Трофическая язва на ноге: лечение, отзывы при варикозном расширении вен нижних конечностей

Образование на коже ног раневых поверхностей трофического типа развивается в связи с тем, что больной на протяжении длительного периода времени страдает от варикозного расширения вен, спровоцированного плохим оттоком венозной крови и лимфатической жидкости. В результате этого патологического процесса происходит их застой в нижних конечностях, нарушается функциональность сосудистых клапанов и стенки вен расширяются. Это первый шаг на пути к появлению язвенных новообразований. Излишне расширенные стенки магистральных сосудов со временем теряют свою эластичность и разрушаются. Как только нарушается целостность вены в подкожный эпителиальный слой начинает выделяться лимфа, которая становится сначала причиной воспаления, а затем и трофического дерматита. Окончательной стадией формирования патологии является появление небольшое ранки, которая по мере развития варикоза увеличивается в диаметре и параллельно происходит углубление раневой поверхности.

Содержание

Причины трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей

  • заболевания магистральных сосудов, обеспечивающих перекачку венозной крови по всему организму, связанные с низкой эластичностью клапанов вен (если они своевременно не открываются или наоборот слишком долго удерживают кровоток блокированным, то нарушается естественный процесс кровообращения с дальнейшим вздутием сосудов до критического уровня);
  • плохое питание с систематическим недостатком витаминов, минералов, аминокислот и прочих полезных веществ, которые крайне необходимы для поддержания здоровья сосудистой ткани вен;
  • ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей, которая развилась у больного по ходу жизни в силу воздействия негативных факторов (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием инъекционных наркотических средств, малоподвижный образ жизни) или является пороком внутриутробного развития и присутствует у больного с первых дней его рождения.

Все эти причинные факторы выступают в роли первичной предпосылки к появлению у человека сначала острой венозной недостаточности, а затем и формированию единичной трофической язвы, либо же множественного количества подобных новообразований. В зависимости от того, какой образ жизни ведет больной, в чем заключается вид его профессиональной деятельности, насколько качественным является рацион его питания, присутствует наличие или отсутствие вредных привычек, все это непосредственно может стать причиной появления на ногах ран трофического типа.

Первые признаки болезни

Симптомы трофического разрушения стенок магистральных сосудов и эпителиальных тканей, расположенных в непосредственной близости к области поражения ноги, имеют характерную клиническую картину развития, спутать которую с другими патологиями крайне сложно. Первые признаки данного заболевания выглядят следующим образом:

  • появляются отеки в области икроножных мышц и полностью всей стопы (симптоматика проявляется более насыщенно, когда человек долгое время находился в сидячем положении или стоял вертикально без какого-либо движения);
  • возникает тяжесть в ногах, которую не удается убрать даже после продолжительного отдыха (большинство больных сравнивают это чувство с ощущением привязанных гирь к нижним конечностям);
  • по ночам больного беспокоят судороги ног, которые выражены настолько остро, что для их снятия человеку приходится пробуждаться от сна и экстренно предпринимать меры по устранению спазма мышечной ткани (по мере прогрессирования заболевания ночные судороги становятся все более частыми);
  • развивается чувство жжения и зуда в области поражения кожи (убрать неприятное ощущение невозможно, так как после пальтпации сразу же возникает ноющая боль);
  • кожный покров больной ноги становится горячим (связано это с тем, что начинает давать о себе знать вялотекущий воспалительный процесс);
  • по мере разрушения сосудистой стенки вены в подкожный эпителиальный слой попадает гемосидерин, вещество содержащееся в лимфатической жидкости (в связи с этим меняется пигментация эпидермиса с естественного телесного цвета на темно-коричневый);
  • на коже появляется влажный налет, напоминающий множественное количество капель росы;
  • непосредственно на участке эпидермиса, имеющего все перечисленные признаки болезни, образуется первый дефект в виде незначительной ранки, которая без должной терапии и по мере ухудшения состояния здоровья больного, увеличивается в диаметре, становясь полноценной трофической язвой.

После этого у пациента уже начинает развиваться ноющий или острый болевой синдром, который требует приема целого комплекса лекарственных средств, направленных на обезболивание и снятие воспалительного процесса, протекающего в области раны.

Если начать терапию сразу же по итогам проявления первых признаков заболевания, то можно купировать патологический процесс не допуская разрушения кожного покрова.

Чем и как лечить трофическую язву при варикозе ног?

Терапия раневых поверхностей на нижних конечностях, возникновение которых связано с продолжительным варикозным расширением вен, включает в себя целый комплекс лечебных методик, позволяющих одновременно улучшить трофику венозной крови и лимфы, а также обеспечить регенерацию разрушенных тканей. Больному назначают к приему лекарственные препараты следующих видов.

Антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Бицелин, Метронидазол, Бисептол)

Необходимы для того, что ликвидировать патогенную микрофлору, присутствующую в язвенном новообразовании и провоцирующую развитие хронического воспалительного процесса. Разновидность антибактериального средства подбирает лечащий врач флеболог или хирург на основании чувствительности микроорганизмов к активным компонентам лекарства. Медикамент может применяться в таблетированной или инъекционной форме в зависимости от степени тяжести течения клинической картины болезни. Без подавления бактериальной микрофлоры невозможно полное заживление трофической раны.

Антисептические повязки и салфетки (Активтекс, Колетекс, Гидрофилм, Эдванс, Пластофикс)

Это медикаменты, созданные специально для лечения язвенных образований трофического типа. Выполнены они из качественного хлопчатобумажного текстиля, который в условиях фармацевтического производства пропитывается антисептическими и противовоспалительными препаратами. Фиксируются повязки непосредственно на поверхности язвы, а продолжительность их ношения составляет от 2 до 7 суток. Терапевтический эффект очень положительный и на начальной стадии развития болезни использование антисептических салфеток позволяет добиться полного заживления раны только за счет использования данного вида медикаментов.

Препараты флебтоники (Диосмин, Детралекс, Флебодиа, Вазокет)

Отдельная группа лекарственных средств, целевое предназначение которых — это улучшение кровообращения в области нижних конечностей, предотвращение тромбоза, а также избыточного расширения стенок и клапанов магистральных сосудов. За счет ликвидации застойных явлений, края раневой поверхности более быстро восстанавливаются с перспективой полного выздоровления в дальнейшем.

Хирургическая санация

Крайний метод терапии трофических язв на ногах, используемый только в тех случаях, когда методы консервативного лечения с применением медикаментов больше не дают положительного результата. В таком случае проводится хирургическое вскрытие воспаленной раны, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка эпителиальной поверхности тканей.

При необходимости врач-хирург проводит иссечение или реставрацию разрушенных стенок вены, из которой выделялась лимфатическая жидкость и провоцировала воспалительное разрушение кожного покрова. По завершению указанных манипуляций края язвенного образованию ушиваются и начинается продолжительный процесс восстановления нижней конечности.

В качестве местной терапии еще могут использоваться различные мази и кремы (Лиотон-гель, Троксевазин, Троксирутин, Метилурациловая, Стелланиновая мази), которые также улучшают местное кровообращение и отток лимфы. Зачастую эти медикаменты уже присутствуют в составе антисептических салфеток и повязок в качестве пропиток.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

В том случае, если больной, имеющий все указанные признаки варикозного расширения вен с наличием осложнения болезни в виде трофической язвы, игнорирует терапию заболевания или ему оказывается неквалифицированная медицинская помощь, то у него могут развиться неблагоприятные последствия следующего характера:

  • обширное разрушение эпителиальной поверхности ноги в месте локализации раны с охватом кровеносных сосудов, которые до этого были полностью здоровы и не вовлекались в варикозную болезнь;
  • бактериальное инфицирование раны большим количеством микробов, когда местная и общая иммунная система самостоятельно не могут справиться с биологической инвазией и пациент госпитализируется в стационарное отделение для комплексной антибактериальной терапии;
  • ампутация нижней конечности в связи с заражением костной ткани и развитием газовой гангрены;
  • наступление летального исхода из-за инфекционного заражения крови (сепсис).

Характерной особенностью осложнений, связанных с трофической язвой является то, что в большинстве случаев они носят необратимый характер и уже после начала их развития стабилизировать состояние здоровья больного бывает очень сложно. Обязательно прочтите статью про сахарный диабет при язвах и сравните симптомы.

Профилактика и как избежать появления язв?

Для того, чтобы никогда не столкнуться с образованием на поверхности ног ран трофического типа, необходимо ежедневно выполнять следующие профилактические рекомендации, обеспечивающие здоровье сосудов нижних конечностей:

  • вести активный образ жизни, больше двигаться (если род деятельности связан с длительным нахождением в положении сидя, то следует каждые 2 часа выполнять по 15-20 приседаний, а в вечернее время делать легкую пробежку трусцой, чтобы было нормальное кровообращение в ногах);
  • избегать длительного пребывания в вертикальной позиции, так как это также нарушает отток лимфы и крови из нижних конечностей;
  • употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
  • отказаться от спиртных напитков, табака и наркотических средств;
  • избегать поднятия тяжестей (совет особенно актуален для людей, увлекающихся тяжелой атлетикой и выполнением такого упражнения, как приседание со штангой);
  • пить больше чистой проточной воды, чтобы кровь в венах не становилась слишком густой и не расширяла вены в ногах;
  • ежедневно вечером, если нет возможности принять полноценный душ, нужно омывать нижние конечности теплой или прохладной водой для стимуляции местного кровообращения.

Эти простые профилактические рекомендации будут особенно актуальны для людей, которые имеют наследственную предрасположенность к варикозной болезни, либо же их образ жизни может стать причиной появления у них трофических язв в будущем.

Методы лечения трофических язв при варикозе

Варикозное расширение вен является опасным хроническим заболеванием с прогрессивным течением и тяжёлыми последствиями. Одним из таких последствий являются трофические язвы.

Трофическими язвами называют дефекты кожного покрова связанное с нарушением микроциркуляции, которые тяжело поддаются лечению. На сегодняшний день лечение трофических язв при варикозе проходит успешно в большинстве случаев, современные технологии и средства дают отличный результат особенно на ранней и средней стадиях.

Причины и клиника патологии

Самостоятельно заболевание не развивается, оно всегда является осложнением основного заболевания. Поскольку развитие трофических язв напрямую зависит основной патологии, этиология заболевания тесно связана с ней. Различают такие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки на ноги;
  • переохлаждение;
  • ожирение.

Также, немалую роль в развитии патологи играют факторы риска:

  • нарушения метаболизма;
  • ослабленная иммунная система;
  • дерматологические заболевания;
  • ношение неудобной обуви.

Раны могут появляться на любых частях тела, но при варикозной болезни, чаще всего, страдают нижние конечности в области голени. Механизм развития связан с нарушением трофики, в результате чего, ткани ног не получают достаточного питания. Хроническое голодание приводит к отмиранию клеток. Вместе с ними погибают местные кожные факторы защиты. Это ведет к присоединению бактериальной микрофлоры с дальнейшим образованием гнойника. При прогрессировании болезни поражаются мышцы, сухожилья и даже кости.

Распознать развитие заболевание можно благодаря таким симптомам:

  • отсутствие волос;
  • появление блеска на голени;
  • истончение и загрубление кожи;
  • изменение цвета кожного покрова в виде синих и фиолетовых пятен;
  • «голубая сетка»;
  • отек ног ближе к вечеру;
  • неспецифическая боль в ногах;
  • чувство жжения;
  • наличие поверхностных дефектов (эрозий), которые плохо заживают.
Это интересно:  Капиллярная ангиодисплазия (сосудистая мальформация): локализация на фото и лечение

При наличии данных симптомов стоит обратиться к специалисту.

Виды трофических язв

Общей чертой для всех видов язв является то, что они всегда сопровождают какие-то другие болезни и не развиваются самостоятельно. Различают такие их разновидности:

  • Венозные. Возникают в результате поражения вен, что ведет к нарушению микроциркуляторного русла.
  • Артериальные. Развиваются на фоне болезней артерий (атеросклероз, эндартериит). Эндотелий сосудов изменяется из-за накопления патологических веществ, сужая их просвет. Это затрудняет ток крови.
  • Диабетические. В основе патологии лежит микро- и макроангиопатия, то есть ткани кожи и подкожных слоёв не получают достаточного питания в результате поражения крупных и мелких сосудов.
  • Нейротрофические. Связанные с тяжкими неврологическими заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, при которых отсутствует иннервация к конечностям.
  • Гипертонические. Повышенное давление характеризуется постоянным спазмом сосудов. Это ведет к разрушению эндотелию и образования гиалиноза. Такие язвы очень плохо лечатся.
  • Пиогенные. Развиваются у людей с ослабленным иммунитетом. Способствует развитию этому виду нарушения личной гигиены.

Стадии развития язв

Для развития болезни требуется длительное время. Способствуют их появлению — отсутствие лечения основной патологии или ее неэффективность. Различают несколько этапов прогрессирования болезни. За локализацией различают:

Стадия 1. Поражается только кожный покров.

Стадия 2. Процесс распространяется в подкожную клетчатку.

Стадия 3. Образуется язва с дном в глубоких слоях мягких тканей конечности.

Стадия 4. Поражения сухожилий и костей.

Фаза появления и прогрессирования трофической язвы

При варикозном расширении вен кожа становится тонкой, натянутой и пересушенной. Волосы полностью выпадают, а их луковицы атрофируются. Подкожная клетчатка воспаляется и отекает. Появляется так называемая «лаковая» кожа. Лишняя жидкость пытается просочиться через эпителиальный покров. Некоторые участки не могут ее одержать и на этом месте появляются белые пятнышка. На данном этапе уже стоит начинать лечение.

Если процесс не остановить, образуется струп, который превратится в эрозию, а затем в настоящую острую трофическую язву темно-вишневого цвета.Со временем язвы распространяются по всей голени, сливаясь воедино. Практически всегда присоединяется инфекция, что сопровождается болью и нарушением общего состояния больного.

Фаза очищения трофической язвы

Эта фаза требует особого и интенсивного лечения. Язва обычно округлая с четкими краями и примесями слизи, гною, крови и фибрина. Это сопровождается жутким неприятным запахом. В процессе заживления, раны очищаются от патологических образований, что сопровождается улучшением состояния пациента и зудом голени.

Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям

Это очень важная стадия, ведь в это время может возникнуть рецидив. На данном этапе все патологические микроорганизмы и умершие клетки должны быть выведены из места поражения. В это время организм отделяет очаг грануляционной тканью по краям язвы. Нарушение данных процессов ведет к повторению эпизода недуги.

Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы

Грануляционная ткань появляется на месте очага поражения. Сама по себе данная ткань — это совокупность мелких сосудов. Они несут питательные вещества, кислород, а также клетки, способствующие заживлению, затягиванию раны (в основном фибробласты), которые образуют соединительную ткань на месте язвы. Этот процесс может занимать несколько месяцев. В итоге появляется эпителиальный покров.
Также различают фазу гидратации (мокрая рана), где самое важное подсушить рану, а за ней фазу дегидратации (сухая рана), при которой применяют мази для заживления раны. Длительность терапии зависит от состояния иммунитета, эффективности лечения и тяжести процесса.

Какие методы лечения применять

Как уже упоминалось, трофические язвы возникают на фоне основного заболевания. В данном случаи нужно лечить варикоз. Что касается самых язв, существует общее и местное лечение.

Общее заключается в применении препаратов для улучшения кровоснабжения, снятия воспаления, отеков и лучшего питания тканей. Что касается местного, назначают мази или гели в зависимости от стадии процесса. Среди них используют антисептические, противовоспалительные, ранозаживляющие вещества.

Также различают консервативное лечение, оперативное и терапию народными средствами. Нужно понимать, что лечение трофических язв при варикозной патологии должно быть комплексным с применением разных подходов к лечению.

Проводят лечение можно и в стационаре и на дому, в зависимости от показаний.

Терапия с растворами и мазями

Мази нужно применять в правильной последовательности.

В начале болезни, при наличии инфильтрата используют мази с антисептиком. До появления грануляционной ткани нужно применять противовоспалительные средства, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение, способствуют питанию кожи и стимулируют регенерации.

На этапе формирования грануляционной ткани нужно не допустить рецидив болезни и убрать ужасный зуд, который сопровождает процесс.

На стадии рубцевания применяют восстановительные препараты, которые ускорят развитие эпителия.

Средство от варикоза Вариус

Новейшая разработка Российских специалистов, обладает максимально быстрым воздействием — уже через 1-2 курса наступают значительные улучшения даже на запущенной стадии варикоза. Формула основана на нативных экстрактах растений, а потому отпускается без рецепта врача. Приобрести лекарство с подобным сильно-действующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно.

Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>

Мнение врачей о препарате Читать>>>

Во-первых, нужно промывать раны антисептическими растворами (Марганцовка, Фурациллин)на всех стадиях процесса. Также делают компресс на ночь с ранозаживляющими растворами (Эплан).

Таблетированные формы и фитотерапия

Курс, доза, кратность приема таблетированных средств назначает лечащий доктор индивидуально для каждого больного. Среди аптечных средств рекомендуют использовать:

  • Антибиотики широкого спектра действия в таблетированных формах. Если состояние очень тяжёлое, вводят с помощью инъекций.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ниммесил).
  • Антигистаминные средства (Лоратадин).
  • Мочегонные (Лазикс).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение (Актовегин).
  • Витаминотерапия.

В качестве симптоматической терапии, назначают жаропонижающие, обезболивающие, если они нужны.

Для меньшей нагрузки на организм, альтернативой медикаментов являются растительные травы. С них можно делать растворы и применять местно, но лучший эффект окажет пероральное употребление. Самыми действенными средствами них считаются подорожник, чистотел, ромашка, хвощ полевой. Они помогают возобновить трофику поврежденных тканей. Их комбинируют с противовоспалительными фитопрепаратами, а также с травами улучшающими иммунитет и убирающими интоксикацию.

Патогенетическая терапия

Этиологически лечить трофические язвы практически невозможно, ведь проблема заключается в поражённых сосудах. Поэтому самое действенное лечение патогенетическое. Оно заключается в борьбе с теми последствиями, которые возникли в процессе развития этих ран. Иными словами, терапия убирает воспаление, отек, зуд, изменение цвета кожи и другие симптомы. Самое главное — восстанавливает кровоток насколько это возможно.

Патогенетическая терапия, в этом случаи, предназначена для борьбы с венозной недостаточностью. Для этого рекомендуют:

  • Кровать должна быть с поднятым ножным краем.
  • Для профилактики отеков, носить специальное трикотажное белье или бинтовать ноги.
  • Своевременно принимать назначенное медикаментозное лечение.
  • Стараться выполнять минимальные физические упражнения без нагрузки;
  • Придерживаться диеты и режиму питания.

Хирургическое лечение варикозных язв

Если в течение шести недель консервативная терапия не остановила процесс, лечение считается неэффективным. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Задача хирургии:

  • очищение раны от инфильтрата, гноя, отмерших клеток;
  • удаление язв;
  • удаление поверхностной системы вен;
  • разобщение поверхностных и глубоких систем вен;
  • пластика кожи.

Классическим считается способ удаление с помощью скальпеля. Но такое вмешательство применяют только в запущенных состояниях, ведь оно очень травматичное, тяжело переносится больным, требует наркоз и длительного восстановительного периода. Более современный методы имеют намного меньше отрицательных свойств. К таким методам относят:

  • кюретаж или выскабливание;
  • удаление с помощью лазера — очень действенный метод, без использования наркоза и с полным отсутствием реабилитации;
  • радиочастотная облитерация – в комбинации с лазерной коагуляцией показывает хорошие результаты.

После удаления огромного очага обязательно проводят пластические операции по восстановлению кожи. Лоскут ткани кожного покрова берут с ягодиц.

Народные средства при варикозных язвах

Преимущество такой терапии в том, что она не оказывает такие побочные эффекты на организм, как медикаменты. Недостаток — нельзя применять в сложных случаях, при тяжёлых состояниях и при запущенности процесса. Это скорее дополнительные методы, которые лучше всего применять в период ремиссии, так как им нужно больше времени, чем фармакопрепаратам. Такие методы окажут не только лечебные свойства, но и профилактические.

Заключается терапия в ванночках, компрессах, примочках и отварах для промывания и других способах. Существуют несколько проверенных домашних рецептов.

  1. Антисептическая мазь. В данном случаи понадобится масло (подсолнечного или оливкового)1 ложка. Его нужно вскипятить на водяной бане 10 минут. К нему добавляют столовую ложку рыбьего жира и греют столько же времени. В это время измельчают таблетки стрептоцид к порошку. Когда масляный раствор охладиться, порошок нужно добавить и перемешать. Смочить марлю в полученный раствор, приложить к ране, прикрывая целлофановый пакетик, и замотать бинтом.
  2. Ванночка с подсушивательным эффектом. Для этого понадобится перманганат калия и теплая вода. Разводят до ярко-фиолетового цвета. Ноги погружают в ванночку и держат около тридцати минут. После этого раствор календулы, с расчетом 1 бутылочка на 1 литр теплей воды, наливают в емкость и продолжают держать ноги еще 30 минут. Самое главное — замотать стерильными салфетками ноги, а затем наложить бинт.
  3. Оттягивающее лечение. Поможет в этом обычная кухонная соль, ведь она прекрасно тянет за собой экссудат и инфильтрат раны. 2 чайные ложки разбавляют в стакане воды и смачивают в ней марлевую салфетку. Забинтовывуют на ночь. В день делают компрессы из пчелиного прополиса, чтобы язва полностью не пересохла. Подобным эффектом обладает деготь, но с ним нужно обращаться очень осторожно, ведь он может навредить. Перед процедурой, на небольшом участке здоровой кожи, нужно нанести маленький объем средства, чтобы проверить наличие аллергии. Дегтем можно достичь желаемого действия уже через 2 суток, но если так не произошло, нужно прекратить его использовать.
  4. Мазь на основе куриных желтков. Разделяют белок и желток. В соотношении 1: 1, желтки смешивают с 5-% раствором йода. Наносить его нужно на раны тонким слоем. Затем перемотать стерильным бинтом. Носить можно сутки, затем нанести мазь заново. Хранить в холодном месте (холодильнике) при температуре до 12 С.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на развитие болезни, она конечно же будет прогрессировать. Но даже при правильном лечении всегда остается риск развития осложнений. К ним относят:

  • потеря чувствительности;
  • ограничение движения;
  • гангрена конечности;
  • экзема;
  • дермиты;
  • артроз суставов голени;
  • сепсис;
  • тромбофлебиты после операции;
  • рецидив или повторение болезни;
  • малигнизация (рак кожи).

Во избежание осложнений рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, а также лечить основную патологию.

Трофические язвы — яркий симптом запущенности варикозной болезни. Сами по себе они не пройдут, такие раны требуют тяжёлой и длительной терапии. Несмотря на огромное количество современных методов лечения, а также разных народных способов, остается большой риск повторения проблемы. При первых симптомах нужно обязательно обращаться к врачу.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Язвы на ногах при варикозе

Варикозная язва, как неприятная и опасная форма заболевания, требует обязательного грамотного лечения. Для устранения проблемы стоит следовать рекомендациям специалистов.

Варикозная язва — причины, симптомы и особенности лечения

Варикозная или трофическая язва представляет собой заболевание, приносящее неприятности своими незаживающими ранами на поверхности кожи, а также постоянно мокнущими ранами и даже нагноениями. Опасностью и особенностью патологии является распространение поврежденных участков на здоровую кожу и органы тела.

Трофические язвы при варикозе сами по себе никогда не появляются, как правило, это осложнение от самого варикоза и от такой патологии, как сахарный диабет и иные недуги. Итак, какими особенностями характеризуется варикозная язва и как ее лечить?

Это интересно:  Анальные остроконечные кондиломы в заднем проходе: удаление и лечение наростов

Причины заболевания и диагностика

Основной причиной для возникновения раны является полное разрушение и нарушение структуры сосудов, основанное на полном прекращении поступления в эпидермис питания и кислородных клеток в ткани организма. Проявляется патология при полном отсутствии качественного продуманного лечения или при пренебрежении правилами гигиены.

Определить начало патологии не очень сложно. Поверхность ногтей становится приближенной к багровому оттенку, воспаляется, рядом с ногтем могут появиться открытые раны и все это сопровождается сильной болезненностью, зудом, больной постоянно чувствует дискомфорт.

Если на фоне данных проявлений появляются сильно пигментированные пятна, синяки и уплотнения, это является гарантированным предвестником будущей такого явления, как варикозная язва. Лечение патологии нужно начинать незамедлительно.

Коварность осложнений

Основной опасностью данного заболевания является то, что варикозная язва на ноге, лечение которой не производится, в процессе развития затрагивает не только поверхность кожи, постепенно поражаются кости, сухожилия и иные ткани. Сильное воспаление можно снять только самыми серьезными медикаментозными средствами, часто требуется госпитализация.

Как показали определенные медицинские статистические данные, из всех возможных осложнений варикоза, язвы встречаются у каждого пятого человека. Именно по этой причине так важно своевременно начинать процесс лечения, в противном случае можно столкнуться с довольно неприятными последствиями.

Если образования такого плана являются единичными, можно обойтись методами народной медицины, главное предварительно получить консультацию специалиста.

Правила медикаментозного современного лечения

Область медицины постоянно развивается, каждый год появляются все более новые и эффективные лекарства, разрабатываются новые методики. Успешно справиться с язвами совсем не просто, устранение проблемы и ее осложнений может занять много времени и потребует траты приличного количества денежных средств. Для достижения успеха потребуется обратиться к специалисту, который назначит максимально адекватную терапию.

Врач в процессе назначения препаратов и разработки системы лечения опирается на степень развития патологии, на место расположения воспаления.

Стандартная система включает в себя следующие правила и условия:

  1. Потребуется ежедневная обработка современными антисептиками, которая требуется для полного предотвращения вероятного нагноения, можно притормозить рост бактерий. Для проведения подобной обработки часто используются такие препараты, как Миромистин и Фурацилин.
  2. Обязательно используются ранозаживляющие препараты наружного применения. Это высокого качества мази, которые способствуют эффективной регенерации кожных покровов. Подобные лечебные средства эффективно снимают раздражение, а также успокаивают кожу. Здесь отлично помогает Лекомиколь, который характеризуется идеальным восстанавливающим и одновременно ранозаживляющим воздействием.
  3. Используются лекарственные средства строго общего назначения, которые оказывают бактерицидное и общее противовоспалительное действие.
  4. В обязательном порядке специалист назначает венотоники, которые незаменимы при лечении варикоза. Они идеально поддерживают разрушенные вены, оптимально предотвращается появление опасных тромбов.
  5. Важна грамотно разработанная витаминотерапия, то есть прием поддерживающих средств. Это важно по той причине, что любая форма недомогания приведет к определенным осложнениям. Их устранение потребует более серьезных энергетических и материальных трат, потому так важно серьезно укреплять весь организм в целом.
  6. Если язвы начали гноиться, используется Аргосульфан. Это особый антибактериального плана препарат наружного применения, который в состоянии максимально эффективно справиться с микробами, полностью подавив их пагубность.

Если варикозные язвы доставляют неприятности постоянным зудом, могут быть назначены антигистаминные препараты – Фенистил, Зодак или Супрастин. Они быстро устраняют все неприятные симптомы. Если есть возможность, трофические язвы можно эффективно лечить посредством лазерных процедур с использованием ультрафиолетового излучения.

Препараты народной медицины

Современные медицинские работники, несмотря на развитость медицины, одновременно с лекарствами назначают средства и методы народной медицины. Они достаточно просты в использовании, не требуют серьезных материальных и временных трат.

Чтобы быстро вылечить варикозную язву, можно использовать разные рецепты, проверенные временем. С их помощью можно быстро заживить все раны и одновременно с этим не придется долго ждать наступления быстрого результата.

Для достижения положительного результата народные средства лечения применяются строго в комплексе с основной терапией, но также после предварительной консультации со специалистом. Наиболее часто применяются мази, примочки и компрессы, реже отвары, которые принимаются внутрь.

Используются такие средства лечения, как:

  • Каланхоэ и алоэ;
  • Куриные яйца и лук;
  • Прополис и мед;
  • Мыло хозяйственное;
  • Сало и кухонное растительное масло;
  • Разные коренья и травы;
  • Полезные семена льна.


Хорошо при варикозных язвах помогает аптечная голубая глина. Это не только лечебное, но также профилактическое средство. Вне зависимости от выбранного средства народного лечения, важно помнить о его идеальной стерильности. Все используемые компоненты в обязательном порядке должны очень тщательно обрабатываться, готовку лучше осуществлять в чистой посуде.

Перед тем, как нанести лекарственные средства, кожу нужно обрабатывать качественными антисептиками. Повязки должны быть максимально стерильными.

Лечебные повязки

Для приготовления лечебной повязки потребуется взять мед, белок от одного яйца. Полученный состав тщательно смешивается и наносится на пораженную язвами кожу. Если курс процедур выпал на лето, можно сверху укладывать листья лопуха, потом все обернуть пищевой пленкой и натуральной тканью.


Такой компресс можно оставлять на ночь и более. Для достижения положительной динамики и быстрого заживления ран часто достаточно провести 7 процедур. После проведенного курса на поверхности кожи остаются еле видимые пятнышки. Через две недели они проходят полностью.

Использование желтка

Мазь, выполненная на основе желтков, в состоянии эффективно вылечить заболевание не только на начальной стадии, но также довольно застарелые язвы. Преимуществом данного метода лечения является то, что после пройденного курса на коже не остаются рубцы.

Суть лечения заключается в выполнении следующих действий:

  1. Берутся свежие желтки.
  2. В пропорции один к одному добавляется йод в 5%-ом растворе.
  3. Все перемешивается до тех пор, пока не будет получена однородная темно-желтая масса.
  4. На язвы состав наливается обычной ложкой, при этом нужно следить за тем, чтобы смесь не попала на здоровые участки кожи.
  5. Сверху рана покрывается чистой салфеткой и все бинтуется.

Хранится мазь при комнатной температуре и в темном месте. Меняются повязки каждый 12 часов и через относительно короткий временной период можно добиться оптимального результата. Данная форма лечения идеально подходит для лечения варикозных язв. Можно быстро, эффективно и совершенно безболезненно убрать раны, не оставляя никаких рубцов.

Ванночки против язв

Ванночки незаменимы в процессе лечения варикозных язв. Для приготовления самого простого рецепта потребуется растворить в воде небольшое количество марганцовки. Часть тела, на которой образовалась язва, опускается в раствор и выдерживается не менее, чем полчаса. Для усиления эффекта в емкость можно добавить настойку цветков календулы в расчете 100 мл на литр воды.

После этого в воду добавляется эвкалиптовое масло и в полученном растворе ранки выдерживаются еще примерно полчаса. По окончании водной процедуры язва оборачивается чистым бинтом, предварительно сложенным в несколько слоев. После трех-четырех лечебных процедур язва полностью исчезает.

Листья капусты от язв

Необходимо взять лист капусты, смочить его в облепиховом масле и приложить к пораженным участкам. Как только лист полностью высыхает, его меняют на новый. Подобная процедура должна проводиться до тех пор, пока поражения на коже полностью не исчезнут.

Универсальная мазь от варикоза

Есть рецепт универсальной мази, которая является настоящей панацеей от огромного количества заболеваний и варикозных осложнений. преимущество заключается в особом сочетании входящих в состав компонентов:

  1. Стакан масла рафинировананого;
  2. Пчелиный воск объемом с коробок спичек;
  3. Яйцо.

Масло вливается в предварительно подготовленную емкость и греется на огне до тех пор, пока воск не полностью не расплавится. В смесь добавляется вареный желток. Для каждой процедуры необходимо брать по половине желтка. Мазь следует хранить в холодильнике, в посуде из стекла, а перед применением состав обязательном подогревается. Против варикозных язв это универсальное средство.

Профилактика осложнений

Как и все заболевания, варикозные язвы, намного легче и проще предотвратить, чем заниматься потом их лечением. Если у больного уже имеется варикозная болезнь, он должен знать все осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения, а также стоит знать основные методы их предотвращения.

Среди основных методов защиты и ограждения от осложнений можно выделить следующие действия:

  • Необходимо использовать препараты, которые поддерживают сосуды и улучшают процесс кровообращения. Среди самых популярных лекарственных средств можно отметить Детралекс, Флебодиа, а также Венорутон.
  • Врач назначает специальные наружные средства, при помощи которых можно быстро устранить тяжесть и иные признаки, связанные с уходом. Для этой цели оптимально подойдет препарат Лошадиная сила. Это доступное средство, которое оказывает положительное действие.
  • Рекомендуется постоянно носить специальный компрессионный трикотаж. В аптеках можно приобрести гольфы, чулки, носки и особые колготки. На выбор представлены утепленные и облегченные модели. Данное белье нужно прекращать носить сразу, как только появляются уже более опасные открытые раны.
  • Важно вести достаточно активный спортивный образ жизни, но при этом не стоит перенапрягаться. Полезны такие виды деятельности, как плавание, пешая ходьба, занятия танцами или велосипед.
  • Очень полезна йога, в частности поза вертикальной березки, делать которую стоит в день не менее трех раз.

Самой лучшей профилактикой будет постоянное посещение специалиста, прохождение обследований и следование его рекомендациям. Говоря о специалистах, то патологию вести должен флеболог или хирург. Профессионал способен своевременно заметить происходящие в тканях изменения, а также может дать относительно развития патологии.

Только так больной может рассчитывать на достижение оптимального успеха, в основании которого будет находиться грамотное лечение трофических язв при варикозе.

Подводя итоги

Существует довольно немало методов лечения трофических язв. Если их грамотно подобрать, можно очень быстро получить нужный эффект и оздоровление. Народные методики средства оптимально подойдут при начальной стадии заболевания, на более запущенных стадиях развития назначаются уже медикаментозные средства.

Если не затягивать лечение варикозных язв нижних конечностей, можно обойтись недорогими препаратами, которые справляются в патологией без лишних трат и максимально безопасно.

Трофическая язва при варикозной болезни

Варикозная трофическая язва — это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни. Трофические язвы на ногах развиваются у 15% больных варикозным расширением вен. Основным пусковым механизмом развития тяжелой венозной недостаточности является разрушение клапанов подкожных и глубоких вен, вследствие их варикозного расширения.

Трофическая язва — это не заболевание, это следствие венозной недостаточности. Поэтому лечить трофическую язву без устранения варикозной болезни бессмысленно. Основа лечения трофической язвы — устранение причин! Уникальная технология лечения варикозной трофической язвы лазером разработана в Инновационном сосудистом центре.
Трофическая язва заживает за 2 недели и навсегда!

Наш телефон +7 495 649 05 73

Запись на сайте -20% за лечение!

Почему в Инновационном сосудистом центре могут вылечить любую трофическую язву?

Любую трофическую язву на ноге можно залечить радикально в Инновационном сосудистом центре. Эта уверенность складывается из наших знаний о причинах трофических язв, обладания уникальными лазерными технологиями и методами пластической микрохирургии для выполнения кожной пластики любой сложности. Фото результатов лечения.

Лечение трофических язв при варикозной болезни

Лечение трофической язвы лазером

Появление методики лечения варикозной болезни лазером (ЭВЛК) позволило лечить венозные трофические язвы любого размера и в любой стадии раневого процесса.

Так как трофическая язва на ноге появляется из-за венозного застоя, связанного с варикозным расширением вен, то устранение варикозного синдрома приведет к стойкому заживлению такой трофической язвы. Варикозные язвы площадью менее 10 см 2 заживают самостоятельно в течение 10 дней, а дефекты большей площади потребуют кожной пластики.

Ранее хирурги замечали быстрое заживление трофической язвы после удаления варикозной вены, но опасались развития нагноения в разрезах из-за патогенной инфекции с язвенной поверхности. Поэтому открытая операция при трофической язве опасна.

Лазерная коагуляция варикозных стволов и перфорантов позволяет полностью устранить венозный застой без каких-либо разрезов, но не менее эффективно, чем удаление вены, а температура лазерного луча убивает любую возможную инфекцию. Нет разрезов — нет нагноения! Поэтому лазерный метод лечения можно применять при любой фазе раневого процесса в трофической язве. Подробнее.

Склеротерапия при трофических язвах

Современная технология пенной склеротерапии под контролем ультразвука позволяет точно «заклеить» варикозные узлы и перфорантные вены, отвечающие за формирование трофической язвы. Процедура склеротерапии совершенно безболезненна и весьма безопасна. Смысл ее заключается в введении специальной лечебной пены через прокол в вене. Пена оказывает повреждающее действие на стенки пораженных вен и вызывает их склеивание. Венозный застой ликвидируется, кровь бежит по глубоким венам, а трофическая язва заживает. Склеротерапия обычно применяется как дополнение к лазерному лечению, но у пациентов старшего возраста лечение трофических язв можно проводить только методом склерозирования. Подробнее.

Лечение трофической язвы при посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь (ПТФС) является серьезным осложнением у многих пациентов после тромбоза глубоких вен. Основной проблемой при ПТФС является образование трофических язв, практически не поддающихся лечению.

При обычной варикозной болезни механизмы нарушения венозного оттока просты и понятны. Болезнь поражает только поверхностную венозную сеть, а устранение этих патологических вен приводит к стойкому заживлению трофической язвы, причем венозный отток осуществляется по здоровым глубоким венам.

При посттромботической болезни поверхностная венозная сеть расширяется в ответ на закупорку глубоких вен и носит компенсаторный характер. Удаление подкожных вен может ухудшить состояние венозного оттока и течение трофической язвы.

Лечение трофической язвы при посттромбофлебитическом синдроме должно проводится с целью реального улучшения венозного оттока по глубоким венам.

В Инновационном сосудистом центре для этого используются методы «большой» флебологии — стентирование или шунтирование глубоких вен. Эти вмешательства значительно улучшают проходимость глубоких вен и способствуют быстрому заживлению трофической язвы.

Видео стентирования подвздошных вен при трофических язвах

Как развивается трофическая язва

Начало. Пусковым моментом развития трофической язвы является микротравма, царапина, потертость или укус пиявки в области над голеностопным суставом. Именно там самая плохо дренируемая кожная зона, которая при варикозе превращается в застойное «венозное болото».

Прогресс. Трофическая язва голени развивается обычно на фоне измененной и пигментированной кожи. Ранка длительное время не заживает, воспаляется и начинает увеличиваться. Попытки неосмысленно мазать ее, делать компрессы и примочки приводят к присоединению вторичной инфекции и быстрому росту площади язвы.

Осложнения. Когда трофические язвы на ногах достигают подкожной фасции появляются сильные боли. Порой глубина язвы может достигать костей и суставов. Рак кожи иногда развивается в тканях, где расположена трофическая язва, лечение хронической язвы предотвращает малигнизацию.

Самостоятельное заживление язвы возможно при строгом постельном режиме и использовании эластичной компрессии, однако после такого заживления трофическая язва обязательно рецидивирует.

Местное лечение трофической язвы и перевязки

Формирование некротической раны, воспаление и очищение трофической язвы. Вследствие венозного застоя истонченная кожа подвергается повреждению с образованием незаживающей раны. После присоединения инфекции рана растет и превращается в гнойную трофическую язву. Развивается покраснение окружающей кожи, дерматит, экзема.

Основной задачей лечения является борьба с инфекцией в ране, ускорение процессов очищения, снижения воспалительных реакций. Обязательно берется посев из трофической язвы на микробы и чувствительность к антибиотиками. Необходимо мыть трофическую язву пеной из хозяйственного мыла перед каждой перевязкой. Главным в лечении такой трофической язвы является правильная перевязка. Используются современные атравматические впитывающие повязки, способствующие заживлению язвы во влажной среде (Гидросорб, Супрасорб, Колопласт). Очень удобны и хорошо защищают рану. При наличии общей реакции и лихорадки применяется антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры в ране. Трофическая язва обильно выделяет гнойное отделяемое, вид которого отражает характер инфекционного процесса. Постепенно, под влиянием местного лечения, трофическая язва очищается и переходит в следующую стадию.

Стадия грануляции. Процесс медленного заживления трофической язвы. На дне язвы появляется грануляционная ткань, отделяемое уменьшается. Если условия венозного оттока не нормализуются, то трофическая язва может оставаться в этой фазе годами. При улучшении оттока крови постепенно вся трофическая язва заполняется грануляциями и начинает заживать по краям. Если площадь такой язвы небольшая, есть шанс, что она закроется сама. Если она превышает 10 кв.см., то потребуется кожная пластика расщепленным лоскутом. Для поддержания этого процесса необходимо бережно проводить перевязки, с использованием материалов, которые не позволяют скапливаться раневому отделяемому. Для этих целей перед каждой перевязкой язва моется хозяйственным мылом с мягкой губкой и обязательно покрывается восковой сеткой (бранолинд, парапран, атрауман), которая не позволяет прилипать повязке к грануляциям. В качестве антисептика мы обычно используем йодопирон. Большие язвы требуют обязательной кожной пластики.

Стадия эпителизации. На грануляциях появляетя корочка, под которой постепенно образуется молодая кожица и трофическая язва заживает с образованием рубца. Надо беречь эту корочку до полного и самостоятельного отторжения. Для этой фазы основная задача местного лечения — ускорение эпителизации и защита раны от травматизации.

При этом используются повязки, защищающие рану от травматизации. На корку можно приклеить дышащую наклейку (напр. Космопор). Желательно не срывать эту корочку насильно, ибо тогда процесс заживления трофической язвы затянется.

Кожная пластика трофических язв

Shave-терапия является самым эффективным методом лечения трофических язв. С помощью этого метода пластики удается закрыть сложные трофические язвы за 2-3 недели с образованием нежного рубца.

Принцип метода заключается в иссечении трофической язвы специальным инструментом до здоровых тканей с последующим закрытием чистой раны расщепленным кожным лоскутом.

Процесс иссечения язвы напоминает бритье (Shave по английски — бритье). Специальным инструментом под проводниковой анестезией снимаются все слои трофической язвы, чем обеспечивается ее быстрое очищение. Не нужно ждать несколько месяцев, все происходит сразу.

После этого доктор забирает специальным инструментом тончайший (0,3 мм) кожный лоскут с другой области и пересаживает его на подготовленную рану. Если раневая поверхность большая, то применяется перфорация этого кожного лоскута и его подшивание к краям раны.

На 3 сутки после кожной пластики лоскут приживается к ране. В это время требуются правильные перевязки, бережное отношение к ране и выполнение всех рекомендаций врача.

Через 7-14 дней кожный лоскут полностью интегрируется в местные ткани, а через 1-2 месяца по внешнему виду не отличается от нормальной кожи.

Клинический пример Shave — терапии с кожной пластикой.

Обширные трофические язвы у 40-летней пациентки развились после тромбоза нижней полой вены в области установки кава-фильтра. Язвы существовали более 8 лет не заживая, вызывая сильную боль. Неоднократно лечилась в различных стационарах, но без эффекта. На фотографии представлен вид трофической язвы после Shave. Пациентке выполнено лазерное лечение венозной недостаточности и кожная пластика расщепленным кожным лоскутом.

Результат лечения через месяц после операции. Отмечается полное приживление кожного лоскута, организация кожи в нормальный рубец с хорошим косметическим эффектом. Болевой синдром полностью купирован — клиническое выздоровление.

Причины трофических язв

Венозные трофические язвы

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Венозный застой чаще всего бывает связан с варикозной болезнью или последствиями тромбозов глубоких вен. Для венозных язв характерна локализация в области лодыжек и нижней трети голени.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Трофические язвы нижних конечностей развиваются и при посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе. Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень. Очень редко консервативное лечение трофической язвы при ПТБ приводит к стойкому заживлению. Нередко требуется целый комплекс лечебных мероприятий, включая хирургическое или эндоваскулярное лечение.

Артериальные трофические язвы при атеросклерозе

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Причины артериальных язв

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты. Артериальная трофическая язва — признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации.

Нейротрофические язвы

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной. Они имеют характерную форму в виде кратера, дном которого могут быть мышцы, сухожилия и даже кости. Отделяемое нейротрофических язв скудное, серозно-гнойное с неприятным запахом.

Лечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке. На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Гипертоническая язва Марторелла.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии. Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

Стоимость лечения трофической язвы

Цена на лечение трофической язвы складывается из стоимости операции по коррекции венозной или артериальной недостаточности. При варикозных язвах это стоимость лазерной абляции или склеротерапии варикозных вен, при посттромботической болезни — цена на операцию стентирования или шунтирования вен. При артериальных язвах — стоимость операции по восстановлению кровообращения.

После восстановительного этапа многие трофические язвы закрываются сами, но в ряде случаев необходимо выполнение кожных пластик различной сложности, что увеличивает стоимость лечения.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector