Полипы в заднем проходе (анального отверстия): симптомы и лечение

Полипами анального канала и прямой кишки называются опухолевидные доброкачественные образования, которые исходят из слизистой оболочки аноректальной области. Зачастую их развитие протекает бессимптомно, но они могут также проявляться дискомфортом в анальном проходе или зудом, болью и даже кровотечением из-за образовавшейся эрозии.

Если анальные полипы инфицируются, это может привести к парапроктиту и появлению трещин анальных. Нужно обязательно удалять прямокишечные полипы, поскольку они способны перейти в сегмент злокачественных, их относят к предраковым заболеваниям прямой кишки.

Содержание

Что такое полип?

Полипом называется опухолевое образование, которое крепится ножкой на стенку полого органа. Они относятся к достаточно распространенной патологии и способны образоваться в любом органе пищеварительной системы. Анальные полипы – образования доброкачественные и могут встречаться как группами, так и по одному. Данное заболевание можно обнаружить у людей в любом возрасте, даже у детей. Семейный полипоз (наследственный), который присутствует у близких родственников, имеет тенденцию становиться злокачественным. Полипозом страдают больше мужчины (в полтора раза), чем женщины. Около 10 % человек старше 45, если верить данным исследований, проведенных Американской Ассоциацией Раковых заболеваний, страдают от полипов в кишечнике. 1 % случаев этой болезни становится злокачественным. Однако если признаки кровотечения (озлокачествления) были выявлены уже на ранней стадии и проведена своевременная врачебная помощь, то прогноз значительно более хороший (выживает 84 % больных).

Виды полипов

Анальные полипы можно разделить по распространению и по количеству: множественные полипы в виде групп образований в разных частях толстой кишки и полип одиночный, а также диффузный наследственный полипоз.

По морфологической структуре можно разделить полипы на фиброзные, железисто-ворсинчатые, железистые, ювенильные (кистозно-гранулирующиеся), гиперпластинчатые и ворсинчатые. Более того, выделяют также псевдополипоз, когда при хроническом воспалении происходит разрастание слизистой по типу полипов. Как выглядит анальный полип? Фото можно посмотреть в статье.

Симптоматика полипов прямой кишки

Каких-либо специфических проявлений клинических, которые бы помогли с уверенностью сказать о наличии этой патологии, у полипов прямой кишки не имеется. Выраженность и наличие симптомов зависят от количества полипов, морфологической структуры, их размеров, расположения, а также отсутствия или наличия злокачественного роста. Но это еще не все, очень часто клиническая картина сопровождается симптомами сопутствующих патологий.

Обычно обнаружение полипов происходит во время эндоскопического исследования кишечника на предмет другого заболевания. Большие анальные полипы могут проявиться кровянистыми или слизистыми выделениями из анального отверстия, ощущением присутствия в анальном отверстии инородного тела, дискомфорта. Возможны болезненные ощущения в подвздошной области, а также нижней части живота. Зачастую полипы способны вызвать нарушение активности перистальтики кишечника, при этом способствуя возникновению поносов или запоров.

Последствия полипов

Наиболее частым следствием полипов можно назвать запоры, поскольку их присутствие в просвете вызывает частичную непроходимость кишечника. Опасным признаком, требующим незамедлительного обращения к врачу, является кровотечение, потому что причиной его может быть онкологическая патология, обнаружение которой на ранней стадии поспособствует проведению более успешного лечения. О возникновении воспалительного процесса при полипах чаще всего подсказывает боль в животе. Как выявить полип анального отверстия? Об этом далее.

Диагностика полипов прямой кишки

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Ректороманоскопия – инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Диагностика дифференциальная

Необходимо отличать полип анального канала от ряда других заболеваний малого таза, его органов, таких как:

  • опухоли неэпительного характера: миома (опухоль слоя мышечного) и ангиома (сосудистая опухоль);
  • липомы;
  • болезни Крона, которую можно принять за псевдополипоз;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее часто опухоль слепой кишки).

Гистологическое исследование имеет основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстой кишки.

Терапия полипов прямой кишки

Консервативно полипы не лечат. Если размеры полипа и его расположение позволяют, то его удаляют при проведении эндоскопии, а если нет, то хирургическим путем. Полипы низкорасположенные удаляют трансанально. Полипы небольших размеров, которые были выявлены при проведении колоноскопии, удаляются во время процедуры эндоскопической путем электроэксцизии (ножка полипа обхватывается петлевым электродом и пережимается).

Как происходит удаление анального полипа?

Наиболее крупные полипы удаляются частями. В редких случаях могут возникать осложнения при полипэктомии в виде кровотечений и перфорации стенки кишки. Удаленные полипы подвергают гистологическому исследованию. Если при проведении исследования были обнаружены раковые клетки, ставят вопрос о резекции участка кишечника, который поражен. Наследственный или семейный полипоз лечится тотальной резекцией толстой кишки и соединением ее свободного конца впоследствии с задним проходом. При сочетании аденоматоза и опухолей других тканей, синдрома Гардера (остеом черепных костей) только такой вид лечения может дать результат.

Вот что значит удаление полипа анального канала.

Прогноз при полипах прямой кишки

В большинстве случаев своевременное удаление и выявление полипов сопровождаются выздоровлением. Но нередки и случаи возникновения рецидивов через один-три года, поэтому через год после удаления полипов крупных размеров производится контрольная колоноскопия, а также рекомендуется регулярно проходить эндоскопию, примерно каждые 3-5 лет. Переход полипа в стадию злокачественного образования напрямую связан с количеством и размером образований. Множественные крупные полипы значительно чаще малигнизируются, так как риск озлокачествления может достигать 20 %. Наибольшая вероятность перехода в рак у семейного полипоза.

Профилактика полипов прямой кишки

В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака – раннее выявление полипов.

Анальный полип

Анальный полип является предраковым опухолевым образованием слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно; проявлениями заболевания служат кровяные и/или слизистые выделения, иногда значительные кровотечения; запоры или поносы; ложные позывы; ощущения инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректоромано- или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

Анальный полип

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьирует от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Причины и классификация анальных полипов

Новообразование практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные явления (хронический колит, брюшной тиф, дизентерия, язвенный колит, язвенный проктосигмоидит). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

По морфологической принадлежности в прокологии выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные полипы. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

Симптомы анального полипа

Симптоматика полипов зависит от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать, вплоть до значительного увеличения опухоли или выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, она может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Это интересно:  Как снять усталость ног после длительной ходьбы: причины и лечение

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии.

Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Диагностика анального полипа

В первую очередь, требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия.

Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию, колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов следует проводить с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки.

Анальные полипы также следует отличать от папиллита — гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение полипов заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки, сродни той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс).

Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки, последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя. При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели.

Наибольшую трудность удаления составляют опухоли, расположенные выше ректосигмоидной области, а также полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или резекцию сигмовидной кишки (сигмоидэктомию) в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика анального полипа

Прогноз после выполнения оперативного удаления полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год.

Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы пищеварительного тракта, а именно толстого кишечника.

Анальный полип — безобидный нарост или повод для беспокойства?

Полипами в медицине принято называть разрастание эпителия слизистой поверхности, выстилающей внутренние органы человека.

Анальные полипы возникают на стенках прямой кишки. На первичных стадиях они представляют собой вполне доброкачественные новообразования. Поэтому не стоит впадать в панику, услышав подобный диагноз.

Однако, полипы анального канала не так безобидны. Они подлежат обязательному удалению, поскольку имеют способность с течением времени перерастать из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Полипы могут образовываться у людей разного возраста. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются после 40 лет, однако и у детей они встречаются достаточно часто.

Особенно опасны полипы так называемого наследственного типа. В случаях, когда в анамнезе больного выявлено наличие подобного заболевания у родственников, существует высокий риск скорого преобразования образований в раковую опухоль.

Отличие полипов от геморроя

Определить разницу между анальными полипами и геморроем без помощи квалифицированного специалиста практически невозможно – слишком много похожих признаков имеют эти заболевания.

Так выглядят полипы в заднем проходе

Однако геморрой, в отличие от полипов, не связан с возникновением новообразований.

Он возникает в результате развития воспаления и тромбоза геморроидальных вен, расположенных в нижнем отделе кишечника.

Причиной возникновения геморроя становится застой венозной крови в малом тазу.

Впадая в заблуждение, пациенты пытаются лечиться самостоятельно, применяя средства, рекомендованные для борьбы с геморроем.

В случае ошибки они могут лишить себя драгоценного времени, необходимого для устранения болезни до ее перехода в онкологическую область.

Виды образований

Полипы различаются по нескольким параметрам. Они могут быть одиночными, диффузными или множественными, иметь форму шара, овала, гриба или груши. А в некоторых случаях способны разрастись гроздьями, напоминая по внешнему виду небольшой кочан цветной капусты.

Основание полипа может располагаться на тонкой или широкой ножке или вплотную прилегать к стенке кишечника. Своим окрасом чаще всего он схож с цветом той слизистой оболочки, из тканей которой образовался.

Но при наличии большого количества питающих полип кровеносных сосудов, а также в случае развития воспалительного процесса, он может приобрести малиновый, интенсивно красный или даже багровый цвет.

По своим структурным признакам полипы подразделяются на:

  • железистые;
  • ворсинчатые;
  • гиперпластические;
  • ювенальные.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день однозначного мнения о причинах возникновения полипов в заднем проходе не существует. Считается, что заболевание может развиться, если в жизни человека присутствуют следующие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология;
  • неправильное питание, сопровождающееся употреблением жирной пищи и малого количества грубых растительных волокон;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки, включая алкоголь и табакокурение.

Среди причин особое место занимают:

  • нарушение внутриутробного формирования кишечника у плода;
  • патологическое нарушение внутрикишечной среды в результате развития энтерита, дизентерии или колита;
  • болезни сосудов;
  • наличие онкологических поражений внутренних органов.

Так же, как и в случае с полипами, наследственные факторы, низкая эластичность сосудов, малоподвижный стиль жизни, несбалансированный рацион питания и прием алкоголя могут стать причинами возникновения геморроя.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев образование полипов анального отверстия происходит совершенно бессимптомно. Человек может узнать о наличии у него заболевания спустя длительное время после его возникновения.

Но на определенном этапе развития болезни симптомы все же начинают проявляться:

  • нарушается кишечная проходимость;
  • возникают болевые ощущения, жжение и дискомфорт в районе анального отверстия;
  • появляются выделения крови и слизи в каловых массах;
  • нарастают боли в животе;
  • возникает ощущение присутствия в кишечнике инородного тела.

Диагностика болезни

Определить наличие и тип заболевания можно в результате следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпация зоны заднего прохода. Это простейшее исследование позволяет специалисту определить наличие у пациента полипов, геморроя, анальных трещин и свищей.
  2. Ректороманоскопия. Дает возможность изучить с помощью специального инструмента кишечник на расстоянии 25 сантиметров от заднего прохода. Чаще всего анальные полипы разрастаются именно в этой области.
  3. Колоноскопия. С помощью встроенной в колоноскоп камеры позволяет изучить слизистую поверхность толстой кишки на всю ее длину.
  4. Ирригоскопия. Предполагает исследование разных отделов кишечника с помощью рентгена. Данная процедура позволяет выявлять отдельные полипы, достигшие в диаметре 1 сантиметра.

Подход к терапии

В отличие от геморроя полипы не лечатся медикаментозно. Лекарства и методы народной медицины не оказывают на это заболевание эффективного воздействия. Обнаруженные при диагностическом исследовании анальные полипы удаляются оперативно.

В случае, если полип небольшого размера, от него избавляются в процессе проведения эндоскопического исследования, а именно колоноскопии или ректороманоскопии. В этом случае применяется метод электроэксцизии.

Специальная диатермическая петля, вмонтированная в колоноскоп, набрасывается на ножку обнаруженного полипа и аккуратно затягивается, обрезая основание и удаляя нарост. Следует отметить, что процедура иссечения полипов является абсолютно безболезненной.

Полипы крупного размера могут удаляться тем же методом, но по частям. Если полипы расположены в нижней части толстой кишки, они удаляются с помощью мини-операции.

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно и не требует размещения больного в стационаре. Однако перед процедурой:

  • больной обязан придерживаться рекомендованной диеты;
  • в кишечнике должны быть купированы любые воспаления.

Ткани удаленного полипа обязательно проходят гистологическое исследование для выявления наличия в них злокачественных клеток. В случае обнаружения рака производится резекция той части кишечника, в которой образовались полипы.

Осложнения и опасность патологии

В подавляющем большинстве случаев нарушение успешно лечится с помощью операционного удаления узлов со слизистой оболочки кишечника.

Осложнения могут возникнуть лишь в случаях, когда заболевание, не будучи своевременно замеченным и выявленным, развивается до стадии, на которой начинается преобразование доброкачественного полипа в злокачественное новообразование.

Однако даже в случае удачного удаления полипов болезнь может возвращаться в виде рецидивов.

В целях профилактики

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить процедуру колоноскопии ежегодно.

Чтобы снизить опасность развития болезни нужно уделять внимание режиму питания:

  • насытить рацион жесткими растительными волокнами (сельдерей, капуста, яблоки);
  • заменить жиры животного происхождения на их растительные аналоги;
  • сократить употребление алкоголя.

Полипоз является примером того, как безобидное на первый взгляд заболевание может при отсутствии со стороны человека должного внимания к своему здоровью, привести к весьма печальным последствиям.

Не стоит избегать профилактических осмотров, пытаться диагностировать болезнь самостоятельно и заниматься самолечением. Гораздо правильнее заниматься спортом, придерживаться грамотно сбалансированного питания и своевременно обращаться к врачу.

Как вовремя выявить и вылечить анальный полип

Анальный полип представляет собой опухолевидное образование, которое может располагаться на стенках прямой кишки и около анального отверстия. Он имеет доброкачественное происхождение и лечится путем удаления. Проявления обычно отсутствуют, но жалобы могут появляться при развитии осложнений.

Почему появляются полипы в анальном проходе

Полипы анального отверстия и прямой кишки выглядят как небольшие округлые образования с ножкой, которая прикреплена к стенке органа. Это частая патология, и она может проявляться как одиночными элементами, так и множественными.

Это интересно:  Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение тромба в ноге

Важно! Полипы анального отверстия и прямой кишки относятся к предраковым заболеваниям. Вероятность онкологии повышается при наличии в анамнезе предрасположенности к раку.

Встречается заболевание в любом возрасте, наибольшую опасность представляет наследственный полипоз, который может перерасти в злокачественный рак. Мужчины более подвержены этой патологии, в группу риска попадают люди после 45 лет. У 1 пациента из 100 это заканчивается раком прямой кишки.

При своевременном выявлении болезни проводится хирургическое лечение, что улучшает прогноз. Исследования показали, что у 10% людей после 45 лет есть доброкачественные анальные полипы.

Досконально причина полипоза не изучена, но есть несколько теорий развития болезни. Наиболее распространенная и вероятная говорит о том, что полипы возникают на фоне хронического воспаления слизистой кишки. Подтверждает эту теорию то, что у большинства пациентов в анамнезе есть воспалительные патологии кишечника.

Полипы возникают чаще в тех местах, где происходит наиболее сильное раздражение слизистой каловыми массами. Подтверждено, что длительное травмирующее воздействие на стенки органа повышает вероятность развития полипоза.

Причины и факторы риска появления болезни:

  • хронические запоры и диареи разного происхождения;
  • дискинезия кишечника, то есть нарушение его моторной функции;
  • высокая кислотность желудочного сока (гиперацидный гастрит);
  • неспецифический язвенный колит — воспаление кишки с образованием дефектов;
  • брюшной тиф на фоне сальмонеллеза;
  • дизентерия, когда поражаются конечные сегменты кишечника;
  • изъявления на стенках сигмовидной и прямой кишки.

Повысить вероятность перехода полипоза в рак могут нарушение питания, курение, алкоголизм, пристрастие к острым специям, низкое содержание в рационе растительной клетчатки. Эти факторы не являются залогом перерождения опухолевидного образования в рак, и даже при их отсутствии может случиться малигнизация.

Виды полипов анального канала

Полипы анального проходаклассифицируют по таким признакам, как:

  • количество — единичные и множественные;
  • расположение — обособленные, равномерно распределенные и сгруппированные;
  • крепление — на широком и тонком основании;
  • форма — грибовидные, овальные, шаровидные, ветвящиеся.

По морфологической структуре различают аденоматозные, ворсинчатые, соединительнотканные (фиброзные) и смешанные полипы. Чаще встречаются железистыеобразования, которые лишь несколько выделяются на фоне здоровой слизистой.

Аденоматозные

Аденоматозный (железистый) полип заднепроходного канала имеет нормальный окрас розового оттенка и правильный сосудистый рисунок. Поверхность гладкая, консистенция плотная. При этом отмечается высокий риск перерождения аденоматозного полипа в рак.

Ворсинчатые

Ворсинчатая форма болезни отличается широким основанием образования и губчатой структурой. Они часто приводят к такому осложнению, как анальное кровотечение. Риск озлокачествления низкий, но ворсинчатые полипы трудно поддаются лечению.

Фиброзные анальные полипы

В области ануса могут наблюдаться фиброзные полипы, образованные из увеличенных геморроидальных узлов. Они имеют ножку, которая со временем способна увеличиваться. Рост полипа может стать причиной выпадения образования из кишки наружу.

Смешанные виды образований имеют как соединительнотканные, так и железистые элементы. Они перерождаются в рак, могут кровоточить и приводить к другим тяжелым осложнениям. Для удаления анального полипа смешанного типа может потребоваться операция в несколько этапов, что практикуется при образованиях большого размера.

Проявления полипоза

Заболевание не имеет специфических симптомов, которые бы точно указали на наличие патологии. Полипоз в большинстве случаев сочетается с другими болезнями кишечника, потому можно наблюдать их проявления.

Некоторые симптомы все же могут указать на наличие образований. Их выраженность будет зависеть от формы болезни, размеров полипов и сопутствующих нарушений.

Выявление полипов часто происходит случайно при плановом обследовании или проведении диагностики по поводу иного заболевания

Какие проявления можно наблюдать при полипозе:

  • чувство дискомфорта;
  • выделения из анального отверстия;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • диспепсические симптомы;
  • частые позывы к дефекации без последующего опорожнения кишечника.

Неприятные ощущения возникают вследствие перемещения свободной части образования, что приводит к раздражению стенок кишечника. В редких случаях может беспокоить боль. Симптоматика более выражена во время ходьбы, и стихает в состоянии покоя.

Причинами болевого синдрома становятся разрушение образования и травмирование уже воспаленной слизистой кишки. В первом случае речь идет о переходе заболевания в рак, во втором случае о патологии на фоне парапроктита.

Осложнения полипа анального отверстия

При больших размерах полипа, а также при множественных образованиях могут возникать осложнения в виде кровотечения, запоров, синдрома раздраженного кишечника. Наиболее тяжелое последствие — кишечная непроходимость, что требует оказания немедленной помощи с хирургическим вмешательством.

Другие возможные осложнения полипоза:

  • перерождение в раковый процесс;
  • анемический синдром;
  • выпадение и некроз полипа.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может возникнуть на фоне хронического запора, что нередко сопровождает полипоз. Это заболевание проявляется выраженными болями, тошнотой, рвотой, увеличением объема живота, отсутствием дефекации. Болевой синдром наиболее выраженный, проявляется схваткообразными сильными болями, когда человек принимает вынужденное положение на корточках, искажается, стонет.

На фоне приступа наблюдается бледность кожи, выделение холодного пота, тахикардия, гипотония. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода от разрыва кишечника и отравления организма токсинами.

Кровотечение

Ректальное кровотечение случается чаще кишечной непроходимости. Обусловлено оно натиранием полипа каловыми массами. Проявляется выделением из анального отверстия полоски яркой крови. Также можно наблюдать примеси во время дефекации.

Выделения из анального отверстия могут быть алого оттенка, что связано с одновременным скоплением крови и слизи. Активное образование слизистой массы происходит вследствие усиленной секреции кишки, когда таким образом она пытается «вымыть» образование.

Способы диагностики

Выявление полипа на ранних сроках с момента его появления будет исключением. Заболевание не дает никаких симптомов, потому больной не обращается за помощью.

Полип становится случайной находкой или же заставляет пойти к врачу уже на этапе развития осложнений. Диагностика будет включать инструментальные и лабораторные методы.

Поводом пройти обследование у проктолога должны быть любые нарушения аноректальной области — дискомфорт, боль, зуд, увеличение геморроидальных узлов, нарушения опорожнения кишечника. Для определения полипа зачастую достаточно пальцевого исследования.

Колоноскопия позволяет оценить состояние всех отделов прямой кишки

Какие методы применяются для диагностики полипоза:

  • аноскопия — визуальный осмотр анального отверстия путем введения в него ректального зеркала;
  • колоноскопия — осмотр прямой кишки эндоскопическим зондом, что позволяет оценить состояние всех ее отделов;
  • ирригоскопия — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, по результативности не уступает эндоскопическому осмотру, но проводится реже;
  • ректороманоскопия — осмотр кишки с применением специального зонда, на котором есть подсветка и оптическая система.

При выявлении образования проводится забор материала на исследование — биопсия. Таким способом можно установить наличие злокачественных клеток.

Основное лечение

Удаление полипа анального канала — основная мера лечения. Выполняется это несколькими способами. Наиболее безопасный и эффективный вариант — эндоскопическое иссечение. Зависимо от ситуации, могут проводиться классическая резекция, радиоволновое иссечение и электрокоагуляция.

При эндоскопической методике через анальное отверстие вводится эндоскоп, на конце которого есть устройство для иссечения. После удаления проводится электрокоагуляция для профилактики кровотечения. Сам метод электрокоагуляции применяется при небольших размерах полипа без необходимости его срезания инструментами.

Радиоволновая методика предполагает разрушение тканей образования путем радиоволн определенной частоты. Этот способ применяется при маленьких полипах. В отдельных случаях потребуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели для фрагментарного иссечения образования.

Консервативные методики

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка с проведением лекарственной терапии. Консервативные методы лечения не позволят убрать полипы, но они нужны для профилактики осложнений до и после операции.

Очистительные клизмы назначают за некоторое время до хирургического вмешательства

Применяемые методики консервативного лечения:

  • соблюдение лечебной диеты №0, которая предполагает голод до назначенной операции и в течение 2 дней после, питательные вещества вводятся парентерально;
  • проведение очистительных клизм за несколько часов до хирургического вмешательства, также могут назначаться слабительные средства за несколько суток;
  • антибактериальная терапия — антибиотики назначаются для профилактики инфицирования после удаления образования;
  • противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства назначаются при диагностировании парапроктита или иного воспаления.

Восстановление после операции занимает от нескольких дней до месяца. Весь реабилитационный период пациент соблюдает постельный режим и следует назначенной диете. Питание включает легкоусвояемые продукты, чтобы не формировалось большого количества каловых масс.

Народные средства

Применение народных средств допустимо в качестве вспомогательной терапии на этапе подготовки к операции и в послеоперационный период. Важно понимать, что лечение полипоза возможно только путем удаления образований, и одни только домашние рецепты никак не смогут повлиять на заболевание.

В качестве дополнительного лечения можно попробовать следующие средства:

  • смесь из 12 ложек тыквенных семечек, 7 вареных желтков яиц и 400 мл растительного масла в течение получаса готовится на водяной бане, готовое средство принимается по ложке натощак в течение недели;
  • смесь из сливочного масла и меда в соотношении 1/1 варится на малом огне с периодичным помешиванием, принимается утром по ложке;
  • смесь из 100 г растопленного сливочного масла, 10 г прополиса и ложки молока прогревается около 15 минут, принимается по ложке за час до еды.

Полезными будут общеукрепляющие средства, которые помогут укрепить иммунитет. Такая мера снизит вероятность осложнений после операции.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном удалении полипов прогноз благоприятный. При множественных образованиях на фоне воспаления кишечника он ухудшается. Когда есть предрасположенность к онкологии, после удаления полипов нужно проходить регулярное профилактическое обследование у проктолога.

Основной мерой профилактики служит здоровое питание с преобладанием в рационе растительной клетчатки. Врачи отмечают, что у людей с неизмененной слизистой прямой кишки вероятность появления полипов практически исключена. Это говорит о том, что для профилактики важно проходить обследование у проктолога при появлении жалоб для раннего лечения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Добрый день, доктор! У меня хронический геморрой, сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса. Порылась в интернете и прочла, что кровоточивость могут давать полипы в прямой кишке. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Для того чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Так что без посещения проктолога вам не обойтись!

Это интересно:  Как вылечить внутренний и наружный геморрой в домашних условиях быстро и навсегда

В чем разница между полипом и геморроем?

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных методов и т. п. На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования. Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Несмотря на то, что некоторые симптомы у геморроя и полипов практически идентичны, это абсолютно разные заболевания. Геморрой связан с тромбированием, воспалением и расширением геморроидальных вен прямой кишки. Возникает заболевание в нижних отделах кишечника в результате застаивания венозной крови в сосудах малого таза. Основными симптомами запущенного геморроя является воспаление и выпадение узлов, болевой синдром и кровотечение. Что касается полипов, то они могут образоваться в любом полом органе – от гайморовой пазухи до желудочно-кишечного тракта. Часто полипы прямой кишки локализуются в анальном канале и представляют из себя опухолевидные образования, сформированные из клеток слизистой оболочки и выпячивающиеся в просвет кишки. И геморрой, и полипы могут давать о себе достаточно поздно – лишь по истечении несколько лет после начала болезни. Схожими симптомами проявлений этих заболеваний являются наличие в стуле слизи, крови или гноя, ощущение неполного опорожнения кишечника и затрудненная дефекация. В отличие от геморроидальных узлов, полипы крайне редко выпадают из ануса, хотя при крупном анальном полипе это вполне возможно. Выпавший анальный полип практически нельзя отличить от геморроя самостоятельно.

Какие бывают полипы?

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения.

Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Такая опухоль, как правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Кроме того, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные. Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании воспаления. Это течение болезни называется псевдополипоз.

Причина появления полипов в прямой кишке

Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника. Среди прочих факторов, влияющих на развитие и разрастание данных образований, можно отметить неправильное питание (беспорядочные приемы пищи, злоупотребление спиртным, рацион с большим количеством рафинированной еды, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта), неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни.

Признаки полипов прямой кишки

Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует. Зачастую новообразования в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

  • появление крови и слизи в стуле (при этом температура тела пациента может быть в пределах нормы, а повышаться лишь при воспалении опухоли);
  • приступообразный дискомфорт в заднем проходе и ощущение в нем инородного тела;
  • частые запоры или поносы;
  • болезненность в подвздошной области и нижней части живота;
  • выпадение шишки из заднего прохода, ее ущемление в сфинктере, кровоточивость и болезненность (выпасть может не только геморроидальный узел, но и полип на длинной ножке, находящийся вблизи выходного отдела прямой кишки)

Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина.

Методы выявления полипов

Вначале врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить новообразования анального канала и терминального отдела прямой кишки, а также исключить другие патологии, такие как геморрой, анальная трещина, кисты и т. п. На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики:

  • Ректороманоскопия. Процедура позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника на глубину до 25 см от заднего прохода, а также оценить протяженность поражения. Поскольку большинство полипов возникает в прямой и сигмовидной кишке, то полипы в этом случае легко обнаружить при помощи ректоскопа, представляющем из себя небольшую трубку, оснащенную видеоаппаратурой;
  • Колоноскопия. Исследование, при котором можно визуализировать весь толстый кишечник и его стенки;
  • Ирригоскопия. Это рентгенологическая процедура с введением контрастной взвеси в прямую кишку дает возможность выяснить степень поражения кишечника полипами величиной более 1 см, и в некоторых случаях установить озлокачествление имеющихся образований.

Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического исследования. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение полипов

Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Лишь радикальное удаление полипов сможет решить существующую проблему полностью и предотвратить множество серьезных осложнений, таких как рак прямой кишки. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Более крупные полипы удаляются по частям. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты. Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

В более тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п., то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание. Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года.

Заключение

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Для снижения риска возникновения полипов прямой кишки нужно придерживаться сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни, а при любых признаках недомогания обращаться к специалисту.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector