ПТФС нижних конечностей (посттромбофлебитический синдром): лечение и причины при проблеме

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это хроническая и тяжело излечимая венозная патология, которая вызывается тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Этиология: основной причиной развития ПТФС является тромб, который образовывается в глубоких венах. В большинстве случаев тромбоз любых вен заканчивается частичным или полным лизисом тромба, но в тяжелых случаях сосуд полностью облитерируется и наступает полная венозная непроходимость. Начиная со 2-3 недели образования тромба происходит процесс его рассасывания. В результате его лизиса и воспалительного процесса в сосуде на венозной стенке появляется соединительная ткань. В дальнейшем вена утрачивает клапанный аппарат и становится похожа на склерозированную трубку. Вокруг такого деформированного сосуда формируется фиброз, который сдавливает вену и приводит к повышению внутривенозного давления, рефлюксу крови из глубоких вен в поверхностные и тяжелым нарушениям венозного кровообращения в нижних конечностях. Эти необратимые изменения в 90 % случаев оказывают свое негативное влияние на лимфатическую систему и уже через 3-6 лет приводят к посттромбофлебитическому синдрому.

По стадиям протекания:

Синдром тяжелых ног;

Нарушение пигментации кожи, экзема, отеки, трофические расстройства;

Самая известная классификация посттромбофлебитического синдрома G.H.Pratt и М.И.Кузина делится на:

Классификация посттромбофлебитического синдрома по В.С.Савельеву:

По локализованности (бедренно-подколенный, подвздошно-бедренный, верхний);

По типу (локализованный, распространенный);

По форме (отечный, отечно-варикозный);

По стадиям (компенсация, декомпенсация с трофическими нарушениями либо без них).

Основа клинической картины ПТФБ – это непосредственно хроническая венозная недостаточность различной степени выраженности, расширение большинства подкожных вен и появление ярко-фиолетовой, розоватой или синюшной сосудистой сетки на пораженном участке.

Именно эти сосуды берут на себя основную функцию по обеспечению полноценного оттока крови из тканей нижних конечностей. Однако, на протяжении довольно длительного периода времени болезнь может никак о себе не заявлять.

Сильная отечность голени – это один из первых и основных симптомов посттромбофлебитического синдрома. Он, как правило, возникает вследствие наличия острого венозного тромбоза, когда идет процесс восстановления проходимости вен и формирование коллатерального пути. Со временем, отечность может несколько уменьшаться, но редко проходит полностью. Притом, со временем отек может локализоваться как в дистальных отделах конечностей, например, в голени, так и в проксимальных, к примеру, в бедре.

Отечность может развиваться:

Посредствам мышечного компонента, при этом больной может заметить некоторое увеличение икроножных мышц в объеме. Таким образом, наиболее ярко это наблюдается в затруднении при застегивании молнии на сапоге и т.д.

За счет задержки оттока жидкостей в большей части мягких тканей. Это в конце концов приведёт к искажению анатомических структур человеческих конечностей. Например, наблюдается сглаживание ямочек, расположенных по обе стороны лодыжки, отечность тыльной части стопы и т.д.

В соответствии с наличием тех или иных симптомов, выделяют четыре клинические формы ПТФБ:

Припухлость мягких тканей усиливается в вечерние часы. Больной часто замечает это по кажущемуся «уменьшению размера обуви», которая еще утром была ему как раз. На коже остаются и не сглаживаются в течении длительного промежутка времени следы от надавливания, от резинок носков и гольф, а также от тесной и неудобной обуви.

Утром, отек, как правило, уменьшается, но не проходит совсем. Ему сопутствует постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, желание «потянуть» конечность, сковывающая или ноющая боль, которая усиливается при длительном сохранении одного положения тела.

Боль имеет тупой ноющий характер. Её можно несколько облегчить, если принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня туловища.

Иногда, боль может сопровождаться судорогой конечности. Чаще это может происходить в ночные часы, либо, если больной вынужден подолгу пребывать в неудобном положении, создающем большую нагрузку на пораженную область (стоять, ходить и т.д.). Также, боль может отсутствовать, появляясь лишь при пальпации.

По данным статистики, у 10% больных с посттромбофлебитическим синдромом наблюдаются трофические язвы, которые чаще локализируются на внутренней стороне лодыжек или на голени. Их появлению предшествуют заметные трофические нарушения кожного покрова:

кожа темнеет и гиперпигментируется;

в глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки и на поверхности кожи наблюдаются признаки воспаления;

перед появлением язвы определяются белесые участки атрофированных тканей;

трофические язвы часто вторично инфицируются и протекают длительно

1. Проведение осмотра больного и ряда функциональных проб:

2. Применяется методика ультразвукового ангиосканирования с цветным картированием кровотока (определять пораженные вены, выявлять наличие тромбов и непроходимость сосудов,мопределить работоспособность клапанов, скорость кровотока в венах, наличие патологического кровотока и оценить функциональное состояние сосудов).

Компрессионная терапия: рекомендуется на протяжении всего лечения использовать бинтование конечности эластичными бинтами или носить компрессионные гольфы, трико или колготы.

Коррекция образа жизни: Регулярное диспансерное наблюдение у флеболога или сосудистого хирурга. Ограничение физической нагрузки и рациональное трудоустройство (не рекомендуется работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, тяжелый физический труд, работа в условиях пониженной и повышенной температуры). Отказ от вредных привычек. Занятия ЛФК с дозированием физической нагрузки в зависимости от рекомендаций врача. Соблюдение диеты, подразумевающей исключение из рациона продуктов и блюд, которые способствуют сгущению крови и вызывают поражение сосудов.

Медикаментозная терапия: применяются лекарственные средства, способствующие нормализации реологических показателей и микроциркуляции крови, защите сосудистой стенки от повреждающих факторов, стабилизации лимфодренажной функции и предотвращению выхода активированных лейкоцитов в окружающие мягкие ткани. Медикаментозная терапия должна проводиться курсами, длительность которых составляет около 2-2,5 месяцев.

На I этапе (около 7-10 дней)

дезагреганты: Реополиглюкин, Трентал, Пентоксифиллин;

антиоксиданты: витамин В6, Эмоксипин, Токоферол, Милдронат;

нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Реопирин, Диклоберл.

На II этапе терапии (от 2 до 4 недель), наряду с антиоксидантами и дезагрегантами, больному назначают:

репаранты: Солкосерил, Актовегин;

поливалентные флеботоники: Детралекс, Вазокет, Флебодиа, Гинкор-форт, Антистакс.

На III этапе (не менее 1,5 месяцев) рекомендуется прием поливалентных флеботоников и различных препаратов для местного применения (гепариновая мазь, мазь троксерутин, лиотон, троксевазин).

для тонизации вен: электрофорез с применением венотоников;

для уменьшения лимфостаза: электрофорез с протеолитическими ферментами, лимфодренажный массаж;

для ускорения регенерации тканей: местная дарсонвализация;

для гипокоагулирующего эффекта: электрофорез с антикоагулирующими препаратами, лазеротерапия с инфракрасным облучением;

для стимуляции мышечного слоя венозных стенок и улучшения гемодинамики: импульсная магнитотерапия;

для устранения гипоксии тканей: озоновые ванны.

Назначение хирургического лечения может выполняться после восстановления кровотока в глубоких, коммуникантных и поверхностных венозных сосудах, которое наблюдается после их полной реканализации. В случае незавершенной реканализации глубоких вен проведение операции на подкожных венах может приводить к существенному ухудшению состояния здоровья больного, т. к. во время вмешательства устраняются коллатеральные пути венозного оттока.

для восстановления пораженных и разрушенных венозных клапанов может применяться методика Псатакиса по созданию в подколенной вене экстравазального клапана (имитации своеобразного вентильного механизма, который во время ходьбы сдавливает пораженную подколенную вену. Для этого во время вмешательства хирург выкраивает из сухожилия тонкой мышцы узкую полоску с ножкой, проводит ее между подколенной веной и артерией и фиксирует к сухожилию двуглавой мышцы бедра).

При поражении подвздошных вен может проводиться операция Пальма (создание шунта между пораженной и нормально функционирующей веной. Главным недостатком операции Пальма является высокий риск повторного тромбирования сосудов).

При поражении вен в бедренно-подколенном сегменте, после удаления пораженной вены может выполняться шунтирование удаленного участка аутовенозным трансплантатом.

Для восстановления клапана подколенной вены может применяться корректор Веденского (спираль из фторопласта, меандровые спирали из нитинола, лигатурный способ и интравенозная вальвулопластика). Пока эти методы хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома находятся в стадии разработки и не рекомендованы для широкого применения.

Посттромбофлебитический синдром: признаки, течение, диагностика, лечение

Посттромбофлебитический синдром является довольно распространенным венозным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Поэтому, важно диагностировать развитие болезни на ранней стадии и своевременно принять меры.

Посттромбофлебитическая болезнь в большинстве случаев развивается на фоне тромбоза магистральных вен нижних конечностей. Это одно из наиболее распространенных тяжелых проявлений хронической венозной недостаточности. Течению недуга характерно наличие стойких отеков или трофического нарушения кожного покрова голени. Согласно статистике, посттромбофлебитической болезнью страдают около 4-х процентов населения земли.

Как протекает посттромбофлебитический синдром?

Развитие болезни полностью зависит от поведения тромба, который образуется в просвете пораженной вены. Чаще всего тромбоз любых глубоких вен оканчивается частичным или же абсолютным восстановлением прежнего уровня венозной проходимости. Однако в более тяжелых случаях, возможно и полное закрытие венозного просвета.

Уже со второй недели с момента образования тромба осуществляется процесс его постепенного рассасывания и замещения просветов соединительной тканью. Вскоре данный процесс оканчивается полным или по крайней мере частичным восстановлением повреждённой части вены и длится, как правило, от двух-четырёх месяцев до трех и более лет.

Как результат проявления воспалительно-дистрофических нарушений структуры ткани, сама вена преобразуется в малоподатливую склерозированную трубку, а ее клапаны подвергаются полному разрушению. Вокруг самой вены продолжает развитие сдавливающий фиброз.

Ряд заметных органических изменений со стороны клапанов и плотных стенок вен могут привести к столь нежелательным последствиям, как патологическое перенаправление крови «сверху вниз». При этом в ярко выраженной степени повышается венозное давление области голеней, расширяются клапаны и развивается острая венозная недостаточность так называемых перфорантных вен. Сей процесс ведет к вторичной трансформации и развитию более глубокой недостаточности вен.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей опасен рядом негативных изменений, несущих порой необратимый характер. Происходит развитие статической и динамической венозной гипертензии. Это крайне негативно отражается на функционировании лимфатической системы. Ухудшается лимфовенозная микроциркуляция, повышается проницаемость капилляров. Как правило, больного мучают сильные отеки тканей, развивается венозная экзема, склероз кожи с поражением подкожной клетчатки. На пораженной ткани нередко возникают трофические язвы.

Симптомы болезни

При выявлении каких-либо симптомов болезни стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, которые проведут тщательное обследование с целью установления точного диагноза.

Основные признаки ПТФС это:

  • Сильные и не проходящие на протяжении длительного периода времени отеки;
  • Сосудистые звездочки (сеточки);
  • Выступания в виде небольших подкожных бугорков на месте отдельных участков вен;
  • Судороги;
  • Усталость, чувство тяжести в ногах;
  • Онемение, снижение чувствительности конечности;
  • Ощущение «ватных ног», особенно после длительного пребывания «на ногах», усиливающееся во второй половине дня, к вечеру.

Клиническая картина болезни

Основа клинической картины ПТФБ – это непосредственно хроническая венозная недостаточность различной степени выраженности, расширение большинства подкожных вен и появление ярко-фиолетовой, розоватой или синюшной сосудистой сетки на пораженном участке.

Именно эти сосуды берут на себя основную функцию по обеспечению полноценного оттока крови из тканей нижних конечностей. Однако, на протяжении довольно длительного периода времени болезнь может никак о себе не заявлять.

Сильная отечность голени – это один из первых и основных симптомов посттромбофлебитического синдрома. Он, как правило, возникает вследствие наличия острого венозного тромбоза, когда идет процесс восстановления проходимости вен и формирование коллатерального пути.

Со временем, отечность может несколько уменьшаться, но редко проходит полностью. Притом, со временем отек может локализоваться как в дистальных отделах конечностей, например, в голени, так и в проксимальных, к примеру, в бедре.

Отечность может развиваться:

  • Посредствам мышечного компонента, при этом больной может заметить некоторое увеличение икроножных мышц в объеме. Таким образом, наиболее ярко это наблюдается в затруднении при застегивании молнии на сапоге и т.д.
  • За счет задержки оттока жидкостей в большей части мягких тканей. Это в конце концов приведёт к искажению анатомических структур человеческих конечностей. Например, наблюдается сглаживание ямочек, расположенных по обе стороны лодыжки, отечность тыльной части стопы и т.д.

В соответствии с наличием тех или иных симптомов, выделяют четыре клинические формы ПТФБ:

Примечательно, что динамика синдрома отечности при ПТФБ имеет некую схожесть с отеком, возникающим при прогрессирующей варикозной болезни. Припухлость мягких тканей усиливается в вечерние часы. Больной часто замечает это по кажущемуся «уменьшению размера обуви», которая еще утром была ему как раз. При этом, наиболее часто поражается левая нижняя конечность. Отек на левой ноге может проявляться в более интенсивной форме, нежели справа.

Это интересно:  Отек ног у мужчин: причины и лечение в области щиколоток и ступней

Также, на коже остаются и не сглаживаются в течении длительного промежутка времени следы от надавливания, от резинок носков и гольф, а также от тесной и неудобной обуви.

Утром, отек, как правило, уменьшается, но не проходит совсем. Ему сопутствует постоянное чувство усталости и тяжести в ногах, желание «потянуть» конечность, сковывающая или ноющая боль, которая усиливается при длительном сохранении одного положения тела.

Боль имеет тупой ноющий характер. Это, скорее не слишком интенсивные тянущие и распирающие болевые ощущения в конечностях. Их можно несколько облегчить, если принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня туловища.

Иногда, боль может сопровождаться судорогой конечности. Чаще это может происходить в ночные часы, либо, если больной вынужден подолгу пребывать в неудобном положении, создающем большую нагрузку на пораженную область (стоять, ходить и т.д.). Также, боль, как таковая, может отсутствовать, появляясь лишь при пальпации.

При прогрессирующем посттромбофлебитическом синдроме, затронувшем нижние конечности, не менее чем у 60-70% пациентов происходит развитие повторного варикозного расширения глубоких вен. Для большего числа пациентов характерен рассыпной вид расширения боковых ветвей, это касается главных венозных стволов голени и стопы. Гораздо реже фиксируется нарушение структуры стволов МПВ или же БПВ.

Посттромбофлебитический синдром – одна из выделяемых причин дальнейшего развития тяжелых и быстро развивающихся трофических расстройств, для которых характерно раннее появление венозных трофических язв.

Язвы обычно локализуются на внутренней поверхности голени, внизу, а также на внутренней стороне лодыжек. Перед непосредственным появлением язв, иногда происходят значительные, визуально заметные изменения со стороны кожного покрова.

  • Потемнение, изменение цвета кожи;
  • Наличие гиперпигментации, которая объясняется просачиванием эритроцитов с последующей их дегенерацией;
  • Уплотнение на коже;
  • Развитие воспалительного процесса на кожных покровах, а также в более глубоких слоях подкожной клетчатки;
  • Появление белесых, атрофированных участков тканей;
  • Непосредственное появление язвы.

Видео: мнение специалиста о тромбозе и его последствиях

Диагностика заболевания

Диагноз ПТФС может быть поставлен только врачом медучреждения, после тщательного осмотра пациента и прохождения им необходимого обследования.

Обычно пациенту назначают:

  1. Флебосцинтиграфию,
  2. Ренгенконтрасное обследование,
  3. Прохождение дифференциальной диагностики.

Несколькими годами ранее, помимо общей клинической картины, широко применялись функциональные пробы для установления и оценки состояния пациента. Однако, сегодня, это уже в прошлом.
Диагностика ПТФС и тромбоза глубоких вен проводится посредствам ультразвукового ангиосканирования по средствам цветного картирования кровотока. Оно позволяет адекватно оценить наличие поражения вен, выявить их непроходимость и наличие тромботических масс. Кроме того, данный вид исследования помогает оценить функциональное состояние вен: скорость совершения кровотока, наличие патологически опасного кровотока, работоспособность клапанов.

По результатам ультразвукового исследования удается выявить:

  • Наличие главных признаков развития тромботического процесса;
  • Наличие процесса реканализации (восстановления свободной проходимости вен);
  • Характер, уровень плотности и степень давности тромботических масс;
  • Наличие облитерации – практически полное отсутствие какого-либо просвета, а также невозможность осуществления кровотока;
  • Увеличение плотности стенок вен и паравазальной ткани;
  • Наличие признаков клапанной дисфункции и т.д.

Среди основных целей, преследуемых УЗАС при ПТФБ:

  1. Первоначальное фиксирование периодичности и наличия посттромботических разрушений в тканях;
  2. Диагностика динамики происходящих процессов;
  3. Наблюдение за изменениями венозного русла и процессом поэтапного восстановления проходимости вены;
  4. Исключение повторного развития болезни;
  5. Общая оценка состояния вен и перфорантов.

Лечение посттромбофлебитического синдрома

Лечение посттромбофлебитического синдрома проводится преимущественно консервативными методами. На сегодняшний день, широко применимы следующие способы лечения данной болезни:

  • Компрессионная терапия;
  • Коррекция образа жизни,
  • Комплексы лечебной физкультуры и гимнастики,
  • Ряд физиотерапевтических процедур,
  • Фармакотерапия,
  • Хирургическое вмешательство (эктомия),
  • Местное лечение.

Для избавления от посттромбофлебитического синдрома консервативное лечение наиболее привлекательно. Однако, в случае, когда оно не приносит желаемого результата, применимо лечение ПТФС путем реконструктивного хирургического вмешательства или эктомии. Таким образом, производится удаление сосудов, не участвующих в процессе кровотока, либо имеющих нарушение в работе клапанов.

В основе консервативных методов лечения ПТФБ лежит компрессионная терапия, которая направлена на снижение венозной гипертензии. Это по большей части относится к поверхностным тканям голени и стопы. Компрессия вен достигается также путем применения специального белья, в качестве которого могут выступать эластичные колготы или чулки и бинты различной степени растяжимости и т.д.

Одновременно с компрессионными способами применимо медикаментозное лечение ПТФС глубоких вен, которое направлено непосредственно на повышение тонуса вен, восстановление лимфодренажной секреции и устранение имеющихся микроциркуляторных нарушений, а также на подавление воспалительного процесса.

Предотвращение рецидива заболевания

Пациентам после успешного излечения тромбоза и постфлебитического синдрома показан комплекс антикоагулянтной терапии с применением прямых или непрямых антикоагулянтов. Таким образом, актуально использование: гепарина, фраксипарина, фондапаринукса, варфарина и т.д.

Срок данной терапии может быть определен лишь в индивидуальном порядке, с учетом причин, приведших к развитию заболевания и наличия сохранения фактора риска. Если болезнь была спровоцирована травмой, операцией, острым заболеванием, длительной иммобилизацией, то сроки терапии обычно составляют от трех до шести месяцев.

Компресионная терапия, особенно с использованием простого в применении трикотажа — один из важнейших моментов в компенсации всех видов ХВН

Если речь идет о идиопатическом тромбозе, то длительность применения антикоагулянтов должна составлять, как минимум шесть-восемь месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и риска рецидива. В случае рецидивирующего тромбоза и ряде сохраняющихся факторов риска, курс приема препаратов может быть довольно длительным, а иногда и пожизненным.

Итак, диагноз постфлебитический синдром ставится в случае наличия сочетания основных признаков хронической функциональной венозной недостаточности нижних конечностей. Он проявляется в виде: болей, быстрой утомляемости, отеков, трофических расстройств, компенсаторного варикозного расширения вен и т.д.

Как правило, постфлебитическая болезнь развивается после перенесенного тромбофлебита при поражении глубоких вен, либо на фоне самой болезни. Если верить статистике, то более чем 90% таких пациентов, имеют тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.

Причины развития постфлебитического синдрома: наличие грубых морфологических изменений глубоких вен, проявляющихся в виде неполного восстановления кровотока, а также разрушение клапанов и затруднение оттока крови. Таким образом, возникает ряд вторичных изменений: изначально функциональных, а после – органических изменений, затрагивающих лимфатическую систему и мягкие ткани конечностей.

Видео: как вылечить флеботромбоз?

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – это состояние, развивающее после перенесённого острого тромбоза. Обычно патология возникает через несколько лет после болезни и приводит к затруднению оттока крови от ног, появлению дискомфорта, боли и судорог, а также – изменений на коже.

Если не проводить терапию – высок риск инвалидизации пациента. Рассмотрим, что такое посттромбофлебитический синдром (ПТФС), каковы причины его возникновения, клинические проявления и методы лечения.

Этиология и патогенез

Посттромботическая болезнь развивается после перенесённого тромбоза, поскольку вены уже не могут полностью восстановиться и возникают необратимые последствия, провоцирующие развитие патологии. В результате сосуд деформируется, повреждаются венозные клапаны – их функция снижается либо полностью утрачивается.

Основные причины развития ПТФС нельзя расписать по пунктам, поскольку к формированию посттромбофлебитического синдрома приводит одно стойкое нарушение – тромбоз венозного сосуда. Данное заболевание приводит к закупорке просвета вены и нарушению кровотока. На фоне проводимого лечения через несколько дней тромб начинает постепенно рассасываться, а повреждённый сосуд снова наполняется кровью.

Но на данном этапе есть одна особенность – после восстановления вена уже не способна полноценно выполнять свои функции – она деформирована, её стенки не такие гладкие, а клапанный аппарат плохо функционирует. Все это приводит к застойным явлениям и развитию недостаточности давления в венозной системе конечностей. Кровь не сбрасывается по перфорантным венам из глубоких сосудов в поверхностные – поэтому посттромбофлебитический синдром захватывает все сосуды нижней конечности.

Со временем происходит расширение подкожных и внутренних вен, компрессионное падение давления, замедление кровотока и появление новых сгустков. В результате болезнь приобретает хроническое течение, появляются постоянные признаки и симптомы, беспокоящие пациента.

Согласно статистическим данным посттромбофлебитический синдром чаще всего развивается на фоне варикозного расширения вен. Данная болезнь способствует формированию тромбофлебита, осложняет его течение и приводит к формированию ПТФС.

Клиническая картина

Посттромбофлебитический синдром возникает после перенесённого тромбоза вен – обычно первые проявления регистрируются спустя несколько лет, но у некоторых больных болезненные ощущения могут проявляться уже через несколько месяцев.

Основными симптомами посттромбофлебитической болезни являются:

  • Появление отёков – обычно регистрируются в конце дня, после длительной физической нагрузки. Отёчность возникает вследствие застоя в венозной системе, когда жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство. Больной замечает, что к вечеру в области голеней отмечается припухлость, которая частично спадает к утру;
  • Снижение чувствительности и утомляемость в конечностях – пациенты жалуются на необычные ощущения в ногах, при которых тактильные ощущения и восприятие боли над поражёнными венами снижено. Отмечается слабость и ощущение тяжести, которые сначала развиваются после ходьбы, а затем и в покое;
  • Болезненность – данный признак в клинике ПТФС присоединяется позднее предыдущих симптомов. Человек ощущает распирающие боли в конечностях, которые усиливаются при изменении положения ноги, перемещении её вниз или переносе все тела. При отсутствии медикаментозного и укрепляющего лечения развивается стойкий посттромботический синдром;

  • Воспаление – развивается, когда болезнь протекает длительно, является защитной реакцией организма на разрушение тканей и образование новых тромбов;
  • Появление судорог – проявляются на финальной стадии посттромбофлебитического синдрома, когда в мышцах и нервах накапливаются продукты распада, оказывающие негативное влияние на их работу. Статические сокращения возникают преимущественно в ночное время;
  • Изменение оттенка кожных покровов – развивается на фоне нарушения кровотока, когда возникают застойные явления в венозной системе. Во время начальных проявлений кожа бледная, по мере прогрессирования болезни или при наличии ПТФБ глубоких вен нижних конечностей – синего или голубого цвета. Нередко отмечаются сосудистые звёздочки и кольцевидные уплотнения.

Степень признаков во многом зависит от тяжести поражения конечностей при посттромбофлебитическом синдроме. В зависимости от преобладания определённых симптомов строиться классификация посттромбофлебитической болезни – различают четыре её формы: отёчно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная.

Код посттромбофлебитического синдрома по МКБ 10 соответствует шифру «I 87.2».

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Этот вид болезни характеризуется преобладанием боли и отёков конечностей над остальными симптомами. Проявление синдрома говорит о венозной недостаточности – в начале пациента беспокоит утомляемость и чувство тяжести в ногах, которая позднее постепенно перерастает в болезненность.

Пик выраженности посттромбофлебитической болезни приходится на вечернее время, пациента беспокоит ноющая, распирающая и пульсирующая боль. На утро симптом значительно угасает или вовсе не беспокоит. Параллельно отмечается отёчность ног, которая увеличивается или спадает синхронно с проявлением болезненности. Данный вид ПТФС встречается наиболее часто, требует незамедлительного лечения и наблюдения врача.

Проявления варикозной формы

Симптомы при данном варианте посттромбофлебитического нарушения проявляются умеренные, но наблюдается выраженное расширение венозных сосудов. При внешнем осмотре у пациента отмечается набухание подкожных вен в области голени и стопы, отёчность этих областей, сопровождающаяся болезненностью.

Данный вид посттромбофлебитического синдрома встречает в большинстве случаев и говорит о реканализации глубоких вен – когда тромб в глубоких венозных сосудах рассасывается и по ним возобновляется ток крови. В поверхностных венах давление падает, они остаются «растянутыми».

Язвенный вариант ПТФС

Этот тип венозной недостаточности характеризуется трофическими нарушениями – расстройствами питания клеток из-за недостаточности притока артериальной крови. Вначале отмечаются потемнения кожи в нижней части конечности, образование кольцевидных уплотнений, развитие воспалительной реакции, после чего образуется язва.

Смешанная форма ПТФС

Венозные изменения в данном случае характеризуются смешанной картиной: пациента могут беспокоить боли и отёки, которые могут периодически проявляться, а затем и вовсе не беспокоить. Почти у всех пациентов регистрируется варикозное расширение вен, нередко наблюдаются язвенные поражения кожи.

Диагностика

Посттромботическая болезнь нижних конечностей выявляется на основе внешнего осмотра врачом, при помощи инструментальных методов обследования и данных анамнеза. В последнем случае производится опрос пациента и изучается история предыдущей болезни – если больному проводилось лечение от тромбоза, вероятность возникновения ПТФС очень высока.

Это интересно:  Трещина в заднем проходе у ребенка: симптомы и лечение - свечи, мази, рецепты

«Золотым стандартом» в диагностике посттромбофлебитического синдрома является ультразвуковое обследование.

При помощи дуплексного сканирования выявляется состояние венозной стенки, скорость кровотока, эвакуация крови и её отток от конечностей. Также ультразвук, проходя через твёрдые и мягкие ткани, даёт информацию о наличии или отсутствии тромбов.

В качестве дополнения к диагностике ПТФС пациенту может назначаться рентген с применением контрастного вещества. После подтверждения болезни назначается соответствующее лечение.

Прогноз и осложнения

Прогноз при посттромбофлебитическом поражении вен относительно благоприятный в тех случаях, когда пациент придерживается основных рекомендаций врача – не нарушает программу лечения и выполняет основные правила по предотвращению рецидивов болезни. При таком подходе можно добиться поддерживающего оптимального состояния на продолжительное время.

При нарушении правил оздоровительной программы у пациента возникают осложнения в виде нарушения кровообращения в конечностях, которые могут привести к гангрене, требующей ампутации. Второе серьёзное осложнение – инфаркты головного мозга или внутренних органов при попадании тромба в общий кровоток.

Для терапии посттромбофлебитической болезни вен необходимо два главных правила: грамотное назначение лечения и желание больного вылечиться. Только при осознанном подходе к терапии ПТФС удаётся добиться желаемого результата, стабилизировать состояние больного и предотвратить обострение клиники хронической болезни вен конечностей. Программа подразумевает внедрение новых правил в повседневную жизнь, медикаментозное лечение и ряд укрепляющих процедур. Операция требуется только при запущенных формах ПТФС.

Коррекция образа жизни

Больным венозной недостаточностью необходимо соблюдать несколько основных правил, которые являются профилактикой болезни:

  • Не забывать посещать флеболога или сосудистого хирурга – при необходимости доктора могут назначить профилактическое лечение, которое предотвратит нежелательные последствия синдрома;
  • Ограничить тяжёлые физические нагрузки, избегать работы, требующей длительное стояние на ногах;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Соблюдать диету – не кушать продукты, увеличивающие риск тромбообразование и развитие ПТФС;
  • Проводить ежедневную гимнастику – умеренная лечебная физкультура способствует лучшему кровообращению в ногах, укрепляет стенки вен.

Изменение образа жизни является не только профилактикой посттромбофлебитического синдрома, но и улучшает действие препаратов во время лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома при помощи лекарств направлено на повышение показателей свёртываемости крови, восстановление целостности венозной стенки и предотвращение воспаления. Основная схема лечения включает три стадии терапии посттромбофлебитической болезни.

Вначале используются следующие препараты:

  • Дезагреганты (Трентал, Реополиглюкин, Пентоксифиллин) – эти средства предотвращают склеивание тромбоцитов и развитие ПТФС;
  • Обезболивающие (Кетопрофен, Троксевазин) – уменьшают боль, отёк и воспаление венозной стенки;
  • Антиоксиданты (Витамин В, Токоферол, Милдронат) – разжижают кровь, облегчают её циркуляцию по венам.

При наличии признаков повреждений кожи показано проведение антибактериальной терапии. Данное лечение посттромбофлебитического синдрома продолжается 7-10 дней, затем назначается применение следующих средств:

  • Репаранты: Солкосерил, Актовегин;
  • Флеботоники: Детралекс, Флебодиа, Гинкор-форт.

В завершении назначается курс мазей для наружного применения:

Продолжительность такой сетки лечения ПТФС составляет примерно 2-3 месяца. Обычно после курса данной программы наблюдается устранение венозной недостаточности и основных проявлений посттромбофлебитического поражения конечности.

Физиотерапия

Применение укрепляющих процедур очень важно, как для лечения посттромбофлебитической болезни, так и для её профилактики. При венозной недостаточности наблюдается расширение объёма сосудов, в которых застаивается кровь и образуются сгустки. Во время физиотерапевтических сеансов тонус вен повышается, улучшается отток крови от конечностей.

Наиболее распространённые методики для лечения ПТФС:

  • Лекарственный электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение лазером;
  • Ионофорез;
  • Радоновые и хвойные ванночки для конечностей.

Эффективность от проводимого лечения будет наблюдаться только при систематическом посещении физиотерапевта – если больной пропускает сеансы, вряд ли стоит ожидать, что болезнь отступит.

Немаловажным в лечении ПТФС будет и проведение лечебной гимнастики, которую назначит врач. Важно отметить огромную пользу от проведения данного вида упражнений – небольшие физические нагрузки улучшают циркуляцию крови, снимают отёчность и повышают тонус сосудов. Запрещается перегружать конечности – это улучшает венозный отток.

Применение компрессионного трикотажа

Для профилактики осложнений посттромбофлебитического синдрома и его лечения используется ношение бинтов и специализированного трикотажа, сдавливающего поверхностные вены. Это способствует повышению давления в глубоких сосудах и улучшает венозный отток от конечностей.

Народная медицина

Посттромбофлебитические расстройства можно лечить и в домашних условиях. Важно использовать данную методику как дополнение основной терапии ПТФС и не применять самостоятельно.

Два наиболее действенных рецепта:

  • Настойка каланхоэ – мелко нарубленные листья растения заливаются спиртом или водкой и настаиваются в тёмном месте 10 дней. Состав втирается в поражённые конечности;
  • В борьбе посттромбофлебитической болезнью поможет рябина – необходимо взять кору растения и залить кипятком, дать настояться 10 часов. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке.

Хирургическая коррекция не поможет избавиться от ПТФС, а лишь отсрочит выраженные осложнения. Поэтому её проведение актуально при неэффективности консервативной терапии. Наиболее распространёнными операциями являются:

  • Иссечение и перевязка вен;
  • Создание обходных венозных путей для тока крови;
  • Удаление тромбов в местах отложений.

Посттромбофлебитическая болезнь фактически является хронической формой тромбоза и часто приводит к инвалидности. Если у вас в анамнезе были перенесённые болезни венозной системы – рекомендуется посещать лечащего врача и проводить профилактику ПТФС.

Основные проявления и современные методы лечения посттромбофлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей — это заболевание, поражающее глубокие вены ног. Его последствиями становится сужение этих сосудов, препятствующее нормальной циркуляции крови. В зависимости от того, где расположен патологический участок, возникают разные проявления — от лёгких симптомов (боль или усталость ног) до сильных отёков и трофических язв (ран), нарушающих возможность ходьбы. Самое страшное то, что даже современные методы лечения далеко не всегда гарантируют полное выздоровление, если изменения в венах приобретают необратимый характер. Почему же эта болезнь такая сложная и коварная? Что нужно делать для того, чтобы избавиться от неё?

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Под термином «посттромбофлебитический синдром» подразумевается комплекс патологических изменений глубоких вен конечностей в виде:

  • наличия тромбов в просвете вены;
  • воспаления стенок сосуда в местах расположения тромбов;
  • сужения венозного просвета, вызванного воспалением и тромбами, препятствующего нормальному кровотоку;
  • застоя крови ниже места сужения, приводящего к нарушению структуры и функции всех тканей в поражённом сегменте конечности.

Болезнь возникает через 4 недели после перенесённого острого воспалительного процесса в глубоких венах — флеботромбоза (тромбофлебита).

Тромбофлебит — главная причина развития посттромбофлебитического синдрома

Чаще всего такие изменения затрагивают нижние конечности, но возможно и поражение верхних. Поэтому на практике в основном приходится сталкиваться с диагнозом — посттромбофлебитический синдром (ПТФС) нижних конечностей. Существует несколько других названий:

  • постфлебитический синдром;
  • посттромботическая болезнь;
  • посттромботическая венозная недостаточность.

Интересно знать! Согласно современным представлениям, правильнее всего использовать название посттромбофлебитическая болезнь, или ПТФБ нижних конечностей. Это связано с тем, что патологический процесс имеет хроническое течение, которое отличается постепенной сменой стадий, соответствующих характеру изменений глубоких вен. А это больше, чем просто синдром (набор однотипных симптомов и проявлений).

Классификация заболевания

Единая общепринятая классификация ПТФБ пока не разработана. Сосудистые хирурги и флебологи старшего поколения выделяли несколько форм болезни:

  • отёчную;
  • болевую;
  • варикозную;
  • язвенную;
  • смешанную (сочетание разных форм, например, отёчно-варикозно-язвенная).

Но классифицировать её по симптомам, которые имеются у больного, как это делали ранее, не совсем правильно. Диагноз, построенный по такому принципу, не отражает всех особенностей патологии.

Современный взгляд специалистов базируется на выделении в посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей трёх ключевых особенностей.

Классификация посттромбофлебитического синдрома — таблица

  • берцовые;
  • подколенная;
  • бедренная;
  • подвздошная;
  • нижняя полая.
  • окклюзия — выраженное сужение просвета в результате тромбов и воспалений;
  • реканализация — частичное или полное восстановление просвета вены.
  • 0 — нет симптомов;
  • 1 — отёк и тяжесть ног;
  • 2 — выраженные изменения кожи на голени (коричневые пятна, краснота, уплотнение) на фоне сильного отёка;
  • 3 — наличие трофической язвы (раны) на фоне изменений, характерных для 1–2 степени.

Почему возникает заболевание

ПТФС — вторичная болезнь. Это значит, что она является следствием и продолжением другой патологии — острого флеботромбоза. Только это заболевание может выступать в роли этиологического фактора — единственной причины посттромбофлебитического синдрома.

Для того чтобы произошёл запуск патологических изменений в глубоких венах, сначала в них должны образоваться тромбы. Этот процесс всегда происходит очень быстро и внезапно (в течение нескольких часов). Такое заболевание называют острым флеботромбозом или тромбофлебитом глубоких вен. Оно характеризуется такими же изменениями венозной стенки, как и при ПТФС — воспаление и тромбы, но они только начинаются и могут быть обратимыми.

Образование тромбов в глубоких венах — причина ПТФС

Считается, что острый флеботромбоз (тромбофлебит глубоких вен) протекает 4 недели. По прошествии этого времени патологический процесс уже расценивается, как посттромбофлебитическая болезнь или синдром.

Что происходит с венами — механизмы развития болезни

Кровь по глубоким венам нижних конечностей оттекает в направлении от стопы к бедру, а затем к сердцу. Если на любом участке этой системы возникает препятствие, то сосуды, лежащие под ним, испытывают повышенное давление. Со временем они не в состоянии удерживать и транспортировать кровь, что становится причиной её распространения на подкожные вены. В результате этого они извиваются и расширяются в виде варикозных узлов.

Если давление продолжает удерживаться, застоявшаяся кровь пропотевает через венозную стенку, вызывая воспаление в тканях, — коже, мышцах, сухожилиях. Со временем они утрачивают свою нормальную структуру, происходит их некроз (омертвение) с образованием в этих местах больших и глубоких незаживающих ран — трофических язв.

Течение ПТФБ зависит от нескольких факторов:

  1. Диаметра и расположения поражённой вены — чем она крупнее, тем на большую часть конечности будет распространяться венозная недостаточность (застой крови).
  2. Объёма и протяжённости участков воспаления с тромбами — чем они больше, тем медленнее рассасываются, хуже восстанавливается просвет, сильнее происходит рубцовое сужение вены.
  3. Вовлечённости венозных клапанов. Это грозит необратимым нарушением кровообращения, выраженной венозной недостаточностью.
  4. Вовлечённости перфорантных вен, через которые кровь сбрасывается в подкожную систему с целью создания обходных путей и облегчения оттока.
  5. Наличия вялотекущего воспаления в вене. При этом тромбы продолжают образовываться, распространяясь на здоровые участки венозной стенки в обе стороны от первичного места поражения (вверх и вниз). При таких обстоятельствах просвет вены не восстановится никогда.

Интересно знать! Около 10% больных ПТФС утверждают, что никогда не переносили острый флеботромбоз. Такое возможно при скрытом течении этого заболевания с умеренным отёком больной ноги.

Развитие заболевания — фотогалерея

Наиболее частые симптомы и проявления у мужчин и женщин

Клиническая картина при посттромбофлебитическом синдроме представлена симптомами хронической венозной недостаточности. Они одинаковы для женщин и мужчин и зависят только от степени расстройств венозного кровообращения.

Около 15% больных отмечают выраженные симптомы на первом году развития ПТФС. Через 5 лет эта цифра повышается до 60%. У 10% из них уже успевают возникнуть трофические язвы.

Синдром посттромбофлебитический

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это тяжелая патология, распространенное проявление хронической венозной недостаточности. Согласно статистике ПТФС страдает около 1-5% людей. Наиболее часто болезнь возникает через 5-6 лет после возникновения тромбоза глубоких вен. Около 28% пациентов с патологиями вен болеют ПТФС.

Главная причина ПТФС – наличие сгустков крови в глубоких венах. У большинства больных тромбоз вен завершается тем, что тромб частично или полностью рассасывается. Однако есть люди, у которых это не происходит. Тогда тромб продолжает увеличиваться размерах, и в итоге – полностью перекрывает просвет вен.

ПТФС болеет до 5% населения планеты

Уже на 2-3 неделе после возникновения тромб начинает рассасываться. В результате этого процесса, а также из-за воспаления сосудов, на стенках вен начинает образовываться соединительная ткань. Это приводит к тому, что спустя некоторое время вена лишается клапанного аппарата и становится похожей на склеенную трубку.

В данной области у больного возникает паравазальный фиброз. Он давит на стенки вен, увеличивает внутривенное давление и вызывает серьезные нарушения кровообращения. У 9 из 10 пациентов из-за этого возникают тяжелые осложнения в лимфатической системе, и в итоге появляется ПТФС.

Однако этот патологический процесс не возникает сам по себе. Причиной запуска данного механизма, как правило, является:

  • инфекционное заболевание внутренних органов, сепсис;
  • травма нижних конечностей или хирургическая операция на них;
  • использование нестерильных шприцев;
  • болезнь, сопровождающаяся сгущением крови (сахарный диабет, малокровие).
Это интересно:  Профилактика трофических язв на ногах

Классификация

Исходя из того, насколько сильно у больного проявляются те или иные симптомы патологии ПТФС делится на:

Кроме этого принято выделять 3 стадии развития ПТФС:

  • 1 – нарушение нормальной проходимости вен;
  • 2 – восстановление работы сосудов и нормализация кровообращения;
  • 3 – остановка кровообращения в пораженной части.

Исходя из того, насколько нарушен ток крови по венам, выделяют субкомпенсационную и декомпенсационную стадии. По виду поражения ПТФС может быть локализованный или распространенный.

У большинства больных ПТФС первым признаком заболевания является отечность конечностей, которая присутствует также при тромбозе. Данное явление может возникать в результате нарушения циркуляции лимфы или увеличения размера мышц. ПТФС всегда сопровождается повышенной утомляемостью ног. Кроме того, конечности этих больных всегда покрыты большим количеством сосудистых сеток.

Помимо этого часто отмечается припухлость голени. Обычно это происходит после обеда или ближе к вечеру. По мере прогрессирования болезни, припухлость может подниматься до уровня бедер. Однако вне зависимости от стадии патологии припухлость в утреннее время практически всегда отсутствует. Данное явление практически всегда сопровождается тупой ноющей болью в конечностях, которая становится сильнее, если человек долго не меняет одну позу. При поднятии конечностей на более высокий уровень (например, если лежачему человеку под ноги положить ткань, свернутую валиком) неприятные ощущения быстро исчезают.

Отеки являются важным признаком ПТФС

Существует также категория больных, которые не ощущают боль, сопровождающую ПТФС. Обнаруживается она только при прощупывании конечностей.

В некоторых случаях ПТФС может вызвать судороги. Как правило, такое бывает при длительной ходьбе или нахождении человека в неудобной позе продолжительное время.

Более чем у половины больных ПТФС со временем наблюдается рецидив тромбоза. Как правило, при этом страдают глубокие вены, а не те, которые находятся сразу под кожей. Приблизительно у 1 из 10 больных ПТФС в запущенной стадии на кожных покровах ног имеются язвенные поражения. Непосредственно перед возникновением язв на коже образуются белесые пятна.

В более редких случаях пациенты могут отмечать нарушение чувствительности нижних конечностей, появление ощущения ватных ног.

Диагностика

Чтобы максимально точно определить разновидность патологии, и исходя из этого назначить правильное лечение, специалисты могут порекомендовать больным следующие пробы.

Дельбе-Пертеса. Суть данной процедуры заключается в том, что медицинский работник перетягивает верхнюю часть голени жгутом, и таким образом сдавливает вены, которые находятся не слишком глубоко под кожей. После этого пациент должен ходить на месте, на протяжении 5-10 минут. При сохранении дискомфорта в ногах и сохранении варикозных узлов, можно говорить о возникновении ПТФС.

Пратта-1. В данном случае врач замеряет окружность голени больного. После этого человек приподнимает ноги, а его конечности перебинтовывают. В завершение эксперимента пациент должен походить в течение 10 минут. При наличии ПТФС, даже на самых ранних стадиях, его симптомы возникнут сразу же. У здорового человека какой-либо дискомфорт скорее-всего будет отсутствовать.

Если после этого картина болезни так и не прояснилась, врач может назначить следующие процедуры:

  • флебосцинтиграфию и флебографию – исследования, при которых специалист оценивает венозные контуры больного;
  • ультразвуковую допплерографию – помогает отслеживать даже самые незначительные изменения, происходящие с венами;
  • реовазографию ног – исследование, которое позволяет оценить степень наполнения вен в конечностях кровью при нагрузках и в состоянии покоя;
  • ультразвуковое ангиосканирование – помогает выявить пораженные области, найти кровяные сгустки, а также оценить работу клапанов и характер кровотока.

Дифференциальная

При постановке диагноза очень важно, чтобы специалист отличил посттромбофлебитический синдром нижних конечностей от других похожих патологий. К таким можно отнести.

Флебоангиодисплазию, при которой кожа больного покрывается пигментными пятнами, а мышцы гипертрофируются, из-за чего конечности становятся длиннее. Кровяное давление при этом становится более высоким, и оно практически не меняется во время смены позы.

Артериовенозную дисплазию. В данном случае у пациента больная нога сильно увеличивается в размере, вены при этом опухают. Присутствует ощущение пульсации. Температура тела у этих больных несколько завышена.

Компенсаторный варикоз, который возникает из-за сдавливания вен доброкачественными или злокачественными опухолями. В этом случае больной жалуется на увеличение температуры тела, повышенную утомляемость, а также стремительное похудение. Иногда это все может сочетаться с нарушением работы внутренних органов

Патологиями органов сердечно-сосудистой системы. Отличительными особенностями этого явления выступают сильные отеки не только ног, но и живота.

Нарушение работы почек. В этом случае у больных присутствует отек лица. Причем он имеется в любое время суток.

Лимфодерму. При этой болезни у человека развивается отек в промежутке от ступни сзади до голени. Кожные покровы при этом становятся бугристыми.

Суть лечения ПТФС медикаментозными препаратами заключается в употреблении больным следующих групп лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид). Они устраняют боль, уменьшают воспаление и понижают температуру тела.
  2. Дезагреганты(Кардиомагнил, Трентал). Данные средства расширяют сосуды, усиливают кровообращение и таким образом понижают риск формирования кровяных сгустков.
  3. Антибиотики (Азитрокс, Аугументин). Они необходимы при образовании трофических язв или присоединении инфекционного процесса в области поражения.
  4. Поливалентные флеботоники (Флебодиа, Детралекс). Эти средства усиливают кровообращение и улучшают отток лимфы.
  5. Антикоагулянты (Виатромб, Ангиофлюкс)– препараты разжижающие кровь и снижающие риск образования кровяных сгустков.
  6. Мочегонные (Лазикс, Диувер). Благодаря им пациент может избавиться от отеков в самые короткие сроки.
  7. Фибринолитики (Вобэнзим, Флогэнзим). Данные средства рассасывают образовавшиеся ранее кровяные сгустки.
  8. Антиоксиданты (Витамины А, С, Е) – выводят из организма вредные вещества.

Для наружного лечения посттромбофлебитического синдрома могут использоваться следующие группы препаратов:

  • антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин);
  • флеботоники (Троксевазин, Троксерутин)
  • противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Репарил, Венитан)
  • средства, способствующие регенерации пораженных тканей (Солкосерил, Венолайф).

Больные ПТФС должны максимально сильно ограничить физические нагрузки. Им нужно воздержаться от долгого стояния и ходьбы. Усугубить течение болезни может также поднятие тяжелых предметов. Однако это не значит, что больные должны полностью отказаться от спорта. Лечебная физкультура, пойдет на пользу всегда. Однако чтобы она не навредила подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач.

При правильном подходе ЛФК будет полезной больным ПТФС

Пациенты с ПТФС не должны долгое время находиться в помещении со слишком высокой или низкой температурой.

Чтобы ускорить выздоровление больной должен обязательно придерживаться диеты, суть которой заключается в отказе от употребления продуктов, сгущающих кровь (животные жиры, копчености, орехи, бананы, смородина, консервированные овощи) и обладающими мочегонным действием (арбузы, тыква, огурцы).

Существует несколько методов хирургического лечения ПТФС.

Сафенэктомия – это операция, суть которой заключается в перевязке пораженных вен различными способами. Данная операция предпочтительна для пациентов, которые страдают повышенным артериальным давлением, у которых имеется застой крови в ногах или присутствуют расширенные кровеносные сосуды. После такого лечения больные должны носить компрессионное белье, ходить на физиотерапевтические процедуры, принимать медикаментозные средства.

Операция Пальма. В данном случае хирург между здоровыми и патологически измененными венами устанавливает шунт, который будет являться обходным путем, исключающим больной участок.

Метод Псатакиса. При этой операции врач создает из сухожилий пациента особый клапан. В процессе ходьбы он давит на стенки вен и таким образом нормализует кровоток. Данная операция выполняется пациентам, у которых поражена подколенная вена.

Шунтирование удаленных тканей. Во время этой операции специалист удаляет пораженные сосуды и устанавливает трансплантаты. Данный метод идеально подходит для лечения вен, расположенных в набедренно-подколенной зоне.

Все эти процедуры выполняются под местной или общей анестезией, поэтому больной при их выполнении не будет ощущать какой либо дискомфорт. Очень важно чтобы перед операцией пациент восстановил нормальное кровообращение. В противном случае после хирургического вмешательства его могут ожидать различные осложнения.

Компрессия

Компрессионная терапия необходима всем пациентам, которые страдают нарушением работы венозной системы, и у которых в результате этого на коже образовались язвы. Такой метод лечения очень эффективен. Как показывает практика, 9 из 10 пациентов в скором времени отмечают у себя улучшение состояния вен и заживление кожных покров.

В любом случае, лечение должно начинаться с бинтования эластичными бинтами. Перед проведением компрессионной терапии очень важно чтобы больной проконсультировался с врачом. Только он сможет подсказать, насколько туго нужно бинтовать конечности конкретному больному.

После того как больной привыкнет к бинтам, можно будет переходить на компрессионное белье. Оно давит на стенки вен конечностей, и таким образом предотвращает их избыточное расширение, предотвращает формирование кровяных сгустков, улучшает кровоток. Важно сказать, что разным больным нужны разные виды белья. Поэтому перед его покупкой очень важно также проконсультироваться со специалистом.

В некоторых случаях эластичные бинты и компрессионное белье приносят человеку ощутимый дискомфорт. Выходом из такой ситуации может быть использование нерастяжимого цинкосодержащего бинта. Его нужно накладывать как бандаж. В этом случае во время отдыха компрессия будет совсем незначительной, в то время как при ходьбе или выполнении какой-либо физической работы она существенно увеличится. При этом цинк, содержащийся в данных бинтах, будет ускорять процесс регенерации кожи.

Для выполнения сдавливающей терапии применяется пневматическая интермиттирующая компрессия. Для ее выполнения задействуется прибор, который состоит из нескольких камер, заполненных ртутью и кислородом.

Физиотерапия

На данный момент существует множество физиотерапевтических процедур, способных улучшить состояние больного ПТФС. Выбор их должен осуществляться исходя из стадии болезни, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Фитотерапевтические процедуры при ПТФС помогают усилить кровообращение и улучшить отток лимфы. Они усиливают тонус вен и нормализуют метаболизм. Одна из самых популярных в медицине процедур – электрофорез, помогает лекарственным веществам, нанесенным на кожу, проникать непосредственно в очаг поражения.

Чтобы улучшить активность мышечных волокон медики могут применить массаж или электролечение.

Массаж помогает улучшить кровообращение при ПТФС

Сделать кровь более жидкой помогут ванны с сероводородом, а также процедуры, при которых задействуется инфракрасный лазер.

Питание пораженных тканей, а также нормализацию метаболических процессов способна обеспечить магнитотерапия и ультразвуковая терапия. Для предотвращения дальнейшего развития патологического процесса используются озоновые и радоновые ванны.

Для улучшения физического состояния на начальных этапах болезни пациенты могут применять следующие средства:

  1. Чай из листьев орешника. Для его изготовления нужно 1-2 ч. л. сырья залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 10-15 минут.
  2. Компрессы из молочно-кислых продуктов, а также сока листьев полыни.
  3. Отвар крапивы (1 ч. л. сухих листьев заливается 1 стаканом горячей воды и настаивается 10-15 минут). Средство нужно распределить на 3 части, и употреблять его в течение дня перед едой.
  4. Компрессы из меда на ночь.
  5. Компрессы с листьями золотого уса или капусты. Для этого листья нужно облить горячей водой, подавить, приложить к пораженной области, и закрепить при помощи бинта.

При отсутствии правильного лечения прогноз болезни крайне неблагоприятный. У пациентов возникает существенный риск развития некроза тканей и гангрены. Образование кровяных сгустков в этом случае также происходит нередко. Это в свою очередь может повлечь за собой инсульт или инфаркт. При отрыве кровяного сгустка возможно его проникновение в нижнюю полую вену, а дальше – в легочный ствол. Это может спровоцировать развитие легочной эмболии – смертельно опасного состояния.

Трофические язвы – еще одно распространенное осложнение ПТФС. Их опасность заключается в том, что они представляют собой открытые раны, в которые в любой момент может проникнуть инфекция.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector