Гемангиома на голове у новорожденного ребенка: причины, диагностика, лечение, осложнения

Гемангиома у новорожденных – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая относится к наиболее распространенным доброкачественным новообразованиям у детей.

Гемангиома выявляется у 1–10% новорожденных, более подвержены заболеванию девочки. Примерно в 80% случаев опухоль локализуется на кожных покровах, в 60% случаев регистрируются гемангиомы у новорожденных на голове и шее. Наиболее интенсивный рост новообразования происходит в первые полгода жизни. Затем рост новообразования обычно замедляется, в 6-7% случаев происходит обратное развитие (инволюция) опухоли.

Содержание

Причины гемангиомы у новорожденных и факторы риска

Причины гемангиомы у новорожденных до конца не ясны. Установлено, что возникновению заболевания способствуют аномалии развития кровеносных сосудов в пренатальном периоде. Развитие гемангиомы, скорее всего, происходит на фоне повреждения ангиобластов (клеток, из которых впоследствии образуются кровеносные сосуды эмбриона) на 7–10-й неделях беременности.

К факторам риска, действующим во время беременности, относятся:

  • прием тератогенных лекарственных препаратов;
  • инфекционные, особенно вирусные, заболевания;
  • обострение или развитие эндокринных нарушений;
  • резус-конфликт;
  • многоплодие;
  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Также имеет значение патологическое течение беременности и недоношенность – гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических признаков выделяют следующие виды гемангиом:

  • простая, или капиллярная;
  • пещеристая, или кавернозная;
  • комбинированная (сочетающая в себе признаки простой и пещеристой);
  • смешанная (в опухоли помимо сосудистых, присутствуют другие элементы).

Гемангиомы у новорожденных могут быть единичными и множественными, а по размеру – мелкими, крупными или обширными.

По скорости развития гемангиомы бывают:

  • с медленным ростом;
  • с быстрым ростом;
  • с отсутствием роста.

Стадии заболевания

В клинической картине гемангиомы выделяют стадию активного роста опухоли, стадию прекращения роста и, в некоторых случаях, стадию обратного развития.

Гемангиома выявляется у 1–10% новорожденных, более подвержены заболеванию девочки. Примерно в 80% случаев опухоль локализуется на кожных покровах, в 60% случаев регистрируются гемангиомы у новорожденных на голове и шее.

Гемангиома у новорожденных обычно обнаруживается в первые дни, реже недели жизни. Обычно новообразования локализуются на волосистой части головы, лице (на носу, щеках, веках), слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, на верхней части туловища, верхних и нижних конечностях. Реже гемангиомы формируются во внутренних органах и костях.

Гемангиома у новорожденных представляет собой плоское или возвышающееся над поверхностью кожи бугристо-узловатое или кавернозное новообразование, цветом от бледно-розового до бордового с цианотичным оттенком, размером от 1 мм до 10 см в диаметре, а иногда и более. Для поверхностных гемангиом характерна температурная асимметрия: сосудистая опухоль на ощупь более высокой температуры, чем окружающие ткани.

Капиллярные гемангиомы

Капиллярная гемангиома у новорожденных незначительно выступает над поверхностью кожных покровов и обычно не распространяется на глубокие слои кожи. Размер обычно не превышает 1 см в диаметре.

Капиллярная гемангиома глаза формируется в виде ограниченного разрастания ярко-красного цвета. Опухоль возвышается над поверхностью кожи, во время плача или крика ребенка увеличивается в размере, при надавливании бледнеет. Капиллярная гемангиома глаза обычно возникает на верхнем веке, может распространяться на орбиту. В случае регрессии новообразования не его месте остается пятно гипопигментации или рубец.

Кавернозные гемангиомы

Кавернозная гемангиома у новорожденных имеет мягкую структуру. Чаще всего она локализуется на кожных покровах, но может также формироваться в органах с обильным кровоснабжением (головной мозг, легкие, печень, селезенка, почки, надпочечники). Как правило, при внутренней локализации кавернозная гемангиома протекает бессимптомно, обнаруживаясь либо случайно при обследовании по другому поводу или при развитии кровотечения, причиной которого, как правило, служит травма. Кровотечение из внутренней гемангиомы может принимать угрожающий жизни характер.

Кавернозная гемангиома глаза имеет вид четко отграниченного пятна розового цвета, не бледнеющего при надавливании. С прогрессированием патологического процесса новообразование приобретает фиолетовый или темно-красный цвет. Данная форма гемангиомы обычно не склонна к самопроизвольной регрессии. Кожные покровы под опухолью могут грубеть, становиться рыхлыми, узловатыми, воспаляться или кровоточить.

Комбинированные гемангиомы

Комбинированные гемангиомы имеют признаки как капиллярных, так и кавернозных, кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или кавернозного компонента.

Примерно в 7% случаев гемангиомы у новорожденных прогрессируют на протяжении первого года жизни, а затем подвергаются обратному развитию, которое, впрочем, может быть длительным – иногда до полового созревания.

Смешанные гемангиомы

Смешанная форма гемангиомы характеризуется сложным строением и включает элементы сосудистой и других (лимфоидной, соединительной, нервной) тканей. Внешний вид и консистенция таких новообразований зависят от входящих в их состав компонентов.

Самопроизвольная регрессия гемангиомы начинается с возникновения в центре новообразования бледно окрашенных участков, которые постепенно распространяются к периферии опухоли. Регрессирует опухоль в течение нескольких лет.

Диагностика

При гемангиомах у новорожденных обследование проводится педиатром, дерматологом и хирургом. В зависимости от локализации новообразования может потребоваться консультация офтальмолога, оториноларинголога, уролога, гинеколога и пр.

Для определения вида гемангиомы и выработки тактики лечения используют результаты физикальной диагностики и дополнительных исследований.

Для определения глубины распространения новообразования и особенностей его структуры проводится ультразвуковое исследование кожной опухоли с измерением скорости кровотока в паренхиме новообразования и в периферических кровеносных сосудах.

Для изучения особенностей кровоснабжения сосудистой опухоли может применяться ангиография. С целью определения вовлеченности в патологический процесс окружающих структур может потребоваться проведение рентгенографии (грудной клетки, костей черепа и пр.) или магниторезонансной томографии.

Выявление синдрома Казабаха – Меритта проводится путем определения количества тромбоцитов и выполнения коагулограммы.

Дифференциальная диагностика гемангиомы проводится с гломус-ангиомой, плоскоклеточным раком, пиогенной гранулемой, кистами, невусами, другими пороками развития кровеносных сосудов.

Гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Капиллярные гемангиомы иногда разрешаются самопроизвольно, поэтому при стандартном неосложненном течении заболевания, как правило, выбирается выжидательная тактика.

Гемангиомы у новорожденных на голове, в ротовой полости, области шеи, аногенитальной области, а также новообразования, демонстрирующие агрессивный рост, подлежат как можно более раннему лечению, буквально в первые недели жизни. Раннее лечение показано также при развитии кровотечений, инфекционного процесса или некроза.

Криотерапия применяется при гемангиомах размером до 2-2,5 см, расположенных не на лице, а также при низкой скорости в них кровотока. Криодеструкция – оптимальный метод удаления гемангиом, расположенных на спине.

При гемангиомах, расположенных в анатомически значимых местах (слизистая оболочка ротовой полости, веко, область уха и т. д.), может применяться метод склерозирования, в ходе которого в новообразование вводится склерозант – вещество, вызывающее замещение ткани опухоли соединительной тканью. Данный метод обычно применяется для лечения кавернозных гемангиом.

Электрокоагуляция используется для удаления новообразований, имеющих не более 5 мм в диаметре, а также для удаления остатков опухоли после лечения другими методами.

Лучевая терапия для лечения гемангиом у новорожденных не применяется. Ее использование допускается только у детей старше 6 месяцев для лечения новообразований, расположенных на внутренних органах, а также подкожных кавернозных гемангиом.

Хирургическая резекция гемангиомы у новорожденных не проводится, а у детей старшего возраста проводится редко. В случае необходимости к ней прибегают не ранее достижения ребенком 3-х месяцев. Показаниями к операции являются быстрое прогрессирование опухоли и ее большие размеры.

При глубокой локализации новообразования, труднодоступном расположении опухоли, обширной площади поражения сочетают нескольких методов.

Возможные осложнения и последствия

Гемангиомы у новорожденных могут становиться причиной кровотечений, особенно опасных при нарушении свертываемости крови. Еще одним осложнением является изъязвление новообразования, встречающееся при локализации опухоли в области гениталий и в других легко травмируемых зонах.

Рост сосудистой опухоли вглубь может привести к сдавлению анатомических структур и нарушению функционирования близлежащих органов.

Примерно в 7% случаев гемангиомы у новорожденных прогрессируют на протяжении первого года жизни, а затем подвергаются обратному развитию, которое, впрочем, может быть длительным – иногда до полового созревания. В остальных случаях также прогноз благоприятный, особенно при своевременном адекватном лечении.

Профилактика

Профилактика гемангиомы у новорожденных осуществляется в период беременности. С этой целью рекомендуется:

  • ранняя постановка беременной на учет, своевременное прохождение всех необходимых обследований, т. е. контроль состояния здоровья;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание контактов с инфекционными больными, а также больших скоплений людей во время сезонных эпидемий вирусных инфекций.

При гемангиоме у новорожденного родителям следует как можно ранее проконсультироваться со специалистами по поводу своевременного начала лечения, которое обеспечит хороший косметический эффект.

Видео с YouTube по теме статьи:

Узнаем все про гемангиому у новорожденных на голове

Гемангиома на голове у новорожденных встречается в 10-12% случаев. Относительная редкость патологии обусловливает страх перед ней новоиспеченных родителей: опасна ли, понадобится ли операция или можно справиться консервативными методами? Необходимо разобраться, кто находится в группе риска и возможна ли профилактика заболевания.

Что такое гемангиома?

Под гемангиомой на голове у ребенка понимают новообразование доброкачественного характера. Образуется она эндотелиальными клетками, которые выстилают внутреннюю стенку сосудов.

Именно эта опухоль чаще всего сопровождает деток сразу с рождения, реже – проявляется в первый год жизни младенца. Размер ее различен, она может развиваться как плоское родимое пятно или иметь достаточно выпуклые формы. Помимо неудобства и некоего эстетического дефекта, подобная опухоль пагубно влияет на близко расположенные ткани – она способна инфильтрировать (врастать) в ткани, нарушая их.

Появиться гемангиома может на любом участке тела, но излюбленные локализации – лицо и волосистая часть головы детей. Возможно развитие единичной или множественных близко расположенных друг к другу опухолей, срастающихся со временем.

В МКБ этой патологии присвоен код D18. Как показывает практика, новообразования в большинстве случаев проходят самостоятельно к 5-6 годам.

Подобная регрессия позволяет не прибегать без особой необходимости к радикальным мерам терапии.

Виды и этапы развития

Зачатки гемангиомы у новорожденных на голове или любом другом участке тела появляются еще в эмбриональный период. По ряду причин меняется обычное деление клеток сосудистой ткани, и стремительное увеличение их числа образует опухоль. Клетки при этом не мутируют, как в случае с онкологией.

Это интересно:  Варикозная болезнь вен нижних конечностей: симптомы и консервативное лечение

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Другими словами, гемангиома — это гиперплазия (увеличение) эндотелия. Развитие ее происходит в два этапа:

  1. На первом этапе происходит активный рост опухоли. По причине разрастания сосудистой ткани, а также кровоснабжения новообразования множеством артерий, синтез коллагена ускоряется, тем самым и обусловлено быстрое развитие. Составляет в среднем около 8-10 месяцев.
  2. Второй этап наступает спонтанно. Замедляется процесс образования новых сосудов, начинается распад клеток и замена их на соединительно-жировую ткань. Период деградации опухоли может достигать нескольких лет.

Иногда специалисты выделяют еще один этап, который характеризуется отсутствием развития и регресса новообразования, когда опухоль прекращает рост.

В спокойном состоянии гемангиома может существовать на протяжении года.

Впоследствии у ребенка на месте бывшей крупной опухоли остается небольшой шрам или скопление эпителия желтоватого оттенка. Если гемангиома была мелких размеров, в большинстве случаев следа от нее не остается.

В зависимости от места расположения и структуры, гемангиомы будут иметь разную симптоматику. Их подразделяют на такие виды:

  1. Простая (капиллярная). Имеет темно-красный или синеватый оттенок, четкие границы. Сначала она похожа на немного увеличенную родинку с интенсивным красным оттенком. Развивается в стороны, неравномерно. Иногда немного выступает над кожным покровом. При компрессии меняет оттенок на более бледный. Подобные образования легче и быстрее диагностируются.
  2. Кавернозные, или пещеристые, которые дополнительно делят на капсульные и диффузные. Оба подвида представляют некие выпуклые полости, наполненные кровью и разграниченные стенками соединительной ткани. Диффузные кавернозные гемангиомы способны врастать в жировую, мышечную ткани, капсульные же имеют четкие очертания и не прогрессируют в ткани. Придают области, на которой появились, дополнительный объем, развиваются наиболее активно.
  3. Комбинированная. В этом случае диагностируют сначала капиллярную, а при дальнейшем исследовании еще и кавернозную опухоль. То есть под одной надкожной скрывается другая, подкожная опухоль. Будут заметны признаки и кавернозной, и капиллярной гемангиомы.
  4. Смешанная. Гемангиома состоит не только из сосудистой ткани, но и жировой, нервной или лимфоидной. Ее вид и консистенция зависят от того, гиперплазия каких тканей преобладает.
  5. Иногда выделяют еще один вид опухоли – ветвистый, он наиболее редко встречается на голове. Это расширенные сосуды и капилляры, сплетенные обычно в клубок. Проступая под кожей, они не изменяют ее цвет, но могут соседствовать с простыми гемангиомами, еще больше акцентируя изъян. Такой вид при пальпации пульсирует, отмечается гипертермия пораженного участка. Поскольку такие новообразования развиваются по ходу одного из нервов, возможны болезненные ощущения при ощупывании. При появлении других видов опухоли болей не наблюдается.

Рекомендуем видео на эту тему

Факторы риска и причины

Достоверно до сих пор неизвестны причины гемангиомы у младенцев. Большинство специалистов склонны к гипотезе о том, что проблема возникает именно во внутриутробный период.

Возможные факторы риска, способствующие образованию гемангиомы, таковы:

  • перенесенные инфекционные, вирусные патологии в первые недели беременности;
  • курение, употребление спиртных напитков будущей матерью;
  • лечение беременной или уже новорожденного препаратами, влияющими на сосуды;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • врожденные или приобретенные патологии, влияющие на состояние сосудистой ткани;
  • гипоксия плода;
  • гормональный дисбаланс как у матери, так и у плода;
  • родовые и послеродовые травмы малыша.

Наследственный фактор нельзя исключать, в 85% случаев, родители передают патологию детям.

Некоторые специалисты включают в перечень факторов, влияющих на неправильное развитие сосудистой ткани, половую и расовую принадлежность. Проведенные исследования доказали, что девочки, принадлежащие к европеоидной расе, более всех предрасположены к образованию гемангиомы.

Что происходит в организме?

Гемангиома у новорожденных на голове по сути никакой опасности для организма не несет. Однако, если опухоль образовалась на губе, веках или возле слухового прохода, это существенно затруднит развитие и жизнедеятельность ребенка. Кроме того, если речь идет о кавернозной или смешанной гемангиоме, она может навредить здоровью малыша, прорастая в ткани.

Зафиксированы случаи ухудшения состояния малыша при развитии новообразования. Ребенок капризничает, отказывается от еды, возможно небольшое повышение температуры или, наоборот, ее спад.

Поскольку гемангиома может иметь большие размеры и существенно выступать над кожным покровом, высока вероятность ее травматизации с последующим кровотечением или занесением инфекции.

Образование тромбов в области опухоли пещеристого вида — не редкость, при этом последствиями являются нарушение привычного кровотока и изменение состава крови.

Диагностика

Диагностика проходит в несколько этапов. Начинается обследование пациента с осмотра, дерматолог или хирург определяет степень поражения кожного покрова, фиксирует размеры. Для того, чтобы впоследствии определить интенсивность развития гемангиомы, переносит ее очертания в масштабе 1 к 1 на кальку на момент первичного осмотра, а затем при последующих осмотрах сравнивают предыдущий и последующий результаты.

Также врач проводит краткий опрос, который состоит приблизительно из таких пунктов:

  • состояние здоровья и образ жизни матери;
  • хронические заболевания обоих родителей;
  • характеристика протекания беременности и родов.

Для того, чтобы выявить нарушение свертываемости крови (синдром Казабаха- Мерритта) и снижение уровня тромбоцитов, проводят общий анализ крови, коагулограмму.

Дополнительно необходимо взять кровь на гормоны, содержание витаминов.

УЗИ, а именно доплерография с выявлением активности развития сосудов, необходимы для того, чтобы узнать степень затрагивания окружающих тканей.

МРТ (магнитно-резонансная томография) будет наиболее информативным исследованием, поскольку дает возможность увидеть опухоль в трех измерениях.

Ангиография, исследование с помощью введения вещества, реагирующего на рентгеновские лучи, позволит выяснить особенности кровоснабжения опухоли, порядок, количество ответвлений сосудов.

Иногда вместо ангиографии применяют особый вид обследования МР-ангиографию, при которой не нужно вводить в сосудистое русло контрастных веществ.

Для того, чтобы выявить морфологические, структурные особенности проводят биопсию опухоли. Таким образом исключают вероятность развития онкологии.

Рентгенография необходима для того, чтобы определить повреждение окружающих тканей.

В зависимости от степени развития проблемы выбирают радикальные или консервативные методы лечения гемангиомы.

В большинстве случаев, врачи склоняются к так называемой выжидательной терапии, когда регулярно проводят осмотры гемангиомы, проводят необходимые анализы и обследования.

Только в тех случаях, когда опухоль мешает нормальному развитию малыша и даже грозит ухудшением состояния организма, специалисты начинают действовать.

Оперативное вмешательство

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, поэтому врачи по возможности пытаются вылечить маленьких пациентов с помощью медикаментов и других нерадикальных способов.

Операцию проводят в определенных случаях, если:

  • высок риск травматизации;
  • гемангиома мешает развитию других органов;
  • опухоль мешает жизнедеятельности организма;
  • присутствует сильный воспалительный процесс;
  • опухоль быстро растет, изменяет цвет;
  • появились неприятные ощущения в проблемной области.

В настоящее время проверенный десятилетиями метод удаления гемангиомы с помощью обычного скальпеля применяют редко.

Длительное заживление раны, вероятность занесения инфекции пугает родителей. Однако в случае с теми новообразованиями, которые вросли в глубокие слои эпителия, без такого типа операции не обойтись. Операция проходит в несколько этапов, иссекается рядом расположенная здоровая ткань и производится ушивание сосудов.

Скальпель целесообразен для применения тогда, когда опухоль возможно удалить полностью.

Не подвергают оперативному вмешательству грудничков в первый месяц жизни, а также недоношенных детей, поскольку препараты для наркоза пагубно влияют на неокрепший организм. Осложнением может стать обильное кровотечение, в виду того, что в области головы расположено множество капилляров и сосудов.

Лазерное удаление, электрокоагуляция

Благодаря развитию медоборудования, есть возможность ликвидировать изъян с минимальными побочными реакциями.

На помощь приходит лазер, воздействие электрического тока или высоких температур.

Такие методы подходят для прижигания простых гемангиом, которые заняли довольно большую область кожного покрова. Рубцы при этом практически не заметны.

Для удаления пещеристых, а тем более комбинированных и смешанных гемангиом лазер и электрический ток не применяют. Это обусловлено не только неэффективностью, но и высокой вероятностью еще большего ускорения развития опухоли.

Склерозирование

Наиболее болезненный, но одновременно действенный способ избавления от опухоли. Процедура сводится к введению в тело опухоли веществ, в частности спирта в сочетании с натрием, которые вызывают некроз тканей. Иногда требуется повторная инъекция.

Такой метод подходит для детей любого возраста, с учетом выбора вещества и его дозировки.

Для удаления крупных новообразований пещеристого или комбинированных видов применяют сначала хирургическое вмешательство, а затем склерозирование.

Лечение азотом

Криодеструкция – ликвидация новообразований посредством воздействия на них низких температур. Применяют для этого жидкий азот, после обработки им опухоли внутриклеточная жидкость замерзает и разрушается.

Данный метод применяется в случае глубокой инфильтрации гемангиомы, эффективен при простом типе.

Специалисты утверждают, что за один сеанс удаляют до 10 см² опухоли.

Ангиографический метод

Использование ангиографии допустимо в случае образования гемангиомы в области уха. Происходит сужение сосудов под действием вводимых в кровеносную систему определенных веществ.

Как следствие – наступает прекращение кровоснабжения опухоли и ее ткани отмирают со временем.

Лучевая терапия

Особенно пагубно влияет на развитие кавернозных гемангиом лучевая терапия. Рентгеновское и радиевое излучение дает толчок к естественному самоустранению опухоли, сосудистая ткань постепенно теряет кровоснабжение, перестает разрастаться.

Курс терапии составляет до 7 дней, дозировка радиоактивных изотопов рассчитывается в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для полного избавления от дефекта требуется проведение 2-3 курсов.

Поскольку лучевая терапия влияет на весь организм в целом, применение ее до достижения ребенком 6-ти месяцев недопустимо.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – наиболее распространенный метод терапии гемангиом. Однако в большинстве случаев это либо терапия, предшествующая операции, либо дополнительный метод к основному лечению.

Применяют гормональные средства или бета-блокаторы и другие медикаменты, влияющие на кровоток. Среди них наиболее распространены:

Терапия проводится строго под контролем специалистов в стационаре, ввиду возможных побочных реакций.

При своевременном лечении и нормальном общем состоянии организма удаление опухоли происходит достаточно быстро. Медикаментозная терапия необходима в течение нескольких месяцев, радикальное лечение требует минимального срока. Восстановительный период при этом не более недели.

Поскольку гемангиома – доброкачественная опухоль, осложнений практически не наблюдается, прогноз положителен в 96% случаев.

Рецидив возможен только в 2-7% случаев.

Профилактика

Абсолютно точного курса профилактических мер против появления гемангиомы не разработано.

Для будущих мам будет нелишним:

  1. Вовремя лечить любые заболевания;
  2. Не заниматься самолечением, прием любого препарата должен быть оговорен с врачом;
  3. Вести здоровый образ жизни;
  4. Не злоупотреблять алкоголем, наркотическими препаратами и никотином;
  5. Следить за развитием плода, вовремя проходить необходимую витаминотерапию;
  6. Контролировать баланс витаминов и гормонов в организме.

Новорожденные, в целях предотвращения развития гемангиомы, должны проходить регулярное обследование у педиатра и хирурга.

Те малыши, которые находятся в группе риска, должны обследоваться чаще.

Гемангиома – неприятная, но в большинстве случаев не опасная патология. Поскольку она имеет свойство самоустраняться со временем, родителям малыша не стоит впадать в панику и стремиться удалить опухоль любыми возможными способами. Необходимость устранения новообразования определяет лечащий врач на основании проведенных исследований.

Это интересно:  Усталость и тяжесть в ногах: что делать, как лечить - мази, гели, народные средства

Гемангиома у грудничка на голове: причины образования и методы лечения

Гемангиома у новорождённых представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль состоит из сосудистой ткани. Данная патология имеет свойство рассасываться без медицинского вмешательства. У половины детей исчезает в пять лет, у 80% — к семилетнему возрасту. Несмотря на столь положительный прогноз, доктора советуют относиться серьёзно к любой опухоли, в том числе и доброкачественной. Известный детский педиатр Е.О. Комаровский называет это «политикой активного невмешательства: мы не трогаем, но всё время наблюдаем».

Формирование новообразования

Новообразование формируется в пренатальный (внутриутробный) период. Происходит изменение в строении кровеносных сосудов. Образование локализуется на волосистой части кожи головы, на слизистых оболочках, спине, в заднепроходной полости и т.д. Ангиоме (второе название) свойственно менять как размер, так и окрас: от синего до ярко-фиолетового. Выделяют следующие её виды:

  • Кавернозную;
  • Капиллярную;
  • Комбинированную;
  • Смешанную.

Ряд лекарственных препаратов, принимаемых женщиной во время беременности, увеличивает вероятность развития патологий у плода. Помимо этого выделяют и другие причины:

  • Нарушение эндокринных процессов;
  • Патология плаценты;
  • Преэклампсия и эклампсия;
  • Инфекционные и вирусные заболевания. Опасность представляет простое ОРВИ перенесённое в период вынашивания;
  • Возраст матери больше 35 лет;
  • Резус – конфликт;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Факты. Гемангиома весьма распространена у новорожденных. С ней появляются на свет около десяти процентов детей.

Причины возникновения

Новообразование представляет собой обширную разветвлённую сеть, состоящую из капилляров. Гемангиома является либо врождённой, либо формируется в течение двух недель после появления ребёнка на свет. Активный рост продолжается до полугода. Далее гемангиома либо проходит, либо перерождается.

Существуют различные неблагоприятные факторы, способствующие активному росту капилляров. Среди них выделяют:

  • Гипоксия головного мозга, наблюдается при многоплодной беременности;
  • Родовая травма, длительные роды;
  • Высокое артериальное давление (эклампсия), затрудняющее доставку кислорода к плоду;
  • Интоксикация организма матери, например, употребление алкогольных напитков;
  • Вредные привычки, в частности табакокурение;
  • Недоношенность, органы дыхания у таких детей не сформированы.

Факты. Девочки больше подвержены появлению ангиомы, нежели мальчики. Соотношение составляет один к трем.

Опухоль у маленьких детей

У новорождённых есть предрасположенность к двум видам гемангиом: капиллярной и смешанной. Капиллярное новообразование локализуется в глубоких слоях эпидермиса. Данную можно без проблем диагностировать визуально.

Под влиянием активного роста опухоли физическое состояние и самочувствие ребенка может меняться. Гемангиома влияет на работу близлежащих органов. Происходит это из-за оказываемого на них давления. Это процесс может обернуться возникновением кровотечений.

Дабы избежать серьёзных последствий в виде нарушения проводимости органов слуха, деформации костей свода черепа или его висцеральной (лицевой) части необходимо оперативное лечение. Хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат пропранолол. Длительная терапией этим медикаментом позволяет избежать хирургического вмешательства.

Данное образование имеет розоватый оттенок, ровный край, не имеет выступающих частей, занимает существенную площадь на голове. Если надавить, то она сравняется с оттенком кожи, а затем примет исходный окрас. При этом болевые ощущения отсутствуют. Хирургическое лечение у новорождённых детей не практикуется. Оно возможно только в том случае, если пациенту исполнилось полгода, желательно даже год. Если ребенок не доношен, то гемангиома развивается намного быстрее.

Факты. Диаметр опухоли колеблется от нескольких мм и может достигать метра.

Этапы развития опухоли

Причины возникновения гемангиомы у новорождённых до конца медицине неизвестны. Зачастую её генез связан с вирусными инфекциями, которые перенесла мать в первые 13 недель беременности.

Капиллярная гемангиома характеризуется малым количеством тромбоцитов. Коагулограмма (анализ) зафиксирует плохие показатели свертываемости крови. Температура тканей, расположенных вблизи новообразования, отличается от общей температуры тела.

Продуктивная стадия продолжается несколько месяцев, затем стабилизуется в течение 5-10 лет. Цвет пятнистой гемангиомы зависит от расположения сосудов, а также величины их просветов.

Опухоль, имеющая вид небольших очагов, располагающихся на затылке, на лбу или на веках со временем становится менее яркой, а затем и вовсе пропадает. В особо запущенных случаях рост новообразования сопровождается болевыми ощущениями. Возникает повышенная чувствительность прилегающих тканей.

Факты. У взрослого человека появление подобной опухоли почти не встречается.

Диагностирование новообразований

На начальном этапе ангиому почти невозможно увидеть. Она имеет вид небольшой ранки или участка кожи с сильной пигментацией. Явным признаком развития опухоли у новорождённого становится изменение характера сосудистых переплетений, которые сливаются и приобретают целостные очертания в виде ярко-красного пятна. Подобные алые участки кожи можно увидеть на фото больных детей.

Врач диагностирует заболевание у новорождённого после первичного осмотра. Дабы избежать постановки ложного диагноза назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ангиография. Эти виды обследований необходимы, если возможно только хирургическое лечение. Они помогают выявить степень прорастания, а также вероятность поражения внутренних органов. Для постановки правильного диагноза могут быть задействованы врачи различных профилей: и хирург, и гематолог, и дерматолог, и онколог. Это необходимо для того, чтобы исключить ангиосаркому, фиброзную опухоль и артериовенозные аномалии.

Возможные осложнения

Ангиомы, имеющие большой диаметр, заметны на теле человек. Важно лечить заболевание в детском возрасте, так как во взрослом оно будет доставлять массу неудобств. Разрастание опухоли — это не только косметический дефект, но и прямая угроза органам дыхания, слуха и зрения. Зачастую необходимо экстренное лечение. Заболевание может привести к инвалидности.

Особенно опасно наличие опухоли в ротовой полости. Гемангиома способна распространиться почти на все части лица. Болезнь опасна следующими осложнениями:

  • Появление язв и ран;
  • Заражение;
  • Воспаление стенок вен;
  • Закупорка сосудов;
  • Локальное нарушение кровообращения;
  • Ухудшение питания тканей.

Как лечить ангиому

При решении прибегнуть к оперативному вмешательству следует учитывать ряд факторов: возраст, состояние больного и место локализации образования. Например, на лице большое количество крупных кровеносных сосудов.

Популярно лечение жидким азотом, температура которого составляет около -200 градусов по Цельсию. Рана затягивается в короткие сроки, при этом не образуя шрама. Одним сеансом можно удалить образование площадью до 10 кв.см. Подобная терапия весьма эффективна и не требует стационара.

Криодеструкция применима в особо запущенных случаях, когда опухоль успела глубоко прорасти.

Лечение новорождённых и детей до года осуществляется при помощи преднизолона. Только в том случае, если площадь поражения достигает 100 кв.см.

Ангиографический метод применим в случае, если ангиома сосредоточилась вблизи ушной раковины. Этот способ основан на предотвращении притока крови к опухоли.

Что касается медикаментозного лечения, то высокоэффективным считается пропранолол. Особенно при поражении волосистой часть головы. Е.О. Комаровский утверждает, что эффективное лечение во многом зависит от профессионализма доктора.

Удаление новообразования, исправление косметического дефекта, а также восстановление утраченных функций, если таковые имеются – это основные цели проводимой терапии. Раннее диагностирование, современные и безопасные методы и лекарства, грамотное лечение – это основные помощники в борьбе с любым заболеванием.

Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

Это интересно:  Почему выступают вены на ногах: какое лечение назначают, профилактика

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Гемангиома на голове у ребенка: виды и лечение

Гемангиома является новообразованием доброкачественного характера, которое развивается в грудном возрасте.

Особенности развития гемангиомы

Опухоль на голове у ребенка

В большинстве случаев опухоль рассасывается самостоятельно.

Но, для устранения неприятной симптоматики заболевания рекомендуется своевременно проводить терапию болезни.

Опухоль на голове у ребенка формируется во внутриутробном периоде.

Местом локализации новообразования в большинстве случаев является голова.

Оно может развиваться в различных формах:

  • Капиллярной;
  • Кавернозной;
  • Смешанной;
  • Комбинированной.

Развитие патологии может диагностироваться на фоне приема определенных лекарств пациенткой в период вынашивания ребенка. Болезнь может диагностироваться при нарушениях эндокринных заболеваний у ребенка.

Риск развития новообразования увеличивается при эклампсии и преэклампсии. В группе риска находятся дети, у которых наблюдаются патологические процессы в плаценте.

Гемангиома диагностируется при заболеваниях инфекционного и вирусного характера. Если возраст беременной женщины составляет более 35 лет, то это повышает риск развития патологии. Заболевание появляется на фоне неблагоприятной экологической обстановки. При резус-конфликте матери и ребенка диагностируется гемангиома.

Причины развития патологии являются довольно разнообразными и развиваются на фоне активного роста капилляров.

Гемангиому диагностируют при:

  • Длительных родах;
  • Родовой травме;
  • Гипоксии головного мозга;
  • Многоплодной беременности;
  • Интоксикации женского организма;
  • Высокого артериального давления у женщины;
  • Приема спиртных напитков при беременности;
  • Табакокурения.

Патология диагностируется у недоношенных детей, что объясняется недостаточной сформированностью дыхательной системы. У грудных детей в большинстве случаев диагностируют смешанную или капиллярную форму заболевания.

Гемангиома на голове у ребенка может диагностироваться у детей на фоне возникновения различных факторов. Поэтому женщина обязательно должна исключать негативное воздействие на свой организм в период вынашивания ребенка.

Последствия

Осложнения при гемангиоме

При неправильном протекании заболевания у ребенка могут наблюдаться нежелательные последствия. Патологический процесс необходимо лечить в раннем детском возрасте. Взрослым пациентам новообразование доставляет массу неудобств. При разрастании новообразования у человека возникает косметологический дефект, что приводит к психологическому дискомфорту.

В период протекания патологии у пациентов могут страдать органы слуха и зрения, а также дыхательная система. Неправильное лечение патологии может приводить к возникновению ран и язв. Через них проникает инфекция, что приводит к заражению. У детей диагностируется воспаление стенок вен. При гемангиоме ухудшается питание тканей. Заболевание может сопровождаться локальным нарушением кровообращения. У детей могут закупориваться сосуды.

При гемангиоме диагностируются серьезные осложнения. Именно поэтому ребенок должен постоянно находиться под контролем врача, что предоставит возможность проведения экстренного лечения при возникновении необходимости.

Виды и симптомы болезни

Гемангиома является доброкачественной опухолью, которая достаточно часто встречается у детей. В большинстве случаев патологическим процессом страдают девочки. Гемангиома может быть:

  1. Капиллярной. В ее состав входят капилляры, которые расположены на поверхности эпителиальных покровов. В большинстве случаев образование является плоским. У некоторых деток диагностируют бугристую опухоль. Она характеризуется четкими границами, а также красным или синюшным цветом. При надавливании на гемангиому наблюдается ее побледнение. В течение нескольких секунд цвет восстанавливается.
  2. Кавернозной. Расположено новообразование в подкожных слоях и включает в себя сосуды, которые при расширении образовывают полости. Является мягкой и эластичной опухолью, которая покрывается синюшным оттенком. Это новообразование характеризуется наличием эректильного симптома. Если ребенок кашляет, натуживается или плачет, то это приводит к напряжению и увеличению в размерах опухоли. При надавливании на новообразование наблюдается побледнение кожных покровов.
  3. Смешанной. Данное новообразование включает в себя не только сосудистую ткань, но и другие клетки. Внешний вид гемангиомы напрямую зависит от тканей, которые являются дополнительными.
  4. Комбинированной. Характеризуется наличием не только накожной, но и подкожной части. Новообразование совмещает в себе признаки кавернозной и капиллярной гемангиомы.

В соответствии с особенностями развития, гемангиома может быть прогрессирующей или регрессирующей. В первом случае опухоль располагается возле ушей и глаз, что приводит к нарушению их функций. Может наблюдаться кровотечение, самопроизвольное изъязвление и кровотечение новообразования. На фоне этого у пациентов может диагностироваться лимфаденит.

Регрессирующая форма патологии диагностируется у доношенных детей уже после их появления на свет. Оно может самостоятельно исчезать после достижения ребенком семилетнего возраста.

Гемангиома имеет ярко выраженные признаки, что дает возможность ее самостоятельного определения. При появлении гемангиомы ребенка необходимо показать педиатру. Только специалист может определить патологию и при возникновении необходимости назначить действенную терапию.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза при гемангиоме

Для назначения рационального лечения, а также определения вида новообразования рекомендовано своевременное проведение диагностики. Изначально проводится осмотр доктором ребенка, а также сбор анамнеза. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза проводится дерматоскопия. Этот метод заключается в осмотре опухоли, для которого проводится специальный неинвазивный прибор.

Диагностические мероприятия заключаются в применении ультразвукового исследования. Достаточно часто пациентам рекомендуется ангиография. Это рентгенологическое исследование, при котором проводится контрастирование сосудов, расположенных вблизи с опухолью.

Если гемангиома располагается глубоко, то проводят компьютерную томографию или рентгенографию. Для своевременной постановки более серьезного диагноза, при котором гемангиома является симптомом осуществляется определение свертываемости крови.

Диагностика должна в обязательном порядке проводиться, что даст возможность эффективного лечения патологии.

Особенности терапии

Для терапии патологического процесса достаточно часто осуществляется применение консервативных методов лечения. Если размеры новообразования составляют 2-2,5 сантиметра, тогда рекомендовано применение криотерапии с применением снега из углекислоты. Его накладывают на новообразование. При этом делают захват здоровой ткани на 0,5 сантиметров. После проведения манипуляции наблюдается образование вдавленной поверхности. По истечении короткого времени диагностируется отек и образование пузыря.

Возможно инъекционное лечение патологии. Для проведения манипуляции осуществляется применение спирта и раствора хинина. После введения склерозирующего вещества на месте новообразования наблюдается появление соединительной ткани. После введения инъекций образовывается инфильтрационный валик. Процедура повторяется один раз в неделю после образования отека. Данный метод используется в том случае, если проведение хирургического вмешательства является невозможным.

Если размер гемангиомы составляет не более 5 миллиметров, тогда рекомендуется проведение ее лечения методом электрокоагуляции. С помощью этой манипуляции осуществляется удаление остатков новообразования после использования других методов лечения. Данный метод заключается в воздействии электрического тока на опухоль, что приводит к свертыванию ее тканей. После этого на месте опухоли наблюдается образование корочки, которая со временем сходит самостоятельно.

Если гемангиома имеет локализацию на внутренних органах, то ее лечение проводится с использованием лучевой терапии. Так как данный метод лечения негативно воздействует на организм, то его назначение разрешается только после достижения ребенком шестимесячного возраста.

Методы консервативного лечения гемангиом

Благодаря наличию большого количества методов консервативного лечения гемангиом предоставляется возможность выбора наиболее подходящего варианта для человека. Если данные методики являются малоэффективным, тогда рекомендуется применение хирургического вмешательства. В данном случае полностью или частично иссекается опухоль. Применение данного метода лечения разрешается только в том случае, если заболевание стремительно прогрессирует.

Проведение операции рекомендуется в том случае, если опухоль имеет чрезмерно большие размеры. После проведения резекции рана закрывается донорским лоскутом, который берется с другой части тела ребенка. Проведение хирургического вмешательства в грудном возрасте разрешается только в крайне редких случаях. Для этого используется общая или местная анестезия. В большинстве случаев рекомендовано проведение переливания крови.

После проведения хирургического вмешательства необходимо правильно пройти восстановительный период. В это время маленьким пациентам делают назначение антибиотиков, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. После операции необходимо ежедневно обрабатывать рану. С этой целью используются специальные растворы с антисептическим действием.

Соблюдать диету после проведения хирургического вмешательства не нужно. После проведения операции на месте опухоли наблюдается образование корочек, которые по истечении определенного времени отпадают самостоятельно. Категорически запрещено отрывать корочки, так как это может стать причиной развития инфекционного процесса.

Несмотря на то что гемангиома у ребенка является доброкачественным новообразованием, его появление требует постоянного наблюдения. При возникновении необходимости проводится лечение патологии. Существует множество методов борьбы с новообразованием. Выбор определенного из них осуществляется доктором после проведения соответствующей диагностики и в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Что делать с гемангиомой, смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector