Антикоагулянт варфарин никомед: инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке.

Препарат оказывает на кровь противосвертывающее действие непрямого вида.

Группа – антикоагулянты.

Содержание

Фармакокинетика лекарства

Варфарин (Варфарин Никомед) или 4-гидроксикумарин представляет собой равномолекулярную смесь двух активных, зеркально отраженных друг от друга стереоизомеров S- и R-форм.

Каждая из форм имеет свои ферменты в качестве катализаторов обменного процесса и оказывает свое по силе угнетающее действие на витамин К (группу жирорастворимых витаминов).

S-варфарин сильнее R-формы приблизительно в 5 раз, однако второй имеет более длинный период полувыведения. У каждой из форм свой путь выведения из организма.

Механизм действия

Антикоагулирующее действие Варфарина (Варфарина Никомед) проходит путем угнетения или замедления синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени (нарушает биосинтез белков ее свертывания).

Так как препарат не действует на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, то эффект от приема начинается приблизительно на третий-пятый дни. У Варфарина (Варфарина Никомед) длительный периода полураспада, высокая биодоступность (более 90 процентов).

Когда стоит принимать лекарство

Инструкция по применению указывает, что Варфарин никомед применяется в следующих случаях:

  • при лечении и профилактики тромбозов и эмболий различной этиологии – легочная эмболия, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоз глубоких вен, врожденная тромбофилия;
  • пациентами с мерцательной аритмией и искусственными клапанами сердца – профилактика системных эмболий, осложнений при трансплантации кровеносных сосудов, имплантации искусственных клапанов;
  • при лечении больных с проявлением антифосфолипидного синдрома, который может привести к почечной патологии, поражению нервной системы, кожи, печени;
  • пациентами с заболеванием миокарда, при котором развивается растяжение полости сердца и ухудшается его сократительная функция.

Когда не следует принимать Варфарин

Варфарин (Варфарин Никомед) — антикоагулянт, следовательно, его нельзя применять при любом заболевании или состоянии с угрозой кровотечения:

  • хирургическое вмешательство с широким операционным полем – недавние черепно-мозговые травмы, операции на глазах, операции по поводу тяжелых травм;
  • заболевание крови и склонность к кровотечениям — тромбоцитопения, врожденные или приобретенные геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда), гемофилия;
  • хроническая гипертензия в тяжелой форме, мозговые кровоизлияния;
  • при выраженной недостаточности печени или почек;
  • язвенные болезни ЖКТ, варикоз вен пищевода, аневризмы артерий;
  • алкоголизм или такие психозные состояния нервной системы, когда затруднительно определить состояние системы свертывания крови с помощью лабораторных исследований;
  • беременность (особенно первый и последний месяцы).

Допустимо ли лечение тромбофлебита народными средствами и какие правила нужно знать при необходимости терапии болезни в домашних условиях.

Инструкция по применению

Предлагаем изучить инструкцию по применению на таблетки Варфарин Никомед.

Препарат выпускается в таблетках. Варфарин фасуется в пластиковых флаконах по 30, 50, 100 или 250 штук, Варфарин Никомед – по 50 или 100 шт., или в блистерах в той же расфасовке в картонных коробках.

Прием лекарственного средства производится только по назначению врача.

Принимать лекарство рекомендуют единожды в сутки, регулярно и, желательно, в одно и то же время.

Дозировки лекарства

Дозировка:

  1. Первичный приемпрепарата: с 1-го по 4-й день – суточная доза приема 5 мг (2 таб.); с 5-го дня – от 1 до 3 таб. в сутки (согласно результатам анализа крови и расчетных рекомендаций лечащего врача).
  2. Вторичный прием: 1-й и 2-й дни – доза приема возможна от 5 до10-15 мг/сут. (от 2 до 6 таб., двойная известная поддерживающая доза прошлого приема); с 3-го по 4-й – от 1 до 3 таблеток в сутки и проведение контроля МНО; с 5 дня прием откорректированной дозы препарата с учетом результатов МНО.

При проведении лечения Вафарином (Варфарином Никомед) подбор дозы поддерживающей терапии или профилактики проводит лечащий врач в зависимости от диагноза, формы тяжести болезни и сопутствующих заболеваний пациента.

Прием данного препарата детьми проводится под контролем специалиста и более частым проведением анализа крови (МНО). Первоначально рекомендуемая доза – 0,2мг препарата на кг веса тела в сутки при нормально функционирующей печени (0,1мг при печеночной недостаточности).

Схему дозировки и длительности приема препарата педиатр расписывает индивидуально.

Передозировка и дополнительные указания

Терапия препаратом проводится на грани максимальных концентраций и возможности появления кровотечений, поэтому необходим лабораторный контроль МНО.

В качестве восстановительной терапии – витамин К, в тяжелых случаях – переливание плазмы (свежезамороженной) или продукта факторов свертывания.

Побочные эффекты

Побочные действия Варфарина могут проявиться:

  • кровотечениями, анемией или гематомами (система свертывания крови);
  • чувством тошноты, рвотой, болевым синдромом в районе живота, диареи, редко – повышением активности печеночных ферментов, желтухи (пищеварительная система):
  • ощущением озноба, иммунопатологическим воспалением сосудов (сердечно-сосудистая система) — редко;
  • аллергическими кожными реакциями в виде сыпи и зуда (редко);
  • головокружениями, усталостью, нарушением вкуса или головной болью (центральная нервная система).

Особо стоит обратить внимание на прием большого количества пищи, богатой витамином К (шпинат, зелень, брокколи и брюссельская, цветная и белокочанная капусты, лук, сельдерей, киви и т.д.) – эффект от приема препарата может быть снижен.

Пациентам с наследственными отклонениями (мутация гена, отвечающего за кодировку фермента CYP2C9) начальные дозы препарата должны быть уменьшены во избежание кровотечений

При длительных приемах препарата в больших концентрациях риск возникновения кровотечений повышается.

Также следует помнить:

  1. Варфарин (Варфарин Никомед), как и остальные медпрепараты, не совместимы с алкоголем. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, могут нарушать режим приема препарата и как следствие – иметь тяжелые последствия в виде неконтролируемых кровотечений.
  2. Почечная недостаточность у пациента не требует каких-либо особых рекомендаций в дозировке приема препарата. Печеночная — повышает чувствительность к препарату. Тщательно следим за состоянием крови и минимизируем первоначальные дозы приема препарата.
  3. Самостоятельно совмещать (или прекращать) прием других лекарственных средств с Варфарином (Варфарином Никомед) нельзя ввиду того, что некоторые препараты усиливают его действие, а некоторые – ослабляют. Усиливают: нестероидные противовоспалительные препараты, гепарин, эритромицин, производные сульфаниламидов, тироксин, хинин, хинолоны, флюконазол, пенициллины и прочие. Ослабляют: ретиноиды, барбитураты, феназон, витамин К, противозачаточные средства (таблетки), аскорбиновая кислота и другие.
  4. Беременность является противопоказанием для приема Варфарина (Варфарина Никомед), однако нет прямых доказательств о бесспорном вреде приема лекарства в период грудного вскармливания. Рекомендуется воздержаться от вскармливания в первые трое суток приема препарата.

Отзывы пациентов и врачей

Изучим отзывы о лекарстве Варфарин Никомед.

Считаю, что прием любого медпрепарата самостоятельно, без назначения врача невозможен, а Варфарина – тем более.

Без учета всех сопутствующих факторов заболевания, тщательного контроля за МНО и дисциплины со временем приема, рациона питания – последствия могут быть не простыми. На сегодня Варфарин для многих больных – ключ к полноценной жизни.

Константин С., 48 лет, 28. 07.14, врач-кардиолог

При лечении тромбоза глубоких вен назначаю Варфарин. Многим больным он просто спасает жизнь. В среднем подбор дозы приема препарата занимает до 3 недель, в это время обязателен контроль МНО и выполнение всех предписаний лечащего врача, особенно по приему других лекарственных препаратов.

Если анализ крови несколько раз подряд показал результат МНО от двух до двух с половиной – терапевтическую дозу можно считать подобранной. И не забывайте – избегать травматических нагрузок, алкоголя, стрессовых ситуаций.

Людмила Д., 36 лет, флеболог, 16.08.14

Четыре с половиной месяца тому проведена операция по замене клапана аорты, пью Варфарин все это время. Никаких видимых отклонений нет, но контроль за МНО показывает, что доза все еще не подобрана, показатели не стабильны. Хотя возможно прав лечащий врач – у меня большой вес и нужно уменьшать нагрузки на организм.

Марина С., 62 г., 02.09.14 г

Перенес операцию по стентированию после второго инфаркта. Пью варфарин два месяца, доволен своей подвижностью. В последнюю неделю стали беспокоить побаливания в области желудка, результаты МНО упали.

Лечащий врач предложил отказаться от зеленого чая (пью его много, с ним легче переносится жара) и предложил посетить гастроэтеролога.

Игорь В., 59 лет, 08.09.14

Советы по приему препарата от пациентов

Стоит учитывать такие факторы:

  • соблюдать время приема – повесьте на холодильнике график посуточный приема и зачеркивайте дату;
  • избегайте внутримышечного введения других препаратов – всегда можно найти замену в таблетированной форме;
  • избегайте повторного приема дозы препарата – лучше пропустить прием, чем выпить дважды;
  • внимательно присмотритесь к рациону своего питания, избегайте большого количества продуктов с весомым содержанием витамина К, не сидите на монодиетах;
  • на время приема препарата откажитесь от травматических видов спорта;
  • обращайте внимание на любые припухлости, гематомы возникшие у вас внезапно;
  • не забывайте сообщать врачу, к которому вы попали впервые, о приеме Варфарина.

Плюсы и минусы лекарства

Плюсом приема препарата можно считать:

  • продление полноценной жизни людей с множеством серьезных заболеваний (тромбозы глубоких вен, протезирования сердечных клапанов);
  • единоразовый суточный прием, желательно вечерний;
  • относительно не большой перечень противопоказаний.

Минусом:

  • умеренная и безопасная двигательная активность;
  • соблюдение строгого режима приема препарата;
  • возможность возникновения кровотечений.

Стоимость лекарственного средства

Варфарин (Варфарин Никомед) обычно выписывается для длительного приема, поэтому рассмотрим стоимость упаковок по 100 штук таблеток. Цена Варфарина (российский производитель) от 115 до 163 руб. за упаковку, Варфарин Никомед (Дания) – от 166 до 227 руб. за упаковку.

Купить Варфарин можно в обычных и инетернет-аптеках на территории всей страны.

Условия и сроки хранения, отпуск препарата

Хранение препарата – при комнатной температуре (не выше 25° С), в местах, не доступных детям.

Формы выпуска

Инструкция варфарина

Лекарственное средство варфарин является производным кумарина, относится к группе антикоагулянтов непрямого действия и используется, главным образом, для лечения и предупреждения тромбоза и эмболии кровеносных сосудов. Наличие у кумаринов антикоагулянтных свойств было обнаружено, как это часто бывает в медицине, случайно. Начало ХХ века для Северной Америки было ознаменовано вспышкой нового заболевания у крупного рогатого скота, проявляющегося обильными спонтанными или посттравматическими кровотечениями. Впоследствии местным ветеринарам удалось установить связь между этими кровотечениями и поеданием коровами пораженного плесенью клевера, из которого было выделено вещество-«пионер» дикумаринового ряда — дикумарол, который, собственно, и вызывал «болезнь сладкого клевера». Изначально областью применения дикумарола (получившего аббревиатурное название «варфарин» — производное от наименования фирмы-создателя и производителя). С конца 40-ых годов прошлого века варфарин впервые начали использовать для лечения и предупреждения тромбозов. За короткое время клиницисты оценили преимущества варфарина над производными индандиона, и этот препарат занял прочное место в арсенале гематологов. В 2001 году он впервые был зарегистрирован в России. На сегодняшний день варфарину удалось практически полностью вытеснить все другие антикоагулянты непрямого действия.

В наши дни показания к назначению варфарина достаточно широки. Его эффективность подтверждена у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу протезирования клапанов сердца; у пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома. Варфарин широко применяется у пациентов с мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца с целью предупреждения ишемического инсульта, вероятность возникновения которого на фоне приема препарата снижается на 61%. Необходимость длительной терапии антикоагулянтами у пациентов с искусственными клапанами сердца связана с высоким риском тромбоэмболий, причиной которого является тромбированная поверхность протеза сердечного клапана.

Прим варфарина данной категорией пациентов позволяет снизить риск тромбоэмболий на 75%. Препарат с успехом используется и при тромбозах (тромбоэмболиях) и тромбофлебитах глубоких вен нижних конечностей. Большинство связанных с тромбоэмболией операций чреваты развитием венозных осложнений различной степени тяжести. Следует отметить, что в клинической практике любое заболевание, вызывающее необходимость длительной иммобилизации пациента, повышает риск возникновения венозного тромбоза. Дополнительные факторы риска — пожилой возраст, избыточный вес, наличие злокачественных опухолей и варикоза. На этом неблагоприятном фоне действенную помощь способен оказать варфарин. Прием данного препарата лицами, перенесшими венозный тромбоз, должен осуществляться длительное время (от 3 до 6 месяцев), а в некоторых случаях — и вовсе пожизненно. Еще одним полем деятельности для варфарина является противотромботическая терапия для предупреждения атеросклеротических осложнений. Эффективность этого препарата как при его использовании в качестве единственного средства, так и в сочетании с аспирином у пациентов с острым коронарным синдромом была подтверждена в целой серии крупных многоцентровых исследований. Однако необходимо все же добавить, что на сегодняшний день применение варфарина у пациентов с ишемической болезнью сердца ограничено в силу увеличения частоты геморрагических осложнений. Лечение варфарином подразумевает начальный период насыщения, когда принимаются более высокие дозы препарата, после чего, при условии тщательного контроля за уровнем международного нормализированного отношения (показатель системы свертывания крови), производится коррекция дозы. Следует также отметить, что при приеме варфарина необходимо избегать внутримышечных инъекций, т.к. в таких случаях возрастает риск развития гематом. Необходимые в этот период лекарственные средства нужно вводить внутривенно или принимать в виде таблеток.

Это интересно:  Гепатромбин Г мазь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Варфарин Никомед: инструкция по применению

Фарм-группа: Препарат относится к антикоагулянтам непрямого типа действия

Форма выпуска препарата, его состав и упаковка

Препарат Варфарин Никомед выпускается в форме круглых таблеток голубой окраски с крестовидной чертой деления.

1 таблетка Варфарин Никомед содержит варфарина натрия 2,5 мг, а также дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лакттозу, гидрофосфат кальция, индигокармин в качестве красителя, повидон и стеарат магния.

Таблетки упакованы в пластиковые контейнеры в количестве 50 или 100 штук.

Механизм действия

Варфарин Никомед является антикоагулянтом с непрямым типом действия. Он тормозит образование в печени специфических факторов свертывания, а именно – 2,7,9 и 10 (витамин К-зависимые). Содержание данных веществ в плазме крови падает, и процесс сворачивания крови тормозится.

Старт антикоагуляционного действия происходит уже через 1,5-3 суток после первого приема и достигает максимума примерно на 5-7 день. Действие Варфарина Никомед продолжается в течение 4-5 дней после отмены приема.

Фармакокинетика

Варфарин Никомед, попадая внутрь организма, быстро всасывается из кишечника в кровь. При этом наблюдается высокая степень связывания с альбуминами плазмы.

Дальше проходит метаболизм в печени. Варфарин представляет собой смесь оптических изомеров R- и S-. Каждый из них проходит свой путь обмена, образуя два различных продукта. Левовращающийся изомер проявляет более выраженную (в 2-5 раз) эффективность, чем правовращающийся, но период полувыведения второго меньше, то есть правовращающийся дольше находится в организме. Катализаторами обмена изомеров варфарина являются ферменты CYP2C9, CYP1A2 и CYP3A4. Пациенты, у которых наблюдается полиморфизм данных веществ, проявляется повышенная чувствительность к препарату и может возникнуть кровотечение.

Когда и кому принимать?

Варфарин Никомед используют:

  • для терапевтических и профилактических мероприятий при тромбозах вен и эмболиях артерий
  • профилактика инфаркта миокарда и предотвращение осложнений в постинфарктный период
  • профилактика закупорки сосудов при фибрилляции предсердий, пороках клапанов и их протезировании
  • терапия и профилактика закупорки в постоперационный период

Кому и когда не рекомендуется принимать?

  • Внезапное кровотечение острого характера
  • Тяжелое поражение печени
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови
  • Недостаточность белков С и S
  • Период вынашивания беременности
  • Повышенная чувствительность к составляющим препарата
  • При повышенном риске возникновения кровоизлияний

Как принимать?

Препарат Варфарин Никомед принимают однократно в сутки, в одно и то же время. Курс лечения зависит от течения заболевания и определяется индивидуально врачом.

Прежде чем начинать лечение проводят определение МНО, повторный анализ выполняют с частотой раз в -1-2 месяца. Клиническое состояние пациента определяет необходимость проводить дальнейшую терапию. Отменять лечение можно сразу по необходимости.

Если пациент ранее не принимал Варфарин Никомед, его стартовая доза составляет 2 таблетки в сутки (5 мг) на протяжении 4 дней. Дальше проводят определение МНО и в зависимости от полученных цифр назначают поддерживающую дозу. Как правило, она колеблется от 1 до 3 таблеток в сутки.

Если же пациент уже ранее принимал Варфарин Никомед, то ему в первые два дня назначают двойную поддерживающую дозу (установленную ранее), а затем продолжают лечение обычной поддерживающей дозировкой. Через 4 дня с момента начала терапии проводят контроль МНО и назначают дозу в соответствии с полученными данными.

При закупорке вен, эмболии артерий, заболеваниях сердечных клапанов, фибрилляции предсердий, клапанном протезировании биопротезами необходимо удерживать показатель МНО в пределах от 2 до 3. Если же протезирование клапанов проводится механическими протезами или наблюдается острый инфаркт миокарда, рекомендуется контролировать МНО на более высоких цифрах – от 2,5 до 3,5.

Информации о использовании препарата в детском возрасте не очень много. Стандартно начало лечения проводят дозой 0,2 мг на 1 кг веса в сутки. Если имеется нарушение функционирования печени, дозу уменьшают вдвое и назначают 0,1 мг на 1 кг веса. Поддерживающую дозу, так же как и в случае с взрослыми пациентами, подбирают исходя из показателей МНО. Терапию проводят под контролем опытного специалиста.

Лечение пожилых пациентов не требует изменений доз или кратности приема, но проводится под внимательным наблюдением, так как у данной категории больных увеличивается риск развития побочных явлений.

При нарушении работы печени необходимо проводить тщательный мониторинг МНО, так как печень принимает участие, как в метаболизме препарата, так и в выработке факторов свертывания.

При почечной недостаточности нет необходимости изменять дозы. Проведение перитонеального диализа не является поводом увеличения дозы.

Проведение антикоагуляционной терапии перед, после и во время операций проводится следующим образом. Необходимо определить МНО за 7 дней до проведения оперативного вмешательства. Затем, в зависимости от показателей МНО, необходимо остановить прием за несколько дней до операции. Если МНО больше 4 – прием останавливают за 5 дней. Если МНО находится в пределах от 3 до 4 – уже за 3 дня, если МНО колеблется между 2 и3 – прием прекращают за 2 дня. В случае наличия риска тромбоза, необходимо ввести подкожно гепарин. Если вечером перед операцией МНО больше 1,8, пациенту вводят внутривенно или перорально витамин К в дозировке 0,5-1 мг.

Необходимо на протяжении недели после операции проводить регулярное введение низкомолекулярного гепарина и восстановить прием Варфарина Никомед. Если оперативное вмешательство небольшого объема варфарин в индивидуально подобранной поддерживающей дозе принимают в тот же день. Если проводилась крупная операция, прием Варфарина восстанавливают в тот же день, когда пациент возвращается к энтеральному питанию.

Симптомы передозировки и их лечение

Признаками передозировки препарата является расположение МНО на границе развития кровоизлияний. У пациента может возникнуть кровоточивость десен, незначительное выделение крови с мочой.

Лечение: при незначительных симптомах передозировки лечение заключается во временном прекращении приема Варфарина Никомед или даже снижении дозировки. Эффективность терапии определяют по достижению МНО нужных показателей. При развитии тяжелого кровотечения вводят внутривенно витамин К, свежезамороженную плазму, а перорально принимают уголь активированный или другие сорбенты.

Если пациенту необходимо будет снова возвращаться к приему антикоагулянтов, не следует использовать высокие дозы витамина К, так как начинает развиваться устойчивость к Варфарину Никомед.

Взаимодействие варфарина с другими лекарственными препаратами

Начинать или прекращать прием других препаратов на фоне употребления Варфарина стоит только после консультации с лечащим специалистом. При этом следует обязательно учитывать взаимное ингибирование или индуцирование.

При употреблении совместно с Варфарином препаратов, влияющих на количество тромбоцитов, увеличивается риск кровотечений. К ним относятся: аспирин и большинство НПВС (кроме избирательных ингибиторов ЦОГ-2), клопидогрель, дипиридамол, пенициллины в больших дозировках.

Не стоит применять совместно с Варфарином игибиторы цитохрома Р450, так как в таком случае может развиться кровотечение.

Многие лекарственные препараты и даже лекарственные травы способны как усиливать, так и уменьшать эффект Варфарина Никомед, поэтому стоит обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства на фоне употребления Варфарина.

Не стоит принимать варфарин с препаратами зверобоя, который является индуктором данного лекарства. При этом потенцирование может продолжаться до 14 дней. Все действия по поводу отмены препаратов или продолжения их приема, должны проводиться на фоне тщательного мониторинга МНО.

Следует учитывать, что пища богатая витамином К также способна изменять действие Варфарина, а именно ингибировать его. Если же наоборот витамин К поступает недостаточно на фоне диареи или приема слабительного – наблюдается усиление эффектов Варфарина.

Применение Варфарина Никомед в период беременности и лактации

Варфарин Никомед противопоказан на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Доказано что препарат проникает через плацентарный барьер и оказывает пагубное действие на развитие плода с последующими нарушениями работы органов и систем. Прием варфарина может привести к возникновению кровотечения, как во время вынашивания ребенка, так и во время родового процесса.

Варфарин Никомед попадает в грудное молоко, но в таких мизерных количествах, что неспособен влиять на свертывающую систему ребенка. Поэтому препарат можно использовать во время грудного вскармливания.

Побочные действия

Наиболее часто среди побочных явлений, характерных приему Варфарину развивается кровотечение. Их частота среди людей, принимающих препарат, составляет 8%. При этом тяжелых кровотечений не более 1%, а фатальных 0,25%. Чаще всего способствует развитию кровотечения гипертензия, которая не была под контролем и не подвергалась соответствующей терапии. Также способствует развитию кровоизлияний высокий уровень МНО. Если МНО находится в пределах нормы, а кровотечение все-таки началось, следует провести дополнительные исследования, дабы установить факторы, влияющие на данное побочное явление.

Риск кровотечений увеличивается также в следующих случаях: пожилой возраст, интенсивная сопутствующая антиагрегантная терапия, кровотечения в ЖКТ в анамнезе.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота и рвота, расстройство.

Со стороны кожных покровов: ладонно-подошвенный синдром и кумариновый некроз. Первый возникает чаще у мужчин с атеросклеротическими закупорками сосудов. При этом бляшки отрываются от стенки сосудов под влиянием препарата и закупоривают их просвет. Наблюдается симметричные болезненные кровоизлияния на пальцах и стопах. Кумариновый некроз характерен больше женщинам. Он имеет вид темной, отекшей кожи на ногах и ягодицах, которая в дальнейшем отмирает.

Все побочные явления обратимы и постепенно исчезают после отмены препарата.

Как и где хранить?

Варфарин Никомед хранят при температуре не выше 25°С, в течении 5 лет с момента изготовления. Беречь от детей

Условия отпуска из аптек

Варфарин Никомед относится к списку рецептурных препаратов.

Варфарин Никомед цена

Варфарин – это лекарственный препарат, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать крови сворачиваться.

Его действие заключается в угнетении витамина К, который активно участвует в процессе свертывания крови. Главная задача такого воздействия на организм – это предотвратить образование тромбов в крови. Данный препарат используется при тромбообразовании в венах.

На этой странице вы найдете всю информацию о Варфарин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Варфарин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антикоагулянт непрямого действия.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Варфарин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 90 рублей.

Форма выпуска и состав

Производится в форме таблеток. Варфарин – это таблетки круглой формы, светлого голубого цвета, с крестообразной риской. Таблетки упакованы во флаконы из пластика по 50 или 100 штук. Флаконы закрываются крышками, которые навинчиваются.

  • В состав 1 таблетки входит активное вещество – варфарин натрия в количестве 2,5 мг.
  • Дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата, магния стеарат, повидон 30.

Фармакологический эффект

Антикоагулирующее действие Варфарина (Варфарина Никомед) проходит путем угнетения или замедления синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени (нарушает биосинтез белков ее свертывания).

Так как препарат не действует на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, то эффект от приема начинается приблизительно на третий-пятый дни. У Варфарина (Варфарина Никомед) длительный периода полураспада, высокая биодоступность (более 90 процентов).

Показания к применению

Описываемый препарат рекомендуется принимать для профилактики и лечения следующих заболеваний:

  1. Варикоз.
  2. Геморрой.
  3. Тромбофлебит.
  4. Рецидивирующий венозный тромбоз.
  5. Послеоперационный тромбоз.
  6. Тромбоз проксимальных и глубоких вен.
  7. Тромбоз сосудов мозга.
  8. Тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и повторная.
  9. Повторный инфаркт миокарда.
  10. Поражение сердечных клапанов.
  11. Мерцание предсердий.
  12. Тромбоэмболические осложнения при имплантации искусственных клапанов или трансплантации кровеносных сосудов.

Проведение хирургического или тромболитического лечения тромбоза также требует применения Варфарина. Применяется данное лекарство и в течение восстановительного периода после любой операции, во время которой пациент получил слишком много препаратов для остановки крови.

Противопоказания

Обычно врачи не назначают данное средство пациентам с:

  • геморрагическим инсультом;
  • бактериальным эндокардитом;
  • аневризмами;
  • недавно перенесенными черепно-мозговыми или офтальмологическими операциями;
  • острыми кровотечениями или вероятностью их открытия;
  • тромбоцитопенией;
  • перикардитом (в особенности экссудативным);
  • тяжелой формой артериальной гипертензии;
  • недугами почек и печенки.

Также противопоказанием к приему вещества служит повышенная чувствительность к нему или склонность к алкоголизму и психозам.

Применение при беременности и лактации

Варфарин легко проникает через плацентарный барьер, может спровоцировать у плода геморрагические нарушения, аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва и катаракту, вплоть до слепоты, задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Поэтому препарат противопоказан беременным женщинам.

С грудным молоком варфарин выделяется в неактивной форме. При приеме препарата кормящей женщиной у детей не отмечалось изменений в картине свертываемости крови. Соответственно, варфарин может применяться во время лактации. Действие Варфарина на организм недоношенных новорожденных детей не изучено.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Варфарин принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

  • Начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 — при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика «Неопласт» и 1.2 — при использовании тромбопластина фирмы «Рош Диагностика»).

  1. В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).
  2. Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.
  3. При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.
  4. В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).
  5. При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.
Это интересно:  Что такое фибринолитические средства и их классификация

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Побочные эффекты

В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:

  • желтуха;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • диарея;
  • эозинофилия;
  • экзема;
  • некроз кожи;
  • васкулиты;
  • выпадение волос;
  • нефрит;
  • уролитиаз;
  • кровоточивость;
  • повышение чувствительности к варфарину после длительного применения;
  • анемия;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • тубулярный некроз;

Реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде кожной сыпи, и характеризующиеся обратимым повышением концентрации ферментов печени, холестатическим гепатитом, васкулитом, приапизмом, обратимой алопецией и кальцификацией трахеи.

Передозировка

Симптомами хронической интоксикации при передозировке Варфарина являются наличие прожилок крови в моче и фекалиях, кровотечение из носа или десен, кровоизлияния в кожных покровах, чрезмерное кровотечение при менструациях, сильное и продолжительное кровотечение при мелких повреждениях эпидермиса.

Если протромбиновое время превышает 5% и другие возможные источники кровотечения (нефроуролитиаз и др.) отсутствуют, в коррекции режима дозирования нет необходимости. При незначительных кровотечениях дозу Варфарина уменьшают или отменяют препарат на непродолжительный срок. Если у пациента развилось тяжелое кровотечение, ему назначают витамин К до полного восстановления коагулянтной активности. Угрожающие кровотечения являются показанием к переливанию свежезамороженной плазмы, свежей крови либо концентратов факторов протромбинового комплекса.

Особые указания

  1. Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.
  2. Применение практически любого препарата оказывает влияние на показатели абсорбции Варфарина.
  3. Не следует принимать Варфарин пациентам с наследственной галактоземией, дефицитом фермента лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
  4. Действие лекарства усиливается при декомпенсированной сердечной недостаточности, лихорадке, алкоголизме с сопутствующими поражениями печени, гипертиреозе. При гипотиреозе, напротив, эффект от его применения может быть снижен.

Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с особыми предосторожностями, поскольку синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.

Лекарственное взаимодействие

  1. Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).
  2. НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.
  3. Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.
  4. При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.
  5. Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства — производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Варфарин:

  1. Александр . Я принимаю препарат «Варфарин» уже полгода. Дело в том, что при обследовании в стационаре выяснилось, что у меня присутствует аритмия. А такой диагноз способствует образованию тромбов. Врач посоветовала мне применять антикоагулянты. Сначала меня пугало это название, и я принимал просто аспирин для разжижения крови. Но затем я убедил себя, что нужно попробовать. Начал с одной таблетки в день. Через месяц проверил кровь в поликлинике, оказалось, что эта доза мне вполне подходит. Дело в том, что «Варфарин» сильный антикоагулянт и при передозировке возможны локальные кровотечения. Так что стоить вести систематический мониторинг анализа крови.
  2. Людмила . Кардиолог назначил варфарин, так как были приступы мерцательной аритмии, а сосудистый доктор (у меня ещё и тромбофлебит) не назначает варфарин. Боюсь начинать такое лечение, инъекции делать нельзя, а приходится прибегать к их помощи для лечения заболевания поясницы. Интересно есть ли другой препарат, который не такой сложный?
  3. Татьяна . Мой брат уже не принимает варфарин. Завтра похороны. Разрывы слизистой желудка и пищевода, массивное кровотечение, в больнице не справились. О диете его ни один врач не предупреждал. Сам он, как и многие пациенты, в инструкции по применению не вчитывался и родным о наборе прописанных лекарств не докладывал. Я думаю, в нашей медицине это опасное лекарство. Судя по отзывам, ни у кого нет гарантии от такого случая. Аналогичный случай у маминой подруги — муж лежачий больной после геморрагического инсульта и с язвой желудка. Варфарин.
  4. Илья . У меня полтора м-ца тому назад был инфаркт сердца и стендирование. Принимал варфарин месяц. пошло кровотечение из носа трижды. Вызывал скорую. Прекратил прием варфарина, АСК. Через неделю стал снова принимать.Пошли гематомы. Уменьшил дозу на половину- до 1.25мг. Состояние улучилось, меньше стало головные боли, судорог ног. Но МНО стало 1.68, .89. ПОПРОБуЮ снова варфарин 2,5 и АСК 100мг.

В качестве аналогов препарата Варфарин можно отметить следующие:

  • Синкумар;
  • Фепромарон;
  • Неодикумарин;
  • Фенилин;
  • Этил бискумацетат и некоторые другие.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей и влаги, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С.

Срок годности составляет 3 года или 5 лет (зависит от фирмы-производителя). Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Препарат «Варфарин Никомед»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Среднестатистическая аптечная сеть может предложить покупателям несколько тысяч препаратов в разной ценовой категории. При необходимости провизор подберет лекарственное средство согласно вашим показаниям и финансовым возможностям, но все же обычно лучше придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, приобретая именно то средство, которое указано в рецепте. При определенных заболеваниях это крайне важно, поэтому если вам назначили конкретный препарат, то необходимо искать в аптеках именно его. Если в вашем рецепте указан «Варфарин Никомед», то, несмотря на обилие его аналогов, приобретайте эти таблетки. Для заболеваний, требующих разжижения крови, данный препарат подходит более всего, а потому он широко назначается медицинскими специалистами. Однако само лекарственное средство вызывает у пациентов немало вопросов. Сегодня мы подробно рассмотрим популярный препарат «Варфарин Никомед»: инструкцию по применению, ряд показаний и противопоказаний, аналоги, а также его особенности. Каждый вопрос будет рассматриваться нами в отдельном разделе.

Характеристика лекарственного препарата

Инструкция к «Варфарин Никомеду» гласит, что он является средством, которое эффективно препятствует свертываемости крови. Оно способствуют ее разжижению, что необходимо при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также в качестве профилактики тромбоза. Чаще всего препарат назначается после инфарктов и инсультов, но помимо перечисленных проблем имеется довольно широкий список к применению «Варфарин Никомеда». О нем мы поговорим немного позднее.

Стоит иметь в виду, что препараты, влияющие на свертываемость крови, делятся на две категории: прямого и непрямого воздействия. Когда мы говорим о прямых антикоагулянтах, то нужно знать, что они оказывают влияние на тромбин и способны разжижать кровь по всему организму. Судя по инструкции к «Варфарин Никомеду», препарат относится к непрямым антикоагулянтам. Они воздействуют на кровь немного иначе. Лекарства данной категории влияют на синтез ферментов, а потому назначаются гораздо чаще, чем препараты предыдущей группы.

Необходимо учитывать, что, если врач назначил вам «Варфарин Никомед», то это свидетельствует об определенной опасности для жизни. Ведь образование кровяных сгустков, способных закупорить сосуды, приводит как минимум к развитию инфаркта и инсульта. Они могут спровоцировать различные проблемы со здоровьем и в худшем случае привести к смерти пациента. Поэтому обязательно начинайте прием препарата согласно инструкции по применению («Варфарин Никомед» обязывает больных четко соблюдать приведенную схему) либо по тому графику, который укажет лечащий врач.

Несколько слов о производителе

Если внимательно прочитать инструкцию к таблеткам «Варфарин Никомед», то можно получить информацию о производителях этого препарата. На сегодняшний день его выпускают несколько фармацевтических компаний, причем все они являются иностранными фирмами.

На российский рынок чаще всего попадают таблетки из Финляндии, Украины и Польши. В Дании расположен крупный фармацевтический завод, который также производит данный препарат. Стоит учитывать, что таблетки разного производителя могут заметно отличаться по форме, цвету и количеству в одной упаковке. Поэтому всегда просматривайте данные по фармацевтической компании, которые указываются в инструкции и на упаковочном картоне. В зависимости от завода может быть разной даже дозировка лекарственного средства.

На сегодняшний момент в аптеках можно найти четыре вида препарата. Одним из самых популярных среди всех является именно «Варфарин Никомед». Он имеет подходящую дозировку и фасовку, благодаря чему одной упаковки вполне хватает на курс лечения.

Форма выпуска и упаковка

Препарат «Варфарин Никомед» фасуется во флаконы по пятьдесят и сто таблеток. Обычно лечащий врач всегда предупреждает пациентов о том, какая упаковка им понадобится. Если вам об этом не сообщили, то не стесняйтесь поинтересоваться, чтобы не переплачивать за ненужное вам количество таблеток.

Лекарство «Варфарин Никомед» представляет собой небольшие таблетки голубого цвета. Допускается как яркий оттенок, так и легкий. Это зависит от производителя препарата, поэтому не является поводом усомниться в подлинности лекарственного средства. Каждая таблетка во флаконе имеет выпуклую форму с обеих сторон, на одну нанесена риска для более удобного деления. Она выполнена в форме креста.

Стоит учитывать, что флаконы произведены из пластика, а не из стекла. Поэтому препарат необходимо хранить подальше от прямых солнечных лучей и горячих предметов.

Состав лекарственного средства

«Варфарин Никомед» имеет довольно простой состав, поэтому он редко вызывает аллергическую реакцию даже у тех пациентов, которые отличаются повышенной чувствительностью к различным компонентам лекарственных средств. Подобное свойство препарата существенно расширяет не только сферу его применения в медицине, но и категории лиц, которым показаны таблетки.

Они имеют одно действующее вещество – варфарин натрия. В каждой таблетке содержится два с половиной миллиграмма этого активного компонента. Именно он отвечает за разжижение крови и влияет на синтез ферментов.

Вспомогательных веществ в препарате не слишком много, их список ограничен компонентами, которые отвечают за всасываемость таблеток в организме. К ним относятся:

  • повидон;
  • лактозу;
  • крахмал кукурузный;
  • индигокармин и тому подобные вещества.

Больше всего в таблетках содержится лактозы, поэтому лицам, которые страдают ее непереносимостью, стоит сообщить о данном факте лечащему врачу. Возможно, он заменит «Варфарин Никомед» на аналоги либо будет более пристально следить за состоянием больного.

В целом, несмотря на то, что в инструкции приведено достаточно много побочных эффектов, препарат довольно редко вызывает их при соблюдении установленной дозировки. При назначении «Варфарин Никомеда» (2,5 мг) ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу, в противном случае это может привести к серьезным последствиям для организма вплоть до смертельного исхода.

Памятка пациентам

От чего таблетки «Варфарин Никомед»? Отзывы и рекомендации врачей и пациентов на эту тему мы приведем немного позже, а пока хотелось бы обсудить особенности данного лекарственного средства. Об одной из них мы уже упомянули – четкое соблюдение указанной дозировки, причем необходимо ориентироваться именно на рекомендации врача, а не на общую схему из инструкции. Если данное правило не соблюдать, то велик риск возникновения кровотечений разного характера. А при долговременном приеме препарата подобной реакции необходимо избегать любой ценой.

Многим пациентам «Варфарин Никомед» (отзывы и инструкция по применению могут дать полную и развернутую информацию о препарате) назначается пожизненно. Поэтому вполне вероятно, что любое отклонение от необходимой концентрации в организме станет причиной кровотечений. Чтобы избежать этого, важно соблюдать ряд рекомендаций. Их невозможно найти в инструкции к «Варфарин Никомед» (2,5 мг), но врачи обычно собственноручно составляют подобные памятки для своих пациентов.

В первую очередь, каждый больной, принимающий данный препарат, должен регулярно сдавать анализы крови на свертываемость. Обычно первый контроль назначается через три-пять дней лечения, а далее врач ориентируется по результатам обследования.

При длительном лечении нельзя использовать таблетки разного производителя. Мы уже упоминали, что фармацевтические компании выпускают лекарство с неодинаковой концентрацией действующего вещества, а потому можно легко нанести вред своему здоровью.

Если вы принимаете «Варфарин Никомед», то любое другое лекарственное средство можно пить только с разрешения врача. Это касается даже безобидных с виду поливитаминных комплексов или анальгетиков. Также не стоит без консультации доктора начинать прием каких-либо трав.

«Варфарин Никомед» требует определенного рациона. Соблюдение диеты является залогом не только эффективного лечения, но и хорошего самочувствия, если ваше назначение подразумевает пожизненное употребление лекарства.

Это интересно:  Дафлон 500 (daflon 500): инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

В отзывах к «Варфарин Никомеду» (2,5 мг) иногда упоминается, что врачи особо отмечают необходимость исключения из употребления сока клюквы и алкоголя. Спиртосодержащие напитки абсолютно несовместимы с препаратом, поэтому не стоит создавать прецеденты и выпивать даже в самых малых количествах.

Если вы заметили любое кровотечение, то немедленно обратитесь к врачу. Даже в случаях, когда вам кажется, что это незначительная потеря крови, на самом деле ситуация может быть гораздо более серьезной. Сделать выводы об этом может только лечащий врач.

Диагностирование у себя любого побочного действия от «Варфарин Никомеда» должно стать причиной немедленного визита к специалисту. Он обязательно назначит пациенту ряд анализов и по их результатам откорректирует суточную дозу. В некоторых случаях таблетки могут быть заменены на другие, однако стоит учитывать, что выход из препарата занимает определенное время.

Фармакология и терапевтический эффект

Из инструкции по применению к «Варфарин Никомеду» и отзывов о нем можно быстро получить исчерпывающую информацию о том, как именно действует препарат в организме человека. Обычно данным сведениям пациенты не уделяют должного внимания, однако они важны для понимания механизма влияния лекарства на свертываемость крови.

Препарат в первую очередь действует в печени, блокируя синтез витамина К и компонентов, зависимых от него. В итоге свертываемость замедляется, чего и необходимо добиться приемом лекарственного средства.

При первичном приеме таблеток эффект от них можно заметить минимум через тридцать шесть часов, в некоторых случаях он наступает только через трое суток. Ранее ни один из анализов на свертываемость не покажет ожидаемого результата. Приблизительно к концу недели лечения наблюдается максимальная концентрация активного вещества в организме пациента. Если курс лечения заканчивается, и врач не продлевает его, то прежняя свертываемость возвращается приблизительно через четыре дня после отмены таблеток.

Стоит отметить, ориентируясь на инструкцию по применению к «Варфарин Никомеду» (2,5 мг), что он очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его возможность связываться с белками крови подходит к ста процентам. Выводится препарат из организма посредством желчи и мочи. Обычно данный процесс растягивается на временной интервал более трех суток.

Таблетки «Варфарин Никомед»: от чего они помогают

Перечень показаний к использованию лекарственного средства очень широк. Если немного обобщить, то можно сказать, что препарат рекомендуется лицам, склонным к образованию тромбов и эмболии. Причем он может быть показан тем, кто уже страдает от этого заболевания или желает предотвратить его появление. На начальной стадии болезни таблетки не дают увеличиваться уже имеющимся сгусткам и отрываться от стенок сосудов.

Если более подробно перечислять заболевания, то необходимо отметить, что большая часть из них являются теми, которые явно угрожают жизни пациента. К этой категории относятся следующие проблемы:

  • варикоз;
  • тромбозы разного характера (артерий, при инфаркте, острая венозная форма либо рецидив заболевания и т. д.);
  • тромбоэмболия;
  • восстановительный период после операции в случае применения большого количества кровоостанавливающих средств;
  • геморрой;
  • протезирование сосудов и отдельных сердечных клапанов;
  • тромбы в легочных сосудах и так далее.

В целом, специалисты насчитывают несколько десятков заболеваний, при которых в обязательном порядке показано применение «Варфарин Никомеда». В данных случаях препарат будет реальным спасением жизни пациента.

Также врачи довольно часто выписывают таблетки в качестве профилактики после любых операционных вмешательств в сердечно-сосудистую систему. Независимо от тяжести заболевания профилактические меры, препятствующие образованию тромбов, должны проводиться в обязательном порядке.

Готовимся принимать препарат: нюансы и особенности

Из отзывов о «Варфарин Никомеде» можно понять, как именно необходимо пить назначенные таблетки. Но все же в первую очередь необходимо ориентироваться на рекомендации врача, а не на комментарии пациентов.

Как принимать «Варфарин Никомед»? Естественно, строго по схеме. Полезным будет предварительно расчертить таблицу и отмечать в ней дату, время и дозировку таблетки. Дело в том, что принимать препарат нужно в одно и то же время. Это предписание должно соблюдаться неукоснительно. А вот до или после еды пить таблетку — абсолютно неважно. Прием пищи никак не влияет на всасываемость препарата. Таблетку рекомендуется запивать большим количеством чистой воды, разжевывать ее не нужно. Обычно доктор назначает прием лекарства один раз в сутки, но данная дозировка может быть подвергнута корректировке в любое время.

Стоит учитывать, что перед началом лечения специалист назначает несколько специальных лабораторных анализов. Они показывают скорость свертывания крови в сравнении со здоровым человеком и со средними показателями, принятыми за норму. Результаты анализы выдаются в единицах, если они будут выше нормы, то велик риск инсульта. При более низких показателях может возникнуть кровотечение. В идеале через несколько дней после начала приема таблеток средний показатель немного понижается, чего и желают добиться врачи.

Инструкция к препарату

В инструкции по применению к таблеткам «Варфарин Никомед» дана весьма приблизительная схема их приема. Но по ней можно составить общее представление о правилах приема лекарственного средства.

О том, что его нужно пить в одно и то же время, мы уже упоминали. Курс лечения в каждом конкретном случае определяет только врач, он обладает необходимой квалификацией для корректировки дозировки и определения длительности приема «Варфарин Никомеда».

Изначальная доза, назначаемая пациенту, зависит от того, принимал ли он ранее подобное лекарство. Но независимо от этого каждый больной должен сдать контрольный анализ, который будет повторяться каждый месяц или в крайнем случае один раз в два месяца. В зависимости от полученных результатов принимается решение о длительности терапии.

Тем пациентам, которые не знакомы с лекарственным средством, стартовая дозировка назначается в виде двух таблеток. Таким образом необходимо лечиться в течение четырех дней, затем пациент должен сдать контрольный анализ. Чаще всего его результаты бывают удовлетворительными, поэтому в дальнейшем проводится корректировка. Врач назначает поддерживающую терапию, состоящую от одной до трех таблеток. Дозировка выше указанной может привести к негативным последствиям для организма. В подобном режиме пить таблетки необходимо около двух недель.

Если вы уже применяли «Варфарин Никомед», то схема лечения будет иной. В первые два дня пациент пьет от двух до шести таблеток в сутки. На протяжении трех следующих дней доза будет считаться поддерживающей и не должна превышать семи с половиной миллиграммов в сутки. По окончанию этого периода пациенту необходимо сдать анализ и проверить свертываемость крови. Курс лечения может быть продлен по решению врача или, наоборот, приостановлен.

Можно ли пить таблетки детям?

В отзывах о «Варфарин Никомеде» упоминается об особенностях приема лекарства детьми. К сожалению, полных данных о вреде препарата для неокрепшего организма нет. Но и к явным противопоказаниям детский возраст не относится, поэтому в случае необходимости доктор может назначить маленьким пациентам данное лекарство.

Чаще всего дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка, однако при этом у него не должно быть проблем с печенью. В противном случае возможно проявление побочных эффектов и усугубление общего состояния здоровья. Доза активного вещества на один килограмм веса должна составлять приблизительно 0,2 миллиграмма. При проблемах печени она уменьшается до 0,1 миллиграмма.

После первых дней приема сдается анализ и целесообразность дальнейшего лечения будет определять уже врач.

Пациенты пожилого возраста: как принимать лекарство

Люди преклонного возраста по-своему реагируют на многие препараты. Поэтому в инструкции по применению к ним указаны особые правила приема лекарственных средств. Однако особенное влияние «Варфарин Никомеда» на пожилых пациентов не выявлено. Таблетки назначаются им по обычной схеме, но весь период лечения эта группа больных должна находиться под пристальным наблюдением специалистов, так как велика вероятность проявления побочных эффектов.

Беременность и период грудного вскармливания

Беременные женщины должны избегать приема «Варфарин Никомеда». Он имеет возможность вызывать серьезные отклонения в развитии плода, некоторые из них в дальнейшем способны привести к его гибели.

Активное вещество препарата легко проникает через плацентарный барьер и становится причиной ряда мутаций:

  • изменения в костном строении;
  • слепота;
  • катаракта;
  • атрофия зрительного нерва;
  • микроцефалия;
  • задержка умственного и физического развития.

Если препарат назначен в последнем триместре беременности, то он может вызвать серьезные кровотечения во время родов. Также возможны и внутренние кровотечения еще в период вынашивания малыша. Поэтому «Варфарин Никомед» назначается беременным женщинам только в самых крайних случаях, причем однозначно исключается первый и последний триместр.

А вот грудное вскармливание не может стать препятствием для лечения. Несмотря на то, что препарат выводится вместе с молоком, его поддерживающая дозировка не навредит малышу. Поэтому в период лактации «Варфарин Никомед» вполне может назначаться.

Список противопоказаний

Препарат назначается достаточно широко, однако он имеет ряд противопоказаний. Об этом необходимо помнить, начиная прием таблеток для снижения свертываемости крови. Если у вас анемия или имеется склонность к частым и продолжительным кровотечениям, то лечения «Варфарин Никомедом» стоит избегать. Оно может спровоцировать новые проблемы со здоровьем пациента.

Тем, кто не имеет возможности регулярно сдавать контрольные анализы, необходимые для коррекции дозировки, нужно отказаться от приема данного лекарственного средства. Без подобного контроля препарат ни в коем случае нельзя принимать.

Также категорически противопоказан он и лицам, которые по состоянию здоровья вынуждены принимать большое количество других лекарств, вступающих в организме в реакцию с «Варфарин Никомедом».

Если вы склонны самостоятельно назначать себе дозировки тех или иных медикаментов, то не начинайте прием таблеток для снижения свертываемости крови. В противном случае ваше самолечение приведет к самым трагическим последствиям, нередко подобное отношение к своему здоровью становится причиной сильных внутренних кровотечений.

На период месячных женщины должны приостановить прием препарата. Противопоказан он при высоком артериальном давлении, почечной и печеночной недостаточности, а также аневризме.

Пациенты, которые недавно подверглись оперативному вмешательству при серьезных травмах, тоже должны помедлить с лечением «Варфарин Никомедом». К категории явных противопоказаний относятся офтальмологические и черепно-мозговые операции.

Не стоит забывать и о повышенной чувствительности к лекарственному средству. Она возникает крайне редко, но все же случается в единичных случаях, поэтому при первых симптомах проявления чувствительности необходимо сразу же обратиться к врачу.

Возможные побочные эффекты

Мы уже упоминали, что препарат относится к довольно серьезным и требует постоянного врачебного контроля. Но даже в этом случае приблизительно у восьми процентов всех пациентов, которым назначено долговременное лечение «Варфарин Никомедом», наблюдаются кровотечения. Часть из них требуют немедленной госпитализации и переливания крови. Если не сделать эти манипуляции, то ситуация может привести к смерти пациента. Поэтому к любым побочным эффектам стоит относиться очень внимательно и сообщать о них лечащему врачу незамедлительно.

Кровоточивость – это один из наиболее часто встречающихся побочных результатов приема таблеток. Во многих случаях кровь появляется даже в моче. Это должно стать поводом для визита к врачу.

У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры. В подобных ситуациях нужно сразу же принять жаропонижающие средства и обратиться к лечащему доктору.

На кратковременный или долговременный прием таблеток организм может отреагировать желудочными болями, диареей, запорами и рвотой.

Нередко на коже начинают возникать синяки, об этом явлении тоже необходимо сообщить врачу. Так как подобные побочные эффекты могут стать первыми вестниками внутренних кровотечений.

Часто прием «Варфарин Никомеда» сопровождается зудом, сыпью, крапивницей и другими симптомами аллергической реакции. Порой лечение сопровождается обильным выпадением волос, приводящим к одной из стадий облысения. Однако после отмены препарата состояние пациента нормализуется в кратчайшие сроки.

В редких случаях у больных могут обостриться проблемы с почками и развиться мочекаменная болезнь.

Аналоги «Варфарин Никомеда»

Стоит отметить, что у препарата довольно много аналогов. Причем все они относятся к разным медицинским группам. К примеру, к аналогам можно отнести прямые антикоагулянты, различные ферментные лекарственные средства или гепарины. В целом, современные фармацевтические компании могут предложить потребителю аналоги «Варфарин Никомеда» из пяти групп. Примечательно, что многие из них не требуют регулярного контроля уровня свертываемости крови. А потому подходят для пациентов, которые живут вдалеке от поликлиники и не могут часто посещать врача.

Из самых популярных аналогов можно назвать:

  • «Клопидогрель». Данный препарат имеет узкий список показаний и используется преимущественно для лечения больных с острым коронарным синдромом и ишемической болезнью сердца. Средняя стоимость таблеток не превышает четырехсот рублей.
  • «Синкумар». Лекарственное средство по своему терапевтическому эффекту и механизму воздействия более всего напоминает «Варфарин Никомед». Его стоимость колеблется в пределах шестисот рублей.
  • «Лопирел». Это наиболее дорогой аналог «Варфарин Никомеда». Его цена превышает одну тысячу рублей, назначается с осторожностью тем пациентам, у которых обнаружен риск повышенного кровотечения.

Исходя из всего написанного выше, можно сказать, что «Варфарин Никомед» – это очень серьезный препарат, который ни в коем случае не стоит применять без рекомендаций врача. К тому же, в процессе лечения необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и вовремя реагировать на любые изменения, происходящие в организме.

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector