Острый венозный тромбоз: что это такое, причины и лечение

Острый тромбоз — распространенное заболевание, страдают 10-20% людей. Становится осложнением варикозного расширения вен. Это заболевание глубоких вен. Опасность в непредсказуемости. Возникает риск летального исхода.

Не стоит игнорировать симптомы. Следует немедленно обращаться к доктору. Вовремя предпринятое лечение – гарантия здоровья.

Что это такое

Тромбоз в острой форме — распространенное заболевание. Заключается в образовании кровеносных сгустков в венах.

Тромбоз сопровождается воспаление стенок сосудов — тромбофлебитом. Развивается из-за местной или общей инфекции. Распространяется на поверхностные вены.

Опасность тромбоза в следующем. Образованный тромб может оторваться — флотирующий (встречается в 10% случаев острого тромбоза глубоких вен). Невозможно предугадать направление его движения. Если он попадает в легкие, это станет причиной легочной эмболии, приводящей к летальному исходу. Тромбофлебит приводит к другим неприятным последствиям — инфаркт, шок, системная гипотензия, сердечная недостаточность. Если не лечить, тромб может не оторваться, но вырастет. Такая ситуация приводит к закупорке сосудов. Следствие – венозная недостаточность хронического характера.

Тромбофлебит в запущенной форме приводит к сепсису — заражению крови. Частый результат такой халатности – смертельный исход. Болезнь протекает и в гнойной форме, если венозный тромбоз становится запущенной патологией. Не исключается наличие язв. Запущенность болезни приводит к инвалидности.

Классификация тромбоза по характеру течения заболевания:

  • острый (выраженные проявления болезни);
  • подострый (сдержанные болезненные ощущения, проявления);
  • хронический.

Тромбоз приносит дискомфорт, требует лечения.

В зависимости от связи сгустка с венозной стенкой различают:

  • пристеночный тромбоз (сгусток локализуется на стенке сосуда);
  • окклюзивный вид (закрытость просвета глубоких вен);
  • флотирующий (сгусток отрывается, передвигается);
  • смешанный вид.

В зависимости от локализации заболевания:

  • тромбофлебит, развивающийся в поверхностных венах нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен.

  • наследственность,
  • ожирение,
  • проблемы с кровеносной системой,
  • иммобилизацию,
  • злокачественные заболевания,
  • врожденные аномалии,
  • гормональные сбои,
  • беременность.

Симптомы ярко не выражаются на начальных этапах. Человек не обращает на них внимания, так как они незначительные. Не удается диагностировать заболевание на ранних этапах. Нередко выявляют уже острый венозный тромбоз.

Симптомы острой формы:

  1. Боли в нижних конечностях;
  2. Скованность движений, тяжесть;
  3. Распирание в ногах;
  4. Отёки;
  5. Повышение температуры (сопровождает тромбофлебит);
  6. Увеличение объёма;
  7. Плотность;
  8. Фиолетовая, черноватая окраска конечности из-за поражения глубоких вен;
  9. Венозная гангрена конечности (при запущенной форме заболевания).

Острый тромбоз характеризуется яркими резкими проявлениями. Присущи тяжелые симптомы.

Острая форма характеризуется внезапностью. Человек может спокойно двигаться, на следующий день резко потерять такую способность из-за отёков. При малейших проявлениях требуется адекватное лечение.

Не всегда по внешним признакам получается установить диагноз. Клиники предоставляют диагностические исследования для подтверждения заболевания, его вида. К таким исследованиям относятся:

  • магнитно-резонансная флебография;
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Что делать

При первых проявлениях патологии обращайтесь к доктору. После диагностики будет назначено лечение.

Если болезнь не запущена, применяется консервативное лечение. При неправильной терапии эмболия грозит половине больных.

Врачи прибегают к медикаментозным средствам. Это касается антикоагулянтов, снижающих риск распространения сгустка, как результат — эмболии. Клиники использует препараты, вводимые инъекционно, либо принимаются внутрь.

Такие способы сочетают с активизацией больного. При тромбозе глубоких вен, постельный режим применяется на начальных этапах, при условии сильной отёчности, боли. Когда проявления проходят, назначают активные занятия, гимнастические упражнения, улучшающие кровоток.

Если не обойтись консервативными методами, применяются другие способы, вплоть до хирургического вмешательства. Клиники предлагают ряд процедур.

Тромболизис помогает рассасыванию тромбов. Необходим ввод катетера. Преимущество — растворение тромбов больших размеров в глубоких венах. Процедура чревата кровотечениями.

При осложненных формах тромбоз, тромбофлебит лечат хирургическим вмешательством — аппликация, установка специального шунта. Это удаляет сгустки из глубоких вен.

Чтобы избежать открытого оперативного вмешательства используют метод установки кава-фильтра, улавливающего тромбы.

Больному требуется соблюдать диету. Заключается в отказе от жирной, высококалорийной пищи, пищи с содержанием витаминов C, K. Снижается употребление жидкости. В рационе увеличивать продукты, разжижающие кровь — чеснок, перец, артишок.

Для профилактики не исключается употребление специальных препаратов, разжижающих кровь в глубоких венах.

Прибегают к народным средствам. Считаются дополнением к медикаментозному лечению, назначенному клиникой.

  • Мёд и красная свёкла. Сок из 50 г овоща соединяют с мёдом. Принимается натощак по утрам. Курс — две недели. Считается профилактическим средством.
  • Глина. Лечение заключается в прикладывании к больным местам. Применение творога аналогично использованию глины.
  • Яблочный уксус. Смазывать нижние конечности на протяжении месяца. Пить уксус, разведя в стакане воды две столовые ложки. Принимают до приёма еды.
  • Каланхоэ. Лечение предполагает приготовление настойки. Нарезанные листья растения помещают в полулитровую банку до половины, заливают спиртом (40%). Настой выдерживается в темноте семь дней. Периодически встряхивают. По истечение семи дней процедить. Настоем натирают ноги перед сном в течение 4 месяцев. Движения массирующие, снизу вверх.
  • Грибы зеленушки. Содержащиеся в них вещества не позволят крови сгущаться.

Венозный тромбоз – распространенное заболевание, в отдельных случаях угрожающее жизни. Следует вовремя обращаться к врачу. Не менее угрожающим считается тромбофлебит. Острая форма приносит дискомфорт, усложняет лечение. Своевременная помощь, профилактика — залог здоровья.

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.
Это интересно:  Капустный лист при варикозе: отзывы о лечении компрессом варикозного расширения вен

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Острый венозный тромбоз

Острый венозный тромбоз — это формирование «кровяного сгустка», тромба, в глубокой венозной системе нижних, либо, что наблюдается значительно реже, верхних конечностей.

Причины острого венозного тромбоза:

Причины заболевания точно не установлены. Рассматривается ряд факторов риска, как, например, прием молодыми женщинами оральных контрацептивов, объемные образования малого таза и забрюшинной клетчатки, длительный постельный режим, параплегия, послеродовой период, онкологические заболевания, тем не менее, конкретные причины в значительном числе случаев выделить сложно.

Процесс острого венозного тромбоза начинается при сочетании следующих трех факторов: повреждение сосудистой стенки, стаз крови, нарушение реологических свойств крови. Патогенез данного процесса заключается в остром возникновении препятствия венозному оттоку и перераспределению крови по коллатералям на фоне воспаления венозной стенки; после чего начинается процесс (период) реканализации тромбированных вен и восстановления патологического кровотока по ним, который (пеиод) заканчивается к шестому месяцу. Но, даже в реканализованных венах кровоток не приобретает нормальный характер поскольку просвет вены не достигает исходного диаметра, а деструкция клапанов после перенесенного тромбоза приводит к ретроградному току крови.

Симптомы острого венозного тромбоза:

Клинически начало заболевания проявляется резким возникновением болевого синдрома, отеком конечности и синюшностью кожных покровов. Локализация симптомов зависит от высоты тромбоза и обширности поражения. Если процесс поражает нижнюю полую вену, то возникает двусторонний отек конечностей. Так, в случае проксимального вовлечения подвздошного сегмента отмечается односторонний отек всей конечности. Тромбоз бедренно-подколенной зоны сопровождается симптомами поражения ниже коленного сустава, как и окклюзия всех вен голени. Выраженность болевого синдрома и расстройств кровообращения в значительной мере определяется степенью вовлечения нескольких сегментов и состоянием коллатерального оттока. Для острых венозных тромбозов глубоких вен характерным признаком является болезненность мышц, а также болезненность тканей по ходу сосудисто-нервных пучков. Следует помнить о возможности тромбоза мышечных вен голени, при которых клиника заболевания идентична описанной, но в данном случае нарушения проходимости магистральных вен нет. Иногда встречаются изолированные тромбозы одной из магистральных (или их пары) вен голени. В этом случае заболевание проявляется лишь болями. Крайне редко при выраженном поражении магистральных вен и плохих путях коллатерального оттока при остром венозном тромбозе возникает венозная гангрена, в этом случае требуется ампутация конечности.

Это интересно:  Нарушение кровообращения нижних конечностей: симптомы, лечение, последствия, профилактика

Диагностика:

Диагностика острого венозного тромбоза в амбулаторных и в стационарных условиях базируется на оценке клинической симптоматики и результатах инструментальных методов обследования и должна осуществляться в кратчайшие сроки поскольку от быстроты определения самого факта тромбоза, его локализации, характера проксимальной части тромба зависит клинический прогноз. Во всех случаях острого венозного тромбоза обследование предпочтительно начинать с ультразвукового ангиосканирования и лишь тогда, когда визуализация затруднена (например, подвздошно-кавального сегмента) или в тех случаях, когда при наличии клиники илиофеморального флеботромбоза осуществить верификацию диагноза неинвазивно невозможно показано выполнение в экстренном порядке рентгеноконтрастного исследования. Скрининговым методом диагностики острого венозного тромбоза стал на сегодняшний день тест на Д-димер. Отрицательный его результат исключает венозный тромбоз с вероятностью 95-98% у пациентов с низким риском его возникновения.

Острый венозный тромбоз бедренной вены

Лечение острого венозного тромбоза:

Цели лечения венозного тромбоза: остановить распространение тромбоза,предотвратить тромбоэмболию легочных артерий, не допустить прогрессирования отека и тем самым предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности, восстановить проходимость вен (профилактика посттромбофлебитической болезни, предупредить рецидив тромбоза. Запомните: подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тем более установленный диагноз, являются показанием к экстренной госпитализации больного, при возможности в специализированный ангиохирургический стационар, в крайнем случае в общехирургическое отделение.

Основной задачей хирургического лечения является предотвращение легочной эмболии. С этой целью при выявлении эмболоопасного (флотирующего) тромба в зависимости от конкретной клинической ситуации выполняют прямую или катетерную тромбэктомию, чрескожную имплантацию кава-фильтров различной конструкции, перевязку магистральных вен или пликацию нижней полой вены. Во всех остальных случаях задачи лечения решаются с помощью консервативной терапии. Также консервативная терапия в обязательном порядке должна проводиться после любого из перечисленных хирургических вмешательств.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным с клиническими и лабораторными признаками активного тромбообразования, что обычно соответствует первым трем неделям заболевания. Это наиболее действенное средство прекращения прогрессирования тромбоза с доказанным лечебным эффектом. Антикоагулянтная терапия предполагает последовательное применение прямых (нефракционированный или низкомолекулярные (дальтепарин, надропарин, эноксапарин и др.) гепарины) и непрямых (антивитамины-K) антикоагулянтов (производные кумарина (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат и др.) и индандиона (фенилин)). Антикоагулянтная тераия должна проводиться с обязательным учетом противопоказаний к данным препаратам.

Гемореалогически активные препараты (реополиглюкин, пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогрель) и флебоактивные препараты (детралекс, троксерутины, эскузан, цикло-3-форт и др.) используют с целью улучшения микроциркуляции, снижения вязкости крови и уменьшения адгезивного и агрегационного потенциала форменных элементов.

Противовоспалительные средства (НПВС) применяют в силу того, что имеется воспаление со стороны венозной стенки и перивазальных тканей, а также болевой синдромом, затрудняющий активизацию пациента. Кроме того, НПВС подавляют синтез тромбоксана А2, результатом чего является снижение агрегация тромбоцитов и умеренно выраженная гипокоагуляция. Предпочтительно использование производных арилалкановой кислоты (диклофенак и кетопрофен).

Терапия антибиотиками проводится у больных с воспалительными очагами, инфарктной пневмонией, «входными воротами» для инфекции (открытые переломы, операционная травма и др.), гнойничковыми поражениями кожи, а также у пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, СПИД и др.). Тромболитическая терапия, на которую возлагались большие надежды, в своем сегодняшнем виде их не оправдала.

Местное лечение включает локальную гипотермию в проекции сосудистых пучков, а также использование мазей, основным действующим началом которых являются гепарин и НПВС. Не следует применять согревающие спиртовые и мазевые компрессы, которые способны лишь усилить приток крови, поддерживать явления флебита и способствовать прогрессированию тромбоза.

Немедикаментозные методы лечения: соблюдение определенного двигательного режима и эластическая компрессия. Чем тщательнее больной соблюдает двигательный режим и режим компрессионной терапии в острой стадии заболевания и в период реабилитации и чем более длительное время она проводится, тем лучше результаты лечения венозного тромбоза, а также менее выраженны явления хронической венозной недостаточности в отдаленном посттромботическом периоде.

Что такое тромбоз? Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди интересуются вопросом о том, что такое тромбоз. Это сосудистое заболевание, которое в той или иной мере связано с нарушением свертываемости крови, нарушением нормального кровотока. Тромб — это по большому счету кровяной сгусток, который перекрывает просвет сосуда. Естественно, подобная патология может привести к огромному количеству осложнений, вплоть до смерти пациента. Так каковы причины развития болезни? На какие симптомы нужно обратить внимание?

Что такое тромбоз?

Стоит отметить, что многие люди сталкиваются с таким диагнозом, как тромбоз. Тромб — это кровяной сгусток, образование которого является естественным процессом. Это приспособление организма, помогающее остановить кровотечение при повреждении сосудов.

Тем не менее иногда образование тромбов не связано с повреждением сосудистых стенок. В таких случаях речь идет о патологическом процессе. Ведь сгустки не ликвидируют «течь» в венах и артериях, а просто циркулируют по сосудам. Со временем тромбы могут увеличиваться в размерах, уменьшая просвет сосудов. Соответственно, нарушается кровоток, что сказывается на работе всего организма. Ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, в результате чего наблюдаются их трофические изменения.

Патология при отсутствии своевременного лечения приводит к опасным осложнениям. Тромбоэмболия — это острое состояние, которое сопровождается отрывом кровяного сгустка и полной закупоркой жизненно важных сосудов (в частности, легочной артерии). Такая патология нередко развивается настолько быстро, что пациент погибает задолго до того, как попадет в отделение медицинской помощи. Именно поэтому важно знать о том, что такое тромбоз и какими симптомами он сопровождается.

Основные причины развития заболевания

Согласно сведениям, которые удалось получить исследователям, существует три основных причины, одновременное наличие которых практически в 100% случаев ведет к развитию тромбоза:

  • нарушения целостности стенки сосуда (может быть вызвано как непосредственным механическим повреждением, так и воздействием на ткани инфекционных токсинов);
  • резкое снижение скорости тока крови (подобное нарушение может быть результатом сдавливания сосудистой стенки, или, например, недостаточности венозных клапанов);
  • повышение свертываемости крови (к причинам в данном случае можно отнести врожденные аномалии развития и структуры тромбоцитов, воздействие химических средств, включая и некоторые лекарственные препараты).

Выше описаны основные этиологические причины развития заболевания. Но к их появлению ведут определенные факторы, которые также стоит рассмотреть:

  • чаще от тромбоза страдают в пожилом возрасте;
  • вероятность развития заболевания не исключена и среди молодых людей, которые по той или иной причине вынуждены проводить длительное время в положении сидя, а также вести малоподвижный образ жизни; это связано с нарушением тока крови к сердцу и постепенным снижение тонуса мышц нижних конечностей;
  • по той же причине тромбы образовываются у людей, которые в течение длительного времени должны соблюдать постельный режим;
  • к факторам риска относят полостные операции;
  • тромбоз может развиться у женщины после кесарева сечения;
  • избыточный вес и ожирение также увеличивают вероятность развития заболевания;
  • длительное применение лекарств, которые сказываются на свертываемости крови, может спровоцировать образование сгустка;
  • курение вызывает спазм сосудов и, соответственно, также повышает риск развития патологии;
  • к факторам риска относят установление имплантов (например, кардиостимуляторов) и длительную катетеризацию;
  • длительное применение гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, также может сказаться на состоянии сосудистой системы;
  • затяжные инфекционные заболевания могут повреждать стенки сосудов, что провоцирует развитие тромбоза.

Довольно часто тромбоз развивается на фоне других заболеваний, включая, например, эндартериит, сахарный диабет и т. д.

Виды тромбоза

Естественно, существует несколько систем классификации данной патологии. Тем не менее в первую очередь заболевание разделяют в зависимости от того, какие сосуды оно поражает:

  • Наиболее распространенным считается венозный тромбоз. Подобная патология сопровождается сворачиванием крови и образование сгустков в просвете вен. Чаще всего недуг поражает глубокие вены нижних конечностей, а вот тромбоз сосудов в верхнем отделе тела наблюдается реже. Кроме того, патология иногда развивается в поверхностных венах. В любом случае при отсутствии лечения количество сгустков увеличивается, тромбы распространяются по новым венозным магистралям.
  • Тромбоз артерий, согласно статистике, диагностируется реже, но он намного опаснее. Дело в том, что давление и скорость тока крови в крупных артериях гораздо выше, а потому всегда существует вероятность отрыва сгустка с дальнейшей закупоркой просвета важных артерий. Даже временное прекращение кровотока ведет к ишемии органов. Например, отрыв тромба и закупорка коронарных артерий практически всегда заканчиваются инфарктом миокарда. Если в результате тромбоза перекрываются артерии, несущие кровь к головному мозгу, избежать инсульта практически невозможно.
Это интересно:  Лечение геморроя 1, 2, 3, 4 стадии без операции: методы, особенности

Поражение глубоких вен и его особенности

Чаще всего пациенты сталкиваются с диагнозом «тромбоз вен нижних конечностей». Симптомы, лечение, причины патологии — это важные вопросы. Данная разновидность заболевания считается одной из наиболее распространенных. Долгое время она может развиваться, не сопровождаясь никакими осложнениями, но последствия ее могут быть крайне опасными.

На ранних этапах болезнь сопровождается ощущением распирания в ногах, а также болезненностью. Сначала боль появляется во время физических нагрузок, но потом присутствует и в состоянии покоя. К другим симптомам можно отнести бледность кожных покровов, а также постоянную отечность. Качество жизни пациента постоянно ухудшается — даже короткая прогулка становится проблемой. Нередко на фоне тромбоза развивается флебит (воспаление венозных стенок), а также другие осложнения.

Тромбоз сосудов кишечника

Безусловно, тромбозу теоретически подвержены все сосуды человеческого организма. И в медицине довольно часто регистрируются случаи поражения верхнебрыжеечной артерии. При подобном заболевании от нарушения кровообращения страдает тонкая кишка и некоторые отделы толстой.

Диагностика заболевания может быть сопряжена с трудностями, ведь клиническая картина довольно смазана. На начальных этапах появляются боли в животе, тошнота и рвота, которые практически не связаны с приемом пищи, диарея, а также постепенное уменьшение массы тела. Отрыв тромба и закупорка сосуда вызывают быстропрогрессирующую ишемию тканей кишечника, что сопровождается сильной, резкой болью в животе. Данное состояние нередко требуется срочного хирургического вмешательства.

Острый тромбоз и его признаки

Патология может развиваться многие недели и даже месяцы, не вызывая серьезных изменений в состоянии пациента. Поэтому люди, как правило, обращаются к врачу уже при появлении осложнений.

Образование крупного тромба вызывает экстренное состояние под названием «острый тромбоз», симптомы которого трудно не заметить. Нарушение кровообращения в тканях, выраженное кислородное голодание сопровождаются следующими симптомами:

  • острая боль, возникающая в пораженной конечности;
  • бледность кожных покровов;
  • кожа над пораженным участком становится прохладной на ощупь;
  • наблюдается нарушение тактильной и болевой чувствительности;
  • развитие мышечной контрактуры;
  • нарушение двигательной активности.

Наличие подобных нарушений — веское основание немедленно обратиться к врачу.

Тромбоз и тромбоэмболия

Не стоит недооценивать опасность тромбоза. Тромбоэмболия — это крайне опасное состояние. Это не самостоятельная болезнь, а скорее одно из последствий тромбоза. По тем или иным причинам сгусток крови попадает в открытое кровяное русло, после чего полностью закупоривает сосуд. Результатом эмболии является кислородное голодание и быстро развивающаяся ишемия тканей.

Отрыв тромба и попадание его в сердечные сосуды приводит к инфаркту. Закупорка артерий, несущих кровь к головному мозгу, приводит к инсульту и прочим поражениям нервной системы. В большинстве случаев прогноз для пациентов неблагоприятный, так как далеко не каждому больному удается вовремя получить срочную медицинскую помощь.

Диагностика заболевания

Процесс диагностики включает в себя несколько основных этапов. Конечно, сначала врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез, но для определения локализации тромбоза необходимы другие исследования. В частности, одним из самых информативных тестов является ультразвуковая допплерография. Например, подобная процедура позволяет диагностировать венозный тромбоз в венах нижних конечностей. Есть и другие способы исследования, включая флебографию, компьютерную ангиографию, плетизмографию и т. д.

Также назначаются коагулологические тесты, с помощью которых можно оценить степень и скорость свертываемости крови. В том случае, если есть подозрение на наличие аутоиммунных тромбозов, дополнительно проводят иммуноферментные анализы крови.

Современные методы лечения

Безусловно, важным вопросом для каждого пациента являются методы лечения, которые может предложить современная медицина. Терапия, разумеется, зависит от степени развития тромбоза и наличия осложнений.

На ранних этапах возможным является комбинированная медикаментозная терапия. Схема лечения включает в себя прием антикоагулянтов, в частности варфарина и гепарина. Эти вещества разжижают кров, обеспечивают растворение тромбов и предотвращают образование новых.

Кроме того, комплексное лечение включает в себя прием противовоспалительных средств, а также препаратов, которые поддерживают тонус стенок венозных сосудов. Также полезной является физиотерапия. Важно подкорректировать рацион, а также поддерживать физическую активность, заниматься посильной физической работой.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операцию назначают в случае образования крупных тромбов и серьезных нарушений кровотока.

Профилактические мероприятия: как предупредить развитие болезни?

Зная о том, что такое тромбоз и под воздействием каких факторов он развивается, можно выделить несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск развития заболевания.

Что касается медикаментозного лечения, то в послеоперационный период пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь — это предотвращает образование сгустков. Больным, вынужденным соблюдать постельный режим, необходим регулярный лечебный массаж, который устраняет застой крови.

Важным моментом является и питание — во избежание развития атеросклероза и тромбоза нужно уменьшить количество животных жиров в рационе. При застое крови в венах нижних конечностей поможет ношение специального компрессионного белья. И конечно же, не стоит забывать о физической активности — это единственный способ поддерживать тонус мышц и нормализовать кровообращение.

Возможно ли лечение народными средствами?

Народная медицина предлагает множество средств, способных разжижать кровь и, соответственно, препятствовать образованию тромбов и растворять уже имеющиеся. Например, довольно эффективным считается прием настойки белой лапчатки или каштана. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести уже готовые лекарства в аптеке.

Можно приготовить лекарство из цитрусовых и чеснока. Для этого нужно измельчить два лимона (с помощью мясорубки) вместе с кожурой. Туда же добавить очищенный измельченный чеснок (одну головку средних размеров). Ингредиенты перемешать, залить небольшим количеством кипяченой охлажденной воды, после чего накрыть крышкой и оставить в холодильнике на три дня. После этого рекомендуется процедить настой и принимать его по столовой ложке трижды в день.

Стоит понимать, что домашние лекарства могут быть использованы только в качестве вспомогательного средства и только после предварительной консультации с врачом.

Признаки, симптомы и лечение тромбоза

Из статьи вы узнаете, что такое тромбоз. Чем он опасен, к каким последствиям может привести. Причины заболевания, его основные клинические проявления в зависимости от локализации процесса. Способы выявления патологии и методы ее лечения.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Тромбоз – это процесс формирования на внутренней стенке сосуда конгломерата из кровяных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и фибриновых нитей, который сужает или полностью перекрывает сосудистый просвет.

Такой конгломерат называют тромбом. Если происходит его полное или частичное отделение от стенки сосуда, то формируется эмбол – подвижная патологическая частица, которая передвигается с током крови и может оседать в других сосудах.

Процесс тромбообразования – нормальный механизм защиты организма при повреждении сосудистых структур, направленный на остановку кровотечения. Но если он утрачивает свой местноограничительный характер и (или) становится избыточным, то такое состояние является патологией.

При таком заболевании формирование сгустка внутри сосуда ведет к нарушению притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. В зависимости от степени блока кровотока, при патологии развивается:

  • уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям при артериальном варианте,
  • нарушение выведения жидкости и продуктов обмена от органов при венозной форме.

Оба варианта представляют опасность тем, что в зоне с нарушенным кровотоком активируются процессы распада клеток и формируются области омертвения (некроза) тканей.

При артериальном блоке такой процесс протекает быстрее, чем при венозном. Поэтому нарушение кровотока в артерии – более опасная патология, способная быстро вызвать летальный исход, если тромб располагается в крупных сердечных, легочных или мозговых сосудах.

Возможность излечения от заболевания определяется:

  • типом сосуда – артериальный или венозный;
  • диаметром просвета – чем крупнее сосуд, тем выше риск тяжелых последствий, включая смерть;
  • временем начала лечения – особенно актуально для артериальных нарушений и широких венозных стволов;
  • техническими возможностями лечебного заведения – чем крупнее центр, тем больше современных методик лечения и устранения закупорки сосуда;
  • возрастом, наличием сопутствующей патологии у пациента – чем старше заболевший, тем ниже восстановительные и защитные силы организма, а тяжелые сердечно-сосудистые заболевания значительно ухудшают возможности коррекции.

Проблемой выявления и лечения тромбообразования занимаются сосудистые и общие хирурги. При локализации процесса в головном мозге подключаются неврологи, а если блокированы сердечные сосуды – кардиологи.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий