Почему происходит выпадение геморроидальных узлов: фото, лечение

Выпадение геморроидальных узлов – выход варикозно измененных сосудистых узлов анального канала за его пределы, возникающий при прогрессировании хронического геморроя. Главный симптом данного заболевания – наличие в области ануса небольшого размера узелков (шишек), вызывающих стойкое чувство инородного тела в заднем проходе. Диагностируют патологию методом аноскопии, ректороманоскопии, реже используют эндоректальную ультрасонографию прямой кишки и анального канала, проводятся лабораторные исследования. Купирование симптомов выпадения геморроидальных узлов осуществляют консервативными методами, в дальнейшем переходят к хирургическому лечению основного заболевания.

Содержание

Выпадение геморроидальных узлов

Причины выпадения геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы представляют собой кавернозные (пещеристые) образования, расположенные в нижней части прямой кишки и в области промежности. Увеличиваются и выпадают узлы из-за целого ряда дистрофических патологических процессов в фиброзно-мышечной ткани, ведущих к нарушению кровотока, застою крови, растяжению стенок сосудов. Причиной указанных изменений являются образ жизни с низкой физической активностью, сидячая работа, постоянные запоры, алкоголизм и бытовое пьянство, неправильное питание, беременность, тяжелые роды с травмами.

По мере увеличения узлов они перемещаются в нижние участки прямой кишки. Стенки узлов истончаются, они кровоточат и воспаляются. Дистрофические изменения распространяются на слизистую и поддерживающий аппарат кишечника. Сфинктеры не в состоянии удержать расширенные кавернозные синусы, возникает выпадение геморроидальных узлов из просвета ануса. Визуально они выглядят, как небольшие шишечки или шарики синюшного цвета. По структуре представляют собой сосудистые образования, состоящие из множества полостей, разделенных гладкими мышцами и соединительной тканью. При выпадении геморроидальных узлов в стенках кавернозных образований имеют место признаки дистрофии, воспаления, внутри полостей – скопление крови, иногда одиночные или множественные тромбы.

Симптомы выпадения геморроидальных узлов

Начинается выпадение геморроидальных узлов приблизительно через пять лет после первых проявлений хронического геморроя, этот симптом характеризует переход заболевания из первой стадии во вторую. Вначале узлы выходят за пределы анального отверстия только при дефекации, сильном физическом напряжении, при кашле, чихании. Поскольку функция сфинктеров и фиброзно-мышечной ткани пока сохраняется, узлы сами возвращаются в прямую кишку. Пациент начинает ощущать инородное тело в заднем проходе, иногда для устранения выпадения геморроидальных узлов ему нужно сознательно напрягать сфинктер. Такие проявления повышают риск воспаления, повреждения узла, учащаются кровотечения.

Следующий этап характеризует переход хронического геморроя в третью стадию. Выпадение геморроидальных узлов может происходить даже вне акта дефекации, при резкой смене положения тела, спокойной ходьбе, поднимании тяжестей, когда больной тужится. Самопроизвольно узлы уже не могут вернуться в просвет кишечника, пациенту приходиться возвращать их на место ручным способом. Усиление симптомов тесно связано с дальнейшими дистрофическими изменениями в тканях промежности, стенках прямой кишки, которые ведут к значительному ослаблению сократительной функции сфинктеров. Кроме выпадения геморроидальных узлов, больных беспокоит постоянный анальный зуд, разной интенсивности боли в заднем проходе, частые кровотечения.

На последней стадии мышцы и связки в области ануса и промежности практически полностью разрушаются и замещаются соединительными тканями. Выпадение геморроидальных узлов уже постоянное, их нельзя вправить даже ручным способом, не вызвав при этом кровотечения. Стенки узлов часто соприкасаются с внешней средой, они травмируются при сидении на стуле, ходьбе, опорожнении кишечника, гигиенических процедурах в области ануса, отчего их ткань грубеет и сильно уплотняется. На этой стадии возрастает риск инфекционных осложнений, первым симптомом которых становится резкая боль в области ануса; может присоединиться высокая температура. Также заболевание часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, сильными кровотечениями.

Диагностика выпадения геморроидальных узлов

Последние стадии выпадения геморроидальных узлов диагностировать несложно. Уже при осмотре врач может увидеть вокруг ануса патологические округлые образования разной степени подвижности. Они синюшного цвета, сквозь стенки просматривается сосудистая сетка. На поверхности узлов часто бывают мацерации, ранки, очаги воспаления.

Начальные стадии диагностировать труднее. Во время проктологического осмотра специалист оценивает состояние узлов, определяет, нет ли трещин и мацераций в области ануса, признаков кровотечения. Также выясняется степень выпадения геморроидальных узлов, их податливость и возможность ручного вправления. Силу анального рефлекса проверяют путем слабого раздражения кожи возле заднего прохода либо с помощью специального зонда. Пальцевое исследование дает представление о размерах узлов внутри кишки, позволяет выявить болезненные точки, оценить состояние анального сфинктера, силу его произвольных сокращений.

Подтверждают диагноз выпадения геморроидальных узлов в основном с помощью эндоскопических методик исследования. Самая простая из них – аноскопия. Методика позволяет осмотреть приблизительно 8-12 сантиметров прямой кишки, включая аноректальную область. Если пациент начинает тужиться, можно отчетливо увидеть выпадение геморроидальных узлов с помощью аноскопа, что значительно облегчает диагностику ранних стадий заболевания.

В план обязательных диагностических процедур при выпадении геморроидальных узлов и геморрое входит ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа осматривают вышележащие отделы прямой кишки на расстоянии приблизительно 25 сантиметров от анального отверстия. Обследование позволяет более детально рассмотреть все изменения верхних (проксимальных) отделов прямой кишки.

Все большую популярность в проктологии обретает эндоректальная ультрасонография прямой кишки и анального канала. Она дает возможность не только выявить изменения в геморроидальных узлах, но и провести дифференциальную диагностику с опухолевыми заболеваниями , кистами, полипами прямой кишки. Очень часто выпадение геморроидальных узлов сочетается с другими патологиями толстого кишечника, поэтому при наличии соответствующих показаний больному проводят колоноскопию, реже ирригоскопию. Эти исследования помогают выявить болезни, которые часто осложняют симптомы геморроя и провоцируют выпадение геморроидальных узлов.

Дифференцируют выпадение геморроидальных узлов с опухолями в прямой кишке и анальном канале, выпадением прямой кишки, гемангиомой, разного рода полипами, гипертрофией анальных сосочков.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

На первых этапах выпадения геморроидальных узлов проводят консервативную терапию. Для этого используют препараты местного действия – свечи, кремы и гели. Эти препараты снимают симптомы воспаления и боль, при кровотечениях неплохой результат дают свечи с адреналином или тромбином. Но консервативное лечение не способно полностью вылечить заболевание, оно только облегчает его течение и замедляет прогрессирование. Показаниями к такому типу терапии являются незначительные изменения в структуре узлов, необходимость подготовить пациента к операции. Также консервативную терапию проводят в качестве паллиатива, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству.

Для устранения выпадения геморроидальных узлов в проктологии используется несколько методик. На начальном этапе болезни проводят медикаментозную склеротерапию геморроидального узла или его фотокоагуляцию с помощью лазера, тепловую коагуляцию инфракрасными лучами. Эти процедуры выполняются амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в отделение проктологии. Более эффективная методика, которую можно использовать и при второй, и при третьей стадии геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или, как альтернатива, шовное лигирование. При стойком выпадении геморроидальных узлов используют трансанальную геморроидэктомию по Лонго и геморроидэктомию Миллигану-Моргану. Чтобы достичь лучшего эффекта, часто комбинируют разные способы лечения.

Прогноз и профилактика выпадения геморроидальных узлов

Всем пациентам с геморроем в начальной стадии для профилактики выпадения геморроидальных узлов рекомендуют изменить образ жизни и диету. Необходимо больше двигаться, заниматься спортом с адекватными физическими нагрузками. Особенно это касается пациентов с сидячей работой. Важно внимательно следить за стулом и не допускать запоров. Чтобы регулировать деятельность кишечника и противодействовать запорам, рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой, при необходимости назначают слабительные. Нужно внимательно следить за гигиеной, содержать в чистоте и не травмировать область анального отверстия.

Прогноз при выпадении геморроидальных узлов зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Современные методы терапии дают стойкие результаты при своевременной диагностике. На более поздних этапах прогноз не столь благоприятный. Лечение осложняется при наличии инфекции, очень опасны тромбозы и кровотечения с большой потерей крови.

Что провоцирует выпадение геморроидальных узлов и какое лечение необходимо

Выпадение узлов очень часто наблюдается при развитии геморроя. Наиболее часто данная патология наблюдается у людей пожилого возраста.

Геморроидальные узлы – это сплетения, в которые входят соустия, маленькие вены и артерии. Их местом расположения является задний проход.

При развитии геморроя наблюдается застой крови. Это состояние не вызывает у человека дискомфорта. При отсутствии оттока крови наблюдается растягивание стенок сосудов. Для них характерна слабость и дряблость, что приводит к их выпячиванию в просвет прямой кишки.

Геморрой является прогрессирующим заболеванием. Если на начальной стадии геморроидальный узел немного выпадает, то на следующей стадии они увеличиваются в размерах.

Выпадение узлов геморроя наблюдается при опорожнении больного.

В чем истинная причина проблемы?

Существует большое количество причин выпадения геморроидальных узлов.

При ведении человеком малоподвижного образа жизни циркуляция крови значительно ухудшается. Наиболее часто такие проблемы возникают у людей, которые ведут сидячий образ жизни.

В большинстве случаев эта болезнь появляется в результате:

Во время запоров человек очень плохо справляется с актами дефекации. Во время тщетных попыток этого действия наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению кровообращения. Все кровеносные сосуды испытывают перенапряжение, если у человека наблюдается стрессовая ситуация.

Выпадение геморроидальных узлов при беременности возникает из-за того, что наблюдается усиление нагрузки на систему кровотока.

Это объясняется давлением матки на прямую кишку, ухудшением циркуляции крови и возникновением запоров. Прилив крови к органам малого таза наблюдается в том случае, если женщина переживает схватки в процессе рождения ребенка.

Во время приема острой и перченой пищи производится раздражение стенок сосудов жгучими веществами. Если часто принимать такую пищу, а также подвергаться вышеперечисленным факторам, то геморроидальные шишки будут воспаляться и выпадать.

Причины появления геморроидальных узлов могут быть разнообразными. Именно поэтому очень часто лечение геморроя требует устранения факторов-провокаторов заболевания.

Степени проявления

Развитие геморроя имеет несколько стадий, к основным из которых относятся:

  1. Первая стадия. В этот период у пациента наблюдается застой крови. Стенки сосудов постепенно растягиваются. Течение этой степени болезни является практически бессимптомным. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то лечение данного заболевания будет быстрым и безболезненным;
  2. Вторая стадия. Характеризуется наличием более выраженной симптоматики. В этот период у больного может периодически появляться кровотечение. Во время дефекации наблюдается выпадение геморроидальных узлов. По истечению опорожнения производится самостоятельное вправление узлов.
  3. Третья стадия. Характерно усугубление проблемы. Узлы геморроя не могут произвести самостоятельное вправление. Лечение данной стадии заболевания характеризуется возникновением определенных сложностей. В некоторых случаях используется оперативное вмешательство для решения этой проблемы.
  4. Четвертая стадия. Является самой тяжелой формой такого заболевания, как геморрой. Больные жалуются на появление сильных болевых ощущений. Это объясняется тем, что у пациентов появляются наружные геморроидальные узлы, для которых характерно наличие синюшного оттенка. Данная степень заболевания требует операции.
Это интересно:  Синус тромбоз головного мозга: симптомы и лечение болезни

Самыми простыми являются первые две степени заболевания, которые с легкостью поддаются медикаментозной и народной медицине. На последующих стадиях заболевания наиболее часто используется оперативное вмешательство.

Если выпали узлы, значит болезнь прогрессирует

На фото показано в какой зоне происходит выпадение геморроидальных узлов

Выпадение узлов геморроя является основным симптомом запущенных стадий заболевания. Наиболее часто выпадают шишки, которые характеризуются запущенностью, отечностью и наличием воспаления.

Данное патологическое состояние наблюдается при поражении и ослаблении мышечных и соединительных тканей прямой кишки.

Наблюдается выпадение узлов геморроя при потере нормального тонуса сфинктера ануса. Если ткани анального канала атрофируются, то это может привести к выпадению геморроидальных узлов.

При развитии данного патологического состояния геморроидальные шишки выпадают при малейших физических нагрузках, а также во время опорожнения кишечника. Самостоятельного вправления узлов не производится. В некоторых случаях воспалительный процесс временно утихает.

Традиционное и народное лечение

Лечение при выпадении геморроидальных узлов может производиться несколькими способами. На начальной стадии заболевания достаточно эффективным является медикаментозное лечение.

Также с этой целью может быть использована народная медицина.

В последнем случае наиболее часто осуществляют применение картофельных свечей, пихтовое масло для смазывания заднего прохода, сидячие ванночки, в состав которых входит отвар шишек хмеля и ромашки.

Для лечения заболевания можно использовать свечки из настоя цветков ромашки. Предварительно его необходимо заморозить.

Очень часто для лечения геморроя используется лед. Народная медицина рекомендует использовать прогревания парами чеснока. Для лечения можно использовать рябиновый сок, рябиновый сок, ботву моркови, тысячелистник.

В стационарных условиях для лечения патологии может использоваться склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов методом использования латексных колец.

Также производится назначение флеботропных медикаментозных средств.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении хирургом излишков тканей и сосудистых образований.

Выпадение геморроя после удаления полипов

После удаления полипов у пациентов очень часто наблюдается выпадение геморроидальных узлов.

Полипы придерживают геморроидальные узлы, которые выпадают и самостоятельно не заправляются. В данном случае необходимо проводить операцию по устранению геморроидальных узлов.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающимися осложнениями данного заболевания является тромбоз узлов, кровотечение или ущемление.

Кровотечение наблюдается у пациентов наиболее часто после акта дефекации. Узлы ущемляются в том случае, если у пациента наблюдается спазм анального сфинктера.

Тромбозом называют повреждение сосудистых стенок в результате регулярного выпадения геморроидальных узлов.

Профилактические меры

Профилактическими мерами от геморроя и выпадения геморроидальных узлов является правильное питание.

Также человеку необходимо избегать стрессовых ситуаций и вести активный образ жизни. Если у больного наблюдается нарушение стула, то ему необходимо своевременно произвести его лечение.

Выпадение узлов геморроя – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое требует своевременного лечения. С этой целью пациенту необходимо обратиться в медицинский центр для проведения диагностики и назначения рационального лечения.

Выпадение геморроидальных узлов: причины, симптомы, лечение, фото

Одним из наиболее неприятных симптомов геморроя является выпадение наружу воспаленных узлов. Это приносит болезненные ощущения и чревато для пациента серьезными осложнениями. Шишки могут кровоточить, мешать ходить или сидеть , превращая любое дело в проблему. Многие пациенты затягивают с визитом к врачу из-за деликатности патологии, что приводит к инфицированию, некрозу и операции. Не стоит пренебрегать посещением проктолога, который подберет правильное лечение и объяснит, как избавится от болезни.

Выпадение геморроидальных узлов

Почему образуются узлы

Геморрой давно перестал быть профессиональным заболеванием шахтеров и грузчиков. Все чаще к специалисту обращаются офисные служащие и молодые женщины после тяжелых родов. Эта патология представляет собой варикозное расширение некоторых вен, расположенных в кишечнике. Под воздействием разных причин они могут растягиваться и истончаться, образовывать «карманы» с застойной кровью. Такие сплетения называются геморроидальными узлами или шишками.

Сидячая или тяжелая работа, ожирение, гормональный дисбаланс могут привести к образованию геморроидальных узлов

Основными факторами, которые влияют на формирование этих венозных соединений, являются:

  • сидячая работа, постоянное пребывание за рулем в одной позе;
  • ожирение любой степени;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения в работе кишечника;
  • инфекции и отравления, которые заканчиваются диареей или запором ;
  • застой кала в анальном канале;
  • работа с тяжестями и перенос грузов.

Особая группа пациентов проктолога – женщины среднего возраста. Они сталкиваются с геморроем после беременности и перестройки гормонов в организме. Растущая матка сильно сдвигает прямую кишку, приводит к запорам даже при правильном питании. Не менее травматичным становится момент родов, когда шишки образуются при натуживании и длительных схватках.

Выпадение геморроидального узла – это не первый тревожный знак для больного. Основные симптомы развития патологии:

  • дискомфорт при опорожнении, тяжесть внизу;
  • боль после дефекации;
  • появление крови из ануса при посещении туалета «по-большому»;
  • зуд кожи в промежности ;
  • жжение в ректальном канале.

Причины выпадения шишек

Выпадение геморроидальных узлов фото

Большинство пациентов не сразу замечает образование геморроидальных узлов. Они появляются наружу на второй или третьей стадии, выпадая при дефекации или перенапряжении малого таза. Это происходит из-за постепенного истончения слизистой, которая не получает достаточно крови, страдает от застоев каловых масс.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, мышцы сфинктера не могут удерживать объемные образования. Они слабеют и хуже сокращаются, мешают анальные трещины и наружные шишки. При третьей и последней четвертой степени эта проблема грозит защемлением, сильной болью и спазмами. Нарушается стабильное кровообращение и питание, происходит отмирание тканей. Если срочно не остановить процесс, он превратится в опасное для человека инфицирование анальной зоны, ректального канала и самого кишечника.

У женщин выпадение геморроидальных узлов при беременности чаще происходит на последнем триместре. Вполне естественно, что гормональный фон меняется, и сократительная функция ануса заметно уменьшается. Повышенное давление создает увеличенная матка и дополнительный объем крови, которая приходится на эмбрион и формирует околоплодные воды. Во время родоразрешения будущая мама перенапрягается и сильно тужится, что неизбежно выталкивает внутренние узлы и обостряет проблему.

Как вправлять геморроидальные шишки

Вправлять геморроидальные шишки нужно в перчатках

Не стоит паниковать, если после опорожнения и подмывания обнаружен выступающий наружу узелок. Проктолог объяснит, как осторожно и правильно устранить проблему, чтобы не допустить травмы. В домашних условиях можно придерживаться таких рекомендаций:

  • тщательно вымыть руки, обработать их антисептиком или надеть медицинские перчатки;
  • обезболить выпавшее образование с помощью крема Троксевазина или Гепариновой мази ;
  • в удобной для больного позе медленно и осторожно указательным пальцем узелок вводится в анус;
  • сфинктер необходимо сильно сжать, словно фиксируя шишку внутри;
  • оставаться в позе «лежа» не менее 30 минут.

Если выпадение повторяется часто, сопровождается сильной болью или кровотечением, следует немедленно обратиться к лечащему проктологу. Необходимо удалять такой геморроидальный узел, чтобы не получить опасное осложнение в виде некроза мягкой ткани.

Комплексное лечение болезни

Среди специалистов постоянно ведется спор: лечить или сразу удалять выпадающие узлы? По сути, это симптом начала острой фазы геморроя и его перехода в хроническую форму. Если больной замечает, что после дефекации они сами вправляются через несколько минут, можно попробовать устранить проблему с помощью лекарственных препаратов. Обязательно используются ректальные свечи с противовоспалительными компонентами:

Ректальные свечи Натальсид от геморройных узлов

Несколько раз в день узелки обрабатывают Гепариновой или Гепатромбиновой мазью, смазывают Троксерутином или Троксевазином. Это поможет избежать образования тромба и закупорки воспаленного участка вены. Снимают отечность сидячие теплые ванночки с ромашкой, корой дуба или семенами льна. В качестве срочной помощи в домашних условиях применяется:

  • Компресс из колотого льда, который прикладывают на 15 минут несколько раз в день. После вправления можно использовать самодельные ледяные свечки, сделанные с настоем трав или прополисом .
  • Антисептическая повязка с противогеморройными мазями. Ее делают из марли, оставляя на ночь с нанесенным слоем Левомеколя или Гепарина.
  • Прохладный душ мягкими струями на область промежности, который можно проводить после дефекации.
  • Соблюдение постельного режима, сидение только на специальной надувной подушке с отверстием по середине.

Способ удаления выпадающей шишки зависит от ее месторасположения и стадии болезни. Из малотравматичных вариантов предлагается лигирование латексными кольцами, иссечение лазером или «замораживание» азотом. В более сложных случаях приходится убирать хирургическим путем часть слизистой в нижнем отделе кишечника, чтобы исключить острый парапроктит .

Если произошло выпадение геморройного узла после родов, женщине приходится использовать только местные лекарственные средства и народные методы. Они не должны содержать опасные для малыша компоненты, которые могут попасть в детский организм с молоком при кормлении.

Предотвратить выход геморроидальных узлов наружу поможет соблюдение простых и эффективных правил профилактики:

  • рациональное питание, направленное на исключение запоров;
  • ежедневная гимнастика и повторение упражнений, снимающих напряжение в малом тазу, улучшающих отток лимфы;
  • регулярный прием лекарства-венотоника ( Флебодиа 600 , Троксевазин, Венарус или Детралекс);
  • частые пешие прогулки и повышение двигательной активности.

2 главных причины выпадения геморроидальных узлов и 5 лучших методов лечения

Если не обращать внимания на негативную симптоматику, то со временем сосудистые образования воспаляются, увеличиваются в размерах. На последних стадиях не исключено возникновение серьёзного осложнения недуга – выпадение геморроидальных узлов.

Геморрой возникает в любом возрасте, однако наиболее распространены симптомы данного проктологического заболевания среди лиц среднего возраста. О том, откуда берутся узлы, как протекают процессы воспаления и выпадения, читайте в нашем материале.

Что такое геморроидальные узлы?

Как было установлено в результате многочисленных исследований, основой геморройных узелков являются так называемые кавернозные тельца, закладывающиеся в период эмбриогенеза в нижнем отделе прямокишечного канала и под кожными покровами промежности.

Внешне геморройный узелок напоминает небольшую шишку, а при более углубленном осмотре в нём можно различить огромное количество мельчайших сосудистых клубков размером до 6 мм. Они представляют собой артериовенозные соединения, участвующие в регулировании кровенаполнения рыхлой соединительно ткани.

Пронизывая многочисленные полости (каверны), сосуды наполняют кровью кавернозные образования при напряжении в случае дефекации и отводят избыток жидкости при расслаблении анальных мышц. То есть, образно говоря, в норме геморройные сплетения напоминают губку.

Существует чёткая локализация кавернозных телец, причём ориентиром служит зубчатая (гребешковая) линия – аноректальный раздел, который формируется краешками заднепроходных заслонок. В зависимости от расположения выделяют внутренние и наружные узлы.

Внутренний геморроидальный узел

Прямокишечные геморройные образования располагаются выше гребешковой линии и прячутся под слизистой оболочкой. В норме они не беспокоят человека, но по мере развития патологического процесса начинают уплотняться и увеличиваться.

Это интересно:  Варикоз пищевода: причины, симптомы и лечение 1, 2, 3 степени

В случае отсутствия необходимого лечения заболевание прогрессирует, узлы становятся настолько крупными, что мышечные связки попросту не могут удерживать кавернозные образования, в результате чего происходит выпадение геморройных шишек из прямой кишки.

Внешний геморроидальный узел

Наружные узелки располагаются ниже зубчатой линии (в районе анального отверстия) и покрыты эпителиальным слоем. Их легко можно обнаружить при обычном осмотре, а по мере прогрессирования заболевания они хорошо ощущаются при прощупывании.

Специалисты выделяют ещё одну форму геморроидальной болезни – комбинированную, когда кавернозные образования увеличиваются и воспаляются одновременно и в дистальном отделе прямого кишечника, и в зоне ректального отверстия.

Почему происходит выпадение геморроидальных узлов?

Под выпадением кавернозных образований понимают осложнение хронической формы геморроидальной болезни, когда сосудистые сплетения выходят из ректального канала при потугах (в случае опорожнения кишечника) либо каком-либо физическом напряжении.

Можно выделить два непосредственных условия для образования пролапса геморройных узлов.

  1. Сосудистые изменения. Под воздействием определённых факторов нарушается «работоспособность» венозных оболочек, понижается их тонус, в результате чего сосуды растягиваются, выпячиваются, образуются деформированные участки. Всё это способствует застою крови в кавернозных образованиях и их увеличению.
  2. Мышечная дисфункция. Со временем дистрофические изменения затрагивают не только ткани кавернозных телец, но и слизистую прямой кишки, а также мышечный аппарат. Связки Паркса, поддерживающие сосудистые скопления, уже не справляются со своей функцией, поэтому увеличенные узелки смещаются вниз. Ухудшается работа и запирающего кольца – ректального сфинктера, который в норме удерживает каверны внутри. В результате геморроидальные узелки выступают из просвета ануса.

Катализаторами возникновения дистрофических изменений в сосудистых стенках и мышечно-связочном аппарате выступают следующие причины и факторы:

  • вынашивание ребёнка и деторождение (высок риск развития геморроя и выпадения узлов у повторнородящих женщин);
  • малая физическая активность (приводит к застою крови и нарушению кровоснабжения всего желудочно-кишечного тракта);
  • повышенные физические нагрузки (силовые виды спорта, подъём тяжестей);
  • трудовая деятельность, предполагающее продолжительное сидение или стояние (в группе риска – учителя, продавцы, парикмахеры, программисты и пр.);
  • несбалансированное питание, изобилующее острыми, солёными, копчёными, жирными блюдами (одновременно наблюдается дефицит овощей и фруктов);
  • увлечённость алкогольными напитками и табачными изделиями (провоцирует приток крови к тазовым венам);
  • постоянные трудности с опорожнением кишечника, которые приводят к повышению давления в тазовой области.

Симптомы выпадения узлов на разных стадиях геморроя

Следует знать, что начало заболевания характеризуется практически полным отсутствием симптоматики. Больные обычно обращаются за медицинской помощью, когда терпеть боль и прочие неудобства уже нет сил. Поэтому проктологам приходится иметь дело с тяжёлыми случаями, когда геморрой сопровождается выпадением узлов.

  • Вторая стадия. При геморрое второй степени узелки выходят наружу лишь при опорожнении кишечника и физическом перенапряжении. Но так как мышечно-связочный аппарат ещё не деформирован слишком сильно, кавернозные образования возвращаются обратно самостоятельно. Человек ощущает чужеродное тело в анальном канале, напрягает сфинктер, чтобы устранить неудобства. Это чревато травмированием узла и кровоточивостью (читайте подробнее о геморрое 2 степени).
  • Третья стадия. Выход венозных сплетений происходит даже при чихании, ходьбе, подъёме тяжёлого груза, резком вставании. При этом выпавший геморроидальный узел не способен вправиться самостоятельно, поэтому человек пальцами возвращает его на место. Дистрофические изменения усиливаются, так что ректальный клапан может не справляться с удержанием газов и кала. Частые симптомы этой стадии – болезненность и кровоточивость.
  • Четвёртая стадия. Мышечно-связочный аппарат аноректальной области практически не функционирует. Увеличенные внутренние геморроидальные узлы выпадают регулярно и не вправляются ручным способом. Слизистая, покрывающая шишку, повреждается от внешних воздействий, что чревато инфицированием (признаки – воспаление, жар, сильнейшая боль), тромбированием вен, массивными кровотечениями и анемией.

Диагностические мероприятия

Завершающие стадии выхода геморройных шишек за пределы прямокишечного канала диагностировать просто. Обычный осмотр позволяет обнаружить вокруг анального отверстия аномальные округлости различной степени упругости.

Такие образования характеризуются синюшным оттенком, трещинками, очагами омертвевших тканей. На поверхности заметны следы размягчения и разрыхления слизистой вследствие продолжительного воздействия воспалительного экссудата.

А вот первые стадии диагностировать существенно сложнее. При осмотре проктолог производит внешнюю оценку кавернозных телец (наличие трещинок, разрыхлений, кровоточивости). Проверяется и степень деформации мышечно-связочного аппарата.

Осторожная пальпация позволяет определить размеры узелков внутри прямокишечного канала, установить наиболее болезненные участки, оценить сократительные способности ректального сфинктера и возможность мануального вправления шишек.

Чтобы подтвердить диагноз, специалисты прибегают к инструментальным диагностическим методикам.

  1. Аноскопия. Эндоскопический метод, позволяющий при помощи специального прибора осмотреть до 12 см дистального отдела прямого кишечника. Больному предлагают потужиться, в результате чего становится заметно выпадение кавернозных образований в анальную полость.
  2. Ректороманоскопия. Ещё одно обязательное обследование при пролапсе венозных сплетений. При помощи специального оборудования проктолог может осмотреть состояние верхних отделов прямокишечного канала на расстояние до 25 см от ректального клапана.
  3. Эндоректальная ультрасонография. Это новейший ультразвуковой метод диагностики прямокишечного канала с применением особого датчика. Данная методика позволяет уловить все изменения в кавернозных образованиях и отдифференцировать геморрой от опухолей, кист, полипов.
  4. Ирригоскопия. При подозрении на сочетание геморроя с другими проктологическими заболеваниями назначают проведение рентгенографии толстого кишечника. В этом случае в кишку вводят контрастный препарат (чаще всего – бариевые соли) и выполняют рентгеновские снимки.
  5. Колоноскопия. Ещё один эндоскопический метод в копилке проктологов. В этом случае в прямую кишку вводят тоненькую трубку с камерой, что позволяет изучить весь толстый кишечник и дополнительно взять пробу для гистологического исследования.

Отличие выпадения узлов от пролапса прямой кишки

Ещё одна задача специалиста – дифференциация выпавших геморройных узлов от пролапса прямой кишки. Трудность заключается в том, что оба состояния характеризуются наличием кровотечений из заднего прохода и выходом тканей из анального отверстия.

Ректальный пролапс – это частичный либо полный выход прямокишечных тканей за пределы ректального сфинктера. Обусловлено это состояние повышенной подвижностью нижнего отдела кишечника и слабостью мышечного аппарата аноректальной области.

Вышедшая наружу слизистая оболочка начинает отекать, краснеть или синеть, увеличиваться в объёме. Если своевременно оказать помощь пациенту и вернуть ткани на место, то кровообращение кишки полностью восстанавливается. Без терапии ткани погибают.

Сходные симптомы выпадения слизистой прямой кишки и геморроидальной болезни:

  • выход наружу тканей;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • болевой синдром при опорожнении кишечника.

Отличия геморроидальной болезни с выходом кавернозных образований от ректального пролапса:

  • узелки являются отдельными структурами, а выпавшая слизистая кажется однородной;
  • сфинктеральный тонус при геморроидальном недуге обычно повышен, а при пролапсе понижен;
  • в случае геморроя нельзя увидеть гребешковую линию, а при пролапсе эта граница хорошо заметна;
  • при геморрое выпадают небольшие участки тканей, а при ректальном пролапсе длина вышедшей наружу слизистой может составлять до 15 см.

Возможные осложнения

На последних стадиях геморроидальной болезни узелки выпадают регулярно, что существенно повышает риск развития серьёзных негативных последствий. Рассмотрим самые распространённые осложнения.

  1. Ущемление. При выпадении нередко происходит повышение тонуса ректального сфинктера, вследствие чего вышедшие наружу узлы геморроя ущемляются. Из-за нарушения оттока крови шишка начинает увеличиваться в размерах, уплотняться, кровоточить, возникают сильные боли. Пациента безотлагательно госпитализируют для проведения хирургического вмешательства.
  2. Кровотечение. Обычно на ранних стадиях незначительная кровоточивость возникает после опорожнения кишечника. Но в дальнейшем, по мере прогрессирования патологического процесса, не исключены массивные кровопотери объёмом до 150 мл. Подобные явления могут привести к малокровию.
  3. Тромбоз. Постоянно выпадающий узел повреждается, вследствие чего организм запускает защитный механизм в виде образования тромбов. Кровяной сгусток, перекрывая кровоток в сосудах, приводит к сильному воспалению, повышенной болезненности и риску массивных кровотечений.

Кроме того, нельзя исключить и проникновение инфекции в повреждённые ткани. В этом случае возможно развитие параректального абсцесса, когда воспаление перекидывается на подкожную клетчатку. Данное осложнение даже может угрожать жизни пациента.

Лечение геморроя с выпадением узлов

Итак, чтобы назначить максимально эффективное лечение, выпадение геморроидальных узлов сначала всесторонне изучают, определяют тяжесть состояния и наличие нежелательных последствий. В целом же выделяют три лечебных метода: медикаментозная терапия, миниинвазивная хирургия и радикальная операция.

Консервативная терапия

Острые симптомы выпадения обычно сначала купируют при помощи лекарственных препаратов, однако после снижения интенсивности кровотечений и воспаления медики в большинстве случаев назначают хирургические методы лечения геморроя.

Вопросы, чем лечить и как лечить геморроидальную болезнь, определяет лечащий врач. Медикаментозная терапия подразумевает использование таких видов лекарственных средств, как комбинированные ректальные свечи и мази, а также таблетированные препараты.

  • Свечи. Ректальные суппозитории Натальсид, Проктозан, Релиф Адванс, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол позволяют уменьшить воспаление и отёчность геморройных узлов, купировать болезненность, снизить интенсивность кровотечения.
  • Мази. Как и свечи, мягкие лекарственные формы способны уменьшить выраженность воспалительного процесса, убрать отёчность, болевой синдром, кровоточивость и прочие симптомы. Популярностью пользуются мази Проктозан, мазь Флеминга, Ультрапрокт, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол.
  • Таблетки. Увеличенные геморроидальные узлы предполагают лечение медикаментами венотонизирующего действия. Такие лекарственные средства способствуют повышению тонуса сосудов, снижению проницаемости и ломкости венозных оболочек. Популярные венотоники – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600.

Следует понимать, что консервативная терапия не позволяет убрать выпавшие геморройные узелки полностью, поскольку происходит нарушение мышечно-связочного аппарата прямой кишки. В таких случаях медики прибегают к хирургическим методам лечения геморроя.

Хирургическое лечение

Выпавший геморрой лечение требует незамедлительное, а одним из самых эффективных и щадящих видов хирургического вмешательства являются малоинвазивные процедуры. В арсенале проктологов имеется несколько малотравматичных методов для лечения пролапса геморройных узлов.

  • Склерозирование. Этот метод предполагает введение в вышедшие наружу узлы специальных препаратов, которые способствуют склеиванию сосудистых стенок и усыханию кавернозных образований.
  • Лазерная коагуляция. Под воздействием узконаправленного излучения происходит уничтожение венозных сплетений, мгновенное прекращение кровотечения.
  • Фотокоагуляция. В этом случае удаление вышедших наружу кавернозных образований происходит при помощи приборов, выделяющих инфракрасное излучение.
  • Лигирование кольцами из латекса. При выпадении узлов лечение с помощью латексных колечек позволяет перекрыть поступление крови к поражённым тканям. В результате узелки высыхают и отпадают (читайте подробнее о лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами).

На последних стадиях геморроидального процесса применяют радикальные хирургические вмешательства – геморроидэктомию по Миллигану-Моргану или геморроидопексию по Лонго. Эти операции позволяют надолго (или даже навсегда) забыть о негативной симптоматике.

Прогноз и профилактика

Прогноз при выходе кавернозных образований из анального отверстия будет зависеть от тяжести патологии и наличии нежелательных последствий. Современные лечебные практики (при условии ранней диагностики) позволяют избавиться от недуга навсегда. Если отсутствует лечение, геморроидальные узлы будут выпадать регулярно, приводя к многочисленным осложнениям.

Что делать, чтобы предупредить выпадение геморройных узелков? Профилактические мероприятия предполагают кардинальное изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется больше двигаться, одновременно отказываясь от повышенных нагрузок.

Корректируют и пищевые привычки. Так, больным необходимо отказаться от солёных, перчёных, жирных и жареных блюд. В рацион следует вводить продукты, обогащённые натуральными пищевыми волокнами – овощи, фрукты, крупы, хлеб с отрубями.

Это интересно:  Геморрой после родов: симптомы, лечение традиционное, как избавиться народными средствами

Также необходимо уделять внимание гигиеническим процедурам. После опорожнения кишечника аноректальную область обмывают тёплой и прохладной водой, чтобы избежать инфицирования и улучшить местное кровообращение.

В качестве заключения

Выпал геморройный узел? Это свидетельство тяжёлых дистрофических изменений в прямокишечном канале, поэтому не следует затягивать с диагностикой и обращением к доктору. Современные методы лечения позволяют надолго забыть как об этом симптоме, так и о самом заболевании.

Наиболее быстрый способ решения проблемы – оперативное вмешательство. Однако даже после столь радикального лечения пациенту следует заботиться о своём здоровье очень тщательно, поскольку без изменения образа жизни геморроидальная болезнь может вернуться вновь.

Выпадение геморроидальных узлов: лечение, как вправить самостоятельно

Выпадение геморроидальных узлов свидетельствует о прогрессировании геморроя. Это распространенное проктологическое заболевание, при котором происходит патологическое расширение и воспаление вен прямой кишки с образованием узлов.

Когда и как происходит выпадение геморроидальных узлов

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании. В этот период выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную. Если не проведено лечение и болезнь развивается дальше, геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, и вправить их самостоятельно уже не получается.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

На основании выпадения узлов выделяют четыре стадии геморроя:

  1. Узлы не выпадают из прямой кишки.
  2. Узлы время от времени выпадают, но вправляются самостоятельно.
  3. Узлы выпадают часто, самостоятельно не вправляются, но их можно вправить вручную.
  4. Узлы не вправляются ни самостоятельно, ни вручную, постоянно находятся в выпавшем состоянии.

Посмотрев фото выпадения геморроидальных узлов, можно ознакомиться с тем, как они выглядят на разных стадиях заболевания.

Определение стадии имеет значение для выработки тактики лечения. Если на I и II стадии обычно достаточно консервативного лечения, то на III может понадобиться хирургическое вмешательство, лечение геморроя на IV стадии возможно только оперативным путем.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

Причиной выпадения служит нарастание патологического процесса, ослабление стенок геморроидальных вен и застой в них крови в отсутствие терапии или при неправильном лечении геморроя. Предрасполагающими факторами являются: потеря тонуса анального сфинктера, атрофия ткани прямой кишки, повышение внутрибрюшного давления, хронические запоры или, напротив, диарея, привычка длительно сидеть на унитазе, систематическое поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни.

Выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпавший узел нужно постараться вправить, т. е. вернуть в прямую кишку. Перед тем, как начинать вправление, следует вымыть руки и перианальную область, можно надеть одноразовую медицинскую перчатку на руку, которой будет проводиться вправление. Обычно процедура безболезненна, но при низком болевом пороге можно обезболить область анального отверстия анестетиком в виде мази или геля (мазь Лидокаин, ЭМЛА). Ряд противогеморройных мазей обладает обезболивающим эффектом (Прокто-Гливенол, Проктозан, Ауробин), можно использовать их.

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Лечение геморроя на ранних стадиях заключается в медикаментозной терапии в сочетании с коррекцией образа жизни. Рекомендуется регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка, рациональное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов.

Медикаментозная терапия геморроя заключается в основном в применении препаратов местного действия (противовоспалительные, венотонизирующие, обезболивающие, кровоостанавливающие препараты в форме свечей, мазей). В случае необходимости назначаются препараты общего действия (флеботропные, анальгетические, противовоспалительные и т. д.). Основная терапия может дополняться компрессами, примочками, сидячими ванночками с отварами лекарственных трав и другими лекарственными веществами. Геморрой хорошо поддается консервативному лечению, если оно начато своевременно.

Полное удаление геморроидальных узлов проводится инвазивными методами.

К методам малоинвазивным относятся лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, фотокоагуляция, склерозирование.

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании.

Лигирование латексными кольцами

Метод эффективен на II-III стадии внутреннего геморроя, также показанием для него служит смешанный геморрой в случае четкого разграничения внутренних и внешних узлов. Суть метода заключается в том, что геморроидальный узел пережимается гипоаллергенным латексным кольцом, после чего в нем нарушается кровообращение, он отмирает, а спустя некоторое время самостоятельно отторгается и выводится из заднего прохода в процессе дефекации.

Шовное лигирование

Метод шовного лигирования заключается в прошивании кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к геморроидальным узлам. Данная процедура осуществляется при помощи аноскопа под контролем УЗИ. Так же, как и латексное, шовное лигирование эффективно на II и III стадии, может применяться при смешанном геморрое.

Фотокоагуляция, или лазерная коагуляция

Метод заключается в воздействии на геморроидальные узлы направленным пучком света с определенной длиной волн. Обычно применяется при невозможности проведения лигирования геморроидальных узлов по той или иной причине. Преимуществами являются отсутствие кровотечения, отсутствие риска инфицирования, безболезненность.

Склерозирование

Метод заключается во введении в кровеносные сосуды, питающие геморроидальные узлы, специального вещества (склерозанта), которое блокирует сосуд, вызывая склеивание его стенок. Такой способ особенно эффективен при геморроидальном кровотечении.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов

На IV стадии, а иногда, когда применение малоинвазивных методов по той или иной причине невозможно, то и на III, прибегают к удалению геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства. Чаще применяется операция по методу Лонго, поскольку позволяет не только удалить узлы, но и подтянуть ослабленную слизистую оболочку прямой кишки.

По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную.

В ходе операции по Лонго удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла, после чего дефект сшивается, слизистая подтягивается вверх, что приводит к снижению кровоснабжения геморроидального узла, он уменьшается, спадается, затем зарастает соединительной тканью.

На IV стадии может быть применен метод классической геморроидэктомии с последующей реабилитацией.

Диагностика геморроя

Геморрой может быть наружным и внутренним. При наружном геморрое пациент может пальпировать узлы вокруг анального отверстия, обнаружить внутренний геморрой самостоятельно можно по выпадающим геморроидальным узлам. Дело в том, что на ранних этапах геморрой может не иметь выраженных клинических проявлений. В ряде случаев заболевание на ранней стадии обнаруживаются в ходе медицинского обследования по другому поводу.

Основные симптомы геморроя: дискомфорт в анальной области, зуд, жжение, боль во время и после дефекации, выделение крови из нижней части кишечника (обычно в процессе дефекации, больной замечает кровянистые выделения на туалетной бумаге, в кале), ощущение инородного тела в заднем проходе. Сильная боль в анальной области может свидетельствовать об ущемлении выпавших геморроидальных узлов анальным сфинктером.

Диагностика геморроя проводится следующими методами:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • аноскопия или ректороманоскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови (с целью выявления возможной анемии).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

На первый взгляд кажется, что потребителям неважно, каким образом налажена работа фармацевтов. У каждого предприятия есть собственник и руководитель – предполаг.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий