Видеозаписи с информацией о варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного сплетения (яичка и семенного канатика). Данная патология является одной из наиболее рутинных и часто встречающихся в практике уролога. Однако, до сих пор нет хирургических методик лечения, которые в одинаковой мере считались бы универсальными для устранения данной проблемы.

Видео: Варикоцеле — симптомы, причины, последствия, лечение.

Возможно деление данной патологии(варикоцелле) на следующие группы:

— симптоматическое варикоцеле

— идиопатическое варикоцеле

Симптоматическое варикоцеле возникает вследствие сдавления ветвей яичковой вены извне. Чаще всего это объёмные образования в левой почке (доброкачественные и злокачественные опухоли). Поэтому, при обнаружении варикоцеле, особенно у мужчин старшего возраста, для исключения опухолей почки, рекомендуется проведение ультразвукового исследования или, при необходимости, комплексного урологического обследования. Лечение в этом случае направлено на устранение причины, т.е., удаление объёмного образования почки.

Идиопатическое варикоцеле развивается на фоне наследственной предрасположенности (слабость венозных стенок) и индивидуальных анатомических особенностей расположения сосудов, которые обеспечивают отток венозной крови из вен семенного канатика, и приводят к повышению венозного давления в яичковой вене. Подобные проблемы ярче проявляются у подростков и молодых людей в период роста и полового созревания.

Генетическая предрасположенность к венозной болезни может проявляться в сочетании варикоцеле и варрикозного расширения геморроидальных узлов, вен нижних конечностей, корпоральной вено-окклюзивной дисфункции (при нарушениях эрекции); дисплазии соединительной ткани (склонность к грыжеобразованию, пороки сердца, поражения суставов).

На анатомических особенностях можно остановиться подробнее. В норме правая яичковая вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая яичковая вена – под прямым углом в левую почечную вену. Поэтому условия для беспрепятственного оттока крови справа более комфортные, чем слева. Это является причиной того, что до 90% случаев варикоцеле наблюдается слева. Двустороннее и правостороннее варикоцеле наблюдаются гораздо реже. Любое изменение анатомических соотношений в зоне впадения левой яичковой вены может привести к повышению давления внутри её и прогрессированию болезни.

Образ жизни пациента является важным фактором, который может провоцировать развитие застойных явленияй в области малого таза: причинами могут быть повышение внутрибрюшного давления, лишний вес, запоры, гиподинамия, застойные явления в половой сфере. Все перечисленные факторы больше относятся к пациентам зрелого возраста и на фоне предрасполагающих причин могут стимулировать прогрессирование болезни.

Как следствие перечисленных факторов, клапанный аппарат вен не справляется с избыточным давлением на стенки сосудов, развивается атрофия и склероз мышечного слоя вены (это ткань, отвечающая за сократительную способность и тонус вены) с одномоментным утолщением адвентиции и интимы (внутренней выстилки сосудов). В итоге, нарушается трофика (питание) венозной стенки. Возникают внешние проявления болезни.

Суть проблемы

В норме температура в мошонке ниже температуры тела. Нарушение оттока крови от яичка образует вокруг него сеть расширенных вен, что нарушает питание яичка и снабжение его кислородом, и приводит к перегреву и угнетению его функции. Страдает, в первую очередь, выработка сперматозоидов. При длительном воздействии патогенных факторов происходит постепенная атрофия яичка.

Степени проявления варикоцеле.

Разные авторы трактуют степени развития варикоцеле по-разному. Но критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических изменений и нарушение функции яичка.

Симптоматика варикоцеле

Наличие или отсутствие симптомов может быть самым разнообразным. Жалобы могут быть на боли тянущего характера, ощущение «тяжести» в области мошонки (слева и справа), возникающее к концу дня, после физической нагрузки. Иногда жалоб может не быть вообще. Регулярно варикоцеле обнаруживается при обследовании мужчин, страдающих бесплодием.

Мужское бесплодие и варикоцеле

Как было сказано, вследствие перегрева яичек снижается количество вырабатываемых сперматозоидов, ухудшается их качество (подвижность и морфологические показатели). Есть также ещё одна особенность. В норме существует т.н. гемато-тестикулярный барьер, который препятствует воздействию родной имунной системы на ткань яичка. Роль этого барьера выполняет венозная стенка. При варикоцеле барьерная функция нарушается и имунная система воспринимает ткань яичка как чужую. Развивается аутоагрессия к собственной ткани яичка и асептическое аутоимунное воспаление. Причём агрессия направлена на оба яичка, что ведёт к значительнму ухудшению показателей спермы.

Диагностический алгоритм при варикоцеле

В рутинных случаях необходим осмотр пациента в положении лёжа и стоя, проба при натуживании.

Инструментально наличие венозного рефлюкса (сброс крови по вене) может быть подтверждено при проведении УЗИ и допплерографии органов мошонки.

В сложных случаях, связанных с диагностикой и лечением мужского бесплодия, необходимо выполнение спермограммы, мар-теста (определения антиспермальных антител) и оценки уровня половых гормонов.

Хирургическое лечение варикоцеле

Повторюсь: критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических изменений и нарушение функции яичка.

Варикоцеле 1-2 степени требуют динамического наблюдения и контроля за состоянием пациента и развития болезни.

Если проблема обнаружена в молодом возрасте, рекомендуется устранить её своевременно. В старшем возрасте решения не такие однозначные, учитываются факторы бесплодия, сексуальной функции, наличия и отсутствия болевого синдрома, сопутствующих заболеваний и т.д.

Существует множество хирургических методик лечения варикоцеле.

На методах, которые применяют сосудистые хирурги (эмболизация яичковой вены, реваскуляризация яичка), останавливаться не буду, т.к. практикую подходы, принятые в урологическом сообществе.

Операция Иваниссевича

(супраингвинальный доступ) – перевязка и пересечение яичковой вены выше вхождения вены в паховый канал. Классический метод, который позволяет найти вену в забрюшинном пространстве и перенаправить венозный кровоток из яичка по другому направлению.

Операция Мармара

(субингвинальный доступ) – перевязка и пересечение венозного сплетения ниже вхождения вены в паховый канал. Метод требует определённых микрохирургических навыков работы и также может выполняться в условиях обычной операционной.

Лапароскопическая резекция яичковой вены

появилась относительно недавно, на фоне бурного развития медицинских технологий, и также является востребованной. Стоимость операции значительно выше в связи с необходимостью использования дорогих расходных материалов и амортизации аппаратуры.

Неэффективность операции (т.н. рецидив варикоцеле) составляет в среднем 10%и связан, чаще всего, с анатомическими особенностями (аномалиями) расположения сосудистых стволов.

В любом случае, требуется максимальная индивидуализация подходов к диагностике и выбору метода хирургического лечения, важен и профессионализм хирурга.

Лучший способ профилактики – периодическое диспансерное наблюдение урологом. А в случае возникновения проблемы – своевременное и грамотное её решение.

В комментариях вы можете задать любой вопрос, какой Вас волнует относительно мужского здоровья. Если вы не нашли ответ на волнующий Вас вопрос, задайте этот вопрос лично мне, написав мне на почту androlog.alex@gmail.com

Оставить комментарий

Варикоцеле (стр. 1 из 2)

1. Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Расширение вызывается недостаточностью клапанов внутри вен(ы) Оно становится очевидным, когда больной занимает вертикальное положение. Примерно у 15 % мужчин имеется варикоцеле, обычно оно развивается в пубертатном периоде. Чаще поражается левое яичко, но может быть и двухстороннее заболевание, а в некоторых случаях имеется только правостороннее варикоцеле.

Это интересно:  Папилломы в заднем проходе: признаки проявления

2. Каково клиническое значение варикоцеле?

У мужчин с односторонним или двухсторонним варикоцеле показатели спермы варьируют от нормальных значений или минимальных изменений до азооспермии. У некоторых мужчин с варикоцеле выявляется заметное одностороннее уменьшение размеров яичка. Варикоцеле редко приводит к появлению чувства дискомфорта, однако мужчины, которые предъявляют жалобы на боли, связанные с этим состоянием, описывают их как тупые боли на пораженной стороне, сопровождающиеся чувством тяжести, которые, в частности, более выражены после длительных периодов вертикального положения тела или после тяжелых физических упражнений. Переход в горизонтальное положение и подъем мошонки приводит к быстрому купированию болей, вызванных варикоцеле.

3. Какие методы позволяют определить варикоцеле?

Наиболее часто используемым методом выявления варикоцеле является непосредственное обследование мошонки пациента, в то время как он находится в теплой, хорошо освещенной комнате. Вены при умеренно выраженном или большом варикоцеле выпячиваются наружу над и часто позади пораженного яичка. Варикоцеле, имеющее меньшие размеры, можно пальпировать в ходе выполнения пробы Вальсаль-вы. Используя простой допплеровский стетоскоп 5,3 МГц, расположив его над участком, подозрительным на наличие варикоцеле, врач может определить слышимый ток крови во время проведения пробы Вальсальвы. В положении больного лежа варикоцеле должно спадаться при подъеме яичка. Цветная допплеровская ультрасонография используется для выявления небольших, так называемых субклинических варикоцеле, которые трудно пропальпировать. Некоторые исследователи подвергают сомнению клиническое значение такого «субклинического» состояния.

4. Каковы причины нарушения качества спермы при варикоцеле?

Существует множество теорий. Согласно наиболее распространенной из них причина кроется в повышении температуры мошонки. Продемонстрировано усиление артериального кровотока у крыс с экспериментально созданным варикоцеле. Температура в обоих яичках поднимается даже в случае одностороннего варикоцеле.

5. Существуют ли риск развития других патологических состояний, обусловленных варикоцеле, за исключением боли и бесплодия?

С варикоцеле не связаны никакие другие специфические факторы риска состояния здоровья, за исключением качества спермы, которое ухудшается не у всех больных с варикоцеле. У некоторых мужчин размеры яичка меньше с пораженной стороны, кроме того, у больных с варикоцеле определяется большая частота встречаемости спермальных антител. С течением времени может наблюдаться постепенное снижение качества спермы. Варикоцеле определяют как существенный фактор, выявляемый у мужчин, которым необходимо медицинское обследование по поводу бесплодия.

6. Если не все мужчины с варикоцеле бесплодны, каковы показания к коррекции?

1. Нарушение качества спермы. Нарушение может варьировать от небольших отклонений в количестве или подвижности сперматозоидов до азооспермии с нарушением созревания. При выраженной атрофии, Рубцовых изменениях яичка, а также в случае, если при биопсийном исследовании определяются только клетки Сертоли, коррекция варикоцеле не улучшит параметров спермы.

2. Боль. Несмотря на то, что боль встречается нечасто, тип боли является очень характерным. Тщательный сбор анамнеза позволит провести дифференциальную диагностику между мужчинами, у которых имеется высокая вероятность избавления от боли, и пациентами с болями в яичке, вызванными другими причинами.

3. Косметические показания, в частности при наличии большого варикоцеле у пациентов в период полового созревания, которые особенно обеспокоены состоянием своих половых органов и имеют огромное желание быть «как все».

4. Прекращение роста пораженного яичка по сравнению с контрлатеральным органом в период полового созревания (см. вопрос 11).

7. Существует ли оптимальный метод или хирургический доступ для коррекции варикоцеле?

Для коррекции варикоцеле используют пять методов: 1) паховый доступ; 2) забрю-шинный доступ; 3) субпаховый разрез; 4) лапароскопическое наложение скобок и 5) трансвенозная эмболизация. Каждый метод может быть эффективным в руках опытного врача. Большинство урологов знакомы с паховым разрезом и лигирова-нием. Для освоения лапароскопической техники требуется специальное обучение. По мнению автора, до тех пор, пока лапароскопическое вмешательство не будет проводиться с частотой, обеспечивающей достаточный опыт, его не следует применять для облитерации варикоцеле, так как при этом увеличивается риск для больного по сравнению с использованием более стандартных хирургических доступов. Паховый и субпаховый разрезы обеспечивают хирургу лучшую возможность лиги-рования всех основных венозных стволов и коллатералей (см. рисунок). Трансвенозная эмболизация должна выполняться только опытными специалистами (интервен-циональными радиологами). Этот метод считается настолько же эффективным и безопасным, как хирургическое лечение, а основным его преимуществом является быстрое возвращение пациента к нормальной жизни.

8. Почему у некоторых больных варикоцеле сохраняется после эмболизации?

Установленная частота неудач хирургического лечения варикоцеле составляет 0—10 %. Наиболее очевидным объяснением неудач является наличие вены, которую в ходе операции не заметили и не перевязали или не эмболизировали. При варикоцеле может существовать несколько коллатеральных каналов, поэтому семенной канатик необходимо тщательно обследовать во время хирургического вмешательства. В частности, при больших варикоцеле часто имеются задние латеральные вены, которые пересекают нижнюю стенку пахового канала и затем впадают в подвздошную вену. Тщательная диссекция канатика, сопровождающаяся сохранением яичковой артерии, семявыносящего протока с его собственными сосудами, а также лимфатической клетчатки, позволяет снизить вероятность неудачной операции. Полезным также является установка дренажа Пенроуз (Penrose) под канатик, позволяющего его поднять При этом яичко подтягивается к разрезу, что дает возможность выявить и перевязать перфорирующие вены, которые впадают в подвздошную или в подчревную вены Неудачная эмболизационная операция обычно обусловлена неспособностью врача-радиолога выполнить катетеризацию коллатеральной вены ввиду близости ее расположения к яичку или из-за неудобного для манипуляции угла впадения в основную вену.

9. Каков ожидаемый уровень улучшения показателей спермы и способности к оплодотворению?

Уровни улучшения показателей спермы и последующей способности к оплодотворению неодинаковы у разных авторов и зависят, в частности, от количества обследованных пациентов По данным некоторых авторов улучшение не наступает, тогда как в других источниках отмечается улучшение у 75 % пациентов. Истинные значения, очевидно, находятся где-то посередине После статистической обработки результатов многих исследований установлено, что определенное улучшение показателей по-

является примерно у двух третей больных, а в 40 % случаев они становятся способны к оплодотворению. Статистические данные различаются в зависимости от таких факторов, как потенциальная способность партнера к оплодотворению, взаимоотношение спермы и цервикальной слизи, а также частоты половых актов.

10. Каковы возможные осложнения хирургического лечения варикоцеле или эмболизации?

Серьезные осложнения хирургического лечения встречаются редко, однако могут наблюдаться раневая инфекция, гематома, гидроцеле, а также атрофия яичка. Развитие гидроцеле можно предотвратить, тщательно сохраняя лимфатические сосуды, которые располагаются параллельно яичковой артерии и венам. Атрофия яичка может наступить при случайном или преднамеренном лигировании или пересечении яичковой артерии. Следует отметить, что некоторые авторы сообщают о выполняемом в плановом порядке лигировании артерии и вены в забрюшинном пространстве без последующей атрофии. Тем не менее, плановое лигирование не рекомендуется, так как артерия семявыносящего протока и другие мелкие ветви не могут обеспечить достаточного кровоснабжения для нормального функционирования яичка, даже если при этом и не наблюдается заметного изменения его размеров. При лапароско-пии, в частности при недостаточном опыте врача, проявляется риск перфоративного или коагуляционного повреждения кишечника, серьезного повреждения сосудов и даже случайной перевязки мочеточника, который ошибочно можно принять за яичковую вену. Лапароскопия, проведенная опытным хирургом, является настолько же безопасным и эффективным методом, как и открытое хирургическое вмешательство. Осложнения во время и после перкутанной эмболизации также зависят от опыта врача. Применение окклюзирующих баллонов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, однако ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем. Кольца из нержавеющей стали, горячий контрастный раствор и концентрированные растворы глюкозы (70 % глюкоза) являются альтернативными методами, которые остаются популярными среди ряда врачей-радиологов и также обеспечивают безопасное проведение процедуры. К числу других осложнений перкутанной методики, связанных с доступом к вене, относят тромбоз глубоких вен, перфорацию вены, побочные реакции на введение контрастного препарата и образование гематомы в месте пункции.

Это интересно:  Когда назначается флебография: побочные эффекты и подготовка к процедуре

Варикоцеле — лечить или не лечить

Дьяков Степан Николаевич

  • болевые ощущения в области яичка;
  • уменьшение в размерах яичка на стороне поражения при внешнем осмотре или по данным УЗИ;
  • наличие патологических изменений в анализах спермы мужчины.

— в некоторых случаях, при сильной разветвленности вен, операция может быть достаточно длительной.

ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ ТЕПЕРЬ НА УЛ. ЛЕНСКАЯ 17 (МЕТРО ЛАДОЖСКАЯ, БОЛЬШЕВИКОВ, ДЫБЕНКО)

Лечение методом ударно-волновой терапии теперь можно получить в нашем новом отделении на ул. Ленская 17 (метро Ладожская, Большевиков, Дыбенко).
Это современный и эффективный метод лечения хронического болевого синдрома при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Подробнее об ударно-волновой терапии читайте в нашей статье.

АДАСЕЛЬ – НОВАЯ ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА!
УЖЕ У НАС В ЦЕНТРЕ!

В Медицинском центре «XXI век» появилась новая для России вакцина АДАСЕЛЬ.
Э то современная импортная комбинированная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка для детей с 4 лет и взрослых.
О показаниях для детей и взрослых, схеме вакцинации и другую полезную информацию о новой вакцине АДАСЕЛЬ читайте подробнее в нашей статье.

ДЕНЬ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ – САМОГО АГРЕССИВНОГО ВИДА РАКА. ПОДВОДИМ ИТОГИ

Видео хирургического лечения варикоцеле

  • Описание
  • Комментарии

Видео хирургического лечения варикоцеле. Во время операции производится продольно-косой разрез для доступа к паховому каналу. Оболочки пахового канала рассекаются послойно, после чего хирург получает доступ к венозному сплетению на этом участке.Найдя расширенную вену, хирург с помощью специальных нитей перевязывает ее, прошивает и пресекает, затем операционная рана ушивается, а сверху накладывается стерильная повязка.

Видео урологической операции при болезни Пейрони

Видео роботизированной хирургии рака простаты

Видео имплантации искусственного сфинктера мочевог.

Видео лапароскопической холецистэктомии

Учебное видео операции по урологии — вазэктомия

Видео операции радикальной простатэктомии, Франция

Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 3

Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 2

Видео урологической операции нефростомии, Франция

Видео малоинвазивной чрескожной хирургии в урологи.

Учебное видео операции при стрессовом недержании м.

Видео операции на мошонке в немецкой клинике г.Мюн.

Видео операции при стенозе шейки мочевого пузыря в.

Видео урологической операции по вазэктомии

Видео урологической операции Иванисевича

Видео урологической операции лечения варикоцеле

Видео урологической операции — варикоцелэктомия

Видео операции по удалению варикоцеле

Видео урологической операции на яичке

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия

Видео лапароскопической операции по удалению яичка

Видео лапароскопической орхиэктомии

Видео операции по пересадке почки

Видео операции на мочеточнике — роботизированная т.

Видеозаписи с информацией о варикоцеле

Мошонка представляет собой орган, под кожей которого находятся яички, а также сосуды, снабжающие их кровью. Варикоцеле у мужчин – венозная патология, которую можно сравнить с варикозным расширением вен на ногах. Заболевание может привести к нарушению выработки спермы и ухудшению ее качественных свойств, возможно развитие бесплодия. Расширение вен семенного канатика также вызывает сдавление яичка.

Варикоцеле яичка имеется у 15% мужчин. Случаи болезни чаще регистрируются в возрасте полового созревания. Чаще поражается левая сторона.

Двусторонее поражение наблюдается очень редко. Не всегда патология сопровождается осложнениями. Однако в некоторых случаях необходимо вовремя сделать операцию. Удаление образования проводится разными способами – эндоваскулярно, лапароскопически, открытым путем. У 10 – 50% пациентов болезнь рецидивирует.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

  • изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
  • врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
  • врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
  • повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
  • особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции.

Степени варикоцеле

Стадии варикоцеле определяются при внешнем осмотре пациента в положении стоя и лежа, физическом исследовании (пальпация, то есть прощупывание венозного сплетения), данных спермограммы (исследования свойств сперматозоидов).

Степени варикоцеле зависят от изменений венозных сосудов и нарушений питания тканей яичка.

Заболевание 1 степени: расширение вен наблюдается только в положении больного стоя при натуживании или другой нагрузке.

Заболевание 2 степени: расширенные вены определяются в положении стоя, в положении лежа они не спадаются. Яичко имеет нормальный размер и плотность.

Заболевание 3 степени: вены значительно расширены, извиты в виде червей. Яичко уменьшается в размере, его консистенция становится неоднородной. Появляются изменения на спермограмме, возможно развитие бесплодия.

Боли могут появиться на любой стадии. Их интенсивность зависит от тяжести болезни. Неприятные ощущения возникают при физической нагрузке, ходьбе, сексуальном возбуждении.

Диагноз не вызывает особых затруднений. Однако хирургическое вмешательство даже на ранней стадии болезни бывает неэффективным, и болезнь рецидивирует. Это вызвано особенностями анатомии сосудов паховой области, промежности и мошонки.

Стадия болезни и размер расширенных вен не всегда влияет на лечебную тактику. Даже в тяжелых случаях больной может не нуждаться в хирургическом лечении. Вопрос об операции решается в зависимости от наличия симптомов патологии или трудностей с зачатием ребенка.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания у мужчин не всегда сопровождаются неприятными ощущениями. В 60 – 80% случаев признаки увеличения вен определяются слева, в 20 – 40% — с обеих сторон, и лишь в единичных случаях справа. Признаки варикоцеле появляются в возрасте полового созревания, поэтому соответствующее яичко у больного может быть уменьшено в размере.

  • увеличение одного из яичек;
  • отечность мошонки;
  • заметно расширенные и извитые вены, увеличивающиеся при физической нагрузке и в положении стоя;
  • тупые боли в паху, промежности, мошонке, которые приносят дискомфорт больному при ходьбе или половом возбуждении.
Это интересно:  Боль в ноге, как будто жилу тянет или вену: чем лечить, что делать

Варикоцеле тяжелой степени может привести к осложнению – бесплодию.

Нередко состояние пациентов не страдает, они ведут обычную жизнь, у них могут быть дети. В этом случае медицинская помощь заключается только в наблюдении, хирургическое вмешательство не требуется.

Диагностика

Заболевание обычно выявляется во время профилактического медицинского осмотра. Диагностика варикоцеле основана на внешних изменениях. Проводится проба с натуживанием: во время нее повышается давление в брюшной полости, затрудняется венозный отток и увеличивается нагрузка на сосудистое сплетение яичка. Так выявляется первая стадия болезни. В более тяжелых случаях при пальпации органа обнаруживается изменение плотности его ткани.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Это безопасная процедура, позволяющая визуализировать кровоток по венам. Ее назначают в таких случаях:

  • сомнения в диагнозе;
  • избыточная сократимость мышцы, поднимающей яичко;
  • невозможность выполнения осмотра в связи с состоянием пациента;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • для оценки эффективности лечения.

Если патология обнаруживается только на УЗИ, такое состояние считается субклиническим варикоцеле.

Заболевание у подростков можно обнаружить, измеряя объем яичек с помощью УЗИ или орхометрии. Эти данные используются для динамического наблюдения за пациентом, в частности, после микрохирургического вмешательства. Они помогают обнаружить рецидивы после операции, которые развиваются у многих больных.

Для выявления бесплодия – осложнения болезни – проводят анализ эякулята (спермограмму).

Лечение патологии

Методы лечения заболевания различаются в разных клинических ситуациях. Лечение варикоцеле у мужчин начинается с выяснения причин бесплодия, в частности, способности к деторождению партнерши. Перед проведением операции уролог оценивает такие данные:

  • расширенные вены определяются при осмотре;
  • у пары нет детей в течение как минимум года, несмотря на регулярные половые контакты;
  • партнерша здорова, или ее проблемы с фертильностью можно устранить;
  • патологические результаты исследования спермы;
  • у мужчины есть дети, но затем возникли трудности с повторным зачатием; у 70 – 80% таких пациентов есть прогрессирующее варикоцеле.

Во всех этих случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если у молодого человека с варикоцеле нет жалоб, результаты диагностики спермы в норме, он должен ежегодно посещать уролога.

Операция необходима в таких ситуациях:

  • уменьшение объема яичка у подростков не менее чем на 10%;
  • размягчение в ткани органа;
  • патология спермограммы;
  • двусторонняя форма заболевания;
  • заболевание, выявленное у ребенка, так как при длительном существовании патологии риск необратимого повреждения яичек увеличивается.

Пациенты с субклинической формой должны ежегодно посещать специалиста для контроля спермограммы и других диагностических данных.

Лечение заболевания без операции назначается в том случае, если пациент жалуется на боли и другие неприятные ощущения. Применяются суспензории – устройства, поддерживающие мошонку в нормальном положении и улучшающие венозное кровообращение. Применяются обезболивающие лекарственные препараты.

Как лечить варикоцеле хирургическим путем: самый эффективный из них – микрохирургическое вмешательство. Его можно использовать и для устранения рецидивов после устаревших операционных методик.

Операция проводится под общей или местной анестезией. Односторонняя варикоцелэктомия длится около часа. Специальные миниатюрные инструменты и микроскопы дают возможность врачам устранить внутреннее расширение сосудов, не прибегая к травмирующему вмешательству. Пациент может быть выписан в день операции или через 2 – 3 суток. Боль в послеоперационном периоде практически отсутствует.

Информация об эффективности хирургических вмешательств противоречивая. Некоторым пациентам они помогают избавиться от бесплодия, у других невозможность зачатия сохраняется. Однако многие мужчины предпочитают прооперироваться:

  • после вмешательства нередко улучшается спермограмма;
  • операция может решить проблему бесплодия;
  • риски и осложнения после нее практически отсутствуют;
  • повышается вероятность успешного искусственного оплодотворения.

Показатели, повышающие шансы на устранение бесплодия после операции:

  • 3 степень патологии;
  • нормальный объем яичек;
  • нормальный уровень половых гормонов;
  • количество подвижных сперматозоидов более 5 миллионов;
  • короткая длительность бесплодия;
  • отсутствие генетических аномалий.

Лечение заболевания с помощью микрохирургии имеет ряд преимуществ перед открытым вмешательством на сосудах:

  • отсутствует травма органа, нет риска атрофии яичка после операции;
  • нет повреждения лимфатических сосудов и вероятности такого осложнения, как гидроцеле (10% при открытом вмешательстве и менее 1% при микрохирургии);
  • низкая вероятность рецидива (1% против 15% при классических операциях);
  • восстановление показателей спермограммы происходит в 80% случаев;
  • восстановление уровня тестостерона;
  • короткий восстановительный период.

Вероятность зачать ребенка после микрохирургической операции составляет 43% в течение первого года и 69% за второй год.

Последствия

Если не будет проведено своевременное хирургическое вмешательство, последствия заболевания у мужчин и подростков могут быть очень серьезными. Помимо неприятных ощущений при ходьбе или половом акте, они включают необратимое поражение ткани органа, ведущее к бесплодию. Поэтому, если операция не назначена, необходимо ежегодно наблюдаться у уролога. Это поможет выявить прогрессирование расширения вен семенного канатика и ухудшение показателей спермограммы.

После операции по перевязке сосудов могут наблюдаться такие последствия:

  • боль, отек, покраснение, повышение местной температуры мошонки – признаки воспаления;
  • скопление лимфатической жидкости вокруг яичек – гидроцеле;
  • атрофия яичек – опасное осложнение, ведущее к необратимому бесплодию;
  • тянущие боли после варикоцеле, появление расширенных вен – признак рецидива патологии.

Современные микрохирургические операции практически не вызывают осложнений. Восстановление здоровья после них происходит очень быстро. Такие вмешательства проводят в хорошо оснащенных медицинских учреждениях, поэтому они не всегда доступны любому пациенту. Однако доказано, что обычные хирургические вмешательства почти не эффективны и часто вызывают рецидив.

Профилактика заболевания

Особенность заболевания – зависимость его от внутренних, врожденных, анатомических факторов, на которые невозможно воздействовать. Первичная профилактика варикоцеле направлена на улучшение кровообращения в тазовых органах – это ежедневная гимнастика, регулярные перерывы при работе в одной позе..

Для предупреждения тяжелых нарушений сперматогенеза, ведущих к бесплодию, проводятся регулярные медицинские осмотры. Уролог проводит осмотр мошонки, при необходимости назначает ультразвуковое исследование и анализ спермы. В зависимости от состояния органа пациенту может быть предложена хирургическая операция по удалению образования.

При вторичной форме проблема патологии связана с опухолью органов брюшной полости. Поэтому необходимо вовремя обнаружить ее проявления и оказать специализированную медицинскую помощь.

Народное лечение варикоцеле может помочь на ранней стадии болезни. Оно приводит к уменьшению болей и улучшению общего состояния организма:

  • настой из измельченных яблок;
  • настойка конского каштана и листьев орешника;
  • компресс из цветков акации или полыни;
  • ванны с отваром дубовой коры.

Полагаться только на домашние методы лечения нельзя. Так можно лишь упустить время, в течение которого заболевание будет прогрессировать.

Видео о варикоцеле

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector