Варикоцеле какой врач лечит мужскую болезнь?

Варикоцеле – это заболевание, которое касается исключительно мужчин. Оно представляет собой варикозное расширение вен в области семенных канатиков. Рассмотрим основные симптомы варикоцеле, а также, какой врач лечит данную патологию. Ведь далеко не каждый мужчина знает, к какому специалисту обращаться в данной ситуации.

Содержание

Причины развития варикоцеле

Существует множество факторов, которые могут провоцировать данную патологию. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Не обязательно это происходит по мужской линии. Мужчины, у которых в роду наблюдается варикозное расширение вен на фоне развития сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы, имеют склонность к данной патологии.
  2. Повышенное артериальное давление. Проблемы с сосудами могут спровоцировать варикоз яичек.
  3. Длительные запоры. При появлении такого недомогания происходит сильное напряжение мышц брюшной полости, что приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза.
  4. Ношение тяжёлых предметов. Этот фактор также влияет на перенапряжение мышц пресса, в результате чего наблюдается варикозное расширение вен в яичках.

На ранних этапах развития варикоцеле мужчина может не заметить незначительный дискомфорт в области паха. Но с течением времени симптомы усиливаются. Такое состояние требует незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Основные симптомы варикоцеле

Обращения к врачу требует появление таких недомоганий у мужчины:

  • болезненные ощущения в области одного или обоих яичек;
  • дискомфорт может отдавать в область нижней части живота или в поясницу;
  • асимметрия яичек, уменьшение или увеличение поражённого яичка;
  • увеличенная вена прощупывается или видна невооружённым глазом, особенно в вертикальном положении;
  • боль усиливается после длительных физических нагрузок.

Запущенная форма варикоцеле приводит к бесплодию. Мужчина не может зачать ребёнка. Сперматозоиды теряют свою активность, уменьшается количество выделяемой семенной жидкости. Это происходит по причине местного повышения температуры в мошонке, что также является характерным симптомом для варикоцеле.
К какому врачу идти с варикоцеле? Это заболевание требует консультации уролога. Это первый врач, которого следует посетить при появлении первых признаков развития патологии.

Диагностика заболевания

К какому врачу обращаться при подозрении на варикоцеле яичка? Специалист-уролог должен установить диагноз. Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Для точной идентификации патологии уролог проводит опрос на предмет жалоб, после чего приступает к визуальному осмотру с прощупыванием мошонки. Для установления точного диагноза пациент направляется на такие исследования:

  1. УЗИ-диагностика;
  2. допплерография;
  3. рентгенограмма;
  4. анализ мочи.

А также информативным методом диагностики варикоза в яичках является проба Вальсальвы.
На основе проведённых исследований доктор устанавливает диагноз. При варикоцеле у мужчин, к какому врачу обращаться для диагностики бесплодия? Специалистом в вопросе репродуктивной функции у мужчин является андролог. Он также назначает необходимое лечение, поскольку варикоцеле попадает под его специализацию по всем параметрам.

Лечение варикоцеле

В зависимости от назначенного лечения, требуется взаимодействовать с разными специалистами. Если мужчина обратился к доктору на раннем этапе развития патологии, то можно обойтись без хирургического вмешательства. Для лечения назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты, направленные на нормализацию артериального давления.
К какому врачу обращаться с варикоцеле, которое требует оперативного вмешательства? Для решения проблемы нужно обратиться к хирургу-урологу. Он должен провести операцию. Различают такие виды хирургического вмешательства:

  1. Операция по Иваниссевичу. Это наиболее распространённый метод удаления варикоза в яичках. Суть вмешательства заключается в перевязке и резекции расширенной вены. Она назначается на второй и третьей стадии патологии.
  2. Операция Мармара. Это один из самых безопасных способов лечения варикоцеле. Проводится она через внешнее кольцо пахового канала. Таким способом найти патологическую вену гораздо легче, чем через брюшную полость. После проведения операции Мармара в значительной степени улучшается качество семенной жидкости.
  3. Лапароскопия. Это эндоскопический метод удаления проблемной вены. Суть вмешательства заключается в клипировании яичковой вены. При этом длительность реабилитационного периода составляет 3 дня. После лапароскопии у мужчины не остаётся видимых шрамов и рубцов. Операция проводится под общим наркозом.
  4. Эндоваскулярное флебосклерозирование. Этот метод заключается во введении медикаментозного раствора в поражённую вену, который способствует прекращению кровотока. Противопоказанием к проведению этого вида операции является повышенное артериальное давление и стеноз почечной артерии.

После проведения операции мужчина должен провести несколько дней под наблюдением специалистов. Контроль состояния проводят уролог и андролог.

Осложнения после хирургического вмешательства

После проведения операции могут возникнуть такие осложнения:

  • Гематома. Кровь скапливается в мошонке, что приводит к образованию гематомы. Наблюдается обычно после устранения варикоцеле на четвёртой стадии. Гематома может рассасываться сама по себе, но для того чтобы избежать инфицирования, требуется обратиться к андрологу или урологу.
  • Гидроцеле. Это недомогание представляет собой водянку яичка. В процессе проведения операции хирург может повредить лимфатический узел. При этом нарушается отток лимфы, она скапливается в яичках. При таком патологическом процессе мошонка постепенно увеличивается в размерах. Для устранения этой проблемы требуется прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству.
  • Атрофия яичка. Это происходит в результате сдавливания семенного канала. При этом поражённое яичко постепенно уменьшается в размерах. Если своевременно не показаться специалисту, то этот процесс может привести к необратимому бесплодию.

Для того чтобы избежать осложнений или своевременно их выявить, требуется строго соблюдать правила поведения в период реабилитации. Их суть заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Диета при варикоцеле. Соблюдение специального режима и рациона питания направлено на профилактику запоров. В период реабилитации следует употреблять преимущественно жидкую пищу, обогащённую витаминами и клетчаткой. От мучных, жирных, жаренных и острых блюд требуется полностью отказаться.
  2. Трусы после операции варикоцеле должны быть изготовлены из компрессионного трикотажа. Для восстановления лучше приобрести специальное белье. Какие трусы нужны мужчине после операции, лучше узнать у врача.
  3. Умеренные физические нагрузки. Мужчине после проведения операции нельзя перенапрягаться. Это может вызвать повторное развитие заболевания.

А также следует не забывать, что вернуться к половой жизни можно только через месяц после хирургического вмешательства.
Нужно регулярно посещать доктора, который будет наблюдать самочувствие мужчины в послеоперационный период. К какому врачу обращаться после операции варикоцеле для профилактического наблюдения? Специалистом по патологиям вен в яичках является флеболог.

Алкоголь при варикоцеле

Можно ли пить алкоголь после операции на варикоцеле? После хирургического вмешательства под общим наркозом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Это связано с такими факторами:

  1. Спирт не совместим с анестезией. Такое сочетание может привести к непредсказуемой реакции организма, вплоть до летального исхода.
  2. После операции варикоцеле назначается использование антибактериальных препаратов. Алкоголь при этом препятствует эффективному действию антибиотиков, а также в значительной степени ухудшает состояние мужчины.
  3. Спиртные напитки замедляют процесс заживления ран после операции.
  4. При употреблении алкоголя после операции варикоцеле нарушается свёртываемость крови. Это может привести к повторному варикозному расширению вен в яичках.
Это интересно:  Фото сосудистой сетки на лице: внешний вид и прогноз

А также соблюдение послеоперационной диеты предусматривает полный отказ от алкоголя. Поскольку такие напитки могут вызвать запор или понос, что крайне негативно отразится на процессе выздоровления.
В целом алкогольные напитки можно употреблять по истечении 1 месяца после операции. Но важно помнить, что их следует пить в умеренных количествах, не злоупотребляя.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины наблюдается предрасположенность к развитию патологии или он перенёс операцию по удалению расширенной вены в яичке, ему требуется придерживаться профилактических мер, помогающих избежать повторного развития болезни. Суть их заключается в соблюдении таких правил:

  • носить комфортное нижнее белье;
  • не носить тяжёлые предметы;
  • своевременно лечить запоры и поносы;
  • регулярно заниматься сексом, не реже 2–3 раз в неделю;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить достаточное количество времени на свежем воздухе.

Но также следует не забывать о прохождении обследования у уролога, флеболога или андролога в профилактических целях. Это поможет своевременно выявить появление патологии и начать необходимое лечение.

Как лечить варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение небольших вен, располагающихся над яичками и поднимающихся вдоль семенных канатиков. Обычно варикоцеле протекает бессимптомно, но в некоторых случаях вызывает дискомфорт. Есть мнение, что варикоцеле является одной из причин бесплодия, но на самом деле многие мужчины с этим заболеванием могут иметь детей.

У кого возникает варикоцеле?

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, его можно обнаружить у 1 из 7 мужчин в возрасте от 15 до 25. В половине случаев вены страдают с левой стороны, в 40–45 % случаев варикоз отмечается с обеих сторон.

Пациенты с варикоцеле обычно не предъявляют жалоб, т. к. не чувствуют никаких симптомов.

Небольшое количество мужчин отмечают некий дискомфорт в мошонке в конце дня, особенно если им приходилось быть на ногах или выполнять тяжелую физическую работу.

Визуально заболевание проявляется расширенными и извитыми венами мошонки.

Что становится причиной варикоцеле?

Основная причина заболевания – недостаточное функционирование клапанного аппарата вен. В норме клапан открывается, пропускает порцию крови и закрывается, предотвращая обратный ток. Если клапаны работают плохо, кровь начинает скапливаться в венах, вызывая их расширение.

Еще одна из распространенных причин – блок (тромб или сдавление опухолью) крупной вены в брюшной полости (например, тромбоз нижней полой вены или одной из почечных вен).

Стоит отметить, что варикоцеле чаще развивается у молодых мужчин и никак не связано с наличием иных серьезных заболеваний.

Диагностика варикоцеле

Золотым стандартом в постановке диагноза считается осмотр уролога. Врач осматривает пациента и выставляет стадию варикоцеле (от субклинических проявлений до третьей стадии).

Дополнительным методом обследования является ультразвуковое исследование, которое позволит выявить, на каком протяжении поражены вены.

Как и когда лечить варикоцеле?

В основном лечение варикоцеле необходимо в тех случаях, когда пациент отмечает постоянный дискомфорт. В случае, если варикоцеле сформировалось у мальчика или подростка, лечение проводится независимо от наличия жалоб, т. к. существует риск недостаточного развития яичка из-за его сдавления варикозно расширенными венами.

К другим предпосылкам для лечения варикоцеле относят:

  • Болевой синдром.
  • Комплексное лечение мужского бесплодия.

Основные виды лечения

Оба метода успешно применяются урологами уже много лет, однако наиболее оптимистичной статистикой обладает перевязка вен. После проведения этой процедуры риск рецидива значительно ниже, чем после эмболизации.

Несмотря на хорошие и быстрые результаты лечения, у некоторых мужчин может повторно формироваться варикоцеле. Это связано с тем, что нагрузка от «отключенных» вен падает на другие, перегружает их клапанный аппарат и провоцирует варикоз. Лечение рецидивов точно такое же: перевязка или эмболизация.

Дополнительные методы лечения

  • Использование специального нижнего белья, которое поддерживает мошонку.
  • Дозирование физической нагрузки.

Возможные риски и осложнения лечения

На фоне применения анестетиков:

  • Падение артериального давления.
  • Гипоксия.
  • Аритмия.

В ходе операции:

  • Кровотечение.
  • Перевязка артерии по ошибке.
  • Повреждение нерва.
  • Аллергия на вводимое вещество (при эмболизации).

В послеоперационном периоде:

  • Гематома.
  • Атрофия яичка.
  • Гидроцеле.
  • Рецидив.

К какому врачу обратиться

Лечением варикоцеле занимается уролог. Дополнительную помощь в диагностике и терапии заболевания могут оказать флеболог (специалист по болезням вен), андролог (при мужском бесплодии).

Варикоцеле: обратимая причина бесплодия

Варикоцеле — частая причина мужского бесплодия, но зачастую оно никак себя не проявляет. О том, как вовремя выявить это заболевание и избавиться от него с минимальным дискомфортом, мы поговорили с Крымкиным Юрием Михайловичем — урологом, хирургом-андрологом, членом РОУ (Российского общества урологов), членом ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России), членом ЕАА (Европейской ассоциации андрологов).

Что такое варикоцеле? В каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

Какие последствия могут возникнуть при несвоевременном лечении? Проблема бесплодия может быть связана с варикоцеле?

У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.

Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект. Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

Каковы проявления и симптомы варикоцеле?

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке. Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.

Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?

Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Обязательна ли операция? Какие применяются способы лечения или особые методики в вашей клинике?

При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

Это интересно:  Осложнения после операции варикоцеле и эмболизации почечных вен: боли в левом яичке

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами. По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Какие существуют рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию? Каковы сроки реабилитации после оперативного лечения?

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Крымкин Юрий Михайлович
Уролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),
член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),
член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),
стаж 27 лет, более 8000 операций.

Лечение варикоцеле: операция у подростков и мужчин

Что такое варикоцеле знают немногие, а заболевание, тем временем все чаще, стало диагностироваться у мужчин и подростков. По статистике в России у 20% мужского населения диагностируется данное заболевание в разных стадиях протекания.

Причем, патология может проявиться уже с 10 летнего возраста. В современной медицине лечение варикоцеле имеет множество методик, а операции представляют собой процедуры не сложнее удаления аппендицита.

Что лучше при варикоцеле операция или консервативное лечение? Давайте вначале разберем симптомы характерные для данной патологии и проанализируем причины появления.

Какие симптомы характерны данной патологии?

Чаще заболевание протекает бессимптомно и зачастую выявляется при диагностическом исследовании. Но при запущенных стадиях проявляются следующие симптомы:

  1. Тянущая боль в мошонке;
  2. Неприятные ощущения в области полового члена;
  3. Деформация яичка и его отвисание;
  4. Визуальные расширенные вены ниже нижнего полюса яичка.

Все эти симптомы варикоцеле проявляются в зависимости от стадии заболевания.

  • Первая стадия – дискомфорт. Выявляется при прощупывании.
  • Вторая стадия варикоцеле – проявляются расширенные вены.
  • Третья стадия патологии – вены принимают гроздевидную форму. Яичко меняется в размерах.

Варикозное расширение вен семенного канатика может проявляться как с одной, так и с другой стороны. Поэтому ,принято разделять варикоцеле на левостороннее, правостороннее и двухстороннее. Чаще всего расширение вен проявляется с левой стороны.

Причины заболевания

Основными причинами развития варикоцеле принято считать наследственный фактор и вирусы.

В большей степени варикоцеле возникает из-за врожденной патологии клапанов яичковой вены и слабости венозной стенки.

Среди главных факторов, которые влияют на быстрое прогрессирование болезни можно выделить:

  • Запор или диарея;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Лишний вес;
  • Нерегулярный секс;
  • Урологические воспалительные процессы.

Чем опасно такое заболевание?

При варикоцеле происходит нарушение кровоснабжения яичек, что приводит их атрофии. Но самое страшное последствие после варикоцеле – это бесплодие. Вначале происходит нарушение теплового режима в половых железах. Постоянное повышенное тепло в яичках приводит к нарушению созревания сперматозоидов.

К какому врачу обращаться и как проходит диагностика?

Если возникли подозрения на проявления симптомов варикоцеле необходимо незамедлительно обратиться к врачу урологу. Перед походом к врачу необходимо опорожнить кишечник и принять душ.

Перед посещением специалиста нужно несколько дней исключить половые контакты.

Специалист проводит визуальный осмотр пациента и назначает необходимые диагностические исследования (анализы, УЗИ мошонки, допплерография).

Ультразвуковое исследование мошонки выполняют в вертикальном и горизонтальном положении пациента. В случае выявления патологии уролог назначает анализ эякулята (спермы). Также специалисты выясняют наличие других урологических заболеваний, которые могут усугублять протекание болезни. Для этого делают мазок на флору и анализ секрета простаты.

Варикоцеле у детей и подростков

В большей степени у детей варикоцеле протекает бессимптомно. Обнаружить патологию может только опытный врач уролог-андролог во время осмотра. В подростковом возрасте мальчики могут ощущать тупую боль в яичках и неприятные ощущения в мошонке. В некоторых случаях ощущается боль при ходьбе, а также заметны припухлости яичка. Начиная со второй стадии болезни, проявляются подкожные расширенные вены.

При первых сигналах и симптомах нужно привести ребенка к врачу на осмотр.

В большинстве случаев при выявлении патологии у подростков назначается операция. Проведение таких операций для детей не представляют сложности и не угрожают их здоровью.

В целях профилактики необходимо проходить ежегодное обследование мальчиков у уролога.

Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин проявляется в виде расширения вен около яичка. Чаще заболевание у взрослых возникает в области левого яичка. Это связано с тем, что в этой области находится место впадения семенной вены в почечную артерию.

На начальных стадиях (в молодом возрасте) диагностировать заболевание сложно. С возрастом, по ряду провоцирующих факторов, у мужчин возникает расширение вен и сосудов семенного канатика. Уже в этих случаях, болезнь проявляется в виде болевых ощущений в промежности и проявляется визуально.

Если в подростковом возрасте при угрозе импотенции и бесплодия операция рекомендована всем подросткам, то для мужчин в возрасте такой вопрос решается индивидуально. Но в случаях сильных болевых ощущений и деформации яичка, врач принимает решение в пользу оперативного лечения.

Лечение варикоцеле

Консервативное лечение заболевания эффективно только на начальной стадии варикоцеле. Пациентам назначают прием венотонизирующих препаратов, физио, массаж, ношение специального белья. В комплексном лечении варикоцеле очень полезны упражнения для улучшения оттока крови.

Для устранения расширенных вен в области мошонки могут применять методы склеротерапии. В яичковую вену с помощью укола вводится специальный препарат, который склеивает вену изнутри.

Народная медицина при лечении варикоцеле направлена исключительно на снятие симптомов заболевания и не может рассматриваться как самостоятельный метод лечения.

Методы профилактики и лечения варикоцеле сходны с тактикой лечения варикоза вен ног у мужчин.

Операция варикоцеле

Большинство урологов склоняются к мнению, что при обнаружении варикоцеле необходимо срочно оперироваться, так как существует большой риск бесплодия. Все операции выполняются с анестезией, которая выбирается индивидуально каждому пациенту после консультации.

Выбор за способом оперативного лечения остается за врачом. Это могут быть как малоинвазивные способы, так и открытые хирургические вмешательства.

Операции варикоцеле выполняет уролог, при участии сосудистого хирурга. Малоинвазивный способ лечения варикоцеле заключается в ведении катетера в бедренную вену, и последующей облитерации расширенных вен. Такой способ устранения причин развития варикоцеле, с минимальным вредом для здоровья, приносит эффективный результат.

Классическим способом во время операции врач перевязывает расширенные вены, с помощью небольшого надреза в области паха. Тем самым, препятствуя поступлению крови в пораженные вены.

Это интересно:  Почему тромбофлебит поражает женщин

Основные методы хирургического лечения варикоцеле:

  • Чрезкожная трансвенозная эмболизация;
  • Лапароскопическая операция;
  • Открытое хирургическое вмешательство (операция Marmar Marmar из из минидоступа; операция по по Иваниссевичу);
  • Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При диагнозе варикоцеле после операции необходимо контролировать спермограмму и постоянно обследоваться у лечащего врача. Сразу после операции пациенту назначается консервативное лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных и противобактериальных препаратов.

Осложнения после качественной операции маловероятны. В редких случаях возникает нагноение раны, отек мошонки, болевые ощущения.

Подробное объяснение варикоцеле у мужчин, детей и подростков: что это такое, насколько это опасно, симптомы и признаки, лечение

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – это распространенное мужское заболевание, которое характеризуется расширением вен, окружающих яичко и семенной канатик.

Причины развития варикоцеле

Причиной развития варикоцеле, в большинстве случаев, являются анатомические особенности строения вен яичек, которые предрасполагают к застою крови и расширению этих сосудов. В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка.

Симптомы и признаки варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно, во время осмотра у уролога по поводу какой-либо другой болезни половых органов или во время обследования по поводу бесплодия.

В некоторых случаях, варикоцеле может проявляться увеличением мошонки с одной стороны. Со стороны варикоцеле в мошонке можно прощупать расширенные вены, которые ощущаются как клубок толстых “шнурков”.

Редко, у мужчин с варикоцеле 2-3 степени может наблюдаться длительные тянущие боли или чувство тяжести в мошонке. Такие боли нередко усиливаются после секса или после мастурбации (см. Другие причины болей во время секса у мужчин).

Когда необходимо обратиться к врачу?

В некоторых случаях развитие варикоцеле может указывать на наличие опасных болезней (например, рак почки, рак яичка, тромбоз сосудов и пр.) в связи с этим, как можно скорее обратитесь к врачу если:

  • Признаки варикоцеле впервые появились у вас внезапно, особенно если речь идет о мужчине старше 40 лет (возможен рак почки);
  • Если признаки варикоцеле есть только с правой стороны мошонки;
  • Если вы заметили появление болей или дискомфорта в области мошонки;
  • Если вы не уверены в том, что замеченные вами симптомы (например, увеличение мошонки) является признаком варикоцеле и еще ни разу не обращались к врачу по этому поводу (не показывали ребенка врачу);

В связи с тем, что по некоторым данным наличие варикоцеле может снижать качество спермы и вероятность зачатия обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы варикоцеле (или вы знаете что у вас есть варикоцеле) и вы не можете зачать ребенка (дополнительные рекомендации представлены в статье Бесплодие)

Что означают степени варикоцеле?

В зависимости от степени расширения вен мошонки различают 3 степени варикоцеле.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Несмотря на то, что варикоцеле чаще встречается у мужчин с бесплодием, 2/3 мужчин у которых есть варикоцеле не имеют проблем с зачатием.

Анализ спермы мужчин с варикоцеле может выявить отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), нарушение подвижности сперматозоидов (астеноспермия) и нарушение их формы (тератоспермия). В то же время, устранение варикоцеле, может привести к нормализации показателей спермы.

Точный механизм нарушения процесса образования спермы у мужчин страдающих варикоцеле неизвестен. Наиболее вероятным кажется предположение о том, что расширение вен мошонки нарушает процесс терморегуляции яичек. Как известно, процесс образования сперматозоидов происходит при температуре на 2,5-3 С ниже нормальной температуры тела человека. Расширение вен мошонки может приводить к увеличению застоя теплой крови вокруг яичек и, следовательно, к их перегреву.

Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам, которые не могут зачать ребенка пройти операцию по удалению варикоцеле. Однако, до сих пор нет точных данных относительно того, действительно ли это способствует повышению шансов зачатия ребенка.

Другие причины мужского бесплодия описаны в статье Бесплодие.

Анализы и обследования по поводу варикоцеле

Наиболее доступным методом диагностики варикоцеле является осмотр и прощупывание мошонки врачом урологом или андрологом.

Для уточнения диагноза врач может назначить проведение Доплер-УЗИ сосудов мошонки или обычное УЗИ мошонки.

Лечение варикоцеле. Операция

Обычно специалисты рекомендуют операцию по удалению варикоцеле если пара не может зачать ребенка, однако при этом женщина не страдает бесплодием, а несколько последовательных спермограмм выявило нарушение качества спермы у мужчины.

Необходимость удаления варикоцеле у мальчиков подростков или у мужчин у которых нет никаких беспокоящих их симптомов на данный момент является спорным вопросом. Многие специалисты рекомендуют только вести наблюдение за состоянием яичек и назначают операцию только когда есть признаки уменьшения объема яичка со стороны где есть варикоцеле.

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле является хирургическая операция. Целью операции является устранение чрезмерно расширенных вен мошонки.

Существует множество разнообразных хирургических техник удаления варикоцеле. Обычно удаление варикоцеле проводят под общим наркозом, однако возможно и использование местного обезболивания.

Двустороннее варикоцеле требует проведение операции с двух сторон.

Чаще всего удаление варикоцеле проводится через небольшие надрезы кожи в области паха. Обнаружив расширенные вены мошонки хирург перевязывает их – прекращая циркуляцию крови по ним.

Реже операцию по удалению варикоцеле проводят методом лапароскопии. Лапароскопические операции проводятся в основном для лечения варикоцеле у детей и подростков. Во время лапароскопической операции врач с помощью микровидеокамеры и специальных инструментов перевязывает вену яичка вблизи ее впадения в почечную вену.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после операции по удалению варикоцеле случаются относительно редко. Примерно в 2% случаев возможно развитие водянки яичка (гидроцеле). У 10% больных перенесших операцию возможно повторное расширение вен через некоторое время .

Повреждение яичка или его артерии случается исключительно редко.

Рекомендации для пациента после операции

Операция по удалению варикоцеле малотравматична. Обычно, мужчина может вернуться к привычной жизни уже на 2 день после операции.

Чего нельзя делать после операции?

  • Следует отказаться от душа и приема ванной в течение 2 суток после операции;
  • Следует отказаться от тренировок и тяжелого физического труда на 2 недели после операции;
  • Следует отказаться от половых контактов на 1 неделю после операции.

Что нужно сделать?

  • Держите послеоперационную рану в сухости до ее полного заживления.
  • Постарайтесь потреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки – это поможет избежать запоров (См. Руководство по налаживанию питания богатого клетчаткой).
  • В случае сильных болей в области мошонки можно принять Парацетамол или Ибупрофен.

Какие симптомы после операции не должны вызывать беспокойства?

Не должно вызывать беспокойства и не требует никакого лечения:

  • Небольшие кровоподтеки, покраснение и болезненность вокруг послеоперационной раны – они проходят в течение 5-7 дней;
  • Ощущение припухлости вокруг раны – оно самостоятельно проходит в течение 3 недель;
  • Скудные прозрачные или розоватые выделения из послеоперационной раны – они быстро исчезают по мере заживления раны.

На какие симптомы после операции следует обратить внимание?

Обязательно обратитесь к врачу если:

  • В области послеоперационной раны образовался массивный кровоподтек;
  • Если послеоперационная рана сильно воспалилась и начала гноиться;
  • Если спустя несколько дней после операции у вас поднялась температура или появились боли в мошонке или в животе.

Варикоцеле и служба в армии

Варикоцеле не может служить основанием для отсрочки или освобождения от служения в армии.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector