От чего образуется тромб в сердце

Тромбоз — серьезная патология кровеносной системы. Локализация сгустков крови в артериях, венах и капиллярах приводит к более или менее обширному участку ишемии тканей и органов. Последствия тем тяжелее, чем крупнее закупоренный сосуд.

Оторвавшийся тромб или его часть становится эмболом и начинает «гулять» вместе с кровотоком. Наиболее опасным считается попадание в легочную артерию и приводящие сосуды головного мозга.

Первичная локализация и путь эмбола важно установить для прогноза поражения органов. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает при свободном проникновении тромботических масс по системе вен из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в желудочек, то для поражения мозговых сосудов необходим переход эмбола через дефект овального отверстия в левые отделы сердца.

Содержание

Почему образуются тромбы в сердце?

Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Но возможно внутрисердечное образование сгустка крови, его рост с последующим тяжелым вредом кровообращению.

Причины первичного расположения в области предсердий и желудочков заключаются в:

  • повреждении сердечной стенки и клапанов, вызывающем завихрения потока крови;
  • замедленной скорости кровотока;
  • повышенной свертываемости крови.

Подобные условия имеют место при следующих болезнях:

  • пороки сердца (чаще всего тромб образуется внутри левого предсердия при митральном стенозе ревматической этиологии);
  • инфаркт миокарда правого и левого желудочка с распространением на все стенки (трансмуральный), истончение стенки сердца при рубцевании после инфаркта вызывает образование мешкообразного выпячивания (аневризмы);
  • аритмии, связанные с неравномерным сокращением участков сердечной мышцы.

Значительную роль играет присоединение к клиническому течению заболеваний сердца и сосудов воспаления легких, ангины, гриппа. При этих болезнях значительно активируется выработка фибрина (одной из составляющих кровяного сгустка).

Особенности внутрисердечной локализации

Тромбы отличаются по строению, внешнему виду. В сосудах принято различать:

  • в артериях — «белые» тромбы, сформированные тромбоцитами, лейкоцитами, фибрином;
  • в венах — «красные», состоящие из тех же клеток + эритроциты;
  • гиалиновые — образуются в капиллярном русле не содержат фибрин, его заменяют белки.

Сердечные тромбы являются смешанными, имеют пеструю картину, характерный вид, поэтому еще называются слоистыми. По строению в них принято различать:

  • головку (более схожа с «белым» тромбом);
  • тело;
  • хвост (выглядит как «красный» тромб).

Головкой тромб прикрепляется к внутренней стенке (эпителию эндокарда).

В проявлении симптомов имеют значение некоторые свойства внутрисердечных сгустков.

В зависимости от возможности передвигаться внутри полости тромбы могут быть:

  • подвижными — свободно перемещаются в предсердиях или желудочках, чаще всего образуются в левом предсердии;
  • неподвижными — одним концом прикреплены к стенке, иногда образуется «ножка», как у полипов.

Кроме того, по отношению к сердечной полости различают:

  • пристеночные тромбы — чаще возникает при воспалительном процессе в эндокарде с переходом на клапаны, прикрепляются к ушкам предсердий при хронической недостаточности сердца, ишемии, к стенке аневризмы, оставляют проход для кровотока;
  • обтурирующие — полностью перекрывают просвет полости, вызывают смертельный исход.

Сравнительная диагностика позволяет отнести подобный вид к прогрессирующему и предполагать скорую возможность полной обтурации.
Тромбы левого предсердия постепенно принимают законченную объемную форму и называются шаровидными.

При аневризмах тромбообразование способствует увеличению объема, расширению. Такой тромб называют дилатационным, он ускоряет истончение стенки и ее разрыв.

Клинические проявления неподвижного тромба выражены значительно меньше. Пациента редко беспокоят:

  • тахикардия;
  • одышка в сидячем состоянии.

В случае подвижности в левом предсердии наблюдаются:

  • мучительные приступы сердцебиения, когда толчки сердца сотрясают всю грудную клетку (его клиницисты называют «неистовым»);
  • выделение холодного липкого пота;
  • резкое побледнение с синюшностью губ и пальцев;
  • обморочные состояния.

Во время приступа пульс на лучевой артерии не определяется или резко ослаблен. При аускультации могут исчезать ранее прослушиваемые шумы.
Для шаровидного тромба или закрепленного «ножкой» характерны симптомы ухудшения состояния в сидячем положении, когда он опускается и закупоривает венозное отверстие.

Приведение больного в лежачее состояние значительно улучшает самочувствие.

Длительность приступов потери сознания колеблется индивидуально: от нескольких секунд до двух часов.

Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:

  • стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
  • выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи;
  • формирование легочной гипертензии.

Диагностика

К сожалению, часто прижизненная диагностика отстает от скорости развития заболевания. Использование электрокардиографического исследования не может нацелить врача на диагноз, поскольку оно не выявляет тромб.
Нуждающимся пациентам следует чаще делать ультразвуковое обследование, допплерографию. Эти методы имеют возможность визуализировать строение полостей сердца.

Дифференциальную диагностику по клиническим признакам проводят с:

  • эмболией легочной артерии — учитываются острые боли в боку, резкая внезапная одышка, кашель с кровянистой мокротой, цианоз верхних отделов туловища, отек легкого, длительность течения;
  • миксомой предсердия — напоминает митральный стеноз, но не имеет характерного ухудшения состояния пациента в положении сидя, у пациента обычно отсутствует предшествующий ревматический анамнез.

Если неподвижный тромб в сердце оторвался, то признаками осложнений становятся острые симптомы нарушения кровообращения в разных органах:

  • об эмболии в сосуды головного мозга говорит развитие острого ишемического инсульта с параличами, нарушением речи, зрения, статистика осложнений митрального стеноза говорит о том, что от подобных тромбоэмболий страдают до 70% пациентов;
  • при тромбозе яремной вены на шее возникает резкое головокружение, интенсивная головная боль, возможны нарушения зрения;
  • отрыв частицы тромба и попадание в одну из венечных артерий вызывает клинику острого инфаркта миокарда с резкими болями, шоковым состоянием;
  • эмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, нарушением выделения мочи;
  • тромбоз брыжеечных сосудов способствует перитониту с некрозом кишечных петель, проявляется сильными болями в животе, метеоризмом;
  • если эмбол доходит до артерий верхних и нижних конечностей, развивается картина обескровливания, побледнение и посинение кожи, отсутствие пульсации, холодные кожные покровы на ощупь, имеется вероятность гангрены и предстоящей операции по ампутации.

Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба. Консервативные методы позволяют предупредить повышенное тромбообразование, но не устранить уже образовавшийся сгусток.

Пациентам необходима полноценная терапия:

  • сердечной недостаточности;
  • гипертензии;
  • ревматизма;
  • заболеваний крови, повышающих свертываемость крови;
  • хирургическое устранение патологии при пороках сердца.

Для поддержки нормальной вязкости крови пациенты постоянно должны принимать поддерживающие дозировки:

  • антиагрегантов — не позволяют тромбоцитам склеиваться;
  • антикоагулянтов — действуют на факторы свертываемости.

Разработаны операции по эндоскопической тромбэктомии. При этом хирург на открытом сердце вводит эндоскоп через ушки в предсердиях, осматривает и удаляет все встреченные сгустки.

Операция не устраняет основных патогенетических процессов, приводящих к повышенному тромбообразованию, проводится по жизненным показаниям. Поэтому пациенту придется после успешного избавления от тромба бороться с повторением процесса.

Тромбоз камер сердца рассматривается как серьезное осложнение многих прогрессирующих заболеваний. Состояние пациента обычно настолько тяжелое, что решение об оперативном извлечении тромба для пациента и родственников является очень ответственным шагом. Необходимо досконально обсудить его с лечащим врачом.

Хочу рассказать свою очень печальную историю, чтобы уберечь других от моих ошибок и неправильного понимания ситуации.
Бабушке 85 лет. За день до беды жаловалась на одышку. Старость- не радость, прокомментировала я тогда. На след. день звонит соседка и говорит, что бабушке плохо, онемела рука. Прошу вызвать скорую и приезжаю одновременно с ней. Осмотр, экг. Рука к приезду скорой уже двигалась. лицо симметрично, речь нормальная. ни вид обычная растерянность. Давление, пульс, дыхание в норме. Экг даже лучше, чем при последнем обследовании. В общем врачи, пожелав выздоровления уже собирались на выход. И тут бабушка пожаловалась на боль в левой части лба. Прошу остаться и подумать что же это было. Врач звонит к какому то невропатологу, который велит приехать на осмотр. Едем. Не торопясь, без серены. Приезжаем. Осмотр, комп. томография, инсульт не подтвержден, но положили в неврологию. Бабушка в хорошем состоянии, растерянна. Определяют палату. Располагаемся. Ну думаю, перестраховываются. Ведь бабушка вполне нормальна. Ходит, говорит, отвечает на вопросы, рука абсолютно хорошо двигается и чувствует.
. Пронесло думаю я. Подбадриваю бабулю, что день два побудет и домой. Съездила за вещами, побыла с ней и поехала домой. Врачи спросили смогу ли остаться. Объяснила, что дома ребенок. Приехав на след. день нахожу бабушку в обычном состоянии. Внешне. Но замечаю, что она несколько раз спрашивает одно и тоже, вижу что не совсем все понимает, переспрашивает. Это пройдет успокаивают родственники соседей по палате. Конечно, легкомысленно думаю я. Рука же пришла в себя. Так же родственники рассказывают, что ночью бабушка искала тонометр и градусник, которые у нее якобы забрал врач. То есть было помутнение сознания. Врач подтвердила. Тут до меня доходит, что дело набирает обороты. К бабушке едет дочь, говорю, будет сидеть. Ехала из другого города (6 часов). А у меня дела. Побыла с бабушкой. Вполне адекватна, смотрю. Посидела и поехала к другой бабушке (со сломанной рукой) к которой вчера не доехала из за случившейся беды. Вечером встречаю тетю, собираем вещи, чайник, градусник, едем в больницу. Переступаем порог палаты, а койка пуста. Забрали пол часа назад в реанимацию, т.к. начала задыхаться. Никто не позвонил ни соседи по палате, ни врачи, хотя телефон написала и повесила над койкой, да и у врачей он был в карточке. Идем в реанимацию. Не пускают, карантин в реанимации. Инсульт, не подтвержден. Что случилось, сами мол не поняли. Ишемические атаки мол.
На след. день узнаю, что в палате где она лежала был грипп. А врач из реанимации (очкастая мразь) убеждала мою тетю, что бабушка у нас здорова, но агрессивная и дерется и поэтому завтра, если инсульт не подтвердится выпишется домой. Когда тетя пыталась ее переубедить, говоря что бабушка- божий одуванчик и слова плохого не скажет, и что это видимо был приступ, врач недоверчиво глядя пожала плечами. На след. день произошел отек легких, подключили к ИВЛ. инсульт так и не подтвержден. А на след. день констатировали кому.
К вечеру подтвердили обширный инсульт мозга. Сказали что в таком возрасте и инфаркт в анамнезе, надеяться на чудо не стоит.
. Для чего пишу все это. В первую очередь пишу родственникам, попавшим в больницу или просто заметившим не лады у своих родных. Бейте тревогу сразу. Бросайте все дела и будьте начеку. Инсульт бывает плавно наступающим. И если изначально картина кажется не страшной, не стоит расслабляться. Жаль, что этого мне не объяснили врачи и в интернете все статьи об инсульте практически скопированы и описаны только частые случаи. Но все люди разные, и инсульт бывает разным. Сейчас казню себя, что не была рядом, что бабушка умирает в одиночестве, что не обняла и не подержала за руку. Время не вернуть назад. Стыдно за легкомыслие. Люди, врачи, соседи по палате, соседи по подъезду, и конечно родственники будьте внимательнее и бдительнее. Иногда это может спасти жизнь.
Очень тяжело. И очень-очень стыдно. Прости меня, бабуля.

Это интересно:  Venoteks: чулки компрессионные при варикозном расширении вен на ногах

Разделяю ваше горе, 30 января так же умерла моя любимая бабуля на больничной койке. Так же, как и у вас. Я тоже не была с ней рядом в момент смерти, убежала на работу, ненавижу себя за это. И врачей, которых мне хочется расстрелять, вот только мою бабулечку уже не вернуть.

Сижу смотрю передачу , внезапно в районе сердца неприятное ощущение будто большой шарик резко протиснулся через тонкую артерию. и всё . осталась лёгкая тяжесть в горле . где то месяц назад были болезненно давящие ощущения в груди с лева , экг в норме. переодически кашель иногда грудной иногда буд-то нехватило воздуха и перехватило горло но проходит быстро. рентген лёгких тоже ок. Что может быть? Спасибо..

Я сегодня была на приеме и тоже такие симптомы. Диагноза нет. Тоже давит и тахикардия ЧСС 114. Что со мной не знают. А мне страшно. Ну хоть кто-нибудь помогите.

Полагаю, что это тромб оторвался, но я в шоке, что вы еще живы, ведь у меня сегодня дедушка на работе от этого погиб, упал, оторвался тромб и все.

У меня признали тромбоз левого предсердия, что мне делать и как его лечить, мне 35лет. Кемеровская обл. г. ОСинники.

Я читал, есть спец. операции по удалению тромба на сердце, но они дорогие, а тромб смертелен.

Тромб в сердце: симптомы, причины, лечение, восстановительный период и советы кардиолога

В нашей статье мы поговорим о серьезном заболевании сердца, которое несет смертельную опасность – тромб в сердце. Данное заболевание является причиной для инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Специалисты определяют тромб как кровянистые сгустки, которые образовались в просвете одного из сосудов или непосредственно около полости сердца. Смерть человека может наступить, если сгусток внезапно оторвался. После чего легочная артерия забивается, что и приводит к летальному исходу. Для того чтобы этого не произошло, необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться в больницу.

Что такое тромб?

У здорового человека тромбообразование – это естественная защитная реакция организма. Главной задачей является вовремя остановить кровопотерю при травмировании каких-либо сосудов. На деле происходит это так – когда на теле появляется повреждение, закупоривают образовавшиеся отверстие тромбоциты.

Если организм человека работает правильно, то тромбы образуются непосредственно у зоны повреждения. Как только механизм начинает нарушаться, локализация сгустков может оказаться в сердце или коронарных сосудах. Фибриновые нити образуются на начальном этапе патологии на стенках сосудов. Поэтому с каждым днем накладываются сверху тромболитические массы. Постепенно размер сгустка увеличивается.

Виды тромбов

Тромбы бывают несколько типов, рассмотрим все их подробно:

  1. Если один конец свободный у тромба, значит, он флотирующий.
  2. Сгусток, приклеенный полностью к сосуду, называют пристеночный.
  3. Если тромб прикрепляется тяжами, он центральный.
  4. Выстилающийся тромб – это тот сгусток, который находится вдоль стенки (но он остается довольно узким для прохождения крови).
  5. Самым опасным на сегодняшний день является закупоривающий тромб (он полностью перекрывает кровоток).

Человек может даже и не подозревать о наличии у него закупорки сосуда или отрыва тромба, до тех пор, пока не произойдет травма. Но он может испытывать общее недомогание или болезненные ощущения.

Причины образование тромба

Проблемы данного характера возникают в большинстве случаев у пожилых людей. Происходит это из-за того, что возрастные перемены действуют на изменение клапанов и сердечной мышцы. Риску заболевания подвергаются лежащие больные, люди с избыточным весом и пациенты после хирургического вмешательства. Симптомы того, что тромб оторвался в сердце, появляются моментально, и необходимо сразу же оказать медицинскую помощь. Тромбообразование развивается еще и из-за этих факторов:

  1. Патологическое заболевание стенок сосуда (или сильное его травмирование).
  2. Сниженная скорость кровотока.
  3. Заболевания крови (из-за которых изменяется состав).
  4. Нарушение объема и количества составляющего элемента крови.

Также есть мнение, что тромбообразование появляется из-за предрасполагающих факторов, таких как:

  1. Полное или частичное отсутствие физической активности.
  2. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  3. Стресс.
  4. Употребление гормональных препаратов на протяжении долгого времени.
  5. Курение, алкоголизм или наркомания.
  6. Чрезмерная масса тела.

В медицинской практике встречались причины заболевания, которые были связаны с иными патологиями, например:

  1. Онкологическая болезнь (повышает вязкость крови).
  2. Инфаркт миокарда (нарушается кровоснабжение, которые вызывает уменьшение скорости кровотока и воспаление миокарда).
  3. Ишемия сердца (является предпосылкой инфаркта и аритмии, когда происходит сбой коронарного кровообращения).
  4. Фибрилляция предсердия (изменяется ритм и увеличивается размер сердца).
  5. Сердечная аневризма (вены увеличиваются в размерах, замедляя сокращения сердечной мышцы, и в итоге образуются тромбы).
  6. Мерцательная аритмия (нарушается кровообращение).

Зачастую ухудшение здоровья происходит из-за старых проблем. Зная, что может спровоцировать образование тромба, можно спасти себе жизнь, если вовремя заметить симптомы.

Главные симптомы

Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.

Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:

  • тахикардия;
  • обмороки;
  • онемение конечностей;
  • пульс учащен;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • гипотония;
  • бледность кожного покрова по всему телу.

Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.

Причины отрыва тромба

Неизбежно происходит летальный исход, если тромб оторвался от сердца. Причины и симптомы можно выявить заранее, но только каждый человек обращает внимание на «мелочи» в своем самочувствии, когда кровяной сгусток крепко прилегает к венозной (или артериальной) стенке и под воздействием определенных факторов происходит отрыв тромба. Некоторые распространенные причины:

  1. Артериальное давление повышено.
  2. Перенапряжение психологическое или физическое.
  3. Размер тромба большого размера.
  4. Лихорадка.
  5. В зоне локализации тромба присутствуют сосудистые недуги.

Отрыв тромба зачастую случается неожиданно. И может стоить человеку жизни.

Диагностика заболевания

Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.

  1. Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
  2. Магнитно-резонансная томография (распознает новообразование).
  3. Допплерография измеряет правление, а также скорость кровотока, когда происходит сокращение сердца.
  4. Рентгенография необходима для того, чтобы исключить гипертрофию миокарда, тромболитических бляшек и аневризмы.
  5. Эхокардиография.

Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.

Правильное лечение

Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).

Специалист может предложить следующие варианты:

  • составление диеты и ее соблюдение;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение народной медицины под контролем врача;
  • нормированная физическая нагрузка;
  • медикаментозное лечение.

Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.

Диета при тромбозе

Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употребляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употреблять:

  1. Жирное мясо, сало и сливочное масло.
  2. Сосисочные изделия, различные виды копчености и колбасы.
  3. Сметана и жирные сливки.
  4. Приправы и соусы.
  5. Все кондитерские изделия, включая выпечку.
  6. Газированные напитки и крепкий чай.

В меню можно добавить:

  • рыбопродукты;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • виноград;
  • говяжью печень;
  • сою;
  • злаки;
  • орехи;
  • цитрусы;
  • зелень;
  • ягоды.

Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.

Спортивные нагрузки

При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:

  1. В положении стоя перекатываемся с пяток на носки (повторяя это действие несколько раз).
  2. Медленно поднимаемся на месте и резко опускаемся в исходное положение.
  3. Поднимаем высоко ногу в воздухе, при этом сгибаем ее в колене.
  4. Массажируем круговыми движениями каждую ногу и слегка похлопываем снизу вверх.
  5. Снизу вверх растираем ноги, а потом поглаживаем их (для того чтобы расслабить).

Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.

Народные средства при тромбозе

Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:

  1. Сто грамм конского каштана залить литром водки и дать настояться две недели. Принимать по 20-25 капель несколько раз в день на протяжении одного месяца.
  2. Взять 130 мл боярышника, пустырника, валерьяны и пиона добавить 45 мл эвкалипта, 15 мл корвалола, эхинацеи и мяты. Смешать и добавить 10 мелко измельченных бутонов гвоздики. Оставить раствор настаиваться на неделю. Принимать несколько раз в сутки на протяжении одного месяца.
  3. Измельчить два лимона, добавить головку чеснока (порубленного) и залить одним стаканом холодной воды. Дать настояться в холодильнике несколько дней. Процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.

Вмешательство хирурга

Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.

Способы хирургического вмешательства:

  • Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
  • Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).
Это интересно:  Как вылечить вены на ногах без операции

Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.

Период восстановления

Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.

Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.

Советы специалистов

За своим здоровьем необходимо следить. Врачи кардиологии советуют:

  • обращать внимание на любые изменения в своем организме;
  • заниматься спортом;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек);
  • правильно питаться.

При проявлении первых признаков тромба в сердце рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Симптомы тромба в сердце и лечение

Тромбом называют сгусток крови, содержащий фибрин, лейкоциты, эритроциты, тромбоцитарные клетки. Когда тромб в сердце отрывается, он может свободно передвигаться по кровеносному руслу.

Если сгусток попадает в артерии и достигает таких органов, как мозг и легкие, человеку грозит мгновенная смерть от инфаркта или легочной тромбоэмболии.

Общие сведения об образовании тромбов

Отвечая на вопросы о тромбообразовании — что это такое и почему происходит, следует заметить, что у здорового человека это естественная защитная функция организма. Она необходима для того, чтобы своевременно прекращать кровопотерю при травмировании сосудов. Когда происходит повреждение, тромбоциты движутся к ране и закупоривают образовавшееся отверстие.

При правильном функционировании организма тромбы образуются только в зоне повреждения. Если этот механизм нарушается, то велика вероятность локализации сгустков в коронарных сосудах или сердце.

На начальных стадиях патологии на стенке сосуда образуются фибриновые нити, постепенно сверху накладываются тромболитические массы, что увеличивает размер сгустка.

До тех пор, пока не произошел отрыв тромба или закупорка сосуда, пациент может даже не подозревать о его наличии либо испытывать болезненные ощущения и общее недомогание.

  • Флотирующими, у которых один конец свободный.
  • Пристеночными, когда сгусток полностью приклеивается к сосуду.
  • Центральными, если прикрепляется тяжами.
  • Выстилающимися, когда сгусток находится вдоль стенки, при этом остается очень узкий просвет для прохождения крови.
  • Закупоривающие. Самые опасные, при этом сгусток крови полностью перекрывает кровоток.

Причины образования

Чаще всего проблемы возникают у пожилых людей в связи с возрастными изменениями сердечной мышцы или клапанов. К группе риска можно отнести лежачих больных, пациентов после оперативных вмешательств, тучных людей.

Помимо этого, тромбообразование развивается при:

  • Патологических заболеваниях стенки сосудов или ее травмировании.
  • Снижении скорости кровотока.
  • Заболеваниях крови, влияющих на ее состав.
  • Нарушении количества и объема составляющих элементов крови.

К предрасполагающим факторам относят:

  • Стресс.
  • Отсутствие физической активности.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Длительное употребление гормональных препаратов.
  • Злоупотребление вредными привычками: курение, алкоголизм.
  • Чрезмерную массу тела.

Причины заболевания могут заключаться в наличие иных патологии, таких как:

  • Онкологические болезни, что повышает вязкость крови.
  • Пороки сердца. При этом нередко происходит застой крови при недостаточности клапана органа.
  • Инфаркт миокарда. Нарушение кровоснабжения вызывает воспаление миокарда и уменьшает скорость кровотока.
  • Сердечная аневризма. Стенки вен выпячиваются, тем самым замедляя сокращение сердечной мышцы, вызывая появление тромбов.
  • Фибрилляция предсердий. Изменение ритма приводит к увеличению размера сердца, что провоцирует образование сгустков.
  • Мерцательная аритмия, когда нарушается кровообращение.
  • Дилатационная кардиомиопатия миокарда. При этом полости сердца растягиваются, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии или сердечную недостаточность.
  • Ишемия. Сбой коронарного кровообращения является предпосылкой для аритмии и инфаркта.
  • Пневмония. Повышается выработка фибрина, который выступает основой кровяных сгустков.

Симптомы наличия тромба

Состояние пациента напрямую зависит от того, где именно располагается тромб и каких он размеров. При небольшом образование симптомы могут полностью отсутствовать либо вызывать небольшое недомогание.

При нахождении тромба в предсердии слева больной имеет:

  • Периодические обмороки.
  • Тахикардию.
  • Учащение пульса, при этом он плохо прощупывается.
  • Синюшность или повышенную бледность кожных покровов.
  • Онемение рук.
  • Одышку.
  • Гипотонию.
  • Боль в области сердца.

Особенности расположения тромбов в предсердиях

Симптомы могут указывать на то, с какой стороны находится тромб. Локализация в районе предсердия вызывает обмороки, головокружение, аритмию, тахикардию. При тромбозе правой части сердца появляется одышка, чувство нехватки воздуха, бледность или синюшность кожных покровов, цианоз.

В зависимости от состава и расположения сгустки могут быть:

  • Гиалиновыми, когда в составе присутствуют белки, но нет фибрина. Чаще встречаются в мелких сосудах.
  • Красными, так как включают много эритроцитов. Располагаются преимущественно в венах.
  • Белыми, которые содержат фибрин, тромбоциты, лейкоциты. Их чаще всего находят в артериях.

Сердечный тромб обычно разноцветный, так как представляет собой смесь всех этих видов. При этом головка состоит из белого тромба, тело – смешанная зона, а хвост из красного сгустка.

Тромб может быть подвижным и неподвижным. В первом случае он свободно передвигается между желудочками и предсердиями. Если сгусток неподвижен, то он имеет полипообразную ножку, которая крепится к эндокардиту.

Возможные последствия

Если образование отрывается, оно может свободно передвигаться по крови и впоследствии перекрывает просвет сосуда. Это может вызвать неприятные осложнения, такие как:

  • Инфаркт миокарда. В этом случае полностью останавливается кровообращение в коронарных сосудах, клетки и мышцы сердца стремительно погибают из-за кислородного голодания.
  • Тромбоэмболия легких. Нарушается кровоток в них, что даже при своевременно проведенных реанимационных предприятиях очень опасно для жизни.
  • Внезапная смерть.
  • Поражение нижних конечностей, что может закончиться инвалидностью.

При перекрытии сосуда происходит нарушение кровообращения, что вызывает отек с прогрессирующим некрозом тканей и кислородное голодание. Это может при длительном неоказании помощи вызвать кому и летальный исход.

Причины отрыва

Кровяной сгусток крепится плотно к артериальной или венозной стенке, но под воздействием провоцирующих факторов происходит его отрыв. Это обычно случается неожиданно и может стоить человеку жизни. Из-за чего отрывается тромб:

  • Высокая скорость кровотока.
  • Лихорадка во время инфекционной болезни.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Физическое или психологическое перенапряжение.
  • Сосудистые недуги в зоне локализации тромба.
  • Высокое давление при сокращении миокарда, это свойственно сгусткам на створках клапанов.
  • Большой размер тромба.

Признаки отрыва

Когда сгусток отрывается и блокирует коронарный сосуд или сердечную артерию, состояние больного резко ухудшается, у него моментально:

  • Понижается давление, вплоть до опасных для жизни цифр.
  • Возникает цианоз.
  • Нарушается дыхание, появляется чувство удушья.

Если оторвался тромб, образовавшийся в левом желудочке, то происходит инсульт. При движении сгустка в правом предсердии состояние чревато тромбоэмболией.

  • Если тромб перекрывает сосуды мозга, происходит ишемический инсульт. У пациента нарушается речь, зрение, возникает паралич.
  • При эмболии яремной вены на шее пациента мучает сильное головокружение, головная боль, нарушается зрение и сознание.
  • При попадании тромба в венечную артерию возникает острый инфаркт миокарда, шоковое состояние и сильные боли.
  • Если закупоривается почечная артерия, то возникают боли в пояснице, нарушается выделение мочи.
  • Эмболия брыжеечных сосудов проявляется перитонитом, некрозом кишечных петель, возникновением сильных болей, метеоризмом.
  • Когда происходит закупорка артерий конечностей, появляется посинение, побледнение кожи, обескровливание данного участка, отсутствие реакции на пальпацию, понижение температуры в месте поражения. Может развиться гангрена, что чревато ампутацией.

Первая помощь

Если наблюдаются первые признаки движения сгустка, необходимо срочно вызвать скорую, так как в домашних условиях оказать квалифицированную помощь невозможно. Бригада сразу введет антикоагулянты, например, Гепарин. Эноксапарин, Надропарин, Дальтепарин. Самостоятельно колоть их нельзя, так как можно вызвать сильное кровотечение.

Чтобы избавиться от имеющихся сгустков, больному вводят фибринолитики. Это Фибринолизин, Тромбофлюкс, Стрептокиназа. При необходимости тромб удаляется катетером. Если пациент впадает в кому, то проводят искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца.

Шансы помочь пострадавшему

Спасти человека с блуждающим сгустком можно только при своевременном оказании помощи. Полное перекрытие сосуда способно вызвать смерть за нескольких минут.

Диагностика тромба в сердце

Обычно, когда подозревают тромбоз сердца, назначают лабораторные и инструментальные обследования. Основываясь на результатах, врач делает вывод и назначает лечение.

Из инструментальных методов популярны:

  • УЗИ сердца.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография. Нужна для исключения гипертрофии миокарда, аневризмы, дилатационной кардиомиопатии и тромболитических бляшек.
  • Сцинтиграфия, которая помогает увидеть неполадки в сосудах и их расположение, показывает процент наполнения миокарда кровью.
  • Допплерография, которая измеряет направление и скорость кровотока при сокращении сердца, показывает сердечное давление.
  • МРТ. С его помощью можно распознать новообразования и определить функциональность сердечной мышцы.

Лечение тромбоза

Выбор способа терапии зависит от состояния пациента, локализации, размера и крепления тромба. Врач может рекомендовать:

  • Медикаментозное лечение.
  • Соблюдение диеты.
  • Нормированную физическую нагрузку.
  • Средства народной медицины.
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

В качестве консервативного лечения могут применяться:

  • Антиагреганты. Они уменьшают плотность сгустка. К ним относят Ацетилсалициловую кислоту, Плавикс, Зилт, Дипиридамол.
  • Антикоагулянты: Ривароксабан, Варфарин. Способствуют разжижению крови, эффективны при массовых тромбозах, в случае инсульта и инфаркта.
  • Тромболитические препараты, рассасывающие тромб: Урокиназа, Проурокиназа, Альтеплаза.
  • Средства, улучшающие отток жидкости.
  • Антиаритмики: Амиодарон, Аллапинин. Помогают уменьшить риск появления новых тромбов.

Средства, растворяющие тромбы

К сожалению, свидетельство о том, что тромб может рассосаться самостоятельно, в медицинской практике нет. Напротив, если своевременно не оказывать помощь пострадавшему, это может усугубить его состояние.

Тромболитическая терапия назначается только в тех случаях, когда человеку угрожает большая опасность. Эффективность замечена только на ранних сроках применения, в течение 3-6 часов. Если начать терапию позже, она не будет действенной и может негативно сказаться на здоровье пациента.

Тромболитики разделяют на несколько групп:

  • Средства из плазмы крови, к ним относят Плазмин.
  • Активаторы плазминогена: Стрептокиназа, Урокиназа.
  • Комбинированные препараты.

Если тромб находится в артерии, то лекарство будет вводиться внутриартериально, его необходимо непрерывно поставлять в организм в течение 2-3 суток.

Основными тромболитиками являются:

  • Стрептокиназа. Дешевый препарат, но он часто вызывает побочные и аллергические реакции, имеет низкий период полувыведения.
  • Урокиназа. При этом необходимо вводить Гепарин. Эффективность препарата не ниже, чем у предыдущего.
  • Анистреплаза. Стоит дороже, но не требует гепарина. Данное лекарство вводится струйно, часто используется при догоспитальном лечении.
  • Алтеплаза. Дорогой препарат, но эффективнее Стрептокиназы. Введение гепарина требуется в течение 7 дней. Может вызвать кровоизлияние в мозг.

Несмотря на то что тромболизис помогает растворить тромб, терапия вызывает множество побочных эффектов, таких как:

  • Кровотечение.
  • Нарушение сократительной функции сердечной мышцы, что может спровоцировать недостаточность органа.
  • Геморрагический инсульт.
  • Аллергические реакции.
  • Реперфузионную аритмию.
  • Лихорадка, озноб, сыпь.
  • Артериальная гипотензия.
  • Реокклюзия коронарных артерий.

Тромболизис может осуществляться двумя способами:

  1. Лекарство вводится в вену, если неизвестно, где находится тромб, препарат распространяется по всему кровотоку. Недостатком является слишком высокая доза для пациента, что увеличивает нагрузку на весь организм.
  2. Метод основан на катетерном введении препарата. Чтобы провести удаление тромба таким способом, необходим профессиональный персонал, так как метод достаточно опасен. Слежение за движением катетера осуществляют с использованием рентгена.
Это интересно:  От чего могут болеть ноги?

Для предупреждения склеивания тромбоцитов назначают препараты ацетилсалициловой кислоты или Тиклопидин, который снижает уровень фибриногена.

Чтобы лечение было более эффективным, пациентам рекомендуют соблюдать определенные ограничения в питании. Помимо этого, важно следить за количеством употребляемой жидкости в сутки (ее должно быть не менее 2 литров). Из овощей и фруктов предпочтительнее те, которые содержат большое количество клетчатки и витаминов.

Исключить из своего меню следует:

  • Животные жиры, такие как сало, сливочное масло, жирное мясо.
  • Копчености, колбасы, сосиски.
  • Сливки, сметану, мороженое.
  • Кофе, крепкий чай, газированные напитки.
  • Выпечку, все кондитерские изделия.
  • Соусы и приправы.
  • Все жареное, жирное.

Разнообразить рацион можно:

  • Рыбой, морепродуктами.
  • Нежирными кисломолочными продуктами.
  • Виноградом, финиками.
  • Говяжьей печенью.
  • Соей.
  • Злаками.
  • Бобовыми, орехами.
  • Цитрусовыми.
  • Зеленью.
  • Ягодами.

Упражнения

Очень часто нарушение кровообращения из-за длительного неподвижного образа жизни приводит к появлению сгустков. Чтобы избежать такого состояния, нужно ежедневно выполнять простые упражнения.

Немаловажно, что делать гимнастику можно в любое время суток. Активировав правильное кровообращение в нижних конечностях, получится улучшить и общее состояние кровотока.

  • Необходимо в положении стоя перекатываться с пяток на носки и обратно.
  • В положении стоя приподняться на месте и резким движением опуститься на пятки.
  • Нужно идти, высоко поднимая ноги, сгибая их в коленях.
  • Похлопать легкими движениями снизу вверх по каждой ноге и аккуратно помассировать круговыми движениями. Варикозные узлы нужно обходить стороной.
  • Растирать ноги также следует снизу вверх, после чего расслабить их аккуратными поглаживаниями.

Народные методы лечения

Домашняя медицина может использоваться в стадии ремиссии, после снятия обострения и для закрепления эффекта, не взамен медикаментозного лечения. Обычно используют травяные чаи, компрессы и отвары.

  • Плоды конского каштана (100 г) измельчают и заливают половиной литра водки, настаивают 2 недели в темном месте и принимают по 20 капель 3 раза в день не менее 1 месяца.
  • Делают смесь из настоек боярышника, валерианы, пустырника, пиона в объеме по 125 мл, сюда же добавляют 40 мл настойки эвкалипта, мяты и 10 мл настойки Корвалола и эхинацеи. В эту смесь всыпают 8 измельченных бутонов гвоздики и оставляют это все настраивается 7 дней. Принимают три раза в день один месяц по чайной ложке.
  • К двум измельченным лимонам добавляют мелко порубленную головку чеснока и стакан холодной воды. Три дня настаивают в холодильнике, процеживают и пьют по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.
  • Сбор делают из равных частей цветков и плодов боярышника, травы хвоща и горца. 1 ст. ложку из этой смеси заливают стаканом горячей воды и настаивают около часа. Пьют по 70 мл 3 раза в день не менее 1 месяца.

Оперативное вмешательство

Если оторвался тромб либо есть высокий риск его смещения, проводится плановая операция.

Чаще всего используют:

  • Аортокоронарное шунтирование. При этом улучшается движение кровотока в миокарде, так как создается новый путь в обход закупленного сосуда. В качестве шунта используются артерии больного. Манипуляция проводится на открытом сердце.
  • Стентирование. С помощью хирургического стента расширяются сердечные сосуды в месте образования тромба.

Профилактика тромбообразования

Чтобы предотвратить болезнь, врачи рекомендуют:

  • Вести активный образ жизни.
  • Правильно питаться.
  • Избегать стресса и физических перегрузок.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Проходить регулярные медицинские осмотры.
  • Выполнять ежедневно гимнастические упражнения.
  • Употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки.

Если пациент уже пережил внутрисердечный тромбоз, рекомендуется:

  • Проходить осмотр у врача каждые полгода.
  • Принимать ацетилсалициловую кислоту постоянно.
  • Носить компрессионное белье для предотвращения варикоза.

Тромб в сердце относится к серьезным патологиям, так как при полной закупорке сосуда может наступить мгновенная смерть.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует следить за своим питанием, вести активный образ жизни, избегать стрессов и перегрузок, проходить раз в полгода профилактические осмотры у кардиолога.

Симптомы и последствия тромба в сердце

Что такое тромбоз сердца и чем он опасен?

Тромб обычно имеет слоистое строение и представляет собой шаровидный сгусток крови, в котором содержатся фибрин, тромбоцитарные клетки, эритроциты и лейкоциты. Такие образования, создавая турбулентность кровяного потока или полностью закупоривая просвет сосудов, становятся основной причиной всех серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В международной классификации болезней тромбоз сердца имеет код 151.3.

Если тромб в сердце оторвался, он начинает свободно перемещаться по кровеносному руслу и в медицине называется эмболом. Если такой сгусток крови попадет в артерии, питающие мозг, существует большой риск возникновения ишемического инсульта и мгновенной смерти. Если произошел выброс тромба с током крови из желудочков сердца, есть вероятность того, что он окажется в легочной артерии, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.

Если при диагностике у больного на фоне тромбоза выявили аневризму, которая является расширением определенного участка артерии или полости сердца, то велика вероятность быстрого истончения натянутых стенок органов. Тромб, оказавшийся в месте развития аневризмы, называется дилатационным. При его стремительном увеличении сосуд может лопнуть.

Сердечные приступы различной этиологии представляют опасность для жизни человека, но их можно быстро распознать по характерным признакам и купировать с помощью медикаментов.

Предупредить попадание сгустка крови в коронарную артерию нельзя, поэтому, если оторвался тромб в сердце, мгновенная смерть неизбежна.

Особенности внутрисердечной локализации

  1. Подвижный. Имеет возможность свободного передвижения между предсердиями и желудочками.
  2. Неподвижный. Имеет полипообразную ножку, которой он прикрепляется к эпителию эндокарда.

Тромбы, локализованные в полости сердца, могут быть:

Отличие заключается в том, что при первом виде происходит полная закупорка сосуда, а при втором – сужается его просвет.

Причины тромбообразования

Повлиять на образование кровяных сгустков могут различные факторы, вплоть до тяжело перенесенных простудных заболеваний, поэтому точно сказать, почему возникли тромбы у человека, практически невозможно. Тромб может появиться непосредственно в сердце или попасть в полость органа с кровотоком из глубоких вен нижней части тела, например, при тромбофлебите, или возникнуть в результате:

  • завихрения потока крови из-за повреждения одного или нескольких клапанов сердца;
  • замедления или ускорения общего кровотока;
  • повышенной свертываемости крови.


Вышеперечисленные состояния, которые являются благоприятными условиями для образования кровяных сгустков, наблюдаются при следующих патологиях:

  • трансмуральный инфаркт миокарда, последствием которого стала аневризма;
  • митральный стеноз ревматического происхождения;
  • разные виды аритмий, при которых наблюдается неравномерное сокращение отдельных участков сердечной мышцы.

Различные аутоиммунные и онкологические заболевания приводят к повышенной вязкости крови, что нередко становится причиной тромбообразования. Фибрин, который присутствует в основе кровяных сгустков, в большом количестве вырабатывается при тяжелом течении ангины, гриппа и пневмонии. В редких случаях наличие тромбов выявляется у новорожденных по причине генетических дефектов, родовых травм и болезней, перенесённых матерью во время беременности. Недоношенные дети также часто страдают от данной патологии в результате сбоев в работе недоразвитой сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тромба в сердце

При полипообразном тромбе признаки заболевания могут долгое время отсутствовать, редко проявляясь в тахикардии и одышке, особенно в сидячем положении. При передвигающемся тромбе у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • приступы учащенного сердцебиения, которые больной ощущает как трепетания или движения инородного тела в груди;
  • цианоз кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • головокружение, предобморочные состояния;
  • потеря сознания;
  • ослабление пульса на лучевой артерии.

Тромбоз левого предсердия часто сопровождается гангреной пальцев, падением артериального давления до критического уровня и удушьем. Тромб, лопнувший в правом предсердии, практически всегда приводит к легочной тромбоэмболии и летальному исходу от ишемического инсульта.


О появлении тромбов на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют следующие факты:

  • при использовании антиаритмических средств не достигается положительного эффекта;
  • у больного начала развиваться легочная гипертензия;
  • медикаментозные препараты не купируют приступ сильных болей в сердце.

Распознать тромб на сердце или в сосудах без проведения специальных диагностических процедур невозможно. В группе риска находятся все люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие от ожирения, гипертонии, а также имеющие вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурение приводят к развитию аневризмы, а она, в свою очередь, к тромбозу. Если пациент перенес ранее операцию на сердце или в его роду присутствуют родственники с данным заболеванием, это является показанием к двухразовым ежегодным проверкам.

Лечение тромбов в сердце проводится разными способами, основными из которых являются медикаментозная терапия с назначением специальных препаратов, рассасывающих кровяные сгустки, хирургическое вмешательство.

Метод лечения определяет врач, в зависимости от выраженности клинической картины, места локализации тромбов, результатов анализов. Если в процессе обследования был выявлен один или несколько пристеночных тромбов маленького размера, то, скорее всего, будет применен консервативный метод лечения, который включает в себя:

  1. Прием препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови. К таковым относятся: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан», «Гепарин».
  2. Внутривенные инъекции тромболитических средств с целью разрушения фибрина.
  3. Применение детокс-препаратов для улучшения оттока жидкости из тканей.

Хирургическое вмешательство всегда имеет негативные последствия, особенно если операция производилась на сердце, поэтому перед назначением данного метода проходит тщательная оценка всех возможных рисков. Удаление тромба осуществляется одним из следующих способов:

  1. Эндоскопическая тромбоэктомия. При этом методе в ушки предсердий вставляется эндоскоп, с помощью которого удаляются все встречающиеся на пути сгустки крови.
  2. Шунтирование. Самая сложная операция, осуществляющаяся под общим наркозом с использованием аппарата, поддерживающего нормальное кровообращение у пациента во время поиска и удаления кровяного сгустка.
  3. Стентирование. Этот способ извлечения тромба заключается в расширении коронарных сосудов специальной металлической трубкой.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Тромбоз имеет крайне неблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление после операции не так велики, поскольку удаление тромба не устраняет причины его появления. Это экстренная мера, которая применяется при наличии угрозы для жизни пациента. Поэтому даже после хирургического вмешательства человеку необходимо принимать тромболитические средства, соблюдать специальную диету и все рекомендации врача.

Для предупреждения данного заболевания требуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, выпивать не менее 1,5 л воды в день и обязательно включить в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Хорошо помогает профилактическое лечение средствами народной медицины.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий