Видеозаписи с информацией о тромбофлебите

Тромбоз нижних конечностей – это заболевание, которое присуще женщинам и мужчинам, однако представительницы прекрасного пола страдают от него чаще.

Патология может возникать вследствие различных факторов, но ранняя диагностика тромбоза позволяет избежать большинства серьёзных осложнений.

Различают тромбоз вен поверхностных и глубоких. В первом случае, болезнь можно увидеть невооруженным глазом. Во втором, диагностика затрудняется из-за глубокого нахождения сосудов в толще голени или бедра. Рассмотрим, какие передовые методы диагностики (выявления) тромбоза вен нижних конечностей существуют.

Прежде чем узнать, как выявить и лечить тромбоз, нужно разобраться в специфике болезни. Причинами патологического состояния являются:

  • Травмы конечностей.
  • Варикозное расширение вен.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Злокачественные новообразования.
  • Ожирение.
  • Нарушения углеводного и белкового обмена.
  • Внутренние инфекции.
  • Прием гормональных, антигипертензивных медикаментов.

В результате негативных факторов в толще вен, образуется тромб – это сгусток крови, который в 10-15% случаев закупоривает просвет сосуда. Чаще всего тромб локализуется в голени.

Первые дни он слабо прикреплен к стенкам сосудов, может оторваться и мигрировать по кровяному руслу. Вокруг сгустка вена начинается воспаляться, что приводит к возникновению тромбофлебита. Воспалительный процесс приводит к образованию новых тромбов выше по ходу пролегания вены.

Ответ на вопрос: «Как самостоятельно определить тромбоз конечностей?» – неоднозначный. Ведь зачастую, патологический процесс не обладает ярко выраженной клинической картиной. Особое внимание своему здоровью стоит уделить тем категориям лиц, кто склонен к нарушениям в работе сосудистого аппарата.

Любая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) включает в себя сбор анамнеза у пациента. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях больной жалуется на:

  1. Боль в конечности при физических нагрузках и в состоянии покоя.
  2. Односторонний отек лодыжек.
  3. Тяжесть в ногах.
  4. Чувство покалывания в нижних конечностях.
  5. Приобретение кожей характерного блеска, ее истончение.
  6. Существенную разницу температур конечностей – пораженная лодыжка, как правило, значительно холоднее.

При остром течении заболевания к признакам присоединяется повышенная температура тела, слабость. Конечность сильно отекает, появляются резкие боли. Данные признаки не помогут в дифференциальной диагностике тромбоза, так как являются общими для многих болезней сердечно-сосудистой системы человека.

Только флеболог с точностью знает, как распознать тромбоз. Для этого используются различные методы диагностики. Выявление болезни – процесс нелегкий, но вы должны придерживаться рекомендаций доктора, выполнять все назначения, пройти анализы и обследования.

Методы диагностики

Специалист подскажет вам, как с точностью и на ранней стадии определить тромбоз нижних конечностей. В настоящее время существует множество способов распознавания острого и хронического тромбоза.

  • Опрос и осмотр пациента.
  • Проведение специалистом функциональных проб.
  • Методы инструментальной диагностики инвазивные и малоинвазивные.

На этапе опроса врач старается определить, есть ли у больного предрасположенность к патологиям сосудов. Страдал ли человек варикозным расширением вен, не получал ли травмы ног.

Также специалисту важно узнать, какие сопутствующие острые или хронические заболевания есть у больного. Ведь некоторые из них способны спровоцировать тромбоз. Но даже по наличию нескольких симптомов врач не может поставить диагноз.

Для дифференциальной диагностики пациенту назначаются такие анализы, как:

  1. Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления, уровень тромбоцитов, лейкоцитарную формулу.
  2. Коагулограмма. Биохимический анализ крови необходим для определения уровня свертываемости крови, ее ферментов и соотношения белков, что также немаловажно при наличии процесса тромбообразования в организме. Также исследование Д-димера является показательным, так как его уровень на протяжении 7 дней остается высоким при наличии тромбов в организме.
  3. Исследование на онкомаркеры. Необходимо если у пациента в анамнезе были злокачественные новообразования или же у него генетическая предрасположенность к ним.

Функциональные пробы

Данные исследования проводятся медицинским работником для подтверждения диагноза. Они являются вспомогательными, но широко применяются докторами.

Ознакомившись с ними, вы будете знать, как распознать тромбоз в домашних условиях. Но учтите, что все пробы должен проводить врач, они созданы для помощи диагностирования в условиях без аппаратуры.

  • Проба Хоманса – человек лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях, необходимо согнуть стопу. Признаки: побледнение голени, возникновение резкой боли.
  • Проба Ловенберга – делается манжетой от тонометра, она накладывается выше колена. Признаки: при величине 80-100 мм рт. ст появляется боль в голени.
  • Маршевая проба – на ногу от стопы до бедра накладывается эластичный бинт. Больного просят походить по комнате несколько минут. Признаки: боль – распирающая голень.
  • Проба Пратта – в положении лежа конечность приподнимается, медработник массажными движениями опустошает подкожные вены. Надевается от стопы до бедра эластичный бинт. Больного просят немного походить. Признаки: отек лодыжек, болезненные ощущения в икроножной области.

Учитывайте, что как можно точнее диагностировать тромбоз подскажет только лечащий врач. Если у вас есть подозрение на процесс острого тромбообразования, присутствует головокружение, острая боль в конечностях и слабость, нужно вызвать скорую неотложную помощь.

Инструментальная диагностика

Широко применяется ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов, допплерография, ангиография, дуплексное и радионуклидное сканирование, импедансная плетизмография.

Только ваш лечащий врач, подскажет вам, какой метод в вашем случае будет наиболее информативный. Рассмотрим методики более подробно.

Ультразвуковая допплерография сосудов – способ обследования вен с помощью Допплера. Данное исследование проводится во многих клиниках. Оно информативно, безболезненно, определяет состояние сосудистых стенок, проверяет скорость кровотока в венах. Отражение ультразвука позволяет узнать, где нарушено кровообращение.

Методику нельзя назвать новой, но она используется повсеместно. Результаты расшифровывает флеболог. К сожалению, многое зависит от технических параметров самого аппарата УЗИ и квалификации медицинского специалиста проводящего исследование.

Различие между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией заключается в том, что в первом случае не оценивается кровоток. Но, зато специалисту дается исчерпывающая информация о наличии и локализации патологических очагов, состоянии сосудистых клапанов и стенок.

Дуплексное сканирование

Метод дает возможность увидеть вены не только на определенном участке тела, но и просмотреть в них кровоток. Различают первичный скрининг и более тщательное исследование. Флеболог получит информацию о том:

  1. Есть ли тромбоз.
  2. Существует ли вероятность отрывания тромба и как он прикреплен к стенке сосуда.
  3. Где именно произошло тромбооразование и какой возраст патологии.

В процессе обследования выясняется вязкость крови, скорость ее движения, оценивается состояние лимфатической системы конечностей. Многое зависит от опыта специалиста проводящего дуплексное сканирование.

Характерной особенностью метода является возможность отличить новые тромбы от более старых. По результатам исследований можно с точностью поставить диагноз ТГВ.

МРТ ангиография

Методика рентгеноскопического исследования в комбинации с введением в сосуды контрастного вещества. Позволяет судить о состоянии сосудов, их проходимости. Исследование выявляет пораженные участки вен и в данном случае называется флебография.

В вену стопы или бедренную вводится рентгеноконтрастное вещество, затем делается серия снимков. В местах закупорки контраст будет накапливаться.

Флебография не является исследованием первого ряда, так как требует специального оснащения. К тому же существует риск негативной реакции организма на вводимое вещество.

  • Выявляет наличие тромба, его размер и локализацию.
  • Выявляет степень сужения вены.
  • Позволяет получить трехмерное изображение сосуда.
  • Дает информацию о наличии новообразований сдавливающих вены.

МРТ очень информативное обследование, но у него существует ряд противопоказаний: клаустрофобия, наличие металлических имплантов, кардиостимулятора, инсулиновых помп.

Радионуклидное сканирование

Данные метод по технологии выполнения аналогичен ангиографии. Но вместо контрастного вещества используется радиоактивный изотоп – меченый альбумин. Такое сканирование является эталонным, не вызывает негативных реакций со стороны организма. Используется данный способ диагностики при неясных результатах других исследований.

Компьютерная томография

Методика недешевая, но информативная и безболезненная. В результате диагностики выявляется наличие воспаления или повреждения вен, сгустков крови. Врачу дается полная информация о состоянии клапанов и стенок сосудов. Снимки выводятся на монитор компьютера, их можно распечатать и записать на диск.

Заключение

Существует множество различных методик диагностики глубокого тромбоза вен нижних конечностей. Они отличаются по способу проведения исследования и конечному результату.

Только ваш лечащий врач подскажет вам, какое обследование информативно в вашем случае. Иногда необходимо использовать несколько видов обследования для получения более точной картины заболевания.

Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 — 28 сентября 2018

Получить бесплатный билет!

Главная медицинская выставка Узбекистана

26 — 28 сентября 2018

Получить бесплатный пригласительный билет!

Общая информация

Краткое описание

Определение [1]:
Тромбоз глубоких вен конечностей – формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.
Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
Синдром Мей-Тернера или синдром компрессии левой общей подвздошной вены – результат сдавления указанного сосуда правой общей подвздошной артерией, в связи с чем происходит нарушение оттока крови из левой нижней конечности и малого таза.

Это интересно:  Флебодия600 или детралекс что лучше при геморрое

Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром.

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен БДУ
I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I87.0 Постфлебитический синдром

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирурги, врачи общей практики.

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗАС;
· коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО)
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· ОАМ;
· Б/х крови;
· ЭКГ;
· флюорография и/или рентгенография грудной клетки.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· D-димер;
· КТ.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· ЭКГ.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
Жалобы:
· отек конечностей;
· появление болезненного плотного инфильтрата в проекции вен;
· усиление венозного рисунка;
· цианоз конечности;
· болезненность при нагрузке;
· боли при прикосновении.
Анамнез:
· чаще начало острое;
· длительное неудобное положение;
· наличие внутривенных инъекций;
· наличие оперативных вмешательств;
· коагулопатии;
· прием гормональных препаратов;
· наличие травм конечностей;
· малоподвижный образ жизни;
· варикозное расширение вен;
· резкая непривычная нагрузка;
· ранее перенесенный тромбоз;
· беременность.

Физикальное обследование:
общий осмотр:
· усиление венозного рисунка;
· отек;
· наличие расширенных вен;
· эритема над пораженным участком;
пальпация:
· боли при сдавлении голени в передне-заднем направлении (симптом Мозеса);
· боли в икроножных мышцах при резком тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса);
· напряжение мягких тканей;
· болезненность по ходу воспаленного инфильтрата;
· локальная гипертермия;

Лабораторные исследовании:
ОАК:
· Лейкоцитоз
· Повышение СОЭ
Коагулограмма:
· гиперкоагулция.
· Появление D-димера

Инструментальные исследования.
УЗАС:
· наличие тромбов;
· утолщение стенки вен;
· ригидность участка вен;
· отсутствие кровотока в просвете вены (окклюзия);
· наличие вертикального рефлюкса в следствие дисфункции венозных клапанов;
· патологическое расширение, увеличение вен.

Флебография, каваграфия:
· отсутствие контрастирования сосуда;
· появление коллатералей;
· наличие пристеночных тромбов.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии показаний.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Испания, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей. Заявка

Цели лечении:
· фиксация и рассасывание тромбов;
· профилактика жизнеугрожающих осложнений (ТЭЛА, синяя флегмазия);
· улучшение качества жизни.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);
В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.
После исключения флотации назначается общий режим.
Диета – №10.

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

Другие виды лечения: нет;
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операции:
«Традиционная» хирургия:
· кроссэктомия;
· флебоцентез;
· тромбэктомия;
· стриппинг;
· пликация вен;
· диссекция перфорантных вен;
Эндоваскулярная хирургия:
· механическая тромбэктомия;
· катетерный тромболизис и/или тромбэкстракция;
· имплантация кава-фильтра;
· стентирование вен;
Гибридная хирургия:
Сочетание вышеуказанных методов.

Показания к операции:
· подтвержденная флотация тромба;
· угроза развития «синей» флегмазия;
· восходящий тромбофлебит;
· рецидивирующая ТЭЛА;

Противопоказания к операции:
· агональное состояние пациента.

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год;
· ультразвуковое обследование раз в год.

Индикаторы эффективности лечения:
· регрессия клинических проявлений;
· подтвержденный инструментально лизис тромба, фиксация тромба к венозной стенке;
· предотвращение риска развития ТЭЛА.

Тромбофлебит: что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Все о тромбофлебите: существующая классификация заболевания, почему оно появляется и какими симптомами сопровождается. Методы диагностики и лечения, в т. ч. и народными способами. Согласно всемирным данным тромбофлебит является распространенным заболеванием и встречается почти в 12-15% случаев всех сосудистых поражений. В данном случае происходит воспаление венозной стенки с образованием в ней тромба.

В самом начале развития патологии симптоматика почти отсутствует, а сами первичные проявления называются флеботромбозом. Для того чтобы успешно бороться с проблемой, нужно знать все о тромбофлебите. Это поможет «вооружиться» информацией и встать на тропу войны с врагом.

История появления тромбофлебита: понятие, причины и формы болезни

Следует различать такие понятия, как тромбоз и тромбофлебит. В первом случае – это образование тромба и возможная закупорка сосуда, во втором случае – это воспалительный процесс на сосудистой стенке. Однако данные процессы взаимосвязаны.

Венозная стенка может воспаляться и способствовать образованию тромба или вначале может появляться кровяной сгусток, который впоследствии ведет к воспалению вены. Именно поэтому многими исследователями было выдвинуто предположение, что тромбофлебит и флеботромбоз являются почти синонимами с разницей лишь отражения начала одного из заболеваний.

Так как виновником является тромб, следует немного узнать и о «беспредельщике». Это кровяной сгусток, возникающий в просвете сосуда по причине повышенной свертываемости крови. В самом начале появления особой опасности он не представляет, однако со временем к нему добавляются дополнительные тромботические массы, что ведет к его увеличению.

Весь жизненный цикл тромба можно ознаменовать такими явлениями:

  • образование;
  • увеличение маленького сгустка в размерах;
  • отрыв тромба и «путешествие» по организму;
  • опасность закупорки вены или артерии;
  • растворение тромба.

Наиболее серьезным этапом считается его отрыв, что приводит к закупорке сосуда. Особенно страшно, если это произойдет с легочной артерией, сосудами сердца или головного мозга, т. к. подобное обстоятельство чревато летальным исходом. Лизис (растворение) тромба наблюдается в большинстве случаев самостоятельно, однако для успешного итога все равно необходима медикаментозная терапия.

Для общего восприятия информации предлагается такая классификация:

  1. По этиологическому фактору:
  • застойный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический;
  • септический.
  1. По характеру протекания заболевания:
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.
  1. По форме:
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.
  1. По локализации поражения:
  • поверхностные вены;
  • глубокие вены.
  1. По характеру воспаления:
  • гнойный (см. Гнойный тромбофлебит: симптомы и исход заболевания);
  • негнойный.

Узнать больше о таком заболевании как тромбофлебит, можно из видео в этой статье.

Причины появления болезни

Довольно часто тромбофлебит является следствием варикозного расширения вен.

Однако если рассматривать этиологические моменты более подробно можно выделить такие причины:

  • травмирование венозной стенки (катетеризация, пункция, инъекционные введения, операции (см. Тромбофлебит после операции – почему возникает и как лечить));
  • нарушение свертываемости крови;
  • нейротрофические и эндокринные заболевания;
  • инфицирование тканей, близлежащих к вене;
  • изменение состава крови;
  • длительная адинамия;
  • застойные явления в сосудах;
  • местные гнойные процессы;
  • воспалительные и инфекционные патологии;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • наличие опухолевидных новообразований;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • беременность и роды;
  • хронические и острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проведение абортов и других гинекологических операций;
  • обезвоживание организма;
  • аллергические реакции.

Помимо этого, можно выделить группу лиц, входящих в зону риска развития тромбофлебита:

  • больные с варикозным расширением вен;
  • люди, чья инструкция деятельности связана с длительным нахождением в неподвижном состоянии;
  • пожилые люди;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и находящиеся на постельном режиме в период реабилитации;
  • люди с ожирением и малоподвижным образом жизни;
  • беременные женщины и состоявшиеся мамы в послеродовом периоде.
Это интересно:  Анализ на тромбофилию: как сдавать, цена и расшифровка результатов

Если присутствует хотя бы один этиологический фактор, профилактические походы к флебологу должны быть обязательно.

Общая характеристика

Тромбофлебитом называют воспалительное заболевание венозной стенки, в результате чего нарушается местный кровоток и возрастает риск тромбообразования. Патологию могут диагностировать у лиц любого возраста и пола, но чаще всего, конечно, заболевание встречается у женщин. Излюбленным местом локализации воспаления являются глубокие вены голени.

Точную причину развития патологического процесса в стенках сосудов никто не может назвать, однако выделяют несколько основных факторов, которые часто являются провокаторами патологического процесса, об этом подробнее в таблице.

Таблица №1. Основные причины заболевания:

Согласно данным медицинской статистики чаще всего провоцирующими факторами развития тромбофлебита являются:

  • беременность;
  • длительный прием гормональных противозачаточных таблеток женщиной;
  • постоянное ношение обуви на каблуках, в результате чего нарушается отток крови в нижних конечностях;
  • уколы в вену растворами из холодильника (введение холодного лекарственного препарата внутривенно может спровоцировать сильное воспаление);
  • перенесенные инфаркт или инсульт.

Классификация

В зависимости от места локализации выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Поражение глубоких сосудов считается наиболее неблагоприятным и опасным для человека, так как часто протекает скрыто без выраженных клинических симптомов и приводит к развитию осложнений.

Внимание! При заболевании резко возрастает риск отрыва тромба и закупорки им сосудов сердца или легочного ствола, в результате чего наступает мгновенная смерть. Это происходит в результате сдавливания пораженного сосуда мышцами, при этом пациент даже не ощущает боли.

Коварность воспаления глубоких вен в том, что патологический процесс может распространяться дальше и переходить в хроническую форму течения.

Клинические симптомы патологии

Чем характеризуется тромбофлебит, и как распознать заболевание?

Как правило, болезнь возникает остро, ее признаки стремительно развиваются в течение нескольких часов. При этом, чем выше локализован патологический процесс и чем больше охвачена венозная стенка, тем выше риск развития осложнений в виде отрыва тромба.

Таблица №2. Клинические симптомы тромбофлебита:

Внимание! При появлении симптомов тромбофлебита необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Заболевание может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких описанных выше симптомов пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Тромбофлебит – заболевание чрезвычайно коварное и может быстро прогрессировать, поэтому важно выявить проблему на самой ранней стадии, чтобы не дать ему распространяться по ходу вены.

Заболеванием вен занимается врач-флеболог, но если у вас в городе нет такого специалиста, то можно обратиться к сосудистому хирургу.

Диагностика патологии происходит в несколько этапов:

  1. внешний осмотр и сбор анамнеза – на приеме врач будет задавать подробные вопросы о продолжительности симптомов, их интенсивности, с чем связано их появление. После сбора анамнеза жизни и болезни проводится осмотр конечностей от стопы до паха, в ходе которого могут быть выявлены признаки тромбофлебита:
  • набухание поверхностных вен;
  • отеки стопы и голени;
  • болезненность при пальпации;
  • синюшность кожи на отдельных участках конечности;
  • боль в области поражения;
  • горяча кожа на ощупь, тогда как остальная часть ноги имеет нормальную температуру.
  1. Проведение функциональных проб – так как тромбофлебит глубоких вен может протекать латентно, без клинических проявлений, то для выявления заболевания проводятся специальные пробы, которые не требуют инструментального вмешательства.
  • Проба Опитца-Раминеса – выше колена пациенту накладывают манжетку прибора для измерения артериального давления и начинают накачивать грушей воздух до 150 мм рт.ст. При наличии скрытого тромбофлебита глубоких вен пациент будет жаловаться на боли в области икроножных мышц и под коленом.
  • Проба Ловенберга – манжету сфигмоманометра накладывают на среднюю часть голени и начинают накачивать воздух. При наличии скрытого поражения пациент жалуется на боли в ноге ниже манжетки.
  • Признак Лувеля – при появлении болей в области икроножных мышц при кашле, чихании и натуживании можно говорить о вероятном скрытом течении патологии.
  • Симптом Хоманса – положение пациента лежа на спине, ноги полусогнуты в коленном суставе. Пациент медленно вращает стопой по кругу, если при этом возникает боль в области голеностопа или икроножной мышцы то это является признаком скрытого течения болезни.
  1. УЗИ с применением доплера – от обыкновенного УЗИ исследование с доплером отличается тем, что позволяет оценить движение крови. При наличии тромбофлебита в ходе исследования специалист выявляет следующие признаки:
  • обратный кровоотток через венозные клапаны;
  • сужение участков просвета вены из-за течения в ней воспалительного процесса;
  • расширение и переполненность кровью некоторых участков вены;
  • наличие тромбов.

УЗИ с использованием доплера на сегодняшний день является одним из самых информативных методов диагностики тромбофлебита, в том числе со скрытым течением. Процедура не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненна и не инвазивна, а цена ее доступная для каждого пациента.

Чаще всего лечение тромбофлебитов проводится пациенту в условиях стационара.

Внимание! Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает на ней. Чем опасна патология? Самым главным осложнением заболевания является отрыв тромба, в результате чего либо наступает мгновенная смерть, либо этот кровяной сгусток застревает в просвете крупных кровеносных сосудов или легочном стволе, вызывая инфаркт и ишемию.

Методы лечения острого и хронического тромбофлебита напрямую зависят от степени поражения вены и тяжести течения патологического процесса.

На начальном этапе развития заболевания используют консервативные методы терапии:

  • мази;
  • антикоагулянты для приема внутрь;
  • ангиопротекторы.

После устранения острого воспаления назначают физиотерапевтические методы лечения, среди которых эффективными являются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Лечебные мази

Антикоагулянты прямого действия в виде мази (Гепариновая мазь). На пораженный участок кожи наносят мазь тонким слоем и слегка массируют до впитывания. Гепариновая мазь способствует разжижению крови, снимает отечность и воспаление, препятствует образованию сгустков. В день нужно наносить мазь дважды.

Внимание! При трофических язвах или нарушении целостности кожи в месте воспаления вены наносить гепариновую мазь противопоказано, так как это может спровоцировать кровотечение.

Нестероидные противовоспалительные мази

Среди эффективных мазей из группы НПВП выделяют:

  • Диклофенак;
  • Индометациновая мазь;
  • Найз мазь;
  • Нурофен гель.

При нанесении мази на пораженный участок кожи активное действующее вещество препарата проникает непосредственно к очагу воспаления и подавляет выработку простагландинов – веществ, провоцирующих отеки, воспаление и боль. Активный компонент препарата препятствует процессу склеивания тромбоцитов, тем самым снижая риск тромбообразования.

Мазь следует наносить дважды в день тонким слоем, слегка массируя до впитывания. Курс терапии препаратом составляет 14 дней.

Внимание! Нестероидные противовоспалительные мази можно наносить только на неповрежденные участки кожи, так как в противном случае может развиваться кровотечение и вторичное инфицирование раны.

Медикаментозная терапия

Наряду с местными мазями и гелями пациенту обязательно назначают внутрь таблетки для лечения тромбофлебита. Как правило, это препараты из группы антикоагулянтов и таблетки из группы НПВП.

Антикоагулянты непрямого действия. Внутрь могут назначаться таблетки Гепарина или Стрептокиназы. Эти препараты препятствуют процессу тромбообразования и снижают свертываемость крови.

При острых состояниях антикоагулянты вводят вунтривенно, а через 2-3 дня переводят пациента на лечение таблетками. Доза препарата и продолжительность курса терапии подбирается строго индивидуально каждому больному.

На сегодняшний день выделяется большое разнообразие лекарственных препаратов, применимых для лечения заболевания.

Нужно знать всем. Признаки тромбофлебита, его лечение и профилактика.

По утверждению Всемирной Организации Здравоохранения 70% современных людей знают о тромбофлебите не понаслышке. Только вдумайтесь в эту статистику: 70 человек из 100 страдают данным заболеванием и могут наблюдать признаки тромбофлебита у себя.

Что же это за заболевание такое? Как его опознать? И если болеет почти одна треть от всего населения Земного шара, может не стоит обращать внимания на недуг ввиду его несерьезности? Обо всем по порядку.

  • Тромбофлебит. Это пустяк или серьезная медицинская проблема?

Тромбофлебит – это заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Может поражать печеночные вены, подмышечные и подключичные, вены грудной стенки и быть блуждающим, но эти формы тромбофлебита достаточно редкие. Когда говорят о массовом характере болезни, подразумевают все-таки тромбофлебит сосудов нижних конечностей. По характеру течения болезни различают тромбофлебит острый, подострый и хронический, по характеру воспалительного процесса — гнойный и негнойный, по локализации — тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Болезнь весьма коварна. Основную опасность представляют вовсе не признаки тромбофлебита, а его последствия: трофические язвы, венозная недостаточность, гангрена и тромбоэмболия сосудов головного мозга, а также легочной артерии. Тромбоэмболия крупных сосудов часто имеет смертельный финиш. Такого серьезного врага, как тромбофлебит, нужно знать «в лицо».

  • Признаки тромбофлебита. Как узнать, что вам пора к врачу-флебологу?

Симптоматика тромбофлебита зависит в первую очередь от локализации образования тромба и развития воспалительного процесса.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен.

  1. В первые дни температура тела повышается до 37,3 -38 º С.
  2. Появление умеренных болей по ходу поверхностных вен, обычно в местах, где наблюдается варикозное расширение венозных сосудов.
  3. Поверхностные признаки воспаления вены: покраснение и отечность кожи, болезненные уплотнения.
Это интересно:  Что такое хвн нижних конечностей

Более опасный вид тромбофлебита с поражением глубинных вен. Его симптомы.

  1. Температура тела повышается до 39 — 40º С.
  2. Сильные, почти нестерпимые боли в конечности.
  3. Хорошо заметный отек всей ноги, кожа на ней сначала бледная, позже синюшная.
  4. Больная нога на ощупь холоднее здоровой.
  5. Симптом Мозеса: при нажатии на голень спереди или сзади – резкая боль, справа и слева – болевая реакция отсутствует.
  6. При отсутствии лечения может принимать гнойный характер с образованием абсцесса или даже флегмоны.

Не важно признаки тромбофлебита поверхностных или глубинных вен дали о себе знать, ваши действия должны быть следующими:

— необходимо без промедления вызывать врача на дом,

— в ожидании доктора лечь, больной ноге придать удобное возвышенное положение.

  • Лечение тромбофлебита. Какие методы лечения наиболее эффективны?

На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Оно может быть не только медицинским: консервативным или хирургическим, но и народными средствами. И ответ на вопрос: «Как лечить тромбофлебит?», зависит только от того, как развивается болезнь и где локализуется.

При поражении глубинных венозных сосудов показана срочная госпитализация, постельный режим с фиксацией больной конечности в шине в возвышенном состоянии. Обильное питье, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, эластичное бинтование и чаще всего антибиотики – вот классический набор для консервативного лечения этой формы тромбофлебита.

При локализации тромбов в поверхностных венах, режим менее строгий: больным можно сидеть, опускать на недлительный период времени ногу вниз. К набору медикаментозных средств добавляют мази и компрессы с антикоагулирующим и противоспалительным действием, физиотерапия.

Хирургический метод лечения применяется обычно в случаях:

  1. когда при поверхностном тромбофлебите воспаление с голени поднимается на бедро.
  2. острых поверхностных тромбофлебитов, для профилактики тромбоэмболических осложнений.
  3. гнойных и гангренозных тромбофлебитов.

Не стоит пренебрегать и рецептами народной медицины. Но применять их лучше в период ремиссии или как дополнение к медикаментозному лечению.

И все же при такой массовости заболеваемости тромбофлебитом, задуматься о профилактике болезни стоит заранее, когда еще ничего угрозы не предвещает. Особенно если есть предрасполагающие факторы: замедление кровотока, повышение свертываемости крови, травмирование вен, болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения, но наиболее часто встречающийся фактор — варикозное расширение вен.

  • Как опередить тромбофлебит? Профилактика болезни.
  1. Лечение заболеваний, провоцирующих тромбофлебит. Особенно варикозного расширения венозных сосудов.
  2. Ранний подъем и эластичное бинтование ног больных после хирургических операций. Наиболее важно это условие для тех, кто находится в группе риска.
  3. Потребление достаточного количества жидкости.
  4. Ходьба, лечебная гимнастика и контрастное обливание ног.

Тромбофлебит: симптомы и лечение

Тромбофлебит – воспаление венозной стенки в сочетании с тромбозом вены. Тромбофлебит – распространенное заболевание сосудов. Оно встречается у 10–15 % населения. До 50 % случаев варикозной болезни вен осложняется тромбофлебитом.

Причины и механизмы развития

Провоцируют развитие тромбофлебита следующие факторы: варикозная болезнь вен нижних конечностей, малоподвижность, состояние после операций, ожирение, беременность, онкологические заболевания, прием гормональных контрацептивов, травмы. При этих состояниях замедляется кровоток, нарушается целостность сосудистой стенки, повышается свертываемость крови.

Вначале развивается закупорка вены тромбом, образовавшимся в результате повышенной свертываемости крови (флеботромбоз). Через несколько дней тромб вызывает воспаление сосудистой стенки и окружающих вену тканей, развивается тромбофлебит. При варикозной болезни вен их расширение и нарушение кровотока создают дополнительные условия для формирования тромбов.

Чаще всего тромбофлебит развивается в системе вен нижних конечностей. Возникновение заболевания на верхних конечностях обычно связано с нарушением техники внутривенных инъекций или с длительной катетеризацией вены. При отсутствии таких фактов необходимо обследовать больного на предмет наличия онкологических заболеваний, болезней печени и нарушения обмена веществ.

Симптомы и течение заболевания

При остром тромбофлебите поверхностных вен появляется боль и уплотнение вены в области тромба. По ходу вены развивается воспалительная реакция: отек, покраснение кожи, болезненность, что вынуждает больного ограничить движения в конечности. Возможно повышение температуры тела до 38–39̊ C, озноб, слабость. Часто общее состояние остается удовлетворительным, что вызывает ложное впечатление благоприятного течения болезни, способствует самолечению и позднему обращению за медицинской помощью.

Тромбоз глубоких вен проявляется внезапной болью в ноге, усиливающейся при ходьбе. Затем возникает отек, чувство распирания, синюшность кожи конечности, повышение местной температуры по сравнению со здоровой ногой. Через 2–3 дня на коже может появиться сеть расширенных поверхностных вен.

Наиболее частое осложнение тромбофлебита – посттромбофлебитический синдром. Он развивается в случае полного закрытия просвета вены и несостоятельности дополнительных венозных сосудов (коллатералей), при разрушении клапанов вен. Постепенно нарастают распирающие боли, отеки конечности. Кожа пигментируется и уплотняется. Часто на этом фоне возникают трофические язвы, плохо поддающиеся лечению.

Самое опасное осложнение тромбофлебита – тромбоэмболия легочной артерии. При этом заболевании подвижный тромб из системы вен нижних конечностей может попасть в сердце, а оттуда по малому кругу кровообращения – в легочную артерию, идущую от сердца к легким. Возникает ее закупорка с выраженным нарушением кровообращения и газообмена в легких. При этом осложнении высок риск летального исхода.

Диагностика

Основой для первичной диагностики тромбофлебита в амбулаторных условиях является типичная клиническая картина. При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу-хирургу. Для уточнения расположения и размеров тромба, оценки состояния клапанов и венозного оттока проводится дуплексное сканирование пораженных вен. Реже применяется рентгеноконтрастное исследование (флебография). При лабораторных анализах уточняется состояние свертывающей системы крови.

Лечение при тромбофлебите должен назначить врач с учетом всех данных о заболевании. При локализации тромбофлебита на голени лечиться можно амбулаторно, в остальных случаях необходима госпитализация.

Вопрос о строгом соблюдении постельного режима является спорным. Считается, что его назначение необходимо больным, у которых уже была раньше тромбоэмболия легочной артерии или есть данные об эндогенном механизме тромбоза (например, опухоль). В остальных случаях больной должен избегать физический нагрузки (бег, подъем тяжестей, длительная ходьба).

Эластичное бинтование в острой фазе может вызывать сильный дискомфорт у больного, поэтому вопрос о его применении решается врачом индивидуально.

Основу лекарственной терапии составляют мазевые формы гепарина, нестероидные противовоспалительные средства, флеботонические препараты.

При распространении тромба выше средней трети бедра или наличие тромбов в просвете крупных вен является показанием для оперативного лечения.

Профилактика рецидивов тромбофлебита

Больным, перенесшим тромбофлебит, полезна гимнастика в положении лежа («ножницы», «велосипед»), пешие прогулки длительностью до 2 часов с отдыхом. В дальнейшем можно заниматься плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде.

Целесообразно длительное ношение эластичного бинта или колгот. Бинтование конечности проводится в положении лежа, от стопы к бедру с захватом пятки. Каждый следующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3. Верхний край бинта должен быть на 10–15 см выше пораженного сегмента. В тяжелых случаях проводится бинтование обеих ног.

Перенесенный тромбофлебит – противопоказание для применения гормональных контрацептивов. Беременность чаще всего не противопоказана, но в первый год после заболевания нежелательна. Ведение беременности и родов осуществляет акушер-гинеколог совместно с врачом-флебологом.

Медикаментозное лечение проводится курсами по 3 месяца 2–3 раза в год. Используются разнообразные флеботонические препараты. Между курсами лекарственной терапии назначается физиолечение, например, магнитотерапия. Показано санаторно-курортное лечение с использованием радоновых и сероводородных ванн (Кавказские Минеральные Воды), иловой и нафталановой грязей.

Необходимо бороться с избыточным весом, нормализовать стул. Следует избегать травмирования кожи конечностей, в том числе обтягивающим бельем и тесной обувью. Полезно использовать смягчающие кремы для ног. Рекомендуется применять ежедневный контрастный душ для ног.

Больному, перенесшему тромбофлебит, не рекомендуется работать на производстве, связанном с постоянной физической нагрузкой, пребыванием в одном положении, при повышенной температуре внешней среды. Для решения вопроса о трудоспособности такой больной должен быть освидетельствован на МСЭК.

При своевременном обращении за медицинской помощью, правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций в восстановительном периоде прогноз при тромбофлебите обычно благоприятный.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов поражения вен нужно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. После стихания острых явлений для определения причины болезни может понадобиться осмотр гинеколога (при беременности или приеме оральных контрацептивов), эндокринолога (для исключения патологии желез внутренней секреции) или онколога (при неясной причине тромбофлебита, особенно верхних конечностей).

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector