Варикозная болезнь нижних конечностей код по мкб 10: что это такое?

По МКБ-10 варикозное расширение вен нижних конечностей имеет код I83, а каждая разновидность заболевания несет свое дополнительное обозначение. Это знать необходимо, так как ВРВ ног представляется значительной проблемой для большого количества людей, в особенности для женской половины населения.

Содержание

Причины варикоза

Венозные сосуды расширяются под влиянием различных факторов, таких как долгое нахождение в вертикальном положении, недостаточная физическая активность, ожирение, сосудистые нарушения. Из-за сильной нагрузки на ноги венозная кровь перестает должным образом оттекать от нижних конечностей.

Происходит нарушение функции клапанов вен, их створки перестают смыкаться, ещё больше ухудшается отток венозной крови, несущей в себе продукты обмена и углекислый газ. Состояние усугубляется и может сопровождаться более тяжелыми заболеваниями, например, тромбозом и посттромбофлебитическим синдромом.

При постановке диагноза врач должен верно дифференцировать разновидность сосудистого заболевания, в чем ему помогает международная классификация болезней.

Международная классификация болезней

МКБ, или международная классификация болезней – классификация, которой пользуются врачи во всем мире. В ней любое заболевание имеет свое кодовое обозначение. МКБ была утверждена ВОЗ, а десятый пересмотр классификации состоялся в 1989 году, и на сегодняшний день все медики ориентируются на МКБ-10.

Врачу легче поставить диагноз, найдя в классификации нужный код заболевания и указав его в истории болезни.

Как определить код заболевания по МКБ

  1. Все заболевания поделены на классы, обозначаемые римскими цифрами от I до XXII. Чтобы определить код по МКБ, врачу нужно выбрать класс, соответствующий заболеванию пациента.
  2. Каждый класс разделен на блоки, более узко определяющие тип патологии. Иногда в начале раздела указываются исключения – заболевания, которые пересекаются с данным классом, но принадлежат другому, а также прочие примечания.
  3. В блоке содержатся болезни, характеризующиеся каким-либо общим признаком – органом, который поражается при данном заболевании, или характером патологического процесса.
  4. Внутри блока врач находит заболевание, которое соответствует диагнозу пациента. Код болезни состоит из латинской буквы и двузначного номера.
  5. Если заболевание имеет осложнения, они тоже определяются по классификации. В таком случае к коду будет добавляться цифра через точку.

Для наглядного примера можно разобрать определение кодового обозначения по МКБ-10 ВРВ нижних конечностей.

Как выяснить код варикозного расширения вен нижних конечностей по МКБ-10

Все сосудистые патологии собраны в классе «Болезни системы кровообращения» под номером IX. Изучая его, первым делом стоит обратить внимание на исключения, в которые входят, например, осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99). В классе содержится 10 блоков заболеваний. Вот некоторые из них:

  • острая ревматическая лихорадка (I00-I02);
  • хронические ревматические болезни сердца (I05-I09).

Имеется несколько категорий, помеченных звездочкой. В них указаны нарушения системы кровообращения, кодовые обозначения которых находятся в других рубриках классификации, например, заболевания миокарда (сердечной мышцы).

Варикоз относится к заболеваниям венозных сосудов. Для нахождения кода ВРВ необходимо выбрать блок I80-I89 – «Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках».

Код варикозной болезни нижних конечностей по МКБ-10 – I83. Исключения, при которых код станет ошибочным – это случаи варикоза, возникающего при беременности (O22.0) и в периоде после родов (O87.8).

Каждое осложнение ВРВ несёт свой индивидуальный код:

  • I83.0 – варикозное расширение вен нижних конечностей, протекающее с образованием язвенного дефекта. Трофические язвы при варикозе развиваются по причине того, что отекшие сосуды сдавливают окружающие ткани и нарушают поступление к ним питательных веществ. Из-за длительного отсутствия трофики на коже возникает незаживающий дефект. Такое осложнение наблюдается у 15% больных;
  • I83.1 – варикоз, протекающий с воспалением. Воспаление характеризуется болезненными участками покраснения и припухлости на ногах;
  • I83.2 – ВРВ, протекающее одновременно и с язвой, и с воспалением;
  • I83.9 – варикозное расширение вен без язвы и воспаления.

Посттромбофлебитический синдром и его место в классификации

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС, посттромбофлебитическая болезнь, ПТФБ) – это патология, которая развивается после того, как пациент перенес тромбоз вен ног.

Тромбоз представляет собой закупорку сосудов прижизненно образовавшимися сгустками крови – тромбами. После проведения лечения на месте тромба формируется соединительная ткань, которая может закрыть просвет сосуда или раствориться в вене.

Такие процессы в любом случае приведут к нарушению деятельности кровеносного русла, к застойным явлениям в сосудах. В этом и заключается ПТФС.

Определение кода посттромбофлебитического синдрома по МКБ-10 не составляет сложности. Безусловно, это заболевание также относится к болезням кровеносной системы, поэтому для поиска его обозначения изучать нужно класс под номером IX.

Код ПТФС по МКБ-10 необходимо искать в том же блоке, что и варикоз, в котором перечисляются заболевания вен. Далее нужно перейти в категорию «Другие поражения вен», потому что посттромбофлебитическая болезнь не соответствует ни одному из остальных приведенных типов патологий.

Код ПТФБ нижних конечностей по МКБ-10 – I87.0.

Помимо того, в разделе «Другие поражения вен» содержатся такие патологии, как:

  • I87.1 – сдавление вен, исключение из которой составляет сдавление легочной вены;
  • I87.2 – хроническая, периферическая венозная недостаточность;
  • I87.8 – другие уточненные поражения вен;
  • I87.9 – неуточненные поражения вен.

Заключение

На сегодняшний день международная классификация болезней – это инструмент, значительно упрощающий процесс постановки диагноза. Врачи всего мира могут спокойно ориентироваться в записях своих коллег, поскольку каждый из них использует единую классификацию.

МКБ 10 — код варикозного расширения вен нижних конечностей

МКБ -10 (международная классификация болезней Десятого пересмотра) – документ, применяемый в медицинском сервисе для народонаселения на должном уровне в качестве классификационного и статистического базиса. МКБ сформирована Всемирной организацией здравоохранения и служит для систематизации, группировки всевозможных болезней и проблем со здоровьем.

В МКБ все заболевания имеют буквенно-цифровой код. Данный классификатор позволяет осуществлять переход и поиск заболеваний как по шифру, так и по медицинскому заключению (диагнозу). МКБ -10 содержит информацию о заболеваниях всех органов, алгоритме лечения, применяемых лекарственных препаратах. В данном руководстве болезни сгруппированы в 21 класс, которые дифференцированы на группы и подгруппы.

Класс болезни (I83)

Варикозное заболевание нижних конечностей – патологическое изменение (увеличение, удлинение) сосудов вен с различным местоположением и сбои в работе венозного кровотока.

Если у человека поставлен диагноз — варикозная болезнь нижних конечностей, код по МКБ-10 заносится в медкарту пациента.

Такое заболевание как варикозное расширение вен в МКБ 10 зафиксировано и описано в IX классе классификатора с указанием местоположения и наличием/отсутствием обострений. Варикозному заболеванию вен в МКБ 10 присвоен код «I-83».

Рассмотрим более подробно детализацию поиска Варикоза в Международном классификаторе.

Класс – IX.I-00 – I-199 — заболевания системы кровообращения.

Группа – I-180 – I-189 – болезни лимфатических сосудов и узлов, вен, не систематизированных в иных разделах.

Подгруппа (3-х значная) – I-183 — варикозное расширение вен ног.

Подгруппа (4-х значная) – конкретизирующая поставленный диагноз, а именно:

  • I-183.0 — ВРВ нижних конечностей, осложненное язвами. Характеризуется любым состоянием самочувствия, сгруппированном в разделе I-83.9, с появлением язв либо определенное как язвенное;
  • I-183.1 — варикоз с воспалительными процессами. Обусловлено каким угодно физическим самочувствием, описанное в пункте I-83.9, с нагноениями или конкретизированное как воспалительное (дерматит застойный);
  • I-183.2 — варикозное заболевание ног с нарушением целостности кожи нижних конечностей и воспалительными процессами. Классифицирует всякое состояние здравия, обозначенное в позиции I-83.9, с наличием болячек и нагноившихся ран;
  • I-183.9 – деформация вен ног (варикоз), не осложненное трофическими язвами или нагноением и воспалением. Описание — варикозные вены, флебэктазия нижних конечностей, ВРВ той либо иной части ног или неуточненного местоположения.

Исключения в мкб 10

В некоторых разделах включены списки состояния здоровья, которые обозначены как «Исключено». Такие перечни содержат термины и определения, созвучные с указанной рубрикой, но фактически описаны в других разделах.

Так, когда варикоз проявляется у беременных и создает опасность для вынашивания ребенка, болезнь относят к шифру О22.0. – варикозное заболевание венозно-сосудистой системы ног в период беременности.

Это интересно:  Флебофа или Флебодиа: что лучше и в чем разница?

На этапе лактации, т.е. вскармливания ребенка грудью недуг классифицируют по коду О87. 8. – некоторые другие венозные обострения в послеродовом периоде.

В следствие этого, дисфункции нижних конечностей (ног), проявляющиеся во время беременности и выкармливания ребенка, выведены из базисного блока IX раздела и удалены из диагноза «ВРВ нижних конечностей по МКБ 10».

Заключение

Использование МКБ 10, в котором отражены все патологии, связанные с болезнями вен нижних конечностей, позволяет врачу определиться с правильным диагнозом и назначить пациенту требуемое лечение.

Точно установленный диагноз заболевания пациента является основой результативного лечения. Если в ходе обследования будут учтены не все диагностические обстоятельства и причины болезни либо не обнаружены значимые симптомы недомогания, то доктор может вынести неправильное заключение.

Самое безобидное в неточном медзаключении о сущности недуга – это выбор ошибочного кода болезни. А недооценка симптомов и осложнений может усугубить течение болезни и привести к летальному исходу.

Признаки и лечение варикозной болезни нижних конечностей, код по МКБ 10

Если у человека диагностирована варикозная болезнь нижних конечностей, код по МКБ-10 вписывается в историю болезни пациента. Варикозное расширение вен является очень распространенной патологией. Варикоз ног наиболее часто выявляется у лиц женского пола. Если лечение не проводить на ранних стадиях, то это заболевание может стать причиной серьезных осложнений. Каковы причины, клинические проявления и лечение варикозной болезни ног?

Особенности заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором происходит истончение стенки вен и формирование узлов. В процесс вовлекаются преимущественно поверхностные вены ног. Любая вена состоит из 3 слоев: адвентициального, мышечного и эндотелия. По венам кровь течет только в одном направлении (от нижних конечностей к сердцу). Причиной варикозного расширения вен является поражение среднего и внутреннего слоя. По ходу вен располагаются специальные клапаны. Они препятствуют обратному забрасыванию крови.

Распространенность этого заболевания среди населения составляет 20-25%. В зрелом возрасте от данного недуга чаще страдают женщины. Наиболее часто болеют лица трудоспособного возраста. Нередко эта болезнь диагностируется у молодых юношей и девушек. Это заболевание присутствует в международной классификации болезни десятого пересмотра. Код по МКБ-10 — I 83. Десятая по счету классификация болезни подразделяет заболевание на несколько форм в зависимости от наличия язв и воспаления.

Причины патологии

Варикозное расширение вен нижних конечностей может возникать по разным причинам. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетическую предрасположенность;
  • постоянную статическую нагрузку;
  • наличие избыточной массы тела;
  • гиподинамию;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • прием алкоголя;
  • нарушение свертывания крови;
  • повышение давления в брюшной полости;
  • ношение туфель на высоком каблуке;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильную организацию режима дня;
  • нарушение синтеза коллагена.

Ношение неудобной обуви на высоком каблуке, изменение гормонального фона во время беременности или после родов, период менопаузы — все это факторы, которые обусловливают более высокий уровень заболеваемости варикозной болезнью у женщин. Варикоз является заболеванием, которое может передаваться по наследству. Обусловлено это мутацией гена, который отвечает за тонус вен. Варикозная болезнь в большей степени обусловлена неправильным образом жизни.

Стоячая или сидячая работа, редкая смена положения тела, ношение тесного белья (колготок, чулок), нехватка в рационе витаминов A, C, E и P, прием алкоголя — все это факторы риска развития данной патологии. Когда человек подолгу стоит или сидит, замедляется отток венозной крови. Она оказывает повышенное давление на стенки сосудов, что становится причиной их растяжения, истончения и извитости. Негативным фактором является сгущение крови. Это возможно при употреблении малого количества жидкости, обезвоживании. В группу риска входят следующие лица:

  • женщины и молодые девушки, носящие туфли на высоком каблуке;
  • люди, чей род занятий связан с длительной статической нагрузкой (кассиры, продавцы, офисные служащие, таксисты);
  • лица с избыточной массой тела;
  • лица, много времени проводящие в перелетах и переездах.

Симптомы болезни

Варикозная болезнь характеризуется следующими признаками:

  • тяжестью в ногах;
  • быстрой усталостью;
  • болью в икроножных мышцах;
  • сосудистыми звездочками;
  • болью по ходу сосудов;
  • жжением;
  • судорогами;
  • изменением цвета кожных покровов;
  • наличием узелков;
  • гиперпигментацией кожи;
  • наличием язв.

Симптомы зависят от стадии болезни. На ранней стадии варикозной болезни больных беспокоит тяжесть, распирание в ногах или жжение. Первые жалобы могут появиться спустя несколько лет с начала развития болезни. Тяжесть и боль наиболее часто ощущаются во втором половине дня после работы или длительного хождения. Вечером или ночью могут появляться отеки на ногах. К утру они исчезают. Появление на коже сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) указывает на развитие венозной недостаточности.

Основной признак заболевания — наличие расширенных и извитых вен. Их можно обнаружить визуально. Со временем на коже появляются узлы синего цвета. Чаще всего расширение вен происходит в области голени. На поздних стадиях может развиться липодерматосклероз. Это изменение подкожной клетчатки в области нижних конечностей, возникающее на фоне венозной недостаточности. При отсутствии должного лечения на коже образуются язвы. В случае инфицирования тканей может развиться экзема. В стадию декомпенсации кожные покровы в пораженной области становятся сухими и блестящими.

Возможные осложнения

Варикозная болезнь при отсутствии лечебных мер может привести к следующим осложнениям:

  • развитию хронической венозной недостаточности;
  • тромбозу;
  • тромбофлебиту;
  • тромбоэмболии легочного ствола;
  • экземе;
  • дерматиту;
  • незаживающим язвам;
  • кровотечению.

Тромбоз возникает при замедлении тока крови и ее застое. Тромб — это сгусток крови, который плотно соединен с венозной стенкой. При определенных обстоятельствах тромб может оторваться и попасть в систему легочной артерии. Если тромбоз сочетается с воспалением сосуда, имеет место тромбофлебит. Подобное состояние нередко проявляется выраженной болью и болезненностью. Наибольшую опасность для больного человека представляет такое осложнение, как тромбоэмболия легочного ствола. Она может стать причиной гибели человека. При подозрении на тромбоэмболию больной должен принять положение с поднятыми ногами. В данной ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

На поздних стадиях варикозной болезни возможно такое осложнение, как кровотечение. Оно развивается при травмировании пораженной вены. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута. Последний накладывается чуть выше кровотечения. Еще одним осложнением являются язвы. Они появляются на фоне ишемии и некроза тканей.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз и начать лечение, необходимо провести такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • функциональные пробы;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • допплерографию;
  • сцинтиграфию;
  • реовазографию.

В тяжелых ситуациях может потребоваться флебография. Основным методом обнаружения варикозной болезни является УЗИ. С помощью него определяется локализация патологического процесса. При реовазографии врач оценивает скорость кровотока и степень кровенаполнения тканей. Анализ крови может выявить признаки сгущения крови (относительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина). Ценным методом диагностики являются функциональные пробы. Наиболее часто проводится проба Троянова-Тренделенбурга.

Лечение варикозной болезни ног может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает применение средств, повышающих тонус сосудов, обезболивающих из группы НПВС, антикоагулянтов, физиотерапию, эластическую компрессию. Выбор лечения зависит от стадии болезни и общего состояния больного.

Для повышения тонуса вен, улучшения работы клапанного аппарата и профилактики образования тромбов используются венотоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).

Для снижения вязкости крови применяются антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Гепарин). Лечебная физкультура показана больным при отсутствии тромбов.

Всем больным рекомендуется меньше времени проводить стоя и сидя. Нередко назначается физиотерапия. Для улучшения тока крови могут применяться эластичные бинты или специальный трикотаж (эластичные колготки или чулки). Операция является наиболее эффективным методом лечения. Наиболее часто осуществляется удаление расширенного участка вены. Широкое распространение получили менее инвазивные операции (склерозирование, лазерная коагуляция, электрокоагуляция). Таким образом, при появлении первых признаков варикозной болезни следует посетить врача (флеболога) и начать лечение.

Варикозное расширение вен

Заболевание, вызванное нарушением строения сосудистых стенок, их истончением или извьязвлением, с выраженными застойными процессами кровотока, называют варикозным расширением вен. Болезнь нередко поражает нижние конечности, хотя может локализоваться и на остальных участках тела. По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ 10 варикозу присвоен код 183, включающий четыре рубрики с описанием различных проявлений заболевания.

Как появился варикоз

Первые упоминания о варикозе обнаружены еще в древнегреческих папирусах. История и подтвержденные научные факты говорят, что варикозное расширение вен нижних конечностей обнаружено у найденной египетской мумии – можно утверждать, что заболевание сопровождает человечество в период всего существования.

Лечить варикоз нижних конечностей пытались выдающиеся врачи — Авиценна, Гиппократ, Гален. В девятнадцатом веке применяли болезненные и травматичные способы лечения, которые заключались в рассекании тканей бедра и голени для повреждения подкожных вен с последующей перевязкой. Подразумевалось, что подобным образом возможно предотвратить застойные процессы кровотока и варикозная болезнь будет устранена. Однако методы оставляли на теле пациентов ужасные обширные рубцы, способствовали повреждению нервов, артерий и нарушению лимфотока.

Это интересно:  Электрокоагуляция во флебологии: что это и когда используется

Несколько позже история лечения варикоза получила положительный прорыв – в 1908 году впервые применен металлический зонд как средство миниинвазивного воздействия на стенки сосудов. Открытие рентгенографии сделало возможным проведение более точных и действенных хирургических операций по устранению варикозно расширенных вен. Сейчас, когда нужна правильная диагностика и лечение болезни, применяют дуплексное и триплексное сканирование, мощные медицинские препараты, лазеротерапию и склерозирование. Хирургическое вмешательство применяют только в случаях, когда варикозное расширение вен устранить щадящим путем невозможно.

Основные причины заболевания

Варикоз представляет большую опасность, патология «помолодела» — раньше страдали преимущественно пожилые люди, сейчас варикозная болезнь (код МКБ 10) диагностируется у молодых пациентов, крайне редко у детей.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Полнота, избыточный вес, ожирение.
  • Малоподвижный неактивный образ жизни.
  • Неправильное питание, плохое качество крови.
  • Сопутствующее заболевание сердечно-сосудистой системы.
  • Профессиональная деятельность.
  • Продолжительное стояние, тяжелые физические нагрузки.
  • Беременность и гормональные изменения.
  • Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
  • Патологические врожденные болезни.
  • Ношение обуви на каблуках, тесной одежды.
  • Термальные процедуры.

Любая из указанной причины способна спровоцировать развитие варикозной болезни, последствия опасны, включая летальный исход.

Строение венозных сосудов

Чтобы понимать, какие причины вызвали варикозное расширение вен нижних конечностей, требуется иметь представление о строении сосудистой системы и механизме ее работы. Она представляет совокупность основных (глубоких и поверхностных) и связующих перфорантных (коммуникантных) вен.

Малая поверхностная вена начинается в районе стопы, тянется по задней части голени, разветвляется под коленом на две ветви, соединяется с подколенной веной и глубокой бедерной.

Большая поверхностная подкожная вена формируется в области лодыжки, проходит по поверхности голени и коленному суставу, соединяется с бедренной веной. Глубокие вены расположены по разветвлениям артерий, а вся вместе венозная система соединяется перфорантными сосудами.

При нормальном кровотоке происходит движение крови, насыщенной кислородом, прямо к сердцу, а предотвращают обратный ток специальные венозные клапаны. Варикозное расширение вен нижних конечностей подразумевает сильное давление, диаметр венозного просвета значительно увеличивается, клапаны не справляются с задачей, происходит рефлюкс – обратный кровоток. Неправильное кровообращение провоцирует чрезмерное расширение (растягивание) сосудистых стенок, их истончение, венозную непроходимость и застой крови. Как результат – вздутие, набухание вен, образование узлов.

Симптомы и клиническая картина

Варикоз способен прогрессировать продолжительное время в скрытой форме, потом признаки проявляются:

  • Образование сосудистых звездочек – сеточное скопление расширенных мелких вен.
  • Четко выраженные рисунок полнокровных вен, выпирающих под кожей.
  • Образование мест уплотнения сосудов – варикозных узлов в виде хорошо различимых бугорков на ногах.
  • Изменение нормального цвета кожи, появляется синюшность, чернота, верхний слой (дерма) приобретает рыхлую структуру.
  • Ощущение боли, тяжести, распирания и усталости ног, снижение подвижности, трудности при ходьбе.
  • При варикозе нижних конечностей возможно образование отечности мягких тканей.

Игнорирование своевременного лечения приводит к серьезным и опасным последствиям, когда вылечить человека получается лишь путем незамедлительного хирургического вмешательства.

Классификация болезни

Варикоз по МКБ 10 классифицируют на заболевание с язвой, с воспалением, с язвой и воспалением, когда указанные признаки отсутствуют. По международной классификации хронических заболеваний вен, созданной в 1994 году, варикоз классифицируют на:

  • Внутрикожный, сегментарный. Патологический венозный сброс не наблюдается.
  • Сегментарный с обратным кровотоком, происходит по поверхностным и перфорантным венам.
  • Распространенный с обратным током крови по поверхностным и перфорантным венам.
  • Варикозная болезнь с обратным током крови по глубоким венам.

Принято разделять заболевание по дополнительным признакам клинической картины:

  • При осмотре или пальпации симптомы отсутствуют.
  • Выражены ретикулярные вены.
  • Есть варикозно расширенные вены.
  • Наблюдается отек мягких тканей.
  • Нарушение нормального цвета кожи.
  • Выявлен липодерматосклероз.
  • Есть зажившая язва.
  • Выявлена активная язва.

Симптомы отсутствуют либо бывают субъективными (ощущения больного). Дополнительно варикоз классифицируют по причинам: врожденный, первичный, вторичный, с неустановленным фактором, спровоцировавшим развитие заболевания.

Диагностика варикоза

Преимущественным способом выявления варикозной болезни становится визуальный осмотр и пальпация больного. Чтобы тщательно определить тяжесть заболевания и выбрать правильное лечение, когда изучена история болезни и применена пальпация, флеболог назначает:

  • Общий анализ крови – главный стандарт для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина. По свертываемости крови делают выводы о степени развития заболевания и предрасположенности к тромбозу.
  • Ультразвуковую доплерографию. Метод заключается в ультразвуковой диагностике скорости движения и направления частиц крови. Это позволяет установить, в каком направлении осуществляется кровоток, достаточную ли скорость имеет.
  • Ультразвуковое агниосканирование. Применяется для визуального рассматривания сосудистых стенок, их структуры, направления и скорости кровотока в режиме реального времени на мониторе аппарата УЗИ.

История болезни и ее изучение, получение исчерпывающих данных диагностики, позволяют врачу выбрать метод лечения.

Консервативная медикаментозная терапия

Указанный способ лечения предполагает назначение специальных препаратов, оказывающих положительное действие не течение заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни эффективно на начальных стадиях, используется в качестве дополнительного способа воздействия при образовании узлов, язв, экзем.

Главные группы назначаемых препаратов:

  • Флеботоники и флебопротекторы. Венотонизирующие лекарственные препараты – стандарт, подразумевающий консервативное лечение. Способствуют восстановлению структуры сосудистых стенок, укрепляют и тонизируют сосуды. Наиболее распространенные препараты: Детралекс, Деосмин, Гесперидин, Флебодиа 600 (противоотечного и ангиопротекторного действия), Эскузан, Троксевазин для снятия отеков мягких тканей.
  • Средства для эффективного разжижения крови. Способствуют улучшению качественного состава, кровь быстрее течет по венам, снижают риск образования тромбов, восстанавливают нормальное кровообращение, снимают боль. Популярные средства – Аспирин и препараты на его основе, Аскорутин (насыщает витаминами и улучшает текучесть), Трентал (эффективно разжижает кровь).

Консервативное лечение помогает при своевременном обращении к флебологу, на начальном этапе возможно воздействовать на состав крови и состояние сосудистых стенок. При сложных формах заболевания требуются решительные меры.

Лазернаятерапиия

Лазеротерапия признана щадящим и наименее травматичным способом, когда варикозная болезнь ног требует лечения, классифицируемого по МКБ 10 кодом 183. Смысл метода заключается в использовании лазерного луча, который активно воздействует на сосудистые стенки и способствует их склеиванию. Путем прокалывания кожного покрова в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату. Луч обнаруживает избирательное действие и не оказывает влияния на соседние здоровые ткани. Весомые достоинства лазерной терапии при лечении варикозной болезни:

  • Быстрый положительный эффект.
  • Отсутствие болевого синдрома и травматизма.
  • Стабильный результат, длительная ремиссия.
  • Восстановление нормального кровообращения.

Противопоказаниями к применению станут толстые или слишком истонченные стенки сосудов, большие венозные просветы, беременность, онкология и другие серьезные сопутствующие заболевания.

Склеротерапия при варикозе

В основе метода лежит введение в пораженные варикозной болезнью сосуды специальных жидких или пенных препаратов – склерозантов. Они замещают эндотелиальные клетки фиброзными тканями. Для выполнения склеротерапии используют иглы, шприцы и склерозанты.

Техника проведения лечения состоит из шагов:

  • прокалывание патологической вены;
  • выкачка (удаление) из сосуда всей крови;
  • введение препарата-склерозанта;
  • наложение соответствующей бинтовой или трикотажной компрессии.

Подобный метод дает устойчивый результат. Выполнение процедуры безболезненное, сращивание сосудистых тканей при варикозном расширении вен является альтернативой хирургии.

Выполнение операции

Самым болезненным и травматичным способом лечения варикоза считается хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения станут обширное поражение сосудов, наличие варикозных узлов, опасные последствия заболевания, к примеру, острый тромбофлебит.

Флебэктомия выполняется под местным наркозом, патологическую вену перевязывают, выполняют необходимое количество разрезов, чтобы ее достать, и удаляют. Операция признана действенным способом лечения, показывает результат в восьмидесяти процентах случаев. Но флебэктомия располагает рядом побочных эффектов: раневые осложнения, травмы лимфоузлов, в крайних случаях, при поражении глубоких нервов, может произойти обездвиживание и инвалидность.

Чтобы не допустить опасных осложнений варикозной болезни, которые проявляются: узлами, язвами, кровотечениями, флеботромбозом, тромбоэмболией легочной артерии и иными серьезными последствиями, обращаться к врачу полагается на начальной стадии варикоза!

Классификация по МКБ 10: варикозная болезнь вен на ногах

По международной классификации болезней, код МКБ 10 варикозная болезнь (ВРВ) означает, что заболевание относится к IX классу: «Болезни системы кровообращения», что позволяет врачу применить правильную диагностику и лечение, в соответствии с медицинскими стандартами. Проблемы с венами наиболее часто возникают на ногах, что связано с особенностями анатомического строения организма человека, его прямохождением.

Особенности заболевания

Чаще всего ВРВ поражает сосуды на ногах, вследствие законов гравитации. Все вены на ногах состоят из подкожных и глубоких. Между ними есть анастомозы, которые их соединяют в общий венозный кровоток. Поверхностные сосуды соединяются коммуникантными анастомозами, а глубокие — перфорантными.

Частота поражения вен варикозом зависит от их расположения:

  • v. saphena magna и её анастомозы (часто);
  • система v. saphena parva (в 10 раз реже).

При ВРВ происходит необратимое изменение формы сосудов, с их расширением или сужением просвета, появлением застойных явлений и образований тромбов.

Варикозная болезнь МКБ 10 является заболеванием всего организма, классификация уточняется по коду 183:

  • 0 Признаки варикоза ножных вен с появлением язв на коже;
  • 0 Варикозное поражение вен пищевода;
  • 0−182.0 Тромбы и эмболии крупных магистральных вен;
  • 0−180.9 Тромбофлебиты и флебиты;
  • 0−184.9 Геморрой в различных проявлениях.
  • 9 ВРВ пищевода с кровотечением;
  • 2−186.3 Симптоматика варикоза в венах малого таза;
  • 1 Признаки варикоза вен на ногах с воспалительными осложнениями;
  • 2 Проявления ВРВ ног с трофическими язвами;
  • 9 Простые признаки варикоза;

Беременность является особым физиологическим состоянием женщины, поэтому возникающие при ней варикозы, не относят к IX классу, коды здесь другие:

  • 0 Варикоз ног, возникающий при вынашивании плода;
  • 8 Признаки варикозной болезни при лактации.

Заболевание подразделяют на:

Современная медицина опирается на стандарты диагностики и лечения заболеваний, которые облегчают выработку стратегии и тактики лечения, позволяют избежать врачебных ошибок. Один из этих стандартов, характеристика болезней по МКБ 10 варикоз.

Причины и предпосылки

Воспаление сосудистых стенок, приводящее к их деформации, обусловлено внутренними и внешними причинами.

К внутренним причинам заболевания мы относим:

  • наследственная предрасположенность к генетическим отклонениям от нормы;
  • генетически обусловленная недостаточность развития клапанов;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к избыточному весу;
  • пороки и ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • нарушения механизма регуляции физиологического тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • состояние беременности;
  • развитие гипертонической болезни, обусловленное эндокринными нарушениями.
  • развитие хронической сердечно — сосудистой недостаточности;
  • болезни системы пищеварения.

Внешние причины варикозной болезни, провоцирующие изменения:

  • вес тела повышается сверх нормативных показателей на 30 и более процентов;
  • гиподинамия, обусловленная скованностью позы на работе;
  • злоупотребление длительным ношением компрессионного белья, что приводит к слабости скелетных мышц.
  • обувь на высоком каблуке, вызывающая перенапряжение мышц на ногах;
  • хронические внутренние болезни, затрагивающие механизмы регуляции кровоснабжения;
  • питание с большим содержанием животных жиров и недостаток витаминов и микроэлементов в продуктах;
  • повторяющиеся беременности;
  • продолжительное нахождение на ногах в течение дня;
  • трудно протекающие затяжные роды;
  • тяжёлая физическая работа, обуславливающая длительное мышечное напряжение;

И всё же, основная причина появления ВРВ кроется в нарушении обмена веществ. Стенка сосуда становится слабой, подверженной растяжению, истончается, образуя «мешки», то есть, варикозные расширения.

Симтоматика и проявления

Поскольку вены располагаются ближе к поверхности тела, то они просвечивают сквозь кожу в виде венозного рисунка. У здорового человека они проступают сквозь кожу, не нарушая её естественного цвета и состояния.

При венозных нарушениях начинают ощущаться такие симптомы:

  1. После длительного вертикального положения тела во время работы или передвижения по другим надобностям, появляются боли в мышцах.
  2. Физические упражнения, ранее вызывавшие лишь приятное утомление, вызывают болезненные ощущения в ногах.
  3. Во время ночного сна возникают судороги.
  4. Обращает на себя внимание появление отёков на стопах ног к вечеру.
  5. Изменяется цвет кожи на голенях и под коленями вследствие появления венозной сеточки.
  6. Образуются пигментные пятна на коже голеней и бёдер.
  7. При прощупывании болезненных икроножных мышц обнаруживаются уплотнения в глубине.
  8. Болезненность в области сеточки и пятен переходит в жжение.
  9. В первое время, если придать ногам приподнятое положение, венозная сеточка исчезает и появляется, когда пациент встаёт на ноги.
  10. Усиливается пигментация кожи.
  11. на истончённой коже голеней образуются долго незаживающие язвы.

Первичные признаки и симптомы заболевания варикозная болезнь по МКБ 10 постепенно нарастают и заболевание переходит в новую стадию с появлением осложнений.

По своей форме ВРВ бывает:

  • сегментарный, подкожный и внутрикожный, при котором ещё отсутствует вено-венозный сброс (рефлюкс);
  • проявления рефлюкса при сегментарном варикозе, как по коммуникантным, так и по перфорантным анастомозам (вено-венозный сброс);
  • проявления венозного сброса по перфорантным анастомозам с образованием расширений.

Нарастание симптомов и признаков варикоза приводит к хронической венозной недостаточности, в соответствии с её степенью:

  1. 0 — Признаки отсутствуют.
  2. I — Характеризуется синдромом «тяжёлых ног», появлением отёков на стопах.
  3. II — Отёки становятся стойкими, на протяжении всего дня; пигментация становится стойкой, наблюдаются явления липодерматосклероза.
  4. III — Образуются трофические язвы.

Проявления болезни или клиническая картина развиваются по стадиям:

  1. Стадия компенсации. Заболевание протекает бессимптомно, видны только расширенные сосуды на ногах. Продолжается несколько лет.
  2. Стадия субкомпенсации. К ВРВ добавляются симптомы отёков на стопах к концу дня. В ногах появляются боли, по ночам беспокоят судороги.
  3. Стадия декомпенсации. К отёкам и судорогам в ночное время добавляются признаки расширения вен под кожей, боли в ногах, принимающие постоянный характер. Появляется пигментация на голенях и бёдрах.

Проявления варикоза, помимо основного течения, характеризуется такими опасными осложнениями, как:

  • венозные кровотечения;
  • воспаления кожи рожистого характера;
  • лимфаденит;
  • лимфангиит;
  • незаживающие кожные трофические язвы;
  • тромбофлебит;
  • экзема;
  • тромбоз лёгочного ствола.

Важно! При тромбофлебите подкожных вен образующиеся кровяные сгустки замедляют движение крови, способны попасть в сердце и лёгочную артерию, привести к летальному исходу.

Закупорка тромбом лёгочной артерии происходит таким образом:

  • в сосудах ног образуется тромб;
  • тромб движется по венозному руслу по направлению к сердцу;
  • из сердца, через его правый желудочек, кровяной сгусток поступает в лёгочную артерию, прекращая в ней кровоток.

Признаки эмболии лёгочной артерии характеризуются следующим:

  • больной испытывает острую нехватку кислорода;
  • частое дыхание;
  • резко учащается пульс;
  • кожа бледнеет, становится серой;
  • синие губы характеризуют недостаток кислорода;
  • внезапная сильная боль в центре груди;
  • набухают шейные вены, видна пульсация на артериях;
  • спазм мускулатуры брюшной стенки;
  • аускультация показывает сердечные шумы;
  • быстрое падение артериального давления крови;
  • повышается температура;
  • характерен кашель с кровохарканием;
  • потеря сознание в виде внезапного обморока;
  • больного тошнит;
  • обморок переходит в кому.

Дальнейшее развитие тромбоэмболии лёгочной артерии приводит к таким последствиям:

  • омертвление доли лёгкого или его участка;
  • образование в лёгком очага гнойного воспаления;
  • воспаление серозной оболочки лёгкого и грудной клетки (плеврит);
  • очаговое или крупозное воспаление лёгких;
  • нарушение целостности оболочки лёгкого;
  • появление острой почечной недостаточности;
  • эмпиема лёгкого.

Закупорка тромбом лёгочной артерии является наиболее опасным осложнением тромбофлебита, как проявления ВРВ.

Способы диагностики

Функциональные пробы предназначены для определения степени выраженности варикоза при первичном осмотре у врача.

Эти пробы прошли испытание временем и являются надёжным способом выявления отклонений от нормы.

  1. Проба Тренделенбурга — Троянова. Проводится путём наложения жгута на бедро и сменой вертикального и горизонтального положений тела больного. Этой пробой проверяют интенсивность кровотока в подкожных венах и анастомозах между ними. Проба позволяет выявить и нарушения в клапанной системе.
  2. Проба Пертеса (Маршевая проба). Проводится с наложением жгута на бедро под нагрузкой. Проверяют степень спадаемости подкожных вен и кровоток в сосудах глубокого залегания. Проба позволяет определить проходимость анастомозов.
  3. Проба Берроу — Шейниса, трёхжгутовая и Проба Претта предназначены для проверки проходимости анастомозов глубоких сосудов на ногах.
  4. В настоящее время функциональные пробы врач проводит в том случае, если в наличии нет соответствующей аппаратуры для УЗИ. По сравнению с инструментальной диагностикой, функциональные пробы недостаточно информативны.

Инструментальная диагностика

Современная аппаратура позволяет провести диагностику варикоза с помощью таких методов:

  1. УЗИ «допплеровская аускультация», которой проверяют сосуды на просвет и функционирование клапанов.
  2. Ангиосканирование с помощью УЗИ, дуплексное или триплексное. Выявляет динамические характеристики кровотока.
  3. Флебосцинтиграфия с помощью радионуклидных изотопов. Позволяет выявить особенности кровообращения в венозных анастомозах.
  4. Флебография радиоконтрастным способом. Применяют при отсутствии допплеровской аппаратуры. Позволяет выявить патологии в венозном кровотоке.

Методы медикаментозного лечения

Лечение ВРВ на начальных стадиях заболевания применяют консервативное, назначая препараты, способствующие улучшению кровотока. Как бороться с варикозом, если заболевание перешло в третью стадию? Для радикального исцеления применяют оперативные методы по удалению проблемных вен. Видео в этой статье иллюстрирует проведение операции по удалению подкожной вены.

Из препаратов назначают такие, которые способствуют нормализации венозного кровообращения.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector