. Сегодня малоинвазивные операции проводятся амбулаторно и не требуют длительного восстановления. И даже традиционная флебэктомия проводится по усовершенствованной методике.

Варикозное расширение вен — нужна ли операция?

Варикозное расширение вен сопровождается болезненными симптомами и психологическим дискомфортом, вызываемым косметическими дефектами. И страдают от него в первую очередь женщины. Лекарства не помогут вернуть растянутым воспаленным венам утраченные функции, особенно на 3 и 4 стадии болезни. Единственная возможность восстановить в ногах нормальное кровообращение — это операция на варикоз. Если не удалить пораженные вены, не миновать осложнений в виде тромбоза и трофических нарушений.

Показания к удалению вен

Необходимость операции при варикозе на ногах определяется в индивидуальном порядке. Выбор методики зависит от степени поражения, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Имеет значение даже вес пациента. При каких симптомах показано хирургическое вмешательство:

  • в патологический процесс вовлечено несколько сосудов, они сильно расширены и образуют венозные узлы;
  • ноги отекают, болят, их сводит судорогой;
  • нарушается работа клапанного аппарата и происходит обратный ток венозной крови;
  • начинаются трофические изменения — кожные покровы приобретают багрово-синюшный оттенок, становятся сухими и истонченными, появляются незаживающие язвы.

Врач может принять решение о проведении операции, если варикоз осложняется облитерирующими заболеваниями сосудов или другими сопутствующими патологиями, например, острым тромбофлебитом.

Противопоказания к операции

Даже низкая травматичность операции не делает ее абсолютно безопасной. Перед принятием решения сосудистый хирург изучает анамнез пациента на предмет противопоказаний. Хирургическое лечение неприемлемо при следующих патологиях:

  • серьезные нарушения сердечной деятельности;
  • гипертония;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • трофические язвы;
  • дерматиты и экземы;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказанием к операции является беременность и период кормления ребенка грудью, высокая степень ожирения, возраст старше 75 лет. Нельзя оперировать лежачего больного или с ограниченной подвижностью.

Виды вмешательства

В современной клинической практике хирургическое лечение варикоза проводится несколькими способами. Задача хирурга — исключить из кровотока пораженные сосуды, что достигается их удалением или «запаиванием» с помощью эндовазальной аппаратной микрохирургии. Современная операция при варикозе — это минимальное вмешательство с хорошим косметическим эффектом.

Склерозирование

Склеротерапия относится к безоперационным методам лечения варикоза. Если она сделана на ранних стадиях болезни, ее результатом будет полное излечение. На поздних этапах ее сочетают с другими видами оперативного вмешательства.

Как отдельную методику склеротерпию используют на небольших разветвленных поверхностных сосудах. При операции на крупных венах склерозируют небольшие ответвления удаленных вен на завершающем этапе. Виды склеротерапии:

  1. Эхосклеротерапия применяется в большей степени как косметическая процедура. Ее цель — устранить выраженную сосудистую сетку и небольшие выступающие вены. Суть методики заключается во введении в вену специального состава, который опустошает ее и склеивает стенки. Введение склерозанта проводится под контролем ультразвука. Курс лечения включает несколько процедур, видимый эффект наступает через 2 месяца. В некоторых случаях ее используют для лечения глубоких и магистральных вен.
  2. Микросклерозирование применяется на небольших сосудистых звездочках.
  3. Микропенная склеротерапия — инновационный метод, где в качестве склерозанта используют смесь лекарственного вещества и воздуха.
  4. Традиционное склерозирование вен на больших участках с помощью катетера.

После процедуры не остается следов на коже, что является ее безусловным достоинством. К недостаткам относится возможность рецидива болезни, так как просвет вены может закрыться не полностью.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция сосудов — еще один малоинвазивный способ лечения варикоза. Его преимущество состоит в возможности проведения операции даже при наличии трофических язв. Существует два способа лазерной коагуляции — чрескожная и эндовазальная. Чрескожно устраняют сосудистые звездочки. Такой метод используют только на сосудах не более 3 мм в диаметре. Лазерный луч, минуя кожные покровы, нагревает капилляры до 70°С. Они спаиваются, кровоток по ним прекращается. Ограничением к проведению эндовазальной (внутрисосудистой) лазерной коагуляции служит диаметр вены — он должен быть не более 1 см. Процедура осуществляется следующим образом:

  1. Врач проводит дуплексное сканирование больной вены и наносит маркером ее очертания на кожу.
  2. Место введения световода обеззараживается.
  3. В вену вводится световод, при этом лазерный луч воздействует одновременно на кровь и на стенки сосуда. Кровь выпаривается, а белки на внутренней оболочке сосуда коагулируются, склеивая его. Оставшиеся эндотелиальные клетки впоследствии образуют соединительную ткань на месте «запаянной» вены.
Это интересно:  Как долго принимать детралекс при варикозе

Вся операция занимает не более 45 минут. Как и эхосклеротерапия, она проводится под контролем ультразвука. Период реабилитации (до полного исчезновения следов и расширенных сосудов) занимает полтора месяца. Первые пять суток необходимо постоянно носить компрессионное белье и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Эндовазальная электрокоагуляция

С помощью внутрисосудистой электрокоагуляции достигается тот же эффект, что и при воздействии лазером. Для коагуляции и облитерации сосуда используются электроды, подключенные к генератору высокочастотного тока. Методика существует с середины прошлого столетия, считается устаревшей и редко используется в современной клинической практике.

Криохирургия

Удаление расширенных вен с помощью низких температур почти не практикуется в нашей стране. Для криохирургии требуется дорогостоящее оборудование и высокопрофессиональные специалисты. Только в этом случае можно гарантировать полную безопасность операции. Принцип действия аналогичен лазерной коагуляции — сосуд выводится из системы кровообращения путем облитерации.

Эндоскопическая диссекция

Иногда невозможно ограничиться удалением только магистральных подкожных вен, чтобы ликвидировать венозный сброс. Для этого требуется пресечь кровоток через перфорантные вены, соединяющие поверхностные сосуды с глубокими. Подобные операции при варикозе необходимы при стойких трофических изменениях. Диссекция представляет собой эндоскопическое вмешательство, для которого необходим лишь небольшой разрез в верхней части голени. Пересечение сосуда выполняется ультразвуковыми ножницами. Сегодня эндоскопическая диссекция также мало популярна, как и электрокоагуляция. Ее постепенно вытесняют современные неинвазивные методики.

Стриппинг — щадящий вариант операции при варикозном расширении вен. Удаление больной вены полностью или только ее пораженного участка производится через небольшие разрезы с помощью специального приспособления — зонда Бэбкока. Разрезы делаются немного ниже паха и выше подколенной ямки или над лодыжкой и в подколенной ямке. Вена надрезается с двух концов и перевязывается, а пораженный участок выдергивается. Операция Бэбкока (так называется этот метод) проводится под местной анестезией и занимает около полутора часов. Она позволяет удалить больной сосуд независимо от его длины и диаметра. В современной флебологии используют малотравматичную разновидность операции Бэбкока — вытягивание вен через проколы.

Один из вариантов методики — криостриппинг, когда для удаления вены достаточно одного надреза. Криозонд погружается в вену на нужную длину и действует на стенку сосуда холодом. Она практически мгновенно примерзает к зонду, отрывается и вытаскивается наружу. Метод хорош тем, что низкая температура предупреждает кровотечения из мелких ветвей оторванной вены. Таким образом, удается избежать появления послеоперационных гематом. Однако метод пока используется редко из-за высокой стоимости.

Радиочастотная абляция вен

Метод радиочастотной абляции флебологи позаимствовали в кардиохирургической практике. Это облитерация сосуда под действием высокочастотного тока, создающего температуру до 120°С. Чтобы не повредить окружающие ткани, вокруг сосуда специальным обезболивающим лекарством образуется «водная перина». Один импульс дает возможность обработать 7 см вены. Прибор оснащен автоматическим контролем температуры в сосуде и регулятором подачи энергии.

Операции при запущенном варикозе

Операция Коккета предусматривает перевязку вен в районе голени. Осуществляется она через небольшой тонкий разрез с помощью эндоскопической аппаратуры. Показания для оперативного вмешательства на поздних стадиях варикоза:

  • обширное поражение вен;
  • клапанная недостаточность;
  • вовлечение в патологический процесс перфорантных вен.

Операция Мюллера, или минифлебэктомия, применяется при тромбозе и сильном варикозном расширении вен. Через небольшие надрезы извлекаются больные вены. Надрезы не ушиваются, а стягиваются пластырем, поэтому после операции на коже не остается следов. Операцию Мюллера считают одним из лучших способов хирургического лечения варикоза, так как после нее практически не бывает рецидивов болезни.

Комбинированная флебэктомия

Одна из самых эффективных и востребованных операций по удалению варикоза на ногах — комбинированная флебэктомия. Ее этапы на разных стадиях болезни используются как самостоятельные методы лечения:

  • кроссэктомия заключается в перевязке большой и малой подкожных вен в местах их впадения в глубокую вену;
  • стриппинг, когда удаляют пораженную часть венозного ствола;
  • пересечение (перевязка) перфорантных вен для прекращения горизонтального венозного сброса;
  • минифлебэктомия — удаление узлов и расширенных вен через небольшие проколы.

Подготовка к операции

Перед операцией обязательно проводится обследование. Цель диагностики — определить общее состояние больного. Для этого делаются лабораторные анализы. Установить степень расширения вен и локализацию участка, подлежащего удалению, помогает ультразвуковое допплеровское сканирование. В некоторых случаях назначается компьютерная или магнито-резонансная томография.

Малоинвазивные вмешательства проводятся без специальной подготовки. Если планируется комбинированная операция, то накануне пациенту рекомендуют съесть легкий ужин (не позже 6 часов вечера) и сделать очистительную клизму. Подбор компрессионного трикотажа производится заранее. Операция при варикозе нижних конечностей проводится натощак с предварительным ультразвуковым исследованием вены, подлежащей удалению.

Как делают операцию по варикозному расширению вен

Операция для избавления от варикоза на ногах должна устранить рефлюкс (обратный заброс венозной крови). Используя на каждом этапе современные методики, даже комбинированную флебэктомию сегодня проводят в стационаре одного дня, то есть больной выписывается домой на следующий день после операции. В этом случае общего наркоза не требуется. Если проводится обширное вмешательство, больному дают общий наркоз или делают спинальную анестезию (обезболивается только нижняя часть тела). Время пребывания в стационаре — 1–2 недели.

На первом этапе из кровотока выводится подкожная вена путем ее перевязки или пересечения в месте соединения с глубокой веной. В зависимости от локализации пораженного участка надрез делается в паховой области или в подколенной ямке. Кроссэктомию могут заменить лазерной коагуляцией.

После пересечения подкожной вены ее удаляют. Обычно ограничиваются бедренным участком (короткий стриппинг), потому что чаще всего страдает именно он. Удаление зондом Бэбкока считается самым надежным способом. Для этого в районе лодыжки или верхней части голени делается еще один надрез. Зонд с режущим инструментом на конце запускается через одно из отверстий и вытягивается через второе. Конец вены крепится к инструменту, и она извлекается наружу. Более щадящие методики — инвагинационный и PIN-стриппинг. Конец больной вены просто крепится с помощью нити к стенке сосуда, и хирург вытаскивает ее, выворачивая наизнанку.

Следующий этап операции — это перевязка перфорантных вен. Если их немного, и к ним есть доступ, то мышечная фасция не рассекается. Это позволяет избежать видимых косметических дефектов. Если поражение множественное, врач вынужден рассекать мышцы, что дает более стойкий результат. Применение эндоскопической венэктомии позволяет сделать операцию менее травматичной, но она выполняется не во всех клиниках, так для нее требуется сложное дорогостоящее оборудование.

Завершает комбинированную операцию минифлебэктомия, позволяющая убрать видимые деформированные сосуды. Следуя пометкам на коже, хирург через небольшие проколы удаляет мелкие вены. Заканчивается операция наложением швов и эластичного бинта.

Состояние в послеоперационный период

После операции больной может чувствовать боль, но при этом нога должна нормально сгибаться. В течение первых суток ему показан постельный режим, но уже через день нужно обязательно ходить — это не даст развиться тромбозу. Эластичный бинт при желании заменяется компрессионным бельем. В течение месяца трикотаж носится постоянно, затем — только в дневное время.

Из медикаментов первые двое суток пациенту дают обезболивающие препараты и венотоники. Для профилактики тромбоза назначают препараты, разжижающие кровь, а для предупреждения инфекции и воспаления — антибиотики. После удаления варикозных вен первую перевязку проводят на следующий день, а затем — каждые три дня. Швы снимают на седьмой день, в подколенной области — через 10–12 дней.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

После операции по варикозному расширению вен на ногах пациент должен регулярно посещать флеболога еще в течение трех лет. После выписки из стационара запрещены горячие ванны, посещение сауны или бани. Два слагаемых успешной реабилитации — компрессия и адекватная физическая нагрузка.

Во избежание рецидива исключена длительная статическая нагрузка на ноги или нахождение в одном положении. Если работа сидячая, надо постоянно делать небольшую разминку. После операции нельзя поднимать тяжести. Осложнения чаще всего связаны с недостаточной квалификацией хирурга или несоблюдением правил послеоперационного восстановления.

Оперативное лечение варикоза относится к высокотехнологичной отрасли медицины. Традиционные операции по удалению вен на ногах входят в систему обязательного медицинского страхования, поэтому и цены на них бюджетные. Правда, у бесплатного лечения есть два минуса — это большие очереди и невозможность выбрать врача. Современные микрохирургические операции выполняются докторами высокой квалификации и на сложном оборудовании. А это диктует высокие цены на их проведение в частных клиниках. Стоимость флебэктомии и минифлебэктомии начинается от 25 тысяч рублей в столичных городах и от 15 тысяч — в регионах. Лазерная коагуляция обойдется в 30–35 тысяч рублей.

Прогноз и образ жизни после операции

При варикозном расширении вен нижних конечностей прогноз после операции обычно благоприятный. Чтобы болезнь не вернулась, придется поменять некоторые привычки и соблюдать правила:

  • режим дня должен быть щадящим, нельзя оставлять ноги в вынужденном положении, старайтесь в течение дня несколько раз придавать им возвышенное положение;
  • если работа связана со статической нагрузкой на нижние конечности, задумайтесь о смене рода деятельности;
  • ограничьте или полностью откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • обязательно ходите пешком и делайте лечебную гимнастику.

И еще врачи рекомендуют отказаться от горячих водных процедур, длительного пребывания на солнце и интенсивного массажа ног. Женщинам придется распрощаться с высокими каблуками и любимой многими позой «нога на ногу» — она категорически запрещена. Питание должно быть сбалансированным, главная задача — не набирать лишний вес.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий