Анальная трещина: клиническая картина, лечение

Иногда анальная трещина кажется незначительным заболеванием, поэтому не все люди признаются в ее наличии.

Но своевременное обращение к специалисту и использование подходящего лечения поможет быстро нормализовать состояние.

В основном это заболевание характеризуется запорами, может появляться у женщин, мужчин, детей.

Обычно трещина локализуется на задней стенке анального отверстия, слизистая которого более подвержена явлению.

Анальная острая трещина (недавно появившаяся) представлена отверстием с гладкими краями, по краям и на дне которого постепенно появляются грануляции (ткани красного цвета с зернистой поверхностью).

Острая трещина в заднем проходе возникает внезапно при разрыве слизистой оболочки. К основным причинам ее появления относят плотные фекалии.

Чем отличается острая и хроническая трещина?

В основном острая форма болезни продолжается недолго, для нее характерны стандартные боли в области прямой кишки.

При своевременном выявлении и правильном лечении, острая трещина устраняется. При отсутствии подходящей терапии происходит осложнение повреждений слизистой и переход острой формы в хроническую.

В основном хроническая трещина заднего прохода характеризуется осложнениями с образованием «сторожевого бугорка», уплотнениями краев ранки.

Что провоцирует неприятность?

Выделяют несколько причин появления острой трещины заднего прохода, которые делят на следующие категории:

  1. Нейро-рефлекторные. Нейро-рефлекторный фактор появления анальных трещин характеризуется воспалением нервов, расположенных в области заднего прохода.
  2. Инфекционные. Инфекционный фактор характеризуется появлением воспаления и инфекций, которые появляются в железах и на слизистой оболочке. При хронических воспалениях происходит образование рубцовых менее эластичных тканей, на которых могут появляться трещины.
  3. Механические. Именно механические факторы напрямую воздействуют на слизистую оболочку, повреждая ее. Таким действием отличаются фекалии, в которых содержатся твердые компоненты (семечки, обломки костей, косточки фруктов и овощей), которые при передвижении, повреждают кишечные стенки и образуют трещины. Также повреждает слизистую плотный кал, формирующийся при запорах.

К основным причинам появления дефекта относится:

  • нарушение стула (диарея или запор);
  • тяжелый физический труд, нагрузки;
  • анальный половой акт;
  • роды;
  • использование инвазивных методов исследования (УЗИ, эндоскопии);
  • неправильная установка клизмы.

Клиническая картина

Симптомы появления острой анальной трещины схожи с хронической формой. Их основное различие состоит в продолжительности.

К основным признакам заболевания относят:

  • спазмы в анальном сфинктере;
  • болевые ощущения и зуд в области заднего прохода и прямой кишки;
  • появление крови из заднего прохода (при прохождении плотных масс).

Зуд в области анального отверстия может усиливаться при беге, прыжках, ходьбе или длительном сидении.

Острые трещины заднего прохода встречаются у детей, основной их причиной являются запоры. Трещины характеризуются болями. Но они быстро проходят.

Также проявляется нарушение у беременных женщин, которые на ранних стадиях схожи с геморроем. Основное лечение направлено на смягчение кала и устранение запора.

При появлении любого признака заболевания, пациент должен обратиться к специалисту за консультацией и своевременно устранить это явление.

Диагностические методы

Врач выявляет анальную трещину при осмотре заднего прохода путем разведения ягодиц. Иногда может проводиться пальцевое исследование, выявляющее спазм сфинктера.

При выраженных спазмах и болях не проводится инструментальное исследование (ректороманоскопия, аноскопия). Исключением являются показания на выявление гнойных осложнений, опухолей, парапроктита, сильных кровотечений.

Диагностика позволяет отличить трещину от свища, инфекций и других заболеваний.

Основные цели и методы лечения

Основной целью лечения острой анальной трещины является устранение болей и спазмов сфинктера. Также требуется заживление повреждений и нормализация стула.

Сейчас имеется большое разнообразие лечебных методов, которые делятся на следующие виды:

  • консервативные;
  • нехирургические активные;
  • комбинированные способы.

Выбор метода зависит от состояния организма, продолжительности болезни, наличия осложнений. Но при этом обязательно необходимо соблюдать гигиену и диету.

Также используются нехирургические активные способы. Хирургическое лечение используется только для устранения хронических анальных трещин.

В состав рациона должен входить достаточный объем растительной клетчатки. Это способствует размягчению каловых масс.

Из меню исключаются рафинированные продукты, острая, соленая и жареная пища. Обязательно добавляются в диету салаты, каши, фрукты, чернослив, курага, инжир, отварная свекла с маслом. Пациент должен выпивать в сутки достаточный объем жидкости.

К гигиеническим мероприятиям для профилактики и лечения повреждений относится:

  • использование клизм;
  • обмывания холодной водой после опорожнения и осушение анального прохода мягкой тканью.

Курс лечения клизмами составляет 14 дней. Курс направлен на появления регулярных позывов к опорожнению, размягчение и фрагментацию первичного плотного кала.

Может использоваться масляная или водяная клизма с добавлением вяжущих, кровоостанавливающих, дезинфицирующих и противовоспалительных компонентов.

Консервативная терапия имеет следующие методы:

  • физиолечение (УВЧ, дарсонвализацию, диатермию);
  • проведение тепловых процедур;
  • снятие болей спазмолитиками;
  • прижигание с помощью азотнокислого серебра, карболовой кислоты или йода;
  • мази, примочки или компрессы.

К активным нехирургическим способам относят:

  • растяжение сфинктерного кольца;
  • снятие болей анестезией (масляными средствами, новокаином).

Также назначается поддерживающая терапия медикаментами, расслабляющими сфинктер, способствующих зарастанию раны и устранению болей.

Хорошим эффектом отличаются инъекции ботокса.

Возможные осложнения

Следует понимать, что развитие нарушения связано с риском следующих осложнений:

  • острым парапроктитом, заболевание проявляется при попадании инфекции в поврежденную жировую клетчатку, расположенную в области анального прохода;
  • выраженными болями, которые развиваются при сильных спазмах сфинктера;
  • колитом, при это повреждается внутренняя оболочка толстого кишечника, и возникают воспаления;
  • сильными кровяными выделениями;
  • простатитом (воспалением простаты);
  • свищами в анальном отверстии.

Профилактические мероприятия

К профилактике относят активный образ жизни, правильное питание, своевременную терапию болезней, связанных с нарушениями стула.

Чтобы избежать застойных явлений в тазовой области рекомендуется физкультура, ходьба, постоянные прогулки.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина — распространенная патология прямой кишки, возникающая вследствие разрыва слизистой оболочки.

Признаки такой болезни приносят больному много неудобств, но несмотря на это, заболевание легко поддается терапии. Столкнувшись с подобной проблемой, люди не спешат обращаться к врачу, что приводит к серьезным осложнениям, и дальнейшему развитию патологии.

Трещина прямой кишки

Причины заболевания

Трещина может появиться как на задней, так и на передней стенке слизистой оболочки прямой кишки. Заболеванию часто подвержены женщины, в возрасте от 25 до 40 лет, а также мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

Трещина заднего прохода может появиться как у мужчины, так и у женщины

Среди факторов, способствующих образованию трещин в заднем проходе человека, выделяют:

    ведение малоподвижного образа жизни — приводит к тому, что нарушается кровоснабжение мышечных тканей прямой кишки, в результате на слизистой оболочке органа образуются трещины;

Ведение малоподвижного образа жизни часто приводит к появлению анальной трещины

Геморрой как одна из причин анальных трещин

В зависимости от этиологии болезнь протекает в 2-х формах: хронической и острой. Хроническая анальная трещина развивается в течение продолжительного времени, сопровождается частыми кровотечениями. Острая форма патологии возникает внезапно, проходит без медицинского вмешательства, по истечении 3-4 недель.

Хроническая анальная трещина

Иногда причиной травм кишечника становится оказание неквалифицированной медицинской помощи. Неправильно проведенное клизмирование повреждает стенки слизистой оболочки кишечника. Стоит об этом помнить при проведении подобных лечебных мероприятий.

Неправильно проведенное клизмирование повреждает стенки слизистой оболочки кишечника

Симптомы анальной трещины

При возникновении болевых ощущений в районе заднего прохода важно обратиться в медицинское учреждение, провести диагностику для выявления причин такого явления.

Первоначально доктор соберет необходимый анамнез, обращать внимание надо на следующие признаки анальной трещины:

    боль, жжение в заднем проходе — болезненность возникает во время испражнения кишечника, длится не более 15 минут;

Жжение в заднем проходе

Зуд в заднем проходе — симптом анальной трещины

Если болезнь долго игнорировать, неправильно лечить могут появиться серьезные осложнения. Болезненность в заднем проходе усилится, человек будет бояться очередного похода в туалет. Развитие заболевания ведет к таким неприятным патологиям, как: парапроктит, колит, образование свищей в кишечнике.

Клиническая картина парапроктита

Диагностика

Опытный проктолог определит заболевание после первого осмотра пациента.

Проктолог проведет осмотр и поставит диагноз

Если трещина сопровождается появлением сильных невыносимых болей, врач сделает укол или обработает больной участок специальным спреем. Дополнительно специалист может направить на следующие диагностические процедуры:

    аноскопия кишечника — метод, который позволит судить о поврежденности стенок слизистой прямой кишки, проводится путем ввода в задний проход специального медицинского инструмента (аноскопа);

Это интересно:  Мелкие сосуды на ногах лечение

Лечение заболевания

Избавление от патологии носит сугубо индивидуальный характер. В зависимости от стадии и формы протекания болезни проктолог подбирает необходимый курс лечения. Эффективно устранить трещину заднего прохода можно, если придерживаться всех врачебных рекомендаций. Для больного важно изменить образ жизни, соблюдать строгую диету, отказаться от пагубных пристрастий.

Важно придерживаться всех врачебных рекомендаций

Лечение трещины на анусе даст положительный результат при комплексном подходе к оздоровительным процедурам. Методы консервативной терапии нужно дополнять полезными рецептами народной медицины, в тяжелых случаях — соглашаться на оперативное вмешательство.

Консервативная терапия при анальной трещине

Консервативный подход к лечению трещин в заднем проходе заключается в использовании целебных средств и выполнении следующих процедур:

    клизмы — предотвращают воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Микроклизмы можно делать на основе настоек из целебных растений (шалфей, ромашка, календула, акация);

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки

Как использовать ректальные свечи

Консервативное лечение быстро устраняет анальную трещину, особенно на ранних этапах развития заболевания. Из медикаментов перорального использования врач может назначить прием слабительных лекарств, для борьбы с запорами. Самостоятельно принимать подобные средства не рекомендуется.

Таблетки от запора назначит лечащий врач

Из рациона питания больного следует исключить специи, копчености, острую пищу, различные маринованные овощи. Диета основывается на употреблении злаков, свежих фруктов, ягод, овощей, постного мяса и продуктов богатых клетчаткой.

Количество клетчатки в продуктах питания

Хирургическое вмешательство

Хроническая анальная трещина плохо поддается медикаментозному лечению, а средств народной медицины, помогающих эффективно избавиться от такой патологии — не существует. В подобных ситуациях, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция по устранению трещины проводится под наркозом.

К существующим видам оперативных вмешательств относятся:

  • классическая операция — врач при помощи скальпеля удаляет фиброзные ткани с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. После такой операции остаются глубокие раны, пациент теряет много крови, процедура сопровождается сильными болями;
  • иссечение анальной трещины лазером — эффективный метод избавления от болезни, но имеет свои противопоказания, среди них — спазм анального сфинктера. Лазерные лучи быстро прижигают поврежденные мышечные ткани;
  • метод электрокоагуляции — является безопасным видом оперативного устранения трещины в заднем проходе. Операция проводится при воздействии электрического тока, который выжигает патологическую ткань;
  • метод электрорадиокоагуляции — признан самым эффективным способом оперативного вмешательства, проводится при воздействии радиоволн;
  • новым методом устранения патологии является лечение с помощью ультразвука. Такой способ терапии не повреждает нервные окончания слизистой оболочки, оставляет в целостности стенки сосудов.

Способ хирургического лечения хронической анальной трещины

В 95% случаев, оперативное вмешательство дает положительный результат, человек избавляется от анальной трещины. Реабилитационный период составляет 10 дней, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, и строгой диеты раны быстро заживают.

Лечение анальной трещины в домашних условиях

Хотя медикаментозная терапия отлично избавляет от трещин в заднем проходе, люди нередко прибегают к народным способам врачевания, пытаясь избавиться от болезни различными отварами и настоями. К проверенным и безопасным способам лечения патологии в домашних условиях относятся следующие.

Настой из цветков ромашки — для изготовления необходимо 1 столовую ложку цветков растения залить стаканом кипяченной воды, дать лекарству настояться 30 минут. Затем полученное средство пропускают через марлевую повязку, и пьют 3 раза в день перед приемом пищи. Такую настойку надо пить в течение месяца.

Компрессы из овощей — готовится из сырой картошки, моркови, свеклы. Указанные продукты необходимо пропустить через терку, смешать с бычьей желчью и уложить смесь на чистый кусок ткани, который прикладывается на болезненный участок.

Так выглядит медицинская желчь

Клизмы с облепиховым маслом — одно из лучших средств народной медицины против образовавшейся на заднем проходе трещины.

Самодельные свечи — изготавливаются из лечебных трав, меда, прополиса. Суппозитории можно готовить из комнатного цветка — алоэ. Для приготовления свечи надо лист растения отрезать (длина не более 5 см), тщательно промыть, использовать, вывернув мякотью наружу.

Самодельные свечи с прополисом

Подобные методы лечения особенно полезны после перенесенной операции по устранению анальной трещины.

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно при соблюдении ниже перечисленных правил:

    заниматься спортом, но избегать интенсивных физических нагрузок;

Пешие прогулки полезны для здоровья

Используйте мягкие очищающие средства для ежедневной интимной гигиены

Таблица. Рекомендованные меры профилактики

Анальная трещина

если вовремя не обратиться к врачу, то на месте трещины образуется язва, лечить которую значительно труднее.

Анальная трещина – это спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала длиной 1-2 см, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке.

Частота возникновения анальной трещины (по обращаемости пациентов) колеблется от 11 до 15% среди всех заболеваний толстой кишки и составляет 20–23 случая на 1000 взрослого населения. На протяжении многих лет данное заболевание занимает третье место по обращаемости после геморроя, синдрома раздраженной кишки и колитов. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте (20-60 лет). Анальной трещиной чаще страдают женщины (более 60% пациентов) молодого и среднего возраста и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Многолетний опыт в наблюдении и лечении таких пациентов позволяет прогнозировать сохранение тенденции к увеличению их числа в будущем (это связано, прежде всего, с постоянным ростом в популяции пациентов с запором).

Этиология. Причинами образования анальной трещины являются: (1) механические повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах и поносах, после родов, при травме анального сфинктера (в том числе при анальном сексе); (2) сосудистые нарушения в результате перенесенного тромбоза геморроидальных узлов; (3) изменения перианального эпителия (паракератоз); (4) нейромышечные изменения анального сфинктера. Наиболее частой причиной возникновения острых анальных трещин являются дефекты слизистой оболочки анального канала, развивающиеся при прохождении твердых каловых масс, при этом большое значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности строения мужского и женского таза (см. патогенез).

Патогенез. У мужчин чаще всего возникают задние трещины, в то время как у женщин, которые по статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины, где как бы сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности. Задняя область анального канала также имеет анатомические предпосылки к образованию трещин: (1) по задней стенке анального канала расположены более глубокие дистальные части заднепроходных пазух (крипт Морганьи), (2) по задней стенке анального канала сходятся сухожильные окончания мышц анального сфинктера, (3) на 6 и 12 часах (особенно сзади), имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации. На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки анального канала, а затем последовательно происходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Основную роль в процессе регенерации слизистой оболочки анального канала играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции местного иммунитета и местных нейроциркуляторных нарушений (проявления геморроя), ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, способствуют заживлению трещин.

Патологическая анатомия. Острая анальная трещина имеет щелевидную форму с гладкими ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. При микроскопии определяется дефект многослойного эпителия с утолщением его в области краев язвы. В последующем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. На дне трещины вследствие постоянного неспецифического воспаления патологически изменяется нервная структура пораженного участка стенки заднепроходного канала: нервные окончания теряют свою оболочку, оголяются, что приводит к выраженному болевому синдрому. При длительном течении заболевания происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, она уплотняется, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области внутреннего или наружного края анальной трещины развиваются участки избыточной ткани в виде полиповидных соединительнотканных утолщений, называемых также «сторожевыми бугоркими», которые наряду с вовлечением в процесс нервных окончаний на дне хронической анальной трещины обусловливают возникновение незаживающей хронической анальной трещины.

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. По локализации различают передние, расположенные на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка анального канала), последние встречаются почти у 90% пациентов.

Клиническая картина анальной трещины складывается из триады: (1) боль в заднем проходе; (2) спазм анального сфинктера; (3) кровотечение из заднего прохода.

Боль: при острых трещинах, как правило, сильная, но кратковременная, только во время дефекации и в течение 15–20 мин после нее; при хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна; если острую анальную трещину не лечить, то в течение нескольких недель она переходит в хроническую форму. Боль становится менее интенсивной, появляются жалобы на мокнутие в анальной области, значительный зуд, незначительные кровянистые выделения при дефекации.

Это интересно:  Сосуды на ногах болят: что делать в домашних условиях, симптомы болезней ног

Спазм: спазм мышц анального сфинктера, наступающий после дефекации, может длиться по несколько часов, вплоть до следующей дефекации; в этих случаях создается порочный круг – анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, приводящие к спазму (главным образом внутреннего сфинктера), который препятствует заживлению трещины, обусловливая ишемию тканей; спазм сфинктера наблюдается почти у 60% больных.

Кровотечение: кровотечения сравнительно небольшие, возникают во время или сразу после дефекации и объясняются травмированием стенок трещины плотными каловыми массами, особенно при запорах; кровотечения редко бывает обильным и наблюдается только при наличии геморроя, опухолей и т.д.

Осложнения анальной трещины: (1) развитие стойкого спазма сфинктера (как правило, сопровождающееся выраженным болевым синдром и нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу): (2) острый парапроктит (иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки); (3) массивные кишечные кровотечения (возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины).

Диагностика анальной трещины основывается на наружном осмотре. В ряде случаев приходится прибегать к пальцевому исследованию (уточнение локализации, определение состояние краев трещины). Инструментальное обследование прямой кишки должно проводиться только в том случае, когда необходимо исключить опухоль прямой кишки, оно выполняется по строгим показаниям детским тубусом ректоскопа или после купирования болевого синдрома и заживления трещины. Приступая к лечению трещины, необходимо провести общий анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, сахар крови, анализ кала на дисбактериоз.

Лечение. Цель лечения: устранение болевого синдрома, восстановление нормальной функции кишечника, снятие спазма внутреннего сфинктера, улучшение микроциркуляции в зоне анальной трещины и геморроидальном сплетении. Большое внимание в острый период заболевания уделяется выполнению гигиенических мероприятий: негорячий душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула (если водные процедуры недоступны, следует применять специальные влажные гигиенические салфетки).

Консервативное лечение. Консервативное лечение анальной трещины включает: (1) соблюдение щадящей диеты: исключение из рациона пряных, острых, жирных, жареных блюд, обязательное употребление продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку (рекомендуется белково-растительная диета №3, при склонности к диарее – стол № 4б или 4в по Певзнеру); (2) категорический отказ от курения и употребления алкоголя; (3) очистительные клизмы в течение 10–14 дней; (4) теплые сидячие ванночки со слабыми антисептическими растворами (ромашка, шалфей) после каждого акта дефекации; (5) масляные микроклизмы перед дефекацией. Эффективно воздействуют на болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты: кеторолак, кетопрофен и др., а также комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, спазмалгон). При склонности к поносам применяют адсорбенты, ферментные и бактериальные препараты.

Хирургическое лечение. Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса, а также в случае формирования грубого рубца или «сторожевого» бугорка. К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса, инфракрасная фотокоагуляция (при кровоточащих или неглубоких трещинах), криодеструкция под местной анестезией (при отсутствии спазма и наличии выраженных рубцовых изменений в краях трещины, которые не дают возможности заживления при консервативных методах). Оперативное лечение при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления. Если имеется выраженный спазм сфинктера, то иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера (боковая подслизистая сфинктеротомия). Рецидивы после операции встречаются весьма редко.

Острая анальная трещина: причины, симптомы и лечение

Анальная трещина – спонтанно возникающий надрыв в области слизистой заднего прохода. Относится к одному из самых распространенных заболеваний в проктологии, уступая, разве что геморрою.

Трещину заднего прохода по характеру клинического проявления подразделяют на острую и хроническую.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди, однако, появиться она может в любом возрасте. Представительны прекрасного пола с данной проблемой сталкиваются несколько чаще, чем мужчины. Располагается она чаще всего на задней части полуокружности сфинктера. Появиться она может без видимых на то причин, но часто возникает из-за частых запоров или, наоборот, жидкого стула, при прохождении каловых масс и при анальном сексе.

Классификация трещин

По тому, как протекает заболевания его можно подразделить на два вида:

  1. Острая стадия – возникает внезапно по причине запора или диареи. Заживает самостоятельно после нормализации стула.
  2. Хроническая стадия – диагностируется если трещина не заживает самостоятельно более одного месяца. Имеет характерные проявления: немного обнаженные мышцы сфинктера, каллезные края, измененную анальную бахрому.

После нормализации стула острая анальная трещина заживает у 40-50% больных даже без проведения лечения.

В зависимости от расположения различают следующие анальные трещины:

  • Передняя – располагается на передней части канала заднего прохода;
  • Задняя – располагается на задней части канала заднего прохода;
  • Зеркальная – располагается одновременно как за передней, так и на задней части.

Причины возникновения трещины

По мнению многих специалистов, наиболее частая причина появления анальных разрывов — механическая. При этом имеет большое значение не только плотность каловых масс, но и гендерная предрасположенность к появлению трещин определенной локализации. Мужчины чаще сталкиваются с разрывами на задней стенке, в то время, как женщины – на передней.

Нередко свою роль в появлении патологии играют и сосудистые нарушения. Довольно часто с анальной трещиной попутно диагностируют геморрой. Обе проблемы можно решить, если улучшить циркуляцию крови и убрать, возникший застой.

Причины, способствующие появлению анальной трещины:

  1. Травматизация анального канала твердыми каловыми массами, во время анального секса, жесткой бумагой низкого качества;
  2. Хронические запоры и поносы, повышающие давление в прямой кишке и приводящие к ее раздражению;
  3. Родовая деятельность;
  4. Тяжелые физические нагрузки;
  5. Сидячий образ жизни;
  6. Злоупотребление острой пищей и алкоголем;
  7. Недостаточная гигиена;
  8. Воспалительный процесс, вызванный дисбактериозом, поносом, глистной инвазией, проктитом.

Нередко анальная трещина сопряжена с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как: холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Сопутствующие симптомы

Не заметить появления острой анальной трещины довольно сложно, ведь ее симптомы довольно яркие и приносят больному много неудобств:

  1. Сильная боль по время и после дефекации, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов.
  2. Спазм мышц сфинктера, которые делает болевые ощущения еще более нестерпимыми. Больной начинает бояться испражняться, что приводит к сильным запорам и как следствие, к усилению боли во время дефекации. Чтобы облегчить весь этот процесс некоторые прибегают к помощи слабительных средств, что еще сильнее усугубляет ситуацию, так как жидкие каловые массы попадают на дно трещины и усиливают раздражение нервных окончаний.
  3. Незначительное количество крови в кале и на туалетной бумаге.

Обнаружить острую анальную трещину можно и самостоятельно, для этого нужно развести ягодицы и вооружившись двумя салфетками раздвинуть анальное отверстие. На передней или задней стенке, а иногда на двух сразу, будет находиться свежий надрыв, который может немного кровоточить.

Однако разглядеть всю трещину не удастся из-за спазма сфинктера, он также может помешать проведению пальцевого исследования прямой кишки.

Из-за острого болевого синдрома, для проведения осмотра используют местную анестезию – инъекцию 2% новокаином.

Если лечение вовремя не было начато либо же организм самостоятельно не справился с трещиной, то она переходит в хроническую форму. Ее дно покрывается фиброзным налетом, а края становятся плотными.

Возможные варианты лечения

Схема лечения подбирается врачом индивидуально исходя из клинических проявлений и характера анальной трещины. Главная цель терапии – снять болевой синдром и спазм сфинктера. Затем уже проводится ряд мероприятий, направленных на нормализацию стула и заживление трещины.

При подборе наиболее подходящей схемы, а также при соблюдении всех рекомендаций врача, касающихся питания, гигиены и физических нагрузок, заживление трещины происходит у 80% больных.

На время лечения в обязательном порядке назначается диета, которая поможет нормализовать работы ЖКТ и устранить запор или диарею. Из рациона рекомендуется полностью устранить острою пищу и алкоголь. В случае запоров следует отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, а также кисломолочным изделиям.

Выбор препаратов обширен. Наиболее популярные средства:

  • Ауробин;
  • Солкосерил;
  • Ультрапрокт;
  • Безорнил;
  • Эмла;
  • Проктозан;
  • Гепатромбин Г;
  • Постеризан;
  • Релиф.

Использовать данные средства рекомендуется только после консультации с врачом-проктологом.

Лечение острой анальной трещины возможно и с применением более современных средств. Для этого используются препараты ботулического токсина А, которые широко применяются в косметологии. Средство вкалывают непосредственно в анальный сфинктер, которое надолго его расслабляет. В итоге боль отступает, и трещина заживает.

Это интересно:  Как избавиться от геморроя раз и навсегда в домашних условиях и в стационаре

Способы профилактики

В лечении анальной трещины немаловажную роль играют и профилактические действия, которые значительно ускоряют процесс заживления и в дальнейшем не допускают повторного надрыва.

  1. Необходимо нормализовать стул, для этого стоит следить за рационом. В обязательном порядке необходимо употреблять клетчатку и кисломолочные продукты.
  2. Не забывать об умеренной физической активности.
  3. Своевременно лечить заболевания кишечника, особенно геморрой.
  4. Следует избегать длительных запоров и механических травм, переохлаждений.

Острая анальная трещина довольно распространенная проблема для большого количества людей, которую необходимо своевременно устранять. Современное лечение позволяет в короткие сроки забывать о неудобствах и вести здоровый и комфортный образ жизни без боли.

Как лечить анальную трещину?

Заболевание, характеризующееся появлением линейных разрывов и повреждений слизистой оболочки ректума, называется анальная трещина. Патология может возникать у обоих полов, но чаще всего ею страдают женщины детородного возраста.

Характеристика и причины

В основном, трещина в заднем проходе возникает на передней и задней стенках ректума, достигая в длину примерно 2 см. Заболевание считается самым распространенным среди всех нозологий в проктологии.

Причины появления анальной трещины:

  • Нарушение кровообеспечения. Застойные явления и недостаток кровоснабжения прямой кишки возникает у людей, которые ведут сидячий образ жизни (гиподинамия).
  • Травматические повреждения. Могут быть вызваны запорами, при прохождении твердых каловых масс через ректум. Травмы характерны для тех, кто занимается анальным сексом. В ряде случаев причинами трещины анального отверстия становятся инородные предметы.
  • Расширение геморроидальных вен. При возникновении геморроидальных узлов происходит их травматизация, сопровождающаяся кровотечениями, истончаются стенки прямой кишки. Для данного заболевания характерны застойные явления крови вследствие появления тромбов.
  • Ослабление передней стенки прямой кишки у женщин. Анатомическая особенность связана со строением половой системы в женском организме.
  • Роды. Иногда анальная трещина после родов возникает из-за структурных изменений в тканях организма и прямой кишке, в том числе. Однако чаще всего заболевания развивается вследствие прохождения плода по родовым путям и механического разрыва слизистой кишки.
  • Проблемы с иннервацией. Возникают трещины у заднего прохода у взрослых и детей из-за поражений центральной нервной системы, которые приводят к длительному, неадекватному спазмированию сфинктера.
  • Длительные диареи. Раздражение жидкими каловыми массами может привести к истончению и как следствие растрескиванию слизистой оболочки ректума.

Редкие причины появления признаков анальной трещины:

  • Сифилис (образование твердого шанкра после анального полового акта с зараженным партнером);
  • ВИЧ (общие процессы угнетения иммунитета и развитие условно-патогенной флоры, вызывающей воспалительные процессы и повреждения слизистых оболочек);
  • Туберкулез ректума (появление типичных признаков заболевания, разрушающих орган);
  • Лейкемия (трещины будут связаны с нарушением питания прямой кишки из-за поражения крови);
  • Болезнь Крона (вызывает общие тяжелые язвенные поражения кишечника);
  • Дивертикулит (воспаление врожденного выпячивания прямой кишки, что сопровождается повреждением слизистой оболочки).

Если симптомы трещин заднего прохода сопровождаются какой-либо дополнительной клинической картиной, значит они являются вторичными, а заболевание, вызвавшее их, зачастую опасно для жизни, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Причины появления анальной трещины у ребенка старше года связаны с запорами, которые могут быть вызваны:

  • неправильным питанием;
  • намеренной задержкой акта дефекации (на начальных этапах вызывается чувством стыда или страха, а в дальнейшем ребенок не чувствует позывов и задерживает акт неосознанно).

Клиническая картина заболевания

Патологию разделяют на острую и хроническую анальную трещину.

Острая анальная трещина

Возникает спонтанно по одной из выделенных причин и может заживать сама в течение нескольких дней.

Симптомы анальной трещины острого характера:

  • Боль в области ректума. Болевые ощущения характеризуются высокой интенсивностью и краткой длительностью. Особенно острая боль возникает при акте дефекации и не исчезает в течении четверти часа после него.
  • Спазм сфинктера. При остром процессе характеризуется силой и значительным затруднением дефекации, вызывает болевые ощущения.
  • Кровотечения из заднего прохода. Чаще всего данный признак трещины заднего прохода возникает при дефекации из-за механического травмирования слизистой оболочки. Кровотечения единичные, капельные.
  • Затруднение дефекации. Его связывают как с физиологическими причинами (твердые каловые массы, спазм сфинктера) так и с психологическими факторами (нежелание испытывать болевые ощущения).

Хроническая трещина в заднем проходе

Такие трещины появляются вследствие длительного незаживания острых. Хронические трещины отличаются постепенным расширением и могут инфицироваться бактериальной флорой, которая вызовет воспалительные процессы. Стенки такой трещины в итоге покрываются соединительной тканью и грануляциями, уплотняются. Внешне разница между хронической анальной трещиной в заднем проходе и острой хорошо заметна. Хроническая анальная трещина может существовать неделями и месяцами, чаще всего требуя хирургического лечения.

  1. Болевые ощущения в области поражения. Отличаются постоянностью, усилением при долгом сидении. Интенсивность более высока, чем у острых трещин, может доводить до бессонницы.
  2. Кровотечения более обильные, при каждой дефекации.
  3. Гнойные выделения появляются при инфицировании трещины бактериальной флорой.
  4. Спазмирование сфинктера выражено слабее.
  5. Стулобоязнь. Симптом, который характеризуется страхом болезненных ощущений при дефекации. Пациенты с этим симптомом в качестве средства от анальных трещин бесконтрольно принимают слабительные препараты.

Трещины в заднем проходе у маленького ребенка подвержены более частым осложнениям, так как слизистая больше склонна к травматизации. Однако отсутствие адекватного лечения приведет к развитию осложнений и у взрослых.

Осложнения анальных трещин (чаще хронических):

  • Острый парапроктит. Заболевание характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях, окружающих ректум. Возникает при распространении инфекции за пределы трещины.
  • Кровотечения. При значительном повреждении тканей кишки возникают массивные кровоизлияния, которые могут приводить к появлению общей симптоматики анемии.
  • Свищи. Формирование свищевого прохода в параректальную клетчатку вследствие хронического воспаления. Появляются при длительном отсутствии лечения хронической анальной трещины.
  • Колит. Воспалительный процесс во всех оболочках ректума, возникающий при распространении инфекции внутрь.
  • Простатит. Распространение инфицирования на предстательную железы, вызывающее в ней воспаление.

Диагностика

  • Визуальный осмотр врачом-проктологом. Дефект выглядит линейно или овально, красного цвета и чаще всего является язвой. Специалист может обнаружить его дистальный конец при осмотре.
  • Пальцевое исследование. Затруднено при наличии анальной трещины у грудничка и других детей. Позволяет пальпаторно определить язвенный дефект, его локализацию, размеры. Методика проводится под местной анестезией и может сильно затрудняться из-за спазма сфинктера.
  • Ректороманоскопия. Неприятный для пациента метод. Но он отличается высокой точностью и простотой, позволяя исследовать кишечник на 20-30 см от анального сфинктера.

Терапия данного заболевания может быть либо консервативной, либо оперативной. В зависимости от степени тяжести анальной трещины и наличия рубцеваний выбирают тот или иной метод лечения.

Большое значение имеет диета при трещине заднего прохода. Исключают продукты, раздражающие слизистую: острые, слишком соленые, содержащие кислоту блюда, алкоголь. Диета при анальной трещине молочно-растительного характера и направлена на смягчение каловых масс, повреждающих слизистую оболочку ректума. Хороший эффект оказывает свекла.

Обязательным при лечении анальной трещины в домашних условиях является применение клизм. Эффекты клизмы с лечебными настойками:

  • смягчают стул;
  • дезинтоксикация;
  • вяжущее действие;
  • обезболивание;
  • остановка кровотечения.

Лечение трещины заднего прохода без операции направлено на нормализацию стула, устранение болевых ощущений, угнетения спазмирования. Также применяют препараты, способствующие скорейшему заживлению повреждений. Для устранения спазма применяют спазмолитики, а болевой синдром купируют НПВС и анальгетиками.

Мазь от анальных трещин используют после длительных сидячих теплых ванночек с успокаивающим и заживляющим эффектом. Для применения мазей пользуются специальным наконечником, позволяющим нанести ее на дефект. Аналогично мазям используют свечи от трещин в заднем проходе.

Щадящую терапию проводят в течение двух недель, прослеживая динамику заживления. При отсутствии положительных эффектов назначается хирургическое лечение трещины в заднем проходе.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция. Проводится под местным обезболиванием. Малоинвазивная методика подойдет для борьбы с анальной трещиной при беременности.
  2. Криодеструкция. Подразумевает использование жидкого азота для удаления анальной трещины.
  3. Открытое оперативное вмешательство. Проводится в запущенных случаях при развитии осложнений. Метод заключается в иссечении анальной трещины и частичной сфинктерэктомии (неполном удалении сфинктера при значительном некупирующемся спазме).

Если анальная трещина возникла вторично из-за какого-то заболевания, то ее лечат местно, чаще всего используя обезболивание и заживляющие препараты. Основная терапия направляется на борьбу с первичной патологий (болезнь Крона, сифилис и др.).

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector