Трофическая язва голени: чем обезболить, лечение и профилактика

Сильное ощущение боли при наличии на ногах трофических язв, образовавшихся в результате нарушения естественного процесса оттока венозной крови, является типичным симптомом для осложнения варикозной болезни вен. У человека, страдающего от образовавшихся раневых поверхностей трофического типа, которые продолжительное время не заживают и плохо поддаются консервативному лечению, может развиваться ноющий или острый тип болевого синдрома. Снять сильное чувство боли очень не просто и в большинстве случаев приходится использовать сильнодействующие анальгетики. Человек не может вести привычный образ жизни, заниматься спортом, долго находится в вертикальном положении, полноценно отдыхать.

Почему сильно болит трофическая язва?

Поэтому принцип возникновения боли при наличии трофической язвы на ноге точно такой же, как и при наличии других видов заболеваний, связанных с нарушением целостности кожного покрова ноги, либо же любой другой части тела. Отличительная особенность раневого новообразования данного типа заключается в том, что трофический вид язвы не заживает на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже больной ходит с открытой раной годами. Меняется только ее глубина и внешние границы, но полностью эпителиальная ткань не восстанавливается. Все это время человек испытывает жуткую боль, избавиться от которой удается лишь с помощью препаратов анальгетиков. Длительность использования последних ограничена временным фактором, так медикаменты этой категории обладают рядом побочных свойств, способных ухудшать качество работы сердечной мышцы, печени и поджелудочной железы. Рекомендуем прочитать также статью про оперативное лечение язв и особенности лечения при варикозе и диабете.

Если в месте локализации трофического новообразования больной испытывает ноющую боль, то это означает, что воспалительный процесс еще не настолько глубокий и разрушен только поверхностный слой эпителия. Острая форма болевого синдрома свидетельствует о близком расположении нервных окончаний. Это означает, что стенки магистральных сосудов, обеспечивающих стабильный отток венозной крови, больше не справляются с возложенной на них функцией, воспаление проникло уже достаточно глубоко в ткани ноги и продолжает прогрессировать ускоренными темпами. Прочтите, это может вам помочь — какие салфетки помогают при язвах и как правильно наложить повязку.

Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге?

Снять ощущение боли в месте локализации раневого образования трофического типа можно путем принятия во внутрь следующих видов обезболивающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой:

  • Пармидин (универсальный медикамент для борьбы с трофическими язвами любой степени тяжести, эффективно снимает воспаление и выступает в роли местной анестезии, снимает отечность эпителиальных тканей кожного покрова);
  • Ацетилсалициловая кислота и все лекарственные средства, произведенные на ее основе (чувство боли существенно снижается за счет того, что это вещество, входящее в состав многих медикаментов, разжижает кровь и улучшает отток венозной крови, чем снижает обильность выделений из раневой поверхности);
  • Антистакс (лекарство, предназначенное для снятия болевого синдрома в месте образования трофической язвы, путем улучшения эластичности магистральных сосудов и стабилизации венозного кровотока);
  • Кеторолак (анальгетик общего спектра действия, максимальный терапевтических эффект достигается спустя 2 часа после приема 1 таблетки);
  • Лорноксикам (устраняет боль, снимает отечность ног и улучшает отток лимфы из тканей нижних конечностей, что очень важно при наличии трофического поражения ног);
  • Амбене-Н (не стероидное лекарственное средство, которое не только снимает болевой синдром, но еще и устраняет воспалительный процесс, ускоряя темпы заживления открытой раны);
  • Оксадол (сильнодействующее обезболивающее, применяющееся при глубоком разрушении эпителиальных тканей ноги с обширными трофическими ранами);
  • Хотемин (анальгетик широкого спектра действия, позволяет снять чувство боли в ногах независимо от того, находятся нижние конечности в состоянии покоя, либо же человек интенсивно двигается);
  • Кетанол (чистейший анальгетик, который применяется исключительно для купирования чувства боли и не обладает противовоспалительными или антисептическими свойствами).

Кроме указанного перечня таблетированных препаратов, существуют не менее эффективные мази, которые также предназначены для купирования болевого синдрома, а именно:

  • Экстракт прополиса (продается в аптеках в удобных металлических тюбиках, утоляет боль за счет того, что снимает воспаление, подавляет рост инфекционных микроорганизмов и способствует заживлению раны);
  • Димексид (работает по типу местной анестезии, а также обладает отличными антисептическими свойствами, но имеет один существенный недостаток, выражающийся в возможном развитии аллергического покраснения кожи в месте расположения открытой раны);
  • Эмла (мазь быстро проникает в пораженные участки кожи, а эффект обезболивания действует на протяжении последующих 4 часов).

Снятие болевого синдрома на ноге, вызванного наличием трофической язвы, лучше всего выполнять путем нанесения местных мазей, чтобы лишний раз не употреблять таблетированные препараты, ведь от их химического воздействия страдает желудок, печень, почки, сердце и особенно чувствительные ткани поджелудочной железы. Эта рекомендация касается тех больных, которые не предпринимают мер по лечению варикоза и на протяжении многих лет устраняют лишь тяжелые симптомы болезни в виде болей трофической язвы.

Средства для снятия боли при трофических язвах

Трофические язвы – дефекты, которые возникают на поверхности кожи или на слизистых оболочках. Чаще всего подобное заболевание формируется в нижней части голени на внутренней поверхности.

В большинстве случаев раны вызывают сильную боль, которая порой беспокоит круглые сутки. Именно поэтому важно знать, какие есть обезболивающие при трофических язвах, о чем и поговорим.

Трофическая язва: как снять боль медицинскими препаратами

Чтобы полностью избавиться от болевых ощущений, необходимо приступить к лечению самого заболевания. Препараты, которые уменьшают боль, должен назначать только врач, который проводит обследование и учитывает возможные аллергии, хронические заболевания и т.д. При самостоятельном выборе лекарств могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Сегодня в аптеке представлен широкий ассортимент средств: таблетки, мази, растворы, порошки для проведения инъекций, а также специальные пластыри и перевязки.

Рассмотрим наиболее часто назначаемые доктором препараты.

Сразу стоит сказать о том, что дозировка определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания. Кроме этого, нельзя забывать о возможных противопоказаниях и побочных действиях, о которых подробно описано в прилагаемой к лекарствам инструкции.

Обезболивающие таблетки при трофических язвах:

  1. Пармидин. Средство продается также и в виде мази. Благодаря противовоспалительному действию уменьшаются болезненные ощущения, и снимается отечность. Пармидин помогает увеличить устойчивость сосудов к негативным факторам, снижая их проницаемость. Он восстанавливает микроциркуляцию и снижает скрещиваемость тромбоцитов;
  2. Лорноксикам. Такие таблетки имеют не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие;
  3. Антистакс. Основное действие этого лекарства направлено на то, чтобы повысить эластичность сосудов, что позволяет снизить давление на стенки и помогает снять боль. Кроме этого, таблетки положительно сказываются на эластичности сосудов, что предотвращает их ломкость. Антистакс снимает отек, спазм, а также борется с воспалением;
  4. Кеторолак. Лекарство реализуется в виде таблеток, а также инъекций. Достичь максимального действия можно через 2 ч. после приема препарата, но работать он начинает уже через полчаса. Кеторолак обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Стоит отметить, что этот препарат по силе действия сравним с наркотическим лекарством, но при этом на нервную систему он не действует.

В качестве местного обезболивающего средства используются различные мази, гели и спреи.

Если у пациента трофическая язва, то чаще всего врач останавливает свой выбор на таких препаратах:

  1. Пропоцеум. Действие основано на содержании экстракта прополиса, который помогает справиться с болью и зудом. Еще такая мазь выделяется наличием противовирусного и противомикробного свойства, а еще она ускоряет процесс регенерации поврежденных участков. Разрешается использовать Пропоцеум как на ранних стадиях заболевания, так и при развитии некротического процесса и появлении гноя;
  2. Димексид. Если есть трофическая язва, то снять боль можно при помощи этого раствора, которым нужно обрабатывать ноги, а точнее, поврежденные места. Димексид обладает анестезирующим и антисептическим действием, а также он уничтожает бактерии и убирает воспаление. Популярность средства обусловлена его способностью быстро проникать в ткани, и доставлять полезное вещество к воспалению. Часто Димексид сочетают с Новокаином.
  3. Эмла. Эта мазь позволяет получить обезболивающий эффект, который ощущается до 4-х ч.

Если на голени появилась трофическая язва, которая сопровождается болью, тогда разрешается использовать растворы, имеющее природное или синтетическое происхождение.

Среди них можно выделить следующие средства:

  1. Винилин или бальзам Шостаковского. Раствор обладает антибактериальным и обезболивающим действием, а также он будет способствовать тому, что язва быстрее заживет. Бальзам Шостаковского помогает снять воспаление и очистить раневые поверхности;
  2. Сок каланхоэ. Раствор получают из листиков и стеблей растения. Он обладает обезболивающим и противомикробным действием. Сок каланхоэ способствует ускорению процессов регенерации язвенных поражений и их очищению. Нельзя не отметить противовоспалительное свойство;
  3. Ромазулан. В состав раствора входят экстракт и эфирное масло ромашки, что обуславливает наличие обезболивающего, антисептического и дезодорирующего действия. Помогает Ромазулан и снять воспаление.
Это интересно:  Стадии геморроя: описание и лечение 1, 2, 3 и 4 степени заболевания с фото

Народные обезболивающие при трофической язве ноги

Чтобы получить хороший результат, традиционную методику лечения можно сочетать с народными средствами. Например, в домашних условиях промывают язвы раствором марганца или отваром чистотела. Снять воспаление поможет отвар ромашки или дубовой коры. Если воспаление вызвано инфекцией, тогда стоит использовать сок алоэ, каланхоэ или подорожника.

Для промывания подходит сок картофеля или капусты, но также овощи применяют и для компрессов. Если заболевание находится на ранней стадии, тогда делают компрессы из листиков сирени и земляники. Чтобы снять воспаление, подойдет порошок, приготовленный из корня ивы, а вот подсушить язву поможет кора дуба.

Среди растений, которых обладают хорошим обезболивающим эффектом можно выделить вербену лекарственную, из которой готовят припарки для ног. Они обладают антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит также отметить настойку коры кедрового ореха, эвкалиптовое масло и хмель обыкновенный.

Эффективные народные рецепты:

  1. Творог. Необходимо использовать домашний творог и лучше всего, если вы его приготовите самостоятельно. Полученной сывороткой промойте язву, а затем положите сверху лепешку из творога, накройте пергаментной бумагой и тщательно забинтуйте. Держать компресс следует в течение часа, а затем повреждение промойте антисептиком;
  2. Деготь. Сначала обработайте раны водкой, а затем пропитайте ватный диск в березовом дегте. Положите его на пораженные области и забинтуйте для фиксации, но сильно перетягивать ногу не нужно. Держать компресс следует 2-3 дня;
  3. Мед. Для приготовления лекарственного средства, необходимо взять яичный белок, который растирают вместе с медом. Учтите, что ингредиенты должны использоваться в равных пропорциях. Распределите смесь на проблемную зону, накройте сверху листиком лопуха, кладя его шершавое стороной вниз. Зафиксируйте все повязкой. Проводить процедуру стоит перед сном, чтобы не мучиться от боли;
  4. Уксус. Чтобы сделать средство для снятия боли, возьмите 4 дольки чеснока и залейте их 700 мл яблочного уксуса. Настаивайте на протяжении 2-х недель. В готовом составе смочите кусочек марли и положите ее на язву. Сверху зафиксируйте бинтом и держите всю ночь.

Теперь вы знаете, какие препараты можно использовать в том случае, если на нижних конечностях появилась трофическая язва. Чтобы получить максимальный результат, обязательно подбирайте средство вместе с врачом.

Комплексное лечение трофической язвы голени

Трофическая язва голени – это незаживающая более 6 недель глубокая и воспалённая рана на коже ноги, которая возникает из-за недостаточного оттока крови из этого участка кожи и из-за нарушения питания клеток.

Это заболевание не самостоятельное, оно возникает в качестве осложнения после ряда болезней, 70% из которых так или иначе связаны с венами. Развитие трофической язвы приводит к потерям ткани, к снижению восстановительной и защитной функций организма. После заживления на коже остаются рубцы.

Болезнь находится в сфере изучения флебологии – раздела медицины, изучающего вены, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, с ними связанных.

Знакомьтесь, язва!

Судя по неофициальной статистике, каждый пятый человек (чаще всего женщина), имеющий в своём арсенале заболеваний варикоз (варикозное расширение вен), страдает его осложнением – трофической язвой.

Варикозное расширение вен – это постоянное и зачастую необратимое расширение или удлинение вен (т.е. сосудов, несущих кровь к сердцу) нижних конечностей, что сопровождается истончением венозной стенки и образованием «узлов».

Язва возникает, если болезнь у пациента прогрессирует продолжительное время или если вдобавок ко всему имеется тромбофлебит.

Появляются следующие симптомы: кожа на месте язвы уплотняется, краснеет и отекает, и может происходить пигментация (появление светлых и тёмных пятен по сравнению с обычным цветом кожи). Затем возникает и сама язва, которая сильно ухудшает состояние больного.

Стадии развития патологии

Выделяют 3 стадии развития болезни:

  1. Экссудация. Самая неприятная стадия как для пациента, так и для врача. Сопровождается воспалениями по всему периметру повреждённой кожи (т. е. перифокальными), очагами некроза тканей, обсеменённостью различными микроорганизмами и выделениями с неприятным гнойным запахом. Случается, что заодно воспаляются лимфатические сосуды: появляется лимфангиит, экзема, тромбофлебит и рожистое воспаление. Если инфекция обостряется, происходит облитерация (заращение просветов сосудов) и нарушение оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к лимфедеме (патологическому состоянию, сопровождающемуся нарастающим отёком мягких тканей пораженной области).
  2. Репарация. В этой фазе язва постепенно освобождается от некротических тканей, начинается её грануляция (заращение раны новыми тканями). Площадь перифокального воспаления уменьшается, количество выделений снижается.
  3. Эпителизация. Началом этой стадии служит образование полоски свежей ткани по периметру раны. Её поверхность в то время является чистыми, новыми грануляциями. Выделения скудные, только серозные (прозрачная жидкость).

Причины возникновения

Как уже говорилось ранее, трофическая язва голени – не самостоятельное заболевание. Она возникает как осложнение при следующих болезнях:

  • варикозное расширение вен (варикоз);
  • тромбофлебит;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • лимфедема;
  • экзема;
  • системные васкулиты.

Как же она возникает?

Из-за вышеперечисленных случаев в нижних конечностях нарушается венозное кровообращение, и через время кровь застаивается, постепенно накапливая продукты жизнедеятельности клеток.

Питание тканей ухудшается, и кожа уплотняется, спаиваясь с подкожной клетчаткой. Затем возникает экзема: сухая и мокнущая. А за ней уже все остальные симптомы.

Особенности клинической картины

Трофическая язва должна быть максимально быстро распознана, иначе могут быть тяжёлые осложнения вплоть до перерождения клеток очага в злокачественные.

Вот такие ощущения в районе голени чаще всего испытывает больной:

  • зуд и жжение;
  • огрубение кожи;
  • тяжесть;
  • отёчность;
  • боль.

Внешне заболевание проявляется:

  • в виде сети из синюшных сосудов на голени;
  • в появлении пигментных пятен фиолетового и пурпурного цветов, которые затем сливаются в одну зону гиперпигментации;
  • в приобретении кожей глянцевого оттенка.

Но не стоит ставить диагноз самостоятельно. Чтобы подтвердить или опровергнуть изначальные предположения, надо помимо осмотра раны врачом совершить хотя бы несколько лабораторных исследований, среди которых:

  • анализ крови;
  • анализ крови из раны;
  • анализ мочи;
  • иммунологические исследования;
  • УЗИ сосудов;
  • ангиография сосудов.

Комплекс терапевтических мер

После того, как диагноз подтвердился, специалистом назначается комплекс необходимых для лечения пациента мер. Чтобы избежать осложнений и вылечить язву, больной обязан строго исполнять все предписания.

Особенности питания

Сначала врачом назначается диета. Есть придётся продукты, тормозящие развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Исключается жирная, острая, солёная пища и алкоголь.

Комплекс консервативных мер

Следующим этапом является консервативное лечение трофической язвы голени.

Оно направлено на общее очищение организма и язвы в частности, включает в себя медикаментозную терапию и проводится в специальных клиниках.

Основной задачей ставит излечение язвы без вмешательства хирурга.

  • местное лечение – накладывание мазей и перевязки;
  • физиотерапия – специальная лечебная физкультура, гимнастика;
  • компрессионная терапия – ношение компрессионного белья, что способствует торможению рецидива язвы и улучшает отток крови;
  • электростимуляция – стимуляция циркуляции веществ в тканях посредством тока;
  • гирудотерапия – лечение пиявками, направленное на растворение тромбов, очищение раны и улучшение кровообращения.

Местное лечение

При необходимости можно проводить местное лечение, которое тоже способствует выздоровлению. Уместно будет проводить фитотерапию (употребление соответствующих отваров и целебных трав) и накладывать на рану компрессы из масла облепихи и зверобоя, из каштана, ромашки, свежей натёртой морковки.

Хирургическое вмешательство

Операция – это крайний метод лечения, который назначается, если ничто другое не помогло или если язва занимает слишком большую площадь на голени.

Можно также провести операцию по пересадке повреждённого участка кожи (пластическую операцию), что буквально на следующий день снимет болевые ощущения.

Другие способы лечения

Также используются следующие методы терапии:

  1. Озонотерапия. Озон является отличным окислителем, поэтому с помощью озонотерапии можно добиться основательного очищения раны для выполнения пластических операций. Курс состоит из 5-10 процедур и сочетается с любым видом лечения.
  2. Аргосульфан. Это антибактериальный крем, имеющий вид белой однородной массы. Его применение способствует более быстрому заживлению ран. Аргосульфан применяется как в лечении язв, так и в подготовке к пластическим операциям. Используется открытым методом и для повязок.

Это проверенные и зарекомендовавшие себя способы.

Профилактика неприятности

Профилактика трофической язвы заключается главным образом в основательном лечении заболеваний, которые служат причинами развития язвы. Комплексное лечение обычно помогает избегнуть этого осложнения.

Не стоит забывать о диете, гимнастике и компрессионном белье. Давайте отдых ногам при появлении видимых симптомов и используйте специальные мази. Обрабатывайте любую, даже самую маленькую ранку. И не забывайте о гигиене.

Осложнения и опасность

Если не принимать меры по лечению нарушения, которая сама по себе является очень неприятным осложнением, могут возникнуть ещё более тяжёлые последствия. Среди них:

Это интересно:  Варикоз влагалища: характерные симптомы, как выглядит на фото, а также лечение варикозного расширения вен в паху у женщин

  • лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов;
  • паховый лимфаденит – острое воспаление лимфатических узлов в области паха;
  • рожистое воспаление – инфекционное заболевание, которое внешне проявляется как прогрессирующее поражение кожного покрова;
  • перерождение клеток из очага поражения в злокачественные – самое опасное осложнение, обратить которое нельзя: язва начинает развиваться вовнутрь тканей, при этом поражая мускулы, сухожилия и даже кости, что может привести к ампутации конечности.

Важно знать

Помните – полное заживление трофической язвы голени не может быть гарантией того, что она никогда больше вас не побеспокоит. Даже если вылечить все провоцирующие заболевания, уверенности быть не должно.

Рекомендуется соблюдать все предписания лечащего врача, часто проходить обследования и не забывать о профилактике, тогда вероятность снова увидеть обезображенную кожу голени минимизируется.

Перечень обезболивающих препаратов при трофических язвах

Трофические язвы конечностей требуют назначения обезболивающих медикаментов, которые представлены множеством групп и имеют различные механизмы действия, состав, форму выпуска.

Лекарственные препараты, направленные на обезболивание, представлены следующими разновидностями:

  • Медикаменты, угнетающие чувствительные нервные окончания в язве или препятствующие воздействию на них внешних раздражителей (местные анестетики, вяжущие средства).
  • Лекарства, действующие с целью обезболивания на центральную нервную систему: средства для наркоза (ингаляционного и неингаляционного).

Еще одна группа, Анальгетики, включает препараты нескольких видов:

  • наркотические или опиоидные;
  • растительные анальгетики;
  • ненаркотические и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты смешанного действия.

При различных патологиях, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции, лечить болезнь уже с трофической язвой приходится с применением обезболивающих средств. Выбор определенного лекарства осуществляется только врачом и полностью определяется основным заболеванием: сахарным диабетом, тромбофлебитом, псориазом и т. д. Данные болезни вызывают интенсивные боли при трофических язвах, и чем обезболить раны в домашних условиях интересует каждого пациента.

Без рецепта можно приобрести растительные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и вяжущие мази.

Местные анестетики, вяжущие мази и растительные анальгетики

Обезболивание трофической язвы местными анестетиками достигается за счет временного обратимого воздействия на болевые рецепторы раны. Нервные окончания становятся нечувствительными на определенное время.

Местные анестетики используются для того, чтобы пациента избавить от боли при трофической язве во время перевязки и хирургической обработки.

Рана по периферии обкалывается одним из растворов анестетика. Для инъекционной анестезии используют Лидокаин, Новокаин, Бупивкаин, Ультракаин. Время действия составляет 40–50 минут.

Вяжущие препараты помогают избавиться от боли при трофической язве за счет их способности свертывать белки раневого экссудата. Образующаяся пленка блокирует рецепторы боли от воздействия раздражителей любого характера. Вяжущие компоненты позволяют не только обезболить, но и устранить гиперемию, отек. Лекарства оказывают противовоспалительное действие, что помогает вылечить язву.

В состав вяжущих обезболивающих медикаментов входят следующие вещества:

  • Органические компоненты (танин).
  • Растительные анальгетики (экстракты шалфея, коры дуба, зверобоя, ромашки, черники).
  • Неорганические анальгетики (квасцы, ксероформ, нитрат висмута, ацетат свинца, сульфат цинка).

Широко применяются крема и мази на основе танина. За счет дубящего действия средства быстро снимают отек, боль и зуд. Используются крема из синтетического танина (Деласкин), а также водные и глицериновые растворы натурального танина.

Растительные анальгетики на травах издавна используются в лечении кожных проявлений различных заболеваний. Отвары из коры дуба, листьев шалфея и ромашки являются высокоэффективными вяжущими средствами. Растительное сырье после приготовления должно оставаться стерильным. Лечить язвы натуральным сырьем можно только после согласия лечащего врача.

Использование растительных анальгетиков оправдано при язвочках небольшого диаметра.

Неорганические анальгетики являются основой следующих препаратов: Цинковая паста, Висмутовая мазь, Дерматол, Ксероформная мазь, Раведерм, Квасцы жженые.

Анальгетики

Анальгетики – это фармацевтические препараты, которые способны частично или полностью подавить боли при трофической язве. На другие виды чувствительности и на сознание данные препараты не оказывают влияния. Анальгетики – это большая группа лекарств с различным механизмом действия.

Наркотические анальгетики

В зависимости от стадии заболевания, язвы могут быть настолько обширными и глубокими, что для их хирургической обработки требуется введение в наркоз. В условиях перевязочного кабинета чаще применяют препараты в виде масочного наркоза.

Наркотические опиоидные анальгетики необходимы как обезболивающее при трофических язвах, если развился некроз и присутствуют признаки гангрены. К опиоидам относят:

В зависимости от препарата, время действия обезболивающего продолжается от 5 до 24 часов. Такие медикаменты вызывают привыкание.

Если ранее больного обезболивали наркотическими анальгетиками, то впоследствии ненаркотические или нестероидные противовоспалительные средства могут не справиться с поставленной задачей.

Назначенное лекарство для купирования боли должно соответствовать степени тяжести заболевания. Так, небольшая язвочка на ноге предполагает лечение нестероидами.

Ненаркотические анальгетики и НПВС

Ненаркотические обезболивающие при трофических язвах уменьшают боль за счет торможения проведения болевого импульса по нервным волокнам. К таким веществам относят кетамин, амитриптилин, карбамазепин, фенитоин, баклофен.

К данной группе также относят и парацетамол, который используется как обезболивающее при трофической язве на ноге небольших размеров. Препарат ингибирует фермент циклооксигеназу в центральной нервной системе, который ответственен за болевые ощущения.

Анальгетики смешанного действия широко используются в лечении язвенного дефекта нижних конечностей. Самым популярным средством является Трамадол – это средство сочетает в себе принципы действия наркотических и ненаркотических средств.

В процессе лечения заболевания не рекомендуется употребление Анальгина, оказывающего выраженный токсический эффект на печень и кроветворную систему.

Применение данного средства оправдано в составе «тройчатки», когда необходимо срочно обезболить пациента без использования наркотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), помимо подавления активного воспаления в ране, оказывают анальгезирующее действие. Достигается этот эффект за счет блокады синтеза простагландинов, ответственных за боль.

Трофическая язва всегда сопровождается воспалением, поэтому назначение НПВС оправдано не только с позиции боли. Лечить пациента такими средствами следует осторожно при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент избавится от боли спустя 35–50 минут от момента приема НПВС.

К наиболее распространенным представителям данной группы анальгетиков относят ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, кеторолак.

К препаратам относят:

  • Вольтарен.
  • Диклоберл.
  • Нимесил.
  • Ибуфен.
  • Солпадеин.
  • Кеторол.
  • Найз и другие.

Наиболее высоким эффектом при обезболивании трофических язв среди НПВС обладают препараты кеторолака.

Болезнь, которая сопровождается патологией сосудов и нарушением трофики тканей нижних конечностей, протекает с парестезиями и болевыми ощущениями, которые надо купировать. В зависимости от способа применения лекарства будет определяться временной интервал для достижения обезболивания.

Наиболее быстрым эффектом обладают инъекционные и ректальные способы введения. В домашних условиях удобными и высокоэффективными считаются суппозитории для ректального использования с диклофенаком и индометацином. Но самыми действующими лекарствами остаются анальгетики, которые, наряду с молниеносным эффектом, обладают широким спектром побочных явлений. Поэтому важным остается полноценное лечение основного заболевания и недопущение образования глубоких трофических язв.

Автор: Наталья Куликовская, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как лечить трофические язвы

Профилактика трофических язв на ногах

Трофическая язва – поражение кожи, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения и воспаления тканей. Чаще язвы образуются у пожилых людей. Сначала появляется гиперемия кожи, затем нарушается её целостность, вокруг присоединяется инфекция и воспаление. Инфицированная рана сопровождается болями в ногах и гноетечением. История заболевания может насчитывать ряд рецидивов.

Виды трофических язв

  1. Варикозные.
  2. Диабетические.
  3. Атеросклеротические.
  4. Нейротрофические.
  5. Гипертонические.
  6. Инфекционные.

Варикозная болезнь

Венозные трофические язвы возникают при нарушении оттока крови по венам нижних конечностей. Чаще язвы располагаются на внутренней части кожи голени. В начале болезни пациенты жалуются на отёки конечностей, судороги и боли в ногах к вечеру. При осмотре видны варикозно расширенные вены, фиолетовые пятна на ногах. Кожа ног становится гладкой и блестящей. В месте появления фиолетовых пятен возникают белесоватые пятна, на месте которых потом формируется язва. Сначала поражает наружные слои кожи, затем проникает в глубокие слои тканей. Заболевание течет с осложнениями. При недостаточном лечении язва способна нагноиться или произойти рецидив.

Для профилактики варикозных язв необходимо вовремя лечить варикозную болезнь. В начальных стадиях хорошо помогают препараты, нормализующие тонус вен и трофику тканей (к примеру, детралекс, антистакс, актовегин, эбермин, куриозин, применяемые внутрь и в виде мазей). Курсы лечения препаратами проводят дважды в год по 1-3 месяца. Необходимо носить эластичные колготки для стягивания расширенных вен и улучшения оттока крови. Местно раны вокруг обрабатываются растворами антисептиков (димексид, левомеколь) и лекарств, ускоряющих заживление (актовегин, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном приеме препаратов возможно раздражение желудка. Варикозная болезнь может осложняться развитием язв, тромбофлебита с последующим возникновением тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к смертельному исходу. При неправильном лечении возможен рецидив. В тяжелых стадиях варикоза проводится операция.

Сахарный диабет

Клиника заболевания первоначально проявляется жаждой, обильным мочеиспусканием, похуданием и повышенным аппетитом. В крови больных выявляется повышение глюкозы натощак и повышенный уровень гликированного гемоглобина. Если вовремя не обнаружить заболевание, не назначить лечение, возникают осложнения. Диабетическая язва возникает в результате диабетической ангиопатии нижних конечностей, иногда возникают язвы на половой губе, слизитстой желудка. При сахарном диабете погибают нервные окончания на ногах. Заболевание течет с нарушением чувствительности, конечности становятся холодными на ощупь, в ночные часы возникают боли. Чаще язва локализуется на большом пальце ноги. Неправильное лечение показывает неприятные последствия.

Это интересно:  Острый геморрой: лечение, симптомы и профилактика

Длительно существующие язвы при сахарном диабете становятся причиной гангрены. При этом прекращается кровоснабжение тканей, возникает некроз кожи, стопа становится черная. Поможет только операция.

Для профилактики диабетических язв проводят лечение основного заболевания. Потребуется подобрать препараты для снижения сахара в крови, соблюдать диету. Рецидив болезни часто возникает при повышенном содержании сахара в крови. При развитии диабетической ангиопатии назначают препараты, улучшающие трофику в пораженных конечностях (актовегин, эбермин), уменьшающие отечный синдром, обладающие антиагрегантным эффектом (пентоксифиллин, трентал, курантил, кардиомагнил). Чтобы не произошел рецидив, вокруг раны применяются растворы и мази для перевязки (актовегин, эбермин, димексид, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном применении лекарств происходит раздражение желудка, поэтому показано строго соблюдать назначения врача. При заболеваниях желудка проводят параллельное лечение, язвы на половой губе лечатся с применением антисептических средств.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

При облитерирующем атеросклерозе возникает закупорка артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками, нарушается кровоток, образуются язвы. Клиника болезни часто проявляется после переохлаждения, травмы кожных покровов. Язвы чаще всего образуются на подошве или наружной стороне стопы. Они небольшого размера, с неровными краями, часто нагнаиваются. Заболевание течет с появлением болей в икроножных мышцах при движении, пациенты жалуются на постоянно холодные конечности. Последствия облитерирующего атеросклероза могут привести к гангрене и ампутации.

Для профилактики язв при атеросклерозе необходимо регулярно проводить анализ крови на холестерин, в случае его повышения принимать антиатеросклеротические препараты. При перемежающейся хромоте проводить курсы лечения препаратами, улучшающими кровообращение в ногах (трентал, курантил), снимающими воспаление и ускоряющими репаративные процессы (актовегин, эбермин, куриозин). Местно применяются антисептические растворы (димексид, левомеколь), ранозаживляющие средства (эбермин, куриозин, актовегин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло). При сопутствующей язве желудка антиагреганты применяются с осторожностью. В тяжелых случаях при выраженном стенозе периферических артерий проводится операция, иначе возможен рецидив болезни.

Нейротрофические язвы

Образуются при травмах с поражением центральной или периферической нервной системы. История заболевания начинается с нарушения двигательной функции и чувствительности. Язвы чаще локализуются на пятке. При внешне небольших размерах такие язвы достаточно глубокие, часто инфицируются. При инфицировании вокруг накладывается повязка с антисептическими растворами (димексид, хлоргексидин, мазь из листьев алоэ).

Гипертоническая болезнь

В литературе встречается описание редкой язвы Марторелла, возникающей при артериальной гипертензии. На фоне постоянно повышенного давления возникает спазм сосудов ног и поражение стенок маленьких сосудов. Клиника проявляется не моментально. Болезнь начинается с появления синюшных пятен на ногах, которые потом переходят в язвы. Поражение симметричное, локализуются язвы чаще на наружной поверхности кожи голеней. Больные жалуются на интенсивные боли, иногда язвы нагнаиваются.

Профилактика подобных язв заключается в регулярном приеме препаратов, снижающих давление. Для лечения применяются средства, улучшающие кровоснабжение в тканях и снимающие воспаление (актовегин, пентоксифиллин, цитофлавин, эбермин, куриозин, детралекс), местно накладывается антисептическая повязка (димексид, мазь из листьев алоэ). При патологии желудка лечение проводят под прикрытием ингибиторов протонной помпы.

При снижении защитных сил организма и отсутствии гигиены могут образовываться язвы, инфицированные различными микроорганизмами. История таких пациентов может насчитывать множество язв. Профилактика таких язв заключается в соблюдении личной гигиены, назначении антибактериальных препаратов, местных антисептиков (левомеколь, димексид, мазь из листьев алоэ), препаратов, ускоряющих репарацию (актовегин, эбермин, куриозин).

Хирургическое лечение

Проводится операция с удалением отмерших тканей кожи и санацией язвы. Иногда проводят вакуумную терапию – под действием низкого отрицательного давления удаляются некротизированные участки тканей, уменьшается отек нижних конечностей, улучшается кровообращение и ускоряется заживление. В лечении долго незаживающих язв используют методы кюретажа и катетеризации.

Виды трофических язв определяют тип операции. При нейротрофических язвах осуществляют резекцию маленьких суставов стопы, при этом она остается целой. Операция позволяет избежать воспаления надкостницы и постоянного давления на суставы. При гипертонии вокруг язвы формируют фистулы между артериями и венами для улучшения кровоснабжения. При обширном поражении кожи проводится пересадка здоровых тканей. Послеоперационный период течет без осложнений при раннем назначении антибиотиков.

Медикаментозное лечение и профилактика

Список процедур достаточно широк:

  • Лекарственная терапия:
  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, улучшающие трофику.
  • Местное лечение:
  1. Антисептики.
  2. Ранозаживляющие средства.
  • Очищение крови.
  • Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов. Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие). Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин). Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда). После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид). Повязка меняется дважды в день. Перед её сменой рану требуется повторно промыть. Перевязки делаются в кабинете хирурга или в домашних условиях. Мочить рану нельзя, она должна быть закрытая, иначе произойдет рецидив язвы.

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному. Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу. Масло прикладывают к ране на полчаса ежедневно. Вокруг накладывается повязка. Рана быстрее затягивается, заболевание течет без осложнений.

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения. Используются эластичные бинты, чулки или цинк-желатиновая повязка в форме сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи. Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней. Его дефицит способствует появлению белых пятен на ногтях, вызывает их ломкость.

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают. Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы. При язве желудка цинк назначают в таблетках. Цинк-желатиновая повязка при варикозе обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язвы на нижних конечностях.

Заболевание течет с периодическими обострениями. Даже при адекватном лечении болезни может произойти рецидив. Профилактика трофических язв на ногах заключается в лечении основной болезни, применении медикаментов, улучшающих кровообращение нижних конечностей, ношении компрессионных повязок и местное воздействие препаратами, способствующими заживлению ран.

Болезнь предусматривает назначение физиотерапевтических процедур. Такое лечение способствует уменьшению количества применяемых лекарств и снизит риск поражения желудка. Лазерная терапия помогает для обезболивания, повышает иммунитет, снимает воспаление кожи, стимулирует образование новых тканей. Магнитная терапия снимает отек, расширяет сосуды, устраняет болевой синдром. Ультрафиолетовое облучение обладает антибактериальным действием, стимулирует защитные силы организма. Озонотерапия активирует процессы заживления, обогащает клетки кислородом.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий