Варикоцеле справа — причины, симптомы, лечение, профилактика

Современные представители сильного пола стараются вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, чтобы избежать мужских болезней. Многие заболевания побуждают мужчин преодолевать огромные испытания на пути к оздоровлению. Неприятным диагнозом становится варикоцеле справа. Такое редкое заболевание прямым образом угрожает репродуктивной системе мужчины.

Клиническая картина

Венозные сосуды с правой стороны яичка образуют сплетение, направляющее кровоток в яичковую вену. Далее следует почечная вена, расположение которой препятствует застаиванию крови. Когда вены семенного канатика и правого яичка расширены, образуется венозный рефлюкс, вызывающий варикоцеле с правой стороны. Это краткое описание заболевания. Рассмотрим причины, диагностику и способы лечения данного мужского недуга.

Правосторонняя форма влечет тяжелые последствия. Прямыми факторами зарождения болезни оказываются следующие физиологические нарушения организма:

  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие упругости тканевых стенок сосудов;
  • клапанная недостаточность подкожных, перфорантных, глубоких вен.

В каком возрасте начинается заболевание

Правостороннее варикоцеле поражает исключительно мужчин. Это связано с анатомическим строением мужского организма. Заболевание имеет продолжительное течение, которое характеризуется несколькими этапами развития болезни:

  1. Первичный рефлюкс диагностируется еще в детском возрасте обычно по причине врожденных патологий клапанных перегородок сосудистой системы. Дисфункция перегородки, как и ее отсутствие, вызывает кровяной застой в полости вен.
  2. Вторичный рефлюкс появляется в юношеском возрасте. Масса тела нарастает вслед за ростом подростка, увеличивая тем самым давление на венозную систему. Дальнейший процесс патологии проходит под влиянием внутренних и внешних причин в ходе взросления пациента.

Как развивается заболевание

Медицина имеет значительный опыт в вылечивании недуга. Поскольку заболевание является многоступенчатым, принято придерживаться следующей классификации:

  1. Первая степень. Расширенные сосуды невозможно обнаружить способом пальпации. Определить начало заболевания можно, попросив пациента сделать глубокий вдох, а затем выдох, задержав на некоторое время дыхание. Ультразвуковое обследование может установить расширенные вены в зоне мошонки.
  2. Вторая степень. Варикозные сосуды могут быть определены способом пальпации. Для удобства обследования пациент укладывается на кушетку. Пальпированием расширенные сосуды обнаруживаются достаточно легко. При этом параметры яичка не меняются, мошонка увеличивается. Пациента волнуют боли при нагрузке, половом акте.
  3. Третья степень. Сосуды выпирают и видны через кожу мошонки. Такой процесс сопровождается значительной болью. Внешние признаки обусловлены такими проявлениями: яичко уменьшено, мошонка увеличена, наблюдается ее отечность и изменение качества кожи.

Испытывая большую нагрузку, сосуды растягиваются. Вены, окружающие правое яичко, увеличиваются и начинают окутывать его. Такая кровяная «подушка» приводит к ослаблению терморегулирующей работоспособности мошонки, когда яичко прекращает охлаждаться. При этом отсутствует необходимая для образования мужских половых клеток температура, сперматогенез подавляется. Поэтому варикоцеле правого яичка провоцирует мужское бесплодие.

Выделим основные факторы бесплодия:

  • высокий уровень температуры яичка, не подходящий для выработки сперматозоидов;
  • обратное попадание биологически активных частиц из почек в яичко;
  • пониженное содержание кислорода в яичке;
  • скопление токсических веществ в тканевой оболочке яичка, повреждающих ее структуру.

Для каждой степени заболевания характерны разные проявления симптомов варикоцеле. Врач обращает внимание на следующие моменты:

  • болевые ощущения в паховой зоне;
  • отрицательные показания спермограммы;
  • внешние деформации половых органов;
  • снижение выработки мужских половых гормонов.

Особенности диагностики и лечения

После сбора анамнеза врач назначает обследование. Развернутую клиническую картину варикоцеле можно получить аппаратным исследованием. Для этого пациенту выписывают направление на УЗИ и допплерографию. Обследование выполняется в двух плоскостях: когда пациент ложится и принимает положение стоя. Затем мужчина сдает спермограмму. Процедура проводится несколько раз для сравнительной характеристики результатов.

Обычно начальная степень варикоцеле лечится соблюдением необходимых профилактических мер. В случае диагностирования более тяжелых форм заболевания назначается медикаментозное либо хирургическое лечение. Операция является наиболее действенным методом устранения признаков варикоцеле.

Сущность оперативного вмешательства заключается в перевязывании патогенных вен. В современных условиях популярен лапароскопический хирургический метод. Он позволяет врачу выполнять лечебные манипуляции посредством мизерного надреза. Вся процедура проходит под местной анестезией.

Через 14 дней такой запрет снимается и мужчина может готовить свой организм к продолжению рода, поскольку большая часть пациентов после операции приобретают репродуктивную способность организма.

Варикоцеле яичка справа можно предупредить, соблюдая простые рекомендации и внимательно следя за состоянием здоровья.

  • регуляция стула;
  • системная половая жизнь;
  • избегание частых чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя, а также табакокурения;
  • регулярное посещение фитнес-клубов;
  • полноценный сон;
  • сбалансированное питание.

Часто заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, поскольку мужчины обращаются за медикаментозной помощью в случае появления острого дискомфорта в паховой области. Каждому мужчине необходимо ежегодно совершать визит к урологу для профилактического осмотра. Раннее диагностирование заболевания предотвратит нежелательные последствия и поможет безболезненно избавиться от неприятных ощущений при варикоцеле.

Варикоцеле справа: определение и степени заболевания

Варикоцеле справа — это заболевание, встречающееся исключительно у мужчин, выражающееся в патологическом венозном рефлюксе и варикозном расширении вен семенного канатика и яичка справа, последствиями которого может быть снижение оплодотворяющей способности у мужчин.

Варикоцеле справа — менее распространенный вариант заболевания, чем варикоцеле слева или двустороннее варикоцеле. Как правило, это связано с анатомической особенностью.

Справа вены от яичка и семенного канатика формируют лозовидное сплетение, которое собирает венозную кровь в яичковую вену, которая, в свою очередь, впадает в почечную вену, справа под острым углом, что меньше способствует венозному застою, чем слева, где яичковая вена впадает в левую почечную вену под прямым углом.

В случае впадения яичковой вены в нижнюю полую вену, а также в случае особенности развития клапанного аппарата нижней полой вены и венозной системы варикозное расширение развивается с правой стороны.

Первичный рефлюкс встречается у детей и подростков и его основная причина — врожденные изменения клапанов сосуда, когда клапан либо отсутствует, либо недостаточно смыкается, что приводит к застою крови в венозной системе.

Вторичный рефлюкс развивается в старшем возрасте, когда главным фактором является увеличение давления в нижней полой вене, почечной вене, в брюшной полости и малом тазу, в частности, в случае забрюшинной опухоли правой почки, ее прорастании и сдавливании просвета нижней полой вены.

Как правило, варикоцеле у мужчин не угрожает жизни, но если представитель сильного пола хочет иметь детей, то он однозначно нуждается в лечении.

По классификации ВОЗ выделяют следующие стадии данного недуга:

  1. Нулевая, субклиническая. На этой стадии нет жалоб и видимых изменений. При УЗИ — допплерографии определяется патологический сброс крови в венозной системе мошонки справа — рефлюкс. Уже на этой стадии появляется застой крови и локальное увеличение температуры яичка, что опасно для сперматогенеза. Если застать болезнь на этой стадии у ребенка или в подростковом возрасте, то грозного последствия — бесплодия — можно избежать.
  2. Первая степень. На данной стадии выявляют варикозно-расширенные вены при пробе Вальсальвы (глубоком вдохе и одновременном натуживании). Пациент может отмечать расширенные вены в области мошонки при тяжелой нагрузке, половом акте, могут появиться жалобы на тяжесть и болевые ощущения. Есть признаки нарушения функции яичка при сохранении его морфологии.
  3. Вторая степень. Варикозно расширенные вены определяются пальпаторно, так же могут прощупываться в положении лежа. Размеры яичка сохраняются. На этой стадии мужчина жалуется на тяжесть и боли при нагрузке, половом акте, на увеличение мошонки.
  4. Третья степень. Варикозно расширенные вены видны при осмотре, само яичко уменьшено в объеме несмотря на большой размер и отечность мошонки, его консистенция изменяется, является наиболее тяжелой. Варикозно расширенные вены определяются визуально при осмотре. Больное яичко уменьшается в размерах, становится более пастозным, присоединяется водянка яичка. Также изменяется кожа мошонки вследствие нарушения трофики.

Варикоцеле

Все мы знаем, что бывает варикозное расширение вен на ногах — это заболевание легко распознать при простом взгляде на ноги пациента — расширенные вены в виде синих извилистых тяжей деформируют конечность. Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые по идее должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда.

Это интересно:  Рефлюкс вен нижних конечностей: что это такое, симптомы и лечение

Клапаны вен

Для того, чтобы обеспечить поток крови только в одном направлении, вены имеют клапаны. Они представляют собой 2 или 3 складки внутренней стенки. Эти складки имеют полулунную форму. На рисунке показан фрагмент вены с ее притоками, причем большая часть сосудов рассечена вдоль и развернута, чтобы показать внутреннюю поверхность. Стрелками показано направление кровотока.

Точно такое же расширение вен происходит и при варикоцеле. Только расширяются вены, окружающие семенной канатик. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов». Также, как и при варикозном расширении вен на ногах, это заболевания развивается при плохом функционировании клапанов в венах, что приводит к обратному току крови.

При варикоцеле расширение вен имеет такой же механизм, что и при варикозной болезни (корень у этих слов один и тот же). Нередко варикоцеле, варикозная болезнь и геморрой встречаются вместе.

Широко распространенное заболевание, обнаруживаемое у 16,2 % обследованных пациентов. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1–7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15 — 19,3%) приходится на 14–15-летний возраст. У детей до 10 лет варикоцеле встречается в 0,7–5,7% случаев. Варикоцеле усугубляется тем, что у 40–80 % больных выявляют нарушение сперматогенной функции яичек. У 30–40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Причины варикоцеле

Одной из причин варикоцеле считали недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов. Вследствие повышенного ретроградного кровотока вниз по яичковой вене происходит расширение, обильное развитие вен гроздьевидного сплетения. Развитие варикоцеле объясняли также впадением под прямым углом левой внутренней семенной вены в левую почечную вену, в отличие от правой впадающей под острым углом в нижнюю полую вену, что якобы затрудняет кровообращение на левой стороне, чем и объясняли большую частоту расширения вен семенного канатика: слева — 80–86%, справа — 7–19%, с двух сторон — 1–6% случаев.

Другой конституционной особенностью, предрасполагающей к расширению, считали слабость венозных стенок гроздьевидного сплетения, что проявлялось в потере мышечных волокон и замещении их соединительной тканью, и слабость мышцы поднимающей яичко. Высокое давление в почечной вене приводит к несостоятельности клапанов яичковой вены и развитию обходного пути с обратным током венозной крови из почечной вены по яичковой в гроздьевидное сплетение и далее по наружной семенной вене в общую подвздошную — компенсаторный ренокавальный анастомоз. В случае аномального впадения правой яичковой вены в правую почечную вену (в 10% слу­чаев) при венной почечной гипертензии может развиться правостороннее варикоцеле.

Наиболее частой причиной сужения левой почечной вены у больных с варикоцеле является ущемление ее между верхней брыжеечной артерией и стволом аорты в так называемом артериальном аортомезентериальном «пинцете». Резкое переполнение гроздьевидного сплетения в положении стоя исчезает при переходе больного в положение лежа (ортостатическое варикоцеле).

При органическом стенозе почечной вены, вызванном рубцовым процессом в окружающей почечную вену клетчатке (в результате травмы, воспалительного процесса), при нефроптозе, кольцевидной почечной вене стойкая стенотическая деформация венозного ствола сопровождается постоянной венной гипертензией в почке, наполнение расширенных вен семенного канатика сохраняется или мало изменяется при переходе больного из положения стоя в положение лежа. При таком виде стеноза почечной вены вари­коцеле может сопровождаться протеинурией, гематурией, что объясняется тяжестью циркуляторных расстройств в почечном венозном русле. Варикоцеле при стенозе почечной вены существует, как правило, с детства и имеет тенденцию к прогрессированию.

Интерпретация венограмм кровотока у детей с варикоцеле позволила выделить следующие патогенетические факторы:

  • при нарушении эмбриогенеза левосторонней нижней полой вены (супракардинальной) и повышении гидростатического давления в оставшейся кардинальной венозной системе — возникновение антеградного тока венозной крови, обеспечивающего регресс первичной кардинальной венозной системы;
  • аномалии развития соединительнотканных структур венозной стенки и некомпенсированное состояние клапанного аппарата как магистральных, так и региональных вен;
  • затруднение оттока венозной крови из почки или нарушение клапанных структур левой яичковой вены.

Однако если патогенез первичного варикоцеле до сих пор вызывает дискуссии, то расширение вен семенного канатика вторичного происхождения у людей старших возрастных групп свидетельствует в большинстве случаев о новообразованиях в почках, в забрюшинном пространстве, тазу.

Проще говоря, причиной возникновения расширения вен семенного канатика является неправильное развитие стенки вены, которая в случае варикоцеле, имеет ущербные клапаны, а нередко и полностью их лишена. Предрасполагающими к варикоцеле факторами являются застойные явления в органах малого таза – запоры, нерегулярность половой жизни, тяжелая физическая работа.

Симптомы и классификация варикоцеле

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, лечение варикоцеле нужно осуществлять, но операцию при варикоцеле можно не проводить, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие.

  • I стадия — варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II стадия — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III стадия — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

Проявления варикоцеле находятся в прямой зависимости от величины расширения вен. При первой стадии заболевания обычно никаких проявлений болезни не отмечается. Нередко варикоцеле в этой стадии обнаруживается при профилактических осмотрах (если конечно хирург или уролог осматривает пациента должным образом). В вертикальном положении можно прощупать расширенные вены. При переходе в горизонтальное положение вены спадаются и становятся незаметными.

При второй стадии варикоцеле, которая может стать вполне закономерным следствием отсутствия лечения варикоцеле первой стадии, вены расширяются в большей степени. Они спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия. Яичко на стороне опускается, вследствие чего соответствующая половина мошонки отвисает. Заболевший жалуется на боль, которая может быть совершенно различной интенсивности – от неловкости при ходьбе до острых болей типа невралгии. У некоторых больных отмечается чувство жжения в области мошонки, а также усиленное потоотделение. Не редкость снижение половой функции.

При третьей стадии боли постоянны и беспокоят вне физической нагрузки – в покое, ночью. Мошонка увеличена за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Во многих исследованиях было доказано, что в таком состоянии в яичке происходит нарушение сперматогенеза – образования сперматозоидов, хотя атрофия яичка происходит редко.

Диагностика варикоцеле

Распознавание варикоцеле несложно. При осмотре обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздьевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или постоянное наполнение вен. Диагностическим тестом может служить прием Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала. При этом вены гроздьевидного сплетения не наполнены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен. Если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется. Этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошонки перекидываются на правую сторону.

Наличие постоянного варикоцеле в орто- и клиностазе может свидетельствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавлении новообразованием венозных магистралей и т.п. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области, возможную трансформацию ортостатического в постоянное варикоцеле.

Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез. Уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза.

Предлагаемые методы диагностики — реография, теплография, термометрия, допплероскопия, ультразвуковое сканирование органов мошонки — являются факультативными. В то же время именно допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Венографические исследования являются основными в диагностике и выборе метода лечения варикоцеле. Однако до сих пор продолжаются дискуссии о максимально приемлемом и эффективном способе контрастного исследования вен яичка. Наряду с ретроградной почечно-яичковой венографией используют сочетание оперативных пособий с до-, интра- и послеоперационной антеградной венографией, трансскротальной тестикулофлебографией.

Это интересно:  Как вылечить внутренний и наружный геморрой в домашних условиях быстро и навсегда

Лечение варикоцеле

Варикоцеле первой стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.) и все встает на свое место. У пожилых людей ношение суспензория бывает весьма полезным.

При второй стадии, особенно, когда болезнь сопровождается выраженным болями, консервативного лечения варикоцеле недостаточно. Необходимо оперативное вмешательство, которое практически не избежать при третьей стадии варикоцеле.

Существует несколько методов лечения варикоцеле. Все эти методы можно разделить на три группы: иссечение вен, поднятие яичка, а также закупорка вен изнутри (эмболизация).

Показаниями к хирургическому вмешательству при варикоцеле являются следующие обстоятельства:

  • Нарушение качества спермы;
  • Боль;
  • Косметический дефект;
  • Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Иссечение вен предполагает удаление расширенных вен. Сложность таких операций заключается в том, что необходимо сохранить венозный отток и при этом удалить расширенные вены. Операции при варикоцеле, направленные на поднятие яичка, позволяют улучшить отток крови из вен и тем самым решить проблему. Эмболизация предполагает закупорку вен изнутри с помощью специальных материалов. В отличие от других методов трансвенозная эмболизация является эффективным, безопасным методом. Такая методика позволяет быстро восстановиться пациенту после вмешательства.

Наиболее распространенной является операция при варикоцеле по Иваниссевичу. Считая причиной варикоцеле не только рефлюкс по яичковои вене, но и усиленный приток артериальной крови к яичку по яичковои артерии, A.Palomo (1949) предложил перевязывать вместе с веной и артерию. При операции при варикоцеле по Паломо яичковую вену перевязывают вместе с сопровождающей ее в виде тонко­го извитого ствола яичковои артерией.

Для улучшения результатов сосудистых операций при варикоцеле предлагают использовать микрохирургический метод.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены считается альтернативой опе­рации у детей и взрослых.

С широким внедрением эндоскопических методов в клиническую практику в последние годы производится пере­вязка внутренней яичковой вены путем введения эндоскопа в забрюшинное пространство при трансперитонеоскопии.

Профилактика варикоцеле

Для уменьшения расширения вен семенного канатика иногда достаточно устранения застойных явлений в органах малого таза (нормализация стула, исключение длительного физического напряжения, регулирование половой жизни, исключение алкоголя и т.д.). Полезны занятия спортом, достаточный отдых, витамины и др. В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

Варикоцеле у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он в паху — в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле: реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который проводится пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.
Это интересно:  Варикоз половых губ при беременности: симптомы, причины, лечение, осложнения, профилактика, естественный роды при варикозе вен половых губ

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

6,527 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Как лечить двустороннее варикоцеле — причины и симптомы заболевания

Практически каждому второму мужчине ставится диагноз «Варикоцеле». Это заболевание характеризуется варикозным расширением вен в семенном канатике и яичке.

Все большую актуальность приобретает двухстороннее варикоцеле, которое имеет множество последствий и осложнений. Поэтому, если это заболевание было обнаружено, то его лечение нужно начать немедленно, ведь промедление может грозить развитием бесплодия.

Особенности двухстороннего нарушения

Навигация по статье

Варикоцеле с двух сторон практически в 90% случаев протекает без проявления каких-либо симптомов, из-за чего диагностировать его крайне сложно.

Лишь у малого числа мужчин наблюдаются какие-либо признаки на первых стадиях заболевания.

В основном этой болезни подвержены подростки и мужчины до 40 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, генетически предрасположены или имеют работу, связанную с чрезмерными физическими нагрузками. Подробнее о варикоцеле у мальчиков описано в этой статье.

Этиология заболевания

Двухстороннее расширение вен может быть спровоцировано нарушениями в оттоке венозной крови.

Появляются застойные процессы в сосудах, увеличивается температура мошонки, выделяются токсины. Высокая температура негативно сказывается на сперматозоидах. Они теряют свою подвижность, а количество резко уменьшается.

Из-за низкого уровня кислорода в крови, поражаются ткани яичек. Из-за этого беременность наступает реже, а иногда забеременеть и вовсе невозможно из-за развития бесплодия. Про болезни мужских яичек и влияет ли варикоцеле на зачатие можно прочесть в этой статье.

Причины возникновения

Причин, по которым может появиться двухстороннее варикоцеле достаточно много. Среди основных врачи выделяют две группы:

  • врожденные отклонения в строении и развитии сосудов;
  • приобретенные болезни нижней половой и почечной вены. Они могут появиться в результате закупоривания сосудов или их сужения из-за долгого приема медикаментозных препаратов.

Также варикоцеле правого яичка или левого может быть вызвано воспалительными процессами, сопровождаемыми появлением отеков, болезнями органов малого таза, появлением опухолей в мошонке или рядом с ней.

Диагностика заболевания на разных стадиях

В случае двустороннего заболевания определить его на простом осмотре с помощью пальпации невозможно.

Весь процесс диагностики начинается со стандартного обсуждения проблемы один на один с пациентом.

В этот момент нужно быть предельно честным с врачом, так как он хочет помочь, и для этого нужно собрать как можно больше данных о состоянии пациента. Далее назначается сдача стандартных анализов для выявления скрытых заболеваний, УЗИ, доплер и рентген.

Также необходимо прохождение спермограммы, которая позволит узнать количество спермы и в каком состоянии находятся сперматозоиды.

Только после получения всех анализов становится ясно, что делать дальше и какая тактика лучше подойдет в конкретном случае. Врачи выделяют несколько стадий болезни:

  • нулевая – наносит ущерб качеству спермы, но каких-либо признаков проявления нет. Обнаружить можно только при УЗИ или допплерографии;
  • первая – ее можно выявить с помощью приема Вальсальвы. Для этого нужно задержать дыхание, слегка напрячься. При этом на самой мошонке становятся видимыми вены. На этой стадии наблюдаются нарушения в работе яичек;
  • вторая – при проведении пальпации стоя или лежа хорошо чувствуются вздутые вены. Яички еще в размерах не изменились, но возможно проявление болевых ощущений и тяжести в области мошонки;
  • третья — расширенные вены хорошо видны, яички уменьшены и менее эластичные.

В зависимости от степени развития левостороннего и правостороннего варикоцеле назначается дальнейшее лечение.

Клинические проявления

Симптомы при варикоцеле на правом яичке могут значительно отличаться в зависимости от стадии развития и индивидуальных особенностей организма. К основным симптомам можно отнести:

  • болезненные ощущения около мошонки во время физических упражнений и долгой ходьбы, также боль может быть после полового акта;
  • потеря эластичности кожи, вследствие чего мошонка увеличивается и отвисает;
  • яички уменьшаются в размере, возможна их асимметрия;
  • набухание вен во время банных процедур;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области семенного канатика;
  • постоянная тяжесть и боль в паху, которая отдает в поясницу;
  • жжение и зуд мошонки;
  • болевые ощущения в области почек;
  • нарушения половой функции.

На начальных стадиях никаких симптомов может не наблюдаться, поэтому при обнаружении хотя бы одного признака, нужно обращаться к врачу.

Оказание медицинской помощи

Лечение заболевания должно быть комплексным. Первоначально оно направлено на предотвращение появления осложнений, которые могут грозить мужчине бесплодием. Варикоцелэктомия, операция Мармара и другие назначаются если:

  • спермограмма показывает значительные ухудшения;
  • активное развитие атрофии хотя бы одного яичка;
  • наличие бесплодия или замерших беременностей в семье;
  • ярко выраженная боль, которую не удается унять медикаментозными препаратами;
  • повторное появление болезни;
  • отсутствие положительного эффекта при выборе другого способа.

Проводить операцию или нет, зависит только от пациента. Он имеет полное право от нее отказаться. В таком случае врач должен предупредить обо всех возможных рисках, потому что пациент должен знать, почему операция имеет такое большое значение.

На видео ниже даются советы от врача какую операцию следует выбрать при варикоцеле яичка

Лечение расширения вен семенного канатика

Есть несколько способов проведения операции в таких случаях:

  • по способу Иваниссевича – для этой операции не важна стадия развития заболевания. Однако в ходе нее делается небольшой разрез, что предполагает прохождения курса реабилитации;
  • Лапароскопия. Операция проводится с помощью специального прибора с камерой. Это помогает избежать излишнего травмирования. Восстановление длится две недели;
  • Лазер. Самый популярный способ, который собрал множество положительных отзывов из-за ряда преимуществ, в том числе быстрого периода реабилитации.

Выбор операции зависит только от самого пациента. Врач может рассказать о преимуществах и недостатках каждой из них, а при желании пациента показать фото, которые помогут определиться. Виды операций при варикоцеле мы описали более подробно в этой статье.

Последствия и осложнения

  • развитием водянки из-за большого скопления жидкости рядом с оболочками яичек;
  • уменьшением мошонки, которое произойдет из-за сдавливания семенной артерии;
  • уменьшением выработки спермы, что грозит бесплодием.

После операционного вмешательства из-за неправильного ухода может появиться воспаление, отек тканей, появление гематомы.

Если вовремя не вылечить правое варикоцеле, то он может постепенно переместиться на вторую сторону и вызвать серьезные последствия.

Можно ли предупредить двухстороннее варикоцеле?

Целиком и полностью оградить себя от развития этого заболевания невозможно из-за того, что оно провоцируется многими факторами, часть из которых не всегда возможно выявить. Но предупредить появление варикоцеле с правой стороны можно. Для этого нужно проводить профилактику. Особенно это актуально для людей, у которых обнаружена генетическая предрасположенность.

О профилактике пару слов

Каждый мужчина должен соблюдать правила профилактики, чтобы не допустить возникновение данного заболевания. Для этого необходимо:

  • своевременно заниматься лечением заболеваний мочеполовой системы;
  • придерживаться сбалансированного питания, с большим содержанием витаминов;
  • заниматься спортом, но беречь себя от тяжелых перегрузок;
  • отказаться от употребления алкоголя и никотина.

Если мужчина генетически предрасположен к болезни, то следует сдавать спермограмму раз в 6 месяцев. При соблюдении принципов здорового образа жизни, вероятность возникновения данного недуга значительно уменьшается.

Как вылечить варикоз в мошонке?

Стоит помнить, что любое заболевание должно лечиться комплексно. При обнаружении двустороннего варикоцеле, фото которого представлено на сайте, нельзя заниматься самолечением. Это может только ухудшить ситуацию. Только врачебное вмешательство поможет избежать негативных последствий.

Варикоцеле справа, причины появления которого достаточно разнообразны, может развиваться даже у ребенка. Главное начать вовремя лечить, чтобы болезнь не перешла в следующую стадию и не привела к нежелательным последствиям. Активный образ жизни поможет снизить риск развития этого недуга.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector