Варикоцеле вредит мужской фертильности

О распространенности данного мужского заболевания говорят соответствующие цифры. Варикоцеле в большинстве случаев является ведущей причиной мужского бесплодия и им страдают:

  • 10-15% всего мужского населения;
  • 40% бесплодных мужчин;
  • 80% мужчин с вторичным бесплодием.

Варикоцеле представляет собой венозное расширение вен семенного канатика в виде гроздьевидного или лозовидного сплетения. Расширение яичковых вен обычно наблюдается с левой стороны. Гораздо реже бывает двусторонним или правосторонним. Это связано с тем, что семенная вена именно слева впадает в почечную вену под прямым углом. В лежачем положении вены могут спадать.

Различают первичное и вторичное варикоцеле. Первичное заболевание называют идиопатическим, а вторичное – симптоматическим. Симптоматическое варикоцеле обусловлено изменением геометрии нижней полой вены. Причинами этого может стать прорастание опухоли правой почки. Соответственно расширение вен в данном случае будет правосторонним, а степень их наполнения кровью не будет зависеть от положения мужчины.

Процесс развития варикоцеле происходит следующим образом. Без каких-либо патологий кровь к яичку поступает по артерии, а оттекает по вене. При этом кровоток по яичковой вене происходит с нарушениями сил гравитации, то есть снизу вверх. Для предотвращения течения крови в обратном направлении яичковая вена снабжена специальными клапанами. Они способствуют нормальному течению кровотока. Иногда из-за неполноценности клапанов, а именно, если их створки смыкаются не до конца, происходит ретроградное течение крови. Стекая по вене вниз, кровоток обеспечивает повышение давления, что приводит к расширению вены. В свою очередь данное расширение, нарушая работу клапанов в еще большей степени, формирует патологическое состояние яичковой вены с обратным кровотоком, направленным к мошонке. Некоторое количество крови оттекает от яичка по другим более мелким венам, но давление, уже созданное в системе яичковой вены, ведет к резкому расширению окружающих ее саму и семенной канатик сосудов. Последствиями прилива к яичку большого количества теплой венозной крови может нарушить его функциональность, а в некоторых случаях привести к атрофии. К тому же ряд специалистов склоняется к мнению, что вред приносит и попадающая в яичковую вену кровь, оттекающая от левого надпочечника. Вместе с ней в яичко попадают продукты метаболизма гормонов. У многих мужчин с варикоцеле показатели спермограммы обладают характерными для этого нарушениями – снижением числа подвижных и живых спермиев.

Содержание

Причины развития варикоцеле

Первой причиной является врожденный порок, характеризующийся отсутствием или недостаточным количеством клапанов яичковой вены в совокупности со слабостью ее стенок. Кровь, протекая по вене яичка, не отходит в магистральные сосуды, и, накапливаясь в лозовидном сплетении, расширяет вены.

Вторая причина кроется в высоком давлении в венах малого таза и мошонки, которое постепенно приводит к изменению анатомии яичковой вены и левой почечной, обуславливая их перегибание и сдавливание соседними складками тканей и сосудами. В результате этого давления их просвет сужается еще больше, что ведет к повышению давления и нарушению венозного оттока из вен яичка. Следствие – варикозное расширение вен данного органа.

Клиническая картина при варикоцеле

Симптомы заболевания очень разнообразны. В некоторых случаях варикоцеле вообще протекает бессимптомно, и мужчина, уже имеющий детей, не подозревает о наличии у себя болезни. Диагностируется она только при посещении специалиста. К данному варианту развития болезни относятся до 50% всех случаев. Остальные 50% мужчин в равном соотношении испытывают боль в мошонке и страдают бесплодием. Стадия заболевания на данные показатели никак не влияет.

Таким образом, признаками варикоцеле могут являться:

  • тупые тянущие боли в области промежности (боль может быть постоянной или временной, лишь после физических нагрузок);
  • чувство тяжести в мошонке;
  • бесплодие.

Следствием варикоцеле является ухудшение спермограммы. Показатели подвижности сперматозоидов, их количества и морфологического строения существенно снижаются.

Степень развития варикоцеле определяется по силе расширения вен семенного канатика и яичка. В зависимости от рассматриваемых критериев существует несколько классификаций данного заболевания. В современной медицине применяют классификацию, основанную на степени выраженности клинической картины:

I степень – яичковые вены не определяются пальпированием и не видны при визуальном осмотре. Диагностируется варикоцеле первой степени при помощи допплерографии или УЗИ;

II степень – варикозное расширение вен обнаруживается при пальпации и определяется в положении мужчины стоя;

III степень – расширение вен при третьей степени варикоцеле определяется даже если пациент находится в положении лежа;

IV степень – здесь клиническая картина диагностируется визуально, на мошонке отчетливо видны расширенные вены семенного канатика и яичка.

Прежде всего, для профилактики данного заболевания или уменьшения его последствий врачи рекомендуют задуматься над профилактическими действиями. К таким простым мерам, которые могут устранить патологию или не дать ей прогрессировать, относятся:

  • нормализация стула;
  • исключение приема алкоголя
  • регулировка физического напряжения;
  • регулярная половая жизнь;
  • прием витаминных препаратов;
  • занятия спортом;
  • своевременный и полноценный отдых.

Лечение варикозного расширения вен яичка осуществляется только с помощью инвазивного вмешательства, которое направлено на прекращение кровотока по яичковой вене. Нормальный кровоток, к сожалению, восстановить невозможно, да и необходимости в этом нет. Отток крови от яичка будет происходить по поверхностным венам. Все существующие виды лечения подразделяются на две группы:

  1. хирургические операции;
  2. эндоваскулярное вмешательство.

К хирургическим операциям относятся лапароскопическое лигирование или клипирование яичковой вены, микрохирургическая реваскуляризация, операция по Иваниссевичу, операция Marmar и др. Они выполняются из разных доступов: ретроперитонеального, инфраингвинального, трансингвинального. У оперативного вмешательства есть некоторые недостатки:

  • применение наркоза;
  • болезненность;
  • увеличение рисков рецидива заболевания;
  • продолжительный послеоперационный стационар.

Эмболизацию варикоцеле, которая представлена малоинвазивной процедурой, выполняет эндоваскулярный хирург, с применением местной анестезии. Через пунктируемую бедренную или плечевую вену вводится катетер толщиной до 1,5 мм. По достижении катетером яичковой вены, через него врач вводит склерозирующее вещество или спирали, которые блокируют кровоток, перекрывая просвет вены. Преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются:

  • малая продолжительность процедуры;
  • местная анестезия;
  • безболезненность;
  • высокий уровень эффективности и низкая вероятность рецидива;
  • быстрая выписка из стационара.

Прогноз на восстановление фертильности мужчины зависит от обнаруженной степени варикоцеле. В большинстве случаев, а именно у 95% мужчин, после лечения со временем наступают улучшения показателей спермограммы. Восстановление не происходит моментально из-за формирования нового оттока крови от яичек, времени, затраченного на сперматогенез. Необходимо учитывать, что иногда сразу после операции показатели фертильности семенной жидкости могут даже ухудшиться.

Может ли варикоцеле стать причиной бесплодия

Существует большое количество заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин. Одной из таких патологий является варикоцеле – это болезнь, связанная с варикозным расширением вен в яичках. Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие? На этом вопросе остановимся более детально, поскольку застойные процессы в яичках могут ухудшать качество и количество семенной жидкости.

Симптомы и причины варикоцеле

Данное заболевание представляет собой варикозное расширение вен в области семенного канатика в его сплетении. Основными симптомами патологии являются:

  • болезненные ощущения в области паха;
  • нарушение функционирования яичек;
  • недостаточное количество и качество спермы;
  • увеличение мошонки;
  • асимметрия яичек.

С течением времени активное развитие варикоцеле без надлежащего лечения может привести к атрофии яичек, что чревато мужским бесплодием.
Появлению этого заболевания преимущественно подвержены такие категории лиц:

  • профессиональные спортсмены;
  • мужчины, чья профессиональная деятельность напрямую связана с регулярным ношением тяжёлых предметов;
  • люди преклонного возраста.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут такие раздражающие факторы:

  1. повышенное венозное давление в результате их пережатия;
  2. ослабление вен в яичках;
  3. нарушение процесса оттока крови из яичек;
  4. недостаточное кровообращение в органах малого таза.

Эта патология представляет опасность не только с эстетической точки зрения, вызывая асимметрию и увеличение яичек, но и может привести к репродуктивной дисфункции. Поэтому бесплодие и варикоцеле взаимосвязаны.

Это интересно:  Вены нижних конечностоей: УЗИ-диагностика и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при варикозном расширении вен, схема для УЗИ при варикозе

Важно знать! Чаще всего у мужчин диагностируется левостороннее варикоцеле! В крайне редких случаях наблюдается двухстороннее поражение яичек.

Варикоцеле и бесплодие у мужчин

На первый взгляд, можно сказать, что варикоцеле не влияет на бесплодие. Ведь патологический процесс происходит изначально только в одном яичке. Как расширенные вены могут подействовать на репродуктивную функцию? Выработка семенной жидкости происходит именно в яичках, поэтому любые нарушения кровообращения в этих органах могут повлиять на количество и качество семенной жидкости.
Поскольку при развитии варикоцеле повышается температура тела на местном уровне, то дееспособность сперматозоидов снижается. Они могут вырабатываться только при низких температурах. Это заболевание вызывает неправильный приток и отток крови в результате расширения вен, что отрицательно влияет на местную терморегуляцию.
При повышенной температуре яичек сперматозоиды не могут выживать, а их выработка приостанавливается. Помимо этого к бесплодию при варикоцеле могут привести такие неблагоприятные факторы:

  1. недостаточное количество кислорода в результате нарушения кровообращения в яичках;
  2. повышение температуры в мошонке, оно тормозит процесс выработки спермы и деактивирует действующие сперматозоиды;
  3. скопление свободных радикалов, оказывающих губительное действие на семенную жидкость.

С течением времени в мошонке нарушается структура тканей. Расширенные вены блокируют проход семенных канальцев, что препятствует полноценному выходу семенной жидкости в момент эякуляции.

Запущенная стадия варикоцеле препятствует выработке спермы, что значительно снижает количество действующих сперматозоидов.

Можно ли иметь детей при варикоцеле? Забеременеть при развитии данной патологии достаточно сложно. Для зачатия мужчине требуется пройти лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Важно знать! Даже проведение операции по удалению расширенной вены не гарантирует полноценного восстановления репродуктивной функции у мужчин! Поэтому лечение требуется начинать как можно быстрее после обнаружения характерных признаков варикоцеле.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

Если у мужчины диагностировано варикоцеле, может ли он иметь детей? Между данным заболеванием и бесплодием есть прямая связь. Поскольку нарушение кровообращения в яичках, поражённых варикозом, пережимает семенные канальца. И также наблюдается постоянная повышенная температура в мошонке, что негативно сказывается на действующих сперматозоидах и выработке семенной жидкости.
Помимо этого, на такое поражение влияет иммунная система. При варикозном расширении вен клетки иммунной системы воспринимают ткани яичек и семенную жидкость как чужеродное тело, начинается выработка к ним антител. Данный патологический процесс препятствует выработке сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

А также местное повышение температуры, спровоцированное варикозным расширением вен, угнетает полноценное функционирование яичек.

Можно ли иметь детей с варикоцеле 3 степени? Это тяжёлая форма заболевания, при которой мужчина не может вырабатывать семенную жидкость с активными сперматозоидами. Основная их часть состоит из неживых сперматозоидов.
Если же женщине всё-таки удалось забеременеть, то вследствие слабости сперматозоида женский организм может отторгать оплодотворённую яйцеклетку. В результате этого беременность прерывается.
Варикоцеле у мужчины не всегда делает его бесплодным, но возможность зачать ребёнка существенно снижается. Особенно, если болезнь перерастает в более запущенную форму.

Важно знать! Варикоцеле имеет непосредственное влияние на зачатие! Вот почему мужчине требуется регулярно ходить на профилактические обследования.

Связь между варикозом яичка и бесплодием

Далеко не во всех случаях бесплодие является следствием развития этого заболевания. Поскольку количество выделяемой семенной жидкости и её качество не всегда связано с развитием варикоцеле.

Если мужчине поставили диагноз бесплодие, это совсем не означает, что у него появилось варикозное расширение вен в яичках, поскольку дисфункция сперматозоидов может быть вызвана и рядом других причин. Может и нескольких предпосылок одновременно.

Точно так же можно сказать и о мужчине, у которого специалист идентифицировал варикоцеле. Не всегда представитель сильного пола с таким диагнозом имеет репродуктивную дисфункцию. Да, процесс зачатия может усложняться, но это не во всех случаях.
Если же было диагностировано варикоцеле у мужчины и бесплодие одновременно, то требуется приступать к незамедлительному лечению. Способы терапии в таких ситуациях назначаются с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания. Во внимание берутся результаты таких исследований:

  1. длительность развития варикоцеле, а также её степень тяжести;
  2. показатели анализа спермограммы;
  3. наличие или отсутствие других заболеваний эндокринной или мочеполовой системы.

На основе проведённых исследований доктор должен назначить схему лечения, а также выяснить, является ли варикоцеле причиной бесплодия. Возможно, лечения этой патологии будет недостаточно для нормализации функционирования яичек. В некоторых случаях устранения варикозного расширения вен недостаточно для лечения бесплодия. Тогда следует направлять силы на ликвидацию неблагоприятных факторов, которые отрицательно влияют на спермограмму.
Как варикоцеле влияет на спермограмму? По результатам исследования семенной жидкости, данная патология приводит к 80–85% неживых сперматозоидов. Это существенно снижает возможность забеременеть женщине. Даже если семенная жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то это не означает, что все сперматозоиды активны. Большая часть из них находится в неактивном состоянии.

Можно ли иметь детей после лечения варикоцеле

Если у мужчины было диагностировано бесплодие по причине варикоцеле, можно ли ему после лечения иметь детей? Это один из главных вопросов, который задаёт пациент перед операцией или другим видом воздействия. Но, к сожалению, однозначно специалисты на него ответить не могут.

У мужчин в молодом возрасте обычно прогноз лечения этого заболевания положительный. Это связано с тем, что молодой организм динамично восстанавливается, поражённые клетки и ткани регенерируются. С течением времени после правильно проведённой реабилитации поражённое яичко может полноценно функционировать.
Что касается степени тяжести варикоцеле, то на третьей и четвёртой стадии прогноз не всегда благоприятный. Активность сперматозоидов после лечения восстанавливается только у 70% мужчин. В остальных случаях мужчины остаются бесплодными.
При развитии варикоцеле на ранних стадиях вылечить бесплодие гораздо легче. Полное восстановление и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается у 90% мужчин.

Важно помнить! Несмотря на неоднозначность лечения варикозного расширения вен в яичках, его требуется проводить! Поскольку активное развитие этой патологии может привести к омертвению клеток и тканей в яичке. Тогда этот вопрос решается только путём его полного удаления хирургическим способом.

Какое влияние недуг оказывает на зачатие

Возможна ли беременность, если у мужа диагностировано варикоцеле? Многие семьи беспокоит этот вопрос, поскольку в момент интимной близости количество спермы у мужчины в момент эякуляции не уменьшается. Многие люди считают это признаком нормальной репродуктивной функции, даже при варикозе в яичках. На самом деле это не так. Для вероятного зачатия необходимо, чтобы большая часть сперматозоидов была в активном состоянии. Но при условии, что в мошонке при варикоцеле повышена температура, то семенная жидкость находится в неактивном состоянии. Её жизнеспособность у здорового мужчины сохраняется на протяжении 10 дней. При варикоцеле же этот период снижается до 2 и менее дней.

Прогрессирование заболевания приводит к закупорке семенных канальцев, что полностью препятствует зачатию. Свежая сперма не выделяется. В момент эякуляции здоровые сперматозоиды отсутствуют.

Как развитие варикоцеле влияет на спермограмму? Это исследование показывает, что активных сперматозоидов у мужчины с таким диагнозом не более 25%. Этот фактор значительно снижает способность женщине забеременеть.
На ранних стадия развития данной патологии у мужчины ещё есть возможность зачать ребёнка, но с течением времени она значительно снижается. А также следует не забывать, что при запущенных формах варикоцеле восстановить репродуктивную функцию становится сложнее, в некоторых случаях это практически невозможно.

Эффективность после операции

Существует несколько видов оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле. Их эффективность зависит от профессионализма хирургов, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Однозначно сказать об устранении бесплодия после проведения операции невозможно. Проведённые исследования специалистов говорят о том, что лишь в 30% случаев после операции у мужчины получилось зачать ребёнка. Поэтому операция не является лечением бесплодия при удалении варикоза в яичках.
Суть операции заключается в перевязывании расширенных вен. Хирург делает небольшие надрезы под местным или общим наркозом, перевязывает поражённую вену, тем самым блокирует кровоток.
Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? В первый месяц от интимной близости следует полностью отказаться. Несоблюдение этого правила может привести к повторному развитию заболевания, а также вызвать сильные болевые ощущения в области паха.
Восстановление качества спермы наблюдается по истечении 6 месяцев после проведения операции. И также для её улучшения следует вести регулярную половую жизнь и соблюдать меры профилактики.

Важно знать! Каждый мужчина должен быть готов к тому, что операция может не помочь избавиться от бесплодия! Но она точно избавит от серьёзных последствий в будущем.

Это интересно:  К какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах: профильные доктора, а также смежные специалисты, помощь которых может понадобиться

Через сколько восстанавливается спермограмма после операции варикоцеле

Длительность восстановительного периода после проведения операции зависит от возраста мужчины и индивидуальных особенностей его организма. Для нормализации спермограммы у молодых мужчин до 35 лет потребуется не более 6 месяцев. Что касается пациентов старшего возраста, то этот процесс у них займёт больше времени. Восстановление в таких случаях происходит по истечении 1 года.
Для того чтобы контролировать процесс реабилитации, мужчине после операции требуется регулярно сдавать спермограмму. Это поможет отслеживать динамику выздоровления.
Через сколько можно планировать зачатие после операции варикоцеле? Делать это лучше спустя 7–8 месяцев. К этому времени спермограмма должна полностью восстановиться, что поможет в короткие сроки зачать здорового ребёнка.
И также в период реабилитации следует не забывать о регулярной половой жизни. Интимная близость у мужчины через месяц после хирургического вмешательства должна быть не реже, чем 3 раза в неделю.

Важно помнить! Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача в период реабилитации поможет восстановиться мужчине в короткие сроки!

Профилактика

Для того чтобы полностью восстановиться после операции варикоцеле, избавиться от бесплодия, а также избежать повторного развития заболевания, мужчина должен проводить такие профилактические меры:

  • полностью воздерживаться от интимной близости на протяжении первого месяца после хирургического вмешательства;
  • соблюдать сбалансированную диету, проблемы с выведением кала могут вызвать застой крови в органах малого таза, что негативно отражается на процессе выздоровления;
  • избегать физического перенапряжения, нагрузки в реабилитационный период должны быть умеренными;
  • уделять достаточное время отдыху;
  • вести здоровый и активный образ жизни.

А также мужчине требуется полностью избавиться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков. Вредные привычки не только оказывают отрицательное влияние на качество спермы, но и на весь организм в целом.

Влияние простатита и варикоцеле на фертильность мужчин

В настоящее время проводится исследование по выявлению возможных причин снижения мужской фертильности. Одними из частых приобретённых урологических заболеваний при мужском бесплодии являются простатит и варикоцеле.

Простатит и фертильность

Простатит – наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Простатитом болеют от 30 до 70% мужчин старше 25 лет. Основная причина развития простатита – проникновение в предстательную железу инфекции, однако чаще встречается простатит неинфекционного характера. Многие факторы, сопровождающие простатит могут являться причиной мужского бесплодия. К этим факторам относятся вирусы, бактерии, снижение иммунитета, сужение семявыносящего протока – обструктивное бесплодие. Снижение фертильности спермы при хроническом простатите связано с изменениями семенной жидкости, воздействием реактивным кислородом, токсическим воздействием патогенных микроорганизмов, развитием аутоиммунных реакций.

У пациентов с простатитом снижается объём эякулята, подвижность сперматозоидов, увеличивается время разжижения эякулята, уменьшается общая антиоксидантная активность семенной жидкости. У пациентов с простатитом значительно выше уровень веществ повреждающих ДНК сперматозоидов. Хотя бессимптомный простатит с лейкоцитоспермией не всегда угнетает сперматогенез у молодых мужчин, что может быть обусловлено более высоким функциональным акцессорных органов в этой возрастной группе.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью или отсутствием клапанов яичковой вены, врождённой слабостью сосудистых стенок и свободным сообщением вен мошонки вен мошонки с сосудами забрюшинного пространства. Почти всегда варикоцеле развивается в левой сперматической вене. Варикоцеле диагностируется у 10-20% всех мужчин. При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровоснабжения яичка, ведущее к атрофии его тканей. Вторым фактором является повышение температуры яичка до 37 градусов за счёт переполнения венозной кровью. Большинство мужчин с варикоцеле фертильны, но и у них распространённость мужского бесплодия повышена в умеренных пределах по сравнению с общей популяцией мужчин.

Однако более половины мужчин с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Среди мужчин страдающих первичным бесплодием доля лиц с варикоцеле составляет 40%, а среди лиц с вторичным бесплодием до 80%. Среди мужчин с умеренной олигоспермией частота встречаемости варикоцеле выше по сравнению с мужчинами с нормальной концентрацией сперматозоидов в эякуляте. Варикоцеле связано со снижением концентрации и подвижности сперматозоидов и снижением секреции тестостерона клетками Лейдига.

Развивающееся при варикоцеле нарушение микроциркуляции приводит к повышению в клетках семенника концентрации активных форм кислорода и оксидативному стрессу, а именно оксидативный стресс на сегодняшний день считается ключевым патофизиологическим механизмом патоспермии при варикоцеле.

В подавляющем большинстве исследований поддерживают мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы. В ряде случаев показатели спермограммы после операции меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.

Влияние варикоцеле и простатита на качество спермы

Исследование показало, что молодые мужчины с простатитом и варикоцеле имеют сниженную фертильность спермы по сравнению с мужчинами того же возраста, но без этих заболеваний. В частности, концентрация сперматозоидов во всех группах находилась в пределах нормальных значений, рекомендуемых ВОЗ. Но у мужчин с простатитом и варикоцеле она была ниже, чем в группе контроля. Доля подвижных сперматозоидов в эякуляте в группе мужчин с варикоцеле соответствовала астенозооспермии, так как была ниже референсных значений ВОЗ для нормы, а средние значения доли морфологически аномальных сперматозоидов у мужчин с простатитом были выше контрольных значений.

Полученные результаты выявили негативный эффект заболевания простатитом и варикоцеле на фертильность молодых мужчин, согласуются с результатами других исследований о влиянии простатита и варикоцеле на показатели спермограммы.

Варикоцеле — опасность бесплодия

Варикоцеле – мужская патология, проявляющаяся в расширении венозных сосудов яичек и семенного канатика. Данная проблема является довольно распространенной причиной снижения мужской фертильности и даже бесплодия. Как показывает медицинская статистика, от 15 до 40 % случаев бесплодия из-за мужского фактора развивается именно из-за варикоцеле. Кроме того, как причина вторичного бесплодия варикоцеле является находкой практически в 80% случаев.
Степень выраженности расширения лозовидного венозного сплетения, залегающего вокруг яичек и в семенном канатике, обуславливает выделение четырех степеней тяжести варикоцеле. Однако такое разделение имеет невеликое практическое значение, ведь на деле часто оказывается, что связи между степенью органической патологии и функциональными сбоями в составе сперме нет. Поэтому при выявлении варикоцеле мужчине следует сдать спермограмму, которая с высокой точностью сообщит о характеристиках спермы.
Варикоцеле может быть обнаружено при визуальном осмотре, а также пальпаторно (при ощупывании). На первых порах венозное расширение заметно, когда мужчина напрягается или просто стоит, в более запущенных случаях вены набухают и в положении лежа. Для уточнения и подтверждения диагноза назначается УЗИ и доплерография.

Варикоцеле — варикозное расширение лозовидного сплетения вен

Варикоцеле как причина снижения фертильности:

Варикоцеле имеет влияние на мужскую фертильность по нескольким причинам. Во-первых, это повышение температуры в мужских половых железах. Медицина утверждает, что для физиологического течения процесса сперматогенеза требуется особая температура, которая должна быть на 3-4 градуса ниже, чем температура тела. Переполненные кровью и расширенные вены лозовидного сплетения создают условия для перегрева яичек, из-за чего страдает жизнедеятельность сперматозоидов.
Шансы на зачатие снижаются также из-за гипоксии яичек. Не дополучая кислорода, ткани яичек страдают от кислородного голодания. Хронический процесс ведет к атрофии яичек и уменьшению их размера.
Согласно медицинским исследованиям, в результате обратного заброса крови из почек и надпочечников происходит накопление биологически активных веществ и свободных радикалов, которые легко поражают ткани яичек и приводят к нарушению жизнедеятельности сперматозоидов.
Еще одной причиной бесплодия у мужчин, страдающих варикоцеле, является нарушение гематотестикулярного барьера. Из-за этого возникает аутоиммунная агрессия. В мужском организме формируются антиспермальные антитела, пагубно действующие на сперматозоиды.

Причины появления варикоцеле:

По своей сути варикоцеле является разновидностью варикозной болезни, поэтому и причина его кроется в недостаточности венозных клапанов, которые в норме не допускают обратного тока крови по венам. У каждого десятого мужчины наблюдается врожденная особенность – недоразвитие венозных клапанов семенной вены. Кроме этого, с годами клапаны «изнашиваются» и теряют свои функциональные способности. Кровь, заброшенная в противоположную нормальному кровотоку сторону, приводит к расширению сосудов.
Некоторые особенности анатомии мужского организма также способствуют предрасположенности к расширению семенных вен. Прежде всего играет роль особенное взаиморасположение сосудов, из-за которого страдает чаще всего левое яичко (в 78%). Правое яичко оказывается пораженным в очень редких случаях – примерно в 2%, на долю двухстороннего поражения приходится 20%.

Это интересно:  Что делать если чешется в заднем проходе и почему это происходит?

Лечение варикоцеле:

Если учесть причины и механизм развития такой патологии, как варикоцеле, можно понять, что лекарственная терапия в этом случае не дает особого эффекта и не приводит к излечению. Устранить проблему варикозного расширения вен могут только оперативные методы, в основе которых лежит прекращение оттока крови от левой мужской половой железы и венам-сателлитам. После этого включаются компенсаторные механизмы, кровоснабжение осуществляется по поверхностным венам, залегающим в мошонке.

Основные оперативные методики лечения варикоцеле:
1. Операция по Иваниссевичу. Это метод открытого вмешательства. Через разрез длиной около 4 см, который производится в подвздошной области, осуществляется доступ к забрюшинному пространству. Методика предполагает перевязку яичниковой вены. Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Эта методика не достаточно эффективна в связи с высоким риском рецидива заболевания (до 25% у пациентов зрелого возраста, до 43% у детей). Кроме того, из-за разреза передней брюшной стенки затягивается восстановительный период.
2. Оперативное вмешательство с применением мини-доступа. Доступ при этой методике действительно небольшой – около 2-3 см. Используют эпидуральную или спинномозговую анестезию. Через мини-доступ находят семенной канатик, осуществляют перевязку входящей в его состав вены.
3. Эндоскопическая операция. Производится три разреза длиной не более полусантиметра, через которые вводят мини-видеокамеру. Такая операция проводится под общим наркозом, а для ее выполнения требуется особая аппаратура. Лапараскопическое вмешательство является довольно эффективной методикой, так как позволяет перевязать все существующие венозные каналы.
4. Микрохирургическая реваскуляризация яичек. Во время указанного вмешательства проводится пересадка яичниковой вены в надчревную, что ведет к восстановлению адекватного кровотока.
5. Эмболизация яичниковой вены. Производится облитерация («закупорка») яичниковой вены, что вызывает прекращение кровотока по ней. Доступ осуществляется через маленький прокол бедренной вены. Склерозирующее вещество или эмболизационная спираль вводится при помощи специального катетера.

Эмболизация варикоцеле — одна из высокоэффективных методик лечения

После оперативного лечения варикоцеле:

Частота рецидивов после оперативного лечения колеблется от 10 % до 40 %, и зависит от выбранной методики лечения. Возвращение симптомов варикоцеле связано с тем, что во время операции не были выявлены и перевязаны все венозные каналы (вены-сателлиты).
Положительный эффект от операции наступает не сразу. В первое время качественные показатели спермы могут даже ухудшаться, что связано с тем, что прежние кровеносные пути перекрыты, а новые еще не сформировались. Медики утверждают, что после хирургического лечения варикоцеле следует подождать 8-9 месяцев, после чего можно оценивать результаты. За это время сформируются альтернативные пути оттока крови и созреют новые сперматозоиды. У подавляющего большинства пациентов показатели спермы улучшаются, а шансы на зачатия значительно повышаются.

Влияет ли варикоцеле на зачатие и беременность: как сказывается заболевание на мужчине

Супружеские пары волнует вопрос: как совместимы варикоцеле и беременность, как может повлиять операция по поводу варикоцеле на фертильность мужчины. Считают, что почти в 40% случаев мужского бесплодия «виновато» варикоцеле. Большое количество мужчин, имеющих варикозное расширение вен семенного канатика, без проблем заводят детей. Все эти факты заставляют задуматься о влиянии оперативного лечения на вероятность забеременеть после варикоцеле.

Почему рекомендуют вмешательство

Беременность при варикоцеле может наступить самостоятельно, забеременеть можно без операции. Таких случаев достаточно в практике врачей-репродуктологов. При исследованиях, посвященных этой теме, 16% супружеских пар без специального лечения в течение года стали счастливыми родителями.

Вдвое большее количество супругов обрели эту радость после оперативного вмешательства. Эти факты отвечают на вопрос: можно ли забеременеть при варикоцеле. Рекомендовать операцию по устранению варикоцеле можно только в некоторых случаях:

  1. Молодой возраст мужчины, небольшой срок (2-3 года) существования проблемы.
  2. Сохраненный сперматогенез.
  3. Отсутствие проблем с беременностью у супруги.

Рассмотрим, влияет ли варикоцеле на зачатие. Считают, что повлиять на репродукцию мужчины может повышение температурного режима яичек. Это уменьшает подвижность сперматозоидов, их жизнеспособность. Расширение вен, которые имеет семенной канатик, приводит к увеличению теплоотдачи крови, повышению температуры мошонки. Длительное существование такого «парника» для яичек снижает способность к продукции сперматозоидов, уменьшает их активность, вероятность развития беременности, поэтому операцию делают молодым мужчинам.

Если вена семенного канатика большого диаметра, время существования неблагоприятных условий для сперматогенеза имеет большой стаж, забеременеть при варикоцеле становится проблемой. Чаще всего выявляют в таких случаях отсутствие жизнеспособных сперматозоидов эякулята или их отсутствие. Операция в таком случае может быть бесполезной, мужскую фертильность восстановить не удается, беременность не наступит. Не все потеряно, беременность возможна, если сохранен сперматогенез, наличие которого определяют после пункции яичек.

Операцию по варикоцеле рекомендуется проводить если у супруги отсутствуют проблемы с беременностью.

Возможные осложнения

Проведение манипуляции удаления варикоцеле не всегда разрешает проблему мужского бесплодия. Ее результаты, попытки забеременеть, можно оценить только через 3-6 месяцев. На возможность беременности после процедуры влияют многочисленные факторы, случайности:

  • Качество проведенного вмешательства, правильное определение показаний к операции.
  • Отсутствие осложнений послеоперационного периода.
  • Правильное отношение мужчины к своему здоровью.

Если операция проведена простым способом перевязки вены, велика вероятность развития рецидива заболевания в ближайший год (от 20%). Восстановление мужской фертильности может отсутствовать. Даже серьезное микрохирургическое вмешательство уважаемого, грамотного специалиста не гарантирует 100% положительного результата.

Появление осложнений после манипуляции в виде кровотечений, воспалений не улучшает прогноз наступления беременности в последующем. Эти осложнения могут повлиять на развитие склеротических изменений яичка с полным прекращением сперматогенеза. Такая возможность заставляет задуматься об отказе от операции, поиске других вариантов решения проблемы мужского бесплодия.

Рациональное питание – это серьезный фактор, влияющий на фертильность мужчины после оперативного вмешательства. Введение достаточного количества белка (1 г на 1 кг веса тела), витамина C ускоряет восстановление тканей, позволяет вырабатывать достаточное количество тестостерона. Этот мужской половой гомон стимулирует сперматогенез.

После вмешательства пациент должен соблюдать режим физического покоя 3-6 недель, не рекомендуют сексуальные нагрузки. Время необходимо для полного заживления операционной раны, восстановления кровообращения яичка. Длительное воздержание ухудшает состояние кровообращения половых органов, снижает показатели фертильности спермограммы. В дальнейшем требуется 3-6 месяцев активной половой жизни для восстановления этих показателей, когда спонтанно развивается беременность. Реже добавляют лечение медикаментами, помогающими забеременеть.

На фертильность мужчины влияет его рацион питания.

Другие варианты решения проблемы

Женщине можно забеременеть при наличии у мужа варикоцеле без операции, если велик риск осложнений. Не каждый мужчина может решиться на вмешательство при минимальном риске. Не стоит прекращать попыток забеременеть, если имеется проблема варикоза вен семенного канатика. Обращение к репродуктологу установит после обследования, возможно ли зачать ребенка конкретной супружеской паре, каким способом можно забеременеть. Может быть предложено несколько вариантов вспомогательных репродуктивных методик, когда развивается нормальная беременность:

  1. Инсеминация.
  2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  3. Сохранение жизнеспособных сперматозоидов методом замораживания.

Инсеминация – это метод введения наиболее жизнеспособных сперматозоидов в полость матки.

Им «помогают» проникнуть через агрессивную среду влагалища, шейки матки. Иногда усиливают их жизнестойкость специальной обработкой. ЭКО могут провести после биологической активации неподвижных сперматозоидов или выбора лучшего «кандидата» введением его в яйцеклетку.

Сохранить жизнеспособные сперматозоиды рекомендуют перед операцией, если нет уверенности в ее исходе. Эту процедуру можно предложить мужчине, который планирует на будущее иметь детей в более солидном возрасте. Других ситуаций, когда может понадобиться сперма, много; супружеская пара сама решает вопрос о необходимости сохранения репродуктивного материала. Проблема сочетания варикоцеле и нормальной беременности у супружеской пары существует, пути ее решения есть (забеременеть женщине можно).

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector