Профилактика трофических язв на ногах

Возникновение трофических изменений кожного покрова является частым осложнением хронических нарушений кровообращения конечности. Нередко именно они служат основным поводом обращения пациента к врачу.

Профилактика трофических язв на ногах является довольно актуальной проблемой, она неразрывно связана с адекватным и постоянным лечением основного заболевания, приведшего к нарушению трофики кожи.

Относительно варикозной болезни, то хирургическое вмешательство, выполненное своевременно и в адекватном объеме, как правило, надежно предотвращает рецидив язвы.

Гораздо сложнее избежать образования трофических язв у пациентов, категорически отказывающихся от хирургического лечения, или в случаях, когда радикальная коррекция венозной недостаточности невозможна.

В основе профилактики венозных язв лежат следующие принципы, соблюдение которых позволяет успешно решать эту сложную медицинскую проблему.

Больным показана постоянная пожизненная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа (чулки, колготы) 3-го класса или бинтов средней степени растяжимости.

Целесообразна систематическая фармакологическая поддержка с использованием флеботропных и гемореологически активных препаратов, физиотерапия. Кроме того, необходима коррекция трудовой деятельности.

Пациенты с венозной недостаточностью не должны выполнять тяжелую статическую физическую нагрузку, работать на вредных производствах (горячие цеха), длительно пребывать в неподвижном состоянии (как стоя, так и сидя). При наличии вышеперечисленных вредных факторов производства лучше сменить работу.

Важны контроль веса, рациональная организация и культура питания. Больным с хронической венозной недостаточностью следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и предотвращения нарастания отека.

Особое внимание пациенты должны уделять уходу за кожей ног. Причиной возникновения трофической язвы может послужить любая мелочь. Обязательны ежедневные санитарно-гигиенические процедуры, направленные на улучшение состояния кожного покрова стоп и голеней.

Рекомендуется использование питательных кремов и лосьонов, тщательная обработка ногтей и кожи, своевременное удаление мозолей, коррекция возрастной деформации стоп.

Следует отметить, что многие пациенты отмечают появление язв на ногах в период отпуска. При перелете, длительной поездке, смене климата, наступлении жарких дней снижается тонус вен, усиливается застой в нижних конечностях, ухудшается кровообращение, это усиливает боль, тяжесть в ногах, отечность. Есть даже такое понятие «синдром длительных путешествий».

В этот период есть несколько правил, соблюдение которых снижает риск развития осложнений, в частности трофических язв:

    при длительном нахождении в одном положении (стоя, сидя) чаще менять позу, совершать движения, имитирующие ходьбу, гулять по салону самолета, когда это разрешено;

не злоупотреблять алкоголем, он может вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса;

не увлекаться пребыванием на солнце и тепловыми процедурами (сауной, хамам, баней, тепловыми обертываниями, горячими ваннами);

  • избегать укусов насекомых (комаров, москитов, пауков и т.п.), особенно это опасно при уже имеющихся трофических нарушениях (темная плотная кожа, «лакированный» вид кожи).
  • Во время отдыха оптимальным является подъем нижних конечностей выше уровня сердца, ежедневное выполнение (в горизонтальном положении) упражнений, направленных на стимуляцию работы мышечно-венозной помпы голени («велосипед», «ножницы» и др.).

    Из занятий физической культурой оптимальным является двигательная активность в воде. При этом организм человека подвергается двойному воздействию: с одной стороны — физические упражнения, с другой — водная среда.

    При занятиях плаванием тело человека находится в горизонтальном положении, что облегчает работу сердца, улучшает расслабление мышц, снижает нагрузку на суставы.

    Воздействие воды на организм обусловлено физическими ее свойствами: плотностью, вязкостью, давлением, температурой, теплоемкостью. Занятия плаванием оказывают оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы, опорно-двигательный аппарат, безусловно, необходимо отметить, что плавание является эффективным средством закаливания, повышения устойчивости к простудным заболеваниям и воздействию низких температур.

    К тому же, происходящие изменения в крови повышают защитные свойства ее иммунной системы, увеличивая сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям.

    При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, если радикальное (хирургическое) лечение, направленное на восстановление магистрального кровотока в конечности, невозможно, целью консервативных мер является повышение качества жизни пациента и профилактика осложнений.

    Консервативная терапия атеросклероза сосудов нижних конечностей обязательно включает устранение факторов риска. И на первом месте — отказ от курения. Пациент без никотиновой зависимости имеет в 2 раза больше шансов сохранить больную конечность даже при критической ишемии.

    Своевременное и адекватное лечение атеросклероза включает в себя коррекцию пищевого рациона: исключение продуктов, способствующих повышению содержания холестерина в крови (хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жирные молочные продукты, жирные мясо, рыба и бульоны из них, сливочное масло и т.п.), и, напротив, увеличение употребления пищевых ингредиентов, снижающих уровень плазменного холестерина (хлебобулочные изделия из муки грубого помола, обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и т.д.).

    Если на фоне диетотерапии, отказа от курения и адекватной физической нагрузки уровень холестерина и ЛПНП превышает допустимый, требуется назначение гиполипидемических препаратов.

    Важную роль играет профилактика гиподинамии, показаны длительные пешие прогулки и адекватные физические нагрузки.

    Артериальные язвы чаще всего располагаются в местах наибольшего давления: в пяточной области, на концевой фаланге большого пальца, тыльной и подошвенной поверхностях стопы, поэтому необходимо отказаться от ношения тесной и неудобной обуви.

    Очень часто фактором, способствующим возникновению трофической язвы и создающим риск развитию гангрены ног, является переохлаждение конечности. Малейшие травмы кожи также могут привести к развитию трофической язвы. У большинства больных с трофическими язвами на фоне сахарного диабета это осложнение также можно было предотвратить.

    Нейропатическая язва образуется только после механического или иного повреждения кожи стопы, а при ишемической форме повреждение часто становится провоцирующим фактором для развития некроза кожи.

    В связи с этим разработаны специальные рекомендации для пациентов, выполнив которые, можно свести к минимуму риск развития трофических язв.

    Снижение чувствительности, как результат — отсутствие боли при повреждении делает необходимым ежедневный осмотр стоп пациентом или его родственниками.

    Кроме того, пациент должен проверять свою обувь рукой, прежде чем обуть ее, так как часто причиной развития трофической язвы является посторонний предмет, оказавшийся в обуви. Причинами повреждения кожи может быть деформация стоп, утолщение ногтевых пластинок, гиперкератоз.

    Основными мерами профилактики в этих случаях является устранение избыточной нагрузки на кожу в, так называемых, зонах риска путем подбора или изготовления адекватной обуви, применения силиконовых корректоров клювовидных пальцев, стелек-супинаторов; своевременное удаление гиперкератоза пемзой или специальными инструментами в кабинете «Диабетическая стопа»; регулярное механическое истончение ногтя пилкой. Сухость кожи и ее трещины необходимо устранять с помощью увлажняющего крема.

    Особенность лимфостаза заключается в стойком характере отека и, как правило, невозможности его полного разрешения. Даже простая стабилизация объема конечности при лимфедеме должна расцениваться в качестве положительного результата лечения и профилактики трофических нарушений кожи.

    Терапия лимфостаза этапная и комплексная. На первом этапе для наиболее эффективного механического удаления избытка межтканевой жидкости и протеинов из интерстициального пространства и предотвращения формирования фиброза используют специально разработанные массажные движения, адаптированные к физиологическим особенностям лимфатической системы.

    После нанесения гипоаллергенного крема, препятствующего обезвоживанию кожи, создают слой из мягких ватно-марлевых бинтов, моделируя таким образом конический профиль конечности.

    Затем накладывают компрессионный слой, используя бинты низкой степени растяжимости и различной ширины в зависимости от диаметра сегмента конечности. Созданный таким образом бандаж снимают только непосредственно перед следующим сеансом ручного лимфодренажа.

    В комплекс лечения на всех этапах должны быть включены ежедневные занятия на велотренажере или дорожке для ходьбы, в плавательном бассейне, дыхательная гимнастика.

    Во время отдыха важно создать условия для постурального дренажа: во время сна, просмотра телепередач, чтения и т.д. ноги должны быть приподняты под углом 15-20°.

    На этапе комплексной реабилитации целесообразно выполнять прерывистую пневматическую компрессию в режиме «бегущей волны» или «выдаивания», корректировать поведение в быту и на работе, соблюдать диету с ограничением белков, жиров и соли, курсовой прием флеболимфолитиков.

    Для профилактики лимфостаза всем больным, перенесшим рожистое воспаление, необходима санация вероятных инфекционных «ворот» (трещины, потертости, мозоли, микоз и т.д.).

    Следует помнить о том, что благоприятным фоном для рецидива «рожи» может быть латентный и плохо леченый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. Сразу же после стихания рожистого воспаления пациентам необходимы компрессионный бандаж и длительный курс флеболимфотропных препаратов.

    Это интересно:  Причины варикозного расширения вен пищевода, опасность и лечение патологии

    Таким образом, профилактика образования трофических язв — задача, которая в настоящее время может быть решена в подавляющем большинстве случаев самим пациентом, в результате эффективной целенаправленной работы по коррекции образа жизни и питания, условий труда и отдыха, физической активности, выполнения системы специфических мероприятий.

    Современные способы симптоматики, профилактики и лечения трофических язв на ногах

    Трофическая язва это болезнь, чаще всего возникающая у людей пенсионного возраста. Однако не минует сей недуг и молодежь, чаще всего поражая ноги больного.

    Трофическая язва – это длительно не заживающая рана, чаще всего образующаяся на ногах, связанная с нарушения питания тканей (кровоснабжения).

    До появления язвы всегда есть «подготовительный» этап. Он годами протекает в организме у человека, и связан с изменениями в сосудах.

    Первоначально появляется отечность, уходящая только по утрам. Потом появляются выступающие на поверхность кожи ноги мелкие вены, далее крупные, появляются расширенные венозные узлы, далее пигментные пятна синего цвета.

    Кожа становится при этом тонкой и в конечном результате – происходит появление трофической язвы.

    Причины возникновения недуга

    Причины появления язв весьма разнообразны. Чаще всего, к причинам возникновения болезни можно отнести длительно протекающий процесс варикоза (заболевание поверхности вен), пост тромботическая болезнь (болезнь, которая развилась после тромбоза глубоких вен).

    Болезни, которые провоцируют язву

    Трофическая язва часто становится последствием болезней.

    Варикоз постепенно приводит к трофическим изменениям кожи, чаще всего в голеностопном суставе. Расширенные вены, нарушают циркуляцию крови, образуются тромбы, которые и влияют на появление гнойных очагов.

    Дополнительные причины недуга

    Далеко не у всех людей с варикозом появляются трофические язвы. Для появления язв должен быть еще какой-то механизм, действующий извне, который сопутствует развитию язвы.

    К таким причинам трофических язв на ногах можно отнести:

    • лишний вес;
    • сахарный диабет;
    • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
    • обширные травматические поражения кожи;
    • ожоги и обморожения;
    • заболевание печени, желчных путей, гинекологические заболевания, заболевания кишечника.

    Однако, чаще всего, язва появляется по вине самого человека, когда он не выполняет основных рекомендаций врача по лечению того или иного из перечисленных заболеваний.

    Симптомы и признаки недуга

    Как правило, симптомы трофической язвы на ноге во многом дублируют симптомы недуга, который ее провоцирует, однако есть и свои особенности.

    К симптомам и признакам, характеризующим дальнейшее появление язв, можно отнести, по нарастающей, боли в ногах, ночные судороги, отечность, не проходящая утром, появление «синюшных» пятен на ногах, сопровождающееся жжением, появление гнойников.

    Если по истечению шести — восьми недель не происходит рубцевания появившейся раны, можно смело говорить о появлении трофической язвы.

    Классификация

    Если разобраться в причине возникновения трофической язвы, можно провести следующую классификацию:

    • сосудистые (те язвы, которые вызваны болезнями вен (варикоз, тромбоз, тромбофлебит) или болезнями артерий;
    • причиной которых стали заболевания (сахарный диабет, гипертония, заболевания почек, печени, кишечника);
    • инфекционные (например, сифилис);
    • травматические (укусы животных, насекомых и т.д.);
    • вызванные ожогами химическими препаратами (кислотой, щелочью и т.д.);
    • спровоцированные действием природных факторов (ожог, обморожение и т.д.);
    • возникшие вследствии запущенных кожных заболеваний (экзема, дерматит);
    • вызванные образованием нового эпидермиса (папилломы);
    • спровоцированные действием различных препаратов (введение различных веществ. Например, наркотиков);
    • циркулярные язвы (и с внутренней и с поверхностной стороны, до кости). Появляются на поздних сроках заболевания.

    Язвы бывают разных форм: овальные или круглые. Может быть одна язва или несколько, объединенные в одно целое.

    Язву можно классифицировать и в зависимости от ее размеров (все зависит от площади). Выделяют следующие: малую язву, среднюю, большую, обширную.

    Опасный враг флеботромбоз глубоких вен должен быть вовремя диагностирован и ликвидирован. Как это сделать, узнайте здесь.

    Этапы развития язвы

    Все сосуды и вены перестают правильно работать, из-за нарушения циркуляции крови. Чаще всего страдают мелкие сосуды. Далее болезнь охватывает более крупные вены, на конечной стадии – появляется язва. По данным медиков, до девяноста процентов язв образуются на лодыжках ног.

    Можно выделить четыре этапа развития язвы:

    1. Первый обусловлен появлением и прогрессированием самой язвы. Постепенно разрушаются находящиеся рядом живые клетки кожи, организм пытается сам справиться с язвой, закрыть ее. Происходит баланс сил разрушения и сил восстановления. Так, появляются гнойные образования, и организм пытается сам «удалить» язву.
    2. Гнойные образования — это и есть второй этап развития.
    3. Рубцевание (удаление организмом) язвы – третий.
    4. Восстановление клеток кожи, покрытие молодой кожей — это и есть последний, четвертый этап.

    Диагностика

    Начинается лечение с поэтапной диагностики, которая включает в себя, следующие мероприятия.

    В первую очередь — визуальную диагностику (осмотр раны).

    Часто назначается диагностика сосудов (при помощи ультразвука), проводят анализы крови (выявление сахара в крови) и мочи, а также консультации прочих специалистов (венеролог, кардиолог, гинеколог и пр.).

    Лечебные мероприятия

    Лечение данной болезни очень сложное и длительное. Лечит такой недуг только специалист — дермотолог в сотрудничестве со специалистами в других сферах. После десяти — пятнадцати дней лечения, если не наступает улучшения, лечение следует повторить. Самолечение здесь не приемлемо.

    На фото видно, как лечится трофическая язва на ноге с помощью лазера

    В результате диагностики, пациенту составляется комплексная программа лечения.

    В первую очередь это диетотерапия. Использование продуктов, которые тормозят развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Необходимо исключить острую, жирную, соленую пищу, а также алкоголь.

    Носить компрессионное белье, подобранное специалистом. Обязательно соблюдение строгой гигиены. Лечить следует не только саму язву, а комплексно всю систему недугов к ней приведшую.

    Консервативное лечение

    Данное лечение включает в себя медикаментозную терапию в специализированных отделениях клиник, направленное на очищение организма, а также промывку и обработку язв.

    В комплекс консервативного лечения трофических язв на ногах входят такие направления:

    • гирудотерапия (пиявки), направленная на растворение тромбов, улучшение циркуляции крови, очищение раны от гноя;
    • компрессионная терапия (ношение компрессионного белья, чулок, гольф, колготок), нормализует отток крови и способствует торможению рецидива язвы;
    • физиопроцедуры (лечебная физкультура, гимнастика);
    • местное лечение (перевязки, накладывание мазей);
    • электростимуляция улучшает циркуляцию жидкостей в тканях за счет притока крови к ногам.

    Также практикуют внутривенную, инфузионную терапию, внутривенное лазерное облучение, лимфодренажный массаж, магнитотерапию.

    Местное лечение болезни

    Врачи рекомендуют при использовании консервативного лечения трофических ран, не отказываться и от народных средств лечения трофических язв.

    Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.

    Когда и почему назначают хирургическое вмешательство

    Когда перепробованы уже все методы консервативного лечения и результатов не достигнуто, язвенный дефект не зажил или трофическая язва имеет довольно большие размеры, остается последнее средство — хирургическое вмешательство.

    Проводятся пластические операции. Состоят они в пересадке поврежденного участка кожи. Подобный метод решает довольно много проблем, не доступных традиционной методике лечения. Так, боли проходят уже на следующий день после пересадки кожи.

    Озонотерапия

    Озон обладает очень хорошим окислительным свойством. В результате чего добиваются высокого очищения раны. Убираются микротические ткани. Место язвенного поражения предварительно подготавливается к пластическим операциям.

    Наружная озонотерапия проводится курсом от пяти до десяти процедур, хорошо переносится и сочетается с любыми видами терапии.

    Аргосульфан

    Крем с антибактериальным действием, в виде белой однородной массы.

    Это интересно:  Какие виды и стадии геморроя бывают: классификация, лечение

    Обработка трофических язв на ногах этим веществом способствует быстрому заживлению ран.

    Назначается при лечении трофических язв или подготовки кожи к пластической операции.

    Применяется как открытым методом, так и в виде «кашицы» для повязок.

    Осложнения и риск ампутации

    Существует много тонкостей при лечении, и после проведения лечения трофической язвы.

    Если процесс лечения затягивается, и в нем используются сильнодействующие вещества (деготь, салициловая кислота), может возникнуть и развиться рак кожи. Такое обстоятельство может привести к ампутации пораженной конечности.

    Профилактика

    Чаще всего, трофические язвы возникают в результате не долеченного варикоза. Поэтому профилактика трофических язв на ногах включает в себя, прежде всего профилактику варикоза и прочих болезней провоцирующих появление язв.

    Следует давать отдых ногам, при появлении видимых симптомов (отеков или венозных звездочек) начинать пользоваться мазями или гелями. Не следует забывать о компрессионном белье, гимнастике и диете.

    Особое место при появлении первых признаков трофической болезни, следует уделить гигиене пораженного места. Часто, вовремя замеченные изменения на коже, получив нужное лечение, быстро исчезают. Комплексное лечение болезни, как правило, позволяет избежать появления язв.

    Трофические язвы – являются неизменным спутником запущенного состояния многих недугов кожи и сосудов. Плановая комплексная терапия таких болезней, в большинстве случаев, блокирует появление язв. Если язвы все же стали появляться, следует безотлагательно обратиться к врачу и приступить к лечению.

    Видео: Как лечить трофические язвы на ногах

    Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики

    Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла в зоне поражения, а также на изучении морфологии тканей (гистологии), составляющих стенки дефекта. Лечение также имеет общие принципы при всех видах язв.

    Диагностика

    Для диагностики трофических язв используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Не все они применяются в обязательном порядке.

    Лабораторные методы исследования:

    1. Стандартное клиническое обследование – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
    2. Дополнительные исследования:
      • бактериологическое (определение болезнетворных микроорганизмов в ране);
      • гистологическое (определение тканевого состава);
      • цитологическое (поиск атипичных и других видов клеток).
    3. Цитокиновый профиль, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.
    4. Ревмопробы, определение криоглобулинов и титра антител ANCA.

    Инструментальные методы исследования:

    1. Ультразвуковое ангиосканирование, помогающее визуализировать стенки сосудов.
    2. Ультразвуковая допплерография, показывающая изменение кровотока по сосудам.
    3. Интраваскулярная ультрасонография – ультразвуковое исследование, выполняемое изнутри сосуда.
    4. Ультразвуковое исследование мягких тканей.
    5. Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.
    6. Ангиография и флебография с использованием рентгенконтрастных веществ.
    7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
    8. Реолимфовазография, определяющая особенности лимфообращения в конечности.
    9. Исследование вибрационной чувствительности, помогающее в диагностике нейропатии.
    10. Измерение распределения плантарного давления и педография, оценивающие состояние стоп.
    11. Электромиография, изучающая мышечный аппарат.
    12. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы.
    13. Транскутанное (чрескожное) определение в крови кислорода и углекислого газа.
    14. Лазерная флоуметрия, плетизмография, помогающие оценить нарушение кровообращения в тканях.
    15. Флеботонография, оценивающая состоятельность венозного оттока.

    Предложено более 10 тысяч методов лечения трофических язв на ногах. Такое большое количество обусловлено значительными трудностями в терапии этих состояний. Используются хирургические и консервативные методы.

    Хирургические методы

    Этиотропное хирургическое лечение влияет непосредственно на причину заболевания. При хронической венозной недостаточности операции направлены на восстановление проходимости вен и нормализацию работы клапанов (шунтирование, пересадка и другие). Хроническая артериальная недостаточность коррегируется с помощью восстановления артериального кровотока (шунтирование, пластика артерии, реваскуляризация и другие). Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы также может быть излечена с помощью стентирования, шунтирования, артериализации венозного русла. При ангиодисплазиях помогают устранить причину язв сосудистые и микрососудистые операции.
    Патогенетическое хирургическое лечение направлено на подавление механизмов развития болезни. При хронической венозной недостаточности используются методы, связанные с перевязкой или обтурацией пораженных вен. Хроническая артериальная недостаточность может быть показанием для непрямой реваскуляризации, симпатэктомии, пересадке сальника, резекции терминального отдела подвздошной кишки. При нейропатической форме синдрома диабетической стопы проводятся реконструктивные костно-пластические операции.
    Симптоматическое хирургическое лечение направлено на устранение очага поражения. Оно включает некрэктомию, кюретаж, аутодермопластику, удаление измененных поверхностных вен, малые ампутации, склерооблитерацию. Начали применяться дермотензионные системы для постепенного закрытия тканевого дефекта окружающей кожей.
    При проведении склерооблитерации нужно помнить о ее противопоказаниях. Это тяжелые сопутствующие заболевания, тромбофлебит или флеботромбоз, беременность, малоподвижность больного, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с тяжелой хронической артериальной недостаточностью. К относительным противопоказаниям к этой процедуре относятся значительные отеки, инфекция кожи, диабетическая полинейропатия, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тромбофилия, хроническая артериальная недостаточность в начальной стадии.

    Консервативные методы

    Некоторые лекарства действуют на звенья патогенеза практически всех трофических язв, поэтому могут назначаться при любых таких поражениях. В других случаях трофические язвы требуют индивидуального лечения.
    Основные группы препаратов, используемые в терапии трофических язв:

    1. Ангиопротекторы и дезагреганты для расширения сосудов и коррекции свертывания крови: аспирин, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин, низкомолекулярные гепарины, никотиновая кислота, простагландины и другие.
    2. Препараты метаболического действия, улучшающие питание клетки и снабжение ее кислородом: актовегин.
    3. Флеботропные препараты защищают стенки и клапаны вен, улучшают дренаж, уменьшают воспаление: эскузан, троксевазин.
    4. Антибактериальные препараты назначают при системной воспалительной реакции, бактериальной контаминации (загрязнении) язвы. Начинают лечение с назначения фторхинолонов или защищенных пенициллинов. После определения чувствительности микрофлоры может быть произведена коррекция схемы лечения.
    5. Во многих случаях язвы контаминированы (заселены) и грибами. Поэтому необходимо их идентифицировать и назначить антимикотические средства (флуконазол или другие).
    6. Системная терапия цитостатиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, интерфероном показана при криоглобулинемическом васкулите, ливедо-васкулитах и синдроме Лайелла.
    7. Специфическая терапия проводится при туберкулезе, сифилисе, лепре, тропических болезнях.

    Местное лечение

    Язву следует промывать струей стерильного физиологического раствора, избегая применения перекиси водорода и других агрессивных антисептиков. Затем проводят лечение с помощью протеолитических ферментов и других средств, удаляющих некротические ткани и очищающих дно язвы. Это прежде всего средства на основе коллагеназы («Ируксол», «Стрептолавен», «Диотевин»). После очищения раны назначают мази, ускоряющие заживление – «Актовегин», «Эбермин».
    При венозной недостаточности можно использовать флеботропные препараты и гепарин в форме геля.
    Для перевязки раны используют раневые покрытия, обеспечивающие заживление во влажной среде. В последние годы все больший интерес вызывают средства биотерапии, позволяющие восстановить нормальную кожу («искусственная кожа»).
    Дополнительно проводятся сеансы гипербарической оксигенации, улучшающей трофику тканей и подавляющей процессы перекисного окисления липидов. Полезна ультразвуковая обработка раны, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, бальнеотерапия, методы экстракорпоральной детоксикации.
    Особое место в лечении трофических язв занимает компрессионная терапия. Она помогает уменьшить отек, сократить диаметр вен, ускорить венозный отток, нормализовать центральную гемодинамику, улучшить функцию лимфатической системы и микроциркуляцию. Подбирать компрессионный трикотаж должен врач с учетом диагноза, требуемой степени и вида компрессии.
    Необходимо упомянуть об ортопедической обуви и специальных стельках для больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы.

    Подписаться на обновления

    Связь с администрацией

    Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

    Перезвоним Вам в течении 1 минуты

    Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

    только у опытного сосудистого хирурга профессора

    доктора медицинских наук

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

    Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

    Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

    Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

    Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

    — все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

    и пройти консультацию у флеболога.

    Лимфопрессотерапия показана при

    отеках нижних конечностей, лимфостазе.

    Также она проводится в косметологической целью

    Профилактика трофических язв на ногах

    Неправильное кровообращение, венозная недостаточность, малоподвижный образ жизни – постоянные спутники практически каждого человека, старше 40 лет. Любое повреждение кожи при неправильном кровообращении может привести к образованию трофических язв – воспалительному процессу, в результате которого рана длительное время не заживает, также может произойти отмирание тканей.

    Причины трофических язв

    Чаще всего заболевание возникает у людей, страдающим варикозным расширением вен, сахарным диабетом, нарушениями венозного и артериального оттока, тромбозом вен. Избыток венозной крови приводит к нарушению питания тканей кожи, в результате чего нарушается защитная и восстановительная функция кожного покрова. Появление тромбозных узлов приводит к истончению кожи и образованию трофических язв.

    Это интересно:  Варикоцеле у подростков и детей: причины возникновения и лечение без операции

    Трофические язвы при сахарном диабете являются одним из самых трудных для лечения заболеванием, которое может привести к повреждению нервных окончаний, потери чувствительности и гангрене. Длительное нахождение в одном положении, ношение узкой и тесной обуви провоцируют нарушение кровоснабжения нижних конечностей, их отечностью и спазмам в икорных мышцах. Профилактика трофических язв на ногах, вызванных малоактивным образом жизни, заключается в улучшении ее качества и стиля, выполнения физических упражнений, способствующих нормализации циркуляции крови и укреплению иммунитета.

    Нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы могут спровоцировать увеличение веса человека, а также негативно повлиять на регенеративную функцию кожи, вследствие чего ноги человека ежедневно испытывают чрезмерную нагрузку, кожный покров под давлением лишнего веса может трескаться и разрушаться.

    Признаки и этапы развития трофических язв

    Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной отечностью ног, сопровождающейся зудом и жжением. После длительной ходьбы и усиленной физической нагрузки отмечается усиление боли и чувства тяжести в ногах. Чаще всего поражается нижняя часть голени – кожа приобретает синюшный оттенок, могут образовываться коричневые или фиолетовые пятна, которые впоследствии могут слиться в одно большое пятно. Трофические язвы имеют различную форму и размеры. Температура кожного покрова в месте повреждения повышается, сама кожа уплотняется, приобретает специфический блеск и повышенную чувствительность. На поверхности язвы происходит отслойка кожного покрова, а на ее дне отмечается скопление красноватого содержимого (иногда гнойного характера). В развитии заболевания выделяют четыре основных этапа.

    Первый этап характеризуется появлением и развитием самой язвы, в ходе которого происходит разрушение клеток кожи.

    Ко второму этапу заболевания относится образование гнойного содержимого внутри язвы.

    Третий этап заболевания – процесс заживления и рубцевания после удаления язвы.

    На четвертом этапе происходит восстановление кожного покрова и зарастание поврежденного участка молодой кожей.

    Следует помнить, что обширное и глубокое поражение трофическими язвами может оставить после излечения на теле пациента шрамы и рубцы.

    Диагностика и лечение

    Для определения вида и типа язвы, проведения необходимых диагностических процедур и назначения эффективного лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение к врачу флебологу. Так как трофические язвы являются последствием имеющихся хронических заболеваний, их диагностика и лечение неполноценны без консультации и наблюдения смежными специалистами. Не лишним будет посещение хирурга, кардиолога и эндокринолога.

    Диагностика заболевания носит поэтапный характер и включает в себя визуальный осмотр, клинические и инструментальные обследования. В обязательном порядке проводится биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и микробиологическое исследование флоры из раны.

    Лечение трофических язв на ногах заключается в соблюдении больным постельного режима, уходе и очищении пораженных участков кожи и кожи вокруг язв, применении медикаментозных и физиотерапевтических методов воздействия. В качестве медикаментозной терапии назначается прием антибактериальных лекарственных препаратов, средств местной терапии (мази и крема), а также лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые стали причиной появления трофических язв. Строгое выполнение предписаний и рекомендаций врача – залог успешного и эффективного лечения.

    Профилактика

    Люди, страдающие венозной недостаточностью, варикозом и сахарным диабетом должны помнить, что они входят в группу риска. Необходимо правильно организовывать режим труда и отдыха, ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений, целью которых является улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса сосудов.

    Профилактика трофических язв на ногах включает в себя отказ от вредных привычек, правильное и сбалансированное питание, а также соблюдение простых правил – если вы заметили у себя первые проявления венозной недостаточности (мелкие синие сосуды, отечность и повышенную усталость ног) обязательно бинтуйте ноги эластичными бинтами, это поможет улучшить микроциркуляцию кожи.

    Своевременное лечение таких заболеваний как сахарный диабет, варикозное расширение вен и тромбофлебит поможет избежать развития их осложнений в виде трофических язв. При первых проявлениях заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо, так как может стать причиной осложнения заболевания – некроза тканей и гангрены. В нашей клинике вы сможете получить квалифицированную консультацию опытных врачей и пройти необходимое обследование, по результатам которого наши специалисты подберут и назначат эффективное лечение.

    Профилактика трофической язвы на ногах

    Чтобы не возникли некротические образования на коже, важна профилактика трофических язв на ногах. Мокнущие раны появляются на фоне других заболеваний и проявляются изменением цвета кожи, отечностью, дискомфортом в ногах. Профилактические методы включают в себя коррекцию образа жизни, контроль веса, применение препаратов и физическую активность.

    Причины и симптомы: как распознать недуг?

    Трофические язвы нижних конечностей образуются вследствие застоя крови в венах и кислородного голодания тканей. Это приводит к разрушению клеток и образованию раны. Причиной состояния служат следующие неблагоприятные факторы:

    • сахарный диабет;
    • атеросклероз сосудов;
    • тромбоз или тромбофлебит;
    • нарушение метаболизма и ожирение;
    • дерматиты;
    • термические ожоги;
    • обморожение;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • лучевая болезнь.

    Симптомы трофической язвы следующие:

    • покраснение, натянутость и лоснение кожи;
    • отек;
    • чувство тяжести в ногах;
    • болезненность при пальпации;
    • появление белого атрофического участка на коже;
    • образование язвы с выделением гноя или сукровицы.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика трофических язв на нижних конечностях

    Коррекция образа жизни

    Чтобы не возникла трофическая язва, рекомендуется отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в никотине и спирте, негативно влияют на сосуды, становятся причиной их закупорки, нарушения кровообращения и кислородного голодания тканей. Трофические язвы могут развиваться из-за несоблюдения гигиены, когда через микроранки попадают патогенные микроорганизмы. Поэтому для профилактики следует проводить ежедневную санобработку ног, особенно в жаркое время года.

    Контроль веса

    Ожирение ухудшает циркуляцию крови, которая плохо транспортируется к ногам, поэтому рекомендуется сбалансированное питание. Для профилактики лишнего веса следует исключить из рациона жирную, копченую, маринованную, слишком соленую, жареную пищу. Рекомендуются продукты, которые содержат необходимые вещества для укрепления сосудов и кожных структур — витамины А, С, Е, Омега-3 жиры, селен. Питание должно быть дробным, без перекусов. Для коррекции веса можно употреблять такие продукты:

    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • свежие овощи, фрукты и ягоды;
    • обезжиренные молочные изделия;
    • морепродукты;
    • морская капуста;
    • злаковые каши.

    Диета не будет эффективной, если ее не совместить с посильными физическими нагрузками.

    Кремы и мази

    Все медикаменты должен назначать врач, самолечение запрещено. В профилактических целях, а также для заживления уже имеющейся язвы, рекомендуется ношение компрессионного белья и применение препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей. К таким средствам относятся:

    Физическая активность

    Для профилактики застоя крови и появления ран, следует заниматься посильными видами спорта. Рекомендуется бег, прыжки, гимнастика, плаванье. Эффективны следующие упражнения:

    • вращательные движения стопой;
    • махи ногами вверх-вниз и в стороны;
    • перекат с носка на пятку и наоборот;
    • катание ступней мячика или палки;
    • занятия с шариковым тренажером.

    Улучшить кровоток в ногах помогают упражнения «березка», «велосипед» или «ножницы». В сидячей работе следует делать перерывы и разминаться. В профилактических целях рекомендуются пешие прогулки, хождение босиком по песку, мелким неострым камушкам, бревну. Пассивный отдых нужно заменить активным, а небольшие расстояния проходить пешком.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector