Тест на варикозное расширение вен на ногах

Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.

1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:

2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:

1) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени;

+2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;

3) между листками глубокой фасции на всем протяжении

5) между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени

3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

+1) эластическая компрессия конечности

2) соблюдение рационального режима труда и отдыха

3) ограничение тяжелой физической нагрузки

4) комплексная терапия вазокомпрессии

5) курсы комплексного физиотерапевтического лечения

4. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

1) эластическое бинтование

+2) хирургическое лечение

3) лечебная физкультура

5. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:

1) трёхжгутовая (Шейниса)

2) маршевая (Дельбе-Пертеса)

6. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:

5) опухоли брюшной полости

7. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:

1) регулярное плавание

2) теплые термальные и плавательные бассейны

3) переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;

4) ходьба в эластичных чулках

+5) все перечисленное

8. Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:

2) гиперпигментацией кожи голеней

3) образованием язв на голенях

+5) всем названным

9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:

1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;

2) сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты

3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен

+4) системная артериальная гипертензия

5) несостоятельность остальных клапанов

10.Сущность пробы Оппеля состоит:

1) в утомлении ног

2) в реактивной гиперемии

+3) в побледнении подошвенной поверхности стопы

4) в побледнении пальцев

5) в боли в икроножных мышцах

11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:

+1) деформирующий артроз

3) вальгусную деформацию стопы

4) склонность к грыжеобразованию

5) телеангиоэктазии нижних конечностей

12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:

+2) тугой кольцевидной перетяжки конечности

3) оперативной перевязки вен

4) эластического бинтования конечности

5) отдыха с приподнятыми нижними конечностями

13. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:

1) врожденного нарушения клапанного аппарата

+2) длительной ходьбы

3) непроводимости глубоких вен

5) посттромбофлебитического синдрома

14. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?

1) операция Троянова — Тренделенбурга

2) операция Бебкока

3) экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;

4) операция Нарата

+5) все перечисленные операции

15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?

1) операция Троянова-Тренделенбурга

2) операция Бебкока

3) операция Оппеля

4) операция Марата

+5) операция Линтона

16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни?

+1) ультразвуковой допплерографии

3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном

17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:

1) отечности дистальных отделов конечности к концу дни

2) судорог в ногах по ночам

+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе <перемежающаяся хромота);

4) трофических расстройств кожи в нижней трети голени

5) наличия расширенных вен

18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:

2) гиперпигментацией кожи голеней

3) образованием язв на голенях

+5) всем названным

19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:

1) раннего вставания

2) бинтования голеней эластичными бинтами

3) возвышенного положения конечностей

+4) длительного и строгого постельного режима

5) сокращения икроножных мышц

20. К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:

1) экзему и дерматит

2) индурацию подкожной клетчатки

3) трофические язвы

21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся все, кроме:

5) все названные операции

22. После флебэктомии рекомендуется:

1) раннее вставание

2) эластичное бинтование конечности

3) физиотерапевтическое лечение

4) лечебная гимнастка

+5) все перечисленное

23. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:

1) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные

2) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;

3) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен

+4) решающее все эти задачи

5) позволяющее решить задачи 1 и 2

24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в послеоперационном периоде является:

1) необходимость профилактики лимфостаза

+2) ускорение кровотока по глубоким венам

3) замедление кровотока по глубоким венам

4) профилактика трофических расстройств

5) необходимость воздействия на артериальный кровоток

25. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

4) ни одна из них

+5) все три операции

26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы

4) все три пробы

27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается функциональной пробе:

28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:

29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

1) прижать бедренную артерию

2) наложить жгут

+3) наложить давящую повязку

4) внутримышечно ввести викасол

5) внутривенно перелить фибринолизин

30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:

1) наличие инфекции

2) понижение свертываемости крови

+3) понижение реактивности организма

4) замедление тока крови по венам

5) нарушение целости стенки сосуда

31.При тромбозах вен чаще всего развивается:

3) ползучая флегмона

4) анаэробная гангрена

+5) отек мягких тканей

32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

1) трофическая язва голени

+2) эмболия легочной артерии

3) флебит варикозных узлов

4) облитерация глубоких вен

33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:

1) тромбоза поверхностных вен

2) варикозного расширения поверхностных вен

+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра

4) перевязки большой подкожной вены

5) тромбоза магистральных артерий

34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:

1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)

2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)

3) капиллярное кровотечение

4) венозное кровотечение (ранение вен голени)

+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)

35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:

3) хронической венозной недостаточности

4) экземы и дерматита

5) трофических язв

36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:

1) острый тромбофлебит

2) кровотечение из варикозного узла

3) трофическая язва голени

+4) эмболия легочной артерии

5) экзема и дерматит

37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:

1) проба Пертеса

2) антеградная илиокавография

3) ретроградная илиокавография

+4) дистальная восходящая флебография

5) определение насыщения венозной крови кислородом

38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:

1) пробы Троянова-Тренделенбурга

2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара

+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса

4) трехжгутовая проба

5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами

39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

1) гиперпигментация кожи

2) застойный дерматоз и склероз

3) образование трофических язв

+4) бледная мраморная» кожа

5) вторичный варикоз поверхностных вен

40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно

+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

2) отёк стопы и голени

3) распирающие боли в сердце

4) увеличение объема бедра и голени

5) цианотичность кожи бедра

41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:

1) боль за грудиной

4) цианоз лица и верхней половины туловища

+5) всё перечисленное

42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:

1) трофическая язва голени

+2) эмболия лёгочной артерии

3) тромбофлебит поверхностных вен

4) облитерация глубоких вен

43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:

+1) цианоз лица и шеи

2) распирающей боли в руке

3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка

5) все перечисленные признаки характерны

44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:

1) усталость в руке при работе

3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча

4) распирающие боли в конечности

+5) снижение пульсации на лучевой артерии

45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

1) строгий постельный режим

2) антикоагулянтная терапия

3) антиагрегантная терапия

4) эластическое бинтование

+5) все перечисленное

46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:

1) характер отека

3) состояние поверхностных вен

4) пульсация артерий

47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:

1) госпитализировать большую в родильный дом

2) проводить консервативную терапию в домашних условиях

3) определить характер лечения после определения протромбинового индекса;

+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение

5) направить больную в женскую консультацию

48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является;

+1) радиоиндикация меченым фибриногеном

2) ретроградная илеокавография

3) дистальная восходящая функциональная флебография

5) ретроградная бедренная флебография

49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1) обзорная рентгенография грудной клетки

+5) перфузионное сканирование легких

50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:

1) строгий постельный режим

3) бинтование ног эластичными бинтами

5) возвышенное положение ног

51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:

1) болезненность по ходу вены

2) пальпаторное уплотнение по ходу вены

3) гиперемия кожи

+4)выраженный отек конечности

5) повышение температуры тела

52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:

2) повышение температуры

3) отек конечности

+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены

53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;

2) систему коронарных артерий и вен

+3) легочные артерии

4) легочные вены

5) артерии почек и печени

Это интересно:  Удаление лазером сосудистых звездочек на лице: преимущества, противопоказания, подготовка к процедуре, восстановление и побочные эффекты

54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:

55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?

1) госпитализировать больную в родильный дом

2) проводить консервативную терапию в домашних условиях

3) характер лечения — в амбулаторных условиях

+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение

5) направить больную в женскую консультацию

56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны клинически:

1) боли за грудиной

4) цианоз лица и верхней половины туловища

57.Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены:

1) радиоиндикация меченым фибриногеном

+2) ретроградная илиокавография

3) дистальная восходящая функциональная флебография

5) ретроградная бедренная флебография

58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:

1) тромбэктомия из нижней полой вены

2) перевязка нижней полой вены

3) пликация нижней полой вены механическим швом

4) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой

+5) имплантация зонтичного кава-фильтра

59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?

1) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;

2) в случае эффективности консервативной терапии выписать боль­ную на амбулаторное долечивание

3) после снятия швов перевести больную в хирургический стацио­нар

4) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение

+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение

60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочных артерий:

1) обзорная рентгенография грудной клетки

61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?

1) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности

2) механическое затруднение при оттоке крови в конечности

3) незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности;

+4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен

5)системная артериальная гипертензия

62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:

1) повышением адгезии тромбоцитов

2) снижение скорости кровотока

3) гиперкоагуляционное состояние крови

4) повреждение эндотелия сосудов

+5) все перечисленные причины

63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен голени:

1) отек всей нижней конечности

2) выраженные боли в икроножных мышцах

3) небольшой отек бедра и нижней трети голени

+4) положительный симптом Хоманса

5) положительный симптом перемежающейся хромоты

64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?

1) инфарктом почки

+2) инфарктной пневмонией

3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов

5) тромбоэмболией легочной вены

65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?

1) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского

2) назначите физиотерапию и антибиотики

3) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина

4) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар;

+5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение

66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:

1) окклюзия артерии

+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах

3) ускоренный ток крови в глубоких венах

4) рассыпной тип подкожной венозной сети

5) артериальная системная гипертензия

67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?

+1) посттромботической болезнью нижних конечностей

3) острым лимфангоитом

4) острым артериальным тромбозом

5) острым илиофеморальным венозным тромбозом

68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?

1) окклюзия мелких артерий

+2) несостоятельность перфорантных вен

3) системная артериальная гипертензия

4) острый тромбоз глубоких вен голени

69. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:

1) инфекционный эндокардит

2) варикозное расширение вен пищевода

+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

4) мерцательная аритмия

5) перелом шейки бедра

70. Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной «помпы» нижней конечности:

1) мышечной массой

+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности

3) присасывающим действием диафрагмы таза

4) двойной системой вен

5) изгибом вен голени

71. Что является самой частой причиной легочных эмболии?

1) тромбоз тазовых вен

2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы

Содержание

Какие обследования необходимы при варикозе ног

Принципы диагностики варикозного расширения вен

При подозрении на варикоз диагностика заболевания проводится с учетом жалоб больного, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На начальных стадиях варикоза выраженные клинические проявления обычно отсутствуют. Убедиться в развитии заболевания и своевременно принять меры по его профилактике можно только после тщательного обследования больного.

Несмотря на то что зачастую диагноз варикоза нижних конечностей не вызывает сомнения, пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, воспалительный процесс стенок сосудов.

Выбор тактики лечения во многом зависит от вида недуга: первичный, вторичный или возникший, как результат осложнений других болезней.

Осмотр пациента

Начальный этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у больного, осмотр и пальпация:

  1. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только при возникновении явственных проявлений заболевания в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Кроме того, они отмечают тяжесть в ногах, появление отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Врач обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к возникновению этого недуга.
  2. Осмотр больного проводится в положении стоя при хорошем освещении. Варикозная болезнь характеризуется возникновением расширенных, извитых вен и формированием узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное появление телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а также возникновение язв и дерматитов.
  3. С помощью пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Этот метод позволяет заподозрить наличие тромба и воспалительного процесса.

Функциональные пробы

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

  1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
  2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.

Лабораторные методы исследования

Диагностика при варикозной болезни охватывает не только исследования функционального состояния кровеносных сосудов, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но самые важные — показатели свертываемости крови. С их помощью можно правильно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а также выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения заболевания.

Для этого нужно сдать кровь на общий анализ, а также на определение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, исследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Золотой стандарт диагностики варикоза: ультразвуковое исследование, допплерография и ангиография

Диагностика при варикозе обязательно включает применение ультразвуковых методик, с помощью которых можно увидеть венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Кроме того, устанавливается проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

При необходимости оперативного вмешательства врач отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это необходимо для того, чтобы облегчить работу хирургу, который будет их перевязывать.

Обязательное обследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, объединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Обследование варикозного расширения вен с помощью допплерографии проводится несколькими способами:

  1. Цветовая допплерография. Используется для определения характера кровотока.
  2. Импульсно-волновая методика. Дает возможность определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
  3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
  4. Дуплексная и триплексная допплерография. Объединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они позволяют получить точные графики изменения параметров кровотока. А при наличии современной аппаратуры и специального программного обеспечения можно реконструировать на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех подробностях анатомическое строение и структурные изменения стенок и просветов кровеносных сосудов.
Это интересно:  Варикоцеле какой врач лечит мужскую болезнь?

Ангиография или флебография представляет собой метод исследования варикозной болезни вен с применением рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования делается серия снимков. Ангиография позволяет определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Несмотря на то что существуют новые методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают использовать, хотя она имеет некоторые ограничения. К примеру, контрастное вещество может привести к аллергической реакции, поэтому перед его введением человеку обязательно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она дает возможность детально рассмотреть состояние самых глубоких и мелких кровеносных сосудов.

Другие методы исследования заболевания и формулировка диагноза

Диагностика варикозного расширения вен проводится и с применением других методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они используются не так часто как основные методы и только в тех случаях, когда нужно уточнить недостающие данные, особенно перед оперативным вмешательством по удалению патологических вен.

Окончательная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проводится по итогам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений заболевания, вовлеченность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных диагностических процедур.

Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексное обследование варикозного расширения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или оперативное.

Варикозная болезнь на ногах (варикоз) — причины, симптомы, осложнения, диагностика

&nbsp Довольно частым заболеванием венозного сосудистого русла является варикозное расширение вен. Варикозное расширение обычно выражается в увеличении размера вен, изменении их формы и потере эластичности.
&nbsp Чаще всего встречается варикозное расширение поверхностных вен, это, как правило, связано с несостоятельностью венозных капилляров и с нарушением кровотока.

Оглавление:

Что это варикозно­ расширенные вены (варикоз)?

&nbsp Варикозно-расширенные вены — это перерастянутые, неправильной формы, извитые кровеносные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как толстые, извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей.
&nbsp Вены принимают такой вид когда в полной мере не могут выполнять свои функции.

&nbsp При неправильной работе клапанов, кровь течет по венам в обратном направлении, вниз, депонируется в нижних отделах вен постепенно распирает их стенки. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму и начинается патологическая цепочка различных осложнений.
&nbsp Патологические изменения чаще всего затрагивают поверхностные вены нижних конечностей и прямой кишки (геморрой). Кроме того, хорошо известно о варикозе беременных: во время беременности увеличенная матка сдавливает вены малого таза, создавая преграду для оттока крови.

Факторы риска варикозной болезни

  • наследственность
  • малоподвижный образ жизни
  • длительные статические нагрузки
  • возраст и ожирение
  • венозная гипертензия поверхностных и глубоких вен
  • неоднократные беременности

Какие симптомы варикозной болезни (варикоза)

&nbsp Чувство тяжести и набухания в икрах, далее отек голени в конце дня — главные начальные симптомы варикоза. О наличии отека свидетельствует характерный симп­ том: обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру.

&nbsp Каждый пациент может самостоятельно проверить наличие вечернего отека голени. Для этого используют обычную сантиметровую ленту. Измеряют окружность самой узкой (над лодыжками) и самой широкой (икроножные мышцы) части голени вечером, перед сном, и утром, сразу же после подъема с постели. Если в течение нескольких дней окружности голени вечером и утром различаются более чем на 1 см, это свидетельствует о нарушении венозного оттока.

&nbsp Жалоба, с которой чаще всего приходят пациенты к врачу при варикозе это — БОЛЬ!
&nbsp Для варикоза также характерна повышенная утомляемость ног, судороги икроножных мышц в ночное время, а на более поздних стадиях заболевания — кожный зуд в области голени. Все эти симптомы усиливаются при длительном неподвижном пребывании в положении стоя или сидя и уменьшаются или полностью исчезают после ночного отдыха.

&nbsp Варикоз начинается с сосудистых «звездочек», затем внутрикожных узелков, затем крупных извилистых стволов, узлов, выступающих сплетений, отчетливо выявляющихся в вертикальном положении больного. Вены выглядят набухшими в положении стоя и спадаются, когда человек ложится.

Чем опасен варикоз

&nbsp Однажды развившееся варикозное расширение вен ног уже никогда не пройдет само собой и будет прогрессировать, приводя к развитию различных осложнений.

&nbsp Дерматит и экзема в области голеней. Основные симптомы: появление на коже очагов покраснения с неровными краями, небольших трещин и пузырьков, сильный зуд.

&nbsp Общее замедление кровотока из-за существующих венозных проблем предрасполагает к свертыванию крови и увеличивает риск тромбоза.

&nbsp Также осложнениями варикозной болезни являются:

  • тромбофлебит
  • трофические расстройства
  • трофические язвы

&nbsp Разрыв варикозно-расширенной вены приводит к кровотечению, которое может быть обильным и требует немедленной помощи врача.

&nbsp Эти заболевания характеризуются следующими признаками:

  • изменение цвета кожных покровов, чаще на голенях
  • покраснение или потемнение кожи
  • стойкие выраженные отеки на голени, а иногда и на бедрах
  • выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе
  • болезненность при пальпации вен
  • уплотнение кожи и формирование язвы на голени

Диагностика варикозной болезни (варикоза)

&nbsp При появлении первых симптомов варикоза вен ног следует обратиться к сосудистому хирургу. врач осмотрит ваши ноги, проведет необходимые тесты, чтобы выяснить причины появления патологии, и назначит дополнительные обследования.

&nbsp Осмотр больного с варикозным расширением проводится в положении стоя и лежа.
&nbsp Доктор акцентирует внимание на цвет и состояние кожных покровов нижних конечностей. Затем проводится анализ пигментированных участков, наличие или отсутствие покраснений, определяет рисунок подкожных вен. После этого врач оценивает есть ли расширения вен, его особенности и степень распространения
&nbsp Следующий этап — прощупывание пульса на магистральных артериях, обязательно на артериях стоп и лучевых артериях.

&nbsp Для диагностики варикозной болезни необходимо проведение инструментальных методов обследования.

&nbsp УЗИ — (ультразвуковое исследование) oсновной методом инструментальной диагностики венозной патологии.
&nbsp Метод дает важную и объективную анатомическую и функциональную информацию о состоянии венозного русла. С помощью ультразвуковой диагностики врач может увидеть вены «на срезе».
&nbsp Допплерография — одна из методик ультразвукового исследования — позволяет определить проходимость и выявить клапанную недостаточность венозных сегментов.

&nbsp Для получения более точной картины состояния сосудов применяется дуплексное сканирование, которое показывает движение крови по сосудам, позволяет измерить скорость кровотока, а также определить диаметр сосудов и выявить места их закупорки.

&nbsp 2. При диагностике варикозной болезни применяется также ангиография вен — флебография. Она показывает состояние сосудов, диаметр просвета, наличие тромбов.

&nbsp 3. Для диагностики некоторых осложнений варикозной болезни и при недостаточной информативности ультразвуковых исследований используются другие методы:

  • Плетизмография — метод основанный на графической регистрации колебаний объема органа или части тела, связанных с изменением кровенаполнения их сосудов, исследуются сосудистый тонус и кровоток в сосудах мелкого калибра
  • Флебоманометрия — рентгеноскопическое исследование с применением рентгеноконтрастных веществ
  • Флебосцинтиграфия — исследование венозной системы путем введения радиофармпрепарата
  • Трехмерная компьютерная томография

Варикозная болезнь — лечение, профилактика, ЛФК

Медикаментозное лечение варикозной болезни базируется на группе флебопротекторов — веноактивных препаратов системного действия, которые нормализуют структуру и функцию стенок вен.

Фитотерапия, диета, массаж и гидромассаж при варикозной болезни

Следует отметить, что траволечение варикозного расширения вен нижних конечностей имеет одно весьма существенное отличие от лечения любой другой патологии: при данном заболевании весьма действенным оказывается местное применение препаратов из растений.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Варикозное расширение вен на ногах: что делать?

Что позволено делать при варикозе

Известно множество видов варикоза. Из них варикоз вен на ногах встречается чаще всего. Чтобы иметь хотя бы малейшее представление о нем, отметим, что заболевание представляет собой серьезные нарушения в работе клапанов. Кровь застаивается в венах и они начинают расширяться.

Если не обращать внимания на недуг и не предпринимать никаких действий, то со временем вены начнут вздуваться, появятся невыносимые болевые ощущения, что приведет к неизбежному хирургическому вмешательству.

Что же делать, если диагноз очевиден и подтвержден врачом?
Для лечения назначают:

  1. Специальные мази, гели (на первоначальной стадии варикоза). Они снимают усталость и боль в ногах, насыщают поверхностные вены витаминами, укрепляют стенки сосудов. Курс составляет не менее 2-3 месяцев в комплексе с другими способами лечения.
  2. Прием внутрь венотоников (лекарственные препараты, действующие на стенки сосудов изнутри).
  3. Лазерное лечение варикоза (начальная стадия). Луч лазера устраняет сосудистые «звездочки».
  4. Озоновое лечение (воздействует на скопление «звездочек» на ногах).
  5. Флэбэктомия (хирургическое вмешательство). Удаляется непосредственно пораженный участок. Не имеет строгих противопоказаний и быстро возвращает пациента к полноценной жизни.
  6. Можно делать массаж и принимать контрастный душ в качестве профилактики заболевания и снятия отеков, усталости.

Также будут полезны при таком виде заболевания умеренные физические нагрузки (плаванье, пешая ходьба). Снимет усталость ног компрессионное белье (колготки, чулки). Правильное питание, насыщенное витамином С и рутином предостережет от возникновения либо прогрессирования болезни. Ношение обуви на небольшом каблучке предотвратит венозный застой в ногах.

Варикоз вен на ногах – тяжелое заболевание, но придерживаясь этих простых рекомендаций, можно избежать тяжелых осложнений.

Это интересно:  Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени

Стадии или классы варикоза нижних конечностей


Варикоз вен – заболевание, требующее особого внимания и наблюдательности. Стадии и классы которого составляются на основании клинической картины и симптомов проявления этого вида недуга.
Итак, основные стадии по мере усугубления заболевания:

  1. ощущение тяжести в ногах;
  2. небольшие «звездочки» из мелких сосудов, возможные судороги среди ночи;
  3. выпирающие вены;
  4. постоянная отечность ног;
  5. дерматит, изменения цвета кожи в местах поражения;
  6. мелкие заживающие язвы;
  7. трофические язвы (незаживающие);
  8. сильные болевые ощущения.

На начальных стадиях варикоз легко излечим, но при длительном отсутствии должного лечения сделать это будет уже сложнее. Поэтому при первых же симптомах варикоза вен на ногах следует посетить врача флеболога.

Что категорически нельзя делать при варикозе вен на ногах


Соблюдать все рекомендации врача по данному виду заболевания, использовать различные крема, мази, употреблять лекарственные лечебные препараты – это, конечно, на пользу здоровью. Однако нужно помнить еще о том, что категорически нельзя делать при варикозе вен на ногах.
Основные рекомендации:

  • нельзя вести только сидячий или только стоячий образ жизни;
  • нельзя делать упражнения с прыжками, поднятием штанги или гирей;
  • запрещено делать силовой массаж (с помощью банок или меда);
  • нельзя принимать гормональные таблетки без консультации флеболога;
  • нельзя забывать о контроле веса, чтобы избежать лишней нагрузки на ноги.

Варикозное расширение вен на ногах носит хроническую форму течения. Никто не застрахован от его возникновения. Впрочем, есть шанс избежать появления этого заболевания и возможных осложнений, которые потом придется лечить долгие годы.

Видео по теме

Методы точной диагностики варикоза вен на ногах

Диагностика варикоза и последующая терапия заболевания неотделимы друг от друга. Тактика необходимого лечения напрямую зависит от степени поражения кровеносных сосудов, стадии недуга. В отдельных вариантах достаточно проведения консервативных методик, в остальных требуется хирургическое вмешательство.

Важность своевременной диагностики патологии

Определение развивающегося патологического процесса необходимо на начальных этапах – для своевременной остановки дальнейшего прогрессирования и назначения мер профилактического воздействия. Аномальное состояние может ухудшаться под влиянием осложнений и формирования некротизирования тканей.

Болезнь может протекать без выраженных клинических признаков, особенно у несовершеннолетних пациентов. Выявление заболевание очень важно для женского пола в периоде вынашивания малыша – во избежание проблем с беременностью и сохранения здоровья будущей матери.

Принципы диагностики варикозного расширения вен

При подозрении на варикозное поражение венозных сосудов определение болезни производится на основании жалоб пациента, при осмотре пораженных конечностей, проведении лабораторных и инструментальных обследований.

Начальные этапы недуга не имеют ярких симптоматических признаков, что значительно затрудняет процесс исследования. Полноценное обследование позволяет подтвердить предположительный диагноз и назначить необходимую терапию.

Какие обследования необходимы при варикозе ног

При патологическом процессе больной в обязательном порядке проходит ряд манипуляций:

Цели первичного осмотра пациента

Первоначальный этап определения варикоза нижних конечностей включает визуальный осмотр, сбор анамнестических данных и пальпаторное исследование.

Большинство пациентов посещают консультацию специалиста после формирования определенных клинических признаков болезни:

  • значительного увеличения и выпячивания венозных сосудов на нижних конечностях;
  • постоянного чувства тяжести в ногах;
  • появления отечности тканей;
  • при сосудистых звездочках, видимых в зоне поражения.

Осмотр пациента производится в вертикальном положении, при максимальном уровне освещения. Варикозные изменения при осмотре представлены:

  • расширенными и извилистыми кровеносными сосудами;
  • сформированными узлами на отдельных участках;
  • значительным количеством сосудистых звездочек;
  • гиперемированностью и пигментацией кожных покровов;
  • формированием изъязвлений и дерматитов.

В момент пальпаторного изучения специалист выявляет уровень напряжения поврежденных вен, их общую плотность, длину и температуру дермы, расположенной над ними. Методика позволяет выявить проходящие воспалительные процессы и уже возникшие тромбы.

Функциональные пробы

Варикозное поражение сосудов раньше определялось при помощи отдельных проб. Функциональное тестирование на данном этапе назначается в редких случаях — современное диагностическое оборудование позволяет с высокой точностью оценивать поврежденные участки.

Этот тип диагностики не требует специализированного оборудования и может быть проведен в любо время. Он позволяет всесторонне оценить состояние клапанов в зоне поверхностных венозных сосудов.

Лабораторные способы исследования

Диагностическое исследование позволяет провести оценку функционального состояния венозных сосудов. Анализы при варикозном расширении вен включают:

  • общие клинические исследования крови и мочи;
  • определение уровня гормонального фона;
  • выявление показателей свертываемости крови.

Они используются для определения процента вероятности развития тромбозов и тромбофлебитов. После их проведения корректируется схема лечения. Количество лабораторных анализов зависит от уровня поражения, степени прогрессирования и общего состояния организма.

Правильное диагностирование позволит стабилизировать процессы свертывания крови. Одним из серьезных осложнений варикоза является возникновение тромбов, которые с течением времени могут отрываться от первоначального местоположения и перекрывать просветы кровеносных сосудов. Проблема может принести не только ухудшение общего состояния, но и спровоцировать летальный исход.

Золотой стандарт диагностики варикоза: ультразвуковое исследование, допплерография и ангиография

Для выявления полной клинической картины применяются:

УЗИ – процедура позволяет оценить структурные изменения в отделе кровообращения нижних конечностей, уровень прохода крови по венозным сосудам. Проведение манипуляции не требует специализированной предварительной подготовки и может осуществляться по первому требованию. В процессе специалист перемещает датчик по проблемным поверхностям, а результат выводится на экран монитора.

Допплерография – рекомендуется к проведению для выявления патологического процесса на ранних стадиях формирования. Манипуляция выявляет любые структурные изменения кровеносных сосудов, общую скорость прохождения крови и первоисточник, мешающий стандартному кровотоку. Процедура не имеет противопоказаний к назначению.

Ангиография – представлена тремя основными разновидностями:

  • артериографией;
  • флебографией;
  • лимфографией.

Методика осуществляется путем внедрения контрастного вещества с последующим отслеживанием процесса при помощи рентгеновского аппарата. Современные технологии позволяют заменить рентген на аппарат МРТ или КТ.

Физические методы диагностики

Данный тип диагностики подразумевает визуальный осмотр пораженных участков нижних конечностей. Специалист производит осмотр больного в вертикальном положении:

  • количество расширенных венозных сосудов;
  • ортопедическую деформацию стоп и ног;
  • отклонения в форме ступни;
  • присутствие или отсутствие плоскостопия.

Врач пальпирует обе нижние конечности, выслушивает тональность сердечной мышцы, оценивает показатели пульса. Отклонения от стандартов при проведении физического обследования позволяют предположить первоисточник развития варикозного поражения кровеносных сосудов.

Диагностические тесты

К наиболее популярным методикам относят:

Пробу Троянова – пациент занимает горизонтальное положение, его просят приподнять больную конечность под углом в 45 градусов. После освобождения ноги от крови на верхний отдел накладывается медицинский жгут.

Следом больного просят перейти в вертикальное положение. Если у пациента отсутствуют проблемы с кровеносными сосудами, то их заполнение произойдет за 20 секунд. В случае ускоренного кровенаполнения подозревается недостаточная функциональность клапанного аппарата. После проведения указанной процедуры происходит удаление жгута и определение времени заполнения вен голени. Укороченный период времени, составляющий несколько секунд, сообщает о патологическом отклонении.

Пробу Гаккенбруха – при проведении процедуры специалист определяет на нижней конечности овальное углубление. Пациента просят откашляться. Если у больного есть недостаточность клапанного аппарата, то в момент кашлевого рефлекса доктор начнет ощущать толчок крови.

Диагностическое тестирование не является основным показателем для выставления окончательного диагноза. Больному будут назначены инструментальные методы определения присутствующего аномального процесса.

Сонографическое исследование

Варикозное поражение венозных сосудов требует выявления общего состояния процесса кровообращения в проблемных зонах. Для этого используется указанная методика. При манипуляции используются ультразвуковые сигналы, позволяющие выявить изменения в структуре сосудов и определить имеющуюся скорость перемещения по ним крови.

Хорошее оборудование позволяет распознать стадию аномального отклонения и общие показатели работоспособности клапанного аппарата.

Реовазографическое обследование

Данная методика позволяет диагностировать состояние венозных сосудов, как в верхних, так и нижних конечностях. В момент проведения диагностики к ногам пациента крепятся датчики, через которые проходит ток небольшого уровня. От показателей местной циркуляции крови зависит уровень сопротивления кожных покровов.

Флебография

В полость кровеносных сосудов вводится контрастное вещество. Существует множество вариантов проведения данного подвида диагностического обследования. За пять часов до момента начала манипуляции пациенту запрещается прием пищи. Если у больного в анамнезе зафиксированы аллергические реакции на йод, то процедура для него противопоказана. Флебография предназначена для определения:

  • перекрытия тромбами просветов глубоко расположенных вен;
  • благоприобретенных или врожденных аномалий в структурном строении;
  • выявления недостаточной функциональности сосудистых клапанов;
  • определения нестандартных субстратов внутри вен.

Дуплексное сканирование вен

При помощи данной манипуляции определяется:

  • атеросклеротические наросты на внутренних поверхностях сосудов;
  • общее состояние вен;
  • скорость перемещения крови.

Манипуляция осуществляется по стандартному алгоритму:

  • после снятия одежды с нижних конечностей больного просят стать на специальную поставку;
  • при помощи датчика изучается паховая зона, затем его смещают в область глубоко расположенных бедренных сосудов – в этот момент заболевший ощущает незначительное давление;
  • датчик перемещают в зону большеберцовой вены – ближе к коленному суставу;
  • больного просят занять горизонтальное положение, на животе, под колени укладывают небольшой валик и просматривают состояние подколенного сосуда.

После происходит подключение низкочастотных датчиков, с целью выявления состояния мелких кровеносных сосудов.

Формулировка диагноза

Происходит после полноценного диагностического обследования. Процедуры позволяют выявить:

  • уровень внешних проявлений патологического процесса;
  • общую вовлеченность в проблему глубоких и поверхностных сосудов;
  • нарушения процесса кровообращения.

Манипуляции являются необходимыми при выборе схемы терапии – консервативной или хирургической. Своевременное обращение за профессиональной помощью позволит преодолеть заболевание и предотвратить развитие осложнений.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий