Артериальный тромбоз: причины, симптомы и лечение видов заболевания

Артериальный тромбоз — это заболевание, в ходе развития которого, сосуд частично или полностью закупоривается тромбом. Изначально, тромб появляется на стенке артерии, на ней он развивается, увеличивается в размерах. Его прогрессивный рост приводит именно к острому тромбозу, то есть закрытию сосуда этим тромбом. Тромб на стенке сосуда возникает в основном из-за нарушения циркуляции крови. Как известно, кровь содержит тромбоциты, которые склеиваясь друг с другом, образовывают тромб.

В ходе развития артериального тромбоза, в организме человека может произойти процесс, именуемый как эмболия. Эмболией называют перемещение тромба по сосудам из одного органа в другой. Невозможно предугадать, куда именно попадет тромб и к чему это приведет. Но в какой бы орган его не занесло с потоком крови, этот тромб несет за собой тяжелые последствия. К примеру, если тромб будет занесен в сосудистую систему мозга, то это приведет к инсульту. Если же в кишечник, то после этого последует его гибель. Его попадание в конечности (руки, ноги) ведет к гангрене. А попадание подобного тромба в сердечную артерию приводит к инфаркту.

Артериальные тромбозы и эмболии могут привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя пускать обе болезни на самотек. Такие заболевания не пройдут сами по себе, их необходимо лечить и чем скорее, тем лучше. В противном случае, это может закончиться весьма печально.

Содержание

Причины заболевания

Причин развития артериальных тромбозов и эмболий достаточно много. Условно, их можно разделить на несколько групп. В каждой группе может содержаться несколько причин развития этих болезней.

  1. К первой группе можно отнести причины, связанные с эрозией сосудистой стенки. Их немало. Причиной повреждений могут быть тромбангиит, инфекционные артерииты и так далее.
  2. Ко второй группе причисляют причины возникновения заболевания, связанные с консистенцией крови. Например, нарушение свертываемости крови может привести к острому тромбозу артерий.
  3. Третья группа причин – это причины обуславливаемые поражением сосудистой стенки.

В основном, тромбоз артерий начинает развиваться на фоне атеросклероза. Можно сказать, что тромбоз – это своеобразное осложнение такого заболевания, как атеросклероз.

Симптомы ишемии

Ишемией называют процесс, когда приток крови к органам ослабевает из-за закупорки сосудов тромбами.

  1. Во-первых, практически во всех случаях у пациентов возникает боль, которая локализуется в области образования тромба. При эмболии боль так же присутствует, но она отличается своей интенсивностью.
  2. Еще один признак, говорящий о развитии болезни, наличие таких симптомов как: онемение конечности, снижение температуры конечности, она, как правило, холодеет, появляются ощущения покалывания.
  3. Кожа на пораженном участке сначала бледнеет, потом приобретает синевато-фиолетовый оттенок, но не полностью, а синеет пятнами. Кожа приобретает мраморный окрас.
  4. Артерия перестает пульсировать.
  5. Частичная потеря чувствительности пораженного участка.
  6. При артериальном тромбозе и эмболии, больному становится трудно передвигать, шевелить конечностью. Иногда, человек полностью перестает владеть конечностью (паралич).

  1. Если во время прикосновений, человек испытывает боль в конечности, особенно это выражено в области икр, то это так же может свидетельствовать о наличии тромба в сосуде.
  2. Болезнь может сопровождаться отеками конечностей, если она была запущена.
  3. Полная невозможность передвигать конечностью. В случае с параличом, больной хоть и не мог самостоятельно управлять парализованной частью тела, но зато она поддавалась пассивным движениям. Это значит, что ею мог двигать другой человек, к примеру, врач. В этом случае, конечность полностью обездвижена. Это происходит, если болезнь не лечить или делать это несвоевременно и неправильно.

Степени развития болезни

В разных источниках по-разному классифицируют степени развития ишемии. Все они схожи. Различают 3 степени ишемии. Каждая степень включает в себя, так называемые, подстепени (А, Б, В).

  1. Первая степень – появление болей в конечностях, их онемение, снижение температуры и покалывание.
  2. Вторая степень — ухудшение или даже полная потеря чувствительности конечности. В этой степени ишемии, есть риск потерять конечность, ее могут даже ампутировать.
  3. Третья степень – это самая последняя степень ишемии. Если при наличии первой степени конечность можно было вернуть к нормальному функционированию, то во второй степени это сделать было бы труднее, но все-таки можно. Что касается третьей, последней степени, то восстановление конечности, увы, невозможно.

Диагностика

Острая форма артериального тромбоза – это патологическое состояние характеризующееся образованием сгустка крови в определенном сосудистом русле. Главными причинами заболевания является истощение стенок сосудов, а также патологические изменения кровотока. Нередко развитию тромбоза способствует вывих или перелом конечностей, вследствие чего перекрывается один из кровотоков.

Современная диагностика заболевания представлена следующими видами:

  1. Первичной диагностикой является осмотр специалиста. Как правило, пораженный участок тела принимает характерно бледный цвет (мертвечины), в дальнейшем сменяется на мраморный. Прекращение кровотока способствует запустению вен, то есть врач может наблюдать на месте венозной системы небольшие впадины. Следует отметить, что резко снижается температура конечности. Чаще всего пациент ощущает локальное замерзание пораженного участка.
  2. Дуплексное сканирований. На сегодняшний день, данный метод является самым эффективным в обнаружении артериального тромбоза. Диагностика пациента проводится при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. Проводя специальным прибором вдоль артериальной системы, врач получает изображение в режиме реального времени. Дуплексное сканирование помогает во время оказать неотложную помощь пациенту, а также предотвратить дальнейшее развитие патологии.
  3. Ангиография. Для определения заболевания в кровеносную систему вводится специальное вещество. Суть данного метода заключается в том, что при нахождении закупоренного сосуда вещество не проходит дальше.

Лечение болезни

При наличии хоть каких-то симптомов, свидетельствующих о возможном заболевании, Вы должны непременно, не теряя времени обратиться к врачу. Затягивать с этой болезнью очень опасно. Все дело в том, что ишемия довольно быстро развивается. Если вовремя не восстановить кровоток, то у врача не будет другого выхода, как ампутировать конечность, спасая при этом Вашу жизнь. Так что, задумайтесь над таким исходом событий и не совершайте роковых ошибок, которые могут привести к необратимым процессам.

Многие любят заниматься самолечением. Это один из большинства случаев, при котором это категорически недопустимо. Это может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, категорически запрещается греть больное место. Таким образом, можно резко ухудшить состояние больного.

Как правило, лечение пациентов проводится только в стационаре под строгим наблюдением специалистов. В зависимости от степени патологии может использоваться как консервативное лечение, так и оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение возможно лишь на ранних стадиях заболевания. При этом больному назначается комплексное лечение включающая в себя физиотерапию и разжижающие кровь препараты. На более поздних стадиях применяется хирургическое вмешательство, так как начинается необратимый процесс разрушения тканей. Следует помнить, что консервативные методы лечения должны применяться в качестве вспомогательных методов, в постоперационный период.

На сегодняшний день риск смертельных исходов при проведении оперативного вмешательства сведен к минимуму. Как правило, удаление тромба происходит через периферийный отдел. Максимальный риск возникает в момент возобновления кровотока, то есть может резко упасть уровень артериального давления. Постоперационный период должен проходить под контролем специалистов на протяжении 7-10 суток. Так как появляется вероятность развития последствий за счет выделения в кровь токсичных веществ.

В дальнейшем пациенту назначается курс кроворазжижающих препаратов, дабы избежать рецидивов.

Профилактика заболевания

Основным фактором образования тромбов является обезвоживание организма. Именно поэтому наибольшее количество обращений происходит в летней период. Единственным способом избежать потенциального образования тромбов, это как можно больше употреблять жидкостей.

Одним из эффективных методов профилактики является физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют работу сердца, а значит, ускоряется кровоток. Также следует обратить внимание на свой рацион. Активное употребление холестериносодержащей пищи увеличивает вероятность тромбов в несколько раз.

Из всего вышесказанного можно сделать такой вывод, что артериальные тромбозы и эмболии очень опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Лечить их следует незамедлительно и под чутким руководством врача. При первых же признаках важно обращаться к специалисту. Легче не допустить возникновения этой болезни, чем лечить ее. Регулярные профилактические мероприятия позволят вам никогда не столкнуться с критическими и необратимыми последствиями подобного заболевания.

Подробно о симптомах, причинах и лечении артериального тромбоза

Артериальным тромбозом называется состояние, при котором внутри полости сосуда с артериальной кровью образуется тромб, полностью или частично перекрывающий просвет артерии. Патология может встречаться абсолютно в любом месте: бывает тромбоз почечной артерии, тромбоз внутренней сонной артерии, подвздошной, базилярной, бедренной артерии, мезентериальных артерий. Возникают тромбозы и в любых магистральных сосудах, в районе артериовенозной фистулы, что существенно влияет на клинику, так как единого характерного симптома не существует. Что служит наиболее частой причиной артериальных тромбозов, какими симптомами сопровождается патология и как ее лечат, будет рассказано ниже.

Что относят к основным причинам

Что является основной причиной развития артериального тромбоза, сказать невозможно. В настоящее время доказано негативное влияние сразу нескольких факторов. В качестве основной причины тромбозов артерий могут выступать:

  1. Поражения сосудистой стенки с последующим сужением просвета сосуда (например, сужению способствуют атеросклеротические бляшки, повреждения в послеоперационном периоде).
  2. Состояния, сопровождающиеся повышением свертываемости крови. Врожденные нарушения свертываемости носят название тромбофилии. Приобретенные формируются под влиянием возраста, неправильного образа жизни, сопутствующих заболеваний.
  3. Функциональные спазмы артерий.
  4. Нарушения нормального кровотока (застой крови, неадекватное движение крови по артерии). Часто встречаются при заболеваниях сердца (сердечной недостаточности, нарушениях ритма: фибрилляции предсердий), в послеоперационном периоде и после травм, в результате ношения протеза.
Это интересно:  Лечение варикоза на ногах в домашних условиях: рецепты и отзывы на средства

В настоящее время любой сосуд тела человека перестал рассматриваться исключительно как компонент организма, основным предназначением которого является продвижение крови по сосудам. Сейчас сосуд считается отдельным органом, в котором происходит множество биохимических процессов. Учеными выявлено, что любое нарушение целостности стенки сосуда приводит к уменьшению его фибринолитического потенциала, то есть способности предотвращать появление тромбов. Следовательно, любое заболевание, сопровождающееся поражением эндотелия артерий, повышает риск тромбообразования. Подобного рода процессы происходят при системном атеросклерозе, который, по мнению многих врачей, является основной причиной тромбоза.

Схожий механизм тромбообразования встречается при воспалении сосудистой стенки — эндартериите. Вследствие воспаления повышается активность процессов тромбообразования и угнетается фибринолиз. Однако основной причиной тромбоза артерий при эндартериитах считается сосудистый спазм. Дополнительную роль играет выделение большого количества вазоактивных веществ, негативно влияющих на обменные процессы (повышение серотонина, катехоламинов).

Причиной развития тромбозов артерий могут стать травмы, исследования сосудов с обнажением их стенок и вскрытием (артериографии), сдавление артериовенозного или сосудисто-нервного пучков в послеоперационном периоде. Перечисленные состояния вызывают нарушение нормального тока крови: возникают турбулентность потока, застой крови, приводящие к тромбозу артерии.

Симптомы острого артериального тромбоза разнообразны и непосредственно связаны с тем, какой именно сосуд поражен. При тромбозе магистральных сосудов (бедренной, плечевой, подключичной артерий) симптомы могут быть следующие:

  • 1 степень. Характеризуется умеренными болями и легкими нарушениями чувствительности при незначительной нагрузке или в покое.
  • 2 степень: А — отмечается парез конечности. При этом снижается мышечная сила, но активные движения по-прежнему возможны. Б — паралич: возможны пассивные движения, активные отсутствуют. В — появляются визуальные изменения, дополняющие вышеописанные симптомы: происходит отек мышц в проекции пораженного сосуда.
  • 3 степень: контрактура. Невозможны любые движения, как активные, так и пассивные.

Последняя степень также подразделяется на 2 этапа в зависимости от того, какой участок поражен. Если произошел тромбоз крупных артерий: бедренной, подключичной, плечевой, то симптомы распространяются на всю конечность. При наличии тромба в дистальных (отдаленных) отделах лучевой артерии, сосудов голени симптомы будут ограничены участком ниже места повреждения.

Первым симптомом артериального тромбоза является бледная кожа.

При тромбозе любой артерии, кровоснабжающей конечности (подключичной, бедренной, лучевой, сосудов голени) будут наблюдаться кожные симптомы. Тромбоз артерий приводит к первоначальному побледнению кожи. При отсутствии лечения кожа приобретает синюшный оттенок, но сине-фиолетовые пятна располагаются местами (мраморная окраска кожи). При попытке прощупать пульс на сосудах голени, в подколенной ямке и т. д. ниже участка тромбоза определить его не удается.

Последствия тромбоза могут быть более печальные, когда происходит поражение сосудов головного мозга, например базилярной артерии. При одновременном инфаркте или инсульте мозга человек впадает в псевдокому. При неполном закрытии сосуда или окклюзии одной из ее ветвей возможны нарушения чувствительности отдельных частей туловища, лица, конечностей, тошнота, рвота, нарушение речи.

Встречается также поражение позвоночной артерии. Симптомы зависят от уровня тромбоза. Как правило, жалобами при тромбозе позвоночной артерии будут головокружение, снижение слуха или шум в ушах (чаще с одной стороны), шаткость походки, нарушения речи и зрения (двоение). Симптомы тромбоза позвоночной артерии могут зависеть от положения тела и головы человека.

Симптомы окклюзии сетчатки, то есть тромбоза центральной артерии, кровоснабжающей сетчатку, будут связаны с нарушением питания чувствительных клеток. Чаще патология центральной артерии встречается в пожилом возрасте. Окклюзия происходит на фоне формирования атеросклеротической бляшки. Симптомы на ранней стадии выявляются только при обследовании у окулиста: врач видит отек, застойные явления. При отсутствии лечения процесса центральной артерии сетчатки чувствительные клетки отмирают, вызывая необратимую утрату зрения или частичную потерю его.

При поражении позвоночной артерии у больного появляются головокружения, снижение слуха и шум в ушах.

Острый артериальный тромбоз может встречаться и в мезентериальных сосудах. Симптомы будут зависеть от уровня поражения. При тромбе в верхнем отрезке верхней брыжеечной артерии появляется клиника поражения всей правой части кишечника (толстого и тонкого). Поражение среднего и нижнего отдела брыжеечной артерии чревато патологией подвздошной и слепой кишки и т. д. Все симптомы в принципе будут схожи: отличия могут заключаться только в распространенности болей. В первые сутки после развития недуга возникает рвота с примесью желчи и крови, понос, признаки токсикоинфекции. В следующем периоде понос сменяется запором. Возможны ложные позывы на дефекацию, массивные желудочно-кишечные кровотечения, боли могут вызывать шок, становятся положительными все признаки раздражения брюшины. Исход тромбоза артерий бывает разным: самым неблагоприятным является некроз с последующей необходимостью удаления органа. Вызывать боли в животе может тромбоз селезеночной артерии. Кроме боли, симптомы включают подъем температуры тела, нарушение работы кишечника вследствие пареза. Нежелательный исход тромбоза — инфаркт селезенки.

В качестве наиболее грозного последствия тромбоза коронарной артерии может выступать инфаркт миокарда. Процесс чаще всего формируется на фоне уже имеющейся атеросклеротической бляшки или спазма сосудов. Симптомы патологии включают боли за грудиной, отдающие в левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку. Наиболее неблагоприятный исход тромбоза коронарной артерии — смерть человека. Однако при своевременно начатом лечении возможно восстановление кровотока и последствия тромбоза любой коронарной артерии будут более благоприятные.

Тромбоз коронарной артерии может привести к инфаркту миокарда.

Как выявляют

Диагностика при помощи осмотра без использования дополнительных медицинских инструментов сложна. Поэтому после того как у врача возникли подозрения, пациентам, как правило, назначается комплексное обследование, которое может включать:

  1. УЗИ. С помощью УЗИ проводится диагностика тромбозов сосудов нижних конечностей, артерий, кровоснабжающих кишечник и органы брюшной полости.
  2. Тромбоз артерий головного мозга проводится при помощи реоэнцефалографии.
  3. Отличным способом обнаружить артериальные тромбозы и эмболии является диагностика с помощью ангиографии. Это один из наиболее информативных методов.

Также диагностика проводится с подключением магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), рентгенографии.

Что предусматривает терапия

После того как была проведена диагностика и установлен диагноз, сразу приступают к лечению. Неотложная терапия существенно улучшает исход заболевания и снижает вероятность летальных случаев. Лечение обязательно проводится в стационаре. Всем пациентам в раннем периоде после обнаружения тромбов (неважно, каких: артериальных, венозных) назначаются тромболизис и введение антиагрегантов и антикоагулянтов.

Лечение могут начинать с введения больших доз Гепарина, переводя пациента в период после тромбоза на поддерживающие, а далее на прием непрямых антикоагулянтов. Гепарин дозируется на массу тела и вводится внутривенно с начальной скоростью инфузии 18 ЕД на 1 кг массы тела человека. Далее исследуют показатели свертываемости крови (АЧТВ) и дозу корректируют.

Лечения артериального тромбоза обязательно проводится в стационаре.

В условиях кареты скорой помощи или стационара хорошие результаты показывает Стрептокиназа (фибринолитик). Лечение начинают с введения 250 – 500 тыс. ЕД вещества в первые 15 мин. Далее дозировка корректируется. Улучшают микроциркуляцию Реополиглюкин и Пентоксифиллин. Сначала препараты вводят внутривенно, а после переходят на прием внутрь лекарств или их аналогов.

Если лечение указанными средствами неэффективно, могут прибегать к хирургическому вмешательству. Лечение может быть направлено на восстановление проходимости сосуда, но может включать и удаление части органа, если процесс зашел далеко и восстановить поврежденные ткани невозможно. Например, при тромбозе почечной вены проводится нефрэктомия (нефрэктомия — это полное удаление одной почки), при тромбозе вен конечностей 3Б степени — ампутация.

Определить необходимое лечение должен врач, так как ситуация экстренная. Адекватное восстановление артериовенозной проходимости невозможно народными способами, поэтому самым лучшим вариантом при неясных симптомах и подозрении на тромбоз будет срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Тромбоэмболия сосудов и ее последствия

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места. Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Чем тромб отличается от эмбола?

Отличия тромба от эмбола состоят в следующем:

  • тромб «сидит» на месте, а эмбол способен передвигаться;
  • если строительным материалом тромба служат тромбоциты, клетки крови и фибрин, то эмболы еще образуются из частиц жировой ткани, разросшейся колонии микроорганизмов, попавшего в сосуд воздуха.

Почему возникают тромбы и эмболы

Причины тромбоэмболии скрываются в патологии сердца и сосудов, нарушении метаболизма, приводящего к изменениям свойств крови.
Для образования тромба нужны определенные условия: тромбоциты должны склеиваться с «большим усердием», чем необходимо для профилактики кровотечений. Такой феномен наступает при:

  • избыточном количестве клеток (тромбоцитоз) при сгущении крови, обезвоживании;
  • замедленной скорости кровотока (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, соблюдение постельного режима, неподвижность при параличе);
  • образовании «зон затишья» в сердце при гипертрофии предсердий, врожденных и приобретенных пороках, в участке некроза при остром инфаркте миокарда, когда нарушается направление потока крови и создаются места замедленной циркуляции;
  • при нарушении кислотно-щелочного баланса в организме (сахарный диабет).

Пути движения эмболов

Заранее предположить, где разместится тромбэмболия, невозможно. Тромбы образуются:

  • в венах нижних и верхних конечностей как осложнение варикозной болезни;
  • в геморроидальных узлах;
  • в мелких артериях ног при выраженном атеросклерозе;
  • в сердечных камерах при остром инфаркте, пороках сердца, нарушенном ритме сокращений.

В случаях переломов крупных костей (бедренной, тазовых) частицы жировой ткани попадают в сосуды и превращаются в эмбол. При открытом переломе или оперативном вмешательстве на сосудах большого диаметра возможно подсасывание воздуха. Пузырьки образуют эмболы разных размеров.

Это интересно:  Как избавиться от геморроя раз и навсегда в домашних условиях и в стационаре

Бородавчатый эндокардит сопровождается разрастанием колоний бактерий на створках клапанов, их отрыв вызывает эмболизацию сосудистого русла, нарушение питания внутренних органов. Следом за подобными эмболами распространяются гнойничковые осложнения.

Эмболы, образующиеся внутри левых отделов сердца, способны передвигаться по току артериальной крови в большой круг кровообращения, в головной мозг, венечные сосуды, крупные артерии нижних конечностей, почек, селезенки, брыжейки. Из правых камер сердца тромбоэмболия распространяется на легочную артерию и вызывает острый тромбоз сосудов легких.

Особое направление может возникнуть при врожденном незаращении межпредсердного или межжелудочкового отверстий. Эмболу создаются условия для перехода из правых камер сердца в левые и обратно. Пациенты могут внезапно скончаться от тромбоэмболии мозга, инфаркта миокарда в молодом возрасте, имея тромбофлебит вен нижних конечностей или в результате переломов.

Клинические проявления

Признаки тромбоэмболии всегда основаны на нарушенном кровообращении какого-либо органа или вызывают местные проявления.

Эмболия легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии связаны с размером пораженного ствола. При массивной форме нарушения кровообращения в основном сосуде наступает мгновенный смертельный исход. Инфаркт легкого не успевает образоваться.

У пациента внезапно появляются:

  • интенсивные боли в правом или левом боку;
  • одышка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • бледность кожи и синюшность губ;
  • на лбу выступает холодный пот;
  • учащаются сердечные сокращения;
  • повышается температура тела.

При тромбоэмболии мелких ветвей выражены не все симптомы. Особенно сложно диагностировать подострую и хроническую формы. Они проявляются признаками нарастающей правожелудочковой недостаточности (отеки, одышка, увеличение печени и живота).

Тромбоз и эмболия брюшной аорты

Тромбоэмболия брюшной аорты и ее ветвей чаще всего возникает при ревматизме со стенозом левого венозного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и нередко сопровождается вторичным тромбозом нижележащих сосудов (мезентериальной и бедренной артерий). Внезапно пациент чувствует:

  • сильнейшие боли в ногах;
  • холод в конечностях;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • потерю кожной чувствительности;
  • паралич мышц.

Если не начать лечение, тромбоэмболия быстро приведет к шоку, гангрене конечности.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Нарушение проходимости чаще всего наблюдается в связи с эмболией верхней мезентериальной артерии. Патология связана с мерцательной аритмией, сепсисом, инфарктом миокарда.

В клинике преобладают:

  • очень интенсивные боли во всех отделах живота (реже в области пупка или пояснице);
  • вздутие живота;
  • рвота пищевым содержимым, желчью, иногда с кровью;
  • тахикардия;
  • из кишечника выделяется кровянистая жидкость.

Симптомы нарастают, появляется цианоз губ, развивается перитонит.

Закупорка почечной артерии

В тяжелых случаях:

  • боли вызывают потерю сознания;
  • появляется рвота, вздутие живота;
  • задерживается мочеиспускание и стул.

Симптомы тромбоза мезентериальных вен

Проявления венозной тромбоэмболии мезентериальных сосудов несколько мягче, чем артерий. Симптомы развиваются медленнее. Результатом является инфаркт кишечника. Появляется клиника острого живота, чаще у лиц пожилого возраста. В отличие от перитонита, не обнаруживается напряжение брюшной стенки. Боли носят постоянный характер.

Окончательный диагноз ставится только на операционном столе при ревизии органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациент должен быть доставлен в стационар как можно быстрее.

Дальнейшая судьба органа, конечности после закупорки сосуда зависит от возможности развития коллатерального кровообращения. В развитии артериальной тромбоэмболии доказана роль спазма сосудов. Это имеет значение в организации медицинской помощи при подобной патологии в первые часы болезни.

Если усилить силу сердечных сокращений, то давление крови сможет привести в рабочее состояние дополнительные артерии. Поэтому показаны препараты, снимающие спазм, расширяющие артерии.

При гангрене конечности производится ампутация, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Операции по извлечению тромба проводят как на открытом сосуде, так и эндоскопическим оборудованием.

Методы профилактики

Профилактика тромбоэмболии должна проводиться с учетом степени риска конкретного пациента. Особенное значение имеет лечение в раннем послеоперационном периоде при оперативных вмешательствах на венах ног, геморроидальных сосудах, операциях на сердце, проведении катетеризации полостей сердца с диагностической целью.

Статистические данные утверждают, что тромбоз глубоких вен возникает почти в 60% случаев инфаркта миокарда, у 40–70% пациентов, перенесших ортопедические операции на коленном и тазобедренном суставе. При нейрохирургических вмешательствах тромботические осложнения наблюдаются почти у половины больных. Это указывает на контингент людей, для которых тромбоэмболия — диагноз ближайшего будущего.

Высоким риском обладают пациенты:

  • с лишним весом;
  • курильщики;
  • имеющие порок сердца, ревматизм;
  • бесконтрольно принимающие мочегонные средства;
  • при вынужденной неподвижности (паралич, постельный режим);
  • перенесшие длительную катетеризацию подключичной вены;
  • страдающие тромбофлебитом.

С целью своевременного выявления больным необходимо проходить УЗИ вен ног, следить за весом.

Из лекарственных препаратов для снижения риска назначаются антикоагулянты: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, препараты непрямого действия – Дикумарин, Варфарин.

При лечении необходимо проверять коагулограмму крови.

Обнаружив подозрительные симптомы, не пытайтесь самостоятельно принимать какие-либо меры. Следует вызвать «Скорую помощь». Излечение от тромбоэмболии зависит от скорости оказания специализированной хирургической помощи.

Венозная тромбоэмболия — совместный удар ТЭЛА и тромбоза

Венозная тромбоэмболия считается одним из самых опасных сосудистых заболеваний. Патологический процесс этой болезни состоит из двух направлений: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является результатом возникновения сгустка крови в глубоких венах ног и таза. Сформированный тромб препятствует току крови по венам. В результате появляется риск образования новых сгустков, которые могут вызвать серьезные ухудшения.

Чаще всего, тромбируются глубокие вены нижних конечностей и рук, далее в последовательности уменьшения тромбируются:

Причины и патогенез

Причиной образования тромбов является дисбаланс между системными анти и прокоагулянтами. Также венозная тромбоэмболия появляется в результате дисбаланса между антифибринолитической и профибринолитической активностью. Указанные дисбалансы вызываются следующими патогенными факторами:

  • нарушение венозного кровотока;
  • изменение состава крови;
  • повреждение сосудистой стенки.

В основе данной болезни находится слияние приобретенных и врожденных факторов риска. Врожденные факторы включают в себя различные мутации гена и недостачу антитромбина и протеина. Что касается приобретенных факторов риска, то к ним относятся ранее перенесенные хирургические операции, травмы, ожирение, беременность и нефротический синдром.

Очень часто тромбы возникают у курящих людей, так как именно у них наблюдается нарушение тонуса, сужение сосудов и повышенная вязкость крови. Также в большой зоне риска находятся и люди, имеющие онкологические и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз).

Что такое венозный тромбоз и ТЭЛА?

Венозный тромбоз представляет собой острое заболевание, причиной которого является сворачивание крови с дальнейшим образованием тромбов. Причинами тромбоза глубоких вен являются такие факторы:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • перенесенное кесарево сечение;
  • употребление препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Благоприятными условиями для развития тромбоза является длительный постельный режим. В таком случае, замедляется кровоток и происходит нарушение обратного тока крови к сердцу.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это закупоривание легочной артерии тромбами. Образование этих тромбов чаще всего происходит в крупных венах таза или нижних конечностей. К появлению данного заболевания приводят три фактора:

  • подавление фибринолиза;
  • нарушение кровотока;
  • разлад эндотелия сосудистой стенки.

Симптоматика в зависимости от локализации

Венозная тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается их отечностью, повышением температуры кожной поверхности и набуханием вен с изменением окраса кожи. Чаще всего, симптомы данной болезни локализируются вокруг места отека и покраснения. Но иногда могут проявляться и общие симптомы:

  • ощущение тяжести в конечностях;
  • затрудненное дыхание и отдышка при ходьбе;
  • кашель (при возникновении ТЭЛА).

Признаки венозной тромбоэмболии зависят от ее локализации:

  1. Тромбоз нижней полой вены. Симптомы проявляются в виде обходного венозного кровообращения и отека нижних конечностей. В случае распространения тромбоза на печеночные вены, появляется желтуха и асцит.
  2. Тромбоз воротной вены. Клиническая картина проявляется развитием асцита и кровавой рвотой. Иногда наблюдается кровотечение из вен пищевода, где варикозные узлы легче подвергаются разрывам.
  3. Тромбоз печеночных вен. Общая симптоматика проявляется рвотой, цианозом, шоковыми явлениями, которые нередко сопровождаются болями в области поясницы и верхней части живота. Также заболевание может протекать и в хронической форме, симптомы которой проявляются в виде асцита, желтухи и периодического увеличения селезенки.

Диагностические критерии и методы

Венозная тромбоэмболия диагностируется несколькими методами:

  1. УЗИ глубоких вен с компрессией. Данный метод диагностики имеет чувствительность 95%. Поэтому, результаты будут зависеть от квалификации специалиста, который проводить диагностирование. При наличии тромбоза, невозможно сдавить вену ультразвуковым датчиком. Сложности при диагностике могут возникнуть при повторной закупорке в глубоких венах нижних конечностей.
  2. Флебография – это самый точный метод диагностики тромбоэмболии нижних конечностей. Диагноз ставится при наличии дефектов наполнения в просвете сосуда.
  3. Венография. Это самый точный метод диагностирования, но его используют нечасто, так как это инвазивный и даже болезненный метод. При проведении данной методики, существует риск проявления аллергических реакций.
  4. Дуплексное сканирование. Включает в себя два метода исследований: допплеровское измерение параметров кровотока и ультразвуковое исследование сосудов. Значительным минусом этого метода является то, что он имеют очень низкую чувствительность при исследовании бессимптомных пациентов. Применение данной методики противопоказано при наличии на нижних конечностях фиксирующих шин и повязок.

Иногда для диагностики используются другие скрининговые методы в виде импедансной плетизмографии и сцинтиграфии. Последний метод используется с применением меченых белков, которые способны связываться с гликопротеидом.

Медицинская помощь

На сегодняшний день, для 90% пациентов с венозной тромбоэмболией применяется лечение антикоагулянтами.

Другие методы лечения применяются для отдельных больных в определенном состоянии. К таким пациентам относятся люди, имеющие противопоказания к терапии антикоагулянтами.

В целом, для лечения ВТЭ используются следующие методы:

  1. Первоначальная антикоагуляция. Проводится на протяжении пяти суток с назначением Фондапаринукса и Гепарина. После прохождения пяти суток, применяется ранняя поддерживающая терапия. В данном случае, назначаются антагонисты витамина К. Для достижения определенного терапевтического эффекта препараты нужно употреблять на протяжении пяти-семи дней. После этого, первоначальную антикоагуляцию прекращают.
  2. Системный тромболизис. Этот метод лечения чаще применяется для ТЭЛА, так как он быстрее уменьшает объем тромба. Его суть заключается в растворении тромбов под действием определенного фермента, который вводится в кровь. Минусом данного метода является риск появления геморрагических осложнений. Системный тромболизис выполняется путем внутривенного введения.
  3. Катетерные вмешательства. Существует три вида катетеров, которые оказывают эффект тромболизиса: трансфеморальный, трасбрахиальный и трансьяремный. Данный метод лечения является очень затратным, так как он требует сложного амбулаторного снабжения, оборудования и квалифицированного персонала.
Это интересно:  Хиджама при варикозе: точки для лечения варикозной болезни нижних конечностей

В чем опасность и каковы последствия?

После перенесенной венозной тромбоэмболии, проходимость сосудов восстанавливается, но при этом венозная функция может остаться ослабленной.

Это связано с тем, что ранее были разрушены венозные клапаны. В результате, может появиться вторичный варикоз, который приведет к усилению венозной гипертензии. Если вовремя не провести лечение, то есть риск проявления посттромбоэмболического синдрома.

У пациентов, которые перенесли легочную тромбоэмболию, может возникнуть такое осложнение, как затяжная тромбоэмболическая легочная гипертензия. Данное ухудшение является одним из видов высокого кровяного давления в сосудах легких.

Профилактические методы

Профилактика венозной тромбоэмболии заключается в предотвращении риска ее возникновения и определении категории риска (низкая, умеренная, высокая) при наличии заболевания.

Один из способов профилактики – это эластическая компрессия нижних конечностей. В данном случае, можно применить эластичные компрессионные чулки и гольфы. Они помогают нормализовать венозный отток и распределяют давление по длине всей нижней конечности. Также можно применять специальный медицинский трикотаж.

Еще один метод профилактики – это прерывистая пневматическая компрессия, которая проводится с применением специального компрессора.

Раздувание камер является очень полезным эффектом, особенно если долгое время в конечностях отсутствует мышечное сокращение. Данный метод помогает увеличить скорость мышечного кровотока даже у обездвиженных пациентов.

Артериальный тромбоз

Сосуды — важная часть человеческого организма. Они обеспечивают нормальное функционирование его органов. Именно поэтому заболевания, связанные с поражением сосудов и вен, представляют большую угрозу здоровью и жизни человека.

Поражение таких частей может привести к самым серьезным последствиям. Самое безобидное из них — легкое ухудшение самочувствие больного. Но запущенные формы подобных заболеваний могут привести к инсультам, погружению в коматозное состояние и смерти. Именно поэтому так важны своевременные меры, направленные на избавление данных недугов.

Существует 2 разновидности тромбоза, т. е. образования в стенках сосудов и вен так называемых тромбов, — артериальный и венозный. Первая разновидность встречается довольно часто у людей в среднем и пожилом возрасте. Она приводит к нарушению снабжения органов кровью и, следовательно, к инсультам. Неоказание своевременной помощи при инсульте может стоит жизни человека. Именно поэтому артериальный тромбоз является очень опасным заболеванием.

В свою очередь, артериальный тромбоз делится еще на несколько разновидностей. Каждая из них обладает собственными причинами возникновения и симптоматикой, последствиями. Стоит рассмотреть все разновидности тромбоза артерии поподробнее.

Тромбоз коронарной артерии

Первая разновидность, которая будет рассмотрена в данной статье, — тромбоз коронарной артерии. Он тесно связан с сердцем и сердечной мышцей, поэтому запущенные формы часто приводят к инфаркту миокарда.

Причины тромбоза коронарной артерии

Главной причиной возникновения данной разновидности тромбоза артерии является закупорка тех артерий, которые снабжают миокард кровью. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и иными необходимыми для нормальных функционирования и перекачки крови элементов.

Сужение артерий в большинстве своем возникает из-за образования на их стенках так называемых бляшек. Они способны стремительно расти и переносится от одного участка поражения к другому.

Симптоматика коронарного тромбоза

Существует несколько форм венечного тромбоза. От них зависит степень их тяжести и состояние больного.

При предынфарктном состоянии пациенты часто жалуются на участившиеся приступы стенокардии. С каждым разом они вызывают все больший дискомфорт, сопровождаются все более сильными болями.

Острый тромбоз обладает более серьезной симптоматикой. У пациента наблюдаются сильные боли, которые чаще всего проявляются именно в ночное время. Боль настолько сильна, что пациент не может спокойно лежать в постели. Могут наблюдаться такие симптомы, как диарея, тошнота, рвота, вздутие живота. Чаще всего пациенты жалуются на повышенную температуру или резкие изменения артериального давления, которое сильно отклоняется от нормы.

Подострый тромбоз является логическим продолжением предыдущей формы. Боли и весь дискомфорт постепенно сходят на нет. Это может является основным признаком того, что начинается процесс образования рубца. От его параметров будет зависеть исход предстоящего инфаркта.

Две последние формы очень плохо поддаются лечению. Избавиться от них полностью в большинстве случаев не представляется возможным.

Тромбоз подключичной артерии

Следующая разновидность тромбоза артерии — тромбоз подключичной артерии. Его опасность заключается в том, что при закупорке значительно ограничивается кровоток как к головному мозгу, так и к рукам.

Причины возникновения тромбоза подключичной артерии

Существует несколько причин возникновения данной формы недуга. Среди них можно выделить:

  • Аномалии, полученные по наследству.
  • Прогрессия воспалительных процессов, которые происходят в стенках артерий.
  • Образование бляшек, которые приводят к ишемии многих органов и т. д.

Многие стадии такого тромбоза являются хроническими, то есть не вызывают у больного какого-либо дискомфорта. Иными словами, врожденные формы переносятся гораздо легче, чем приобретенные в процессе жизни.

Симптоматика заболевания

Как и в предыдущем случае, у подобной формы тромбоза существует несколько стадий. От них зависит вся симптоматика, которая встречается у больного.

Первая стадия полностью связана с нарушением циклов кровоснабжения. Пациент наблюдает чрезмерную слабость, которую он никогда не отмечал ранее, более чуткое восприятие холода.

Вторая форма отличается появлением неработоспособности и не выносливости, первых болях и потерей чувствительности частей верхних конечностей. Они могут и вовсе онеметь.

Третья форма уже намного более серьезная. У больного нарушается координация и мелкая моторика. Он не может больше продолжительное количество времени выполнять какие-либо физические упражнения. Значительно снизился процент мышечной массы в организме.

И четвертая форма относится многими специалистами к точке невозврата. При ней значительно изменяется цвет и оттенок кожных покровов. Начинается стремительное образование язв и трещин.

Тромбоз плечевой артерии

Следующая форма — тромбоз плечевой артерии. При данном заболевании кровь и кислород просто перестают поступать в верхние конечности. Это чревато серьезными последствиями — от ампутации до летального исхода.

Причины возникновения тромбоза плечевой артерии

Данная форма является во многих случаях дополнением к иным заболеваниям сосудов и артерий. К ним относятся:

  • Инфаркт.
  • Ишемия.
  • Аритмия.
  • Врожденный порок сердца.
  • Атеросклероз и т. д.

Несколько заболеваний одновременно при неоказании своевременной помощи могут привести к более серьезным последствиям.

Симптоматика недуга

Симптоматика тромбоза плечевой артерии довольно выражена. На ранних стадиях можно отметить небольшой дискомфорт и появление редких болевых ощущений. В таких случаях не все пациенты спешат записаться на прием к специалисту. Именно поэтому заболевание прогрессирует и оставляет после себя как можно больше негативных последствий.

Среди основных симптомов более запущенных стадий можно выделить:

  • Сильные болевые ощущения в области верхних конечностей.
  • Повышение температуры пораженного участка.
  • Изменение окраски кожного покрова.
  • Появление отеков и онемения.
  • Невозможность определения пульса в области верхних конечностей.

К каждому из указанных выше пунктов необходимо относится очень ответственно. При обнаружении их стоит немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. В данном случае заниматься лечением народными средствами не стоит. Это может привести к серьезным осложнениям.

Тромбоз базилярной артерии

Следующая форма — тромбоз базилярной артерии. Он возникает в следствие образования тромбов в базилярной артерии. Это основная причина возникновения данного заболевания.

Симптомы тромбоза базилярной артерии

Стоит отметить, что, как и во всех предыдущих случаях, симптоматика во многом зависит именно от особенностей организма и степени запущенности тромбоза. Во многих случаях больные даже не представляют то, что у них есть заболевание венозной системы или жизненно важных артерий. Именно поэтому при появлении малейшего дискомфорта необходимо оперативно обращаться в медицинские учреждения.

Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить:

  • Нарушение сознания.
  • Сильные нарушения остроты зрения.
  • Дисфагия.
  • Нарушения мелкой моторики.
  • Поражение многих нервов головного мозга.
  • Головокружения.
  • Неработоспособность и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея и вздутие живота.
  • Сильные боли.
  • Мигрени и т. д.

С развитием заболевания симптомы могут как нарастать, так и убывать. Все зависит от так называемого «периода затишья». Резкое улучшение состояния абсолютно не значит полное выздоровление больного.

Артериальные тромбозы и эмболия

И последнее, что будет рассмотрено в данной статье, — это артериальные тромбозы и эмболии. Эмболия является вполне логичным результатов запущенного артериального тромбоза. Она обуславливается полной закупоркой артерии, которая снабжает орган кровью.

Вещества, которые заполняют сосудистый просвет, бывают абсолютно разными. Это могут быть:

  • Микробы и вредные микроэлементы.
  • Жировые клетки.
  • Бляшки и тромбы.
  • Иные посторонние тела и т. д.

Причины возникновения эмболии

Существует множество причин возникновения эмболии. Они полностью зависят от типа заболевания, его степени запущенности. Среди основных причин можно выделить:

  • Сахарный диабет.
  • Серьезные травмы конечностей.
  • Различные повреждения и травмы артерий, которые были получены пациенткой во время родов.
  • Инфаркт.
  • Нарушения в оптимальном функционировании легких.
  • Ревматизм.
  • Гипертония.
  • Ампутация верхних или нижних конечностей.
  • Увеличенное содержание «плохого» холестерина в крови.
  • Нарушения и ошибки, которые были допущены командой специалистов при выполнении серьезных операций.

Среди симптомов можно выделить головные боли, расстройства ЦНС, давление и т. д.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector