Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы и лечение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Содержание

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек. Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными. Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Причины выпадения прямой кишки у детей

Заболевание может развиться под влиянием множества причин, и чаще всего одновременно имеет место несколько пусковых механизмов. Первый предрасполагающий фактор – анатомические особенности строения кишечника ребенка. У детей, в отличие от взрослых, прямая кишка расположена практически вертикально, поэтому при натуживании основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна ребенка физиологически слабые, менее выражен поясничный лордоз. При повышении внутрибрюшного давления все вышеперечисленное может приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки у детей. Кроме того, доказана связь заболевания с аномалиями развития толстого кишечника: долихосигмой, мегадолихосигмой и др.

Помимо анатомо-физиологической предрасположенности, играют роль воспалительные процессы любой локализации, нарушения стула (диарея или запоры), физическое истощение и т. д. Любая инфекция нарушает центральную регуляцию тонуса кишечника, его мускулатуры и сфинктера. Когда же речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то присоединяется еще и нарушение стула по типу диареи или запоров, что также способствует дискоординации мышечных сокращений стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления в случае запоров. При истощении уменьшается процент жировой клетчатки в области тазового дна, вследствие чего конечный отдел кишечника становится менее фиксированным. Выпадение прямой кишки у детей может быть также спровоцировано неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок проводит на горшке длительное время без родительского контроля.

Симптомы выпадения прямой кишки у детей

Само по себе выпадение прямой кишки и является основным симптомом заболевания. У детей это всегда случается после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета, виднеющийся из анального отверстия. Поначалу малыша это никак не беспокоит, кишка вправляется самостоятельно в течение короткого времени. По мере прогрессирования заболевания выпавшая часть кишки все дольше остается снаружи. Ребенок при этом чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, что является следствием отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у детей является причиной болезненных тенезмов, которые мучают ребенка. Если выпавшая часть кишечника не вправляется, со временем это приводит к излишнему растяжению анального сфинктера, следствием которого является недержание газов, а затем и каловых масс. При отсутствии лечения может отмечаться изъязвление и некроз участков прямой кишки. Изредка это становится причиной перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки у детей

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки. На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала. Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей. Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога.

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника. Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию. В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе. В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно. Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней. Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии. Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания. Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Что делать при выпадении прямой кишки у ребенка?

В возрастном промежутке от 1 года до 5 лет выпадение прямой кишки у детей диагностируется часто. Данное заболевание называется ректальный пролапс. Патология характеризуется частичным смещением или полным выпадением слизистой прямой кишки за пределы сфинктера анального отверстия. Согласно статистике, мальчики больше подвержены риску развития такого заболевания.

Провокаторы патологии

Фактически выпадение прямой кишки у ребенка не является самостоятельным заболеванием. Оно происходит под влиянием других процессов в организме. Провокаторы патологии принято подразделять на 2 вида: предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относят:

  1. Врожденную предрасположенность. У маленьких детей еще слабо выражена вогнутость в области крестцовой кости. Также отсутствует нормальный наклон таза, и нет поясничного лордоза. По этой причине в отличие от взрослых у ребенка прямая кишка имеет более прямолинейный наклон. Создаваемое внутрибрюшное давление еще не может амортизироваться, и поэтому вся нагрузка приходится на анальный проход.
  2. Незрелость тазовых мышц.
  3. Большую рыхлость подслизистого слоя.
  4. Дистрофические изменения околопрямокишечной клетчатки и мышц, находящихся в области тазового дна.
  5. Незрелость пищеварительной и нервной систем.
Это интересно:  Профилактика тромбоза электронным пластырем

К производящим причинам, которые могут спровоцировать патологию выпадения прямой кишки у детей, относят:

  1. Неправильное питание. Способствует нарушению нормальной работы пищеварительных органов.
  2. Нарушения стула — частые запоры, которые могут быть связаны с еще незрелой работой пищеварительных органов. В брюшной полости создается давление, которое является пусковым механизмом для появления такой проблемы, как выпадение прямой кишки. Кроме того, длительное и систематическое «высиживание» на горшке, которое присуще многим детям, особенно тем, которые посещают детский сад, может стать причиной появления данной патологии.

Повышенное внутрибрюшное давление может быть вызвано другими нарушениями. К ним относится сильный кашель при простудном заболевании, частые кишечные колики, продолжительное удерживание каловых масс или затруднительный акт мочеиспускания, к примеру, при сращивании крайней плоти у мальчиков.

Степень заболевания может быть разной. Иногда наблюдается незначительное выпячивание, но могут возникать выпадения значительного участка прямой кишки. Как правило, они происходят под действием нескольких провокаторов патологии.

Если выпадение слизистой прямой кишки происходит систематически, то это постепенно приведет к дилатации сфинктера и его вторичной недостаточности. Если своевременно не начать лечить пролапс, то патологический процесс не исчезнет. То есть систематическое выпадение прямой кишки будет происходить уже и во взрослом возрасте.

Выпадение прямой кишки у детей в подростковом возрасте встречается реже. Спровоцировать патологию могут те же причины, что и у ребенка меньшего возраста. Но есть и другие провокаторы таких проблем со здоровьем:

  1. Несвоевременное лечение проблемы по причине невнимательности родителей или умалчивания о наличии симптомов самим ребенком.
  2. Образование полипов в прямой кишке.
  3. Частые геморрои.
  4. Чрезмерные силовые нагрузки.
  5. Неправильное питание.

Симптоматика патологии

Первоначальные симптомы патологии чаще всего остаются незамеченными. Это связано с тем, что выпадение происходит частично и только в момент опорожнения кишечника. Сразу после завершения акта дефекации выпавший участок возвращается на свое прежнее место. По этой причине заметить нарушение практически невозможно.

Через некоторое время, если провоцирующий фактор патологии не был устранен, пролапс кишки вправляется самостоятельно по истечении нескольких минут после посещения уборной комнаты. Визуально патология выглядит как выступающая ярко-красная полоска на заднем проходе. При обнаружении такого отклонения рекомендуется самостоятельно вправить кишку и обратиться в больницу.

У некоторых детей первый признак заболевания выглядит как кроваво-красное кольцо, которое образуется после опорожнения кишечника. Оно располагается по окружности анального отверстия.

Когда болезнь продолжает прогрессировать, увеличивается объем выпавшего участка, а также возрастает время его самостоятельного вправления. Далее клиническая картина продолжает усугубляться. Мышцы тазового дна ослабевают. Когда степень патологии увеличивается, выпадение может происходить не только в момент опорожнения кишечника. Уже требуется меньше брюшного давления, чтобы кишка вышла из заднего прохода наружу. Вправлять пролапс становится тоже легче, но вскоре ручной способ возвращения кишки на место станет единственно возможным. Из-за ослабления наружного сфинктера возникнет частичное или полное недержание каловых масс.

Выпавший наружу орган нужно обязательно вправлять, так как может произойти ущемление слизистой прямой кишки.

К другим симптомам ректального пролапса относят:

  • чувство дискомфорта или боли в процессе опорожнения кишечника;
  • жжение в заднем проходе;
  • частые запоры;
  • кровянистые или слизистые выделения из анального отверстия;
  • изменение походки;
  • повышенную раздражительность;
  • нарушение сна.

Если происходит ущемление, то у пациента наблюдается сильный болевой синдром в анальной области. Прикосновения к выпавшему органу при попытке вправления будут вызывать дополнительную боль. Вышедший наружу участок будет иметь темно-красный цвет, и появится отечность.

При появлении симптомов ущемления необходимо незамедлительно обращаться в больницу, так как пациенту в этом случае нужна неотложная хирургическая помощь.

Диагностические мероприятия

Обнаружить данную патологию для родителей не составляет труда, если они ответственно относятся к здоровью ребенка. В большинстве случаев именно родственники обращаются к врачу с подозрением на развитие ректального пролапса. Но несмотря на то что болезнь можно диагностировать самостоятельно, предпринимать попыток самолечения не рекомендуется.

Заключительное слово всегда остается за специалистом. Дело в том, что первые признаки выпадения прямой кишки неосведомленному в медицине человеку можно спутать с другой патологией. Кроме того, совместно с ректальным пролапсом у ребенка могут быть и другие проблемы, к примеру, полипы в прямой кишке.

При некоторых заболеваниях может потребоваться дополнительная ректальная диагностика. Она производится способом пальпации или с помощью применения специального медицинского оборудования.

Методы лечения ректального пролапса у детей

В отличие от взрослых пациентов, у детей патологический процесс в большинстве случаев можно устранить с помощью консервативного лечения. Это еще одна немаловажная причина, почему нужно обращаться к врачу, пока болезнь еще находится не в запущенной форме.

В зависимости от сложности ситуации, после диагностики доктор назначает способ лечения. Существует 3 вида методики избавления от ректального пролапса:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая методика;
  • хирургическое лечение.

Консервативные методы в первую очередь подразумевают устранение проблемы, которая вызывает выпадение прямой кишки. Основной упор делается на правильном питании и нормализации характера стула.

Употребляемые ребенком продукты должны легко перевариваться и снабжать организм всеми необходимыми для нормального развития питательными веществами. Если причину запоров не удается устранить таким способом, ребенку назначают специальные препараты. Они способствуют нормальному процессу переваривания пищи и делают каловые массы менее твердыми, что упрощает дефекацию.

После нормализации стула тазовая мускулатура постепенно начнет восстанавливаться. В этот период не рекомендуется, чтобы ребенок опорожнял кишечник в привычном месте, то есть на унитазе или горшке. От их использования следует отказаться. Испражняться можно будет только в положении стоя или лежа на боку.

При наличии воспалительных процессов или формировании на слизистой микротрещин дополнительно прописываются ректальные свечи. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным действием, что поможет избежать осложнения заболевания.

На начальном этапе кишка может выпадать, поэтому родителям нужно строго следить за этим, чтобы сразу вернуть выпавший орган на прежнее место.

Процедура склерозирования рекомендуется, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, или врач не видит шансов на успех от такой терапии.

Склерозирование подразумевает введение в околопрямокишечную клетчатку специального препарата. После инъекции наблюдается отечность тканей с последующим развитием некроза в клеточных элементах. По завершении искусственно созданного воспалительного процесса начинается второй этап развитие соединительной ткани. В проблемной области начинает образовываться рубцовая ткань. Она станет надежным фиксатором и не даст прямой кишке выйти наружу в будущем. Для успешного лечения может потребоваться несколько процедур.

Некоторые специалисты скептически относятся к такому методу решения проблемы ректального пролапса. Объясняется это тем, что в процессе терапии могут возникать другие осложнения. Иногда частые инъекции склерозирующего препарата оказывают такое побочное явление, как некроз стенки прямой кишки.

Хирургическая методика лечения базируется на:

  • подшивании слизистой;
  • пластике тазового дна и поддерживающих связок.

Иногда пациенту может быть показано комбинирование обеих хирургических методик. Лечение ректального пролапса, как правило, всегда имеет положительный прогноз при условии соблюдения всех рекомендаций врача. После успешно завершенной терапии родители должны всячески стараться предотвратить новое появление провокаторов патологии.

Причины и лечение выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у ребенка, или ректальный пролапс – это состояние, при котором наблюдается выход части органа за пределы заднепроходного канала. Оно может быть обусловлено следующими факторами:

  1. Врожденные дефекты развития кишечника.
  2. Натуживание при дефекации.
  3. Слабость мускулатуры из-за истощения.
  4. Дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  5. Подъем и перемещение тяжестей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Воспалительные заболевания кишечника.
  8. Геморрой.

Наиболее частой причиной ректального пролапса у детей являются запоры и поносы.

При задержке стула или частых позывах в туалет повторяющиеся эпизоды натуживания неблагоприятно влияют на состояние анального канала. При этом имеет значение наличие патологии у родителей (генетический фактор), качество питания, травмирование заднего прохода.

Классификация

Ректальный пролапс бывает внешним и внутренним. При первом варианте прямая кишка выпадает наружу, при втором – перекрывает собственный просвет, когда части, расположенные высоко в анальном канале, приближаются к зонам, локализованным ниже, вблизи от заднепроходного отверстия. Это называется опущением, или инвагинацией.

Это интересно:  Гомеопатия при варикозе ног: лечение нижних конечностей при ВРВ

По тяжести течения заболевание можно разделить на три стадии:

  • легкая – выпадение происходит только при натуживании в туалете;
  • умеренная – пролапс провоцируется также чиханием, физической нагрузкой;
  • тяжелая – проблема дает о себе знать даже при ходьбе или переходе из горизонтального положения в вертикальное.

При легком течении кишка самостоятельно вправляется в задний проход, но впоследствии нужна ручная помощь или вернуть орган на место вовсе не получается.

У детей патология развивается, как правило, постепенно. Выпадение сочетается с нарушением функциональности сфинктера, мышечного образования, регулирующего тонус отверстия заднего прохода, что характеризуется недержанием газов, а позже – и каловых фрагментов.

Классические проявления

Выпадение кишки проявляется такими признаками как:

  1. Дискомфорт в области ануса и промежности.
  2. Чувство неполного опорожнения при дефекации.
  3. Недержание газов, каловых масс (сначала жидких, а потом и твердых) или наоборот, запоры.
  4. Раздражение кожи (дерматит).
  5. Выпадение слизистой прямой кишки на начальных стадиях и всех слоев органа на позднем этапе развития болезни.

Может возникать болезненность в заднем проходе, выделение кровянистой слизи. Некоторые дети боятся ходить в туалет из-за риска усиления дискомфорта, что также является способствующим фактором формирования склонности к запорам. Маленький ребенок, который еще не может рассказать о жалобах, становится капризным, плачет во время опорожнения кишечника. У малыша нередко отмечаются эпизоды задержки стула.

Недостаточность анального сфинктера

Это состояние обусловливает самопроизвольный выход газов и каловых масс из заднепроходного канала. Пациент не может контролировать его. Согласно тяжести течения делится на три степени:

  • первая – эпизоды непроизвольного выброса кишечных газов;
  • вторая – присоединяется выделение жидких каловых масс, позыв обычно отсутствует;
  • третья – неожиданно может произойти выброс твердого стула.

Патология крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья детей, и не в последнюю очередь из-за психического дискомфорта. Ребенок старшего возраста, уже общающийся с коллективом, начинает опасаться, что пролапс даст о себе знать в неподходящий момент, и окружающие почувствуют неприятный запах. Это ведет к самоизоляции и депрессии. Так как кожа вокруг заднего прохода постоянно контактирует с калом, развивается раздражение и воспаление.

Осложнения

Дети реже страдают от запущенных форм ректального пролапса, так как взрослые, ухаживающие за ними, обычно замечают признаки болезни на ранней стадии. Но тяжелое течение не исключено. Последствием наличия выпавшей кишки у ребёнка могут стать такие осложнения как:

  1. Воспаление (проктит).
  2. Кровотечение.
  3. Возникновение дефектов в виде язв.
  4. Инфицирование.

Если тонус анального сфинктера сохранен или повышен, при выпадении возможно ущемление кишки.

Это ведет вначале к воспалению, а затем к некрозу тканей. Проявляется резким усилением болезненности, изменением цвета выпавшего участка, позже – слабостью, повышением температуры тела, невозможностью дефекации. Если пациенту не оказана помощь, стенка органа перфорируется (в ней образуется отверстие), есть риск распространенной инфекции, кишечник может пострадать из-за необратимых повреждений.

Диагностика

Начальным этапом является опрос самого пациента или родителей и очный объективный осмотр. Классическим считается метод оценки состояния кишки в положении сидя на корточках. Также применяются дополнительные способы обследования:

  • ректороманоскопия;
  • определение тонуса мышц тазового дна;
  • исследование функциональности нервов в области прямой кишки;
  • оценка давления в анальном канале;
  • ирригоскопия.

При необходимости оценить общее состояние (в частности, при инфицировании, воспалительном процессе) используют лабораторные тесты – анализ крови, мочи, определение биохимических параметров.

Консервативные методы терапии (ванночки, свечи, таблетки) могут использоваться для подавления активности воспалительного процесса и нормализации стула. В некоторых случаях этого оказывается достаточно – как правило, если эпизоды выпадения только возникли и ребенок сразу осмотрен врачом. Однако при тяжелом течении никакие лекарства не могут помочь устранить нарушения, с которыми связано наличие ректального пролапса, в связи с чем показано хирургическое вмешательство.

При выпадении прямой кишки у детей лечение планируется с применением таких способов как:

Что провоцирует выпадение прямой кишки у детей и как лечить ректальный пролапс

Выпадение прямой кишки очень серьезное и неприятное патологическое состояние, характеризующиеся выходом прямой кишки за пределы ануса.

Заболевание способно затрагивать как взрослых, так и детей, протекает достаточно тяжело. Но, несмотря на тяжелое течение болезни, патология не угрожает здоровью, однако, доставляет массу неудобств и неприятностей больному, в особенности, если это касается ребенка.

Особенности патологии

Ректальный пролапс встречается у детей намного чаще, нежели у взрослых. По большей части страдают от данного недуга дети от 1 до 4 лет, у мальчиков патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у девочек.

Суть заболевания заключается в том, что стенки дистального отдела толстой кишки смещаются и выпадают через задний проход. Многие специалисты именуют данное состояние грыжей промежности.

Во многих случаях данная симптоматика возникает в связи с анатомическими особенностями детского организма. Это слабое физическое развитие, искривление крестцово-копчикового отдела, отсутствие сагиттальных изгибов прямой кишки и пр.

У совсем маленьких детей еще не сформирована необходимая наклонность таза, и кишка имеет прямолинейную форму, это также значительно способствует ее выпадению.

У детей, так же как и у взрослых выделяют частичное и полное выпадение слизистой прямой кишки. При частичном – происходит выпадение только слизистой оболочки. Но, если сразу же, не предотвратить данное состояние, то диагностируют полное выпадение кишки.

Когда она долго остается невправленной это может грозить ребенку серьезными осложнениями. Как правило, выпадение возникает сразу же после опорожнения или чрезмерных потуг, иногда это может произойти при сильном крике, плаче.

Причины, провоцирующие заболевание

Невозможно выделить один основополагающий фактор, способствующий выпадению прямой кишки, зачастую несколько неблагоприятных обстоятельств могут влиять на появление заболевания, основными из них являются:

  1. Частые запоры являются главной причиной ректального пролапса у ребенка. В ситуации, когда он не употребляет нужное количество жидкости и постоянно тужиться, сидя на горшке, повышается внутрибрюшное давление, мышцы растягиваются. Через некоторое время они перестают удерживать прямую кишку, возникает выпадение. Поэтому очень важно ограничить пребывание ребенка на горшке и вести контроль питания.
  2. Не менее распространенной причиной заболевания являются поносы. Зачастую некоторые кишечные инфекции, дисбактериоз, энтероколиты, диспепсия еще более усугубляют ситуацию.
  3. Также ректальный пролапс может быть вызван нарушением кишечной проходимости в связи с различными заболеваниями.
  4. Врожденные болезни кишечника нередко провоцируют данную патологию.
  5. Помимо этого, влияют на развитие недуга у детей геморрой, различного рода опухоли, свищи и полипы в прямой кишке.
  6. Постоянный крик, плач или длительный сильный кашель повышают внутрибрюшное давление, что также может привести к выпадению прямой кишки у малыша.
  7. У грудных детей данная симптоматика развивается на фоне частых кишечных колик и при длительных запорах, возникающих при неправильном питании.

Особенности клинической картины

Наиболее распространенными жалобами при возникновении заболевания могут быть боли внизу живота, ощущение инородного предмета в области ануса, слизистые выделения. Нарушения стула, со временем запоры могут сменяться поносом.

Для маленьких детей наиболее характерным проявлением заболевания является выпячивание участка прямой кишки после дефекации.

При этом выпавший участок может достигать разных размеров. Зачастую это может быть единственным и главным проявлением пролапса.

При этом вправление кишки может происходить без вмешательства со стороны. При длительном течении болезни у ребенка появляются постоянные болезненные ощущения, недержание кала, происходит повреждение слизистой оболочки.

У детей старшего возраста может изменяться походка, нарушается сон, происходит отказ от еды. Возможны различного рода осложнения.

Диагностика и осмотр

Как правило, ректальный пролапс у детей диагностировать несложно. При осмотре видна выпадающая часть кишки, в особенности при натуживании.

При необходимости специалист при помощи пальпации может исследовать состояние кишечных стенок, их эластичность, тонус мышц и пр.

Дополнительными методами в данной ситуации является ректороманоскопия и колоноскопия, помогающие установить причину патологии.

На основе данного обследования специалисты устанавливают точный диагноз, который дает возможность определиться с правильным лечением.

Какую помощь окажут ребенку?

Лечение детей, у которых диагностировано выпадение прямой кишки, требует особого подхода, с использованием наименее травматичных методов.

Основной целью терапии является установление причины нарушения, а также нормализовать функцию прямой кишки и не допустить дальнейшего развития недуга.

В основном терапия данного состояния у ребенка проводиться консервативно или с использованием склерозирующей методики лечения, и отличается достаточно длительным течением.

Зачастую специалисты стараются избежать хирургического вмешательства и прибегают к его помощи только в крайних случаях.

Это интересно:  Варикозное расширение вен малого таза у женщин: распростаненные симптомы и методы лечения варикоза, а также как выглядит на фото?

Консервативный метод лечения направлен на восстановление функции кишечника, нормализацию стула и подбор грамотного режима питания.

Поэтому врачи индивидуально подбирают питание для каждого ребенка, назначают препараты, восстанавливающие слизистую прямой кишки.

Помимо этого, немаловажная задача, которая стоит немалых усилий со стороны родителей – это научить ребенка испражняться лежа на боку. Если соблюдать вышеперечисленные правила, через несколько месяцев мышечная структура укрепляется и данное состояние устраняется.

Метод склерозирующей терапии для лечения детей используют с особой осторожностью, поскольку он состоит из болезненных инъекций, которые вводятся в клетчатку, окружающую прямую кишку.

Такая методика приводит к рубцеванию, а затем к склерозированию тканей, что дает возможность основательно зафиксировать прямую кишку. В зависимости от состояния ребенка, развития недуга и обследования специалист решает, как правильно помочь ребенку.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и запустить заболевание, у ребенка могут развиваться различного рода осложнения.

Наиболее часто они проявляются в виде воспалительного процесса в прямой кишке, также возможны ущемления и некроз выпавшего участка слизистой.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • нормализовать пищевой и питьевой режим;
  • своевременно лечить проявления дисбактериоза;
  • не допускать длительных запоров;
  • укреплять мышцы тазового дна;
  • заниматься специальной лечебной физкультурой.

Выпадение прямой кишки у детей, достаточно неприятное заболевание, но если своевременно начать лечение, ситуацию можно быстро исправить.

Причины выпадения прямой кишки у детей, симптомы с фото, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – проблема, которую достаточно часто диагностируют у детей. Она встречается у малышей 1-4 лет, реже – в школьном возрасте. По статистике, мальчики болеют в 2 раза чаще. Патология не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество, поэтому при появлении первой симптоматики нужно незамедлительно записаться на прием к врачу. На ранних этапах развития недуга возможна консервативная терапия.

Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей

Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:

  • Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
  • Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
  • Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.

К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:

  • несбалансированный рацион питания;
  • частое натуживание, запоры или понос;
  • надрывный кашель;
  • паразитарные инвазии;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • воспалительный процесс.

Симптомы выпадения прямой кишки у ребенка

Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.

К другим симптомам пролапса относятся:

  • дискомфорт или боль при опорожнении;
  • увеличение частоты запоров;
  • кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
  • жжение в районе анального отверстия;
  • изменения походки;
  • проблемы со сном.

При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.

Диагностические методы

При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области. Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии. Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:

  • колоноскопия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка кала на яйцеглист;
  • бактериологический анализ кала.

Особенности лечения детей

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация.

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Возможные осложнения у ребенка

Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.

При наличии внутренней патологии, вызвавшей выпадение кишки, может возникнуть непроходимость кишечника. В редких и крайне тяжелых случаях развивается перитонит.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:

  • не высаживать малыша на горшок слишком рано;
  • не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
  • давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
  • мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
  • ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector