Трофические язвы нижних конечностей код по МКБ 10: что это такое, симптомы и лечение

Трофическая язва может несколько различаться в зависимости от классификации и провоцирующих факторов. Патология представляет собой незаживающее поражение кожи (глубинных слоев) с сопутствующими отеками, болевыми ощущениями, гнойными выделениями, воспалительными процессами.

Трофическая язва по МКБ 10

Международная классификация болезней присвоила общий шифр трофической язве (код по МКБ L98.4.2). Однако в соответствии с разновидностями причин и протекания коды данной болезни могут отличаться.

Виды трофических язв

Врачи-флебологи различают следующие типы патологии кожи:

  • нейротрофическую;
  • диабетическую;
  • артериальную;
  • венозную;
  • гипертоническую.

Первопричины возникновения язвы обуславливают ее симптоматику, особенности течения и терапевтические мероприятия. Учитывает эти особенности и международный классификатор болезней.

Атеросклеротическая

Является осложнением атеросклероза, протекающего в тяжелой, запущенной стадии. Сопровождается образованиями гнойного характера, локализованными в области голени и ступни. В наибольшей части данной форме патологии кожных покровов подвержены лица преклонного возраста в возрастной категории старше 65 лет.

При наличии предрасположенности спровоцировать появление язвы трофического типа могут даже незначительные внешние факторы: ношение неудобной обуви, повышенные физические нагрузки, общее переохлаждение организма. (код атеросклеротической трофической язвы по МКБ-10 – L98).

Гипертоническая

В официальной медицине именуется синдромом Марторелла. Язва возникает у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, протекающей в хронической стадии. При стабильно повышенных показателях кровяного давления на кожных покровах человека образуются папулы, постепенно трансформирующиеся в болезненные язвенные поражения.

Отличительной чертой заболевания является симметричность – изъявления на обеих ногах появляются одновременно.

Трофическая язва при сахарном диабете

На фоне диабетической патологии язвы трофические – достаточно распространенное явление. Болезнь развивается вследствие повышенного уровня сахара в крови, нарушения нормальной трофики, питания тканей, процессов кровообращения.

Эта форма заболевания наиболее опасна, поскольку при отсутствии должной своевременной трепании сахарного диабета синдром диабетической стопы может стать причиной заражения крови, гангрены и даже ампутации пораженной конечности.

Венозная трофическая язва

Развивается на фоне варикозного расширения вен в связи с нарушениями процессов кровотока, микроциркуляции и кровообращения, недостаточности венозного характера. При отсутствии своевременно предпринятых мер болезнь может привести к развитию сепсиса, заражению крови, артрозу голеностопного сустава.

Стадии развития

Язва трофического характера на ногах развивается постепенно, проходя следующие этапы:

  1. Появление – кожа приобретает специфический лаковый отблеск. Пораженный участок краснеет и отекает. Постепенно на кожных покровах формируются пятна белого цвета, под которыми образуются струпы. Если патологический процесс спровоцирован инфекционными факторами, возможно присоединение таких симптомов, как лихорадочное состояние, общая ослабленность.
  2. Очищение – на этой стадии проявляется само изъявление, из которого выходит содержимое гнойного, кровянистого, гнойно-слизистого характера. Этап очищения длится около 1,5 месяцев. Пациент страдает от болезненных ощущений и кожного зуда.
  3. Грануляция – развивается на фоне грамотной терапии, при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Эта стадия характеризуется уменьшением раневой поверхности.
  4. Рубцевание – окончательное заживление кожного поражения, формирование рубцовой тканевой структуры. Длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев и более в зависимости от вида, формы, степени заболевания.

Начинать лечение язв трофического типа рекомендуется на начальных стадиях: это увеличивает шансы на достижение положительных результатов и позволяет избежать многочисленных последствий.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения язвы в запущенной форме могут стать причиной развития неблагоприятных последствий:

  • присоединение инфекции;
  • сепсис, заражение крови, гангрена;
  • онкологические процессы (при продолжительном развитии незаживающих поражений гнойного характера);
  • рожистое воспаление;
  • поражение суставов и нарушение их функциональной подвижности;
  • гнойные тромбофлебиты;
  • ампутация пораженной конечности.

Доктора подчеркивают, что если язвы трофического типа не лечить, то это может привести к инвалидности пациента или даже его гибели. Избежать таких опасных последствий позволит своевременная диагностика и комплекс оздоровительных мероприятий, предписанный врачом.

Схемы лечения

Терапия трофической язвенной патологии предполагает в первую очередь выявление ее первопричин и устранение основного заболевания. Основной метод – медикаментозная терапия, но используется и комплексный подход:

  1. Препараты внутреннего, перорального применения – назначаются при варикозе, сахарном диабете, гипертонии. Пациентам также могут быть рекомендованы медикаменты симптоматической терапии обезболивающего, антибактериального, противовоспалительного действия.
  2. Наружные средства – мази, гели, растворы. Язвенные поражения обрабатывают антисептиками. Существует большой список лекарств, обладающих противовоспалительными, регенерационными, обезболивающими свойствами. Все медикаменты назначаются врачом в зависимости от стадии и формы течения патологического процесса, общих симптомов. Доктор определяет также схему применения лекарств и оптимальную дозировку.
  3. Физиотерапия: облучение, магнитное воздействие, лазерная терапия, ультрафиолетовое излучение.

Хирургический метод подразумевает устранение очага поражения с последующим очищением, проводится в наиболее тяжелых запущенных ситуациях, когда может потребоваться ампутация конечности.

Оптимальную схему терапевтического курса назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. Народные средства используются лишь в качестве вспомогательного элемента комплексного лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить появление трофических язв, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение провоцирующих заболеваний;
  • использование венотонических мазей и гелей;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Трофические язвы имеют множество разновидностей и форм, причин возникновения. Однако данная патология быстро прогрессирует и может привести к ряду осложнений, а потому требует правильного, комплексного лечения.

Трофическая язва мкб 10

Длительно незаживающие раны с некрозами называются трофическими язвами. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Трофические изменения развиваются как осложнение при:

  • атеросклерозе;
  • венозной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • периферической полинейропатии;
  • филяриозе;
  • химических повреждениях;
  • аутоиммунных заболеваниях;

Основной фактор – изменение в питании тканей и плохое кровообращение.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

  1. Истончение и сухость кожи.
  2. Пораженное место становится блестящим и напряженным.
  3. Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
  4. На измененном месте образуются папулы и изъявления.
  5. Края уплотняются, внутри появляется налет.
  6. Начинаются кровянистые выделения.
  7. Появляется гной.
  8. На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
  9. Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
  10. На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.

Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

  • исключить вредные привычки;
  • диету для снижения холестерина;
  • лечебную физкультуру;
  • удаление некротических участков хирургическим путем;
  • обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами;
  • прием антикоагулянтов (для разжижения крови);
  • прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока);
  • использовать нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики вовнутрь, внутримышечно;
  • лекарства для снижения холестерина.

Гипертонический тип

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

  • прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом);
  • диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли;
  • антибактериальная терапия;
  • антиагрегантные препараты;
  • местные антисептики для обработки повреждений;
  • хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом);
  • физиотерапия.

Диабетический тип

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

  • прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови;
  • ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности;
  • антибиотикотерапия;
  • антибактериальная и заживляющая обработка ран;
  • препараты для улучшения кислородного снабжения тканей;
  • ультразвуковое лечение;
  • кислородное насыщение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия;
  • оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Это интересно:  Лечение трофических язв при варикозе: чем лечить трофические изменения кожи

Венозный тип

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

  • диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С;
  • исключение курения;
  • коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя;
  • антибиотикотерапия;
  • флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства;
  • регулярная обработка язв антисептиками;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен);
  • лазерная терапия;
  • вакуумная обработка;
  • компрессионная терапия (чулки и бинты);
  • заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

Нейропатический тип

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

  • лечение основного заболевания;
  • регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами;
  • ортопедическая обувь (для разгрузки стопы);
  • реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Декубитальная язва

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

  • пожилой возраст;
  • низкое систолическое давление;
  • влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез);
  • инфекции;
  • сосудистые болезни;
  • дефицит витамина С;
  • длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах);
  • неудачно наложенный гипс;
  • повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

  • снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати);
  • регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами;
  • медикаментозное лечение основного заболевания;
  • витаминотерапия;
  • хирургическое удаление некротических участков;
  • лазерная терапия;
  • электроакупунктура;
  • ультразвуковая обработка язв;
  • дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

  • присоединение бактериальной или грибковой флоры;
  • заражение крови;
  • гниение;
  • рожа;
  • поражение суставов и нарушение их работы;
  • ампутация;
  • летальный исход.

Профилактика

Длительно незаживающие изъявления не являются самостоятельной болезнью, поэтому при наличии предрасполагающих факторов необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача.

  • исключение вредных привычек;
  • контроль течения имеющихся патологий;
  • избегать травм и повреждений кожи;
  • своевременное лечение;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить фаст фуд;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • не принимать без назначения врача лекарства и не менять их дозировку и длительность курса;
  • рационально организовывать режим труда и отдыха;
  • регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы;
  • носить удобную одежду и обувь (при необходимости ортопедическую и компрессионную).

Любые повреждения кожного покрова, которые длительно не заживают (более двух недель) должны быть осмотрены врачом. Если заниматься самолечением народными методами последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидности и летального исхода. Здоровый образ, правильное и рациональное питание, регулярная диспансеризация помогут избежать развития заболевания.

Симптомы и лечение трофической язвы нижних конечностей, код по МКБ 10

Такое заболевание, как трофическая язва (МКБ 10 код L98.4.2), представляет собой дефект слизистой оболочки и кожи, для которого характерно хроническое течение, сопровождающееся спонтанными ремиссиями и рецидивами. Среди множества заболеваний гнойно-некротического характера трофические язвы занимают особое положение, так как встречаются наиболее часто и при этом крайне тяжело поддаются терапии.

Этиология и патогенез развития болезни

Основной причиной развития трофических дефектов является нарушение кровообращения, вследствие которого ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Существует достаточно полная классификация таких язв в зависимости от этиологии поражения тканей. Таким образом, причин появления трофических язв достаточно много:

  1. Хроническая венозная недостаточность. Как правило, трофические дефекты развиваются вследствие ХВН, наблюдающейся на фоне варикозной болезни ног, посттромбофлебической болезни, врожденных ангиодисплазии и синдрома Клиппеля-Треноне.
  2. Заболевания артерий нижних конечностей. При таких состояниях и заболеваниях, как макроангиопатия, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическое поражение кровеносных сосудов, синдром Мартореля на определенной стадии формирования поражения сосудов наблюдается появление язв.
  3. Различные новообразования, нарушающие трофику кожных покровов
  4. Артериовенозные фистулы. Как правило, трофические дефекты наблюдаются при поражении тканей вследствие нарушения кровообращения на фоне травм мягких тканей, а также врожденного синдрома Паркса Вебера.
  5. Нарушения лимфатического оттока. Формирование дефектов может иметь место при первичных и вторичных лимфедемы. Повреждение тканей такого характера может наблюдаться при нарушении тока лимфатической жидкости на фоне филяриоза.
  6. Травматическое повреждение кожи. Язвы могут развиваться вследствие термического и химического повреждения кожи . Формирование подобного дефекта может возникнуть также после поражения тела человека электричеством. Привести к формированию дефектов тканей могут огнестрельные и механические травмы. Опасными являются остеомиелитические и декубитальные травмы, ампутация конечностей, послеоперационные рубцы, нарушающие трофику тканей. Гнойные дефекты тканей также могут быть следствием инъекций различных наркотических и химических веществ и лучевой терапии.
  7. Нарушения работы нервной системы. Так называемые нейротрофические язвы, нередко развиваются на фоне повреждения тканей спинного и головного мозга, периферический нервов. Появление таких дефектов может быть связано с повреждением периферических нервных окончаний, вследствие инфекционного, токсического диабетического поражения.
  8. Общие заболевания. К заболеваниям, на фоне которых имеют место подобные дефекты, относятся системные аутоиммунные болезни, хронические болезни сердца, почек и печени. Наряду с этим развитие подобных дефектов кожи может вызвать хроническая анемия, эндокринопатии, подагра, авитаминозы, амилоидозы, заболевания крови и т.д.,
  9. Инфекционные вирусные и паразитарные поражения кожи. Поражение патогенной микрофлоры может привести к инфильтрации тканей и формированию гнойного дефекта кожи.

Появлению гнойных дефектов может способствовать сочетание неблагоприятных факторов, причем важно определить первопричину, так как только в этом случае может быть назначена полноценная терапия. Следует отметить, что трофические дефекты представляет собой особую форму поражения мягких тканей, при которой образующиеся раны длительное время не заживают. Это состояние не является самостоятельной болезнью и всегда развивается на фоне других негативных факторов внешней и внутренней среды.

Патологические проявления

Учитывая, что трофические язвы являются, как правило, наиболее тяжелым осложнением первичных болезней, больным очень важно своевременно распознать формирование подобного дефекта кожи. К основным симптомам формирования подобной патологии относятся:

  • спазмы и отеки тканей;
  • болевые ощущения;
  • озноб;
  • зуд;
  • сосудистая сетка;
  • истончение кожных покровов;
  • пигментные пятна;
  • гематомы;
  • гиперчувствительность;
  • уплотнение мягких тканей;
  • характерный блеск;
  • воспаление подкожной клетчатки;
  • повышение локальной температуры;
  • выступление капель лимфы;
  • отслоение эпидермального слоя;
  • гнойные выделения.

После проведения терапии и заращивания раны существует риск повторного появления дефекта кожи. На месте такого повреждения образуется достаточно тонкий слой кожи, причем под ним почти не имеется жирового слоя. В зависимости от тяжести течения даже при правильной терапии могут наблюдаться симптомы атрофии мышц, что предрасполагает к появлению нового очага развития дефекта кожи.

Диагностика и лечебные мероприятия

Лечение трофических язв в первую очередь направлено на терапию основного заболевания. Комплексная терапия предполагает использование препаратов и для внутреннего применения, и для местной обработки раневой поверхности. Помимо всего прочего, могут назначаться препараты, предназначенные для:

  • улучшения кровообращения;
  • нормализации трофики;
  • снижения риска бактериального поражения раневой поверхности;
  • увеличения скорости регенерации;
  • купирования болевого синдрома.

Для восстановления тканей и снижения риска повторного формирования трофической язвы требуется проведение ряда физиотерапевтических процедур.

После регенерации тканей человеку очень важно соблюдать правила гигиены и выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива.

Код по мкб 10 трофическая язва нижних конечностей

Код по мкб 10 трофические язвы нижних конечностей

В задачи лазерной терапии входит восстановление гемодинамики и нервной регуляции в области поражения.

При лечении глубоких пролежней, покрытых некротическими массами после прямого облучения очага поражения у больного в ближайшие часы возможно появление температурной реакции и озноба, связываемые с усилением всасывания в общее кровеносное русло продуктов распада биологических тканей.

При лечении больного в специализированной клинике для профилактики таких реакций практикуется иссечение хирургическим путем некротических масс до уровня нормальных тканей, также выполняется детоксикационная терапия.

Режимы облучения дополнительных лечебных зон при лечении пролежней

Рис. 40. Проекционные зоны для проведения детоксикационной терапии больных с пролежнями. Условные обозначения: поз. 1 — проекция локтевой ямки, поз. 2 — проекция нижнего края печени, поз. 3 — проекция почек.

Трофические язвы нижних конечностей (код по МКБ-10: I84.0)

Характеризуются наличием язвенного дефекта, чаще в дистальных отделах конечности. Заболевание обусловлено нарушением трофики тканей вследствие расстройства микроциркуляции и магистральной гемодинамики конечности.

Это интересно:  Геморрой после родов: симптомы, лечение традиционное, как избавиться народными средствами

В задачи лазерной терапии входит планомерное улучшение микро- и макроциркуляторной гемодинамики, направленное на улучшение трофики и оксигенации биологических тканей.

Основным тактическим приемом при выполнении облучения тканей является постепенное продвижение к периферическим отделам конечности по мере улучшения регионарной гемодинамики (определяемое по пульсации артерий, температуре дистальных отделов конечностей и т.д.), а затем, по мере улучшения гемодинамики в дистальном отделе конечности, включая и зону локализации язвенного дефекта, производится облучение области язвы. Такая тактика необходима для профилактики синдрома обкрадывания, возникающего при иных подходах в зонах с дефицитным кровоснабжением.

Режимы облучения лечебных зон при трофических язвах нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей и ее осложнения, код МКБ-10

Классификация по МКБ

Так, под кодом 183 значится варикозное заболевание вен ног. Кроме того, классификатором предусмотрены различные стадии данного заболевания. Они обозначены второй цифрой, идущей следом за числом кода 183, после точки.

Расширенная классификация заболевания такова:

  • 183.0 — варикозное расширение вен ног с язвами (трофическими);
  • 183.1 — увеличение вен на ногах с воспалением (экземой);
  • 183.2 — осложнение варикозного расширения ног язвами и воспалением;
  • 183.3 — варикозное расширение без осложнений.

Кроме того, в классификаторе содержится информация о процентном количестве людей, страдающих заболеванием, причинах и процентном количестве смертей по указанным причинам.

Статистические данные

Варикозное расширение вен представляет собой течение необратимых процессов, в результате которых происходит расширение, удлинение, искривление вен, а также постепенное разрушение их клапанов.

Венозная система нижних конечностей представляет собой сложную систему, включающую сетку коммуникативных и перфорантных вен. Классификатором МКБ предусмотрены изменения состояния их как по отдельности, так и поражение обеих венозных систем.

Осложнения варикозной болезни

У больных происходит постепенное изменение венозных оболочек. Они сначала удлиняются, потом приобретают извилистость. Одновременно разрушаются и атрофируются венозные клапаны.

Согласно международной классификации варикоз различается:

  • по форме проявления;
  • по степени хронической венозной недостаточности;
  • по степени осложнений.

По форме варикозная болезнь может протекать в виде:

При хронической венозной недостаточности различают компенсаторную, субкомпенсаторную и декомпенсаторную стадии развития болезни. На компенсаторной стадии вены на нижних конечностях еще не претерпевают значительных изменений. Проглядываются их искривление. На субкомпенсаторной стадии, кроме того, что вены изменили форму, стали извилистыми, отекают лодыжки, нижние части голеней и стоп. После недолгой ходьбы в ногах ощущается тяжесть, распирание мышц голеней. Ночью частыми бывают судороги икроножных мышц.

При декомпенсаторном расширении голени и стопы сильно отекают. Значительно расширены подкожные вены. Частыми являются острая боль, зуд кожных покровов. Происходит индурация подкожной клетчатки.

Осложненная болезнь сопряжена с появлением тромбофлебитов, лимфаденитов, лимфаденита, кровотечения, экзем, частых рожистых воспалений, трофических язв.

Варикоз может распространиться на всю венозную систему. Нередки летальные случаи в результате вторичной венозной тромбоэболии ветвей легочной артерии. Процент смертей, случившихся по этой причине, составляет 60% (Международный классификатор болезней).

Решение проблемы

Предусматривается два способа лечения варикозного расширения нижних конечностей — хирургический и консервативный.

Консервативная терапия предусматривает: ношение специальных поддерживающих колгот; разумное распределение физических нагрузок и чередование их с отдыхом; медикаментозное лечение.

Статья написана на основе таких изданий:

1. Международная классификация болезней (справочник).

2. А.Н.Веденский. Варикозная болезнь

Список используемой литературы

1. Русский медицинский журнал — http://www.rmj.ru/;

2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;

6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;

7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;

8. Журнал «Флебология»;

9. Справочник лекарственных препаратов Видаль — http://www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС — http://www.rlsnet.ru/;

Язва трофическая

Язва трофическая: Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I83. 0 — Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
Классификация

Язва трофическая: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Язва трофическая: Методы лечения

Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др. );

Осложнения

микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 I83. 0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение
Генетические аспекты

Источники: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-hirurgicheskoj-patologii/134-prolezhen, http://legsgo.ru/veins-arteries/varikoznaya-bolezn-kod-po-mkb-10.html, http://1-aid.ru/9820-yazva_troficheskaya.htm

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Головные боли при кормлении лечение

Головная боль при лактации Нередко наряду со многими далее.

Лечение ушей у котов от клещей

Ушные клещи у кошек Кошки, живущие в условиях дикой далее.

Боль в левой лопатке отдаёт в руку

Боль под левой лопаткой Кассандра Профи (598), закрыт далее.

Код по мкб 10 трофические язвы нижних конечностей

В задачи лазерной терапии входит восстановление гемодинамики и нервной регуляции в области поражения.

При лечении глубоких пролежней, покрытых некротическими массами после прямого облучения очага поражения у больного в ближайшие часы возможно появление температурной реакции и озноба, связываемые с усилением всасывания в общее кровеносное русло продуктов распада биологических тканей.

При лечении больного в специализированной клинике для профилактики таких реакций практикуется иссечение хирургическим путем некротических масс до уровня нормальных тканей, также выполняется детоксикационная терапия.

Режимы облучения дополнительных лечебных зон при лечении пролежней

Рис. 40. Проекционные зоны для проведения детоксикационной терапии больных с пролежнями. Условные обозначения: поз. 1 — проекция локтевой ямки, поз. 2 — проекция нижнего края печени, поз. 3 — проекция почек.

Трофические язвы нижних конечностей (код по МКБ-10: I84.0)

Характеризуются наличием язвенного дефекта, чаще в дистальных отделах конечности. Заболевание обусловлено нарушением трофики тканей вследствие расстройства микроциркуляции и магистральной гемодинамики конечности.

В задачи лазерной терапии входит планомерное улучшение микро- и макроциркуляторной гемодинамики, направленное на улучшение трофики и оксигенации биологических тканей.

Основным тактическим приемом при выполнении облучения тканей является постепенное продвижение к периферическим отделам конечности по мере улучшения регионарной гемодинамики (определяемое по пульсации артерий, температуре дистальных отделов конечностей и т.д.), а затем, по мере улучшения гемодинамики в дистальном отделе конечности, включая и зону локализации язвенного дефекта, производится облучение области язвы. Такая тактика необходима для профилактики синдрома обкрадывания, возникающего при иных подходах в зонах с дефицитным кровоснабжением.

Режимы облучения лечебных зон при трофических язвах нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей и ее осложнения, код МКБ-10

Классификация по МКБ

Так, под кодом 183 значится варикозное заболевание вен ног. Кроме того, классификатором предусмотрены различные стадии данного заболевания. Они обозначены второй цифрой, идущей следом за числом кода 183, после точки.

Расширенная классификация заболевания такова:

  • 183.0 — варикозное расширение вен ног с язвами (трофическими);
  • 183.1 — увеличение вен на ногах с воспалением (экземой);
  • 183.2 — осложнение варикозного расширения ног язвами и воспалением;
  • 183.3 — варикозное расширение без осложнений.

Кроме того, в классификаторе содержится информация о процентном количестве людей, страдающих заболеванием, причинах и процентном количестве смертей по указанным причинам.

Статистические данные

Варикозное расширение вен представляет собой течение необратимых процессов, в результате которых происходит расширение, удлинение, искривление вен, а также постепенное разрушение их клапанов.

Венозная система нижних конечностей представляет собой сложную систему, включающую сетку коммуникативных и перфорантных вен. Классификатором МКБ предусмотрены изменения состояния их как по отдельности, так и поражение обеих венозных систем.

Осложнения варикозной болезни

У больных происходит постепенное изменение венозных оболочек. Они сначала удлиняются, потом приобретают извилистость. Одновременно разрушаются и атрофируются венозные клапаны.

Согласно международной классификации варикоз различается:

  • по форме проявления;
  • по степени хронической венозной недостаточности;
  • по степени осложнений.

По форме варикозная болезнь может протекать в виде:

При хронической венозной недостаточности различают компенсаторную, субкомпенсаторную и декомпенсаторную стадии развития болезни. На компенсаторной стадии вены на нижних конечностях еще не претерпевают значительных изменений. Проглядываются их искривление. На субкомпенсаторной стадии, кроме того, что вены изменили форму, стали извилистыми, отекают лодыжки, нижние части голеней и стоп. После недолгой ходьбы в ногах ощущается тяжесть, распирание мышц голеней. Ночью частыми бывают судороги икроножных мышц.

При декомпенсаторном расширении голени и стопы сильно отекают. Значительно расширены подкожные вены. Частыми являются острая боль, зуд кожных покровов. Происходит индурация подкожной клетчатки.

Осложненная болезнь сопряжена с появлением тромбофлебитов, лимфаденитов, лимфаденита, кровотечения, экзем, частых рожистых воспалений, трофических язв.

Это интересно:  Лечение варикоза: все методы и способы борьбы с недугом

Варикоз может распространиться на всю венозную систему. Нередки летальные случаи в результате вторичной венозной тромбоэболии ветвей легочной артерии. Процент смертей, случившихся по этой причине, составляет 60% (Международный классификатор болезней).

Решение проблемы

Предусматривается два способа лечения варикозного расширения нижних конечностей — хирургический и консервативный.

Консервативная терапия предусматривает: ношение специальных поддерживающих колгот; разумное распределение физических нагрузок и чередование их с отдыхом; медикаментозное лечение.

Статья написана на основе таких изданий:

1. Международная классификация болезней (справочник).

2. А.Н.Веденский. Варикозная болезнь

Список используемой литературы

1. Русский медицинский журнал — http://www.rmj.ru/;

2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;

6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;

7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;

8. Журнал «Флебология»;

9. Справочник лекарственных препаратов Видаль — http://www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС — http://www.rlsnet.ru/;

Язва трофическая

Язва трофическая: Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I83. 0 — Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
Классификация

Язва трофическая: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Язва трофическая: Методы лечения

Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др. );

Осложнения

микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 I83. 0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение
Генетические аспекты

Источники: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-hirurgicheskoj-patologii/134-prolezhen, http://legsgo.ru/veins-arteries/varikoznaya-bolezn-kod-po-mkb-10.html, http://1-aid.ru/9820-yazva_troficheskaya.htm

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Пятна на коже после загара лечение

Причины появления и возможное лечение белых пятен далее.

Что есть при артрозе коленного сустава

Как питаться при артрозе Правила питания при артрозе далее.

От воспаления десны что поможет

​Воспаление десны – лечение народными методами При воспалении десны далее.

Трофическая язва нижних конечностей — по МКБ-10

Трофическая язва занесена в классификатор МКБ-10 и имеет код L98.4

  • нарушения лимфооттока;
  • болезни артерий (тромбангиит, синдром Мартореля, макроангиопатия и облитерирующий атеросклероз);
  • травм;
  • повреждений кожного покрова.

Трофические раны, по МКБ 10, могут развиваться на фоне сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Причинным фактором может послужить заболевание почек, печени, сердца или лишний вес.

В некоторых случаях спровоцировать развитие трофических ран, имеющих код по МКБ 10 L98.4, могут вирусные инфекции или паразиты.

Трофические образования могут носить наследственный характер. В этом случае слабость соединительной ткани и образование ею створок венозных клапанов передается от близких родственников.

Трофические язвы – это гнойные раны, которые возникают на коже человека в результате ряда причин

В медицинской практике трофические дефекты по МКБ 10 имеют несколько типов:

Артериальные дефекты развиваются в результате омертвения тканей и нарушения артериального кровотока нижних конечностей. Если своевременно не оказать больному медицинскую помощь, то пораженная конечность редко удается спасти.

Артериальные гнойные образования в основном проявляются на ногтевых фалангах, стопе, пятке или пальцах. Гнойные раны имеют неровные границы. Дно язв покрыто фибринозным налетом.

Проблема может возникнуть в любой области тела, но чаще всего поражает стопы, голени

Диабетический тип является осложнением сахарного диабета второго типа. Трофические образования проявляются в местах сильного трения. Чаще всего подвергаются поражению стопы и лодыжки. Язва имеет гнойное отделяемое. При присоединении бактерии или инфекции гнойные элементы могут увеличиваться в размере.

Стадии развития

Трофическая язва голени имеет четыре этапа развития:

Очень важно вовремя распознать болезнь и не запускать ее, а начать своевременное лечение

Стремительное увеличение гнойного дефекта может вызвать микробная инфекция. К симптомам добавляется лихорадка, озноб и общая слабость. При образовании нескольких дефектов, язвы сливаются в одну большую. Такие изменения могут сопровождаться сильной болью и высокой температурой тела.

Процесс заживления трофической раны зависит от качества лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, усиливается питание и восстановление тканей в области язвенного дефекта. В противном случае наблюдается рецидив. Повторные трофические раны хуже поддаются лечению. На третьей стадии раневая поверхность начинает уменьшаться.

Последняя фаза может длиться несколько месяцев. Процесс заживления длительный. На раневой поверхности образуются белесые участки молодой кожи. Начинается процесс рубцевания.

Основная причина, по которой образовываются трофические язвы на теле (согласно классификации МКБ-10), – это нарушение нормального кровообращения

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

На начальной стадии развития гнойной раны врачи назначают антибиотики, противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Кетопрофен»), противоаллергические средства («Супрастин», «Тавегил») и антиагреганты («Реопоглюкин» и «Пентоксифиллин»).

Усилить результат местного лечения поможет физиотерапия. Эффективной является ультрафиолетовое облучение, лазерная и магнитная терапия. Физиотерапевтические процедуры позволят снять отек, расширить сосуды и стимулировать клетки эпидермиса к регенерации.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Язва трофическая — описание, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

КлассификацияПо причинам возникновения •• Язвы, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей •• Ишемические язвы (в т.ч. с артериальной недостаточностью) •• Нейротрофические язвы •• Язвы, возникающие на почве общих заболеваний •• Язвы, обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями • По фазам течения •• Первая фаза — предъязвенного состояния •• Вторая фаза — дистрофических изменений, некроза и воспаления кожи и прилежащих тканей •• Третья фаза — очищения язвы и регенерации •• Четвертая фаза — эпителизации и рубцевания.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Наиболее часто трофические язвы локализуются на нижних конечностях, в т.ч. на стопе (12,5%), голени (72,3%), бедре (6,2%). Трофическая язва представляет собой дефект покровных тканей от нескольких квадратных сантиметров до гигантских. Пусковым моментом чаще является механическое воздействие (расчёс, укус насекомого, удар, ссадина, рана). Дном является вялогранулирующая ткань, покрытая фибрином, со скудным отделяемым. Главное морфологическое отличие трофической язвы от длительно незаживающей раны состоит в отсутствии рубцового вала по краям раны при скудном отделяемом, а при гистологическом исследовании — в резком увеличении фагоцитоза, изменении клеточной пролиферации. Другим критерием является временной фактор, по окончании которого длительно незаживающая рана считается трофической язвой (1–5 мес.).

Лечение

• Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

• Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

• Местное консервативное лечение проводят в зависимости от стадии процесса: санация кожи вокруг язвы, антисептики, энзимотерапия с целью очищения язвы от некротических тканей, мазевые повязки. При развития язвы в результате хронической венозной недостаточности — эластическое бинтование конечности, наложение цинк — желатиновой повязки Унна–Кефера (окись цинка, желатин — по 25 г, глицерин — 120 г, дистиллированая вода — 80 мл).

• Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др.);

Осложнения: микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 • I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение. Эритромелалгия (Митчелла болезнь) — отёк кожи ограниченный болезненный — проявляется возникновением жгучих болей и отёка дистальных отделов конечностей (чаще нижних); позже развиваются трофические изменения тканей; симптоматика вызвана приступообразным расширением артериол. Генетические аспекты — эритромелалгия (133020, Â).

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий