Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (уздг): как, что и почему?

Болезни сосудов – это наиболее распространенная группа заболеваний среди людей среднего и старшего возраста. Тем не менее в последнее время в зону риска все чаще входят молодые люди, у которых изменения сосудистой стенки наблюдается в юном возрасте.

«Омоложению» заболеваний сосудов способствуют такие факторы, как:

  • неправильное питание (в особенности если увеличено потребление белков и углеводов);
  • вредное воздействие на организм окружающей среды;
  • гиподинамия;
  • курение (тем более если знакомство с сигаретами начинается в подростковом возрасте).

Эти факторы способствуют появлению атеросклероза, сахарного диабета, ожирения, гипертонии. Каждая из этих болезней прежде всего «бьет» по сосудам, которые теряют эластичность, в них скапливаются атеросклеротические бляшки, мешающие току крови. Поражаются как сосуды, так и вены. Чаще всего диагностируется поражение сосудов нижних конечностей – варикозное расширение вен и др.

Важным фактором диагностики болезней вен (в том числе и нижних конечностей) является допплерография. Допплерография сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевание и вовремя начать его лечение.

К осложнениям невылеченных болезней сосудов относят появление варикозных или трофических язв, тромбофлебит и кровотечение из узлов.

Допплерография делится на следующие виды:

  1. Цветовая допплерография – показывает на характер кровообращения в сосудах. В зависимости от направления кровотока, картинка на мониторе подсвечивается синим или красным цветом.
  2. Энергетическая допплерография заключается в определении наличия кровотока в сосудах. Если кровоток медленный, на экране появляется красный цвет, а если его скорость в норме – ярко-желтый.
  3. Имульсивно-волновая допплерография дает возможность оценить скорость кровообращения в сосудах.
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование сочетает В-режим и цветовую допплерографию.
  5. В триплексную доплерографию входит В-режим, цветовая и импульсивно-волновая допплерография.

Содержание

Что такое допплерография сосудов?

Допплер ног («ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре предлагает проведение этой процедуры) представляет собой исследование, которое дает возможность в реальном времени оценить скорость кровотока. Допплер фиксирует и переносит на компьютер изображение, показывающее наличие затруднений в кровообращении.

Современный допплер совмещает в себе характеристики УЗИ, позволяя врачу увидеть, как и с какой скоростью течет кровь по сосудам.

УЗГД вен и артерий подразумевает одновременное использование допплера и УЗИ. Первый измеряет характеристики тока крови по сосудам, а второе – показывает на строение самих сосудов.

В результате исследования врач определяет размеренность кровотока в сосудах, характер его изменения, степень сужения сосудов, причина которого – атеросклеротические бляшки, тромбы или воспаления. Также выявляют аномалии в строении сосудов.

Диагностика охватывает глубокие вены голени, нижнюю полую вены, подвздошные вены, бедренную вену, большую и малую подкожную вену, подколенную вену.

Как работает метод?

Для допплерографии используется тот же ультразвук, что применяется и при УЗИ. Он абсолютно безболезнен и безвреден для человеческого организма, а его работа неслышна для человеческого уха. Однако испускает и принимает ультразвук обратно специальный датчик на основе эффекта допплера. Этот эффект заключается в том, что испускаемый ультразвук отличается от отраженного (в данном случае, отражается он от клеток крови). Датчик определяет разницу между испускаемой и отражаемой частотой.

Частота ультразвука может варьироваться. Частота излучения подбирается вручную, в зависимости от глубины расположения сосудов и степени их детализации. Так, при исследовании глубоких вен применяют низкочастотный допплер.

Делать УЗДГ можно часто, так как противопоказаний и осложнений он практически не имеет. Однако этот вопрос мы рассмотрим несколько позже, а пока выясним, что именно определяет УЗ-допплерография сосудов нижних конечностей.

Внимание! Исследование одинаково информативно как для мелких, так и для крупных сосудов и одинаково эффективно оценивает как артериальное, так и венозное кровообращение.

Что позволяет определить исследование?

УЗДГ сосудов позволяет определить:

  1. Поражения сосудов на ранних стадиях, которые еще не вызывают симптоматику.
  2. Наличие и степень стеноза (стеноз – сужение просвета артерии).
  3. Состояния стенок сосудов.
  4. Наличие извитости сосудов, варикозное расширение вен или тромбоз.
  5. Аневризму (увеличение диаметра сосуда по причине изменения его стенок).

При каких симптомах рекомендуется провести ультразвуковую допплерографию?

  1. Усталость в ногах при ходьбе и ощущение тяжести в них. После стояния ощущается облегчение.
  2. Изменение оттенка кожи.
  3. Повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду.
  4. Покалывание кожи в области ног.
  5. Диагноз варикозное расширение вен.
  6. Язвы на коже голеней.
  7. Отеки на ногах.
  8. Ночные судороги в икроножных мышцах.
  9. Расширение вен и появление на голени узлов.
  10. Ранки на ногах плохо поддаются заживлению.

При этих симптомах желательно обратиться к специалисту, чтобы вовремя выявить заболевание, которое только начинает развиваться, и вовремя начать лечение.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются сахарный диабет, при котором риск повреждения сосудов чрезвычайно велик, курение, гипертония, инфаркт миокарда или перенесенные операции на сосудах ног в анамнезе. Также рекомендуется проверить сосуды ног, если в анализе кровы повышен уровень холестерина.

Какие болезни выявляет процедура?

УЗДГ сосудов выявляет следующие заболевания:

— Облитерирующй атеросклероз. Болезнь крупных сосудов, диагностируемая у людей после сорока лет. Проявляется усталостью и болью во время ходьбы, в особенности при подъеме по лестнице, ощущением холода в нижних конечностях, нарушения роста волос на них и даже образование трофических язв в крайне запущенных случаях.

— Облитерирующий эндартериит – болезнь, при которой воспаляется, а позже и сужается просвет сосудов, вплоть до полной остановки кровотока. Симптомы схожи с атеросклерозом.

— Варикоз – застой венозной крови и расширение отдельных участков вен. Больных беспокоят отеки, особенно в вечернее время, тяжесть в ногах, зуд. Вздувшиеся вены становятся видны невооруженным глазом. Этот недостаток прежде всего беспокоит женщин по косметическим причинам.

— Тромбоз нижних конечностей. Тромбы возникают в области глубоких вен. Тромбоз вызывает отеки, боли в голеностопном суставе во время движения.

Подготовка к УЗДГ

Никакой особой подготовки перед исследованием не требуется. Однако перед каким-то конкретным допплером врач может дать свои рекомендации. Например, не употреблять пищу на ночь перед исследованием, так как она может ухудшить качества диагностики. Однако допплерография сосудов нижних конечностей не требует подобной подготовки. Тем не менее врачи все же советуют воздержаться от курения за несколько часов перед проведением процедуры, питья возбуждающих нервную систему напитков (чай, кофе, алкоголь). В день диагностики не следует принимать лекарства, в особенности применять разогревающие и обезболивающие мази, а также надо исключить физические нагрузки.

Проведение исследования сосудов ног

УЗДГ сосудов нижних конечностей (в Люберцах вы сможете найти отличных специалистов-флебологов) проходит следующим образом.

Пациент приходит на прием к специалисту, предварительно сняв украшения с ног, если таковые имеются. Одежда с исследуемой области также снимается. Врач наносит на кожу гель, который облегчает скольжение датчика по коже. Оценивая состояние сосудов ног, он может спросить о жалобах пациента.

При контакте датчика с кожей на мониторе появляются изображения исследуемого участка. В динамиках аппарата слышен звук кровотока, который постоянно меняется. Исследование длится от получаса до часа (в среднем 45 мин.). Обычно процедуру делают в положении лежа. Будьте готовы к тому, что могут быть использованы специальные манжеты для измерения давления.

Внимание! Если вы носите компрессионное белье, перед процедурой его нужно снять.

После окончания диагностики гель вытирается с кожи, а пациент получает на руки результаты исследования. Обычно врач озвучивает их во время процедуры доступным языком, и клиент уже получает общее представление о состоянии своих сосудов. Тем не менее крайне важно обратиться к врачу за более развернутым ответом. В сущности, чаще всего проведение допплерографии не является самостоятельным решением – его обычно назначает врач на основе тех или иных симптомов.

Где сделать УЗДГ?

Допплерография сосудов нижних конечностей делается как в частных клиниках и центрах, так и в государственных больницах. Тем не менее к выбору места надо подходить осознанно. Так, если встает вопрос, где можно сделать УЗДГ сосудов, лучше всего проходить обследования в тех клиниках, которые имеют сосудистое отделение либо специализируются на болезнях вен (флебологические центры). Исследование в них будет более качественным и результативным.

Кроме этого, лучше, если диагностику будет проводить врач с образованием хирурга или флеболога. Поэтому при выборе клиники руководствуйтесь не стоимостью (там, где цена обследования выше, качество его не всегда гарантированно лучше), а именно квалификацией врача.

«Чудо-доктор» – многопрофильная московская клиника. Она знаменита квалифицированными специалистами и качественной аппаратурой для диагностики. В клинике «Чудо-доктор» вы сможете пройти допплерографию сосудов ног, не сомневаясь в качестве полученных результатов. Ведь порой диагностика затруднена или ошибочна по причине низкого качества допплера. Поэтому врачи советуют не экономить и обращаться к квалифицированным врачам.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей, цена которой варьируется в разных клиниках, конечно, стоит недешево. В среднем стоимость составляет от 700 до 3000 рублей.

В чем преимущества исследования?

Основное преимущество допплерографии сосудов нижних конечностей – это выявление тех патологий сосудов, которые не в состоянии увидеть обычное УЗИ.

Но это не все ее достоинства. Кроме этого, ультразвуковая допплерография сосудов:

  • безболезненна;
  • неинвазивна;
  • безопасна;
  • информативна.

Порой именно допплерография сосудов ног является решающим методом диагностики, которая сообщает врачу ответы на все вопросы и позволяет определить метод лечения. Однако в ряде случаев, помимо УЗДГ, врач назначает дополнительные исследования – это рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная ангиография сосудов.

Это интересно:  Синяки при варикозе: фото гематом на ногах, как лечить кровоподтеки?

Расшифровка результатов исследования

Допплерография сосудов нижних конечностей по артериям дает возможность выявить те или иные проблемы сразу же, в ходе исследования. Обычно специалист комментирует состояние сосудов, а по окончании процедуры выдает на руки заключение. Людям без медицинского образования понять их трудно. Что же означают указанные показатели?

  1. Максимальная и минимальная скорость тока крови по артериям (оценивается каждая из них), регистрируемые в систолу и, соответственно, в диастолу – Vmax и Vmin.
  2. Соотношение максимальной и минимальной скорости тока крови по отношению друг к другу, также именуемое сосудистым сопротивлением (RL).
  3. PL – индекс пульсации, который более точно показывает изменения сосудистого просвета, чем RL.
  4. ТИМ – толщина сосудистой оболочки – внутренней и средней. На бедренной артерии ее норма составляет меньше 1,1 мм. Если показатель превышает 1,3 – это говорит об атеросклерозе артерий. По этой же причине на 50% вырастает показатель на ближайшем участке сосуда.
  5. ЛПИ в норме составляет 1,0 (либо немного больше). Указывает на разницу между систолическим давлением берцовой и плечевой артерий.

Указывается процент стеноза артерий, если таковой имеется, при наличии бляшек описывают их локализацию, степень подвижности, приблизительный состав (из одного вещества или состоят или из нескольких). Также выявляют, осложненные они или нет и чем именно они осложнены.

УЗДГ вен этих показателей не имеет. При патологиях вен определяется состояние коммуникантных систем (эти вены обеспечивают контакт между глубокими и поверхностными венами), работа клапанов, визуализируются и описываются обнаруженные тромбы.

В любом случае полученные показатели нужно предоставить врачу, который и направил вас на это обследование.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Некоторые врачи действительно придерживаются мнения, что ультразвуковые волны в какой-то мере влияют на здоровье. Однако, как утверждают специалисты «ОН КЛИНИК» на Цветном бульваре (г. Москва), это касается только здоровья плода при обследовании беременных женщин. К тому же даже эта информация не является подтвержденной и находится на уровне предположений. Взрослым людям ультразвук не способен нанести никакого вреда, поэтому обследование может повторяться несколько раз в течение очень короткого промежутка времени для диагностики заболевания и контроля назначенного лечения.

В целом допплерография сосудов нижних конечностей является общедоступной и информативной процедурой, которая чрезвычайно важна в диагностике болезней вен и артерий. Будьте здоровы!

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Особое внимание в любом возрасте нужно уделять своим сосудам, поэтому человек, который бережно относится к своему здоровью, наверняка, знаком с такой процедурой, как ультразвуковая допплерография или УЗДГ.

Этот метод позволит быстро выявить варикоз, а также сопутствующие заболевания вен и артерий, а также начать лечение на самых ранних стадиях, что позволит избежать осложнений и сохранить красоту ног.

Ультразвуковая допплерография – процедура, позволяющая произвести комплексное исследование артерий и вен, выявить имеющиеся нарушения и различные заболевания на самых ранних стадиях. В основе исследования лежит хорошо всем знакомый метод УЗИ, совмещенный с допплерографией.

Особенности и цели проведения исследования

Чаще всего врач рекомендует прохождение процедуры УЗДГ для того чтобы подтвердить или опровергнуть имеющиеся нарушения кровотока сосудов, поэтому самостоятельно пытаться пройти ее не следует — ультразвуковая допплерография сосудов должна стать частью комплекса диагностики и лечения варикоза и других заболеваний, затрагивающих сосуды, вены и кровообращение в целом.

Исследование, проведенное методом УЗДГ, проводится, прежде всего, на сосудах:

  • головы, включая шейный отдел позвоночника;
  • верхних конечностей (исследованию подвергаются и вены в проблемной зоне);
  • почек;
  • нижних конечностей (исследуются также и вены).

Позволяет эффективно обследовать и получить исчерпывающую информацию о системе венозного и артериального кровообращения.

Сегодня разнообразные методики на основе УЗИ с использованием эффекта допплера пользуются повышенным интересом среди пациентов, так как позволяют скорее начать процесс лечения.

УЗДГ позволяет, в частности, определять состояние стенки просвета сосудов, а также в режиме реального времени регистрировать параметры кровотока, что позволит специалисту поставить точный и безошибочный диагноз.

Особенности проведения этой современной процедуры состоит в том, что получить информацию о состоянии сосудов можно, основываясь на измерениях отражений звуковых волн, появляющихся от движущихся объектов.

Полученные данные обрабатываются при помощи компьютерных технологий, в результате чего создается двухмерное цветное изображение системы кровеносных сосудов обследуемого пациента. Участки, которые нуждаются в особом внимании со стороны врачей, показаны на нем отдельно. Это дает возможность врачам понять, на каких участках имеются затруднения притока крови.

Допплерография дает возможность выявить такие проблемы, как:

  • стенозы артерий;
  • различные нарушения в состоянии сосудистых стенок;
  • извилистость;
  • нарушенный артериальный и венозный кровоток.

Специалист сможет быстро определить не только проблему, но и выявит причину ее возникновения. В целом УЗДГ позволяет всесторонне изучить лишь одну, но очень важную для стабильной работы всего организма функцию – проходимость сосуда, определяется она на основании графика прохождения потока крови.

Процедура выполняется вслепую, датчик аппарата ставится на точки, из которой будет строиться приблизительная проекция исследования сосуда. При выявлении любого, даже слабо выраженного нарушения проходимости сосуда это будет заметно.

Показания к проведению процедуры

Пройти обследование с помощью методики допплерографии сосудов головного мозга необходимо в следующих случаях ухудшения самочувствия:

  • головные боли различные по интенсивности, включая мигрени;
  • головокружения, возникающие в различных ситуациях и без видимых причин, например, при повороте головы или без физической нагрузки;
  • звон и интенсивный шум в ушах и голове;
  • потери сознания, в том числе эпизодические;
  • «черные» точки перед глазами;
  • слабость в теле;
  • онемение конечностей;
  • болезни сердца.

Допплерография сосудов нижних конечностей показана при разного рода варикозных нарушениях.

Противопоказания к прохождению процедуры не выявлены. Существуют лишь временные ограничения, вызванные тем, что пациент не может лежать или его общее состояние очень тяжелое.

Рассматриваемая методика абсолютно безопасна и не причинит вреда организму. Она обеспечит высокую информативность на ранних стадиях развития различных изменений и патологических процессов, позволяя специалисту вовремя и безошибочно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение.

Это исследование сосудов не вызывает побочных эффектов, отсутствует лучевая нагрузка на организм. Для максимальной эффективности диагностики желательно проходить обследование сразу, как возникли проблемы со здоровьем.

Подготовка к диагностике

Подготовительные процедуры не потребуют много личного времени. Все, что потребуется от пациента:

  • принять горизонтальное положение;
  • расслабиться;
  • не двигаться во время проведения процедуры.

Дополнительно подготовка к исследованию предполагает, что пациент должен будет раздевается ниже пояса, остается только нижнее белье.

После этого врач, проводящий исследование, наносит специальный гель, который позволит обеспечить лучший контакт датчиков с диагностируемым участком. Важно — ноги должны быть разведены на ширину плеч, стопы немного разводятся в стороны.

Иногда потребуется вставать, чтобы в процессе исследования врач смог определить, как ведут себя сосуды, подвергшиеся физической нагрузке.

Как делают УЗДГ?

Непосредственно процесс сканирования заключается в том что, врач медленно водит датчиком по участку кожи, на мониторе в это время появляются соответствующие графические изображения, содержащие все необходимую информацию о патологических и анатомических изменениях, имеющих место в сосудах венозной системы ног. Также изображения дают понять, имеются ли или нет функциональные изменения тока крови.

По результатам проведенного исследования специалист определяет дальнейшую схему лечения. Предварительно он изучает изменения, произошедшие в анатомическом строении вен и нарушении их функций.

Тем самым, врач разрабатывает диагностическое обследование и назначает профилактические или лечебные процедуры, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Результаты и расшифровка

В результате обследования, проведенного по этой методике, выдается заключение о равномерности или имеющихся нарушениях в кровяном потоке. Также выдается заключение о видах имеющихся нарушений. Наличие патологий определяется, в частности, по сужению сосудов. Процедура позволит выявить закупорки, произошедшие в результате образования тромба.

Изменения в сосудах, произошедшие при воспалительном процессе, также будут распознаны во время обследования. Врачом в полной мере оценивается строение сосудов конечностей, их извитость, аневризмы и перегибы.

Эффективно выявляются разнообразные изменения и аномалии в строении вен, распознаются спазмы артерий в различной степени их проявления.

В результате исследования врач получает возможность определить вероятность сдавливания сосудов, которые могут быть вызваны внешними рубцами или спазмами мышц. Процедура с большой точностью показывает проходимость и расположение всех имеющихся в зоне внимания артерий и вен.

Результат исследования, на основании которого и делается заключение о состоянии пациента, врач записывает цифрами. Оценке подлежат:

  • местоположение участков в сосудах, в которых, по мнению врача, произошли изменения;
  • степень нарушения естественного кровотока;
  • проходимость вен;
  • работа всех клапанов.

Оценка результатов процедуры также записывается и при помощи букв. Так максимальная скорость кровотока, проходящего в бедренной артерии составляет 100см/с, в то же время этот показатель в области голени равен 50см/с.

Тип кровотока для бедренной артерии при нормальных показателях его работы называется магистральным. Соответственно, если в заключении имеются иные показатели, то имеют место изменения и нарушения, которые необходимо лечить.

Из практики пациентов клиник

Отзывы, людей, которым была проведена ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Некоторые изменения в своем самочувствии я стала ощущать 2 года назад – простая физическая нагрузка доставляла много неприятностей, в том числе была усталость и боли в ногах. Затем я стала ощущать, что они будто отекают. Увеличение в размерах были видны невооруженным глазом.

Я узнала о методике исследования, подобной УЗИ на приеме врача, к которому незамедлительно обратилась. Само исследование заняло не более 20 минут – это со всеми подготовительными элементами. Врач смог быстро поставить диагноз, основываясь на полученных результатах.

Лечение было составлено также очень быстро, поэтому восстановительная программа начала работать почти сразу после обращения. Сегодня я могу без проблем выполнять множество работ, требующих физических нагрузок. Считаю, что именно эта методика позволила вернуться к прежней подвижной и активной жизни. Мои рекомендации.

Это интересно:  Кровеносные сосуды и злокачественные опухоли

Светлана, 36

Моя работа связана с большими и длительными нагрузками, поэтому я даже и не удивился. Что однажды стал ощущать, что в ногах появилась сначала легкая усталость после окончания смены, а затем к ней прибавилась и боль.

Внимания я тогда не придал, но после того, как однажды почувствовал онемение, решил обратиться к врачу. Он направил меня на процедуру УЗДГ, которая прошла быстро.

Я, признаться, подумал, что особого результата она не даст, но полученная программа лечения вернула былую выносливость уже после нескольких недель лечения. Очень доволен, что прошел обследование УЗДГ и на ранних этапах приступил к лечению.

Станислав, 41

Стоимость процедуры в России начинается от 800 рублей. Своевременное прохождение диагностики позволит не только быстро разработать эффективную программу лечения и реабилитации, но и избежать неприятных последствий осложнений.

Как и зачем делают ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей при варикозе

УЗИ сосудов и вен нижних конечностей – точный и безопасный способ выявления проблем в ногах, который проводят практически в любой поликлинике. В основе метода лежит эффект Допплера, поэтому исследование называют допплерографией (УЗДГ). Допплеровское обследование относится к неинвазивным и безопасным методам, поэтому противопоказаний для его проведения не существует.

Для выявления патологии аппараты УЗИ оснащают специальной приставкой. Ультразвуковые волны, проходя через кровеносную систему, отражаются от клеток крови. Эти отражения улавливает аппарат и выстраивает визуальные графики, на основании которых врач делает выводы о состоянии артерий и вен пациента.

В ультразвуковом режиме сканирования сосуды визуализируются в двухмерную картинку, а функция допплера отражает характеристики кровотока — скорость, направление движения, структуру крови.

Допплерографию проводят для:

  • определения состояния клапанов и венозных стенок,
  • оценки проходимости поверхностных и глубоких вен,
  • обнаружения тромбов.

Подготовка

Ультразвуковое исследование нижних конечностей не требует какой-то особой подготовки, отмены лекарств или специфической диеты.

Для более точного результата в день исследования лучше воздержаться от тонизирующих напитков (кофе, чай, кока-кола, энергетики) и посещения тренажерного зала.

Если для поддержания нормального тонуса сосудов используется компрессионный трикотаж, то на период процедуры лечебное белье снимается.

Как делают

Перед началом процедуры пациенту необходимо снять одежду с нижних конечностей, кроме белья.

Пациент занимает лежачее положение и разводит согнутые в коленях ноги на ширину плеч. Если необходимо проверить состояние вен в условиях нагрузки — врач попросит пациента подняться.

Врач наносит на ноги проводящий гель и водит по коже специальным датчиком, который передает на монитор картинки состояния сосудистой системы.

В процессе обследования частота ультразвука может меняться. Это зависит от глубины расположения целевого участка и степени необходимой детализации. Вся процедура занимает около 45 минут, после чего пациенту выдаются распечатанные изображения.

Что показывает

Для оценки движения крови по артериям используют следующие показатели:

  • ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) определяет отношение артериального давления в берцовой артерии к аналогичному показателю в плечевой. Индекс менее 0,9 указывает на проблему проходимости сосудов, а значение 0,3 – критическое.
  • Магистральный кровоток является нормой для бедренных артерий. Измененный тип говорит о сужении сосудов на пути движения крови, в случае стеноза возникает турбулентный поток. Если в просвете вен видны плотные, однородные образования – это говорит о тромбозе.
  • Соотношение давления между пальцем и плечом должно быть не меньше чем 0,8-0,9.
  • Скорость движения крови в области голени равняется 50 сантиметров в секунду, в бедренной артерии — 100. Минимальный индекс резистентности бедренной артерии должен составлять – 1 метр в секунду и выше, для берцовой – 1,8. При сужении артерий значения показателей будут уменьшаться.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: показания и противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей (или УЗДГ) – это аппаратный метод обследования состояния кровотока в венах и артериях, позволяющий оценивать его качество (скорость, направление движения крови, проходимость и состояние сосудов) и определять степень тяжести нарушений. Чаще этот метод исследования применяется для изучения состояния венозного кровотока.

Принцип УЗДГ основан на использовании УЗ-аппарата с функцией допплерометрии, основанной на эффекте отражения Допплера. Испускаемый специальным датчиком сигнал проходит в ткани и отражается от клеточных элементов крови. Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровотока, и эти колебания фиксируются программой, которая после обработки полученных данных составляет заключение о качестве кровообращения в исследуемых сосудах. Кроме этого, во время обследования изучается состояние стенок сосудов и клапанов вен. Получаемые результаты исследования позволяют специалисту не только ставить диагноз, но и оценивать степень тяжести заболевания.

Каковы показания и противопоказания к назначению ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей? Как правильно подготовиться к этому исследованию? Как оно выполняется? Как оцениваются его результаты? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов ног может назначаться при появлении следующих жалоб:

  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки;
  • онемение и ощущения ползания мурашек;
  • зябкость ног;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • побледнение, покраснение или посинение кожных покровов на ногах;
  • появление боли при ходьбе даже на незначительные расстояния (от 500 м до 1 км);
  • видимое расширение вен;
  • возникновение синяков без причины или даже при минимальном физическом воздействии;
  • телеангиэктазии;
  • язвы на коже ног.

УЗДГ сосудов нижних конечностей может назначаться при подозрении на следующие заболевания:

Выполнение УЗДГ один раз в год может рекомендоваться не только в диагностических, но и в профилактических целях. Это исследование рекомендуется входящим в группу риска по развитию заболеваний сосудов нижних конечностей людям:

  • курильщики (особенно после 45-50 лет);
  • люди с ожирением;
  • лица, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, с ходьбой или длительным нахождением в позе стоя;
  • больные с сахарным диабетом;
  • пациенты с атеросклерозом других сосудов;
  • люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям сосудов;
  • женщины во время беременности и в период климакса;
  • женщины, длительно принимающие гормональные контрацептивы.

УЗДГ сосудов ног является безопасной процедурой и не имеет противопоказаний или ограничений по возрасту или другим параметрам. Это исследование может выполняться во время беременности и лактации, детям и пожилым людям. Острые и хронические заболевания также не являются противопоказанием для проведения УЗДГ.

В некоторых клинических случаях это исследование может заменять ангиографию или МРТ. Например, если у больного есть кардиостимулятор или присутствует аллергия на использующийся для других исследований контрастный препарат.

Единственным и преодолимым препятствием к выполнению УЗДГ может становиться аллергическая реакция на применяющийся для УЗ-сканирования гель. Это противопоказание может легко устраняться заменой препарата на гипоаллергенный гель.

Подготовка

Проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует сложной подготовки. Накануне перед процедурой пациенту следует вымыть ноги. Если на нижних конечностях присутствует густой волосяной покров, то его следует сбрить.

В день выполнения УЗДГ следует отказаться от физических нагрузок, приема стимулирующих кровообращение напитков (чай, кофе, энергетиков) и алкоголя. Прекратить курение следует за 2 часа до исследования.

В день процедуры лучше надеть на себя одежду, которая легко снимается с ног. С собой следует взять направление и заключения предыдущих исследований (если они есть).

Как выполняется процедура

Перед выполнением УЗДГ пациент оголяет конечности. Врач может попросить больного занять положение стоя или лежа. После этого он наносит гель на кожу и начинает перемещать по ней датчик. Благодаря сканированию изображение сосудов получается на экран монитора и обрабатывается компьютерной программой.

Во время исследования в положении лежа на животе специалист может попросить пациента опереть ноги на носки или подложить под ступни валик. Такое положение позволяет выполнять обследование артерий по задней поверхности конечности, малой подкожной, подколенной, малоберцовой и суральных вен. После этого пациента просят лечь на спину и слегка согнуть коленные суставы. В этой позиции специалист исследует состояние вен и артерий передней поверхности ноги.

Для выявления обратного заброса крови во время УЗДГ выполняются следующие нагрузочные пробы:

  • компрессионная – нога сдавливается манжетой и выполняется оценка кровотока в сосудах после сжатия;
  • проба Вальсальвы – пациента просят вдохнуть и зажать нос и рот, после этого он должен натужиться, пытаясь выдохнуть (это действие позволит выявить начальные стадии варикозной болезни).

В среднем процедура ультразвуковой допплерографии длится от 15 до 30 минут. После этого пациент получает заключение об исследования, которое он будет должен предоставить своему лечащему врачу, и может отправляться домой.

Что покажет ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

При выполнении УЗДГ могут получаться данные о следующих параметрах:

  • диаметр, форма и место расположения вен и артерий;
  • состояние стенок вен и артерий;
  • скорость кровотока;
  • работоспособность клапанов вен;
  • присутствие тромбов, их структура, склонность к флотации, размер и плотность;
  • наличие атеросклеротических изменений;
  • присутствие рефлюкса (обратного заброса крови) при варикозной болезни;
  • наличие артериовенозных мальформаций.

Нормальные показатели и расшифровка результатов исследования

При отсутствии патологий заключение допплерографии венозных сосудов ног выглядит следующим образом: «Вены с обеих сторон проходимые, компрессивные, кровоток фазный, стенки сосудов не утолщены, внутрипросветные структуры не обнаружены, клапаны состоятельны на всех уровнях, рефлюксы при проведении проб отсутствуют».

Тезисы из заключения трактуются следующим образом:

  • вены проходимы, компрессивны, стенки не утолщены – означает, что кровь беспрепятственно передвигается по сосудам, тонус вен сохранен, они могут сжиматься, в сосудистых стенках не выявлены воспалительные или деструктивные процессы;
  • кровоток фазный – в норме кровоток является фазным, так как его скорость медленнее во время вдоха и больше на выдохе;
  • внутрипросветных структур не обнаружено – означает, что в сосудах нет патологических образований (атеросклеротических бляшек, тромбов и пр.);
  • клапаны состоятельны – означает, что венозные клапаны справляются со своей функцией и не допускают обратного тока крови (то есть рефлюкса);
  • рефлюксы при проведении проб отсутствуют – указывает на отсутствие обратного заброса крови после проведения проб (компрессионной и Вальсальвы).
Это интересно:  Флебодия600 или детралекс что лучше при геморрое

При обследовании артериальных сосудов во время ультразвуковой допплерографии оцениваются следующие параметры:

  • Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии – в норме 100 см/с.
  • Пиковая скорость кровотока голени – в норме 50 см/с.
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – в норме 0,9 и выше, при нагрузке повышается. Снижение показателя указывает на плохую проходимость артерии. Например, при начальной степени стеноза – 0,9-0,7, при критической – 0,3.
  • Индекс резистентности в бедренной артерии – в норме более 1 м/с. Снижение показателя указывает на сужение сосуда.
  • Пульсационный индекс в большеберцовой артерии – в норме более 1,8 м/с. Снижение показателя указывает на сужение артерии.
  • Тип кровотока – в норме магистральный, при неполном стенозе выявляется турбулентный тип, магистральный измененный тип обнаруживается выше участка сужения.
  • Коллатеральный кровоток – выявляется ниже зон с полным отсутствием кровотока.

Кроме этого, во время обследования артерий ног может обнаруживаться патологическая извитость сосудов, присутствие аневризм, мальформаций, спазмированность или сдавления артериальных стенок окружающими тканями (например, рубцовыми изменениями или спазмированными мышцами).

К какому врачу обратиться

Чтобы получить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Исследование проводит врач УЗИ-диагностики. Чем больше его опыт и чем выше класс оборудования, тем точнее будут результаты. Интерпретировать их должен специалист, направивший на это исследование.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей является абсолютно безопасной, безболезненной и доступной по цене процедурой, которая способна давать оценку состоянию сосудов и качеству кровотока в них. Это исследование может назначаться для диагностики и проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног. В некоторых случаях УЗДГ проводится при противопоказаниях к другим исследованиям (ангиографии или МРТ).

Допплерография против дуплексного сканирования сосудов головы, шеи и нижних конечностей – что лучше, и почему, в чем их отличия?

Лечение многих заболеваний требует зачастую глубоких специфических обследований. Например, ультразвуковые методы исследования, такие как допплер и дуплексное сканирование, оказались наиболее эффективными при диагностике сосудистой системы из-за особенностей её строения и структуры.

Аббревиатура УЗИ давно уже стала знакомой для людей, хотя под ней могут скрываться отличающиеся методы исследования. Нужно, например, знать, чем отличается допплерография от дуплексного сканирования. Ультразвуковое исследование может осуществляться методом допплерографии (УЗДГ) или методом дуплексного сканирования (УЗДС), в последнем случае УЗДГ сочетается со стандартным В-режимом ультразвукового исследования.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Допплеровское сканирование сосудов является доступным, простым способом изучения артериальной и венозной проходимости. УЗДГ использует эффект Доплера, то есть необходимые сведения получаются в результате регистрации изменений звуковых волн, отражаемых движущимися кровяными тельцами.

К УЗДГ прибегают, когда нужно:

  • оценить проходимость сосудов;
  • выявить патологию венозного клапана;
  • оценить характеристики кровотока.

Когда проводится допплеровское сканирование, то сами сосуды остаются невидимыми, оценивается лишь проходимость и скорость кровотока на основании данных регистрируемого доплер-эффекта.

Допплерография сосудов головы и шеи, например, может успешно диагностировать причину головных болей, в других случаях УЗДГ полезна при изучении варикозного расширения вен и гипертонической болезни.

Но если с помощью этого метода довольно легко выявить нарушения сосудистой проходимости, то установить причину этой патологии вряд ли удастся. Это связано с тем, что допплеровское сканирование не может сделать видимыми стенки сосудов и их возможные искривления и прочие дефекты, непосредственно влияющие на качество и скорость кровотока.

Самые первые ультразвуковые приборы позволяли получить только тонкие плоские проекции исследуемых участков тела, но современные уже способны давать подвижное трёхмерное изображение, наблюдаемое в режиме реального времени.

Подробнее об ультразвуковом допплеровском исследовании можете прочитать здесь.

Видео о проведении допплеровского сканирования сосудов:

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот метод ультразвуковой диагностики более сложен, поскольку сочетает в себе эффект Доплера и В-режим. В результате то, чего не могла допплерография, дуплексное сканирование сосудов делает вполне успешно.

С помощью В-режима исследуемые сосуды визуализируются на экране, и появляется возможность изучения окружающих их тканей.

Исследования кровотока в сосудах осуществляется путём техники спектрального анализа или цветового допплеровского картирования. После компьютерной обработки полученных данных результат может быть представлен в виде цветовой картограммы кровотока или допплеровского спектра. С помощью различных технологий цветового картирования можно получить картограмму, которая напоминает поперечный разрез исследуемого органа. При дуплексном обследовании на экране появляется изображение сосуда, благодаря чему можно визуально оценить его проходимость и обнаружить причину, приведшую к уменьшению скорости кровотока.

УЗДС может помочь при выявлении следующих патологических состояний:

  • утолщение стенок сосудов, развитие стеноза;
  • тромбы и холестериновые отложения в артериях и венах;
  • различные аномалии сосудов при прохождении через ткани;
  • возникшие после операций стыки сосудов.

Подробнее о дуплексном сканировании сосудов читайте в нашей статье.

Видео о проведении дуплексного сканирования:

Различия и сходства между УЗДГ и УЗДС

Между этими видами исследований есть много сходства:

  • оба метода эксплуатируют ультразвуковые волны, допплеровский эффект отражённых волн;
  • они неинвазивны;
  • совершенно безопасны;
  • не доставляют обследуемому никаких неприятных ощущений.

Но вместе с тем имеют дуплексное сканирование и допплерография отличия:

Датчик устанавливается вслепую, то есть в те места, где у большинства людей обычно проецируются сосуды.

Как и на обычном УЗИ, на мониторе отображаются ткани, через которые идёт сосуд, поэтому специалист точно устанавливает датчик в нужное место.

Это скрининговое исследование патологии вен, позволяющие лишь выделить группу риска по возникновении тромбоза или варикозной болезни.

Позволяет определить точную причину непроходимости сосуда.

Визуализирует только клапаны, находящиеся в стандартных местах, или были найдены путем «слепого» поиска.

Может дать данные о любых венозных клапанах.

Способен разглядеть вены-перфоранты, соединяющих поверхностную и глубокую системы венозных коллекторов, только в тех случаях, когда их расположение типично.

Отслеживает состояние вен-перфораторов, где бы они ни находились.

Определяет, что проходимость сосуда нарушена.

Помогает определить причину нарушения проходимости вены, например, если из-за сдавливания снаружи ее просвет оказался суженным.

Помогает найти источник рецидива варикозной болезни или тромбоза после проведенной терапии

Показывает стадию тромбоза сосуда.

Позволяет оценивать в динамике состояние проблемных вен.

Общие достоинства обоих методов:

  • большая диагностическая ценность;
  • безболезненность;
  • безопасность для пациента (без облучения и травмирования тканей);
  • возможность выявления сосудистых патологий ещё на доклиническом этапе;
  • невысокая стоимость обследования.

УЗДГ способно показать лишь скорость тока крови в целом по конкретному сосуду, а если он где-то нарушен, то врач может лишь предположить, где находится патологическое сужение в виде окклюзии или стеноза. В то время как УЗДС позволяет дополнительно:

  • уточнить диаметр сосуда;
  • оценить состояние его стенок;
  • найти холестериновые бляшки;
  • выявить стенозы;
  • выявить врождённые аномалии (аневризмы, гипоплазию).

В целом же можно обобщить, что более полным является именно дуплексное сканирование, которое даёт лечащему врачу намного более полную информацию.

Для проведения допплеровского и дуплексного исследования нижних конечностей не требуется предварительной подготовки, просто на процедуру пациенту желательно прийти с чистыми ногами.

Как проводятся оба исследования?

Дуплексное сканирование

  1. В кабинете пациенту нужно оголить ту часть тела, где будет проводится исследование.
  2. Повязки и гипсовые лонгеты перед проведением процедуры нужно снять.
  3. Вначале ему нужно лечь на спину, но в процессе обследования придётся также переворачиваться на живот и вставать вертикально.
  4. Врач наносит на ноги обследуемого специальный акустический гель.
  5. Когда проводится дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи, а также магистральных вен (нижней полой, бедренной, подвздошной и вен голени) и крупных поверхностных вен, пациенту необходимо лежать на спине.
  6. Сосуды верхней трети голени и подколенные вены исследуются в положении лёжа на животе (кроме беременных). В процессе обследования врач делает пробы, позволяющие определить проходимость сосуда и состояние клапанов.

В процессе исследования сосудов могут использоваться различные режимы сканирования:

  • двумерный В-режим позволяет оценить диаметр сосуда, характер просвета, эластичность стенок и присутствие клапанов;
  • в режиме спектральной допплерографии можно по фазам оценить состояние кровотока;
  • в цветовом режиме можно исследовать просвет сосуда и присутствие в нём патологических потоков и завихрений.

Допплерография

Если проводится допплеровское сканирование сосудов головного мозга, то для получения более точного результата пациент должен занять правильное положение и после этого расслабиться. Если обследование касается органов брюшной полости или почек, то накануне его, возможно, придётся сделать клизму.

Если проводится допплерография сосудов нижних конечностей или рук, то не требуется никакой предварительной подготовки – пациенту нужно лишь прийти в диагностический кабинет в назначенный для процедуры день. Врач будет подыскивать для пациента такое положение на кушетке, при котором на мониторе получалось бы самое чёткое изображение.

После осмотра кожных покровов на них наносят специальный гель, им же обрабатывается и датчик. Всё это делается, чтобы волны ультразвука проходили в тело максимально глубоко.

Когда непосредственно происходит ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, на экране можно будет наблюдать процесс кровотока, и туда же будут выводиться его важнейшие показатели.

Дуплексное сканирование сосудов головы может также выявить непривычный звук кровотока. Обычно вся процедура занимает не больше одного часа, причём время обследования может зависеть от индивидуальных особенностей организма обследуемого пациента или от количества показателей, которые необходимо получить.

А Вам назначали допплеровское исследование или дуплексное сканирование? Расскажите, что Вам проводили, и почему назначили именно этот вид исследования в комментариях . Нашим читателям будет интересен Ваш опыт!

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий