Тромбофлебит верхних конечностей поверхностных и глубоких вен: симптомы и лечение

Что представляет собой тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания будут рассмотрены далее. Также вы узнаете о том, какие существуют причины возникновения такого патологического состояния и каков его прогноз.

Основные сведения

Тромбофлебитом называют воспаление венозной стенки, которое характеризуется образованием тромба. Развиться такая болезнь может и на верхних, и на нижних конечностях. Более того, она может поражать не только поверхностные, но и глубокие вены.

Причины возникновения

Почему возникает тромбофлебит вен верхних конечностей? Такое патологическое состояние может развиться из-за нескольких факторов сразу. В традиционной медицине выделяют три причины:

  • Тромбофлебит верхних конечностей, лечение которого должен проводить только опытный доктор, может возникнуть из-за резкого повышения свертываемости крови. Поспособствовать такому состоянию могут роды, беременность, генетическая предрасположенность и наличие сахарного диабета.
  • Тромбофлебит верхних конечностей, симптомы которого известны многим, очень часто развивается вследствие травм внутренних стенок сосудов. Обычно это происходит в процессе проведения неправильной инъекции. Кроме того, вызвать травму может лучевое лечение и химиотерапия.
  • К третьему фактору этого отклонения относят замедленное кровообращение. Обычно оно возникает на фоне развития варикоза, лишнего веса и обездвиженности конечностей.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая болезнь может возникнуть на фоне нескольких факторов. Например, при переломе костной ткани происходит не только внутреннее кровоизлияние, но и значительно повышается уровень свертываемости крови. В результате такого патологического процесса может развиться воспаление в венах.

Как развивается тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого недуга должны знать все пациенты, склонные к нему. Чаще всего рассматриваемая болезнь развивается после механических повреждений. Спровоцировать их могут различные травмы, гинекологические или хирургические операции, роды. Основу патогенеза тромбофлебита составляет триада Вирхова. Как известно, она включает в себя эндотелий стенки вены, повышенную свертываемость крови и замедленный процесс кровотока.

Важную роль в развитии такой болезни играет эндотелий сосудов. Этот процесс характеризуется поражением рук и выделением интерлейкинов. Последние активизируют каскад (коагуляционный) и тромбоциты. В результате этого поверхность эндотелия приобретает тромбогенность. Следует также отметить, что формированию тромба могут поспособствовать и тканевые тромбопластины. В большом количестве они поступают в кровяной ток из поврежденных тканей.

Параллельно с описанными процессами могут запускаться и компенсаторные механизмы. К ним относят полный, частичный или спонтанный тромболизис, а также образование коллатерального кровообращения.

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы, фото и лечение этого недуга будут представлены в данной статье.

Очень часто такой воспалительный процесс развивается из-за варикоза. Общими симптомами этого заболевания являются боли. Они могут быть умеренными и острыми. Также появляется покраснение в зоне, где очень хорошо прощупывается вена. Со временем она становится тяжелой и грубой. Параллельно с такими процессами у пациента может подняться температура тела.

Следует особо отметить, что поверхностный тромбофлебит верхних конечностей не представляет собой особой опасности. Отрыв тромба при таком состоянии невозможен, поэтому угрозы для жизни человека нет. Однако очень важно правильно организовать лечение и не допустить перехода болезни в процесс поражения глубоких вен.

Какие еще симптомы характерны для рассматриваемой болезни? При тромбофлебите могут увеличиться лимфоузлы. Также нередко наблюдаются сильные болевые синдромы по направлению к пораженной вене.

Глубокий тромбофлебит верхних конечностей

Чаще всего поражение глубоких вен человека происходит после внутривенного введения лекарственных средств, способных привести к развитию раздражения. Также причиной такого тромбофлебита нередко становится получение локальной травмы и укус насекомого. При поражении глубоких вен по их ходу наблюдают гиперемию и инфильтрацию. Визуально такой процесс довольно схож с багровой полосой, которая располагается в области воспалительного процесса. Тут же отмечается болезненная пальпация и наличие плотных узелков. Также на пораженном участке возникает так называемый тяж, который представлен заметным уплотнением.

В том случае, если поражение охватило сосуды на запястье или кубитальные вены, то у больного нарушается подвижность суставов. Происходит это вследствие резкой боли. Кроме того, рассматриваемый процесс практически всегда сопровождается увеличением температуры. При адекватной терапии тромбофлебит отступает примерно через 12 суток. В процессе лечения воспалительные явления стихают, а вена полностью восстанавливается.

Диагностика

Как диагностируют тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания определяет узкий специалист – флеболог. Также он диагностирует эту болезнь. Как это происходит? Такие мероприятия довольно просты. Осуществляют их посредством ультразвуковой допплерографии и реовазографии. Для получения более точной информации применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Этот процесс осуществляется посредством цветового кодирования кровотока.

Благодаря такой диагностике можно оценить не только состояние венозных стенок, но и их просвет. Также возможно определение тромботических масс и характера образовавшегося тромба. Иногда такие методы позволяют судить даже об ориентировочном «возрасте» тромба. Кстати, ультразвуковое сканирование вен под кожей выявляет и протяженность тромба.

Что касается лабораторной диагностики, то она не играет особой роли. Такие методы позволяют выявить лишь воспалительный процесс, при этом они не фиксируют, в каком органе возник тромб.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

Признаки такого заболевания были описаны выше. Как его лечить? Консервативная терапия при тромбофлебите возможна лишь в том случае, если область поражения небольшая. При заболевании глубоких вен очень часто прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия этой болезни направлена на предотвращение вероятных осложнений, а также предупреждение образования тромба.

Чтобы устранить воспалительные процессы, прибегают к таким препаратам, как «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Аспирин». Они не только ликвидируют воспаление, но и уменьшают отечность и снижают боли. Довольно широко при тромбофлебите применяют прямые антикоагулянты. Они позволяют улучшить кровоток (например, «Гепарин», «Фраксипарин» и «Эноксапарин»). Также нередко прибегают к помощи тромболитиков.

При таком заболевании пациенту необходим постельный режим. Пораженные верхние конечности должны располагаться на возвышении. Это нормализует отток крови и значительно снижает риск возникновения тромбоэмболии.

Тромбофлебит – это опаснейшая болезнь. Несмотря на это, она хорошо поддается лечению. Если терапия была начата вовремя, то прогноз будет благоприятным.

После проведения консервативного лечения или хирургического вмешательства ток крови обычно нормализуется. Но даже после этого пациенты должны принимать медикаменты и использовать компрессионный трикотаж.

Тромбофлебит верхних конечностей — опасность, которую провоцируем мы сами

В настоящее время тромбофлебит является заболеванием довольно распространенным. Эта патология представляет собой воспалительную реакцию, которая поражает вены.

При этом в образованных просветах появляются так называемые тромбы. Зачастую заболевание поражает ноги, но место локализации может быть и иным, например руки.

Термин тромбофлебит употребляется врачами при обозначении тромбоза и воспалительного процесса в поверхностных венах. При этом для обозначения заболевания локализующегося в глубоких венах употребляют термин флеботромбоз.

Встречаются случаи, когда тромба нет, но при этом наблюдается развитие воспалительного процесса стенок, тогда используется другое обозначение – флебит.

Причины и факторы риска

Основные причины, которые провоцируют развитие тромбофлебита верхних конечностей:

  • развитие воспалительного процесса (общий или местный);
  • повреждение венозных стенок;
  • замедление привычного темпа тока крови, которое может стать причиной венозного застоя;
  • склонность к образованию тромбов (наследственный фактор или приобретенная патология).

Часто заболевание развивается в области глубоких вен, и зачастую после многочисленного применения препаратов, которые вводятся внутривенно и могут вызвать раздражение. Также, патология может стать результатом локальной травмы или укуса насекомого.

Кроме того, тромбофлебит верхних конечностей глубоких вен может развиться из-за длительного пребывания катетера в руке, что в свою очередь способствует образованию на стенках тромба. Также спусковым механизмом являются злокачественные опухоли, наличие имплантированного кардиодефибрилятора или искусственного водителя ритма сердца.

Причиной тромбофлебита глубоких вен также является интенсивная нагрузка. В основном такая патология поражает профессиональных спортсменов тяжелоатлетов, занимающихся бейсболом, плаванием, теннисом и прочим. В процессе происходит сдавливание глубоких вен натренированными мышцами, а это является причиной нарушения проходимости крови.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, развитие заболевания в области поверхностных сосудов может произойти на ровном месте без видимых на то причин. Патология нередко является осложнением местных воспалительных процессов, травм, оперативного вмешательства и переохлаждения.

Инфекционное заболевание, аллергия, патологические процессы, которые требуют нахождения верхних конечностей в обездвиженном состоянии, являются фактором провоцирующим заболевание.

  • расширение вен – варикоз рук;
  • вынужденный затянувшийся на длительное время постельный режим вследствие операций;
  • заболевания, носящие инфекционный характер;
  • операции при родах и осуществляемые во время беременности;
  • катетеризация или пункция вен;
  • обезвоживание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • инсульт, который может впоследствии стать причиной паралича конечностей;
  • пассивный образ жизни;
  • применения методов для лечения онкологических заболеваний;
  • склонность к повышенной свертываемости крови;
  • употребление гормональных контрацептивов и прочих гормональных средств.
Это интересно:  Лекарство от сосудистых звездочек на ногах: крема, мази, народные средства

Как проявляется и выглядит в жизни?

К основным симптомам заболевания относится:

  • в области поражения наблюдается покраснение и уплотнение;
  • болезненность;
  • повышение температуры тела;
  • отек конечности местного характера.

Основным признаком развития заболевания в области поверхностных вен является отечность, болевые ощущения и общевоспалительные процессы.

Зачастую тромбофлебит поверхностных вен является провокатором развития лимфаденита, а это в свою очередь сопровождается инфильтратами по пораженным венам и ярко выраженной гиперемией. При этом температура тела может достигать 39 градусов.

Несмотря на то, что наблюдается небольшой отек, конечность остается прежнего размера. Во время телодвижений может ощущаться боль. В месте, где образовался тромб, прощупывается инфильтрат. Лимфаденит наблюдается на запущенной стадии заболевания.

В зависимости от случая симптомы тромбофлебита верхних конечностей могут быть более или менее ярко выраженными. Это указывает на форму заболевания. Если развивается острая форма заболевания, то болевые ощущения довольно сильные, а облегчение настает спустя несколько дней, но дискомфорт при прощупывании остается.

При поражении глубоких вен может наблюдаться гиперемия и инфильтрация. При рассмотрении конечности процессы проявляются виде багровой полосы, которая покрывает участок кожи в области поражения. Нередко прощупываются плотные узелки, и отмечается болезненность пальпации. Кроме того, на пораженном участке имеется уплотнение.

Постановка диагноза

Чтобы определить какие исследования потребуется, пациент проходит осмотр у специалиста. В зависимости от случая выбирается один из методов:

  • Д-димет, коагулограмма и клинический анализ крови;
  • дуплексное сканирование вен и допплерография – ультразвуковые методы, в настоящее время являющиеся неотъемлемой частью диагностики;
  • рентген-исследование венозного русла, которое осуществляется посредством введения контрастного специального препарата, который прокрашивает изнутри сосуды (применяется крайне редко);
  • если после ультразвуковых методов диагностики полученной информации недостаточно, то применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Когда все процедуры будут проведены, могут потребоваться дополнительные мероприятия диагностирования, чтобы установить причину развития заболевания. В том числе для уточнения характера динамики патологического процесса проводятся контрольные исследования.

Лечение заболевания

В первую очередь лечение тромбофлебита направлено на устранение причин развития недуга, предупреждение развития тромбоза верхних конечностей и предотвращение осложнений.

При этом могут использоваться различные методы. При небольшой области поражения может применяться консервативное лечение. Если заболевание распространилось на глубокие вены, то специалисты прибегают к хирургическому методу лечения.

Для того чтобы устранить воспалительные процессы специалисты назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает прием таким препаратов, как: Диклофенак, Аспирин и Ибупрофен. При этом происходит облегчение болевых ощущений и устранение отечности.

Кроме этих препаратов для улучшения кровотока специалисты рекомендуют Фраксипарин, Гепарин и прочее. Зачастую их назначение связано с распространением заболевания на глубокие вены.

Время лечения зависит от специалиста, который наблюдает за состоянием пациента. При этом пораженные конечности должны находиться на возвышении. Такими нехитрыми методами снижается риск рецидива и нормализуется система оттока крови.

Медикаментозное лечение в основном применяется при поражении поверхностных вен. При этом назначенные препараты отвечают за снижение болевых ощущений, устранение отека, а также за восстановление системы кровотока.

Особой популярностью пользуются также и гомеопатические средства, в составе которых только натуральные вещества не опасные для организма. Назначается такое лечение лишь специалистом, самостоятельное решение в результате может лишь усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство

При восходящем тромбофлебите или поражении глубоких вен специалисты склоняются к оперативному лечению. Необходимость в этом устанавливается лишь после проведения диагностики ультразвуком.

Особенности и тяжесть заболевания влияет на выбор метода: малоинвазивный способ удаления образовавшегося тромба или хирургическое вмешательство.

При использовании второго происходит склеризование или полное удаление пораженных вен в случае прогрессирования патологии. Если применяется малоинвазивный метод для устранения тромба, то он обычно используется вместе с консервативной терапией. Этот метод менее травматичный, а риск осложнений значительно ниже, чем при хирургическом вмешательстве.

Рецепты от «бабушки»

Применяется также и народная медицина, которая может быть не менее эффективной, чем методы традиционной терапии. Прибегать к такому способу лечения лучше после согласования с врачом и в комплексе с назначениями специалиста.

Эффективным средством является залитые кипятком 15 грамм листьев вербены.

После того как средством настроится его необходимо принимать по одной столовой ложке. Это отлично помогает при закупорке вен.

Для того чтобы устранить отечность и снять воспаление хорошим методом является компресс из свежих листьев сирени.

Также можно приготовить другой компресс, в состав которого входит несколько свежих листьев серебристой полыни, и растереть ее.

После необходимо смешать ложку растения с кислым молоком, так чтобы получилась однородная масса.

Вероятные осложнения и прогноз

Сам процесс развития тромбофлебита не представляет серьезной опасности, если он находится на ранней стадии. Патология может быть удалена при помощи медикаментозного лечения.

Дела обстоят иначе, если недуг приобрел иной запущенный характер, что в крайних случаях может привести к летальному исходу. Подобные прогнозы касаются пациентов, которым диагностирован тромбофлебит глубоких вен.

Кроме того, вследствие поражения глубоких вен может развиваться венозная гангрена и легочная эмболия.

Тромбофлебит – это опасное заболевание, которое поддается терапии, но запускать его не стоит. При своевременном лечении прогноз будет нести лишь положительный характер.

Несмотря на простоту терапии на ранней стадии, заболевание легче предотвратить, чем его лечить. В первую очередь стоит как можно больше двигаться, спорт должен быть частью образа жизни. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастика.

Также на пользу пойдет плавание, езда на велосипеде и прочее. Кроме того, стоит отказаться от обуви на высоком каблуке. Можно использовать также и народные методы профилактики, которые подразумевают прием настоек зверобоя, шиповника или клюквы.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен верхних конечностей

Этиология тромбозов

Сосудистая система играет значительную роль в процессе трансляции крови от сердца к органам посредством артерий и обратно с помощью вен. При патологии артериальных стенок независимо от причин развивается артериит. При поражении капилляров вен формируется флебит.

Усугубляет ситуацию тромбооразование в просвете вены, что ведет к ее закупорке. Подобное положение вызывает тромбофлебит. Чаще всего он случается в области нижних конечностей.

Различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен. Анатомические и физиологические свойства рук способствуют венозной системе компенсировать передачу крови при деструкции поверхностных и глубоких сосудов.

Причинами системных нарушений кровотока верхних конечностей могут быть следующие изменения:

  • неупорядоченное перемещение жидкости по кровеносному руслу или выраженное локальное торможение;
  • системная патология в органах кроветворения, связанная с избыточным синтезом компонентов свертывания;
  • образование мозоли после перелома ключицы или наличие атипичного шейного ребра.

Очень редко причиной тромбоза верхних конечностей становится так называемый эмбол, сформированный на другом участке кровеносной системы. Этот крупный тромб способен закупорить и поверхностные, и глубокие сосуды. Тогда кровоток резко прекращается, а признаки недуга мгновенно нарастают.

Тромбоз поверхностных вен останется поначалу незамеченным, поскольку формируется компенсаторный (коллатеральный) поток. Основные факторы, которые вызывают патологии сосудов, свойственных поверхностным капиллярам, следующие:

  • нарушение целостности стенки органов в результате введения уколов, катетеризации;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • укусы насекомых;
  • повреждение вен вследствие проведения операции или травмирования.

Все перечисленные явления могут стать причиной развития закупорок и поверхностных вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен может быть обусловлен сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, длительной иммобилизацией при переломах. Существует также множество факторов, провоцирующих формирование тромбов. К ним относятся наследственность, онкология, гиподинамия, дегидратация при инфицировании, ожирение.

Характерные признаки заболевания

Нарушение кровоснабжения поверхностных капилляров нижних и верхних конечностей видно невооруженным взглядом. Его особенностями являются патологические шнуровидные уплотнения по руслу сосудов с синюшным или красноватым оттенком. Человек ощущает некоторое недомогание, температура тела повышается незначительно (в пределах субфебрильных значений).

Нарушение целостности стенок поверхностных вен верхних конечностей, симптомы которого нарастают в течение нескольких суток, иногда вызывают гнойные осложнения. При своевременном лечении воспаление стихает, и в течение 10 дней система полностью восстанавливается.

Тромбоз глубоких вен характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой. Основные признаки патологии:

  • сильные отеки;
  • болевой синдром;
  • заметный рисунок расширенных сосудов;
  • высокая температура;
  • расстройство функции поврежденной конечности;
  • интоксикация.

Подобный набор симптомов является серьезным поводом к немедленному обращению за медицинской помощью. Случается, что очаг тромбофлебита с поверхностных сосудов переходит на глубокое поражение. Это явление угрожает жизни больного, поскольку возрастает вероятность отрыва и попадания тромба в артерию легочной системы.

Особенно это касается поверхностных вен нижних конечностей, где давление крови выше. Мигрирующий тромбофлебит описан при заражениях, когда самопроизвольно формируются небольшие тромбы, закрывающие просвет капилляров. В результате прощупываются мелкие узлы, вызывающие боль, раздражение кожи и ее покраснение.

Тромбоз подключичной вены формируется на фоне больших физических усилий. Возникающая боль имеет распирающую и пульсирующую форму и способна распространяться на верх груди, спины, ключицы и сустав плеча. Невралгические симптомы, сопровождающие тромбоз верхних конечностей, очень разнообразны. Пациент ощущает покалывание и жжение, развиваются сухожильные рефлексы и ограничения двигательных возможностей.

Поражение подключичной вены не имеет выраженных клинических признаков, но превалируют невралгические симптомы с атрофией мышечной ткани. Отечность и венозный рисунок со временем уменьшаются благодаря включению в работу компенсаторного механизма кровообращения.

Это интересно:  Коагулопатия (приобретенные и врожденные виды): симптомы, лечение, профилактика

Диагностика и лечение

Для назначения эффективного лечения поверхностных вен нижних конечностей и рук проводится диагностирование. Оно включает процедуры:

  • сбор клинических данных;
  • оценку развития деструкции и степени деформации венозного русла;
  • проведение рентгенографии, МРТ, доплер-исследование.

Ведущим методом устранения закупорки вен верхних конечностей является консервативное воздействие на недуг. Основная задача — это восстановление пораженного участка сосуда и кровотока. Для этого используют флавоноиды, которые улучшают обмен веществ сосудистой поверхности, обезболивают и снимают воспаление. Гепарин назначают для активного разрушения тромба. Оперативное вмешательство необходимо в случае появления угрозы омертвения тканей, когда отсутствует не только венозное, но и артериальное кровоснабжение.

Терапия закупорки подключичной вены менее сложна, чем при заболевании сосудов ног. Постельный режим тут необязателен, главное — это обездвиживание руки в приподнятом положении.

Терапия поверхностных вен не может проводиться без использования мазей, утреннего эластичного бинтования, физиотерапевтического воздействия в форме электрофореза и УВЧ.

Очень важен режим питания и приема жидкости. Ее необходимо в сутки пить не менее 2 л, что снижает плотность крови и уменьшает вероятность тромбообразования.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
  3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
  4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Тромбофлебит верхних конечностей

ТРОМБОЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ И ДРУГИХ ВЕН ТУЛОВИЩА И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Поверхностные вены верхней конечности представлены лучевой и локтевой венами. Локтевая подкожная вена проходит по внутренней стороне предплечья, в области локтевого сгиба обычно соединяется с лучевой веной. На границе между нижней и средней третью плеча вена становится незаметной, так как уходит под фасцию, и впадает в плечевую вену. Лучевая подкожная вена проходит по наружной стороне предплечья, переходит на плечо, проникает под фасцию достигнув грудной мышцы, впадает в подмышечную вену.

На рисунке представлены поверхностные вены на плече и предплечье.

Тромбофлебиты развиваются как следствие ушибов и внутривенных инъекций, редко без внешних причин. Конечно, основной причиной являются инъекции в вены предплечья и плеча, а также установка катетера. Катетеризация на срок более суток обязательно приводит в дальнейшем к флебиту разной степени выраженности. Инфекционное начало не является главным этиологическим моментом для возникновения воспаления. Лишь в случае проведения «грязных» инъекций у наркоманов, занесение инфекции играет роль.

Поставить диагноз воспаления поверхностных вен верхней конечности нетрудно, даже для непосвященного человека. По ходу вены появляется болезненный тяж с гиперемией. Гиперемия с течением времени сменяется коричневой окраской, желтизной примерно так, как это происходит при «цветении» ушиба мягких тканей. Единственная болезнь, с которой можно спутать тромбофлебит, это воспаление лимфатических сосудов (лимфангоит). При лимфангоите присутствует первичный очаг инфекции на кисти или предплечье, повышается температура тела.

При возникновении флебита без внешних причин обычно вначале появляется «синяк», какой обычно бывает при ушибе. В дальнейшем на этом месте, в проекции вены остается уплотнение, обычно сохраняющееся несколько недель или месяцев, как правило безболезненное.

Лечение тромбофлебита в активной стадии проводят противовоспалительными препаратами, как местного так и общего действия. Иногда хорошо помогают компрессы. Обычно флебит поверхностных вен не является причиной фатальных осложнений. Лечение амбулаторно-поликлиническое. В последнее время все чаще встречаются флебиты поверхностных вен верхней конечности у наркоманов. Течение болезни у них тяжелее, чаще возникают гнойные осложнения.

БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ

Синдром Бадда-Киари представляет собой флебит печеночных вен. Сосудистая система печени довольно сложна и интересна. Артериальная кровь притекает к печени из печеночной артерии. Венозная кровь из кишечника, селезенки входит в печень через воротную вену. Отток крови от печени осуществляется через 3 печеночных вены, которые впадают в нижнюю полую вену перед её впадением в правое предсердие. При перекрытии просвета печеночных вен возникает застой крови в печени, что в дальнейшем приводит к нарушению функции печени.

Заболевание протекает остро и хронически. При свежем тромбофлебите печеночных вен больных беспокоят боли в правом подреберье, печень увеличивается, становиться болезненной. В хронической стадии, наступающей через 3-4 месяца, печень увеличена, плотная при пальпации. Живот увеличивается за счёт асцита, расширяются вены пищевода, передней брюшной стенки. Заболевание часто ведёт к летальному исходу при явлениях кровотечения из вен пищевода, либо тромбоза воротных сосудов.

Диагностика болезни проводится с использованием дуплексного сканирования и ангиографических методик. На УЗИ — венозная стенка может быть утолщена, просвет вены местами расширен, местами сужен, с пристеночными тромботическими наложениями. Однако чаще всего поставить диагноз можно лишь посмертно.

В хронической стадии болезни применимы хирургические методы лечения. В условиях нарушенного оттока крови по печеночным венам, воротную вену соединяют с нижней полой веной.

Тромбы могут образовываться в любых поверхностных венах. Флебит поверхностных вен переднебоковой поверхности грудной и брюшной стенок и области молочных желез называется болезнью Мондора. Французский хирург Мондор в 1939 году детально описал эту болезнь и впервые связал её с тромбофлебитом вен грудной и брюшной стенок.

Заболевание это описывается нечасто, но не из-за редкости, а прежде всего из-за стертого течения и хорошего прогноза, самоизлечения. Иногда больные не обращаются за помощью. Причины болезни разные. Наиболее частой причиной считают постоянную травматизацию грудной стенки при выполнении профессиональных обязанностей. Также играет роль аллергический и инфекционный компоненты. Описан флебит на фоне микротравм, фурункулеза. Некоторые авторы говорят о преимущественном поражении женщин. Некоторые описывают одинаковую встречаемость у разных полов. Иногда болезнь возникает без всяких причин. Его можно спутать с межреберной невралгией, мастопатией, миозитом, лимфангитом.

При болезни Мондора у больных по ходу сосудов на грудной и брюшной стенке в области молочной железы возникают болезненные, шнуровидные утолщения, иногда протяженностью до 20 см.

На рисунке представлено расположение вен в подкожной клетчатке.

Тромбофлебит верхних конечностей

Тромбофлебитом (тромбозом) верхних конечностей называется заболевание вен, сопровождающееся нарушением проницаемости стенок сосудов, вследствие чего в венах возникают сгустки крови (тромбы), препятствующие нормальному кровотоку. Нередко причиной тромбоза верхних конечностей является постинъекционный тромбофлебит. а также длительные тяжелые физические нагрузки. Обычно тромбы локализуются в области подключичной вены при вхождении их в грудную полость или на венах рук.

Это интересно:  Дивертикулярная болезнь толстого кишечника: симптомы, лечение, диета

Причины тромбофлебита верхних конечностей

Нередко заболевание возникает на фоне общего или местного воспалительного процесса. Ему может предшествовать венозный застой, вызывающий замедление кровотока по венозным сосудам. Склонность к образованию тромбов может быть как наследственным, так и приобретенным фактором. Тромб может образоваться при повреждении венозной стенки при катетеризации вены или постановке капельницы, тогда речь идет о постинъекционном тромбофлебите лечение которого назначается врачом-флебологом. Иногда тромбофлебит может явиться осложнением тяжелых родов, хирургических операций, некоторых инфекционных заболеваний.

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей

Если вы подозреваете у себя тромбофлебит руки, симптомы будут выражены следующим образом. У больного повышается температура (до 38С), возникает боль, покраснение, отек по ходу вены. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение на пораженном участке. Вена расширена, на коже руки заметны красные или багровые полосы. При диагнозе тромбофлебит верхних конечностей, симптомы могут проявляться и в виде увеличенных лимфатических узлов.

Основные методы диагностирования заболевания

Тромбофлебит на руке не является опасным заболеванием, как, например, тромбофлебит легочной артерии. способный вызвать ее тромбоэмболию – тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся летальным исходом. Однако, для точной постановки диагноза и правильного лечения, необходимо произвести ряд исследований.

Больному назначается биохимический и общий анализ крови, коагулограмма (метод определения свертываемости крови), анализ мочи. Необходимо сделать электрокардиограмму сердца, УЗИ, рентгеноконтрастную флебографию, позволяющую определить локализацию тромба и состояние венозного кровообращения.

Лечение тромбофлебита верхних конечностей

При диагнозе тромбофлебит верхних конечностей, лечение проводится при помощи антибактериальной терапии, направленной на снятие воспалительного процесса в сосудах, а также назначаются сульфаниламидные препараты. Это «Клиндамицин», «Гентомицин», «Тиенам», «Метроидазол», «Меропинем» и другие лекарственные средства.

Прием антикоагулянтов («Пелентан», «Гепарин» и др.) разжижает кровь, останавливает процесс образования тромбов, снижает риск повторного развития тромбов. Выраженное противовоспалительное действие оказывают производные рутина: «Троксерутин», «Рутозид».

Воспаление и боль при тромбофлебите верхних конечностей снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Вольтарен» и т. д.

Назначаются препараты местного воздействия в виде мазей и гелей. Например, «Гепатромбин», «Троксевазин», «Гепарин», «Лиотон-гель».

Обязательной мерой для лечения является ношение повязки из эластичного бинта на верхних конечностях. Эффективны некотоые физиотерапевтические процедуры, такие как специальные ванны, УВЧ, элекрофорез с препаратами душа Шарко. В отдельных случаях, при распространении процесса воспаления, требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Относится это и к тромбофлебиту верхних конечностей. Для профилактики необходимо вести подвижный образ жизни: делать гимнастику, больше ходить пешком. Полезны такие виды спорта, как езда на велосипеде и плавание. Не рекомендуется долгое ношение обуви на высоком каблуке.

Обязательно своевременное лечение варикозного расширения вен при склонности к этому заболеванию. Хорошая профилактика тромбофлебита – прием настоек шиповника, клюквы, зверобоя. И самое главное – при первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. Лечить тромбофлебит на начальных стадиях гораздо проще.

Как и по каким причинам возникает тромбофлебит верхних конечностей?

Тромбофлебит верхних конечностей или тромбоз является сосудистой патологией, при которой увеличивается проницаемость сосудистых стенок, при этом кровяные сгустки закрывают просвет вены, и происходит воспаление.

Это важно! Несмотря на то, что чаще болезнь поражает вены на ногах, на венах тоже диагностируется достаточно часто. Обычно в такой ситуации тромбофлебит становится последствием продолжительных нагрузок. Кровяные сгустки располагаются на уровне подключичной вены при её впадении в полость брюшины.

Причины формирования тромбов

Для образования тромба в вене требуется совпадение целого ряда условий и факторов. В классической медицине известно три основных фактора, которые способствуют появлению тромбов, а именно:

  1. Увеличение свертываемости крови. Известно множество причин повышения свертываемости — это операции в любом органе, беременность и последующие роды, сахарный диабет, избыточное потребление жиров, обезвоживание организма, генетическая предрасположенность.
  2. Травмы на внутренних стенках сосудов — она может травмироваться при постановке катетера в вене, при непрофессиональных инъекциях в вену, при лучевом лечении, при химиотерапии и т. д.
  3. Замедление кровообращения — может возникать при различных патологических состояниях — при варикозе, при беременности, при лишней массе тела, при обездвиживании конечности, например, при переломах, при недостаточности сердца, вынужденном недостатке двигательной активности, при давлении на вену опухолью и т. д.

Тромбофлебит поверхностных вен может развиваться под влиянием одного и сразу нескольких факторов. К примеру, при получении перелома костей могут негативно влиять сразу все перечисленные факторы — высокая свертываемость при обширном кровоизлиянии, травма стенки сосуда после механического удара, замедление кровообращения в связи с ношением гипса.

Какие симптомы характеризуют болезнь?

Чаще в поверхностных венах образуется тромб при варикозе. Воспалительный процесс близлежащих тканей будет способствовать закупорке сосуда. В связи с этим данная форма тромбоза по-другому именуется тромбофлебитом.

Как правило, в месте варикоза на венах появляется боль, краснота по направлению вены, в месте покраснения вена прощупывается в качестве плотного и резко болезненного тяжа. Иногда одновременно немного увеличивается температура тела. В целом поверхностный тромбофлебит не так опасен при его развитии не происходит отрыва тромба, но только если воспаление не затронет большие подкожные вены. При правильной организации терапии воспаления купируются и проходимость в венах с течением времени частично или полностью возобновляется.

Для болезни характерны следующие симптомы:

  • Увеличение размеров лимфатических узлов.
  • Полосы красного цвета по направлению воспаленных вен.
  • Образование несильного отека около вены.
  • Пальпация плотного тяжа, сопровождающаяся тянущими болями.
  • Подъем температурного режима тела до 38 градусов.
  • Неожиданные острые боли по направлению подкожной вены.
  • Ярко выраженные расширения пораженной вены.

Большие подкожные вены располагаются под кожей в области ног — от сустава голеностопа и до паховой зоны. В паху она переходит в бедренную вену. В связи с таким расположением тромбофлебит опасен возможностью затрагивания глубокой бедренной вены и преобразованием в восходящую форму. Подобная форма очень опасна отрывом сгустка крови и развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Уже при первых малейших проявлениях тромбоза в большой подкожной вене — краснота, боль — требуется срочно посетить врача или обратиться за помощью в скорую помощь. Пациента требуется госпитализировать и при возникновении угроза поражения бедренной вены проводится перевязка рядом с пахом — это простая операция под местным наркозом. К счастью, при поражении вен на руках такой ситуации произойти не сможет.

Подобная ситуация возникает, хотя и несколько реже, при тромбофлебите малой вены, которая проходит сзади голени и впадает в подколенную глубокую вену в ямке под коленом.

Способы диагностики

Острый тромбофлебит поверхностных вен на руке является менее опасной патологией по сравнению с поражением вен на ногах и поражением легочных артерий, провоцирующим тромбоэмболию, которая зачастую оканчивается смертью. Для точной диагностики заболевания и правильного подхода в лечении потребуется организация ряда обследований.

Это важно! Пациенту назначаются общие и биохимические анализы крови, исследование свертываемости крови, анализ мочи. Потребуется реализация электрокардиограммы для сердца, ультразвуковой диагностики, флебографии с контрастом, помогающей выявить место расположения закупорки и состояние кровообращения в венах.

Процесс лечения поврежденных вен на руках

При подтверждении диагноза повреждения вен на руках процесс лечения организуется с помощью антибактериальной терапии, предполагающей купирование воспаления в сосудах. Также назначается прием сульфаниламидных медикаментов.

Обязательная мера лечебного процесса — это использование эластичных бинтов на руках. Не менее эффективными оказываются методы физиотерапевтического лечения — например, специальные ванны, УВЧ, контрастный душ. В отдельных ситуациях при распространенном процессе необходима операция. Решение о её проведении может принять только лечащий врач пациента.

Меры профилактики для предупреждения тромбофлебита

Любое поражение и патологическое состояние всегда проще предотвратить, чем потом проводить его лечение. То же самое касается от тромбофлебита верхних конечностей. С целью профилактики потребуется вести активный образ жизни — заниматься гимнастикой, стараться больше совершать пешие прогулки. Не менее полезны следующие виды спорта: плавание и езда на велосипеде. Врачи не советуют длительное время носить обувь на высоких каблуках.

При обнаружении у человека склонности к развитию болезни требуется обязательное профилактическое лечение. Хорошо в профилактике тромбофлебита помогает настойка с добавлением клюквы, шиповника, зверобоя. Главное — уже при первых проявлениях заболевания посетить специалиста. Проводить терапию тромбофлебита на первых этапах намного легче.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий