Все о тромбозе глубоких вен на видео: мнение врачей и что делать

Образование тромбов (сгустков) в просвете кровеносных сосудов — естественная надежная защита организма от истекания кровью при повреждениях. Но вот формироваться тромбы могут и в неположенных местах, вызывая опасные осложнения. Различают венозные и артериальные тромбозы. Оторвавшийся мигрирующий тромб называют эмболом.

Тромбоэмболия легочной артерии, а также тромбоз глубоких вен — самые угрожающие тромботические состояния. Часто эти состояния имеют прослеживаемую зависимость. Тромб вен нижних конечностей опасен возможностью отрыва фрагментов, которые способны перекрыть просвет легочных артерий, вызывая жизненно опасные осложнения.

Для удобства пользования в медицинской среде принято использовать аббревиатуры названий тромбозных состояний: ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), ТГВ (тромбоз глубоких вен), ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения).

Не стоит путать тромбоз глубоких вен со схожими понятиями — варикотромбофлебитом и тромбофлебитом, которые связаны с поверхностными венами и проявляются гиперемией, покраснением, болью, уплотнением в поврежденных местах. Тромбоз глубоких вен, в основной своей массе, не вызывает таких внешних проявлений.

Содержание

Распространенность

В числе сердечно-сосудистых заболеваний венозные тромбоэмболические осложнения находятся на третьем месте. Причем 1/3 случаев приходится на ТЭЛА, остальные 2/3 — на ТГВ. Статистика неутешительна — ежегодно ТЭЛА уносит жизни 0,1% населения планеты. На 100 тыс. человек приходится примерно 150 случаев заболеваний тромбозом глубоких вен.

Опасные угрозы

К возможным осложнениям и угрозам относятся:

  • массивная ТЭ ветвей легочной артерии, развивающаяся стремительно;
  • реканализация тромботических масс, посттромботический синдром со сложными трофическими расстройствами, а также вторичное варикозное расширение венозных сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия, инфаркт-пневмония.

Локализация тромбов

Венозные тромбы, как правило, характерны для нижних конечностей. Реже встречаются тромбозы верхних конечностей. Чем выше граница тромба (сгустка), тем, соответственно, выше риск эмболии. Тромбозы дистальных вен могут проходить незамеченными. Принято считать, что формирование тромбов начинается в суральных синусах — крупных мышечных венах. Вот почему опасно снижение двигательной активности, приводящее к застою крови.

Локализация тромбов

Повышают риск развития тромбоэмболических обострений и осложнений ряд факторов: возраст, неподвижный образ жизни (длительное вынужденное положение), прием оральных контрацептивов, иммобилизация, беременность, травмы, семейная история ВТЭО и другие. Встречаются также тромбозы и без факторов риска, но существенно реже.

Симптоматика заболевания

Первое на что нужно обратить внимание — односторонний циркулярный отек конечности. Также должна насторожить боль, сопровождающая небольшой отек, возникший вследствие длительного вынужденного положения. Остальные симптомы (симптомы Хооманса, Мозеса, Ловенберга) имеют низкое диагностическое значение. Более вероятными являются наборы признаков по бальной шкале: шкала Женева и шкала Уэллса.

Способы избавления от тромбоза глубоких вен

О заболевании

Механизм и причины появления аномалии

Сгустки крови способны образовываться в любых сосудах, но излюбленным местом их локализации традиционно являются нижняя область конечностей. По способу расположению различают пристеночные, окклюзивные тромбы, перекрывающие узкий просвет, и флотирующие комочки, длина которых способна достигать до 20 см. При нормальном балансе свертывающей и противосвёртывающей системы они разрушаются самостоятельно, а при сбоях диагностируется тромбоз глубоких вен, при котором наблюдается склеивание тромбоцитов.

Патологическое состояние бывает застойным, что связано с нарушением транспортировки крови по сосудам, и воспалительным, спровоцированным инфекциями, травмами и инфицированием.

Тромбоз глубоких сосудов вызывает воспаление стенок, что приводит к тромбофлебиту, для которого характерно приклеивание комков к стенкам и их деформирование. Через полгода проходимость сосудов можно восстановит, в противном случае процесс примет хроническую форму, что и происходит у 45% пациентов. Их сосуды становятся твердыми, а на коже образуются язвы. Единственное адекватное решение – это эффективное лечение тромбоза глубоких вен и профилактика заболевания.

Факторы риска

Патология официально объявлена Всемирной организацией здравоохранения одной из наиболее опасных болезней современности. Статистические данные за последние 20 лет свидетельствуют, что 57% пациентов умирают в течение 7-и лет, а 29% покидают этот мир в первые 3,5 года. В числе конкретных причин, вызывающих летальный исход, специалисты называют попадание оторвавшегося тромба в легкие или сердце, а также закупорка магистрали с последующим гниением и отмиранием.. Это чревато гангреной и потерей ноги.

В числе основных причин, вызывающих тромбоз глубоких вен, находится:

Прием противозачаточных препаратов

  1. Плохая наследственность, при которой наблюдается недостаточность клапанов, мышечная или эластичная слабость стенок, наличие свищей между артериями и сосудами. Причиной образования сгустков часто становится высокий уровень прогестерона, призванного останавливать кровотечение при менструациях, и эстрогена, активирующего протромбин и фибриноген. Гормональный сбой в организме наблюдается:
    • при вынашивании ребенка, тяжелых родах и при кесаревом сечении;
    • при использовании комбинированных оральных противозачаточных препаратов;
    • при функциональных сбоях половой системы.
  2. Оперативное вмешательство. Согласно статистике, хирургическая помощь, оказываемая больным после 40 лет, в 30% случаях вызывает тромбоз глубоких вен. Это обстоятельство связано с поступлением в организм большого количества тромбопластина, повышающего свертываемость крови.
  3. Онкология следующих органов:
    • поджелудочной железы;
    • легких;
    • желудка;
    • малого таза.

Патология приводит к нарушению обмена веществ. Ситуация усугубляется химиотерапией, в результате проведения которой травмируются оболочки сосудистых стенок, и отсутствие движения у раковых больных.

  • Инфекционный или иммуноаллергический процесс, представленный абсцессами, воспалением легких, сепсисом, гноящимися ранами.
  • К причинам образования тромбов также относится:
    • ожирение, при котором склеивание тромбоцитов вызывается гормоном лепнином, воздействующим на рецепторы;
    • переломы костей, служащих причиной попадания в русло тканевого тромбопластина;
    • паралич ног, вследствие которого наблюдается ухудшение питания и иннервации стенок, а также мышечной слабостью;
    • длительные перелеты;
    • долгое просиживание в статическом положении;
    • недуги печени;
    • чрезмерные нагрузки на организм.
  • Признаки заболевания

    Известно, что в начальной стадии сложно определить тромбоз глубоких вен, симптомы у каждой из его форм проявляются по-разному. На первом этапе у человека возникает флеботромбоз, для которого характерно непрочное присоединение сгустка к стенкам. Именно в это время вероятность его внезапного отрыва очень велика. На втором этапе лечащий врач диагностирует у пациента тромбофлебит, при котором сгусток зафиксирован очень надежно, но мешает полноценному питанию тканей и органов.

    • покраснением кожи;
    • ночными судорогами;
    • онемением участков;
    • повышением температуре в пораженной зоне, порой достигающей 40 °С;
    • пронизывающей болью в бедре или в голени;
    • снижением подвижности;
    • болью в грудине, свидетельствующей о начале ТЭЛА.

    При визуальном осмотре фиксируется когтеобразное положение пальцев ног, отсутствие пульса в периферических сосудах, мраморность покровов, болезненность при пальпации. Это острая форма, которую нужно вылечить, как можно раньше, в противном разе возможно развитие гангрены. Для данной патологии характерен симптом Пратта, при котором подкожные сосуды сильно выступают наружу, и симптом Ладенбурга, проявляющийся неприятными ощущениями при попытке измерения давления.

    Для более точного обследования проводится:

    • анализ крови на свёртываемость;
    • дуплексное сканирование ультразвуком, с помощью которого определяется размеры просвета и сужения;
    • флебография, при которой в магистраль вводится контрастный раствор, и делается рентген. Метод показан при подозрении на наличие подвижного тромба;
    • МР-флебология использует на способности передачи звукового сигнала движущейся жидкостью. Если участок поражен тромбом, то звук отсутствует.

    Медикаментозная помощь

    Специалисты настоятельно рекомендуют начинать лечить тромбоз глубоких вен как можно раньше. Если этот момент упустить, то 50% больных в течение 3-х месячного срока подвергаются риску развития ТЭЛА.

    Решение о том, как лечить патологию, принимает врач, но чаще всего он назначает консервативную терапию в стационарных условиях, прибегая к хирургическому способу только в крайнем случае. В некоторых ситуациях возможно амбулаторное лечение при условии соблюдения постельного режима в течение 5 суток. Поврежденные конечности необходимо держать в приподнятом положении. При осложнениях этот период продлевается до 10 дней.

    Фармакологические средства

    Если результаты обследования подтвердили тромбоз глубоких вен, лечение следует начинать со следующих средств:

    Фраксипарин

    1. Антикоагулянтов
      • Дезагрегантов – «Гепарина», «Клопидогреля», «Фраксипарина», «Клексана»,«Тиклопидина».
      • Реологических препаратов, улучшающих вязкость и циркуляцию, — «Трентала», «Пентоксифилина», «Реособилакта», «Тивортина», «Реособилакта».
      • Простагландиновой группы — «Иломедина», «Вазапростана»,«Алпростана».
      • Нестеродного ряда — «Мелбека»,«Олфена»,«Диклоберла».
      • Глюкокортикоидов — «Метилпреднизолона» и «Дексаметазон».
    2. Непрямых антикоагулянтов – «Варфарина», «Клопидогреля», «Дипиридамола», ацетилсалициловой кислоты. Капилляростабилизирующими медпрепаратами — «Троксерутином», «Венорутоном», «Эскузаном».
    3. В перечне противовоспалительных препаратов находится «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
    4. В числе ферментов, растворяющих тромбы – «Стрептокиназа» «Трипсин», «Химотрипсин» и «Урокиназа».
    5. В случае воспаления клетчатки показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
    6. Для выравнивания нагрузок на нижние конечности рекомендуется ношение компрессионного белья или использование эластичных бинтов.
    7. В острой стадии пациенту делается УВЧ, после снятия воспаления – магнитотерапия.
    8. Иногда врач назначает больному процедуру тромбозилиса, при который большой кровяной сгусток растворяется с помощью определенного вещества, доставленного в зону поражения катетером.

    Хирургическое вмешательство

    При тяжелом течении болезни консервативные методы оказываются неэффективными, тогда назначается тромбэктомия или шунтирование. Самым малотравматическим способом считается стенирование, выполняемое в поражённой области. В некоторых случаях, когда у пациента имеются противопоказания к разжижению крови, вовнутрь полой трубки устанавливается кава-фильтр из металла, который отражает мигрирующие элементы тромба. Специальная «ловушка» используется временно на протяжении 3-4 недель, а при необходимости остается в системе навсегда.

    Правильный рацион – панацея от напасти

    Проблема образования сгустков может быть снята полностью или частично с помощью питания, основанного на преимущественном употреблении фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

    Параллельно рекомендуется отказаться от блюд, богатых солью и острыми специями, способных задерживать отток жидкости в организме.

    Больным показаны продукты, в которых присутствует витамин Е, среди них:

    • льняное масло;
    • морепродукты;
    • рыбий жир.

    Те, кто находятся в группе риска, должны знать наизусть перечень продуктов, разжижающих кровь. К ним относится:

    Имбирь

    • имбирь;
    • льняное и оливковое масло;
    • цитрусовые;
    • шоколад и какао;
    • рыба;
    • томаты;
    • овес;
    • все красные ягоды;
    • черника.

    Сгущающую группу представляет:

    • черноплодная рябина;
    • хлебобулочные изделия из белой муки;
    • копчености;
    • бананы;
    • сметана;
    • гранатовый и виноградный сок;
    • шиповник;
    • консервы;
    • колбасные наименования;
    • грецкие орехи.

    При склонности к тромбообразованию пребывание на солнце и прием теплых ванн должно быть ограничено. Запрещены прыжки, бег, подъем тяжестей и ношение резиновой обуви. В период обострения рекомендуется полный покой из-за реальной угрозы отрыва тромба.

    Знахари советуют

    Для полного исцеления рекомендуется принимать отвары, настойки и делать компрессы. В списке приведены лучшие из них, приготовленных следующим образом:

    Настойка на цветах белой акации

    1. Столовую ложку цветков акации белой заливают 100 г спирта. Через 10 суток настаивания в темном месте состав втирают в пораженную область или накладывают в виде аппликаций.
    2. Для внутреннего употребления рекомендуется настоять 50 г измельченного корня лапчатки на 50 мл водки. Емкость нужно поставить в темное и сухое местно на 21 день. По истечении срока лекарство, снимающее отечность и болевой синдром, нужно пить по чайной ложки 3 раза перед едой.
    3. Положительное влияние на исход заболевания оказывает отвар дубильного корня. 1 кг сырья кипятят в 5 л воды в течение 1 часа, а после остывания в нем парят нижние конечности.
    4. Отличный результат демонстрируют продукты пчеловодства, в частности, прополис, который регулирует свертываемость крови и избавляет от «плохого» холестерина. Для лечения достаточно 5 г пчелиного материала, принимаемого в промежутках между трапезами. Это действенное профилактическое средство, которое избавляет от угрозы образования сгустков.
    5. Исцелению от патологии способствует смесь меда и репчатого лука, взятая поровну. На первом этапе состав 3-е суток держат в тепле, затем 7 дней – в холоде, после чего принимают по 1 ст. л. до приема пищи 3 раза в сутки.
    6. Болезнь можно лечить растиранием пораженного участка яблочным уксусом, практикуемым утром и перед сном. 2 чайные ложки состава, добавленные в питье, лишь усиливают эффект. Считается, что через 30 суток начинается их сужение.
    7. Дважды в сутки рекомендуется резко опускаться на пятки по 20 раз в 3 захода так, чтобы все тело сотрясалось.
    8. Традиционный чай хорошо заменяет ботва моркови.
    9. Для ножных ванн рекомендуется заваривать осиновую или ивовую кору. Для одной порции достаточно взять 2 столовые ложки сырья, которые должны прокипеть в 0,5 л воды в течение 15 минут. Продолжительность водной процедуры – до получаса.
    10. На болезненную область накладывается компресс из жирного творога или глины. Пятки ног нужно массировать каждый день.

    Все рецепты следует согласовать с флебологом. Одни лишь народные средства не помогут, а разумное сочетание знахарских советов с медикаментозной схемой способны поставить человека на ноги в прямом смысле.

    Тромбоз. Симптомы, лечение и всё, что нужно знать о тромбозе

    Типы тромбоза

    Чтобы понять, что ждать от этой болезни, важно разобраться в том, какие виды тромбоза бывают. Да, тромбоз может быть разным и его стоит отличать.
    Тромбоз может возникать как:

    •тромбоз глубоких вен — чаще всего образуются сгустки в нижних конечностях (тромбоз вен нижних конечностей);

    •тромбоз поверхностной вены — тромбофлебит поверхностных вен часто встречается с варикозным расширением вен нижних конечностей;

    •легочная эмболия — это клиническое состояние, которое может возникнуть в результате тромбоза глубоких вен, легочная эмболия — это сужение или окклюзия легочной артерии;

    •тромбоз печеночной вены — синдром Бадд-Киари (БКС); состояние, при котором кровь коагулирует в венах печени.

    Тромбоз — симптомы

    Как понять, что у вас именно тромбоз, а не что-то другое? Симптомы тромбоза зависят от формы заболевания.

    Тромбоз глубоких вен — симптомы:

    •боль в ногах при ходьбе;

    •отек ног (часто: отек лодыжки, отек бедра);

    •горячая кожа на месте воспаления (повышенная температура);

    •прикосновение вызывает боль и ощущение тепла;

    •боль в ногах при давлении;

    •боль в голенях при постукивании;

    Тромбоз поверхностной вены — симптомы

    Болезнь сосуществует с варикозом нижних конечностей.

    •заметное утолщение на коже;

    Внимание! Если не лечить, поверхностный флебит может привести к воспалению глубоких вен и дальнейшему развитию тромбоза. Это очень опасно и стоит обратиться к врачу, если вы нашли у себя более двух симптомов.

    Легочная эмболия — симптомы

    •одышка;

    •сухой, душный кашель;

    •тахикардия (быстрое сердцебиение);

    •лихорадка и потение;

    Внимание! Легочная эмболия является непосредственной угрозой для жизни — в крайних случаях она может вызвать внезапную остановку сердца и смерть, поэтому требуется срочное медицинское вмешательство.

    Тромбоз печеночной вены — симптомы

    •увеличенная печень;

    •боль в желудке, тошнота;

    Тромбоз — причины. Как возникает тромбоз?

    В результате тромбоз может вызвать шок или внезапную остановку кровообращения и дыхания, и означает немедленную смерть. Поэтому нельзя недооценивать тромбоз, который является бессимптомным в половине случаев.

    Тромбоз — факторы риска

    •сидячий образ жизни;

    •возраст (часто люди старше 60 лет);

    •отсутствие физической активности;

    •избыточный вес и ожирение;

    •слишком плотная одежда;

    •сидя в положении «с ногой на ноге»;

    •кардио-сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, чрезмерное свертывание крови);

    •использование оральных контрацептивов;

    •нездоровые привычки в еде (читайте больше о здоровом питании);

    •стимуляторы (сигареты, алкоголь, кофе).

    Риск тромбоза может быть исследован с помощью истории болезни — проводится оценка вероятности тромбоза Уэллсом.

    Тромбоз во время беременности — почему риск развития тромбоза во время беременности?

    Во время беременности существует более высокий риск тромбоза вен — особенно для женщин, которые использовали оральные контрацептивы, прежде чем забеременеть. Риск тромбоза во время беременности зависит от таких факторов, как: гормональные изменения, повышенное давление на подвздошные вены и давление матки на органы.

    Развитие плода увеличивает давление на подвздошные вены — вот почему тромбоз во время беременности часто развивается в области нижне-бедренной кости.

    Тромбоз — диагностика

    Чтобы исключить другие заболевания (например, сердечная недостаточность или гипертония) — помимо подробной истории болезни вы выполняете:

    Симптомы тромбоза не характерны, поэтому диагностика тромбоза глубоких вен является большой проблемой.

    Значительная часть случаев тромбоза не лечится из-за трудностей с доступом к глубокой венозной ультразвуковой системе (допплерографическое обследование) в социализированном медицинском обслуживании. Проблема заключается также в неспособности определить концентрацию в крови так называемых D-димер. Физиотерапию часто упускают из виду не тромботическую хроническую венозную недостаточность, возникающую в результате тромбоза глубоких вен, связанного с венозным застоем, снижением венозной проходимости, поражений кожи и изъязвлений. Это ухудшает качество жизни пациента.

    Тромбоз — лечение

    Не леченный тромбоз приводит к посттромботическому синдрому, проявляемому коричневыми пятнами на коже ног или язв ног, а осложнением легочной эмболии — хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

    При лечении тромбоза с помощью антикоагулянтов, анальгетиков и противовоспалительных препаратов используются инъекции гепарина.

    Тромбоз — лечение на дому

    Пациенты с тромбозом могут использовать компрессионные чулки и специальные колготки. Правильная профилактика и соблюдение рекомендаций врача может снизить риск осложнений.

    Могут помочь: регулярная физическая активность, деятельность в бассейне, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, правильная сбалансированная диета, в случае ожирения и избыточного веса — сброс лишних килограммов.

    Ранее ученые рассказали о смертельном тромбозе при сидячей работе и недостатке физической активности.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Говоря о здоровье сосудов, обязательно следует упомянуть о таком коварном заболевании, как тромбоз. Коварного — поскольку от своевременного обращения к врачу и правильного лечения зависит не только качество жизни пациента, но и сама жизнь.

    Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное сворачиванием крови в просвете вены с образованием тромбов, что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждении сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. Так как тромбоз часто сопровождается флебитом, то зачастую многие врачи приравнивают диагнозы тромбоза и тромбофлебита.

    Тромбы препятствуют нормальному кровотоку, к тому же они могут полностью закупорить вену и перекрыть кровоток.

    Видео о тромбозе глубоких вен ног

    Причины тромбоза глубоких вен

    Основная причина — повышенная свертываемость крови и это уже повод обратиться к врачу. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три фактора известны под названием «Триада Вирохова».

    Факторы риска тромбоза:

    — преклонный возраст;
    — беременность и роды (особенно возрастает риск после операции кесаревого сечения);
    — сложные переломы, обширные полостные операции и операции на суставах;
    — избыточный вес;
    — длительные перелеты и поездки;
    — курение;
    — операции;
    — прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови

    При длительном вынужденном постельном режиме создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен, поскольку замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратный ток крови к сердцу.

    Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например при работе с компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    Симптомы тромбоза зависят от того, какая вена поражена (тромбоз вены сетчатки глаза, портальной вены, мезентериальной вены и т.д.).

    Наиболее распространен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Явными признаками тромбоза при этом могут быть сильная отечность и изменение цвета кожи в месте тромба, косвенные признаки тромбоза — небольшие отеки на ногах, периодические боли в икроножных мышцах, покраснение, чувство жара или тяжести в ногах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро. Но очень часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается без симптомов венозной недостаточности, приводя сразу к осложнениям, при которых возможен внезапный летальный исход.

    Чем выше поднимается тромбоз тем опаснее он для отрыва тромба.

    Обследование при подозрении на тромбоз

    Лечением тромбозов занимаются врачи флебологи и хирурги.

    Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. Достоверность его там выше, чем узи исследования. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество и вены смотрят с помощью рентгена. Это позволит определить четкое место положения тромба.

    В сомнительных случаях назначают МР- или КТ- ангиографию.

    Уровень Д-димера крови подтверждает сам факт наличия тромбоза (он повышен).

    Тромбоз в венах может быть таким, что перекрывает полностью ток крови и плотно прижимается, «прирастает» к венозной стенке, и тогда называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений при дуплексном сканировании, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также неопасен. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз называется флотирующим, такой тромб весьма опасен развитием тромбоэмболии. Первый вид может перейти во второй, если продолжается рост тромба вверх при недостаточном лечении. Переход второго вида в первый может быть либо после отрыва флотирующей головки, либо после прирастания ее к стенке вены.

    При подозрении на развитие осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии, проводят рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидной сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

    Осложнения тромбоза глубоких вен

    Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем (оторвавшемся) тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии.

    Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии, за чем следует немедленная смерть, субмассивной тромбоэмболии легочной артерии(выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с симптомами дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии.

    Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    Лечение тромбозов напрямую зависит от их эмбологенности. Оперативно лечат эмбологенные тромбозы — иначе говоря те, где есть флотирующая головка тромба. Вид операции зависит от локализации тромбоза. Могут применяться операции удаления тромба, перевязки вены, прошивания (пликация) вены, наложения артерио-венозного шунта, установка кава-фильтра. Часть операций, помимо профилактики распространения тромбоза вверх, преследует цель удалить тромботическую массу. До операции необходим полный физический и психологический покой, чтобы не спровоцировать отрыв тромба.

    Лекарственное лечение тромбоза:

    Окклюзионные тромбозы лечат консервативно. При медикаментозном лечении врач назначает пациенту препараты антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Основным лекарством является гепарин и его производные.

    Основа лечения таких тромбозов — недопущение перехода его во флотирующий тромбоз, и только потом все остальное. Первое условие достигается гепаринотерапией, которая направлена на уменьшение свертываемости крови. Применение гепарина в чистом виде возможно только стационарно, в силу большого количества осложнений при использовании в необходимых дозах и, следовательно, необходимости четкого врачебного контроля за его назначением. Доктор, назначающий гепарин, опасается прежде всего развития кровотечения, потому дозировка подбирается с особым вниманием. И, по идее, перед каждым введением гепарина, как и инсулина, полагается проверять свертывающие показатели крови, но этого часто не делается, а зря. А если еще учесть, что определение времени свертывания уже не отвечает современности, и на смену ему должен бы прийти метод определение АЧТВ, что накладно для всех, так как кровь берется из вены и нужна не простая клиническая лаборатория а коагулологическая, то становится понятным, что это почти тупик для многих докторов, медицинских учреждений и пациентов.

    Кроме всего прочего, гепарин может взаимодействовать не только с точками приложения свертывающей системы (антитромбин 3), но и с другими белками крови, тем самым уменьшая свое основное действие. Да и содержание антитромбина 3 повсеместно не определяется. И нередко, назначив вполне нормальные серьезные дозы гепарина, врачи не получают желательного эффекта в силу этих причин.

    Более удобными во всех отношениях при лечении тромбоза являются низкомолекулярные гепарины, представляющие собой фракцию молекул гепарина в определенном диапазоне молекулярной массы. Их назначение один или два раза в день очень удобно. Кроме того пациент может делать уколы подкожно в стенку живота себе сам, для чего предусмотрен одноразовый шприц со всей дозой лекарства. Нет необходимости в проверке свертываемости крови, так как передозировки не бывает при правильном учете веса пациента, и как следствие, они дают меньше осложнений. Действие низкомолекулярных гепаринов гораздо меньше зависит от состояния крови и наличия в ней островоспалительных белков и уровня протромбина 3. Самыми распространенными в России являются: клексан, фраксипарин, фрагмин.

    В последние годы на западе проходит апробацию препараты еще более узкого антикоагулянтного спектра действия (фондапаринукс и идрапаринукс натрия). Удобство назначения и ненужность лабораторного контроля за ними позволяют использовать низкомолекулярные гепарины для лечения в амбулаторных условиях.

    Не все тромбозы глубоких вен, нуждающиеся в консервативном лечении, можно лечить амбулаторно, даже имея такие препараты.

    Вторым условием амбулаторного лечения нужно считать возможность узи контроля за тромбозом в любое нужное время при ухудшении состояния или появлении новых жалоб, усилении отека и т.п. Конечно, важно наличие грамотного врача, с которым можно при необходимости связаться, понимание риска и согласие пациента на такое лечение.

    Неэмбологенные тромбозы бедренной вены и ниже могут лечиться в поликлинике при соблюдении всех этих правил.

    Амбулаторное медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен

    После первичного приема флеболога и подозрении на глубокий венозный тромбоз, дуплексное сканирование делается в этот же день. Беглый осмотр врачом узи диагностики неприемлем, так как цена ошибки слишком высока и при неуверенности в достоверности заключения не стоит отправлять больного домой. Необходимость тщательного осмотра тазовых вен также не вызывает сомнения, и опять же недостаточный осмотр подвздошных вен, слияния внутренней и наружной подвздошных вен при наличии симптомов илеофеморального тромбоза не позволяют флебологу быть уверенным в правильности амбулаторной тактики лечения.

    У женщин с сопутствующей гинекологической патологией осмотр внутренней подвздошной вены необходим для исключения столь опасного и коварного «интерна тромбоза», иногда бывающего причиной тромбоэмболии легочной артерии даже при отсутствии клинических признаков венозного тромбоза на ноге.

    На основании исследования делается заключение о возможности лечить тромбоз амбулаторно. Если согласие пациента получено, назначаются низкомолекулярные гепарины в лечебной дозировке на основании веса, и в день посещения врача и постановки диагноза следует уже начать первые уколы.

    Укол в подкожную клетчатку живота довольно прост, но всегда лучше, если врач вам объяснит процесс наглядно, а еще лучше доверить делать уколы самому доктору. Объяснив регламент лечения, эластической компрессии назначается следующее посещение через 5-7 суток. Несмотря на амбулаторный режим, конечно, пациенту выдается больничный лист.

    Назначение пероральных (в таблетках) непрямых антикоагулянтов (варфарин , кумадин) может происходить как на 3 сутки после начала уколов низкомолекулярных глобулинов, так и несколько позже, что зависит от предпочтения врача. Как правило, отмена низкомолекулярных глобулинов осуществляется при достижении международного нормализованного соотношения (мно) от 2 до 3 единиц, или протромбинового индекса (ПТИ) от 40 до 60. Последний показатель менее корректный, потому что ниже 30 единиц он может вообще не определятся, и каждая единица после 35 очень сильно изменяет уровень свертываемости крови при табличном переводе ПТИ в МНО. Измерение ПТИ — прошлый век медицины.

    Начиная с 80 годов страны запада перешли на МНО показатель. И хотя измерение его более дорого и анализ берется из вены — это вынужденная и неудобная необходимость проверки свертывающей системы делается для блага пациента.

    Начав пить непрямые антикоагулянты, пациент сдает кровь через 3 суток после начала их приема и далее по назначению лечащего врача в первую неделю до 3 раз, во вторую неделю до 2 раз, и далее 1 раз в неделю в первый месяц приема. В дальнейшем, а принимать непрямые антикоагулянты нужно не менее 3 месяцев кратность сдачи крови — 1 раз в 2 недели, при отработанной дозе препарата.

    Кратность узи исследования вен следующая: при отсутствии ухудшения, следующее узи делается через 1 неделю после первого, затем еще через неделю, и в дальнейшем по назначению флеболога. Как правило, уже на втором сканировании видна динамика тромбоза, и чаще она положительная для пациента. При отсутствии динамики или ухудшении, стоит рассмотреть вопрос о госпитализации или дообследовании на предмет исключения онкопатологии, ведь известно, что половина онкобольных умирает от тромбозов.

    Процедура растворения тромбов называется тромболизисом. Тромболизис проводится обязательно сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, через который поступает тромболитик (вещество, растворяющее тромб) непосредственно в тромб. К сожалению эта процедура может вызвать кровотечение, поэтому тромболиз назначают в редких и тяжелых случаях. Но в то же время, его значимым преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами является возможность растворения тромбов крупных размеров. В частности, проведение тромболизиса эффективно при тромбозе вен системы верхней полой вен (вен верхних конечностей и шеи), который ассоциирован с более высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с тромбозом системы нижней полой вены.

    Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен

    Хирургическое удаление тромба рекомендуется при тяжелых формах тромбоза, когда существует вероятность некроза тканей. Процедура называется венозной тромболэктомией.

    Кава-фильтры устанавливают в вене при флотирующих тромбах. Имплантация кава-фильтра показана пациентам с противопоказаниями к применению антикоагулянтов. Нижняя полая вена является главным магистральным сосудом, по которому кровь движется от нижних конечностей, внутренних органов полости таза и брюшной полости, к сердцу и легким. Поэтому в случае неэффективности медикаментозного лечения тромбоза Вам может быть рекомендована имплантация фильтра в нижнюю полую вену для предотвращения развития тромбоэмболии (миграции кусочков тромба по системе нижней полой вены). Фильтр в нижнюю полую вену обычно вводится через бедренную вену, но также может быть введен через систему верхней полой вены (вены шеи и верхних конечностей).

    Профилактика тромбоза глубоких вен

    Наибольшая вероятность развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и длительной иммобилизации (соблюдение постельного режима). В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

    • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) до или непосредственно после операции.
    • применение эластических бинтов, способствующих профилактике нарушения кровотока в нижних конечностях.
    • применение устройств для компрессии (надувающиеся регулярно «гольфы» или «носки», помогающие регулировать венозный кровоток в течение периода иммобилизации .
    • по возможности ранняя активизация пациентов после хирургических операций и выполнение комплекса упражнений, помогающего улучшить тонус мышц нижних конечностей и венозный кровоток.

    Меры профилактики тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же как и при профилактике варикозного расширения вен. Применение эластической компрессии поможет уменьшить боли и отек, способствует улучшению кровотока.

    Резкая смена деятельности может привести к тромбозу

    Как показало исследование, долгие часы за рулём, чтобы поучаствовать в спортивном марафоне, а затем столь же долгое путешествие в машине обратно может стать причиной тромбоза глубоких вен из-за резкой смены уровня подвижности.

    Примером могут послужить истории Chris и Tammy Lifka из Чикаго — прекрасных бегунов, пребывающих в отличной физической форме, которые пострадали от тромбоза глубоких вен после окончания очередных соревнований.

    Повышенный риск тромбоза объясняется это тем, что после финиша напряжение резко спадает, и ряд функций организма, включая артериальное давление, также снижаются. Многим спортсменам знакомо ощущение выжатости, которое они испытывают после окончания соревнований. И именно неподвижность нарушает нормальный кровоток, превращая кровь почти что в «гель». Часы за рулём автомобиля вскоре после этого приводят к тому, что кровь застаивается в венах нижних конечностей.

    Чтобы избежать тромбоза глубоких вен после спортивных мероприятий врачи и учёные рекомендуют: 1. пить достаточно жидкости во время и после соревнований; 2. продолжать двигаться после окончания соревнования; 3. отложить отъезд хотя бы на сутки после соревнований; 4. делать перерывы на небольшую разминку, когда приходится подолгу вести машину.

    Все о медицине

    популярно о медицине и здоровье

    Простые домашние процедуры при тромбозе глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен или сгустки крови в глубоких венах ног могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Обычно сгусток крови является студенистым и твердым. Это состояние приводит к отеку, мышечной боли, изменениям цвета кожи и т. Д. Сгустки крови при лечении могут привести к серьезным проблемам, когда эти сгустки вывихнут и пройдут через систему кровообращения. Если эти сгустки крови попадают в легкие, то развивается легочная эмболия. Легочная эмболия — неотложная медицинская помощь, часто приводящая к смерти. Есть ли лечение дома?

    Сгусток крови в лечении ног у себя дома

    Вот несколько советов и домашних процедур, которые помогут вам справиться с кровяным сгустком в ноге.

    1. Высота и сжатие ноги

    Подъем ножки и ношение компрессионного чулка — это часть лечения тромбоза глубоких вен. Это поможет облегчить отек и боль, которые характеризуют сгусток крови в ногах. При ношении компрессионного чулка обязательно надевайте те, которые подходят вам хорошо. Кроме того, не забудьте поднять ноги, когда вы получите шанс на это. Поступая таким образом, вы будете способствовать кровообращению и лимфатическому потоку от ног к сердцу. Поднимите ногу выше бедра.

    2. Регулярные физические упражнения

    Регулярные физические упражнения очень важны для общего состояния здоровья, в том числе для здоровья ваших ног. Умеренные регулярные физические упражнения улучшат кровообращение. Для этого пройдите по крайней мере 5 раз в неделю в течение примерно 30 минут. Если вы проводите время лежа или сидя, не забудьте встать и ходить в течение 10 минут, каждые 2 — 3 часа. Вы также можете заниматься бегом, ездой на велосипеде, плаванием или подобными мероприятиями для лучшего обращения. Легкие упражнения продолжительностью около 15 минут каждый день также очень полезны.

    Если вам нужна помощь в ваших физических упражнениях, вы можете проконсультироваться со своим врачом или персональным тренером, который может дать вам подробные инструкции о необходимых упражнениях и физической активности.

    Имбирь является естественным салицилатом, который, как известно, блокирует витамин К и предотвращает свертывание крови. Имбирь также улучшает и улучшает кровообращение в системе кровообращения. Это также помогает предотвратить высокий уровень холестерина, что является важным фактором, ведущим к атеросклерозу. Атеросклероз — это состояние, характеризующееся образованием бляшек в кровеносных сосудах, которые обычно уменьшают кровоток и повышают риск свертывания крови.

    Для кровяного сгустка в лечении ног дома вы можете жевать свежий имбирь, пить имбирный чай ежедневно или принимать даже имбирные таблетки для пополнения. Тем не менее, вы должны сначала проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем принимать имбирь для лечения сгустка крови дома.

    Куркума — это специя связана с кровью. Активным ингредиентом куркумы является куркумин, который предотвращает свертывание крови. Куркума также снижает риск появления атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, что является еще одним фактором, который способствует тромбозу глубоких вен. Из-за его противовоспалительных свойств, куркума уменьшит отечность и боль.

    Вы можете либо потреблять куркумированные добавки, либо выпить сок куркумы, молока и меда один или два раза в день.

    Чеснок, как известно, помогает снизить кровяное давление, но также предотвращает свертывание крови. Вы можете есть либо сырые чесночные гвоздики, принимать чесночные добавки, либо использовать чесночное масло для массажа пораженной ноги.

    6. Cayenne Pepper

    Cayenne pepper — это натуральный разбавитель крови, который также может помочь в лечении тромбоза глубоких вен. Капсаицин, обнаруженный в кайенском перце, способствует кровообращению, предотвращая образование сгустков крови. Это соединение также снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Это также помогает нормализовать кровяное давление. Кайенский перец также укрепляет кровеносные сосуды системы кровообращения. Кайенский перец не рекомендуется для всех, так как беременные женщины и женщины грудного вскармливания должны избегать этого.

    Для сгустка крови при лечении ног дома вы можете включить перец кайенны на кухне во время приготовления пищи и даже использовать кремы на основе кайенского перца в пострадавшем районе. Вы также можете выпить стакан сока шпината и кайенского перца один или два раза в день.

    Рыбий жир известен омега-3 жирными кислотами, которые обладают фибринолитическими свойствами и антиагрегантными свойствами. Рыбий жир также снижает уровень холестерина в крови, а также артериальное давление. Хорошими источниками омега-3 жирных кислот являются лосось, сельдь, скумбрия, семена подсолнечника, семена тыквы, грецкие орехи, масло канолы и т. Д.

    8. Богатые витамином Е продукты

    Selection food sources of omega 3 and unsaturated fats. Superfood high vitamin e and dietary fiber for healthy food. Almond,pecan,hazelnuts,walnuts,olive oil,fish oil and salmon on wooden background.

    Витамин Е известен своими антикоагулянтными и антиагрегантными свойствами. Для этой цели богатые витамином Е продукты должны быть частью вашего ежедневного рациона. Продукты с высоким содержанием витамина Е — это миндаль, грецкие орехи, фундук, оливковое масло, семена подсолнечника, авокадо, брокколи, шпинат и т. Д. Вы всегда можете принимать таблетки для приема витамина Е.

    сгусток крови при лечении ног у себя дома: принимайте антикоагулянтные препараты так же, как их предписал ваш поставщик медицинских услуг. Пока вы все еще находитесь в больнице, ваш поставщик медицинских услуг даст вам антикоагулянтные препараты, которые вы должны продолжить после возвращения домой. Обычно вам нужно принимать эти лекарства в течение трех-шести месяцев, но иногда даже дольше. Очень важно следовать всем инструкциям, данным вам, поскольку слишком много антикоагулянтных препаратов может увеличить риск кровотечения, в то время как прием менее антикоагулянтных препаратов, чем это необходимо, может привести к серьезным осложнениям сгустка крови. Чтобы избежать проблем с кровотечением, вы должны: Избегать и защитить себя от любого падения или травмы. Вы также должны держаться подальше от спортивных состязаний. Сообщите своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, поскольку они могут вмешиваться в антикоагулянты. Регулярно проверяйте на PTT (частичное время тромбопластина), чтобы узнать, получаете ли вы право доза антикоагулянтов. На основании теста PTT можно отрегулировать и модифицировать антикоагулянтную дозу. Не прекращайте антикоагулянтные препараты самостоятельно и не меняйте их, не консультируясь с поставщиком медицинских услуг в первую очередь. Сообщите своему врачу о том, что вы пропустили дозу антикоагулянтов для дальнейших инструкций о сгустке крови в лечении ног у себя дома. Обязательно принимайте лекарства каждый день в тот же час. Обязательно сообщите своему врачу, стоматологу или любому другому врачу, которого вы можете посетить по любой причине, что вы находитесь на антикоагулянтных препаратах. Ешьте хорошо сбалансированную диету для лучшего здоровья. Когда искать профессиональную помощь? Иногда сгусток крови может решить сам по себе. Однако, если у вас есть другие факторы риска, то у вас есть повышенный риск осложнений тромбоза глубоких вен, включая легочную эмболию, опасное для жизни состояние. Если вы заметили опухоль пораженной ноги, болезненную ногу, и особенно если вы заметили боль в груди, затрудненное дыхание, одышку, обморок и т. Д., Тогда обратитесь за неотложной медицинской помощью, так как все это признаки эмболии легочной артерии. Ваша жизнь может оказаться в опасности.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Это интересно:  Варикоцеле и беременность после операции: можно ли зачать ребенка при недуге у мужчины
    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector