Варикоцеле — бесплодие при патологии, как предотвратить

С варикоцеле сталкивается 20% мужчин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется застойными явлениями в венах мошонки, что приводит к болевым ощущениям.

Варикоцеле и бесплодие имеет непосредственную связь – если заболевание своевременно не диагностировать и оставить без лечения, возможность иметь детей резко уменьшается.

Даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.

Содержание

Что это за болезнь?

На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию. В результате возникает перегрев.

Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:

Степени патологии

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:

  • изменения внешнего вида мошонки;
  • изменения венозных сосудов;
  • изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

  1. Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
  2. Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
  3. Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

  1. Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
  2. Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
  3. Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

Влияние на сперму

Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.

Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс.

Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:

Может ли приводить к утрате репродуктивной функции у мужчин?

При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:

  1. Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
  2. Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
  3. Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
  4. Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
  5. Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.

Стадии дисфункции яичек

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.

Лечение и показания к операции

Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:

  • исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
  • исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
  • венотоники и сосудосуживающие препараты;
  • обливание мошонки холодной водой;
  • ношение суспензория – специального приспособления;
  • физиотерапию;
  • исключение употребления алкоголя;
  • плавание и занятия зимними видами спорта.

Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • отсутствие эффекта консервативных методик;
  • наличие постоянных болевых ощущений;
  • снижение половой функции;
  • изменение структуры яичка и его плотности;
  • бесплодие.

Существуют и противопоказания:

  • 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
  • вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
  • тяжелое состояние пациента.

На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:

  1. перевязывание и иссечение сосудов яичка;
  2. рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
  3. использование сосудистых анастомозов;
  4. микрохирургия – применение оптической техники.

У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.

Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.

Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.

Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:

Профилактические мероприятия

Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.

Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. не допускать застойных явлений в малом тазу;
  2. не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
  5. по рекомендации врача проводить массаж;
  6. регулярно посещать уролога.

Планирование беременности при заболевании

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

В первый год после операции мужчине рекомендуется:

  • сбалансировать рацион питания;
  • не допускать застоя в сосудах;
  • исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:

  1. боли во время интимной близости;
  2. расхождение послеоперационных швов;
  3. рецидив патологии.

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

  • внутриматочное оплодотворение;
  • ЭКО;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.

Как связаны бесплодие и варикоцеле

Варикоцеле мужское заболевания вызванное патологическими изменениями вен мошонки, питающих яички из-за варикозного расширения. Сам по себе недуг не представляет опасности для жизни пациента, но причиняет массу неприятных ощущений по причине болезненности.

Главная опасность заключается в развитии мужского бесплодия в следствии нарушения сперматогенеза. По статистике около 40% мужчин, которые не могут зачать детей имели это заболевание, а из тех, кто вторично утратил репродуктивную возможность (т. е. имеет детей, но стал бесплодным) 80% указывали в анамнезе данный диагноз. Таким образом бесплодие и варикоцеле тесно связаны, именно об этом и пойдет речь в статье.

Общее описание заболевания

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Это интересно:  Варикоцеле у мужчин что это такое

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

Почему возникает бесплодие

В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

Опасными являются такие факторы:

  • увеличение температуры в мошонке;
  • нарушения иммунной системы;
  • гипоксия тканей больного семенника;
  • изменение гормонального фона;
  • застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

Остановимся на каждом факторе более подробно.

Высокая температура в мошонке

Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

Аутоиммунные реакции

Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций. Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты. Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток. При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е. научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

Гипоксия семенников

Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

Гормоны надпочечников

Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников. Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

Свободные радикалы и активный кислород

Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

Диагностика бесплодия

На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

Ниже наведена классификация основных ее показателей:

  • аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
  • олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
  • пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
  • гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
  • азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
  • олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
  • астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.

Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

  1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
  2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
  3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

  1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
  2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
  4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

Профилактика бесплодия

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии. Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции. У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

Это интересно:  Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей

Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

Важно. Регулярный секс является не только хорошей профилактикой варикоцеле, но и позволит дольше сохранить детородные функции, а также быть в тонусе, регулируя выработку мужских половых гормонов.

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

Может ли варикоцеле стать причиной проблем с зачатием

Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

Читайте в этой статье

Причины и особенности заболевания

Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену. Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к бесплодию.

Что вызывает нарушения?

Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму. У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним. Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

  • нарушение оттока венозной крови от яичек;
  • высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
  • нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

Как развивается и проявляется патология?

Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

Видимые проявления каждой степени заболевания:

1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

Симптоматика варикоцеле

Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

Основными симптомами патологии являются:

  • тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
  • усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
  • непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
  • чувство тяжести;
  • невозможность определения очага боли.

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

Методы диагностики заболевания

Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

  • пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
  • УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
  • спермограмма – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
  • анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

Лечение: показания и основные виды операций

Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

Классические методики

Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

  1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
  2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
  3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

Другие виды хирургических вмешательств

Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

Прогнозы эффективности лечения

На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

Последствия отказа от операции

Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

Может ли варикоцеле привести к бесплодию

Варикоцеле и бесплодие тесно связано между собой. Около 20% мужчин в возрасте до 35 лет сталкиваются с подобным диагнозом, а почти 40% мужчин с этой патологией не могут иметь детей. У многих возникновение подобной проблемы может вызвать значительное ухудшение качества спермы, что может привести к вторичному бесплодию. К счастью, методы современной медицины в большинстве случаев позволяет мужчинам зачать и иметь детей при этом. Правильное и своевременное лечение помогает достичь относительного улучшения, стабилизации и положительного исхода заболевания.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это расширение сосудов венозного сплетения семенного канатика. Эта сеть является одним из важных элементов собственно семенного канатика мужчины и располагается внутри пахового канала. После выхода из канала, сеть мелких вен сливается в собственную вену яичка. Таким образом, варикоцеле оказывается существенное влияние на функционирование мужских половых желез – тестикул.

Наиболее подвержены появлению патологии мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. В большинстве случаев, болезнь не проявляется, и человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме, а тем временем у него уже может развиться бесплодие. Однако, при резком увеличении степени нагрузки, появляются сильные боли в области паха, и заболевание переходит в активную форму.

Основные причины варикоцеле:

  • слабые стенки венозных сосудов семенного канатика;
  • пережатие, вызывающее существенное повышение давления в венах;
  • помеха оттоку венозной крови;
  • нарушения капиллярного кровообращения в яичках и других половых железах мужчины.

Негативное влияние подобных причин вызывает не только ухудшение внешнего вида мошонки, но и снижает качество и количество вырабатываемой в тестикулах семенной жидкости. Таким образом, подобное патологическое состояние может вызывать вторичное бесплодие у мужчин.

Это интересно:  Пермские флебологи побеждают варикоз

Стадии варикоцеле

Врачи-андрологи, занимающиеся проблемами мужского бесплодия, выделяют несколько основных стадий течения заболевания.

  1. Первая стадия – латентная. На начальных этапах заболевание никак не проявляется. Внешний вид мошонки остается без видимых изменений, пациента не беспокоят болезненные ощущения при эякуляции. Незначительное увеличение диаметра вен сплетения семенного канатика возможно зарегистрировать только при проведении ультразвукового исследования области паха.
  2. Вторая стадия – симптомы заболевания все так же не беспокоят мужчину, однако в положении стоя венозное сплетение можно увидеть и прощупать. Наполненные вены расширяются и выступают. Бесплодие при этом еще не развивается.
  3. Третья стадия – выступающие вены сильно изменяют наружные половые органы, причины таких изменений еще не вызывают серьезных нарушений репродуктивной функции, однако уже доставляют значительное беспокойство и боли пациенту.
  4. Четвертая стадия – ярко выраженные симптомы: боль в области паха, венозные расширения видно невооруженным глазом, врачу больше не требуется проводить пальпаторное обследование. На данной стадии у мужчины возникают проблемы с зачатием, так как происходит нарушение продукции семенной жидкости.

Чем проявляется

Наибольшее количество случаев заболевания регистрируется у мужчин среднего возраста, реже – у мальчиков-подростков. Симптомы варикоцеле у подростков и взрослых не отличаются.

  1. Тянущие, тупые боли в паху, возникающие преимущественно с левой стороны.
  2. Болезненные и неприятные ощущения усиливаются при тяжелых физических нагрузках или профессиональных занятиях спортом.
  3. Постоянное чувство дискомфорта, которое не уменьшается даже в состоянии покоя.
  4. Ощущение тяжести в нижней части живота.
  5. Проблемы с мочеиспусканием.
  6. Пациент не может описать место локализации боли.

В зависимости от степени и симптомы варикоцеле у подростков и взрослых мужчин могут отличаться. На ранних стадиях не происходит серьезных изменений со стороны кровеносных сосудов и функции тестикул, однако по мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной.

Варикоз при варикоцеле схож с расширением вен нижних конечностей и может серьезно повлиять на физическое здоровье мужчины, стать причиной развития неуверенности в себе и развития ряда комплексов. Наиболее серьезные последствия заболевание вызывает у пациентов молодого возраста, когда теряется возможность зачать ребенка.

Диагностика

Для того чтобы достоверно определить наличие патологического состояния у пациента, врачу необходимо провести комплексное обследование области половых органов. Методы диагностики включают в себя:

  • пальпацию;
  • ультразвуковое исследование;
  • спермограмму;
  • анализы на мужские половые гормоны.

Данные методы клинического обследования позволяют достоверно убедиться в развитии варикозного расширения вен в области пахового канали и мошонки. Даже на начальных стадиях заболевания, когда венозная сеть не прощупывается, врач может поставить диагноз на основе результатов ультразвукового исследования.

Проведение спермограммы и анализов крови на тестикулярные гормоны позволяет точно определить степень нарушения функционирования яичек и нарушения сперматогенеза, установить мужское бесплодие. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле позволяют добиться положительной динамики в относительно короткие сроки и избежать неприятных последствий для мужчины в виде бесплодия и эректильной дисфункции.

Влияет ли варикоцеле на зачатие

Не в каждом случае варикоцеле влияет на репродуктивную функцию мужчины негативно. Не у каждого мужчины, которому поставили подобный диагноз, патология достигает 3-4 стадии, на которых возникают нарушения сперматогенеза и нормальной эрекции.

Заболевание на последних стадиях – причина бесплодия, которое, вероятно, уже не получиться вылечить при помощи консервативных методов. Хирургическое лечение может увеличить шансы возникновение беременности у супруги, однако даже в этом случае не всегда происходит зачатие после операции.

Как варикоцеле влияет на сперму

Связь между варикоцеле и бесплодием у мужчин не всегда имеется, ровно как и фертильность не всегда является свидетельством варикоза венозного сплетения семенного канатика. Нередко пациенты живут с подобной патологией и имеют 2-3 здоровых детишек.

В большинстве же случаев из-за увеличения местной температуры нарушаются условия хранения спермы, что приводит к:

  • снижению качества семенной жидкости;
  • количество сперматозоидов;
  • способных к оплодотворению яйцеклетки, уменьшается.

Нарушениям репродуктивной функции предшествуют главные симптомы заболевания, при обнаружении которых необходимо начать незамедлительное лечение. Однако, зачастую мужчины не придают серьезного значения подобным проявлениям, заболевание продолжает развиваться, а наличие частых или постоянных тяжелых физических нагрузок еще больше провоцирует ухудшение патологического состояния, развитие бесплодия.

Как следствие подобного пренебрежения собственным здоровьем, качество спермы, количество жизнеспособных, здоровых половых клеток уменьшается, а способность к зачатию у больного мужчины резко снижается.

Почему развивается бесплодие при варикоцеле

При мужском бесплодии из-за варикоцеле возникает не только нарушения правильного и полного сперматогенеза, но и развивается воспалительный процесс в мошонке, который является главной причиной серьезного нарушения репродуктивной функции, вплоть до невозможности зачать здорового ребенка.

Увеличение температуры хранения семенной жидкости, активизация иммунной системы организма, воспринимающей половые клетки как чужеродные агенты, приводит к бесплодию. Даже хирургическая операция и курс реабилитационного лечения не гарантирует полного выздоровления и восстановления репродуктивной функции мужчины после варикоцеле.

Когда врач определяет, влияет ли варикоцеле на бесплодие у конкретного пациента или нет, он принимает решение о тактике лечения, которую обсуждает с мужчиной перед началом терапии. В большинстве случаев, для устранения патологии используется хирургический метод, при котором удаляются венозные расширения. После операции условия хранения сперматозоидов становятся относительно лучше, а последующая диагностика и консервативное лечение усиливают положительную динамику после операции.

Стоит ли соглашаться на операцию

В настоящее время хирургическое вмешательство является наиболее продуктивным и эффективным методом лечения варикоцеле и связанного с этой патологией бесплодия. Никакие медикаментозные препараты, физиотерапия, рецепты народной медицины и другие терапевтические способы не приносят видимого улучшения, которое необходимо пациенту. Однако даже столь эффективная методика лечения не всегда может стать решением проблемы.

Результаты операции напрямую зависят от состояния здоровья, возраста пациента и стадии заболевания. В последнее время на рынке появились различные биологически активные добавки, действие которых направлено на восстановление варикозно расширенных вен, в том числе и при варикоцеле. Даже большое количество положительных отзывов не подтверждает положительного клинического эффекта. Консультация врача обязательна! Детям принимать такое препараты нельзя!

Какие есть виды операции

Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле.

  1. Классический метод. Включает в себя несколько видов проведения операции. Все 3 техники заключаются в том, что вены пережимаются с двух концов и иссекаются.
  2. Эндоскопический метод. Наряду с классической варикоцелэктомией существует относительно безопасный, малоинвазивный метод, который проводится при помощи тонких трубок и зажимов через незаметные разрезы покровных тканей. В остальном данный вид операции мало отличается от классического.
  3. Склеротерапия применяется в том случае, когда заболевание значительно прогрессировало, вызвав определенные осложнения в состоянии пациента. Такой метод не требует рассечения покровных тканей мошонки. Врач проводит курс инъекций специального лекарственного препарата в вену яичка, которое индуцирует спаечный процесс. Благодаря спайкозанту достигается улучшение состояния репродуктивной системы мужчины.
  4. Метод реваскуляризарии яичка состоит из двух стадий: иссечение расширенных участков венозного сплетения, а после – замена их на здоровые или искусственные сосуды. Главная положительная черта данного метода – относительно быстрый результат лечения. Улучшение состояния наблюдается уже на 2-4 день.

Послеоперационный период

Сразу после хирургического лечения у пациента и его супруги возникает вопрос: «Можно ли забеременеть после операции и через сколько времени?» Врачи чаще всего не могут конкретно ответить на данный вопрос, так как результат лечения зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья пациента;
  • стадия развития заболевания;
  • наличие осложнений до и после операции;
  • другие проблемы репродуктивной системы.

Варикоцеле не всегда является единственно причиной мужского бесплодия – нередки случаи, когда патологическое расширение венозного сплетения семенного канатика было сопутствующим заболеванием, которое только усугубляло нарушения мужской репродуктивной функции.

Реабилитация

В зависимости от вида проведенной хирургической операции сроки восстановления будут значительно отличаться. При малоинвазивных и неинвазивных методиках лечения процесс выздоровления не превышает 7-9 дней, однако даже после истечения срока не стоит спешить возвращаться к полноценным половым отношениям. Любое вмешательство в целостность организма требует определенного периода для восстановления функций и стабилизации организма.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли иметь детей при варикоцеле без операции

Даже при невозможности к естественному способу зачатия ребенка существует достаточно много различных вариантов, которые помогают паре забеременеть и родить здорового ребенка. Варикоцеле не всегда является причиной серьезного нарушения репродуктивной функции мужчины, например, бесплодия.

В случае неудачной операции

Даже если хирургическое вмешательство не принесло ожидаемого результата, шансы иметь детей после операции все еще остаются. Пара может выбрать один из альтернативных способов зачатия ребенка.

Альтернативный способ оплодотворения при варикоцеле

Беременность после варикоцеле может не наступать при естественном зачатии даже при успешном лечении патологии. Из-за заболевания возникают нарушения сперматогенеза, которые проходят только после 6-8 месяцев после хирургической операции. Однако, не всегда лечение бывает эффективным. В этом случае паре необходимо обратить внимание на альтернативные методы оплодотворения:

  • ЭКО;
  • введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку женщины;
  • перенос наиболее подвижных сперматозоидов в фаллопиевы трубы;
  • суррогатное материнство и использование донорской спермы.

Последний метод может использоваться в случае бесплодия обоих партнеров.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector