Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение (с фото проявлений)

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в тромбофлебит происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Болезнь способная привести к смерти: тромбофлебит нижних конечностей, симптомы, фото и лечение

Тромбофлебит – заболевание вен, обусловленное формированием тромба и воспалением сосудистой стенки.

Воспалительный процесс может развиться, как при имеющемся тромбе (тромбозе), либо, напротив, воспаление венозной стенки приводит к дальнейшему тромбообразованию.

Причинами заболевания могут быть:

  • хирургические операции;
  • роды;
  • травмы;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные и воспалительные болезни.

В клинической картине симптомы тромбофлебита выражаются в большей степени признаками воспалительного процесса, нежели нарушением венозного оттока.

При остром тромбофлебите нижних конечностей: лечение может быть только консервативным (не хирургическим), направленным на устранение симптомов, и лишь после купирования воспаления применяются радикальные меры – хирургическое устранение пораженных вен.

Симптомы тромбофлебита

В зависимости от локализации патологического процесса тромбофлебиты ног разделяют на 2 группы:

  1. Варикотромбофлебит – поражение поверхностных вен. Является распространенной формой тромбофлебита и характеризуется выраженными воспалительными симптомами.
  2. Флеботромбоз – поражение глубоких вен, бедренно-подколенного сегмента, таза и бедра (илеофеморальный тромбоз). Высока вероятность опасных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Тромбофлебит всегда имеет острое течение. Официального термина «хронический тромбофлебит» в медицине не существует, данным словосочетанием обозначают рецидивирующее течение варикотромбофлебита, либо возможные последствия острого тромбоза или посттромботическую болезнь.

Общие симптомы острого тромбофлебита, как глубоких, так и поверхностных вен имеют одинаковую клиническую картину:

  • недомогание и слабость;
  • повышение температуры до 38,5 о ;
  • покраснения кожи в местах поражения вены, либо по всей ее длине;
  • отечность конечности;
  • боль при нажатии на воспаленный участок кожи.

Симптоматика глубоких вен

При поражении патологическим процессом вен голени пациенты жалуются на боль в икроножных мышцах, усиливающуюся при двигательной активности и длительном нахождении в положении стоя.

Отек начинается с голени и не распространяется на область выше колен, выражается жжением, распиранием в конечности. Кожа имеет бледный, мраморный цвет, отчетливо выступает венозный рисунок. При нажатии на икроножную мышцу пальцами больной ощущает боль.

При флеботромбозе вен бедренно-подколенного сегмента больной ощущает острую боль в подколенной области. Отек начинается с голени и распространяется до середины бедра. Кожа по всей конечности имеет мраморный оттенок, усиленный венозный рисунок выступает в бедренной части.

Флеботромбоз таза и бедра обозначается термином «илеофеморальный тромбоз». Боль выражена в икроножных мышцах, по передней части бедра и в паховой области. Пораженная конечность отечна до области паха, горячая на ощупь.

Симптомы поверхностных вен

Различают первичный (нетравматический) и вторичный (травматический) тромбофлебит поверхностных вен.

Первичный обусловлен переходом воспаления с окружающих тканей на вену, с последующим образованием тромба. Вторичный развивается в результате механического повреждения вены при медицинских манипуляциях (инъекции, хирургические операции).

Больные жалуются на острую пульсирующую боль в конечностях. Кожа в месте поражения горячая, отечная и воспаленная, на ее поверхности образуется инфильтрат, болезненный на ощупь. При гнойном абсцессе инфильтрат размягчается, кожа приобретает синюшный оттенок.

Симптомы хронического тромбофлебита

Посттромбофлебическая болезнь или хроническая венозная недостаточность развивается у многих пациентов, перенесших флеботромбоз глубоких вен.

В зависимости от выраженности симптомов различают три степени течения посттромбофлебической болезни:

  1. Степень. Чувство тяжести и распирания в ногах. Преходящий отек конечности после трудового дня, при длительном нахождении в положении сидя или стоя.
  2. Степень. Стойкий, непроходящий отек. Экзема.
  3. Степень. Венозные трофические язвы.
Это интересно:  Рефлюкс вен нижних конечностей: что это такое, симптомы и лечение

Фото тромбофлебита

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей, в острой стадии чаще всего консервативное (не хирургическая терапия), реже – хирургическое, это в случаях, когда возникает вероятность осложнений в виде тромбоэмболии легочной артерии, или состояние угрожает жизни больного.

Диагностику и лечение проводит врач хирург — флеболог. Терапия осуществляется в большинстве случаев в условиях стационара в хирургическом или специализированном ангиохирургическом отделении, если таковое имеется.

Общие принципы консервативной терапии при острых тромбозах:

  • предотвращение распространение тромбоза;
  • купирование воспалительного процесса;
  • профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии;
  • восстановление проходимости вен;
  • предотвращение рецидивов в будущем.

Лечим болезнь глубоких вен

Флеботромбоз является показанием для немедленной госпитализации. Транспортировка больных в стационар осуществляется в положении лежа, показано соблюдение постельного режима.

При выявлении опасного тромбоза с риском развития тромбоэмболии всем пациентам показано хирургическое лечение.

Если угроза ТЭЛа не выявлена, больным рекомендовано ранее вставание, специальная гимнастика для улучшения кровотока с обязательным использованием эластической компрессии на конечностях.

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Медикаментозная терапия показана всем больным с флеботромбозом, она включает в себя:

  • назначение антикоагулянтов;
  • лечение противовоспалительными препаратами;
  • применение гемореологических средств, разжижающих кровь;

Местное лечение направлено на снижение температуры пораженной конечности и устранение воспаления.

Используют следующие хирургические методы:

  • тромбоэктомия;
  • перевязка и пликация вены;
  • эндоваскулярные операции;

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит всегда лечится консервативно (не хирургическим путем), включая в себя:

  • умеренно активный режим;
  • противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Тромбофлебит при варикозе после устранения воспаления подвергается хирургическому лечению, основанному на удалении тромбированного сегмента вены.

Хронического тромбофлебита

Терапевтические методы лечения посттромботической болезни у лиц, перенесших флеботромбоз, направлены на устранение местных симптомов, улучшение свойств крови, стимуляцию лимфооттока, профилактику рецидивов.

  • использования антикоагулянтов;
  • тромболитиков;
  • флеботоников и флебопротекторов;
  • компрессионного белья;
  • лечебной физкультуры;
  • коррекции питания и образа жизни.

Оперативная тактика показана пациентам с варикозными венами, заключается в улучшении кровотока в пораженной конечности.

Медикаментозная терапия

При лечении острых тромбозов используют следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты – «Гепарин», «Фенилин», «Варфарин». Они замедляют свертываемость крови и препятствуют процессу тромбообразования.
  2. Тромболитики – стрептокиназа, плазминоген для внутривенного введения. Активные вещества проникают внутрь тромба и разжижают его.
  3. Дезагреганты – «Трентал», «Курантил, «Плавикс». Разжижают кровь, улучшают ее микроциркуляцию, предотвращают образование тромба.
  4. Противовоспалительные препараты – «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак».

Мази для лечения:

Противовоспалительные:

Тромбофлебит нижних конечностей: операция. Задачи радикального хирургического лечения – предотвращение тромбоэмболии и восстановление проходимости вены.

Различают прямые и непрямые методы хирургического вмешательства.

К прямым методом относят удаление стволов и варикозно измененных притоков больших и малых подкожных вен, коррекция клапанов.

Они могут использоваться у ограниченного круга пациентов, предполагают развитие осложнений, в том числе, связанных с общим наркозом, и не исключают повторных рецидивов. Поэтому преимущество отдается непрямым или эндоваскулярным методам.

Эндоваскулярные вмешательства выполняют под контролем специализированной видео-аппаратуры. Они проводятся под местным обезболиванием, малотравматичны и позволяют воздействовать конкретно на очаг поражения.

При помощи специальных приспособлений тромб удаляют или размельчают до частиц, соразмерных с элементами крови, тем самым восстанавливая кровоток. При блуждающем тромбе устанавливают кава-фильтр для предотвращения ТЭЛа.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Народные методы лечения при тромбозах могут применяться после купирования воспалительного процесса в острой стадии и при хроническом тромбофлебите в качестве вспомогательной терапии.

Лечение тромбофлебита народными средствами. Целесообразно принимать внутрь лекарственные отвары мочегонных растений: листья брусники, толокнянки.

Для устранения отеков рекомендовано применять отвары трав, содержащих рутин – шиповник, смородина, зверобой. Полезно заваривать гречневую крупу (источник рутина) в термосе без добавления сахара и соли и принимать натощак.

Так же, для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях, используют отвары из плодов и цветков конских каштанов. Т.к он уменьшает проницаемость капилляров, предотвращает появление тромбов, снимает отек.

Лечение пиявками

Лечение нижних конечностей пиявками. Гирудотерапия относится к методам нетрадиционной медицины и может применяться при лечении острого тромбофлебита, или в качестве его профилактики у лиц с венозной недостаточностью.

В слюнных железах пиявки содержится большое количество природного антикоагулянта гирудина, который при попадании в кровь, разжижает ее, усиливая кровоток, предотвращая развитие тромбов.

При имеющемся тромбозе гирудин блокирует дальнейший рост тромботической массы, а фермент дестабилаза, также выделяемый со слюной пиявки способен растворять тромб.

Массаж при тромбозе

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей. В острую стадию тромбофлебита или флеботромбоза массаж противопоказан, в связи с риском развития ТЭЛа. Массаж полезен на этапе реабилитации и в качестве профилактики тромбозов. Он оказывает влияние на капилляры крови, улучшает общий лимфо и кровоток. Основные приемы массажа при венозной недостаточности – поглаживание и растирание конечности.

Поглаживание следует выполнять по ходу вены, начиная снизу вверх. Оно способствует усилению кровотока, оказывает тренирующее влияние на сосуды, уменьшает оттек. Вспомогательный элемент поглаживания – растирание также используется по ходу тока лимфы. Выполняются приемы двумя руками, обхватывая конечность с двух сторон в районе голени, постепенно продвигаясь до паховой области.

Упражнения и гимнастика: рекомендации и противопоказания

При остром флеботромбозе глубоких вен противопоказана любая двигательная активность. ЛФК может применяться только на этапе реабилитации.

При тромбофлебите поверхностных вен умеренно активный двигательный режим, напротив, необходим.

Основные упражнения при болезнях вен нижних конечностей:

  1. Из положения, лежа на спине: велосипед, сгибание голеней при поднятых ногах под углом 90 0 по отношению к телу.
  2. Стоя: приподнимание поочередно пяток от пола под углом не более 45 о , начиная с 15 минут в день, постепенно увеличивая время до 30 минут.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с симптомами тромбоза глубоких вен:

Что такое тромбоз глубоких вен нижних конечностей, как проявляется, чем лечить

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей у человека в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие нормальному кровообращению. Формируется тромб за 2-3 дня. Он непрочно крепится к стенкам вен, вследствие чего может оторваться и переместиться выше по сосудам.

К основным факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • чрезмерная масса тела. Склеивание тромбоцитов происходит по причине воздействия гормона лептина на их рецепторы. Отмечают высокий риск возникновения тромба у людей с ожирением;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания сосудов способствуют возникновению застоя крови, поэтому тромбоциты и начинают склеиваться, образуя тромб;
  • гормональные сбои из-за менструаций, беременности, приема оральных контрацептивов и нарушений в работе половых желез. Концентрация женских гормонов увеличивается и кровь становится более густой. Эстроген отвечает за активацию протромбина и фибриногена, способствующих образованию тромбов. Функцией прогестерона является остановка кровотечения, поэтому при менструации аномальный рост его уровня грозит формирование сгустков крови в венах. Поэтому заболевание в 5-6 р. чаще диагностируют у женской половины населения;
  • злокачественные опухоли. Нарушается метаболизм и кровь начинает быстрее свертываться. Развитию заболевания также способствует малоподвижный образ жизни онкобольных и курсы химиотерапии, вызывающие повреждение сосудов;
  • тяжелые бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы повреждают оболочку сосудов и увеличивают вязкость крови;
  • переломы, травмы, сопровождающиеся кровотечениями, и операции становятся причиной повышенной выработки тромбопластина, стимулирующего процесс свертывания крови. После 40 лет в 30% случаев пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, страдают от тромбоза такого вида;
  • паралич и парез ног. Такие нарушения становятся причиной ухудшения иннервации и кровообращения вен. Мышцы неспособны в достаточной мере осуществлять проталкивание крови и возникает ее застой.

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую. » Читать далее »

Медики отмечают, что к заболеванию имеют высокую предрасположенность люди, которые злоупотребляют алкоголем и никотином, работают в условиях повышенной физической нагрузки или длительно находятся в сидячем или стоячем положении.

Пациентам, чей возраст превысил 40 лет, рекомендуют проходить профосмотры 1-2 р. в год для своевременного выявления признаков тромбоза. В этом возрасте организм более подвержен сосудистым изменениям.

Признаки заболевания

Человек испытывает следующие ощущения:

  • тяжесть и боль в ногах дергающего, давящего и распирающего характера, усиливающаяся к вечеру. Болевые ощущения распространяются на бедра, голени и внутреннюю часть стопы;
  • бледная и синюшная кожи в области поражения, имеющая глянцевый блеск;
  • отечность, приводящая к увеличению объема ноги;
  • рисунок поверхностных вен отчетливо просматривается невооруженным глазом;
  • пораженная конечность кажется более холодной, чем здоровая;
  • онемение.

При присоединении воспаления увеличивается местная и общая температура.

Последствия

Осложнения патологии сосудов:

  • посттромботическая болезнь, характеризующаяся недостаточностью венозных клапанов. Это приводит к развитию ХВН и появлению трофических язв (эрозивные дефекты, располагающиеся на внутренней части голени);
  • тромбоэмболия легочной артерии. Происходит закупорка ствола и ветви артерии тромбом, что грозит человеку смертью от удушья в первый час развития ТЭЛА. Ему срочно нужно оказать реанимационные мероприятия;
  • тромбофлебит;
  • гангрена. При выявлении такого осложнения большинству пациентов проводят ампутацию пораженной ноги.

Диагностика

Флеболог проводит функциональные пробы:

  • симптом Мозеса. Признаком патологии является боль, возникающая при сдавливании голени в направлении спереди назад. При боковом сдавливании дискомфорт не ощущается;
  • проба Хоманса. Человеку предлагают лечь на спину и согнуть колени. Врач выполняет сгибание стопы. Признаком патологии является боль в икроножной мышце;
  • маршевая проба. Пораженную ногу от пальцев до паха обматывают эластичным бинтом и предлагают походить 2-3 мин. После его снятия человек с тромбом будет ощущать боль в голени, и подкожные вены будут оставаться расширенными;
  • проба Ловенберга. Флеболог закрепляет манжету тонометра выше колена и накачивает грушу. На тромбоз указывает появление болей в голени при показателях 80-100 мм рт. ст.;
  • проба Пратта-1. В положении лежа человеку проводят измерение окружности голени. Ногу просят немного приподнять для осуществления действий по опорожнению вен. Бинт накладывают на всю длину ноги и предлагают 10 мин. походить. Если объем голени после снятия бинта увеличен и пациент ощущает боль, то врач говорит о наличии тромба.

Для подтверждения диагноза нужно будет пройти дополнительные исследования:

  • флебография. Представляет собой рентген с введением контраста. Препарат помогает четко визуализировать вены. Отмечают отсутствие контраста в пораженном участке сосуда, сужение его просвета, неровность контуров и шероховатость внутренней поверхности;
  • доплерография. Ультразвук позволяет врачу оценить движение крови по сосудам. Замедленная скорость кровотока свидетельствует о тромбе. Сопоставляя этот показатель на обеих ногах, будет заметна разница. На сгусток в бедренной вене указывает отсутствие движения крови по сосуду при вдохе. Если после опорожнения вен голени кровоток не усилился, то диагностируют тромбоз в области между бедром и голенью. Доплерография вен голени отличается меньшей информативностью, поэтому при подозрении патологии в этих участках нужно обязательно проводить флебографию.
Это интересно:  Капиллярная гемангиома у взрослых и новорожденных детей: фото, лечение, виды

Основываясь на результатах обследования, флеболог выбирает способ лечения. При необходимости оперативного вмешательства пациента направляют на консультацию к хирургу.

Для укрепления сосудистых стенок, снижения веса и вязкости крови пациентам назначается лечебное питание.

Основные принципы диеты:

  • обогащение рациона продуктами, в составе которых присутствует витамин А (морковь, печень говяжья, ананасы), С (цитрусовые, черная смородина, облепиха, шиповник, белокачанная капуста, зелень, чеснок) и Е (орехи, бобовые, жирная рыба, пшеница, подсолнечное, оливковое и кукурузное масло, авокадо, спаржа, брокколи);
  • употребление морепродуктов. В них содержится медь, синтезирующая эластина, который способствует укреплению сосудов;
  • флавониды устраняют проблему застоя крови. Витамин Р и рутин содержатся в гречке, капусте, помидорах, клубнике, винограде, малине, абрикосах, винограде и зеленом чае;
  • разжижить кровь помогает употребление имбиря, чеснока, черники и вишни;
  • за сутки человеку нужно выпивать 2-2,5 л жидкости.

Но диета имеет и ограничение на прием некоторых продуктов:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • майонез;
  • жирные молочные продукты (сыры, сливки, сметана, молоко);
  • шоколад;
  • кондитерские изделия, в составе которых есть жирный масляный крем, шоколад и сливки;
  • животные жиры — колбасные изделия, свинина, яйца, утка и сливочное масло;
  • блюда, для приготовления которых используется фритюр.

Без соблюдения диеты лечение будет малоэффективным и риск развития рецидива значительно возрастет.

Главное правило терапии – соблюдение диеты и строго постельного режима, причем при тромбе в венах голени он длится около 4 дней, а бедер – 12 суток. Если у пациента отсутствуют прямые показания к операции, то лечение проводят лекарственными препаратами.

Консервативная терапия

Препараты, применяемые при лечении:

Истории наших читателей

Примерно 1 год назад меня начали жутко болеть ноги и появился варикоз… Впустую перепробовав все народные средства я обратилась к врачам, которые в итоге мне ничем не помогли, а только отругали, что затянула с лечением. Однажды депресcивно перекапывая Интернет в поисках различных способов лечения, меня привлекла заметка флеболога. Он говорил, что спасение от ВАРИКОЗА найдено, ссылаясь на новое уникальное средство против варикоза, которое очень эффективно при лечении недуга. И вы не поверите всего за 15 дней варикоз исчез!

  • антикоагулянты прямого действия. Блокируют синтез тромбина, отвечающего за склеивание тромбоцитов. Участвуя в выработке антитромбина, активируют процесс разжижения крови. Используют внутривенные инъекции Гепарина, дозировка которого подбирается индивидуально. В большинстве случаев суточная доза препарата составляет 30000 – 40000 ЕД. Через каждые 4 ч. у пациента проверяют показатели свертываемости крови. При использовании низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан) инъекции осуществляют подкожно в живот 1 р. в день. Они лучше усваиваются и более безопасны в плане возникновения кровотечений;
  • антикоагулянты непрямого действия (Кумадин, Варфарин). Механизм этих лекарств основан на подавлении секреции протромбина, являющегося предшествующей формой тромбина. С целью предотвращения развития осложнений (кровотечение) прием препаратов такого вида осуществляется под контролем врача;
  • протеолитические (Урокиназа) или фибронолитические (Стрептокиназа) ферменты, обладающие способностью растворять тромбы и уменьшать свертываемость крови. Вводят медикаменты внутривенно с помощью капельниц;
  • НПВС (Индометацин, Диклофенак). Помогают уменьшить вязкость крови, снять боль, отечность и воспаление. Принимают в форме таблеток 2-3 р. в сутки после еды. Курс лечения составляет 10-14 дней;
  • плазмозамещающие препараты (Реосорбилакт) разжижают кровь. Вводят их капельно в течение 5-10 суток.

При беременности использование Варфарина запрещено по причине большой вероятности наступления преждевременных родов, самопроизвольных абортов и мертворождения.

Повысить эффективность медикаментозной терапии поможет обматывание ноги эластичным бинтом. При этом необходимо учесть:

  • длина бинта – 3 м, а ширина – 10 см;
  • накладывают его только на спавшие вены. Ноги должны быть в горизонтальном положении;
  • нужно, чтобы каждый последующий тур заходил на предыдущий;
  • снимать бинт разрешено на ночь.

Можно приобрести компрессионное белье, размер которого подбирается согласно рекомендациям врача.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • диагностирование тромбофлебита;
  • в течение 3 дней приема медикаментов отсутствует положительная динамика;
  • высокий риск отрыва тромба и развития ТЛЭА;
  • признаки флотации сгустка крови;
  • распространение тромба вверх по венам или увеличение его размеров.
  • острая фаза инфекционного процесса;
  • декомпенсированная стадия заболеваний органов дыхания и сердца;
  • острый тромбоз.

Методики проведения операции:

Тромб удаляют с помощью катетера через отверстие в паху. Лечение проводится не позже 7-го дня с момента его образования. При тромбэктомии происходит повреждение внутренней оболочки вены в месте извлечения кровяного сгустка, поэтому существует большая вероятность повторного его возникновения.

Устройства, имеющие вид зонтиков, устанавливают в нижнюю полую вену. Основной задачей фильтров является выполнение роли преграды для тромба, что не позволяет ему распространиться вверх по венам. Недостаток этой методики – существует вероятность перекрытия кровотока большим сгустком. По этой причине фильтр нужно будет извлекать.

Закрепляют большую подкожную вену зажимом или металлическими скрепками, оставляя при этом отверстие, через которое будет проходить кровь. Это не позволит оторвавшемуся сгустку подняться вверх к бедренной вене.

После проведенного лечения больному нужно соблюдать постельный режим, рекомендации врача и правила профилактики, чтобы избежать развития осложнений и рецидива патологии.

Народная медицина

Повысить эффективность лечения помогают рецепты на основе лекарственных растений, которые предупреждают появление тромбов и способствуют их рассасыванию:

  • сок лука (250 мл) смешивают с медом в равных долях и настаивают в течение 3 дней. Затем средство ставят на 10 суток в холодильник. Употребляют его по 1 ст.л. 3 р. в день. Объема лекарства хватает на 1 курс. Повторно лечение таким средством осуществляют через 5 дней. Наличие антикоагулянтов в составе лука снизит риск возникновения тромбов;
  • настойка из цветков вербены лекарственной. Для ее приготовления 1 ст. л. высушенных цветов заливают 400 мл кипятка и ставят на слабый огонь, чтобы средство закипело. Затем оставляют его настаиваться 1 ч. принимают настойку перед едой 3 р. в сутки по 2 ст.л. Длительность лечения составляет 2-3 мес.;
  • настойка белой акации. За счет присутствия в ее составе салициловой кислоты средство способствует снижению свертываемости крови. Готовят настойку из высушенных цветков. Их предварительно измельчают и засыпают в банку, заполняя 1/5 ее объема. Затем цветки заливают спиртом. Настаивают средство 7 дней. Использовать настойку можно перорального и наружно. Кожу ноги по ходу вен протирают 2 р. в сутки. Употребляют ее 3-4 р. в сутки по 5 капель. Лечение продолжают 14-28 дней.

Народные средства используют только с разрешения врача. При ухудшении своего состояния их употребление нужно прекратить.

Профилактика

Во избежание развития этой патологии врачи советуют соблюдать основные правила профилактики:

  • употребляйте жидкость в объеме не менее 2-2,5 л за сутки;
  • ведите активный образ жизни, который включает пешие прогулки (30 мин.), бег и лечебную гимнастику;
  • выполняйте массаж ног после рабочего дня, а также постойте под контрастным душем в течение 5 мин.;
  • при длительном пребывании в положении сидя или стоя в течение каждого часа делайте перерыв на 5 мин. (положите ноги на стол, вращайте стопами или пройдитесь по ступенькам);
  • обогатите рацион растительной пищей и снизьте потребление соли;
  • избегайте травмоопасных ситуаций;
  • не злоупотребляйте алкоголем, никотином и гормональными препаратами;
  • при наличии сосудистых патологий пользуйтесь компрессионным трикотажем, который улучшает кровоток;
  • имея наследственную предрасположенность, нужно периодически осуществлять прием препаратов, разжижающих кровь.

Я очень переживала, когда мне поставили диагноз тромбоз глубокой бедренной вены правой ноги. Был высокий риск развития тромбофлебита, поэтому врач рекомендовал провести операцию в течение недели. Я обратилась в платную клинику, где мне провели тромбэктомию. Прошло 2 мес. Реабилитация протекает легко и осложнений не наблюдается. Соблюдая постельный режим и все рекомендации врача, чтобы не возникло рецидива.

Карина, 35 лет, Новгород

После травмы коленного сустава я провел 20 дней в стационаре. Через месяц после выписки травмированная нога начала болеть и у меня диагностировали тромбоз бедренной, подколенной и берцовых вен. В бедренной вене тромб был флотирующим. В течение 12 дней проходил медикаментозное лечение в отделении. Дома назначили носить компрессионный трикотаж 2 класса, Нормовен и Варфарин. Сейчас мне тяжело согнуть ногу в колене, но врач говорит, что терапию нужно продолжать как минимум пол года, а тромбы начнут растворяться через 3-5 мес. Запретов на ведение обычного образа жизни, кроме тяжелых физических нагрузок и тепловых водных процедур, нет.

Максим, 29 лет, Пермь

Тромбоз глубоких вен ног является опасной патологией. При отсутствии необходимого лечения развиваются серьезные осложнение, которые могут привести к смерти. Поэтому развитие патологии легче предупредить, выполняя профилактические мероприятия.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

  1. Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
  2. Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
  3. Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
  4. Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).

По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

  • набухшие поверхностные вены;
  • отечность стопы и голени;
  • синюшность кожи на отдельных участках;
  • болезненный участок по ходу вены;
  • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.
Это интересно:  Закупорка вен на ногах: симптомы и лечение в домашних условиях народными средствами

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

  • врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
  • врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

  • суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
  • расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
  • тромб в просвете вены;
  • обратный ток крови через венозные клапаны.

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

  1. Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
  2. Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
  3. У вас были приступы острого тромбофлебита.
  4. Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

  1. Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
  2. Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
  3. Тяжелые заболевания сердца.
  4. Старческий возраст.
  5. Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

  • наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
  • опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
  • человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
  • профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

  • множественные тромбы в глубоких венах;
  • повторное появление тромбов;
  • невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

  • высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
  • онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий