Флотирующий тромб (эмболоопасный тромбоз): симптомы и лечение эмболов в сосудах

Нормальная жизнедеятельность человека поддерживается за счет непрерывной циркуляции крови по кругу — от сердца ко всем органам и тканям по артериям и обратно от них — по венам. Нарушение этого процесса ведет к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Одним из препятствий на пути свободного тока крови может быть тромб — кровяной сгусток, который чаще всего образуется в венах. Он частично или полностью закупоривает сосуд, прикрепившись к его стенке (пристеночный или окклюзионный тромб), либо перемещается внутри него (флотирующий тромб).

В последнем случае сгусток крови только в одной точке цепляется за сосудистую стенку, а остальная его часть свободно болтается в просвете вены. Такой тромб может пуститься в свободное плавание в любой момент и привести к закупорке легочной артерии или сосудов головного мозга (тромбоэмболия).

Этиология и патогенез

В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения — это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.

Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:

  • повышенная свертываемость крови;
  • повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
  • замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).

Классическая триада Вирхова

Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:

  • почтенный возраст — седьмой десяток жизни и старше;
  • хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни;
  • наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
  • местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
  • вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
  • сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
  • онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
  • синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
  • длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
  • тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
  • ожирение и гиподинамия;
  • многочисленные беременности и роды.

Клиника и диагностика

Флотирующие тромбы любят образовываться в сосудах с медленным кровотоком, чаще всего, это поверхностные или глубокие вены нижних конечностей. Выраженность симптомов при данной патологии зависит от локализации тромба.

Бывает, что клинические проявления незначительные или отсутствуют совсем, такая ситуация представляет опасность в плане внезапной смерти больного. Яркая симптоматика характерна для острого тромбоза глубоких вен, особенно при наличии признаков воспалительного процесса (тромбофлебита).

Основные признаки:

  • выраженные боли в конечности распирающего характера,
  • болезненность при прощупывании набухшей вены;
  • отечность и синюшный цвет пораженной конечности;
  • повышенная местная температура в области расположения тромба;
  • общие симптомы — слабость, подъем температуры тела, озноб, боль в сердце и головная боль.

Диагностика тромбозов проводится с помощью инструментальных методов исследования, среди которых основным остается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие, локализацию, размер и характер сгустка.

Иногда по показаниям назначают рентген с контрастным веществом. В тяжелых случаях проводят МРТ и КТ сосудов. Из лабораторных анализов наиболее информативным является обследование крови на D-димер (фрагмент белка, образующийся после распада тромба). Превышение этого показателя свыше 500 нг/мл может свидетельствовать о тромбозе.

Медицинская помощь

Обнаружение флотирующего тромба требует немедленных действий для предотвращения его отрыва и эмболии сосудов. Проводятся следующие мероприятия:

  • постельный режим с приподнятой вверх конечностью;
  • применяются эластичные бинты;
  • в тяжелых случаях в стационаре осуществляется тромболизис с помощью специальных препаратов, которые назначаются врачом при обнаружении крупных тромбов;
  • антикоагулянты — сначала в виде инъекций (Гепарин) с последующим переходом на препараты для внутреннего применения (Варфарин) в течение длительного времени или пожизненно;
  • по показаниям назначают противовоспалительные средства (Аспирин, Бутадион или другие);
  • гирудотерапия;
  • хирургическое лечение используется в качестве экстренной помощи — удаление тромба, шунтирование сосуда с последующим использованием компрессионного белья, установка кава-фильтра (ловушка для тромба).

Установка кава-фильтра — необходимая мера

Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как: эмболия сосудов головного мозга (инсульт), легких, сердца (инфаркт), почек, кишечной стенки и других органов.

В целях профилактики

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и устранение причин, которые могут спровоцировать образование тромба. Рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • активный образ жизни без вредных привычек (отказ от курения и длительного сидячего времяпровождения на работе и дома);
  • соблюдение питьевого режима и правильного питания (больше фруктов, овощей, рыбы и морепродуктов);
  • избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • заниматься спортом или посильными физическими упражнениями;
  • носить компрессионное белье при варикозном расширении вен;
  • постоянно принимать антикоагулянты по назначению врача, особенно пожилым людям и женщинам;
  • следить за уровнем холестерина, сахара крови, артериальным давлением;
  • лечить все хронические сопутствующие заболевания, следить за массой тела;
  • профилактически посещать врача, выполнять УЗИ сосудов, проверять состояние свертывающей системы крови, особенно при наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые могут внезапно «выстрелить» в любом месте, поэтому профилактика здесь является жизненно важным делом.

Тромбозы сосудов — вен и артерий: виды, признаки, диагностика, лечение

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

    Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.

венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.
  • Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

    Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

    Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

    Симптомы венозных тромбозов

    Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

    • Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

    тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

    • Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
    • Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
    • Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология , обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
    • Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
    • Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.
    Это интересно:  Варикозная сетка на ногах: лечение и причины появления, как убрать сеточки из вен?

    Симптомы артериальных тромбозов

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  • Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.
  • Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.
  • Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.
  • Тромбоз бедренной артерии возникает после травмы, а также в местах расположения холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромботические массы, которые формируют сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Тромбоз бедренной артерии проявляется болью в конечности, усиливающейся при ходьбе и затрагивающей преимущественно икроножные мышцы и стопы.
  • Диагностика

    Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

    • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
    • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
    • Магнитно-резонансная флебография.
    • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
    • Компьютерная ангиография.
    • Тромбоэластография.
    • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

    Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

    Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

    Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

    Медикаментозная терапия

    При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

    1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
    2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
    3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
    4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
    5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
    6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
    7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
    8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

    Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

    Хирургическое лечение

    Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

    Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

    Способы проведения операции:

    установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

    • Тромбэктомия — удаление тромба;
    • Перевязывание вены;
    • Прошивание сосуда;
    • Накладывание артериовенозного шунта;
    • Стентирование в пораженном сегменте.

    Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

    При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

    Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

    Народная медицина

    Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

    1. Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
    2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
    3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
    4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
    5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
    6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
    7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

    Профилактика

    В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

    • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
    • Ведение ЗОЖ,
    • Борьба с курением,
    • Правильное питание,
    • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
    • Снижение массы тела,
    • Повышение двигательной активности,
    • Своевременное лечение сердечной патологии,
    • Ограниченное использование гормональных препаратов,
    • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
    • Контрастный душ,
    • Занятия спортом,
    • Витаминотерапия,
    • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
    • Регулярное употребление средств народной медицины.

    Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

    Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

    Видео: тромбозы в программе «О самом главном»

    Флотирующий тромб: опасность патологии, причины и признаки тромбоза, тактика лечения

    Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.

    Что такое флотирующий тромб?

    Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий тромбоз бедренной вены. По МКБ—10 код заболевания — I80.

    Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.

    Чем опасна сосудистая патология

    В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

    Это интересно:  Лимфостаз руки: лечение (диеты, народные методы), причины, диагностика

    Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

    1. Высокая скорость кровотока.
    2. Слишком тонкая ножка тромба.

    Причины возникновения патологии

    Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:

    1. Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
    2. Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
    3. Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

    При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:

    • Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
    • Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
    • Вынашивание младенца и роды.
    • Варикоз нижних конечностей.
    • Наличие злокачественных образований в организме.
    • Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
    • Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
    • Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.

    Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:

    1. Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
    2. Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
    3. Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
    4. Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
    5. Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.

    Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен дуплексное. В ходе такого обследования врач может определить локацию тромба, его размер и форму, а также оценить состояние сосудистой стенки.
    2. Рентгенография с использованием рентгеноконтрастного вещества. В этом случае пациенту вводят в кровоток специальное вещество, которое на рентгене окрашивает патологические участки сосудов в определенный колер.

    Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное лечение патологии

    Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:

    • Растворяющие тромб.
    • Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
    • Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.

    Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

    Гирудотерапия

    Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.

    Хирургическое лечение тромба

    Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:

    1. Постановка кава-фильтра. Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
    2. Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.

    Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)

    Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:

    • Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения — 60 дней.
    • Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
    • Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.

    При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

    Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

    Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом — это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

    Характеристика тромбоэмболии: 8 видов, симптомы и лечение патологии

    В этой статье: характеристика тромбоэмболии, каковы симптомы этого тяжелого состояния, его разновидности и методы лечения.

    Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

    Тромбоэмболия не является отдельным заболеванием, но может развиваться при многих недугах, сопровождающихся образованием в сосудах тромбов или заносом в них сгустков крови, лимфы или воздуха. Эти частицы – тромбы, сгустки жировой ткани, пузырьки попавшего в сосуд воздуха, разросшиеся колонии микроорганизмов – закупоривают просвет артериального или венозного сосуда и препятствуют нормальному току крови. В результате такого нарушения в области поражения развивается ишемия – недостаточное кровоснабжение тканей. Последствиями этого состояния могут становиться инфаркты, инсульты или гангрены.

    Условно процесс тромбоэмболии можно разделить на 4 основные фазы:

    1. образование тромба или эмбола (например, пузырька воздуха);
    2. отрыв тромба;
    3. его эмболия (перемещение) по кровяному руслу;
    4. закупорка просвета того или иного сосуда и развитие тромбоза.

    Обычно такой симптомокомплекс (т. е. синдром) развивается внезапно, поражает сосуды легких, сердца, головного мозга, кишечника или ног и может приводить к инвалидности или смерти больного.

    Причиной развития тромбоэмболии могут становиться самые разнообразные состояния или заболевания, и закупорка сосуда тромбом может происходить в разных частях кровяного русла. В зависимости от области поражения лечением этого состояния может заниматься невролог, нейрохирург, абдоминальный хирург, кардиолог или сосудистый хирург.

    Восемь видов патологии

    Эмболы могут вызывать закупорку разных отделов сосудистого русла. В значимости от этого специалисты выделяют 8 основных видов тромбоэмболий:

    1. сосудов головного мозга;
    2. легочной артерии;
    3. брюшной аорты;
    4. мезентериальных артерий;
    5. мезентериальных вен;
    6. почечной артерии;
    7. артерий ног;
    8. эмболия околоплодными водами.

    Первопричиной возникновения тромбоэмболии становится отсоединившийся от сосудистой стенки тромб-эмбол, который с током крови попадает в тот или иной сосуд и закупоривает его. Впоследствии в пораженном участке развивается ишемия, вызывающая развитие симптомов.

    Предрасполагать к образованию тромбов-эмболов и развитию тромбоэмболии могут следующие заболевания или состояния:

    • длительное пребывание в одной позе и резкий подъем (например, продолжительный постельный режим, перелет или поездка);
    • прием повышающих вязкость крови лекарств;
    • тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
    • некоторые хирургические операции;
    • атеросклероз;
    • антифосфолипидный синдром;
    • артериальная гипертензия или гипертонический криз;
    • инсульт;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • варикозная болезнь;
    • генерализованный сепсис;
    • переломы крупных костей;
    • кровотечения;
    • ожоги или обморожения;
    • злокачественные опухоли;
    • курение;
    • обезвоживание;
    • беременность и роды;
    • пожилой возраст.

    1. Тромбоэмболия сосудов головного мозга

    Чаще такая патология наблюдается у людей пожилого возраста. Обычно она возникает на фоне атеросклероза и гипертонии.

    В большинстве случаев отрыв тромба происходит во время или после ночного сна. Первые признаки закупорки сосудов головного мозга могут быть неярко выраженными, и больной находится в сознании:

    • оглушенность,
    • повышенная сонливость,
    • дезориентация,
    • головная боль,
    • боль при движении глазных яблок,
    • тошнота и рвота.

    Патологический процесс прогрессирует не быстро. На протяжении некоторого времени очаговые неврологические симптомы, указывающие на недостаточное кровоснабжение того или иного участка головного мозга, не появляются. Обычно такое состояние наблюдается на протяжении несколько часов или несколько суток.

    После этого у больного появляются первые неврологические симптомы, характер которых будет зависеть от того, какой сосуд был закупорен, как сильно было нарушено кровообращение в том или ином участке мозга и насколько обширен резвившийся ишемический инсульт. У больного могут развиться нарушения речи, перекос лица на одну сторону, ощущения слабости в той или иной конечности и др.

    2. Тромбоэмболия легочной артерии

    Давайте разберемся, что же это такое – тромбоэмболия легочных артерий? Обычно образование тромба именно в легочных артериях происходит редко и чаще он попадает туда из верхней или нижней полой вены или сердца. Обычно такая эмболия вызывается кашлем, физической активностью или другими нагрузками. Симптомы такой тромбоэмболии появляются моментально, а степень их выраженности зависит от размера закупоренного сосуда. При массивных поражениях у больного настолько быстро наступает смерть, что инфаркт легкого не успевает развиться.

    При тромбоэмболии легочной артерии у больного наблюдаются следующие симптомы:

    • сильная боль в левом или правом боку;
    • бледность кожных покровов;
    • боли, напоминающие приступ стенокардии;
    • синюшность губ;
    • одышка;
    • кашель с кровью;
    • холодный пот на лбу;
    • учащение пульса;
    • аритмия;
    • повышение температуры.

    Менее выражены симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Длительность такого патологического процесса может составлять от нескольких часов, до нескольких суток.

    При поражении крупного сосуда симптомы закупорки легочной артерии развиваются крайне быстро и часто приводят к смерти больного. Обычно развитие такой тромбоэмболии протекает следующим образом: резкое нарушение сознания, нарастающая дыхательная недостаточность и гипоксия, повышение давления и летальный исход.

    3. Тромбоэмболия брюшной аорты

    Этот вид тромбоэмболии часто развивается при ревматизме, приводящем к сужению левого венозного отверстия. Оторвавшийся тромб «ложится» на разветвление аорты и приводит к развитию тромбоза бедренной и мезентериальной артерий.

    При тромбоэмболии брюшной аорты у пациента появляются такие симптомы:

    • выраженные боли в ногах;
    • похолодание ног;
    • утрата кожной чувствительности;
    • боли в области промежности и живота;
    • паралич мышц.

    При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к развитию гангрены ноги и шоку.

    4. Тромбоэмболия мезентериальных артерий

    Чаще тромбоэмболия происходит в верхней мезентериальной артерии. Такое состояние может вызываться инфарктом миокарда, мерцательной аритмией или сепсисом.

    Нажмите на фото для увеличения

    При тромбоэмболии мезентериальной артерии наблюдаются такие симптомы:

    • сильные боли в области живота;
    • рвота пищей, желчью, иногда с примесями крови;
    • вздутие живота;
    • учащение пульса;
    • выделение кровянистой жидкости из кишечника.

    Прогрессирование такой тромбоэмболии приводит к посинению губ и развитию перитонита.

    5. Тромбоэмболия мезентериальных вен

    Закупорка эмболом мезентериальных вен проявляется не так ярко и быстро, как тромбоэмболия артерий. В результате такого течения синдрома у больного развивается инфаркт кишечника, который проявляется симптомами острого живота, но без напряжения передней брюшной стенки.

    Такой диагноз может устанавливаться только на операционном столе при принятии решении о ревизии органов брюшной полости. Чаще тромбоэмболия мезентериальных вен развивается у пожилых людей.

    6. Тромбоэмболия почечной артерии

    Закупорка эмболом почечной артерии приводит к инфаркту почки. При такой локализации тромбоэмболии у больного появляются следующие симптомы:

    • резкая боль в пояснице, напоминающая почечную колику, но без отдачи в промежность;
    • вздутие живота;
    • увеличение почки в размерах и болезненность при прощупывании;
    • рвота;
    • повышение температуры до 38°С;
    • задержка мочи и стула;
    • кровь в моче (появляется через 2 дня);
    • повышение давления (не всегда);
    • утрата сознания (при очень сильных болях).

    При отсутствии своевременного лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим, состояние больного ухудшается и может приводить к летальному исходу.

    7. Тромбоэмболия артерий ног

    При таком течении тромбоэмболии эмболы «оседают» в просвете периферических артерий ног, и выраженность симптомов будет зависеть от степени нарушения кровообращения в ноге. При закупорке подвздошной артерии происходит одностороннее поражение. Отсутствие пульса на ноге может наблюдаться по всей ее поверхности, а если тромб перекрыл ток крови ниже, то отсутствие пульсации будет происходить на определенном уровне.

    При такой форме патологии тромбоэмболия – симптомы бывают трех степеней тяжести:

    8. Эмболия околоплодными водами

    Эта специфическая разновидность тромбоэмболии вызывается блокированием сосудов околоплодными водами, и она одинаково опасна для беременной, роженицы или плода. Такое состояние может провоцироваться многоплодной беременностью, многоводием, аномальным течением родов, неправильной стимуляцией родового процесса или ригидностью шейки матки.

    При развитии эмболии околоплодными водами появляются следующие симптомы:

    • утрата сознания;
    • озноб;
    • судороги;
    • бледность;
    • редкое и поверхностное дыхание;
    • кашель;
    • синюшность конечностей и губ;
    • снижение давления;
    • редкий и слабый пульс;
    • интенсивное кровотечение.

    При отсутствии незамедлительной помощи такое состояние приводит к летальному исходу.

    Все виды тромбоэмболий являются крайне опасными для здоровья и жизни состояниями и могут лечиться только в условиях стационара. Именно поэтому при появлении первых же симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду «Скорой».

    Во многих случаях быстрое реагирование на развитие тромбоэмболии и проведение грамотного и адекватного лечения позволяет восстановить нормальный кровоток в пораженной области. Однако при тяжелых нарушениях кровообращения может наступать смерть больного. От тромбоэмболии легочной артерии в течение первого часа погибает около 10% пациентов, а 30% – позднее от рецидивов болезни.

    Тактика лечения таких состояний определяется разновидностью тромбоэмболии и особенностями ее течения. При возможности вначале тромбоэмболию пытаются устранить при помощи консервативной терапии. Больному назначается строгий постельный режим и препараты для восстановления кровообращения. В качестве медикаментозной терапии могут применяться средства для разжижения крови (антикоагулянты), растворения тромбов (тромболитики) и спазмолитики для устранения возникающих спазмов.

    Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, то для устранения тромбоза и восстановления нормального кровотока проводят хирургические вмешательства, вид которых определяется местом локализации «осевшего» тромба. Операции могут проводиться на открытом сосуде, т. е. по классическим методикам с выполнением разреза, или при помощи эндоскопической аппаратуры. При развитии гангрены нижней конечности приходится принимать решение о выполнении ампутации ноги.

    После завершения лечения для профилактики рецидивов больным назначаются препараты антикоагулянты для длительного приема, способствующие разжижению крови и предотвращающие формирование тромбов. По данным статистики такой подход к терапии позволяет снижать смертность на 5%.

    Прогноз исхода тромбоэмболии зависит от двух основных факторов:

    1. тяжести тромбоэмболии и возникающих осложнений;
    2. быстрой диагностики и правильности последующего лечения.

    При благоприятном исходе закупорки сосудов длительный прием антикоагулянтов позволяет снижать риск развития рецидивов повторных тромбоэмболий. Эффективность такого профилактического лечения зависит от длительности приема препаратов. В первые 5 дней вероятность отсутствия рецидива составляет 36%, через 14 дней – 52%, а спустя 3 месяца – 73%.

    Тромбоз и тромбоэмболия

    Что такое острый тромбоз и чем он отличается от тромбоэмболии

    Тромбоз от тромбоэмболии отличается тем, что первый — процесс, а вторая — уже свершившийся факт. Тромбоз это процесс образования тромба (как правило, он запускается при повреждении стенки сосуда — механическом, химическом или бактериальном), а тромбоэмболия — закупорка уже сформировавшимся тромбом просвета сосуда.

    Тромбоз бывает обычный и острый. Последний, как несложно догадаться, называется острым потому, что развивается очень быстро — порой даже слишком быстро для того, чтобы врачи успели принять адекватные меры.

    Причины возникновения тромбоза

    Самая частая причина развития острого тромбоза — крупноочаговый инфаркт миокарда. При инфаркте многие клетки сердца погибают, разрушаются и впоследствии замещаются соединительной тканью, которая просто закрывает дефект ткани, но совершенно неэластична, и тем более не участвует в сокращении сердечной мышцы. Около замещённых соединительной тканью мест кровоток замедляется, и создаются благоприятные условия для формирования тромба.

    Вторая по частоте причина формирования острого тромбоза — оперативное вмешательство на сердце и крупных сосудах. Любая операция это риск, и даже если сама операция прошла идеально, её осложнения могут оказаться фатальными.

    Кроме того, острый тромбоз может возникнуть и по другим причинам — из-за отравления рядом редких химических веществ, воздействия на организм бактериальной и вирусной инфекции, а также вследствие генетических нарушений, внезапно и без всякой причины переходящих в острую фазу течения.

    Обычный тромбоз от острого отличается тем, что возникает чаще всего в варикозно расширенных венах нижних конечностей (где действуют сразу два фактора тромбообразования — повреждение сосудистой стенки и замедление скорости кровотока), и тем, что у врачей и у самого пациента есть время, чтобы узнать о нём и постараться предотвратить.
    Подробнее о причинах тромбоза.

    Последствия тромбоза и тромбоэмболии

    Стоит заметить, что тромбоз опасен не сам по себе (в конце концов, в организме постоянно работают физиологические системы, борющиеся с образованием тромбов), а тем, что сформировавшийся тромб перекрывает (полностью или частично) просвет кровеносного сосуда. Причём закупорить сосуд тромб может не только в месте своего образования, но и, оторвавшись, пропутешествовать по сосудам вместе с током крови и в конце концов перекрыть просвет в каком-нибудь совсем отдалённом органе. Такое состояние, как уже упоминалось выше, называется тромбоэмболией.

    Последствия тромбоэмболии могут быть довольно печальными. Тромб может образоваться в артерии, вене, а также в полостях сердца — в его правой половине и в левой половине. В зависимости от места образования тромба различаются и последствия тромбоэмболии:

    • тромб, образовавшийся в венах, может «закупорить» просвет сосуда в месте своего образования — в этом случае дело может закончиться серьёзными нарушениями в работе конечности или органа и даже гангреной конечности;
    • венозный тромб может оторваться, дойти до сердца, пройти его насквозь и вызвать эмболию лёгочной артерии, что более чем в половине случаев заканчивается смертью; к такому же результату могут привести тромбы, образовавшиеся в правом желудочке и предсердии;
    • тромб, образовавшийся в левых отделах сердца (левом предсердии и левом желудочке) может закупорить коронарные артерии (что практически всегда приводит к развитию инфаркта миокарда), артерии головного мозга (что приводит к развитию инфаркта головного мозга), а также артерии, кровоснабжающие любой другой орган или часть тела человека.

    Лечение и профилактика

    Лечение острого тромбоза преимущественно оперативное, лечение тромбоэмболии — исключительно оперативное. Тромбоз, не говоря уже о тромбоэмболии, это всегда угроза для жизни человека, и устранить её нужно как можно быстрее. При первых же симптомах немедленно вызывайте «скорую», а до её приезда примите меры первой помощи.

    В зависимости от локализации тромба операция может быть открытой или эндоскопической, в том числе и с помощью оборудования, вводимого непосредственно в кровеносную систему через специальный катетер.
    Подробнее о лечении тромбоза и тромбоэмболии.

    К профилактике тромбоза и тромбоэмболии относится, прежде всего, приём лекарственных средств, понижающих свёртываемость крови, и лечение предрасполагающих факторов, таких как варикозно расширенные вены.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    В статье использовались материалы с сайтов:

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий