Лечение трофической язвы на ноге при варикозе: как и чем лечить осложнение?

Название «варикозные язвы» говорит само за себя. Так называется глубокийдефект кожи, подкожной клетчатки и мышц, который возникает в результате отмирания тканей на фоне венозного застоя в варикозно расширенных венах.

Появление варикозных язв указывает на запущенную стадию варикозной болезни вен ног.

Содержание

Причины и клиника патологии

Язвы возникают при тяжелых расстройствах венозного кровообращения в нижних конечностях. Такие раны могут быть истинными и вторичными.Истинные варикозные язвы формируются на стенке расширенной варикозной вены в месте разорвавшегося варикозного узла. Вторичные язвенные дефекты могут образовываться непосредственно над поверхностью тромбированной варикозной вены вследствие проникновения инфекции через поврежденную кожу.

Но чаще всего язвы при заболевании образуются в тканях вокруг варикозно расширенных вен, размер таких ран различен – от точечных ранок до опоясывающих дефектов.

По давности появления различают молодые и зрелые язвы.

Молодые раны имеют круглую форму, гладкие ровные края. Их дно покрыто небольшими разрастаниями (грануляциями) голубоватого цвета и/или белесоватым налетом. Обычно молодые язвы сухие, но из раны также может выделяться слизистый или гнойныйсекрет.

В случае наличия подобного отделяемого из раны, кожа вокруг нее в результате регулярного раздражения краснеет, а со временем приобретает коричневатый оттенок. Вокруг дефекта кожа сильно зудит, что усугубляет болевые ощущения больного.

В зрелых, застаревших варикозных ранах и тканях, окружающих их, со временем происходит разрастание соединительной ткани. Такие разрастания вызывают деформирование ее краев и окружающих тканей.

Края такой раны становятся твердыми, неровными. На дне язвы видны множественные болезненные и легко травмирующиеся грануляции. Кожа вокруг нее становится багровой, синюшной.

Подобные трофические язвы при варикозном расширении вен имеют характерные отличия от других (посттромботических, ишемических, травматических, диабетических, нейрогенных) ран:

  • возникают на фоне отечных стоп и голеней;
  • их появление сопровождается болями в области раны и зудом кожи вокруг нее;
  • чаще всего располагаются на внутренней поверхности голеней, часто сразу на двух ногах;
  • отсутствие тенденции к самостоятельному заживлению и рубцеванию;
  • даже после эпителизации (покрытия язвы тонким слоем эпидермиса) происходит быстроетравмирование с повторным открытием язвы;
  • устойчивость к консервативномулечению.

к оглавлению

Какие методы лечения применять?

Лечение варикозных язв – длительный и очень сложный процесс. Само по себе появление подобных язв практически приковывает больного к постели. Но постельный режим у таких пациентов приведет только к усугублению состояния. Поэтому лечение обычно проводят амбулаторно и только в сложных запущенных случаях – в условиях стационара.

До эпителизации язвы больным рекомендуется пребывание в помещении, чтобы избежать ее травмирования одеждой и инфицирования раны.

Патогенетическая терапия

Варикозные язвы появляются на поздних стадиях заболевания, когда развивается выраженная венозная недостаточность нижних конечностей. Первостепенной задачей лечения варикозных язв является патогенетическая терапия, которая предусматривает максимально возможное восстановление кровообращения в ногах. Чтобы уменьшить проявления застоя крови и венозной недостаточности в ногах, больным показаны:

Эффективное средство от Отеков ног и судорог существует! Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют метод Ксении Стриженко. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

  • ночной сон на кровати с поднятым ножным концом;
  • в случае одиночных неглубоких дефектов – бинтование ног мягкими бинтами в направлении от пальцев к паху, чтобы максимально уменьшить отечность тканей ноги и снизить количество застойной крови в конечности;
  • самостоятельное передвижение по дому;
  • наложение на кожу ноги компрессов, пропитанных отварами или настоями из фитосырья (конского каштана, белой ивы, грецкого ореха);

прием лекарственных препаратов:

  • мочегонных средств (Фуросемида, Верошпирона, Диакарба);
  • венотоников (Эскузана, Актовегина, Венорутона);
  • системных ферментов (Вобэнзима, Флогэнзима);
  • поливитаминных комплексов (Супрадина, Алфавита, Ундевита).

Эта терапия, наряду с противоотечным действием, направлена на повышение иммунитета больного. Учитывая тот факт, что большинство пациентов с варикозными язвами и имеют склонность к сенсибилизации организма, в комплексную терапию варикозных язв целесообразно дополнять антигистаминными препаратами:

Лечение трофических язв

Появление варикозных язв – признак тяжелых поражений конечности и декомпенсации кровообращения в ногах. Лечить подобные дефекты трудно. Необходимо длительное комплексное лечение, требующее много терпения и от врача, и от пациента.

Образовавшиеся раны являются открытыми воротами для проникновения инфекции в организм. На фоне сниженного иммунитета такая инфекция способна к быстрому распространению. Чтобы избежать генерализации инфекции, лечить варикозные язвынеобходимо, строго придерживаясь антисептических правил:

Ежедневно обрабатывать поверхность раны антисептическим средством. Антисептики предупреждают нагноение раны, оказывая бактериостатическое (тормозящее рост и размножение бактерий) или бактерицидное (убивающее бактерии) действие.

Для обработки ран можно использовать раствор Фурацилина, Хлоргексидина или Мирамистина. Эти средства необходимо время от времени менять, чтобы избежать возникновения устойчивости бактерий к ним.

  • Обрабатывать рану мазями с антибиотиками бактериостатического действия (Тетрациклиновой мазью, Левомеколем) или с другими антимикробными веществами (Аргосульфаном).
  • Лечить подобные раны нужно введением антибактериальных препаратов парентерально (внутривенно, внутримышечно) или перорально. Это обеспечит поддержание необходимой концентрации антибиотика в крови больного и недопустит распространения инфекционного процесса из раны по всему организму. Предпочтение следует отдавать антибиотикам широкого спектра действия:
    • пенициллинам: Аугментину, Ампиоксу, Клонакому-Х;
    • тетрациклинам: Доксициклину, Тетрациклину;
    • цефалоспоринам: Цефаклору,Цефтриаксону, Цефпирому.

    Применять препараты, стимулирующие регенерацию (Солкосерил, Метилурацил). Действующие вещества репарантов стимулируют обмен веществ в клетках, улучшая, таким образом, их регенеративную функцию.

    Начинают лечение с парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения, а после появления признаков эпителизации язвы переходят на местную терапию. Эти препараты в виде мазей наносят на предварительно обработанную антисептиком поверхность раны. При этом кожу вокруг раны для избегания раздражения следует покрыть цинковой пастой.

    к оглавлению

    Народные средства при варикозных язвах

    Народная медицина имеет много рецептов, применение которых способствующих заживлению варикозных язв. Целебные средства для заживления язв готовят из:

    Для лечения ВАРИКОЗА у женщин и мужчин, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    • продуктов пчеловодства (меда, прополиса, перги);
    • растительных масел;
    • овощей (лука, моркови, капусты);
    • мяса, сала;
    • лечебных растений (коры дуба, корня бадана, омелы белой, хвоща полевого).

    Хорошими репаративными и антибактериальными свойствами обладают комнатные лекарственные растения – алоэ и каланхоэ. Из них готовят настойки, которые применяют для растираний и компрессов. Для приготовления настойки измельченные листья этих растений закладывают в емкость до половины, затем заливают водкой до верха. В течение 7 дней эту настойку необходимо встряхивать. Хранить в темном месте. Перед сном смазывать смоченным в настойке тампоном кожу вокруг раны и над варикозными сосудами.

    Хорошее ранозаживляющее действие оказывают вещества, содержащиеся в семенах льна. Для наружного применения используют настой семян льна. Для его приготовления одну столовую ложку семян измельчают в кофемолке или в ступке. Заливают двумя столовыми ложками воды, добавляют столовую ложку льняного масла, смешивают. Наносят на мягкую ткань и прикладывают к ране. При этом необходимо строго следить, чтобы не занести в рану инфекцию: ткань должна быть чистой, приготовленная кашица должна использоваться сразу после приготовления.

    Трофические язвы при варикозе можно лечить желтковой мазью. Готовят мазь смешивая в равных частях желтков куриных яиц и 5%-ного раствора йода.

    Полученную мазь наносят прямо на рану и бинтуют. Перевязки делают дважды в сутки. После затвердевания мазь легко снимается, после чего рану можно обработать антисептиком.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме Cream of Varicose Veins для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Применяя средства народной медицины необходимо быть очень осторожными, поскольку некоторые фитосредства могут спровоцировать аллергию. Кроме того, нестерильные препараты, нанесенные на поверхность раны, могут вызвать ее инфицирование.

    Поэтому следует строго следить за чистотой инструментов, которыми наносятся приготовленные средства, стерильностью повязок и состоянием самой раны.

    При появлении первых признаков ее инфицирования (покраснении, отечности тканей, появлении белесого или желтоватого налета или отделяемого, повышением местной температуры тканей) необходимо немедленно обратиться к врачу для незамедлительного проведения обработки раны и назначения антибиотиков.

    Это интересно:  Как избавиться от геморроя раз и навсегда в домашних условиях и в стационаре

    Хирургическоелечение варикозных язв

    В случае неэффективности консервативного лечения трофических ран при варикозе, их частых рецидивах требуется оперативное вмешательство. Неэффективной считается консервативная терапия, которая не оказывает положительного терапевтического эффекта в течение шести недель.

    Задачами операций при варикозных язвах являются:

    • удаление пораженных поверхностных вен;
    • разобщение поверхностных и глубоких вен ног;
    • устранение дефекта кожи (пластика).

    Чтобы вылечить варикозные язвы, необходим системный подход. Самолечение таких дефектов – недопустимо, поскольку велика вероятность инфицирования раны и распространения инфекционного процесса по всему организму с развитием флегмоны ноги, септицемии и генерализованного сепсиса.

    Лечить раны при варикозе должны врачи. Своевременное обращение к флебологу или сосудистому хирургу при появлении первых признаков образования трофической язвы минимизирует возможные осложнения и может спасти жизнь больному.

    Методы лечения трофической язвы на ногах при варикозе

    Варикоз нижних конечностей – заболевание, которое может стать причиной инвалидности. Развитие такого недуга часто сопровождается возникновением язв на ногах.

    В результате изменений на стопах и голени может диагностироваться нарушение работы вен и артерий. Из-за этого окружающие ткани перестают снабжаться кровью, а это приводит к ухудшению трофики. На фоне такого явления у больного развивается трофическая язва ног.

    Симптоматическая картина и проявления трофической язвы

    Любые заболевания нижних конечностей при варикозе вызывают беспокойство, и трофическая язва не является исключением. На отдельных участках кожи пациент может обнаружить сильное покраснение и отечность. Такое состояние практически всегда сопровождается болью.

    Трофическая язва ног имеет 4 стадии развития. Если лечение начать на первой стадии, то можно устранить риск дальнейшего прогрессирования болезни.

    • На первой стадии уже заметны трофические изменения кожного покрова. «Лаковый» участок формируется возле вен и сосудов. Немного позже образуются белые пятна, свидетельствующие о продолжении инфекционного процесса. Сильный отек и покраснение возникают при растягивании кожи.
    • На второй стадии болезни формируется раневая поверхность, которая отличается от участков здоровой кожи сильной отечностью и покраснением. Помимо нарушения венозного оттока крови, человек испытывает боль при ходьбе.
    • Третью степень трофической язвы при варикозе вылечить сложно. Иногда на восстановление кожных покровов требуется несколько лет. Заживление раны может быть осложнено при наличии подкожной инфекции. Нередко приходится сталкиваться с развитием гнойного фиброзного образования.
    • Если лечение уже началось, то на 4 стадии болезни пораженные ткани начинают рубцеваться. В результате их восстановления остаются заметными рубцевидные нити.

    Дополнительными симптоматическими проявлениями недуга являются:

    • бессонница по причине жжения и зуда раны;
    • ухудшение общего состояния;
    • плохой аппетит;
    • тяжесть и болезненность в ногах;
    • ощущение «мурашек» и холода;
    • судорожные состояния.

    Признак неправильного лечения – значительное потемнение пораженных участков кожи. По внешнему виду ноги могут выглядеть как обгорелые.

    Основные терапевтические направления

    Лечение трофической язвы на любой ноге при варикозе может быть консервативным и хирургическим. Также в комплексной терапии возможно применение средств народной медицины.

    Консервативное лечение

    Консервативный метод предполагает обработку раны специальными антисептическими лекарствами и прием медикаментозных средств. Трофическую язву первой стадии можно вылечить препаратами местного или системного воздействия. Антисептики для обработки раны используются каждый день.

    Такая терапия дополняется применением антибактериальных средств, которые могут быть в форме крема или мази. Чаще всего врачи назначают Левомеколь, Актовегин или Солкосерил.

    На 1 или 2 стадии развития трофической язвы при варикозе возможно назначение антибиотиков.

    Быстрое заживление пораженных тканей может обеспечить регенерирующее средство, к которым относят Мефенат, Бепантен и Куриозин.

    Хирургическое вмешательство

    Этот метод лечения применим, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Также такое решение принимается, если у больного начали развиваться осложнения недуга.

    Всего существует три хирургических метода.

    1. С помощью лазерного воздействия удается вылечиться без повреждений целостности кожи. Для этой цели используется специальный препарат, который устраняет причину трофической язвы – варикоз. После этого заболевание легко поддается консервативному лечению.
    2. Второй метод – это склеротерапия. Эту процедуру также осуществляют с целью устранения варикозного расширения вен. Тонкой иглой в кожу вводится специальный раствор, склеивающий стенки для дальнейшего их рассасывания.
    3. Третий метод является наиболее травматичным. В ходе хирургического вмешательства пациенту иссекают пораженные части вен на голени, стопе или бедре.

    Средства народной медицины

    Терапия трофической язвы на ногах может быть комплексной с применением лекарств нетрадиционной медицины. Многие рецепты достаточно просты и не требуют больших материальных затрат. Решая воспользоваться подобным терапевтическим направлением, нужно заранее проконсультироваться с врачом.

    Для приготовления разных мазей, отваров и растворов часто используют такие ингредиенты:

    • алоэ, каланхоэ;
    • лук и яйца;
    • мед и прополис;
    • хозяйственное мыло;
    • растительное масло и сало;
    • травы и корни;
    • льняные семена.

    В лечении трофических язв на фоне варикоза хорошо себя зарекомендовала голубая глина. Такое средство может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях.

    В независимости от вида лекарственного средства, перед его нанесением нужно тщательно обработать место поражения антисептическим средством. Важно, чтобы используемые повязки были максимально стерильными.

    Использование лечебных повязок

    Приготовить смесь нужно из меда и белка одного куриного яйца. Ее хорошо перемешивают и наносят на язвенную поверхность. Если есть возможность, сверху можно положить листок лопуха, после чего обернуть ногу пищевой пленкой и тканью.

    Такой компресс будет эффективным, если останется на ноге на ночь или больше. Для достижения положительного результата такую процедуру достаточно повторить 7 раз.

    Лечение желтком

    С помощью яичного желтка можно вылечить не только свежую, но и застарелую трофическую язву. Основное преимущество данного метода заключается в конечном отсутствии рубцов.

    Чтобы воспользоваться методом, нужно:

    • подготовить желтки свежих яиц;
    • добавить 5% раствор йода в пропорции 1:1;
    • перемешать ингредиенты до получения однородной массы;
    • смесь накладывается ложкой только на раны;
    • обработанное место сверху накрывается стерильной салфеткой и бинтуется.

    Приготовленную мазь нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Повязку достаточно менять раз в 12 часов.

    Лечебные ванночки

    Незаменимыми средствами в лечении трофических язв на фоне варикозного расширения вен являются ванночки. Самый простой рецепт – это растворение в воде марганцовки. В ванночку на полчаса нужно опустить ту часть тела, где есть язва. Усилить эффект от лечения можно, если добавить в раствор настойку календулы в пропорции 100 мл на 1 л воды. В эту воду потом добавляют эвкалиптовое масло и держат ранку в ней еще 30 минут.

    После процедуры рану оборачивают стерильным бинтом несколькими слоями. Для получения положительных результатов достаточно провести 3-4 процедуры.

    Лечение капустными листьями

    Лист капусты нужно предварительно смочить в облепиховом масле, после чего приложить к месту поражения. После полного высыхания такой накладки нужно сменить ее. Процедуру рекомендуется делать до момента полного исчезновения язвы.

    Если болезнь сопровождается образованием венозных узелков, то капустные листья нужно будет облить кипятком и положить в холодильник. Действенность листа будет лучше за счет его размокания. Перед накладкой такого компресса на язву нужно на него накапать яблочный уксус.

    Противоварикозная мазь универсального действия

    Для приготовления чудодейственной мази потребуются такие ингредиенты:

    • стакан рафинированного масла;
    • спичечный коробок пчелиного воска;
    • куриное яйцо.

    Масло нужно вылить в емкость с пчелиным воском и нагреть до момента его расплавления. В эту же смесь нужно добавить половину куриного желтка в варенном виде.

    Перед каждым нанесением мази на язву ее нужно предварительно греть. Средство должно храниться в холодильнике.

    Профилактика осложнений и рецидивов

    Трофическую язву на фоне варикоза легче предотвратить, чем лечить.

    Чтобы не допустить развития заболевания, стоит придерживаться нескольких очень важных правил:

    • Нужно применять лекарственные препараты для поддержания состояния сосудов и улучшения кровообращения. К таким средствам относят Венорутон, Детралекс и Флебодиа.
    • Не исключено использование препаратов наружного применения, с помощью которых можно снять ощущение тяжести в ногах. Неплохой эффективностью обладает средство Лошадиная сила.
    • Людям с варикозным расширением вен или склонным к такому состоянию рекомендуется носить компрессионный трикотаж. В аптеке можно купить специальные чулки, гольфы, носки или колготки. Эти средства могут быть утепленными или облегченными. Если заметны серьезные проявления трофической язвы, то ношение компрессионных вещей нужно исключить.
    • Разрешается вести активный образ жизни и заниматься спортом, только нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуется заняться плаваньем, пешей ходьбой или велосипедным спортом.
    • Особой эффективностью обладает йога. Больше внимания стоит уделить упражнению «березка». Его нужно повторять три раза в день.

    Чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива болезни, мало следовать рекомендациям. Нужно с определенной периодичностью посещать врача и проходить курс профилактического лечения.

    При необходимости пациенту назначаются профилактические диагностические процедуры.

    Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе

    Из-за венозного застоя при варикозной болезни развиваются незаживающие раны, которые в медицине называются трофическими язвами. Возникают они внезапно, но организм не может побороть патологический процесс, т.к. иммунитет подавлен основным заболеванием, а из-за отсутствия нормального кровотока ткани не восстанавливаются, они некротизируются.

    Решение вопроса о том, чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе, должен принимать врач-флеболог или сосудистый хирург.

    Варикозные язвы могут быть глубокими и обширными, которые невозможно вылечить консервативными методами. К лечению хирургическими методами прибегают в тех случаях, когда язва прогрессирует. Существует несколько видов хирургических манипуляций, в том числе:

    • для очищения раны от отмерших клеток, болезнетворных организмов и гноя проводят кюретаж, вакуумирование;
    • после удаления всех атрофировавшихся тканей края небольших ран (до 10 см²) сшивают, если язва была большой, то применяют методики кожной пластики (только с применением биоматериала пациента);
    • одновременно могут удалить и пораженные варикозом вены, которые спровоцировали появление язв, методами флебэктомии (в т.ч. микро-), лазерной коагуляции, стриппинга, радиочастотной абляции;
    • при множественных язвах, достигших уровня кости, ограничивающих функционирование конечности, вызвавших интоксикацию, поднимается вопрос об ампутации.
    Это интересно:  Венарус для профилактики варикоза

    Любой вид хирургического вмешательства проводится только в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию и специалистов с сертификатами на осуществление подобной деятельности.

    Медикаментозное лечение

    Начало образования язвы при варикозной болезни пациент может определить самостоятельно, но проводить лечение можно только после консультации с врачом. Любая мазь от трофических язв на ногах подбирается с учетом протекания патологического процесса и индивидуальных особенностей больного. К тому же лекарственные препараты назначаются в комплексе, это могут быть и пероральные, и инъекционные медикаменты, а не только для наружного нанесения.

    Терапевтический курс бывает длительным и включает в себя применение:

    1. Ранозаживляющих средств. Наиболее подходящими считаются мази с тромборассасывающим, регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим действием. В число популярных и эффективных вошли такие, как Венорутон, Солкосерил, Эритромицин и др.
    2. Антисептических растворов. Ими протирают место изъязвления ежедневно для предотвращения инфицирования раны. Для процедур подходят марганцовка, фурацилин или отвары трав (череда, ромашка).
    3. Антибактериальных препаратов. Если инфицирование произошло, то вместо растворов применяют антибиотики (таблетки или уколы).
    4. Антигистаминных средств. Они необходимы пациентам в случае зудящих трофических ран (Супрастин, Тавегил и др.).
    5. НПВС (например, Диклофенак).
    6. Витаминов и общеукрепляющих средств. Эффективность лечения будет выше, если организм обладает достаточно крепким иммунитетом и способен бороться.

    Когда рана затягивается, комплекс медикаментов может быть расширен. Обязательными являются компрессионные повязки. В терапевтический курс включают также процедуры, способствующие ускорению заживления язв (магнито-, лазеро-, озонотерапия и др.).

    Народные средства

    Ванночки, компрессы с натуральными маслами, растворы и отвары трав, которыми промывают раны, применяются в лечении трофических язв только после согласования с врачом. Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в качестве монотерапии не способны вылечить ногу, но они подходят как дополнительный компонент для облегчения болевых ощущений, ускорения заживления.

    Для приготовления настоев используют корневища кровохлебки, солодки, сборы болотной травы, подорожника, череды. Для обработки гнойных ран применяют спиртовую настойку конского каштана.

    Для ночных компрессов используют смесь яичных белков с медом. После нанесения средства ногу покрывают листом лопуха, укутывают пленкой и фиксируют бинтом.

    Большой популярностью пользуются изготовленные в домашних условиях мази. Например, для ежедневного применения подходят такие составы, обладающие регенеративным действием:

    • вазелин и сок ферулы в равных пропорциях;
    • живица, свиное сало и пчелиный воск, ингредиенты в равных пропорциях подогревают для равномерного смешивания, а наносят после застывания состава.

    Для примочек можно использовать измельченные и размятые до выделения сока листья золотого уса. Кашицу наносят на пораженное место ежедневно, сверху покрывают бинтом.

    Гирудотерапия

    Трофические язвы — это осложнение варикоза. Гирудотерапия чаще применяется как действенный метод в предъязвенный период. В специализированных медицинских центрах, где есть отделения гирудотерапии, могут лечить язвы на ногах при варикозе. Пиявки применяются для того, чтобы улучшить кровообращение и питание пораженных тканей. Ферменты, которые содержатся в слюне пиявок, способствуют снятию воспаления и усилению оттока лимфатической жидкости из места образования язвы.

    Однако такой метод лечения необходимо согласовать с лечащим врачом-флебологом, а не с гирудотерапевтом.

    Статиcтики за последние 20 лет

    Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз одной из самых опасных массовых болезней coвременности. Согласно данным cтатиcтики за последние 20 лет — 57% больных варикозом умирают в первые 7 лет после заболевания, из них 29% — в первые 3,5 гoда. Причины смерти разнятся — от тромбoфлебита до трофических язв и вызванных ими раковых опухолей.

    О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава института флебологии. Перейти на страницу с интервью.

    Лечение трофических язв на ногах при варикозе

    Варикозная трофическая язва – это длительно незаживающий дефект кожи, который развивается на фоне венозного застоя при варикозной болезни и является ее осложнением. Как известно, повышение нагрузки на вены ног приводит к застою крови и расширению вен. При прогрессировании заболевания и без того слабая венозная стенка теряет эластичность и способность противостоять давлению крови, из-за чего образуется венозный застой. Это приводит к нарушению трофики тканей (получения ими питательных веществ и кислорода) и оттока крови с высоким содержанием углекислого газа.

    При отсутствии своевременного лечения этот процесс прогрессирует: кожа голеней истончается, вены становятся более расширенными, кожа над ними багровеет, воспаляется, появляются открытые раны, которые сопровождаются зудом и болезненностью.

    Язвы на ногах при варикозе могут быть опасны заражением крови и ампутацией конечностей. Поэтому очень важно быть осведомленным о болезни и при первых ее проявлениях обращаться к флебологу.

    Стадии трофической язвы голени

    Трофическая язва голени имеет 4 этапа:

    1. Фаза появления и прогрессирования трофической язвы. Истончение кожи приводит к воспалению подкожной клетчатки в области голени. Если вовремя не начать лечение, образуется струп, который углубляется и увеличивается, превращаясь в раны вишневого цвета – трофические язвы.
    2. Фаза очищения трофической язвы. В этой фазе внешний вид язвы и выделения зависят от лечения и наличия в ране инфекции. К неприятным ощущениям присоединяется зуд.
    3. Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям. Длительность этой фазы зависит от размеров язвы и качества лечения. На раневой поверхности появляются участки розового цвета, которые постепенно сливаются. Позже на них образуются белесые участки «молодой» кожи.
    4. Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы. Трофическая язва начинает медленно уменьшаться в размерах – начинается процесс заживления и рубцевания.

    Лечение трофических язв при варикозе

    Лечение трофических нарушений начинают с диагностики: ультразвукового исследования вен, сдачи анализов, осмотра у врача.

    На сегодняшний день терапия трофических язв разделена на два метода: хирургический (включает в себя все виды хирургических вмешательств) и консервативный (предполагает использование фармакологических средств, физиотерапевтических воздействий, санитарно-курортных методов лечения, местную обработку язвенных дефектов).

    Медикаментозная терапия трофических язв предполагает применение следующих препаратов:

    1. Флеботоники – для повышения тонуса сосудистых стенок;
    2. Антиагреганты и антикоагулянты – для предупреждения образования тромбов в просвете вен;
    3. Ангиопротекторы – для поддержания функций кровеносных сосудов;
    4. Противовоспалительные нестероидной группы – для купирования воспалений и устранения боли;
    5. Диуретики – для устранения отеков в тканях;
    6. Антибиотики – для предупреждения развития вторичной инфекции в ранах;
    7. Иммуномодулирующие препараты – для мобилизации защитных сил организма.

    При местном лечении трофических язв проводятся следующие мероприятия:

    • Обработка язвенных дефектов антисептиками, очищение раны от гноя и токсинов, уничтожение патогенной микрофлоры;
    • Выведение из раны экссудата с токсинами с помощью влажных отсасывающих повязок, пропитанных гипертоническим раствором хлорида натрия;
    • Стимуляция процессов регенерации в тканях с использованием ферментотерапии, устранение воспалительных явлений и гнойно-некротических процессов в ране;
    • Обработка ран антимикробными и заживляющими мазями с целью ускорения процессов эпителизации и предупреждения инфицирования ран;
    • Применения специальных раневых покрытий для защиты раны от повреждений.

    Когда все методы консервативного лечения уже перепробованы, однако язвенный дефект не зажил или рана имеет довольно большие размеры, остается последнее средство – хирургическое вмешательство.

    Одним из самых популярных хирургических методов на сегодняшний день является термооблитерация, которая проводится с целью восстановления венозного тока и устранения из венозного русла варикозно измененных вен. Существует два способа проведения термооблитерации: лазерная коагуляция и радиочастотная абляция. Суть метода – создание в просвете сосуда локального участка тепла, благодаря чему на ткани происходит «запаивание» пораженных венозных сосудов и их «выведение» из системы кровообращения.

    Лазерная коагуляция является наиболее перспективной инновационной методикой. Операция выполняется с помощью современного оборудования малоинвазивным способом под точным контролем оптической системы. В пораженный сосуд через проколы кожи направляется луч лазера, который создает в просвете вены тепловой фокус. За счет этого стенки сосуда соединяются и закрывают просвет.

    Термооблитерация язвы на ногах при варикозе – эффективный, надежный и безопасный метод, который крайне редко дает побочные действия.

    Популярным способом хирургического лечения варикозной трофической язвы является склерооблитерация. Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в варикозно измененную вену вводится специальный тонкий катетер с множеством отверстий. С помощью него в вену вводится склерозант – вещество, которое «склеит» вену и позволит ей рассосаться.

    Довольно эффективным является оперативное лечение трофических язв с помощью гидрохирургии. В ходе такой операции выполняется иссечение нежизнеспособных тканей в пределах здоровых и удаление детрита вместе с основной массой патогенной микрофлоры. Таким образом, рана полноценно очищается. Рассечение и резекция тканей происходит за счет локально направленной на ткань струи воды, подаваемой под большим давлением, что позволяет аккуратно и деликатно очищать рану от гнойно-некротических масс, сгустков гноя и крови.

    Закрыть кожный дефект при длительно не заживающих трофических язвах позволяет метод послойной дерматолипэктомии, который выполняется в несколько этапов. Сначала иссекают нежизнеспособные ткани в ране до участка со здоровой тканью, после в рану пересаживают экстратонкий кожный лоскут. Иногда его перфорируют с целью лучшего дренирования раны. Метод обеспечивает прекрасные косметические результаты и легко переносится.

    Это интересно:  Варикоцеле: лечение народными средствами без операции, консервативные средства

    Чем лечить язвы на ногах при варикозе, используя народные средства?

    Существует немало хороших народных рецептов для лечения трофической язвы. Их рекомендуют применять в комплексе с основной терапией, конечно, после консультации с врачом. Чаще всего готовят мази, примочки для наружного применения, компрессы, отвары для приема внутрь. Очень популярны следующие способы:

    • Накладывание на язву повязки со свежим соком каланхоэ;
    • Промывание раны настойкой листьев подорожника и шалфея;
    • Компресс из меда и яиц;
    • Компресс из каштана;
    • Прикладывание свежих долек помидора или картофеля.

    Хорошо помогает и голубая глина: с ней делают примочки, аппликации, компрессы.

    Однако проводить профилактику варикоза намного разумнее и легче, чем лечить одно из его осложнений – трофическую язву. Главное условие – соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Врач-хирург первой категории. Научный сотрудник Института общей и неотложной хирургии. Главный редактор сайта Варикоза-лечение.рф

    Трофическая язва — опасность, которая может последовать за варикозом

    Варикозная болезнь на ногах в настоящее время существенно распространилась не только среди людей пенсионного возраста, но и среди молодых трудоспособных граждан.

    Одним из самых неприятных и трудноизлечимых ее последствий являются трофические язвы при варикозе.

    Трофические язвы на ногах выражаются в некрозе кожных покровов и прилегающих тканей икроножной области, сопровождающемся мокнущими, труднозаживающими ранами и постоянным риском возникновения сепсиса в очаге воспаления.

    Как появляются язвы трофического характера?

    Само слово «трофика» в переводе на русский язык означает «питание». И возникновение язвы на ногах при варикозе обусловлено недостаточным кровоснабжением кожной и мышечной тканей организма и патологическим изменением их структуры.

    Симптоматика заболевания

    • Все начинается с варикоза. По мере развития венозной болезни икр ног кровяные застои в венах нижних конечностей усугубляются, а расположенные непосредственно над пораженной варикозом веной ткани испытывают колоссальную нехватку в снабжении кровью и кислородом. Следом происходит покраснение кожных покровов в очаге воспаления, могут образовываться отдельные пятна как бордового, так и синеватого оттенка. Появление пятен зачастую сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, сухости кожи.
    • Далее трофические изменения кожи при варикозе выражаются в образовании небольших мокнущих ранок и язв, на фоне которых изменяется температура пациента в сторону повышения, больной начинает ощущать слабость и довольно сильное недомогание. Все эти симптомы свидетельствуют о начале воспалительного процесса в организме. А также на данной стадии имеют место бессонница, снижение аппетита и общего тонуса организма.
    • При дальнейшем развитии инфекции размер язвы при варикозном расширении вен заметно увеличивается, через раневое отверстие выделяется большое количество гноя. Эти проявления сопровождаются постоянными, довольно сильными болями в пораженной области ног.

    При появлении начальных симптомов необходимо не откладывая нанести визит сосудистому хирургу!

    После первичного осмотра и пальпации лечащий врач, скорее всего, назначит комплекс диагностических мер: ОАК, ОАМ, а также дуплексное УЗИ, допплерографическое исследование или контрастную рентгенографию.

    Разновидности язв трофических

    По времени прогрессирования доктора выделяют следующие подвиды язв:

    1. Недавно образованные, округлой формы, с гладкой окантовкой. На их дне наблюдаются небольшие голубовато-сероватые наросты (грануляции) или мучнисто–белый налет. Такие язвы чаще всего суховаты, но гнойные выделения иногда все же имеют место.
    2. При дальнейшем развитии трофической язвы наблюдается ее заполнение соединительными тканями, увеличение размера и видоизменение кромки в сторону деформации.

    Методика излечения язв

    Как происходит лечение трофических язв при варикозе? После того как необходимый комплекс мер по диагностике заболевания проведен, назначается комплекс врачебных мер по борьбе с язвенными явлениями.

    Лечение трофических язв нижних конечностей, как правило, имеет перед собой не одну, а несколько задач, важнейшими из которых являются следующие:

    • Определение истинных причин развития язвенной болезни.

    • Устранение хронических застойных явлений в икроножной области организма, принятие мер по нормализации венозного кровотока, предотвращению дальнейшей деформации сосудов ног.
    • Купирование воспалительного процесса в месте образования раны, принятие мер, направленных на борьбу с инфицированием. Грануляции на дне язвы активно разрастаются, при тактильном контакте наблюдаются выраженные болевые ощущения, а прилегающие кожные покровы приобретают фиолетовый или бордовый оттенок.

    Способы лечения

    Методы, как лечить трофические язвы и чем лечить, во многом определяются стадией их прогрессирования.

    1. Так, при ярко выраженном воспалении и некрозе кожных покровов и прилегающих тканей докторами назначается курс антибактериальных препаратов. Перед тем, как определить необходимое лекарственное средство и выписать рецепт, врач, скорее всего, возьмет бактериальную пробу из очага инфицирования, для установления видовой принадлежности бактерий и реакции организма на медикаментозные антибиотические средства.
    2. После того, как кровообращение в пораженной области икр ног будет нормализовано, ткани в очаге инфицирования начинают постепенно восстанавливаться. Происходит постепенное зарубцовывание язвенной поверхности (грануляция). Чаще всего для затягивания раны применяют методику резекции пораженной поверхности раны и трансплантации здоровых тканей, взятых с другого участка тела пациента.
      Однако, если объем язвы не более 10 куб. см., имеется возможность вылечить язву и без пересадки.
      Промыв язву хозяйственным мылом и обработав Йодопироном, на поверхность раны перед повязкой наносят тонкую сеточку из воска, дабы предотвратить слипание повязочного материала с содержимым раны.
    3. Если же язва носит застарелый характер, то доктор, скорее всего, рекомендует пациенту трансплантацию тканей.

    Сопутствующие методики

    Для того чтобы процесс зарубцовывания язвы и выздоровления пациента проходил активнее, доктора рекомендуют больным применять следующие меры:

    • Спать, приподняв нижние конечности с помощью валика из подушки, дабы обеспечить отток крови.
    • Применять компрессы с настоями каштана конского, перегородок грецких орехов, донницы.
    • Принимать комплекс медикаментозных средств: мочегонных (Фуросемид), венотонизирующих (Венорутон, Эскузан), ферментов (Флогэнзим), поливитаминного комплекса (Супрадин), антигистаминных (Тавегил).

    Кроме того, важны меры личной гигиены, для того чтобы не допустить повторного инфицирования.

    1. Необходима ежедневная обработка раны антисептиками, предотвращающими размножение микробов и устраняющими их колонии. Используйте аптечные средства Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин.
    2. Кроме того, рекомендуется прием пероральных антимикробных средств: Аугментина, Ампиокса (пенициллиновая группа), Диоксицилина, Тетрациклина (тетрациклиновая группа), Цефтриаксон, Цефпиром (цефалоспориновая группа).

    Способы исцеления язв в домашних условиях

    А как лечить трофические язвы при варикозе народными средствами? Таких методов существует много, однако, каждый из них необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

    • Смешаем мумие (1 часть), сок алоэ (20 частей), масло облепихи (5 частей), наложим повязку на 1 час. Этот метод применим, когда процесс инфицирования раны уже позади.
    • Возьмем листья растения кирказон, как следует измельчим их, поместим внутрь марлевой повязки. Накладывать повязку со снадобьем необходимо 2 раза в стуки.
    • Возьмем траву мать-и-мачехи, тысячелистник, корень аира и девясила, лист подорожника.
      Все тщательно измельчим до однородной консистенции. Полученным соком пропитаем сложенную в несколько раз марлю или бинт, приложим к раневой поверхности.
      Для этой повязки применимы масляные вытяжки льняного семени, травы зверобой, цвета ромашки аптечной. Эти травы имеют антимикробные свойства, отлично помогают при борьбе с инфицированием кожных покровов.
    • Кашицу листьев растения «медуница» нужно накладывать на язву 2-3 раза в сутки.
    • Возьмем сухие листья эвкалипта, зальем крутым кипятком, хорошенько настоим. Этим дезинфицирующим настоем полезно обрабатывать раны.
    • Смешаем смолу дерева живица и масло оливы в равных частях, обработаем больную кожу. Это снадобье зарекомендовало себя как отличное ранозаживляющее средство.
    • Можно приготовить и настой на спирту с применением каштана конского, шишек ольхи, цвета календулы либо рябиновых ягод. Все ингредиенты берутся по 100 граммов и настаиваются 14 дней в 500 миллилитрах сертифицированного спирта или водки. Далее проблемные места протираются ежедневно 2-3 раза в день.

    Действие народных средств также должно носить комплексный характер:

    1. Борьба с микробными воспалениями, купирование их развития.
    2. Стимуляция восстановительных процессов в кожных покровах и мягких тканях.

    Заключение

    Трофическая язва – это крайне серьезное, болезненное и трудноизлечимое заболевание, поэтому методика лечения должна быть рекомендована лечащим врачом, а весь курс лечения должен проходить под его постоянным контролем.

    Помните: при обнаружении любого из признаков язвы трофического характера запись на прием к терапевту и сосудистому хирургу является первостепенной необходимостью!

    В случае самолечения или игнорирования врачебных рекомендаций могут наступить следующие последствия:

    • Кожная экзема на фоне варикоза.
    • Повторное инфицирование очага язвенного воспаления, которое зачастую сопровождается инфицированием более глубоких тканей, в том числе связок, сухожилий и даже костей!
    • Самым серьезным и зачастую необратимым последствием неправильного лечения язвы является трансформация мягких тканей в опухолевидные образования злокачественного характера.

    Поэтому лучше всего заблаговременно позаботиться о здоровье ножек, проходя ежегодные профилактические осмотры и соблюдая рекомендованные доктором меры по предотвращению и лечению варикозной болезни.

    Не допускайте пагубных последствий развития варикозного расширения вен! Ведь любой недуг проще предотвратить, чем бороться с его симптомами!

    В статье использовались материалы с сайтов:

    «

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий