Что такое тромбоэмболия, признаки и методы лечения

Кровеносная система человека очень похожа на дерево, где крупные артерии — это легочная артерия и аорта, а в роли ветвей выступают мелкие кровеносные сосуды. В силу особенностей каждого организма и многочисленных факторов густота крови, текущей по венам, у всех разная. Опасность состоит в том, что в сосудах могут образовываться тромбы — сгустки крови — как результат развития тромбоэмболии. Что такое тромбоэмболия нижних конечностей, каковы причины ее возникновения, а также каковы симптомы и особенности лечения этого заболевания, рассмотрим далее.

Содержание

Что такое тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.

Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.

Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.

Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.

Причины развития тромбоэмболии

Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:

  • Кардиомиопатия.
  • Пороки сердца.
  • Мерцательная аритмия.
  • Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
  • Ревматизм с поражением клапанов сердца.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы сосудов сердца.
  • Эндокардит инфекционно-септический.

А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:

  • Травмы ног.
  • Различные заболевания крови.
  • Системные заболевания.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма варикоза.
  • Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.

Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:

  • Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
  • Замедляется кровоток по сосудам и венам.
  • Повреждаются стенки сосудов.

Группы риска

Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:

  • Работников офисов.
  • Людей, страдающих гиподинамией.
  • Работающих в одном положении на протяжении всего дня.
  • Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.

А также в зону риска попадают:

  • Люди старше 55 лет.
  • Беременные.
  • Страдающие ожирением.
  • Перенесшие патологические роды.
  • Перенесшие оперативное вмешательство.
  • Принимающие гормональные контрацептивы.

Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.

Стадии развития заболевания

  1. В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
  2. Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
  3. Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
  4. Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.

Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.

Симптомы заболевания

Не следует оставлять без внимания следующие состояния:

  • Чувство зябкости ног даже в тепле.
  • Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.
  • Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.
  • Онемение в ногах, покалывания.
  • Мышечные боли, судороги в ногах.
  • Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.
  • Кожа бледная и холодная.
  • Отсутствует пульсация сосудов.

Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.

Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.

Диагностируем заболевание

Какой метод диагностики необходимо использовать, зависит от локализации патологии.

При подозрении на тромбоэмболию используют следующие методы обследования:

  • Определение D-димера. Показание в пределах нормы практически исключает эмболию.
  • УЗИ вен конечностей с допплерографией. При этом визуализируются тромбы периферических вен.
  • Ангиография.
  • КТ и МРТ. Позволяют определить образование тромба в любом месте. Широко используют при риске ТЭЛА и тромбоэмболии в тяжелой форме.
  • УЗИ и ЭКГ сердца.
  • Рентгенография грудной клетки. Используют при подозрении на ТЭЛА.

Для полного обследования пациенту, чтобы исключить другие патологии, назначают общий анализ крови, мочи и прочие анализы.

Срочная помощь при подозрении на тромбоэмболию

Тромбоэмболия нижних конечностей — очень опасное и серьезное заболевание. При подозрении на закупорку сосудов больного необходимо срочно доставить в больницу. При этом действия должны быть следующими:

  1. Обеспечить больному горизонтальное положение.
  2. Исключить движение и передвижение.
  3. Соблюдение постельного режима.

Если состояние тяжелое, при необходимости в лечебном учреждении под наблюдением врача проводят следующие мероприятия:

  • Устанавливают катетер в вену.
  • Проводят ИВЛ.
  • Вводят кислород через носовой катетер.

Используют следующие препараты:

  • «Гепарин».
  • «Дофамин».
  • «Реополиклюкин».
  • «Эуфиллин».
  • Антибиотики.
  • Обезболивающие препараты.

Как лечат тромбоэмболию

Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.

Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.

Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:

Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.

Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.

Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.

После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.

Профилактика тромбоэмболии нижних конечностей

Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:

  • Следовать рекомендациям врача.
  • Систематически принимать назначенные лекарственные средства.
  • Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.
  • Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.
  • Носить компрессионное белье.
  • Не находиться продолжительное время в одной позе.
  • Заниматься спортом.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Больше пить жидкости.

Женщинам не следует слишком долго принимать гормональные контрацептивы и ходить в обуви на высоких каблуках на протяжении целого дня.

Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.

Что такое тромбоэмболия, виды, симптомы и методы лечения

С вопросом, что такое тромбоэмболия (заболевание также имеет название тромбоэмболический синдром) сталкиваются не многие. Примечательно, что это не отдельная патология, а лишь комплекс опасных симптомов, развивающихся при закупорке сосудов. В качестве тромбов также могут выступать кровяные, лимфатические или воздушные сгустки.

Результатом длительного пребывания в таком состоянии являются сердечны приступы, кровоизлияния, сепсис. При тромбоэмболии под удар попадают мозговые сосуды, сердечные или лёгочные артерии, сосуды желудочного тракта. В большинстве случаев приступ тромбоэмболии невозможно предугадать. Именно по этой причине известно столько случаев смертельного исхода от данной патологии.

Вследствие чего бывает тромбоэмболия

Причинами тромбоэмболической болезни практически всегда являются более мелкие сопутствующие нарушения. Можно утверждать, что причиной, по которой возникло заболевание, стала уже существующая в организме патология.

Представляем вам перечень болезней, при которых с вами может возникнуть эта неприятность.

  • излишняя густота состава крови;
  • повышенное количество тромбоцитов;
  • патологии сердечной системы;
  • варикозное расширение вен;
  • полный или частичный паралич конечностей;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • недавно перенесённый инфаркт.

Столь опасная патология возникает не только из-за перечисленных выше причин. Можно также отметить, что тромбоэмболия – это заболевание людей, ведущих пассивный образ жизни.

Вы непременно попадаете в зону риска, если у вас нет сбалансированного рациона, имеются пагубные привычки, а также лишние килограммы. Несмотря на то что тромбы могут иметь любую локализацию, наиболее часто они появляются в сосудах рук и ног, сердце, мелких капиллярах.

Венозная тромбоэмболия возможна также под влиянием полученных травм, перенесённых хирургических вмешательств. При таком раскладе тромбоэмболическая болезнь предполагает попадание в вену или артерию человека жировой ткани, воздуха, кровяных сгустков.

Если долгое время не проводится профилактика тромбоэмболии, то в месте поражения появляется так называемый эмбол, который начинает своё путешествие по кровеносной системе.

Даже специалисты не могут дать точного прогноза касаемо того, в каком месте он остановится. В медицинской практике бывали случаи, когда закупорка сосудов происходила из-за тромбов более 13 см в диаметре. Доставать их приходилось при помощи скальпеля.

Это интересно:  Что делать, если при геморрое возник запор: лечение, диета, питание, гимнастика

Разновидности эмболов

На данный момент специалистам известно несколько типов эмболов, из-за которых у человека могут начаться проявления венозной тромбоэмболии нижних конечностей. К ним относятся:

  • тромбы из воздушных масс;
  • закупорки жировой тканью;
  • тромбообразование тканями организма;
  • бактериальная закупорка сосудов.

Вместе с симптомами этой патологии происходит серьёзная гипоксия клеток и тканей в организме. В результате этого процесса прекращается поступления питания к стволу клетки.

Такие опасные признаки, при условии отсутствия результата в лечении, провоцируют постепенное отмирание нервных волокон.

Если речь идёт об эмболии лёгочной артерии, то настаёт мгновенная смерть пациента. В других случаях человек может выжить, однако, заработать пожизненную инвалидность.

Мозговая тромбоэмболия

Как правило, парадоксальную эмболию головного мозга можно встретить чаще всего. Как правило, поражение тромбами артериального и венозного кровотока встречается у людей в пожилом возрасте.

Тромбоэмболическую болезнь можно получить при длительном прогрессировании атеросклероза или повышенного АД.

Согласно статистическим данным, тромбы отрываются зачастую тогда, когда человек спит или только пробуждается ото сна. Симптоматика прогрессирующей патологии может быть слабовыраженной, а может не давать о себе знать вообще. У пациентов, которые находятся в сознании, можно заметить:

  • потерю ориентации в пространстве;
  • постоянное желание спать;
  • ухудшение функции слуха.

Локальная клиническая картина по части неврологии никак себя не выдаёт довольно продолжительное время. Признаки начинают нарастать с очень медленной скоростью. По времени это может длиться как 1–2 часа, так и несколько дней.

Симптомы в большинстве случаев напрямую связаны с конкретным бассейном артерии, который подвергся закупорке. На проявления болезни также влияет общая стабильность тока крови, а также площадь поражения инсультом.

Тромбоэмболия в лёгких

Первичные проявления тромбоэмболий парадоксального типа довольно редко формируются в сосудах лёгких. Сгустки, вызванные тромбоэмболией, попадают в лёгкие из сердечной мышцы, верхних или нижних вен.

Самыми опасными считаются тромбы, возникшие в период нестабильного состояния работы организма. К ним относится беременность, старческий возраст, период новорождённости. В таких случаях тромбы легко отрываются от стенок сосудов.

К главным признакам патологии относят:

  • спутанность сознания;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • кислородное голодание;
  • повышенное АД.

Не настолько стремительна в своих проявлениях тромбоэмболия небольших разветвлений артерий лёгкого. Она также намного лучше поддаётся лечению.

За проявлениями прогрессирующей патологии можно наблюдать как несколько часов, так и несколько дней. Рассмотрим симптомы болезни, которые будут прогрессировать при отсутствии лечения:

  1. Болезненные ощущения, которые могут натолкнуть на мысль о неполадках с сердцем. Однако, у тромбоэмболии имеется отличительная черта – боль не распространяется на всю левую сторону.
  2. Трудности с дыханием, невозможность глубокого вдоха.
  3. Возможное харканье больного кровяными сгустками.
  4. Стремительное понижение артериального давления.
  5. Учащённое сердцебиение.
  6. Нестабильные ритмы сердечной деятельности.

Тромбоэмболия конечностей

В этой ситуации у пациента наблюдается хроническая форма эмболии, при которой сгустки в кровяных артериях свободно перемещаются по всей кровеносной системе. Клинические проявления этого типа патологии во многом зависят от того, насколько критично отклоняется от нормы циркуляция крови в конечности.

Довольно часто эмболия подвздошной вены ведёт к тому, что у больного возникают хронические признаки поражения сосудов рук и ног.

Одним из ярких проявлений является приглушённая, ели различимая пульсация по всему периметру ног.

Согласно клиническим исследованиям, существует три стадии патологического тока крови в конечностях.

Эмболия плодными водами

Недуг представляет собой не менее весомое заболевание, нежели парадоксальная эмболия. Для того чтобы лечение тромбоэмболии было эффективным, необходимо разобраться, что это такое и почему возникает.

Тромбоэмболию плодными водами считают наиболее серьёзным осложнением при беременности. Венозный недуг развивается из-за того, что жидкость из плодного пузыря попадает в кровеносную систему. Помимо этого, есть ещё немало признаков заражения. При таком раскладе достоверными признаками считаются:

  • постоянная слабость и обмороки;
  • несвойственная бледность кожи;
  • судороги и озноб;
  • нечастое, скудное дыхание;
  • посинение губ, кожи на руках и ногах;
  • непродуктивные приступы кашля;
  • гипотония (пониженный уровень артериального давления);
  • частый, плохо прослушивающийся пульс;
  • обильные внезапные кровотечения.

Тромбоэмболия околоплодными водами при беременности считается хронической патологией. Опасность заключается в том, что плод не получает всего необходимого питания, а также есть причины считать жизнь матери под угрозой.

Если своевременно не госпитализировать пациентку, то возможен летальный исход ситуации.

К главным причинам тромбоэмболии у беременных относятся:

  • слишком большое количество околоплодных вод;
  • беременность одновременно двумя и более эмбрионами;
  • аномальное развитие в процессе родов;
  • патологии на шейке матки;
  • непрофессиональная стимуляция при слабом раскрытии в родах.

Опасные осложнения

Венозная тромбоэмболия (втэ) может стать причиной гибели пациента из-за возникновения опасных осложнений. Такой исход вероятен, если не было вовремя начато лечение или не соблюдались меры профилактики при тромбоэмболии. Из угрожающих жизни последствий выделяют следующие:

  1. Инфаркт в результате воспаления лёгких. В самом начале отмирает участок одного из лёгких, а затем начинается более серьёзное воспаление.
  2. При плеврите происходит полное поражение внешних тканей лёгких.
  3. Кислородное голодание органов и тканей в организме больного.
  4. Повторный приступ заболевания в первый год после предыдущего.
  5. Смерть пациента при большой области поражения.

Предупреждение развития тромбоэмболии заключается в профилактике этого заболевания.

Многим хроническим патологиям, овладевшим человеческим организмом, не присущи какие-либо симптомы. Однако, совершенно неожиданно с пациентом случается припадок: он пугает как самого больного, так и окружающих. Именно такого плана тромбоэмболия симптомы не показывает длительное время.

Следует помнить о том, что вовремя обнаруженные симптомы тромбоэмболии позволили бы избежать несчастья. К примеру, иногда у пациента проявляются признаки тромбоэмболии нижней конечности. В таком случае нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.

У пациентов, которые уделяют достаточно внимания своему здоровью, венозная тромбоэмболия может даже не начаться. Для этого достаточно вести подвижный образ жизни и не забывать о профилактике.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромботическими массами, приводящая к жизнеугрожающим нарушениям легочной и системной гемодинамики. Классическими признаками ТЭЛА служат боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи, коллапс, тахикардия. Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография. Лечение ТЭЛА предполагает проведение тромболитической и инфузионной терапии, ингаляций кислорода; при неэффективности – тромбоэмболэктомии из легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто стремительно и может привести к гибели больного.

От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, во время не был установлен правильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение. Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ИБС и инсульта. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологической патологии, возникая после операций, полученных травм, родов. При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высокий показатель снижения уровня смертности до 2 – 8%.

Причины развития ТЭЛА

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

  • тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто сопровождающийся тромбофлебитом. Может иметь место тромбоз одновременно глубоких и поверхностных вен голени
  • тромбоз нижней полой вены и ее притоков
  • сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов и эмболий в легочной артерии (ИБС, активная фаза ревматизма с наличием митрального стеноза и мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и неревматические миокардиты)
  • септический генерализованный процесс
  • онкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы, желудка, легких)
  • тромбофилия (повышенное внутрисосудистое тромбообразование при нарушении системы регуляции гемостаза)
  • антифосфолипидный синдром — образование антител к фосфолипидам тромбоцитов, клеток эндотелия и нервной ткани (аутоиммунные реакции); проявляется повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций.

Факторы риска тромбозов вен и ТЭЛА — это:

  • длительное состояние обездвиженности (постельный режим, частые и продолжительные авиаперелеты, поездки, парез конечностей), хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, сопровождаются замедлением тока крови и венозным застоем.
  • прием большого количества диуретиков (массовая потеря воды приводит к дегидратации, повышению гематокрита и вязкости крови);
  • злокачественные новообразования — некоторые виды гемобластозов, истинная полицитемия (большое содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов приводит к их гиперагрегации и образованию тромбов);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия) повышает свертываемость крови;
  • варикозная болезнь (при варикозном расширении вен нижних конечностей создаются условия для застоя венозной крови и образования тромбов);
  • нарушения обмена веществ, гемостаза (гиперлипидпротеинемия, ожирение, сахарный диабет, тромбофилия);
  • хирургические операции и внутрисосудистые инвазивные процедуры (например, центральный катетер в крупной вене);
  • артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, инсульты, инфаркты;
  • травмы спинного мозга, переломы крупных костей;
  • химиотерапия;
  • беременность, роды, послеродовый период;
  • курение, пожилой возраст и др.

Классификация ТЭЛА

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

  • массивная (тромб локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
  • эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
  • эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

  • малую (поражены менее 25% легочных сосудов) — сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
  • субмассивную (субмаксимальную — объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
  • массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) — наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
  • смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).
Это интересно:  Варикозная болезнь вен нижних конечностей: симптомы и консервативное лечение

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:
  • острейшим (молниеносным), когда наблюдается моментальная и полная закупорка тромбом главного ствола или обеих основных ветвей легочной артерии. Развивается острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания, коллапс, фибрилляция желудочков. Летальный исход наступает за несколько минут, инфаркт легких не успевает развиться.
  • острым, при котором отмечается быстро нарастающая обтурация основных ветвей легочной артерии и части долевых или сегментарных. Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются симптомы дыхательной, сердечной и церебральной недостаточности. Продолжается максимально 3 – 5 дней, осложняется развитием инфаркта легких.
  • подострым (затяжным) с тромбозом крупных и средних ветвей легочной артерии и развитием множественных инфарктов легких. Продолжается несколько недель, медленно прогрессирует, сопровождаясь нарастанием дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Могут возникать повторные тромбоэмболии с обострением симптомов, при которых нередко наступает смертельный исход.
  • хроническим (рецидивирующим), сопровождающимся рецидивирующими тромбозами долевых, сегментарных ветвей легочной артерии. Проявляется повторными инфарктами легких или повторными плевритами (чаще двусторонними), а также постепенно нарастающей гипертензией малого круга кровообращения и развитием правожелудочковой недостаточности. Часто развивается в послеоперационном периоде, на фоне уже имеющихся онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий.

Симптомы ТЭЛА

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

  • острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.
  • острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.
  • острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.
  • острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме — отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.
  • острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.
  • умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.
  • инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.

3. Лихорадочный синдром — субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

Осложнения ТЭЛА

Острая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и ухудшают прогноз.

Диагностика ТЭЛА

В диагностике ТЭЛА главная задача – установить местонахождение тромбов в легочных сосудах, оценить степень поражения и выраженность нарушений гемодинамики, выявить источник тромбоэмболии для предупреждения рецидивов.

Сложность диагностики ТЭЛА диктует необходимость нахождения таких пациентов в специально оборудованных сосудистых отделениях, владеющих максимально широкими возможностями для проведения специальных исследований и лечения. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования:

  • тщательный сбор анамнеза, оценку факторов риска ТГВ/ТЭЛА и клинической симптоматики
  • общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование газового состава крови, коагулограмму и исследование Д-димера в плазме крови (метод диагностики венозных тромбов)
  • ЭКГ в динамике (для исключения инфаркта миокарда, перикардита, сердечной недостаточности)
  • рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, первичной пневмонии, опухолей, переломов ребер, плеврита)
  • эхокардиографию (для выявления повышенного давления в легочной артерии, перегрузок правых отделов сердца, тромбов в полостях сердца)
  • сцинтиграфию легких (нарушение перфузии крови через легочную ткань говорит об уменьшении или отсутствии кровотока вследствие ТЭЛА)
  • ангиопульмонографию (для точного определения локализации и размеров тромба)
  • УЗДГ вен нижних конечностей, контрастную флебографию (для выявления источника тромбоэмболии)

Лечение ТЭЛА

Пациентов с ТЭЛА помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика ТЭЛА

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%. Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА.

Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Что такое тромбоэмболия

Заболевания ног все чаще нарушают нормальную жизнь человека, ведь именно патологии сосудистой системы выходят на одно из первых мест по жалобам пациентов в медицинских учреждениях. Одно из самых опасных нарушений в работе вен и сосудов — тромбоэмболическая болезнь.

Разберемся что это такое – тромбоэмболия, а также какие симптомы проявления имеет и чем она опасна? Подробное изучение данной темы позволит вовремя обнаружить патологию и незамедлительно принять меры.

Что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия – это патология, носящая в себе большую опасность. По сути является формой осложнения при тромбозе.

Как и от чего появляется

Тромб – это сгусток крови, который скопился в сосуде и перекрывает кровоток, нарушая тем самым нормальную работу вен и сосудов, затрудняя поступление необходимого количества кислорода.

Причиной тромбоэмболии в большинстве случаев является отрыв тромба (эмбола). Особенно опасна тромбоэмболия бедренной артерии, поскольку может привести к отмиранию ноги. Однако наиболее часто встречается тромбоэмболия мелких сосудиков.

Более подробно понять структуру патологии можно, взглянув на схематическое фото тромбоэмболии нижних конечностей:


Что же является причиной образования тромба и последующей тромбоэмболии?

  1. Заболевания сосудистой системы (инфаркт, тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз, сахарный диабет).
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Курение.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Зрелый возраст (после 55 лет).
  6. Беременность, роды.
  7. Наличие избыточного веса.
  8. Приём оральных контрацептивов.

Тромб может оторваться по самым элементарным причинам, например при сильном кашле, при естественном опорожнении кишечника, во время родов.

Виды тромбоэмболии

Тромбоэмболия бывает разных видов, в зависимости от области локализации тромба:

  • головного мозга;
  • лёгочная;
  • коронарная;
  • спинного мозга;
  • печеночная;
  • нижних конечностей.

Согласно статистическим данным, самым распространенным видом патологии является тромбоэмболия ног.

Опасна ли тромбоэмболия ног?

Тромбоэмболия – это очень опасно! Последствия оторвавшегося тромба, «плавающего» по сосудам и артериям, катастрофические – гангрена, полная недееспособность ног, летальный исход.

Опасность заключается в том, что на раннем этапе распознать заболевание довольно сложно, что делает диагностирование тромбоэмболии на начальной фазе практически невозможным.

Развивается постепенно, в несколько этапов:

  1. Больной в общем чувствует себя достаточно хорошо, не жалуется на какие-либо недомогания. Единственное, что его может периодически беспокоить – при активной нагрузке на ноги наблюдаются лёгкие болевые ощущения.
  2. Постепенно заболевание прогрессирует, больной начинает испытывать дискомфорт в ногах, снижается чувствительность нижних конечностей.
  3. Больной отмечает яркие проявления артериальной тромбоэмболии.
  4. Нижние конечности поражает гангрена.

В конечном итоге эмбола может привести к полному отмиранию клеток. Как следствие – потеря нижних конечностей. Крайне высок риск наступления смерти.

Симптомы тромбоэмболии ног

Как и любое заболевание, тромбоэмболия распознаётся по характерным симптомам. Они возникают постепенно, на первоначальном этапе мало выражены. Итак, список симптомов тромбоэмболии ног:

  1. Чувство лёгкого онемения ног, незначительные болевые ощущения с эффектом иголок, покалывания в ногах.
  2. Ноги больного (особенно ступни) постоянно мерзнут, в том числе в теплом помещении. Ситуацию редко спасают даже тёплые, шерстяные носочки.
  3. Неожиданные резкие боли в ногах, появляющиеся независимо от нагрузки на ноги (могут наблюдаться даже тогда, когда человек находится в лежачем положении, полностью расслаблен).
  4. Чувство слабости в ногах, существенно снижается двигательная активность.
  5. Нездоровая бледность кожного покрова ног, может быть с синюшным оттенком.
  6. Постепенно чувствительность ног сильно снижается, также они на ощупь становятся неестественно холодными.
  7. Боль начинает приобретать пронизывающий характер, может поражать тело острыми, резкими болями от ног до грудной клетки.
  8. Появляется одышка.
  9. Тревожный шум в области сердца.
  10. Артериальное давление достигает минимальных пределов (даже в том случае, если у больного ранее никогда не было сбоев давления).
  11. Проблемы с пищеварительным трактом, нарушается стул, при пальпации живота больной испытывает сильные боли.
  12. Полностью пропадает пульсация вен на ногах.
Это интересно:  Варикоцеле слева: основные причины и симптомы, методы лечения варикоза левого яичка, а также меры профилактики

При обнаружении хотя бы одного из представленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика и лечение заболевания

При постановке диагноза «тромбоэмболия», в первую очередь необходимо восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей.

Для этого больной помещается в стационар, поскольку с гуляющим по артериям тромбом справиться в одиночку, в домашних условиях не удастся!

Самым оптимальным решением проблемы (особенно в случае тромбоэмболии бедренной артерии) является устранение тромба хирургическим путём.

При наличии эмбола опытный флеболог не будет подвергать жизнь пациента риску и пытаться устранить проблему более консервативными способами, например медикаментозной терапией!

При тромбоэмболии бедренной артерии хирург имеет прямой доступ к проблемному месту, в случае закупорки тромбом мелких сосудов – используется эндоваскулярный метод хирургии.

В данном случае операция проводится методом чрескожного доступа с помощью аппарата, визуализирующего лучевым способов состояние сосудов. После хирургического удаления эмбола, врач назначает особую терапию, направленную на восстановление повреждённых тканей и нормализацию кровоснабжения нижних конечностей.

Чтобы не подвергать своё здоровье и жизнь опасности, необходимо следовать элементарным профилактическим советам:

  1. Если человек находится в группе риска по состоянию здоровья (при наличии заболеваний, способных привести к развитию тромбоэмболии, например сахарный диабет, атеросклероз или варикоз), он должен всегда помнить об имеющейся опасности и внимательно относиться к своему здоровью. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который составит грамотный рацион питания и курс лечебных упражнений, нормализующих работу кровеносной системы.
  2. Правильное питание, в том числе и лечебная диета – залог отличного кровообращения. Необходимо помнить, что вкусная еда может стать причиной закупорки сосудов кровянистыми сгустками и холестериновым бляшками (речь конечно же идёт о жирной, жареной, копченой пище).
  3. Активный образ жизни, занятия спортом, лечебной физкультурой благотворно влияют на работу кровеносной системы и не позволят появиться тромбам.
  4. Никто не отменял и профилактическую терапию. В аптеках можно приобрести медикаменты для улучшения кровообращения и разжижения сгустков крови, также весьма эффективны народные способы улучшения кровоснабжения. Единственное условие – назначать их должен врач-флеболог!
  5. Отказ от вредных привычек. Курение, распитие алкогольных напитков – глобальная проблема современности. Избавившись от неё, можно спасти своё здоровье, в том числе и от тромбоэмболии.

Заключение

Тромбоэмболия – крайне тяжёлое и коварное заболевание. Чуткое отношение к своему здоровью позволит своевременно устранить проблему и вернуть ножкам здоровье и лёгкость!

Что такое тромбоэмболия и каким образом это лечить

Тромбоэмболия: что это такое? Это закупорка вен и артерий тромбами, вследствие чего нарушается или полностью прекращается кровоснабжение по этим сосудам. Этот недуг очень опасен, малейшее промедление при лечении больного может привести к летальному исходу.

Причины патологии

Важно отметить, что тромбоэмболическая болезнь никогда не возникает без причин, всегда есть какие-либо факторы, провоцирующие отрыв тромба от сосудистой стенки или перемещение его в другое место, способствуя тем самым закупорке вен и венозной непроходимости.

Для того чтобы избежать таких последствий, нужно точно знать причины тромбоэмболии и стараться избегать их возникновения. К наиболее распространенным факторам развития болезни относятся:

  1. Варикоз и хроническая венозная недостаточность. Сюда же можно отнести следующие патологии: повышенная свертываемость крови, заболевания сердца с высоким артериальным давлением, атеросклероз, тяжелые травмы ног и позвоночника, сахарный диабет, беременность и роды, чрезмерные физические нагрузки, стресс.
  2. Нередко такой недуг, как тромбоэмболия, поражает людей с избыточным весом, ведущих сидячий образ жизни.

Симптоматические проявления

Иногда симптомы тромбоэмболии носят ярко выраженный характер, в связи с чем ее очень трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием. При закупорке легочной артерии можно наблюдать такие признаки тромбоэмболии, как резкая боль в груди и животе, одышка. Наряду с этим венозные сосуды на шее расширяются, меняется цвет лица, появляется тахикардия, кашель становится хриплым, иногда с примесями крови в мокроте, артериальное давление резко снижается, у больного могут наблюдаться полуобморочные и обморочные состояния, мочеиспускание нарушается, а иногда совсем пропадает.

При закупорке сосудов брюшной полости тромбоэмболия симптомы имеет следующие: появляются резкие болевые ощущения в животе, сердцебиение резко учащается, начинается одышка, у больного наблюдается слабость, появляется сильное потоотделение, может начаться сильная рвота, нарушения стула — то запор, то диарея.

При закупорке сосудов ног тромбоэмболическая болезнь сопровождается следующими симптомами: у пациента начинают сильно болеть ноги, давление резко понижается, появляется сильная слабость в ногах с дальнейшей потерей чувствительности.

При повреждении мозговых артерий тромбоэмболическое заболевание проявляется тем, что у больного резко снижается артериальное давление, внезапно ухудшается зрение, появляются частые головные боли, возможны эпилептические припадки, обмороки, слабость, постоянная тревога и беспокойство.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов нужно предпринять все необходимые меры для того, чтобы восстановить нормальный кровоток по сосудам, венам и артериям. Только таким образом можно спасти больному жизнь.

Лечение патологии

Точно зная, что у человека тромбоэмболия, во время обострений врач должен действовать незамедлительно, так как речь в этом случае идет о жизни пациента. Спасти такого больного удается крайне редко, так как в большинстве случаев смерть наступает почти мгновенно.

Первая медицинская помощь заключается в искусственной вентиляции легких, прямом закрытом массаже сердца и дефибрилляции. Сердечный ритм восстанавливается с помощью медицинских препаратов.

Дальнейшее лечение тромбоэмболии после купирования приступа состоит из нескольких этапов:

  1. Для того чтобы устранить болевой синдром пациенту назначают сильные болеутоляющие препараты, часто это Актилизе тромболитик

могут быть наркотические средства.

  • Мочегонные препараты помогают снизить нагрузку на сердечные мышцы и клапаны.
  • С помощью кортикостероидов можно привести давление в норму и постоянно поддерживать его на одном уровне.
  • Если у больного наблюдается инфарктная пневмония, ему назначаются антибиотики.
  • В кровеносный сосуд пациента вводят тромболитики, с помощью который растворяются все сгустки. Затем больному вводят антикоагулянты, которые предотвращают образование сгустков крови.
  • На протяжении всего лечения больной систематически вдыхает кислородную смесь.
  • Часто наряду с медикаментозной терапией лечение тромбоэмболии сопровождается оперативным вмешательством, в ходе которого окончательно удаляется кровяной сгусток.

    Проведение таких операций нередко связано с большим риском. Хирургическое вмешательство может проводиться с помощью различных методик, но самой лучшей из них является лапароскопический метод эмболэктомии.

    Иногда может быть принято решение о необходимости открытого оперативного вмешательства, во время такой операции больному рекомендовано проводить искусственное кровообращение. При возможных рецидивах пациенту устанавливают кава-фильтры, которые препятствуют проникновению сгустков крови в артерии легкого.

    Каковы прогнозы

    Прогноз при закупорке артерий чаще всего неблагоприятный, потому что всегда есть риск тромбоэмболических осложнений , которые могут повлечь за собой тяжелые заболевания, нередко с летальным исходом. Чаще всего последствием недуга становится инфарктная пневмония, воспаление внешней оболочки легких, постоянная нехватка воздуха.

    Профилактические мероприятия

    Не стоит ждать симптомов, говорящих о том, что у больного началась закупорка вен, можно предотвратить их появление с помощью несложных профилактических мер. Необходимо вовремя выявлять и лечить все заболевания, которые могут привести к тромбозу.

    При гипертонии следует постоянно мерить артериальное давление и при необходимости вовремя снижать его. При этом препараты должен назначать врач, не стоит заниматься самолечением.

    Рекомендуется заниматься плаванием и регулярно выполнять лечебную физкультуру, больше проводить времени на свежем воздухе, совершая пешие прогулки, заниматься плаванием. При проблемах с венами необходимо периодически принимать гормональные и сосудистые препараты, но только под строгим контролем лечащего врача.

    Людям, у которых наблюдаются проблемы с венами, рекомендуется полностью отказаться от курения. При подобных заболеваниях желательно отказаться от жирной пищи, в рационе должна преобладать вареная еда. Диабетикам необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, при необходимости стараться принимать все меры по его уменьшению.

    При плохой свертываемости крови необходимо регулярно наблюдаться у врача-гематолога. Беременным женщинам рекомендуется носить компрессионные чулки не только на протяжении всей беременности, но и во время родов.

    Во время и после операции нужно стараться, чтобы ноги обязательно находились на возвышении. Не рекомендуется долгое время находиться в лежачем положении (если, конечно, этого не требуется по предписанию), следует вставать с постели по первому же требованию врача. Необходимо применять лекарственные препараты, предотвращающие образование тромбов. Но важно помнить о том, что употреблять их можно только по рекомендации доктора.

    Следует внимательно следить за своим здоровьем и тщательно соблюдать все предписания врача по здоровому образу жизни. Только в этом случае можно предотвратить закупорку вен и вероятный летальный исход.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector