Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Острый тромбофлебит – воспаление венозных стенок, спровоцированное очагом инфекции вблизи пораженного сосуда. В просвете вены образуется тромботическая масса.

Этот тромб увеличивается, угрожая при отрыве продвижением в просвет легочной артерии. Чаще всего от тромбофлебита страдают ноги, реже верхние конечности.

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется на фоне варикоза.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Кроме этого, могут быть следующие причины появления патологии:

  • инфекционные заболевания, сепсис;
  • обширные травмы конечностей;
  • последствия хирургической операции в зоне прохождения главных венозных стволов;
  • продолжительный послеоперационный период постельного режима;
  • патологии сердца и сосудов;
  • гемиплегия и гемипарез;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • онкологическое поражение (паранеопластический синдром);
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • осложненные беременность и роды;
  • аллергия.

В 20% случаях к поражению поверхностных вен присоединяется тромбоз глубоких вен.

Провоцирующими факторами тромбофлебита верхних конечностей обычно становится длительное нахождение в вене катетера или многочисленные пункции для введения лекарства, гнойные раны и травмы рук.

Причины повышенного тромбообразования объединяются в триаду Вирхова.

Она включает в себя:

  • нарушение структуры стенки вен;
  • замедление кровотока;
  • повышенную свертываемость крови.

Спровоцировать тромбофлебит у пациента, имеющего варикоз венозной системы, может обычное ОРЗ. Это заболевание возникает в любом возрасте, начиная с 17 лет и старше. Наибольший процент заболевших находится в возрастной категории от 40 до 46 лет.

Чаще всего поражение локализуется в верхней и средней трети голени, а также в нижней трети бедра.

Симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен:

  • гиперемия и отек кожи по ходу пораженной вены без увеличения объема конечности;
  • повышение температуры до 39⁰С;
  • общее недомогание, слабость;
  • инфильтраты на протяжении тромбированной вены;
  • болезненность при движении сустава во время ходьбы или движения руками вследствие воспаления подкожной клетчатки;
  • при осмотре в области вены пальпируется протяженный инфильтрат, спаянный с соседними тканями и вызывающий болевые ощущения;
  • при осложненном течении болезни наблюдаются воспалительные заболевания лимфатической системы: лимфаденит, лимфангиит.

Если тромбофлебит имеет ограниченную локализацию, то поражение конечности происходит на небольшом участке вены. При мигрирующей форме тромбофлебита возникает большое количество мелких очагов поражения вены на всей конечности.

Восходящая форма тромбофлебита характеризуется вовлечением в процесс проксимальных отделов вен. Осложнениями тромбофлебита подкожных вен могут быть их нагноения, образование абсцесса, флегмоны под кожей.

К концу первой недели от начала заболевания гиперемические явления и отечность кожи уменьшаются.

Дальнейшее развитие патологии имеет следующие варианты течения болезни:

При переходе тромбофлебита в подострое состояние характерны самопроизвольные боли в пораженном участке конечности, не зависящие от пальпации вены.

В случае хронического тромбофлебита при нагрузках или пальпации незначительная болезненность сохраняется на всем протяжении образовавшегося тяжа.

Последствиями хронической формы тромбофлебита становятся трофические поражения кожи и других тканей конечности.

Диагностика

Диагностика поверхностного тромбофлебита проводится врачом – флебологом, хирургом на основании клинических признаков заболевания с двух сторон, от стопы до зоны паха. Он обращает внимание на наличие варикоза в анамнезе, на степень изменения окраски кожного покрова, смотрит, имеется ли гиперемия и гипертермия.

Могут быть назначены лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови на уровень СОЭ и лейкоцитоз;
  • коагулограмма;
  • тромбоэластограмма;
  • С-реактивный белок;
  • уровень протормбинового индекса;
  • прочие показатели, характеризующие систему свертывания крови.

Инструментальные методы диагностики тромбофлебита:

При инструментальной диагностике отмечается ригидность тромбированного участка вены, неоднородность его просвета, отсутствие кровотока.

Тромбофлебит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • узловая эритема;
  • дерматиты различной этиологии.

Симптомы легочного тромбофлебита перечислены в этой статье.

Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

В большинстве случаев этой патологии общее пациента остается вполне удовлетворительным, что создает у него ложное представление о степени опасности заболевания, возможности самолечения.

Больной обращается к врачу тогда, когда патология принимает осложненные формы: тромбоз глубоких вен или восходящую форму тромбофлебита.

Общие принципы лечения тромбофлебита:

  • максимально быстрое воздействие на тромбированный очаг воспаления для того, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение;
  • предупреждение перехода процесса образования тромбов на глубоко расположенные вены, снижение риска флотации тромба в легочную артерию;
  • профилактика повторных случаев тромбоза;
  • гибкая вариативность методов лечения, зависящая от динамики развития патологического процесса.

Консервативное

Показания к проведению такого лечения — острые тромбозы поверхностных вен плеча и предплечья, тромбофлебиты вен, не измененных варикозом, распространенных в нижней части пораженной конечности. Острый, подострый и хронический тромбофлебит лечится в амбулаторных условиях. В осложненных случаях лечение проводится в условиях стационара.

Соблюдение постельного режима в остром периоде заболевания обязательно. При этом пораженная конечность находится в возвышенном положении.

Местно применяются:

  • компрессы с мазью Вишневского, Бутадионовой, Гепароидной, Гепариновой мазями;
  • полуспиртовые компрессы, компрессы с 30% раствором Димексида;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование для ускорения оттока крови, призванное не допустить дальнейшее развитие тромбоза.

Группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения:

После купирования симптомов острого процесса больному назначается физиотерапия. Она проводится для ускорения рассасывания инфильтратов и тромбов.

Физиотерапевтические процедуры:

  • ионофорез калия йодида, Гепарина, Трипсина, Химотрипсина;
  • УВЧ;
  • лампа-соллюкс;
  • диатермия.

На протяжении двух месяцев периода реабилитации пациентам показано ношение лечебного трикотажа и применение эластического бинта для пораженной конечности.

Эта мера сочетается с приемом препаратов флебодинамического действия (Рутозид, Диосмин, Троксерутин).

Радиочастотная облитерация при остром тромбофлебите поверхностных вен

Хирургическое

Особенность хирургического лечения – положение больного на операционном столе с опущенным ножным концом.

Анестезия проводится различными методами:

  • местная анестезия;
  • проводниковая анестезия;
  • перидуральная анестезия;
  • внутривенный наркоз;
  • интубационный наркоз.
  • сочетание тромбофлебита и варикоза;
  • невысокие результаты консервативного лечения тромбофлебита в острой, подострой и хронической форме, не совмещенного с варикозным расширением вен;
  • угроза возникновения ТЭЛА (эмболии легочной артерии);
  • верхняя граница тромбоза, расположена выше границы верхней трети голени, на ее задней поверхности;
  • процесс гнойной деструкции тромба.

В трех последних случаях операция проводится в экстренном порядке, в остальных случаях хирургическое вмешательство планируется заранее с проведением предоперационной подготовки и специального обследования.

  • гипертоническая болезнь 2-3 стадии;
  • патологии сердечно – сосудистой системы с декомпенсацией, состояние после инфаркта миокарда;
  • воспалительный процесс в легких, в органах брюшной полости;
  • кожные заболевания (пиодермия, экзема);
  • преклонный возраст пациента;
  • гипоплазия магистральных вен, их окклюзия.

Методика проведения операции:

  • Большая подкожная вена в области устья выделяется, пересекается, ее ствол перевязывается.
  • Для самостоятельного извлечения во вскрытом просвете вены обнаруженного тромба, который выходит за уровень остиального клапана, оперируемый на вдохе делает задержку дыхания, при общем наркозе эту функцию берет на себя анестезиолог.
  • При неудачной попытке «рождения» тромба выполняется тромбоэктомия при помощи баллонного катетера.
  • Проверяется кровоток в подвздошной и бедренной вене.
  • Хирург прошивает и перевязывает культю большой подвздошной вены, обращая особое внимание на ее длину. В длинной культе возможно повторное образование тромба, что является угрозой развития легочной эмболии.

При наличии индивидуальных показаний спустя 2 — 12 недель проводится второй этап хирургического вмешательства – удаление конгломератов варикозных узлов и венозных стволов с тромбами. Диапазон проведения второго этапа операции зависит от наличия или отсутствия поражений кожи трофического характера, минимизации локального воспаления.

В реабилитационный период после хирургического вмешательства входит дезагрегатная терапия на протяжении 10 — 15 дней, ношение компрессионного белья и применение эластичного бинта в течение 2-3 месяцев. Больному показано выполнение упражнений лечебной физкультуры.

При появлении симптомов острого тромбофлебита поверхностных вен нужна консультация специалиста, обследование и проведение консервативного или хирургического лечения под наблюдением врача.

Средства для разжижения крови при тромбофлебите перечислены здесь.

Отсюда вы сможете узнать все признаки тромбофлебита, которыми он проявляется на разных стадиях.

Особенности тромбофлебита поверхностных вен на ногах

Отношение к тромбофлебиту как заболеванию венозной системы двоякое:

  • одни ученые считают его распространенным осложнением варикозной болезни с наиболее частой локализацией на ногах;
  • другие уверяют, что поражение вен имеет место и без варикоза, значительную роль отводят аллергической настроенности эндотелия сосудов (внутренней оболочки).

Суммируя оба мнения, будем считать, что тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является проявлением разных причин, но результат один — участок воспаленной рыхлой стенки с тромботическими массами, перекрывающими кровоток. Степень нарушения кровообращения зависит от величины тромба. Своевременное лечение позволяет свести к минимуму последствия, предупредить осложнения.

Связи поверхностных и глубоких вен

Поверхностные вены расположены снаружи на глубине 2–3 см. Практически они лежат в толще жировой клетчатки. Сеть разветвлена. Самая крупная — большая подкожная вена. Именно в ее русле обнаруживается до 95% случаев тромбофлебита. В зоне малой подкожной вены тромбы и воспаление возникают значительно реже.

Поверхностная часть венозной системы нижних конечностей обеспечивает отток крови от кожи пальцев, ступней, мелких суставов, голени и бедра. Клапанный аппарат венозных сосудов значительно слабее, чем у глубоких вен. Кроме того, нет вспомогательной «помпы» из икроножных мышц для перекачивания крови вверх. Подкожные сосуды очень ранимы, легко сдавливаются.

Это интересно:  Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит): симптомы и лечение

В 5–10% случаев поверхностный тромбофлебит захватывает одновременно глубокие сосуды.

Какие факторы участвуют в развитии тромбофлебита

Появлению воспаления (флебита), а затем тромбоза вен на ногах способствует стечение нескольких факторов:

  1. Травмирование стенки — поверхностная локализация подвергает значительному риску подкожные вены. Любая механическая травма (ушиб, порез) влияет на структуру стенки сосуда, разрушает и делает слабыми связи тонких мышечных волокон. Даже «синяки» или, правильнее, небольшие гематомы от ушибов, могут иметь продолжение в виде потери тонуса с расширением части вены. К травмирующим факторам необходимо отнести разные внутривенные медицинские процедуры, связанные с установкой катетеров для длительного использования, внутривенным вливанием растворов, перевязкой вен при операциях на костях и суставах нижних конечностей.
  2. Замедление кровотока — скорость движения крови снижается при застойной сердечной недостаточности, в случаях длительного постельного режима у больных с заболеваниями сердца, головного мозга, при фиксированном положении ноги в гипсовой повязке после перелома.
  3. Изменение физических и химических свойств крови — повышается свертываемость во время потери жидкости (рвота, понос, кровотечение, прием большой дозы мочегонных), от роста доли грубодисперсных белков, повышения агглютинации (склеивания) тромбоцитов. Вязкость крови растет с увеличением в ней уровня глюкозы при сахарном диабете. В послеоперационном периоде доказан факт поступления в кровоток фермента тромбокиназы из разрушенных тканей и ее стимулирующая роль в тромбообразовании.

Эти процессы имеют место при длительных инфекционных заболеваниях, гормональных нарушениях, злокачественных новообразованиях, лечении некоторыми лекарственными средствами.

Флебит стенки вены может служить проявлением аллергической настроенности организма, протекать без участия инфекции. Такой процесс называют асептическим. Более опасно присоединение «спящей» инфекции из имеющихся непролеченных очагов во рту, носоглотке, половых органах. В зависимости от микроорганизмов, флебит способен перейти в гнойную форму.

Причины тромбофлебита

Причины тромбофлебита поверхностных и глубоких вен мало отличаются. К наиболее частым относятся:

  • тяжелые травмы, в том числе оперативное вмешательство;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие гиперчувствительности и аллергических реакций;
  • злокачественные опухоли;
  • гормональные сдвиги при ожирении, приеме противозачаточных препаратов;
  • частые внутривенные процедуры в больнице и введение в вену наркотических средств наркозависимыми людьми.

Для женщин значительным фактором риска является период беременности, состояние после медицинского аборта.

Классификация тромбофлебита

Все инфекционные тромбофлебиты в зависимости от конкретных причин делят на:

  • послеоперационные;
  • послеродовые (в том числе после абортов);
  • связанные с гнойными процессами;
  • осложнение сыпного тифа.

Неинфекционные формы (асептические) подразделяют по наиболее частым нарушениям на:

  • осложнение варикоза вен нижних конечностей;
  • посттравматический;
  • сопутствующий патологии сердца;
  • мигрирующий.

В зависимости от течения заболевания тромбофлебит может быть острым, подострым и хроническим.

Особенности клинического течения

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается внезапно с повышения температуры тела, болей в ногах по ходу вен. Болевой синдром усиливается при движениях, сгибании в суставах. Возможна локальная отечность.

Выяснение анамнеза помогает установить связь с травмой, перенесенной недавно операцией, абортом, респираторной инфекцией. Длительность острой формы – до месяца.

Подострая форма не проявляется острыми болями, они длительно носят ноющий характер. Температура не повышается. Уплотнения по ходу вен малоболезненны. Изменяется цвет кожи над очагом воспаления, она становится синюшно-коричневой. Длительность заболевания – 1-4 месяца.

Хронический поверхностный тромбофлебит чаще всего сопутствует варикозу сосудов ног. На фоне симптомов варикоза (слабость, отечность, судороги в икрах, боли при ходьбе) появляется плотный тяж по ходу венозного узла. Одновременно нарастает клиника венозной недостаточности за счет трофических язв на стопе. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и затихания.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в поверхностных венах ног не вызывает трудностей. Все симптомы четко проявляются и определяются у пациента.

Для уточнения степени влияния на глубокие вены бедра могут пригодиться следующие методы обследования:

  • реовазография — определяет степень наполнения сосудов;
  • ультразвуковая допплерография — фиксирует отраженный сигнал, устанавливает скорость кровотока в сосуде;
  • дуплексное сканирование — позволяет визуализировать контуры сосудистой сети, диаметр на разных уровнях, размеры тромба.

Как проходит лечение без операции?

Задачи лечения поверхностного тромбофлебита:

  • предупредить переход воспалительного процесса и тромбоза в глубокие вены;
  • снизить риск тромбоэмболических осложнений;
  • убрать воспаление и факторы, способствующие повышенному тромбообразованию.

Амбулаторно можно лечить заболевание, если диагностика установила отсутствие перехода на глубокие вены. В противном случае необходима госпитализация.

К методам консервативного лечения относятся:

  • круглосуточное тугое бинтование или ношение компрессионного чулка в первые 10 дней, затем разрешено ношение сдавливающего белья только днем;
  • местная и внутренняя лекарственная терапия.
  • для снятия болей и ограничения воспаления — холод на уплотненный и болезненный участок вены 2–3 дня;
  • Гепариновая мазь, Лиотон-гель, влияющие на мелкие тромбы, Кетонал-гель для снятия воспаления.
  • препараты венотонического действия — Детралекс, Троксевазин;
  • противовоспалительные средства — Реопирин, Бутадион, Ибупрофен, антибиотики широкого спектра внутримышечно;
  • антиагреганты — Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Трентал;
  • по показаниям возможно применение средств, снимающих повышенную чувствительность венозных сосудов — Тавегил, Супрастин, Лоратадин.

Для растворения остро возникшего тромба в первые 6 часов от заболевания возможно использование фибринолитических средств — Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин, Химотрипсин, Урокиназа.

В периоды ремиссии при хроническом тромбофлебите используют возможности физиотерапии:

  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • инфракрасные процедуры;
  • соллюкс.

Бальнеологические лечебные ванны показаны в стадию ремиссии. Хорошо себя зарекомендовали курорты Пятигорска и Сочи (Мацеста), где применяются природные грязевых аппликация и сероводородные источники.

Хирургические методы

Использование хирургии возможно при отсутствии результатов от консервативного лечения. Методами выбора являются:

  • перевязка большой поверхностной вены бедра;
  • кроссэктомия — дополнительное выделение и пересечение притоков, чтобы не допустить распространения инфекции;
  • радикальная флебэктомия — перевязка и удаление всех пораженных вен.

Как изменяется тромб в сосуде?

На фоне развития поверхностного тромбофлебита дальнейшее течение болезни зависит от «поведения» тромба. Здесь возможны варианты.

Под влиянием лечения или самопроизвольно воспаление уменьшается. Тромб тоже становится меньше в размерах. Он частично или полностью закрывает просвет вены. При полном перекрытии вена пустеет и спадается. В этом случае к минимуму сводится опасность отрыва кусочка тромба и превращение его в эмбол.

Если эффекта от терапии нет, то флебит продолжает развиваться и распространяться на другие участки. Тромб превращается в «плавающий». Головкой он закрепляется к стенке вены, а другой конец свободно двигается в полости сосуда. Рыхлые стенки становятся причиной отрыва части тромба. Эмбол чаще всего движется в сторону полых вен, к правому предсердию и попадает в легочные артерии. Так возникает опасное осложнение — тромбоз легочной артерии или ее более мелких ветвей.

Осложнения поверхностного тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен не часто приводит к осложнениям. Это более типично для поражения глубоких вен. Однако отсутствие или неполноценное лечение может стать причиной:

  • флегмоны и абсцесса на ноге;
  • дерматита типа экземы;
  • эмболии во внутренние органы;
  • воспаления региональных лимфоузлов (лимфадениты чаще в паховой области);
  • развития общего сепсиса;
  • ишемических невритов.

Профилактика

Основа профилактики тромбофлебита у здорового человека — сохранение подвижности, борьба с лишним весом. При необходимости в соблюдении постельного режима рекомендовано делать активные движения в ногах, даже лежа можно тянуть носки на себя и обратно, заставляя работать икроножные мышцы.

Лечение, назначенное врачом, необходимо проводить курсами в строгом соответствии с рекомендованными дозировками лекарственного препарата. Не переключаться на народные способы и посторонние советы.

Лечение острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Кровеносная система нередко страдает от воздействия как внешних, так и внутренних факторов. В запущенных случаях без начала должной терапии болезнь может привести к серьезным последствиям, которые несут угрозу для жизни человека.

Код по МКБ-10

Тромбофлебит поверхностных вен представляет собой воспалительный процесс в стенке сосуда, приводящий к образованию сгустков крови (тромба).

В медицинской терминологии название недуга имеет шифр I 80.0

Причины и факторы риска

Заболевание может возникнуть вследствие влияния факторов:

  • Травма стенки сосуда. Вены, расположенные на поверхности кожи, часто подвергаются повреждениям при выполнении медицинских манипуляций, во время занятия спортом или в бытовых ситуациях.
  • Нарушение кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни. Медленный ток крови может быть связан с постельным режимом после переломов конечностей, сдавливания повязками или развивается при болезнях сердечной системы.
  • Повышенная свертываемость крови. Часто склонность к тромбозу поверхностных вен может быть передана по наследству или возникает после перенесенных инфекций, при нарушениях гормонального обмена, образовании злокачественных опухолей.
  • люди с избыточным весом;
  • возраст более 45 лет;
  • состояние после тяжелых родов, медицинского аборта или многоплодной беременности;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • частые внутривенные вливания у людей с наркозависимостью.

Излюбленная локализация тромбофлебита – большая подкожная вена голени.

Существует два течения болезни:

  • Самостоятельно или в процессе лечения тромб может прекратить рост, и воспаление нейтрализуется. Иногда сгусток полностью купирует сосудистый просвет, и кровоток устремляется по глубоким венам в обход пораженного сосуда, который со временем перестает функционировать.
  • Патологические процессы не прекращаются, и тромбофлебит осложняется отрывом тромба при наружном воздействии и попадает в общий кровоток, вызывая эмболию и перекрывая артерию в легких.

Формы и стадии

Недуг разделяется на несколько групп:

  • Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет интенсивное начало с повышением температуры, резко выраженной отечностью и гиперемией в пораженном участке.
  • Хронический тромбофлебит развивается как последствие варикозного расширения вен и характеризуется медленным развитием. При надавливании на место воспаления человек ощущает боль. Конечность отекает после длительной нагрузки или в конце трудового дня. При отсутствии терапии высок риск развития трофических язв.
  • Гнойный тромбофлебит появляется при присоединении инфекции, попавшей через кожные покровы, и сопровождается интоксикацией, ухудшением общего состояния, лихорадкой. Иногда данная форма может осложниться развитием септического тромбофлебита, абсцесса.
  • Воспаление вен в нескольких участках одновременно становится признаком злокачественного образования и требует срочной диагностики для определения причины.
  • Восходящий тромбофлебит – наиболее опасная форма заболевания, при которой происходит значительный рост тромба. Патологический процесс из большой подкожной вены перемещается вверх до паховой складки.
Это интересно:  Кровь в кале у взрослого, ребенка, грудничка: причины, симптомы и лечение

Симптоматика

Поверхностный тромбофлебит начинается с небольшого покраснения пораженного участка. По мере развития воспаление распространяется на всю вену, и она в результате выступает над поверхностью кожи в виде тяжа, повторяющего форму сосуда. Иногда болезнь затрагивает и более мелкие вены, которые отходят от участка поражения.

Кожные покровы нижних конечностей отекают, пациент испытывает непрекращающийся зуд, болевые ощущения носят пульсирующий жгучий характер.

Общее состояние человека постепенно ухудшается. Температура может достигать 38 градусов, появляется озноб, нарушения сна. С присоединением инфекционного процесса может развиться абсцесс или сепсис.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр области поражения, пальпация венозных узлов и сбор жалоб и анамнеза.
  2. Реовазография конечностей для определения состояния кровообращения.
  3. Ангиосканирование. Метод дает наиболее точную картину изменений в венозной стенке – размер тромба, степень закупорки сосуда.
  4. Дуплексное сканирование – диагностика позволяет определить точное место прикрепления сгустка крови и степень проходимости анастомоза.
  5. Лабораторное исследование:
  • ОАК с формулой (отмечается увеличение лейкоцитов, повышается СОЭ);
  • анализ на С-реактивный белок;
  • коагулограмма и время свертываемости крови.
  1. Венография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

К кому обратиться?

При первых признаках тромбофлебита вен следует посетить флеболога. После осмотра и определения причины болезни врач назначит консультацию узких специалистов: сосудистого хирурга, эндокринолога, онколога.

Терапия недуга комплексная. При своевременном обращении в мед. учреждение болезнь можно победить без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Терапевтические методы направлены на:

  • предупреждение перехода воспаления на глубокие вены;
  • снижение риска осложнений;
  • устранение тромбоза.
  • В период проведения терапии больной должен носить компрессионное белье или повязку из эластичного бинта. В остром периоде исключается физическая активность и рабочая деятельность, связанная с напряжением нижних конечностей.

При подозрении на тромбоэмболию пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

  • Из лекарственных средств назначают медикаменты, укрепляющие стенки вен, разжижающие кровь и снижающие риск образования застоя.
  • При наличии инфекции принимают антибиотики широкого спектра действия.
  • Использование местных антикоагулянтов на основе гепарина в виде геля или мази для уменьшения болевого синдрома.
  • Прием энзимов способствует снижению отеков ног.
  • Для устранения воспаления назначают НПВС. Данную группу препаратов следует принимать с осторожностью: они имеют ряд побочных эффектов.

Физиотерапия

При тромбозе назначают следующие воздействия:

  • УФО для снижения воспалительных процессов на коже;
  • инфракрасное излучение – убирает пастозность ног, повышает регенерацию;
  • электрофорез с использованием лекарственных растворов – активизирует трофику в тканях и снижает риск возникновения побочных эффектов, доставляя полезные вещества непосредственно к месту поражения;
  • магнит – стимулирует мышечную ткань и снимает застой кровотока;
  • лазеротерапия – применяется для улучшения питания тканей и вывода токсинов.

Народные способы

  • Для снятия боли к месту поражения можно прикладывать холод, завернутый в полотенце.
  • Капустный лист слегка отбивают рукояткой ножа или молотком, смазывают растительным маслом и прикладывают к воспаленной вене на ночь.
  • Каланхоэ обладает регенеративными и тонизирующими свойствами. Для лечебного компресса лист растения перекручивают через мясорубку и настаивают на спирту в течение 7 дней. Растирку используют месяц. Наиболее полезными лечебными свойствами обладают нижние листья каланхоэ.
  • Папоротник является антибактериальным средством и с успехом используется в терапии кожных болезней. Благодаря эфирным маслам, входящим в состав растения, происходит снижение воспаления в вене. Листья папоротника смешивают с кефиром и наносят на кожу в месте поражения. Сверху укутывают пленкой и фиксируют бинтом. Компресс делают перед сном.
  • Прием яблочного уксуса укрепляет сосудистые стенки и снижает сворачиваемость крови. 1 ст. ложку добавляют в 200 мл воды и смешивают с медом. Полученную смесь принимают внутрь или смазывают ею воспаленную вену.
  • Настойку из конского каштана готовят с использованием водки или спирта. Лекарство держат в темном месте 2 недели и употребляют трижды в день за полчаса до еды по 35 капель.
  • Репчатый лук смешивают с медом и держат в теплом месте до трех суток. Далее смесь хранят в холодильнике и принимают по 1 ложке до еды. Курс лечения – месяц.
  • Также в качестве противовоспалительного компресса можно использовать натуральный мед, листья золотого уса, настойку на березовых почках.
  • Отвар из крапивы или орешника принимать после еды как чай.

Способы нетрадиционной медицины не обеспечивают полное излечение тромбофлебита, но способны снизить симптомы заболевания и более предпочтительны для людей, у которых есть аллергические реакции на медикаменты.

Хирургические методы

Один из эффективных способов лечения тромбоза вен – оперативное вмешательство.

Показания к операции:

  • риск развития эмболии;
  • восходящий тромбофлебит;
  • нахождение сгустка крови в большой или малой подкожной вене;
  • переход воспалительного процесса на глубокие сосуды;
  • варикоз.
  • возраст старше 70 лет;
  • сердечная недостаточность, патология легочной системы;
  • аллергические реакции на латекс.

При тромбофлебите проводят вмешательства, имеющие целью как снижение прогрессирования тромбообразования, так и полное устранение проблемы.

  1. Тромбэктомия – удаление тромба с использованием тонкого катетера, который вводят в вену. Вмешательство проводится под местным обезболиванием.
  1. Кроссэктомия – перевязка и отсечение большого подкожного сосуда.
  2. Удаление подкожной вены с использованием специального зонда. Метод является достаточно травматичным и болезненным, нередки нарушения иннервации и дополнительное воспаление кожных покровов ног в послеоперационном периоде.
  3. Удаление всей вены путем выворачивания ее наружу проводится на сосудах с диаметром не менее 10 мм.
  4. Склерооблитерация – введение в венозный сосуд склерозанта, который склеивает стенки между собой и выводит сосуд из общего кровотока.

Осложнения

  • распространение болезни вглубь тканей;
  • прогрессирующий тромбоз;
  • присоединение инфекции и появление гнойных образований, абсцесса;
  • сепсис;
  • переход в хроническую форму;
  • в редких случаях патологический процесс может повлиять на вены на руках или шее;
  • риск отрыва тромба и закупорки жизненно важных сосудов;
  • кожные заболевания, трофические язвы, гангрена, некроз;
  • появление целлюлита вследствие недостаточного питания тканей.

Профилактика

Тромбофлебита вен можно избежать при проведении ряда несложных мероприятий:

  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками: танцами, плаваньем, ездой на велосипеде, или проводить как можно больше времени на свежем воздухе и совершать пешие прогулки.
  • Носить удобную обувь по сезону, без высокого каблука или платформы.
  • Следить за весом с помощью рационального питания: исключить фаст-фуд, трансжиры, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, мучное и копчености.
  • Своевременно лечить хронические заболевания в организме, регулярно проводить диспансеризацию или плановые медосмотры.
  • Избегать интенсивной нагрузки на ноги.
  • Не подвергать конечности воздействию слишком высоких или низких температур.
  • Пить достаточно жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
  • После рабочего дня желательно делать ванночку для ног с морской солью и придавать им возвышенное положение во время отдыха.

При обращении к врачу в начальной стадии болезни недуг можно полностью излечить.

Иногда тромбофлебит завершается полным закупориванием вены или растворением. Но кровообращение в таких случаях не нарушается.

Большинство случаев воспалительного процесса благополучно устраняется, и человек может вернуться к привычному образу жизни.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей представляет собой распространенное заболевание, связанное с воспалительными явлениями стенок вен и формированием в них плотных сгустков крови, частично или полностью нарушающих нормальную гемодинамику крови. Патология опасна тяжелыми последствиями. Следует разобрать причины возникновения болезни, ее симптоматику, способы диагностирования и лечения, профилактические мероприятия.

Тромбофлебит начинается с незначительного проявления симптомов:

  • чувства внутреннего распирания и тяжести в ноге;
  • небольшого отека больной конечности;
  • повышения местной температуры тела.

Если своевременно не принять соответствующих мер, болезнь начинает быстро прогрессировать и впоследствии может привести к смертельному исходу. Добавляются следующие, характерные для тромбофлебита признаки:

  • затвердение и набухание вен на ногах;
  • увеличение отечности;
  • болезненность, покраснение и посинение кожи над пораженным сосудом;
  • появление в области тромбообразования непроходящей тупой или острой боли, усиливающейся при любой нагрузке;
  • повышение общей и местной температуры тела;
  • болезненность и увеличение в размерах лимфатических узлов в паховой области;
  • мышечная и суставная ломота;
  • головная боль.

Воспалительный процесс при тромбофлебите приводит к нарушению нормального кровотока в пораженных венах, отсутствию питания близлежащих к ним тканей, что грозит негативными последствиями.

Механизм развития тромбофлебита нижних конечностей неразрывно связан с тремя факторами:

  • замедлением тока крови в сосуде;
  • изменением состава крови, приводящего к ее сгущению;
  • воспалением внутренней стенки сосуда, нарушающим ее целостность.

Вызывать указанные факторы способны следующие патологии, состояния или действия больного:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • продолжительная неподвижность ног;
  • беременность и роды у женщин;
  • прием эстрогеносодержащих гормонов;
  • травмы;
  • установка в венозное русло катетера;
  • внутривенные инъекции;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • различные инфекции — грипп, пневмония, туберкулез и пр.;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст и др.

Повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов в силу перечисленных причин влечет за собой сильную воспалительную реакцию, вызывающую в проблемном месте слипание тромбоцитов крови, образование тромбов и нарушение нормального кровотока.

Классификация

Тромбофлебит ног в зависимости от формы течения болезни бывает:

Указанное заболевание по месту локализации патологического процесса подразделяется на тромбофлебит глубоких или поверхностных вен. В большинстве случаев у больного с данной патологией диагностируется оба указанных вида.

Чаще наблюдается хроническая форма течения болезни с периодами обострения.

Поверхностных вен

Поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей (ТПВ) менее распространен, чем заболевание, развивающееся на глубоких венах, и составляет пятую часть всех диагностированных случаев. Частым местом локализации болезни считается малая или большая подкожная вена, внешний яремный кровеносный сосуд.

Это интересно:  Генетическая тромбофилия: факторы риска, анализы, маркеры и лечение болезни

При неблагоприятных условиях практически всегда наблюдается переход наружного тромбофлебита с большой подкожной вены в глубокую венозную систему.

Глубоких вен

Внутренний тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей обнаруживается в крупных кровеносных сосудах, расположенных между мышцами (в малоберцовых, большеберцовых венах). Заболевание характеризуется проявлением более яркой, чем при поверхностном тромбофлебите, симптоматики и тяжелым течением.

Хронический

Тромбофлебит конечностей считается хроническим по истечении двух месяцев с начала заболевания. Причинами перехода патологии в затяжную стадию можно считать ее неграмотное или несвоевременное лечение. Тромбы, со временем разрастаясь, все больше поражают сосуды нижних конечностей, приводя к варикозным расширениям, венозной недостаточности и пр. Для данной формы характерна сглаженность клинической картины патологии, чередование с периодами обострения, длительность течения, сложность в лечении.

Острая форма тромбофлебита нижних конечностей отличается внезапным началом и бурным развитием. Частой ее причиной является патологическая гиперкоагуляция. Проявляется яркая симптоматика. Патология может распространяться как на поверхностные, так и на глубокие вены. Длительность течения острой формы тромбофлебита может составлять 2-8 недель. После чего болезнь преобразуется в хроническую форму.

Высока вероятность формирования смертельно опасных последствий.

Диагностика

При подозрении на тромбофлебит больному проводится всестороннее обследование, включающее:

  • обстоятельную беседу для выяснения причин и клинической картины начала и развития болезни, наличия сопутствующих патологий и пр.;
  • визуальный осмотр ног и пальпацию, в ходе которых определяются характерные признаки заболевания, проверяется пульсация сосудов ног;
  • лабораторные анализы крови на определение уровней фибриногена, тромбоцитов, антитромбина и пр.;
  • проведение развернутой коагулограммы, определяющей сворачиваемость крови;
  • двухрежимное ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветным картированием потока крови, показывающее скорость и направление кровотока, наличие сгустков и место их расположения, состояние венозного просвета и пр.;
  • УЗИ грудной клетки для проверки присутствия тромбов в легочной артерии;
  • магнитно-резонансную флебографию, позволяющую определить степень поражения кровеносных сосудов и др.

На основе полученных данных ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Дифференциальная

При тромбофлебите нижних конечностей следует проводить дифференциальную диагностику, т. е. разграничить его от других, схожих по симптоматике заболеваний.

Тромбофлебит глубоких вен нужно уметь дифференцировать от следующих патологических состояний:

  • недостаточности кровообращения;
  • лимфостаза;
  • травматического отека;
  • межмышечной гематомы;
  • артрозоартритов и пр.

При диагностике поверхностного тромбофлебита ног необходимо исключить болезни:

  • лимфангиит;
  • рожистое воспаление;
  • узловатую эритему;
  • аллергический дерматит и др.

Несмотря на кажущуюся схожесть перечисленных заболеваний с тромбофлебитом нижних конечностей, каждое из них имеет свои особенности. Для врача будет нетрудно поставить верный диагноз.

В зависимости от степени тяжести тромбофлебита нижних конечностей и общего состояния пациента выбираются подходящие методы лечения. Они могут быть:

Лечение заболевания направлено на устранение главной причины тромбофлебита — воспалительного процесса внутри кровеносного сосуда и в окружающих тканях.

Консервативная терапия включает следующие методы:

  • прием медикаментов;
  • осуществление регулярного контроля показателей крови (уровня тромбоцитов, АЧТВ и пр.);
  • правильное распределение физической активности;
  • гирудотерапия для снижения свертываемости крови;
  • физиотерапевтические процедуры для активизации регенирирующих процессов в поврежденном месте;
  • УВЧ-терапия;
  • ношение компрессионного белья и использование специальных эластичных бинтов;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диетическое питание.

При тяжелых формах тромбофлебита, угрожающих жизни, больного госпитализируют в стационар, назначают постельный режим. В иных случаях проводится амбулаторное лечение под руководством специалиста. При правильно подобранной терапии прогноз может быть благоприятным.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тромбоэмболии показано пациентам при сложных формах болезни:

  • для предотвращения перехода воспаления на глубокие сосуды;
  • для устранения угрозы отрыва тромба;
  • при запущенности процесса;
  • при неэффективности консервативной терапии и др.

Сосудистый хирург подбирает вид оперативного вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом имеющихся противопоказаний. При тромбофлебите ног часто применяется следующее хирургическое лечение:

  • удаление тромба при помощи катетера Фогари;
  • установка в нижний полый кровеносный сосуд кава-фильтра, препятствующего движению тромба;
  • тромбоэктомия, при которой устраняется восходящий тромбофлебит;
  • пликация, при которой происходит прошивание вены, где образовались сгустки, специальными скрепками;
  • частичная или радикальная флебэктомия и др.

Малоинвазивная хирургия проводится с применением лазера. По истечении указанного времени вены нижних конечностей сильно деформируются и эффективность оперативного вмешательства резко уменьшается.

Народные средства

Средства народной медицины призваны устранить проявления симптомов тромбофлебита ног: уменьшить боль, снять отек, остановить воспалительный процесс. Они могут быть использованы в домашних условиях в качестве вспомогательного средства после разрешения лечащего врача.

В борьбе с болезнью помогают компрессы на отварах и настойках на спирту из лекарственных растений:

  • тысячелистника;
  • бессмертника;
  • крапивы;
  • брусники;
  • облепихи и пр.

Отвары и настойки из лекарственных трав, мед и продукты пчеловодства употребляются внутрь.

Медикаментозное лечение тромбофлебита ног должно быть комплексным и может включать следующие лекарства:

  • гепариновые инъекции или низкомолерулярные антикоагулянты (Фраксипарин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак);
  • антибиотики;
  • венотонизирующие средства (Детраликс, Троксерутин);
  • системная энзимотерапия (Флогензим);
  • десенсибилизирующие средства (Супрастин);
  • спазмолитические таблетки (Папаверин, Но-шпа) и др.

Для местного лечения наружно применяются различные составы, гели, кремы: Лиотон, мазь Вишневского, Троксевазид и пр.

Чем опасен

Тромбофлебит конечностей, особенно находясь в острой стадии развития, может представлять большую угрозу жизни больного осложнениями.

Наиболее грозными состояниями, приводящими к смертельному исходу, считаются легочная эмболия и инфаркт миокарда. Их причинами является закупорка оторвавшимся венозным тромбом сосудов крупного диаметра.

Другими последствиями тромбофлебита ног надо считать:

  • сепсис;
  • хроническую венозную недостаточность;
  • кровотечения;
  • ишемический неврит;
  • лимфангит;
  • гнойный абсцесс и др.

При возникновении осложненных состояний больной нуждается в немедленной госпитализации и оказании экстренной помощи.

При отсутствии адекватного лечения при тромбофлебите нижних конечностей могут развиваться трофические язвы. Указанный вид негативных последствий возникает у больных тромбофлебитом в 15% случаев. Механизм их формирования несложен.

При нарушении питания тканей на коже ног возникают экзематозные очаги, переходящие впоследствии в язвы.

Профилактика

Уменьшить риск возникновения такого тяжелого заболевания, как тромбофлебит, может соблюдение следующих профилактических мер, включающих:

  • правильное питание с уменьшением потребления соли, жирной пищи;
  • исключение вредных привычек: курения, алкоголя;
  • достаточную физическую активность;
  • регулярные профилактические медицинские осмотры;
  • своевременное лечение хронических венозных патологий.

Пациентам, прошедшим курс лечения тромбофлебита, для избежания рецидива заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

  • ношение компрессионного трикотажа, способствующего улучшению кровотока;
  • прием аспирина или других препаратов, разжижающих кровь (по рекомендации врача);
  • выполнение лечебной гимнастики и массажа ног;
  • прохождение периодических курсов физиотерапии;
  • регулярная проверка состояния вен и пр.

Раннее обнаружение заболевания и правильное лечение приведут к хорошему результату.

Гимнастика

Умеренная двигательная активность человека считается важным профилактическим фактором тромбофлебита нижних конечностей. Тренировка людей, перенесших заболевание, должна быть согласована со специалистом. Она может включать:

  • подъемы прямых или полусогнутых ног из положения лежа;
  • «Велосипед»;
  • махи и выпады ногами;
  • любые вращательные движения и пр.

Регулярное выполнение специальных упражнений дома позволит снизить риск возникновения болезни или приостановит ее развитие.

Желательно, чтобы лечебный массаж ног при тромбофлебите проводился специально подготовленным человеком. Но может осуществляться и самостоятельно, дома. Его целью является активизация кровообращения в проблемном месте, усиление действия принимаемых препаратов.

Массаж состоит из мягких поглаживаний ног по ходу тока крови, круговых вращательных движений, усиленных надавливаний и легких похлопываний по коже. Сеанс должен заканчиваться успокоительным поглаживанием.

Больным тромбофлебитом нижних конечностей следует навсегда исключить из рациона острую, жареную, жирную пищу. Уменьшить ежедневное потребление соли и сахара.

Приветствуется большое количество овощей, фруктов и ягод, которые являются природными лекарями кровеносных сосудов. Приготовление пищи должно происходить только полезными способами: тушением, варкой, запеканием.

Что нельзя при тромбофлебите

Чтобы не получить опасных осложнений при тромбофлебите нижних конечностей, нельзя нарушать установленный врачом порядок лечения. Следует избегать переохлаждения ног. Избыточные физические нагрузки запрещены.

Употребление спиртных напитков, вредной пищи и курение находятся под запретом.

Особенности течения у беременных

Беременные женщины часто подвергаются тромбофлебиту нижних конечностей. Это связано с перестройкой организма в связи с вынашиванием ребенка. Происходит сгущение крови. Возрастает нагрузка на венозную систему ног в связи с плацентарным кругом кровообращения. На поздних сроках беременности происходит повышение внутрибрюшного давления из-за роста плода. У женщин в данный период поверхностные вены поражаются чаще, чем глубокие кровеносные сосуды. Лечение указанной болезни у беременной направлено на быстрое восстановление кровотока в венозном русле ног.

Отзывы о лечении

Анна, 54 года, Москва

В прошлом году диагностировали венозную болезнь ног в начальной стадии развития. Флеболог прописал лечение, дал рекомендации. Терапия продолжалась более 2 месяцев. Обошлась без операции. Сейчас чувствую себя нормально. Постоянно поддерживаю вены ног специальными препаратами.

Вячеслав, 74 года, Челябинск

Проблемы с венами наблюдаются давно. Были сильные отеки ног, боли, покраснения. Лечился долго. Был оперирован: удаляли тромбы с перевязкой вен. Теперь общее состояние немного нормализовалось. Бывают периоды ухудшения. Стараюсь много ходить пешком, избавился от вредных привычек.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий