Варикозная болезнь: мифы и реальность

27.09.2016 Физическое здоровье Напоминание о варикозном расширении вен и реклама удивительных средств лечения этой болезни буквально преследуют нас на каждом шагу, особенно летом. Кто не слышал о мазях, бальзамах, отварах, настойках на основе конского каштана? Пожалуй, каждая вторая женщина хоть раз загуглила о том, что это такое, варикоз.

Пришло время разобраться, что правда о варикозе, а что — миф.

Варикоз — генетическое заболевание

Правда!
Если у вашей мамы, бабушки или папы были проявления варикозной болезни, то вероятность, что она проявится в вас, — 50%. Если же варикозом страдали оба родителя, то шансы, что его диагностируют вам, повышаются в несколько раз. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом и пройти вовремя обследования. Ведь активного проявления и развития болезни можно избежать.

Варикозная болезнь передается и через поколение

Мазями можно вылечить варикозной болезни

Миф!
Все начинают лечить проявления заболевания мазями, которые фармацевтические компании рекламируют на каждом шагу. Но, во-первых, мази — наименее эффективный инструмент в арсенале борьбы с варикозом. Во-вторых, их существует только два типа.

  1. гепарин мази, которые не влияют на варикозную болезни вообще. Их приятное действие заключается в наличии охлаждающих масел, которые не имеют лечебного эффекта, но дают ощущение мнимой легкости. Тот же эффект, кстати, можно получить при помощи контрастного душа, или прохладной ванночки.
  2. Второй тип — мази на основе конского каштана, не менее популярные и разрекламированные. Они не лечат уже имеющиеся изменения в сосудах, а скорее выступают профилактическим средством, хотя и с очень слабой доказательной базой.

Варикоз надо лечить только с помощью оперативного вмешательства

Миф!
Нужно вспомнить, что у варикозной болезни есть несколько стадий развития с различными степенями тяжести. На практике используют два метода лечения: консервативный и инвазивный.

Консервативный метод направлен на ликвидацию лимфовенозного застоя, на профилактику прогрессирования и развития осложнений. Он включает использование компрессионного белья, прием флеботоников и соответствующий образ жизни. Убрать таким способом уже изуродованные вены и сосуды нельзя, но можно остановить развитие болезни.

Инвазивные методы лечения направлены как на достижение предыдущих целей, так и на избавление от уже измененных сосудов. Сюда входит: склеротерапия, лазерное удаление венозной сеточки, эндовазальные методы лечения (лазерная и радиочастотная абляция) и ряд хирургических методов.

Учитывая наличие современной аппаратуры, инструментов и техник, большинство этих процедур — амбулаторные. Они не требуют пребывания в больнице и отрыва от привычного образа жизни.

Молодые активные женщины чаще выбирают второй способ. Так как постоянное использование компрессионного белья сильно ухудшает качество жизни современной женщины, особенно беременной.

Парикмахеры, бармены, поклонницы высоких каблуков и т.д. больше склонны к развитию варикозного расширения сосудов

Правда!
Постоянное стояние приводит к хронической усталости ног, отеков и повышенного венозного давления в ваших ножках, что повышает риск деформации вен. То же относится и к поклонницам высоких каблуков и очень тесных брюк. Нарушение оттока лимфы и кровообращения тоже повышает шансы увидеть на своих ножках сосудистую сеточку.

Но, если вы еще не готовы отказаться от хорошей обуви на каблуках, уделите больше внимания своим ножкам. Делайте расслабляющие массажи, давайте ножкам отдохнуть, принимайте контрастный душ, найдите несколько минут вечером и полежите с приподнятыми ногами, чтобы снять отек.

Помните, что лечением варикозной болезни должен заниматься врач-флеболог и сосудистый хирург. Даже если вы прочитали о каких-то методах лечения в интернете — не занимайтесь самодиагностикой, не беритесь за самолечения. Особенно, если вы беременная или планируете беременность. Обратитесь к врачу, ведь от этого зависит ваше здоровье.

Лечение варикоза – мифы и реальность

Варикозное расширение вен ног – это заболевание кровеносной системы, характеризующееся нарушением оттока венозной крови. На первых этапах пациенты отмечают косвенные признаки варикозного расширения вен – тяжесть в ногах, появление к вечеру отеков, ночные судороги, сосудистые звездочки.

К сожалению, многие не обращают внимания на «первые звоночки», которыми организм пытается сигнализировать о зарождающейся проблеме. Зачастую лечение начинается на стадии появления вздувшихся вен и венозных «узлов». Тем не менее, при склонности к варикозу огромное значение имеет как профилактика, так и начало лечения на ранних стадиях.

Часто опасность варикозного расширения недооценивается. Многие вообще склонны считать это заболевание косметическим дефектом. Возможно, это заблуждение объясняет попытки «нетрадиционного» лечения варикоза. Флебологи предупреждают – нельзя относиться к собственному здоровью безответственно! Лишь врач, после полноценного обследования, способен назначить адекватное лечение.

В этой статье мы попытаемся оценить эффективность наиболее распространенных методов лечения варикоза.

Лечение варикоза: препараты-венотоники

Консервативное лечение варикозного расширения вен ног чаще всего проводится с помощью таблетированных препаратов-венотоников. Производители обещают быстрое избавление от всех проявлений болезни, однако на практике результат зачастую оказывается далеким от обещанного. Это объясняется просто – организм не в состоянии усвоить лечебную субстанцию этих препаратов в полном объеме.

В идеале препарат-венотоник должен активно действовать на максимальное число патогенетических звеньев венозной недостаточности. При этом препарату должна быть свойственна высокая усвояемость, а также минимум побочных эффектов.

В большинстве своем препараты-венотоники действительно позволяют избавиться от ощущения тяжести в ногах, от ночных судорог и отеков. Однако на кардинальное решение проблемы варикозного расширения вен ног рассчитывать не стоит.

Крема и гели

Местное применение кремов и гелей действительно способно принести облегчение, но лишь на начальных стадиях варикоза. Однако эффект этих препаратов в большей степени обусловлен активизацией оттока венозной крови вследствие регулярного легкого массажа конечностей.

Если же варикозное расширение вен ног давно переросло стадию сосудистых звездочек и появились вздувшиеся вены, применение кремов и гелей может привести к появлению дерматита. Гели, содержащие гепарин, рекомендуются при обострении тромбофлебита для снятия воспаления. Однако варикозные вены от нанесения и втирания геля не исчезают.

Гирудотерапия

Популярность лечения пиявками обуславливается недостатком осведомленности нашего населения. Зачастую варикозное расширение вен ног путают с тромбофлебитом и считают, что кровь в расширенных венах нуждается «в разжижении». Гирудин, содержащийся в слюне пиявок, действительно снижает вязкость крови, но это совершенно не улучшает циркуляцию крови, так как проблема заключается в деформации вен и венозных клапанов, а не в составе крови.

Более того, в запущенных случаях, когда нарушается кровоснабжение конечностей, гирудотерапия противопоказана, так как может привести к дерматиту и разрушению кожи. Следствием подобного «лечения варикоза» могут стать трофические язвы и длительные кровотечения.

Компрессия

В качестве профилактического средства, а также на начальных стадиях варикозного расширения вен ног, рекомендуется носить специальные компрессионные чулки и колготки, обеспечивающие ускорение кровообращения. Это позволяет предотвратить застой венозной крови – основную причину перерастяжения вен.

Но следует учитывать, что эластичная компрессия не в состоянии полностью устранить варикоз. В подавляющем числе случаев, ношение эластичного компрессионного белья рекомендуется в качестве профилактики либо в послеоперационный период.

Варикозное расширение вен ног – это серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Для предотвращения заболевания необходимы превентивные меры. Ведите правильный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь плаванием, велоспортом, регулярно балуйте ножки массажем – и вены будут без устали работать, отводя венозную кровь.

Автор – Яна Соболь, специально для www.tvoyamolodost.ru.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями, щелкнув по значку своей социальной сети.

Мифы и реальности флебологии

Большая часть людей даже не имеет представления о том, что болезнями вен занимается отдельная наука — флебология, а специалист, который лечит эти болезни, называется флеболог. Врач-флеболог — это, в большинстве случаев, хирург, знающий о варикозной болезни все — от причин возникновения до самых современных и оптимальных для каждого пациента способах лечения.
Между тем, варикоз является одной из самых распространенных болезней человечества. По логике, специалистов — флебологов тоже должно быть немало. Но в нашей статье мы будем говорить не о врачах-флебологах, а о «горе-специалистах», которые наживаются на варикозной болезни.
Из телепередач, радиопрограмм и рекламы мы регулярно слышим о чудодейственных мазях, травках, таблетках, пчелах, пиявках и грязевых ваннах, которые быстро и без боли избавят Вас от варикоза раз и навсегда. Стоит ли доверять этим обещаниям? Давайте разбираться.
Попробуем развеять 16 самых популярных мифов о лечении варикозной болезни, которые усложняют работу врачам-флебологам, а иногда и способствуют развитию у пациента тяжелых осложнений.

Рекламные обещания. Народные целители. Волшебные процедуры. Лечение пчелами. Гирудотерапия. Все это многим приходится испытать всего навсего для того, чтобы уяснить, что избавиться от варикоза можно лишь с помощью толкового специалиста-флеболога.

Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.

Это неверно. Современная фармацевтическая продукция помогает снять симптомы болезни, но не направлена на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, никуда не денутся, а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее.
Подробнее

Если же у Вас уже есть варикозные вены — толку от таблеток никакого не будет, даже если будете есть их килограммами.
Флеботоники однозначно нужны, но принимать их стоит лишь в комплексе с другими методами лечения, такими как компрессионная склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация. Либо, в случае отсутствия внешних проявлений варикоза, но при наличии симптомов болезни, венотонизирующие препараты могут использоваться курсами раз в полгода с целью профилактики.

Это интересно:  Колготки от варикоза вен на ногах: цены лечебных, компрессионных колготок

Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.

Опять же, неверное утверждение. Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно побороть варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, о чудо, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех чудодейственных мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.

Другой важный момент — возможное возникновение аллергической реакции на компоненты таких средств, что может только усугубить ситуацию.
В аптеке фармацевт может посоветовать Вам натуральные гели и мази на основе гепарина, конского каштана или совсем уж экзотический крем с экстрактом пиявок, который, на самом деле, не имеет отношения ни к варикозу, ни к пиявкам. Тем не менее, многие пациенты утверждают, что видят эффект от всех этих чудесных средств. Если помогает — пользуйтесь, хотя это, как правило, лишь самовнушение.

Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью гирудотерапии.

В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной балезнью. Основа слюны пиявки- гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у Вас густая?

Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.

Неправда.Как в нашей стране, так и на заграничных курортах в лечении варикозной болезни используются грязевые ванны. Обосновано это тем, что за счет «чудо-грязей» активизируется кровообращение в ногах. Якобы химические элементы — кальций, магний, калий, натрий, которые содержатся в грязях, способны создавать на кожной поверхности электрическое поле и, в результате, обменные процессы в сосудах улучшаются, что позволяет тромбам волшебным образом раствориться.

Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.

В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения.

Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.

Неверное утверждение. Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты — пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. Это самое настоящее вранье. В результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!

Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.

Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердечной мышце, поэтому, в основном, именно они и расширяются. Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у Вас не появятся новые варикозно расширенные вены.

Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.

Неверно. Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача — флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого — лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при постоянном посещении флеболога раз в год и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.

Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.

Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.

Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати — тридцати рубцов.

Но в наши дни, при проведении современных операций, делаются точечные проколы, которые не оставляют после себя никаких шрамов.

Миф 11. После операции необходимо длительное ношение компрессионного трикотажа.

Этот миф связан с тем, что ранее при лечении варикоза классическими методами, например, флебэктомией, компрессия была обязательной в течение двух — трех месяцев после вмешательства. Однако, при современных методах лечения врачи рекомендуют ношение трикотажа в период, составляющий не больше двух недель.

Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.

Это неверное утверждение. При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по снабжению сердца венозной кровью.
После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как расширенные вены перестают оказывать на них давление.


Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает стационар.

Неправда. В настоящее время лечение варикоза подразумевает амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются при местной анестезии, поэтому длительное пребывание в клинике не целесообразно. Уже через час после операции пациент может покинуть клинику в прекрасном настроение на здоровых ногах.

Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.

Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.

Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах.

После оперативного вмешательства вопрос о возможности занятий следут обсудить с Вашим флебологом. Обычно, после радиочастотной облитерации или лазерной коагуляции пациентам разрешается приступать к занятиям спортом через две — три недели, начиная с минимальных нагрузок и постепенно их наращивая.

Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.

Утверждение неверное. Варикоз молодеет. Ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются симптомы хронического варикоза. Плюс ко всему, это заболевание во многих случаях имеет наследственную природу. Хорошо, что живем мы сейчас в век высоких технологий, когда молодежь имеет информацию о серьезных осложнениях варикоза и предпочитают обращаться к врачу на ранней стадии. Так что, советуем беречь ноги смолоду!

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Павел Мирошниченко: «На 600 тысяч больных тяжелой формой варикоза в Луганской области только 9 специалистов»

Варикозная болезнь – один из наиболее распространенных недугов человека. По данным современной статистики более трети населения планеты в той или иной степени страдают варикозом. Склонность к заболеванию чаще всего наследственна. Но оно также может стать и расплатой за неправильный образ жизни. Если в силу каких-то обстоятельств вы много сидите, или стоите без движения, это уже повод обратить внимание на состояние вен на ногах. Венам ног ежедневно приходится транспортировать к сердцу несколько литров бедной кислородом крови — причем вверх, в направлении, противоположном силе тяжести. Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает ломаться, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. У женщин варикозное расширение нередко начинает прогрессировать после беременности. После пятидесяти лет каждый второй страдает варикозом. Тяжесть в ногах, отеки, ощущение усталости – это первые тревожные сигналы. За ними могут последовать серьезные нарушения кровообращения, воспаление и образование тромбов, так называемый тромбофлебит. Наличие тромбов — потенциальная угроза для жизни. Тем не менее, до сих пор большинство людей считают варикоз всего лишь эстетическим недостатком. Чтобы развенчать этот и другие многочисленные мифы, связанные с варикозной болезнью, обсудить ситуацию в регионе, мы обратились к специалисту.

Наш собеседник – главный внештатный сосудистый хирург Управления здравоохранения Луганской областной государственной администрации Павел Васильевич Мирошниченко рассказал об особенностях этого заболевания и современных методах его лечения.

— Павел Васильевич, последние данные официальной статистики, по сути, ставят на Луганской области «варикозный» крест. Это действительно настолько актуальная проблема в нашем регионе?

— Цифры – вещь упрямая. На сегодня практически 30% жителей Луганщины в той или иной мере страдают от варикозного расширения вен. Таких больных больше, чем больных туберкулезом, больше, чем ВИЧ-инфицированных. Около 600 тысяч человек нуждаются в операции. При чем у подавляющего большинства пациентов болезнь в запущенном состоянии. Причиной около 8% всех случаев инвалидности является именно хроническая венозная недостаточность. Таким образом, она является социально значимым заболеванием.

— Причин много. В первую очередь, кадровые проблемы. Из необходимых 600 тысяч операций каждый год их проводят до 6 сотен. В Луганской области необходимо в тысячу раз увеличить интенсивность оперативной деятельности сосудистых хирургов (флебологов). Но в области всего 9 специалистов. Вопросами первичного выявления и лечения в силу сложившихся обстоятельств вынуждены заниматься общие хирурги на местах. А это приводит к тому, что на ранней стадии заболевание часто остается незамеченным. Игнорируют первые симптомы и пациенты, наивно считая, что варикоз не опасен для их жизни и здоровья.

Павел Васильевич, что же необходимо делать человеку, заметившему, что у него начинается варикоз?

— В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу. Желательно к профильному специалисту, который занимается патологией вен. Ведь не всегда пациенты правильно способны поставить себе диагноз. Есть ряд заболеваний, которые дают схожие с варикозной болезнью симптомы, но лечить их необходимо совершенно иначе. Причиной венозной недостаточности могут стать и врожденные аномалии, и опухоль в брюшной полости, и заболевания сердца и многое другое. Неправильно выбранная тактика лечения может не улучшить состояние здоровья, а наоборот навредить больному. Поэтому я настоятельно рекомендую избегать самолечения. Назначать препараты и методики должен только специалист.

Это интересно:  Трансвагинальное узи органов малого таза: подготовка, цена, где и как делать?

Важное значение имеет здоровый образ жизни. При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей целесообразно настойчиво проводить мероприятия профилактики варикоза: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носки, энергично ходить (можно на месте). Это способствует сокращению мышц, включению в кровообращение мышечной венозной помпы (мышцы голени вообще называют периферическим венозным сердцем), улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови, снижению венозного давления и уменьшению риска развития варикозной деформации венозных стволов.

Многие считают варикоз всего лишь косметическим неудобством, как например, целюллит. Так ли это?

— Крайне коварное заблуждение! В первую очередь потому, что варикоз — это прогрессирующее заболевание. И если время для применения щадящих неоперативных методов упущено, то уже около 80% случаев требуют хирургического вмешательства.

Варикоз – это не только уродливые узлы вен, выступившие на ногах. Вслед за деформациями венозных стволов появляются множественные сосудистые звездочки, контрастно очерченный венозный рисунок. Далее происходит уплотнение кожи голеней, она темнеет, приобретает (причем уже навсегда!) шоколадную пигментную окраску в виде пятен. Появляются распирающие боли в голенях. Позже присоединяются так называемые трофические расстройства в виде дерматитов, экземы и даже трофических язв. Они крайне трудно лечатся, а иногда не лечатся вовсе.

— Действительно ли варикоз угрожает жизни больного?

— Тромбы, образующиеся при варикозе, часто не прикреплены к сосудистой стенке и могут перемещаться по кровеносной системе человека. Попадая в вены, несущие кровь к сердцу, легким или другим жизненно важным органам, тромбы, словно пробка, закупоривают эти сосуды. Это самая частая причина внезапной смерти.

Кроме того, варикоз со временем способствует развитию хронической сердечной недостаточности. Дело в том, что кровь по расширенным венам уже не течёт – она в них застаивается. С каждым переходом человека в вертикальное положение около трети объёма циркулирующей крови исключается из кровообращения. Компенсируется это усиленной работой сердца. И так изо дня в день. Резервы сердца не беспредельны, на каком-то этапе оно истощается, развивается хроническая сердечная недостаточность.

Проведенное в скандинавских странах в конце прошлого века исследование показало, что люди с хронической венозной недостаточностью живут в среднем на 7-8 лет меньше, чем без неё. Вдумайтесь, 7-8 лет жизни! Не слишком ли высокая плата за пренебрежительное отношение к «косметическому» заболеванию?

— Вы сказали, что около 80% случаев требуют операционного вмешательства. А что представляют собой методики, позволяющие миновать операционный стол?

— В начальных стадиях заболевания можно воспользоваться малотравматичной и достаточно эффективной методикой — склерозирующей терапией. Суть метода состоит в том, что в вены, подлежащие удалению, впрыскивается специальное вещество, которое разрушает вену. Она «слипается», перестает фенкционировать и зарастает. То есть вена уничтожается без её физического удаления. Кровь оттекает по здоровым венам. Лечение производится амбулаторно, пациент не госпитализируется. Вся процедура займет времени не больше, чем визит к стоматологу.

Но этот метод применим только на начальных стадиях заболевания. Нужно сказать, что склерозирующая терапия, самый древний из методов лечения хронической венозной недостаточности. Ещё Гиппократ в незапамятные времена протыкал варикозные вены ядовитыми шипами кносской акации, что вызывало воспаление и закупорку. Метод довольно жестокий. Только во второй половине прошлого века, благодаря работам выдающегося флеболога Д.Фегана, были разработаны современные неоперативные технологии. В настоящий момент в развитых странах склеротерапией лечится около 85% больных с варикозной болезнью и только 15% требуют оперативного лечения. У нас, к сожалению, картина не такая оптимистичная. Больные слишком поздно обращаются за помощью. Поэтому только один из шести больных может быть излечен склеротерапией, остальные подвергаются более агрессивным методам лечения.

— Правда ли, что склеротерапия помогает лишь на короткий период, и через время больного все равно нужно будет оперировать?

— Во-первых, чтобы излечиться этим нетравматичным и лёгким способом, необходимо вовремя обращаться за помощью. Во-вторых, разобраться в хитросплетениях венозного строения могут только узкие специалисты, прошедшие подготовку – сосудистые хирурги. К сожалению, кажущаяся лёгкость выполнения склеротерапии привлекает малокомпетентных, а подчас и жуликоватых «умельцев». Поэтому больному следует внимательно выбирать, у кого лечиться.

Что же касается повторного курса лечения, то он действительно может понадобиться. Но причина не в низкой эффективности методики. Склеротерапия избавляет больного не от причины возникновения варикоза, а от его последствий и проявлений. В организме происходит естественное прогрессирование заболевания. И здесь снова важно не упустить момент, и своевременно повторить курс лечения . Нужно знать и помнить, что варикозная болезнь чаще всего — врожденное, генетически обусловленное заболевание. Человек с ним рождается, с ним, увы, и умирает. Все лечебные действия (в том числе и операции) не излечивают больного полностью, а только избавляют его на какое-то время (иногда и на очень длительное) от проявлений болезни. Поэтому необходимо периодически наблюдаться у флеболога, чтобы не упустить время для оптимального метода лечения.

А операция избавляет пациента от варикоза навсегда?

— Операция дает максимально возможный позитивный результат и самый длительный эффект из всех форм лечения. Но эффективность лечения зависит от состояния и степени запущенности болезни. У нас приучили женщин к мысли о недопустимости целлюлита. А к варикозным узлам на голенях люди относятся абсолютно равнодушно. А ведь они намного опаснее. Нельзя спокойно наблюдать за тем, как ваши вены меняют форму. Вследствие этого больные теряют свою работоспособность и качество жизни!

Нередко приходится сталкиваться с неудовлетворительными результатами оперативного лечения. Но практически всегда это – результат неправильно произведенной операции. Дело в том, что, как я уже говорил, лечением варикозной болезни зачастую занимаются не только сосудистые, но и общие хирурги. А это крайне деликатное вмешательство. Такая операция зависит от массы деталей, не знание или игнорирование которых приводит к неблагоприятным результатам. Поэтому следует лечиться в специализированных центрах. Это и есть гарантия хороших ближайших и отдаленных результатов.

Поймите меня правильно, я не хочу бросать камни в огород общих хирургов, поверьте, я отношусь к их каторжному труду с огромным искренним уважением. Но специализация хирургической помощи не единожды доказала свою эффективность. После открытия на базе 4-й горбольницы Центра желудочно-кишечных кровотечений, область имеет лучшие показатели по Украине в этом направлении. Такие же результаты дала и открытое отделение хирургии кисти во 2-й горбольнице.

А что касается рецидивов, то они возможны. Но это не рецидив в привычном понимании. Оперируя, мы избавляем пациента от последствий болезни, но повлиять на генетически заложенную склонность к расширению вен мы не в силах.

После операции остаются рубцы?

— Что же касается рубцов, то современные требования к такого рода операциям, первым пунктом ставят косметичность. И современные технологии позволяют этого добиться. Методика минифлебэктомии, разработанная выдающимся немецким флебологом Мюллером, позволяет удалять вены даже не из разрезов, а из проколов кожи от 1 до 3 миллиметров. Так какие же это рубцы? Через пару-тройку месяцев даже самый придирчивый и требовательный наблюдатель их просто не увидит. Следует помнить, что косметический эффект операции напрямую зависит от сроков её выполнения. Чем раньше, тем лучше. Это опять-таки о необходимости раннего обращения больного за специализированной помощью.

Даже устаревшие, как сейчас говорят традиционные, методики операции всегда были малотравматичны и легко переносились больными. А сейчас с развитием миниинвазивных технологий операционная травма становится совсем ничтожной.

Павел Васильевич, не могли бы вы рассказать о новых технологиях лечения более подробно?

— Самых лучших результатов позволяет добиться лечение при помощи лазера (абляция). Технология пока совершенно уникальна, она была разработана не более 10 лет назад. Смысл состоит в том, что патологически изменённая вена как таковая не удаляется. В неё через прокол или микроразрез кожи вводится световод, через который подаётся лазерное излучение определенных параметров. Оно буквально выжигает внутренний слой вены, стенка её как бы «сваривается». Вена перестаёт быть веной, она превращается в рубцовый тяж, который через несколько недель уже невозможно найти в тканях. У данной технологии есть ряд преимуществ.

— При традиционных подкожных удалениях вены на зондах (основной оперативный приём при традиционных операциях) травмируется подкожный нерв, сопровождающий вену. Это приводит к длительным расстройствам чувствительности на стопе, а иногда и стойким болям. Второе, при «выдирании» (другого слова не придумаешь) вены зондом из подкожной клетчатки травмируются и лимфатические пути, что приводит в последствии к отёкам. А иногда и к слоновости. По счастью оба этих осложнения возникают редко, в десятых долях процента. Но они не прогнозируемы. Представьте себе, молодая женщина обратилась за помощью по косметическим соображениям, а в результате получила слоновость и инвалидность. Поверьте, появление даже одного такого больного на тысячи прооперированных полностью отравят жизнь хирурга, не говоря уже о самом больном. Так вот подобные осложнения при лазерных технологиях попросту невозможны, поскольку травмируется только внутренний и средний слой вены. Наружный слой и ткани не повреждаются. Эта технология сокращает количество рубцов, а иногда и полностью предотвращает необходимость разрезов. Кроме того, при лечении лазером не требуется вводить токсичные обезболивающие препараты. В развитых странах лазерная абляция является основным методом выбора в лечении варикозной болезни. У нас это пока диковинка, но есть клиники, где проводят такие операции.

Это интересно:  Диета при запорах и геморрое: правила питания, меню, советы

— Все ли больные могут быть подвергнуты лазерному лечению?

— К сожалению, нет. Это возможно тогда, когда патологические вены ещё сохраняют линейность строения, в изогнутую вену световод провести просто невозможно. То есть опять-таки нельзя запускать болезнь!

— В Луганске уже есть такие клиники?

— Да. Используются не только лазерные технологии, но и ряд других. Сеть клиник, предлагающих такие услуги, растет. Это позволяет надеяться, что в будущем Луганщина сможет справиться с этой болезнью. На западе варикоз уже давно, как например, и тот же целлюлит, принято считать дурным тоном. Одна французская пациентка когда-то сказала: «По Европе третьего тысячелетия не прилично ходить с такими ногами». В Украине необходимо решать не только кадровую и техническую проблемы, но и воспитывать культуру здоровья, пропагандировать уважение к своему телу. Чем скорее мы к этому придем, тем лучше!

Беседовала Ирина Леоненко

Газета «Вечерний Луганск» №39 (403) от 1октября 2008 года.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: мифы и реальность — светлаков Алексей Владимирович

Бесстрастная статистика свидетельствует: в индустриально развитых странах, в том числе и у нас, до 25% населения, страдает заболеваниями вен нижних конечностей. То есть варикозной болезнью поражена четвертая часть наших сограждан – это огромная цифра. Более того, у 1% больных развиваются осложнения, которые в конечном итоге приводят к инвалидности.

Самое распространенное заболевание вен нижних конечностей – варикозное расширение подкожных вен, или варикозная болезнь. Что это за болезнь, чем она проявляется и как ее лечить, рассказывает заведующий отделением сосудистой эндоваскулярной хирургии и флебологии Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова к. м. н. Алексей Владимирович Светликов.

Прежде чем говорить о варикозной болезни, познакомимся с тем, как работают вены. В норме отток крови из нижних конечностей осуществляется по трем системам вен: поверхностным венам, глубоким венам и соединяющим их перфорантным, или коммуникантным, венам. Все эти системы взаимосвязаны и четко взаимодействуют. Основной отток крови (85–90%) приходится на глубокую венозную систему, кровоток в поверхностных венах не превышает 10–15%. Поверхностные вены собирают кровь из тканей, и по перфорантным венам она направляется в глубокие вены. Основа заболеваний вен нижних конечностей – нарушение тока крови из поверхностных вен в глубокие, а затем в сторону сердца.

Заболевания вен нижних конечностей принято разделять на острые и хронические, в отдельную группу выделяют также их последствия. Острые заболевания – это острый тромбофлебит глубоких или подкожных вен, хронические состояния – варикозное расширение подкожных вен, врожденные аномалии развития венозной системы, недостаточность перфорантных вен и клапанная недостаточность глубоких вен. К последствиям относят посттромботический синдром.

Ученые считают, что в основе возникновения варикозной болезни лежат наследственные нарушения эластичности венозной стенки, обусловленные гормональным воздействием на фоне венозной гипертензии. Этим можно объяснить тот факт, что от этой болезни чаще страдают женщины и она нередко возникает во время беременности или после родов.

Болезнь развивается медленно и незаметно. В первые 10 лет больного может ничего не беспокоить, кроме косметического дефекта, – под кожей выступают вздутые, набухшие и извилистые вены синего цвета. В дальнейшем, если болезнь не лечить, после длительного хождения или стояния либо во второй половине дня появляется чувство тяжести, распирания в ногах, они устают и отекают. Если дать ногам немного отдохнуть в приподнятом положении, неприятные ощущения уменьшаются.

При дальнейшем прогрессировании заболевания число расширенных вен и их размеры увеличиваются, возникает несостоятельность перфорантных вен и клапанная недостаточность глубоких вен. Все это приводит к нарушению кровотока в венах: кровь в нижних конечностях застаивается, в ней скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, ухудшается питание тканей. Сначала на коже появляются синюшные пятна, она уплотняется. Затем образуются язвы. На пораженных участках кожи возникают зуд и жжение, возможно развитие экземы. Появляются слабые или интенсивные боли, постоянные тяжесть и отечность.

К сожалению, остановить прогрессирование варикозной болезни, используя лекарственные препараты, невозможно. Единственный способ профилактики – эластическая компрессия с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. При этом надевать их надо с самого утра, еще лежа с постели, пока подкожные вены не заполнились кровью, и носить в течение всего времени, пока человек находится на ногах. Бинты следует накладывать начиная от кончиков пальцев и равномерно охватывая всю ногу до требуемого уровня, чтобы не оставалось свободных участков. Безусловно, мало кто способен строго соблюдать эти правила, поэтому основным методом лечения варикозной болезни остается хирургический. Своевременно проведенная операция не только устранит проявления варикозной болезни, но и предупредит возникновение опасных осложнений.

Прежде чем начать лечение варикозного расширения вен, врач проводит обследование, чтобы иметь представление о том, в каком состоянии находятся вены. Как правило, пациенту выполняют ультразвуковое исследование или дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием.

Основная задача лечения варикозной болезни – устранить патологическое движение крови. Для этого осуществляется или полное закрытие просвета вены, или удаление пораженных вен и перераспределением венозного кровотока по здоровым венам конечности.

Сегодня существует много методик хирургического лечения варикозной болезни. Наиболее эффективны следующие:

  • лечение лазером (эндовенозная лазерная коагуляция – ЭВЛК);
  • радиочастотная абляция (РЧА);
  • комбинированная флебэктомия;
  • эхо-склеротерапия.

Лазерое лечение (ЭВЛК)

Суть лечения заключается в закрытии просвета больных вен без их удаления. Под воздействием лазерного излучения определенной длины волны варикозная вена уплотняется, а затем «рассасывается». Это очень эффективная и малотравматичная методика. После операции пациент не нуждается в обезболивании и реабилитации. Как правило, после процедуры он проводит в стационаре от нескольких часов до одних суток. ЭВЛК отличают также прекрасный косметический результат, что связано с отсутствием разрезов, и низкая частота осложнений и повторного развития варикоза.

После вмешательства на прооперированную ногу пациента надевают специальные госпитальные чулки, с тем чтобы осуществлялась ее постоянная компрессия.

Радиочастотная абляция варикозных вен

При РЧА пораженные вены не удаляют. В просвет вены заводят проводник и катетер – радиочастотный электрод. Электрод нагревает расположенный на конце катетера термоэлемент, который и воздействует на стенки вены, вызывая полное закрытие ее просвета. В течение какого-то времени закрытая вена уплотняется и «рассасывается». При этом прибор сам рассчитывает, сколько энергии необходимо для лечебного воздействия на варикозную вену.

Эта методика дает эталонный косметический результат, низкую частоту послеоперационных осложнений и короткий срок реабилитации.

Недостаток ЭВЛК и РЧА – значительная стоимость расходного материала, необходимого для операции.

Комбинированная флебэктомия является традиционным методом лечения варикозной болезни, «золотым стандартом» в флебологии. Суть методики – перевязка и удаление больных вен на всей конечности.

Сегодня эта операция сочетает принципы косметической хирургии и малой травматичности. В паховой складке или под коленом делается разрез, и крупная магистральная вена и ее притоки перевязываются в месте впадения в глубокие вены. Затем магистральная вена удаляется на всем пораженном варикозом участке. После этого выполняются микроразрезы или проколы, через которые удаляются варикозные притоки.

При склеротерапии в варикозные вены вводят специальный препарат – склерозант, который «склеивает» стенки, благодаря чему просвет пораженного участка вены закрывается. Наилучшим лечебным эффектом обладает foam-form-склеротерапия. Сразу после введения препарата на конечность накладывают компрессионный трикотаж и предлагают пациенту походить 30–40 минут.

Чаще всего эту методику применяют для устранения небольших по диаметру и поверхностно расположенных варикозных вен.

Достоинства метода – относительно небольшая стоимость и отсутствие необходимости в анестезии. К серьезным недостаткам можно отнести более низкую эффективность в отдаленном периоде (по сравнению с другими методиками) и необходимость в повторных процедурах для достижения хорошего косметического результата.

На практике, как правило, применяют комбинацию из нескольких методик: пораженные магистральные вены либо удаляют, либо воздействуют на них методом ЭВЛК или РЧА, а небольшие «ветви» и узлы удаляют с помощью микрофлебэктомии или склерозирования. Выбрать методику или сочетание методик лечения, подходящие конкретному пациенту, может только специалист, который обладает знаниями всех современных методов диагностики и лечения варикозной болезни.

Наше отделение одно из первых в Санкт-Петербурге стало применять комплексный подход к лечению варикозной болезни. Специалисты отделения владеют всеми перечисленными выше методиками, и мы достаточно часто используем их совместно при лечении одного пациента. Мировой опыт показывает, что именно такое сочетание методик позволяет достичь оптимальных результатов.

В завершение необходимо отметить, что в нашем отделении выполняются наиболее сложные оперативные вмешательства как на венах, так и на артериях – сонных, аорте и артериях нижних конечностей. Отличительная особенность отделения – возможность использования всех современных методов лечения, как открытых операций, так и эндоваскулярных вмешательств. В отделении работают два центра: эндопротезирования аневризм аорты и профилактики инсульта, и у нас накоплен большой опыт успешного лечения самых сложных случаев заболеваний сосудов.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector