Электронейромиография (ЭМГ) нижних конечностей: цена и отзывы на исследование

Своевременная и точная диагностика является залогом эффективности лечения любого заболевания, в том числе и варикозного расширения вен нижних конечностей. Современная медицина располагает широким спектром различных диагностических технологий, основанных на последних научных достижениях. Так, для выявления варикоза сосудов используются допплеровское ультразвуковое исследование, ангиография, флебография и многие другие методы, среди которых достойное место занимает электронейромиография (ЭМГ), имеющая хорошие отзывы специалистов. Что такое и когда нужно сделать электронейромиографию при варикозном расширении сосудов?

Суть методики

Электронейромиография (ЭМГ) является одним из самых современных методов функциональных исследований патологических изменений в периферической нервной системе. Подобное обследование нижних конечностей позволяет определить, как ведут себя нервные импульсы и в каком месте локализуется поражение. Также такое исследование применяется в случае ряда генетических заболеваний, которые связаны с нарушениями в функционировании нервов и мышц.

В выявлении варикоза ног этот метод является важнейшим методом дифференциальной диагностики, поскольку иногда такие симптомы варикозной болезни, как сильные боли в пораженной конечности, ощущение жжения и тяжести в ногах, могут быть показателем не только варикозного расширения сосудов нижних конечностей, но и их нейропатии. Методы лечения данных заболеваний совершенно разные, поэтому правильная диагностика позволяет назначить адекватный курс лечения.

Электронейромиография (ЭМГ) как метод исследования может быть назначена врачами различных специальностей: нейрохирургами, эндокринологами, флебологами. При направлении на обследование обычно указывается необходимая локализация исследования и предполагаемый диагноз.

Во время данного вида исследования одновременно проводится два вида диагностики:

  • Электромиография (ЭМГ), в процессе которой возможно проанализировать электрическую активность мышц в разных состояниях.
  • Электронейрография (ЭНГ), с ее помощью определяется скорость, с которой электрический импульс может проходить по нервам.

Метод электронейромиографии обладает высоким уровнем достоверности при оценке:

  1. Способности мышц к сокращению при воздействии раздражающих факторов.
  2. Количества импульсов, способных пройти по нервам, а также их скорости.
  3. Точной локализации патологических нервных тканей.

Метод электронейромиографии обладает высоким уровнем достоверности.

При подозрении на варикоз ног или тромбоз вен нижних конечностей ЭНМГ может помочь в исследовании сосудистой патологии и выявить такие аномальные образования, как тромбы и атеросклеротические бляшки.

Способ проведения диагностики

Для определения наличия патологий нижних конечностей используется комбинация нескольких методик, самыми популярными являются игольчатая электронейромиография (ЭМГ) и стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ). Именно комплексный метод позволяет максимально точно диагностировать различные нервные и мышечные патологии и дифференцировать их от поражения сосудов, что особенно важно при выявлении варикоза нижних конечностей.

Для более точной диагностики врачи рекомендуют пациентам брать с собой на обследование результаты ранее проведенных анализов и исследований, особенно важны показатели, полученные при помощи компьютерной томографии, рентгена, МРТ, а также заключения различных специалистов.

Данная процедура проводится при помощи специального игольчатого электрода, который вводится в исследуемую мышцу. Такая ЭМГ ощутимо болезненна для пациента, но результаты игольчатой ЭМГ наиболее информативны. Электроды для проведения игольчатой ЭМГ вставляются в специальный прибор – электромиограф. Электромеханическая головка ЭМГ, фиксирующая электрод, может быть нескольких видов, чаще всего применяется зажимная головка ЭМГ 50 – вращающаяся с тянущим выходом – или ЭМГ 52 – вращающаяся с вращательным выходом.

Данная ЭМГ не требует проколов кожи и не доставляет неприятных ощущений пациенту. Электроды прикладываются к определенным участкам на ногах, и по ним пропускается слабый ток. Процедура имеет хорошие отзывы больных и врачей.

Для проведения диагностики нижних конечностей пациента укладывают на кушетку в удобной позе, электромиограф должен быть предварительно разогрет в течение 20 минут. Работа всех компонентов прибора должна быть предварительно проверена. Участок кожи, на который будет накладываться электрод, необходимо протереть спиртом или особым мылом, затем можно делать прокол или накладывать электроды. Сама процедура диагностики длится от 30 до 60 минут в зависимости от количества исследуемых мышц. Режим работы устанавливается в зависимости от типа мышечной активности. Все результаты фиксируются в отдельных файлах на компьютере.

Перед проведением исследования врач обязательно должен выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, особенно это важно для больных варикозным расширением вен, поскольку прием антикоагулянтов, обычно назначаемых при варикозе, может существенно повлиять на достоверность результатов.

Когда рекомендуется и не рекомендуется

Перечень заболеваний, при которых необходимо сделать стимуляционную или игольчатую электронейромиографию верхних и нижних конечностей, очень широк, обычно ее назначают при следующих симптомах:

  1. Постоянное чувство тяжести в ногах и усталости при ходьбе.
  2. Острая реакция конечностей на холод.
  3. Появление на коже ног трофических язв.
  4. Отеки на ногах, не снижающиеся после ночного отдыха.
  5. Боль в нижних конечностях после любой физической нагрузки.
  6. Затрудненные движения пальцев.

Многие из этих симптомов характерны для заболеваний сосудов и варикозной болезни нижних конечностей, поэтому врачи-флебологи часто отправляют пациентов на исследование ЭМГ, особенно если признаки варикоза не явно выражены.

Электронейромиография верхних конечностей и ног практически не имеет противопоказаний, с осторожностью ее назначают при сильной гипертонии, а прямым противопоказанием являются только психические расстройства и эпилепсия.

Электронейромиография верхних конечностей практически не имеет противопоказаний.

Риск проведения процедуры может быть связан с проколами, с которыми связана игольчатая ЭМГ. Во время проведения диагностики пациент может испугаться вида крови, кроме того, при проколах можно занести инфекцию. Врач, делающий электронейромиографию, должен предупреждать пациента о том, что такое обследование нужно проводить с осторожностью при беременности, установленном кардиостимуляторе, проблемах с сердечно-сосудистой системой, это может повлиять на ход диагностики.

Электронейромиография нижних конечностей обычно не вызывает никаких осложнений. Игольчатая ЭМГ может оставлять небольшие синяки на месте введения иглы, которые очень быстро проходят. Проведение стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) не несет для пациента даже минимальных рисков, поскольку не травмирует кожу, а сила тока при процедуре ничтожно мала.

Где проводится

В настоящее время выполнить электронейромиографию (ЭМГ) можно практически в любой поликлинике или больнице, имеющей кабинеты функциональной диагностики. Цена на процедуру зависит от многих факторов: региона, уровня клиники и квалификации врачей, стоимости диагностического оборудования. Например, в средней московской клинике цена стимуляционной ЭНМГ 1 нерва составляет в среднем 1300 рублей, а цена игольчатой ЭНМГ 1 мышцы – примерно 1600 рублей. Соответственно, цена за диагностику обеих конечностей удваивается. В элитных столичных клиниках стоимость диагностики может доходить до 10 тысяч рублей, а, например, город Элиста в Калмыкии предлагает такую услугу всего за 900 рублей. О том, где можно сделать быстро электронейромиографию и по доступной цене, лучше узнавать в интернете.

При выборе клиники для проведения диагностики необходимо обращать внимание не только на стоимость процедуры, но и на отзывы пациентов, причем отзывы лучше смотреть не на сайте клиники, а на независимых медицинских справочных порталах.

Электронейромиография является популярным современным методом диагностики различных заболеваний, в том числе болезней ног и рук, связанных с сосудистыми патологиями. Миография нижних и верхних конечностей позволяет с высокой точностью определить локализацию воспалений и тромбов, а также места сдавления нервов. Более информативным методом является использование игольчатой электронейромиографии, которая имеет отличные отзывы врачей и пациентов.

Электронейромиография (ЭНМГ) — кто-нибудь делал?

делала и именно руки. точнее регулярно делаю.
зависит от аппарата и методики, видимо. пробовала 2 разных варианта:
в моем городе мне делают это обследование минут 20 и ооочень чувствительно. иногда шиплю и закусываю губу. первый раз врач спросила меня — а что, плакать не будешь?)) теперь знают, что не буду))
в краевом центре все обследование занимает пару минут, практически не больно.

Это интересно:  Венесцин: инструкция по применению, отзывы, цена

кстати, своему местному врачу доверяю больше и результаты обследования гораздо более развернутые, с графиками.
в целом — ничего страшного. потерпеть 20 минут способен каждый.

никаких иголок. электроды прикладываются к коже. это ЭНМГ. вы про нее спрашивали
с иголками — это игольчатая ЭМГ.
сама не делала, но говорят, что ЭНМГ даже больнее, так что не бойтесь

в моем случае основные препараты — берлитион, нейромидин, усиленные курсы витаминов группы В
остальное на усмотрение врача, но эти три компонента неизменны. лечение на базе стационара, 2-3 раза в год, продолжается таблетированными формами еще пару месяцев после стационара.
онемение и слабость мышц убрала сама — полгода не расставалась с резиновым мячиком — «жмякала» его почти беспрерывно. даже сама врач удивилась тому, что левая рука стала даже сильнее правой))

спасибо за пожелание)
тоже не болейте

я конечно извиняюсь. нисколько не сомневаюсь в том что автор темы и сам много чего знает и понимает, но.

многие мои коллеги жалуются на боль в правом запястье. и помогает им всем совет правильнее обращаться с мышью, а именно класть руку с мышью на стол так чтобы и локоть находился на столе. учитывая объем времени, проводимый Вами за монитором с мышью, очень может быть что это именно то что сейчас принято называть «туннельным синдромом» (что не совсем корректно) а также «болезнью компьютерщиков».

если изложенное поможет, буду рад, если сморозил глупость — заранее извиняюсь. Но раз тема в беседке, то не только врачи, но и пациенты могут принести пользу

PS а электронейромиографии, так же как и любой другой диагностической процедуры, бояться не стоит. Бояться нужно тех патологий, которые они подтверждают/исключают.

Владимир вы меня не слушаете, но проблема может быть не в суставе уже 100 раз говорил. Пример у меня у бабушки сильный артрит — 77 лет, левое плечо уже болит невыносимо, год назад начал заниматься ее здоровьем, а у нее удаленный желчный, панкреатит, гипертония и ИБС. все думали искали взаиммосвязи, но не помагало ничего, ни «суставные программы» из всяких там — хондроитин, глюказамин + витамины, никакие физиологические процедуры и т.д. но в итоге коечто очень помогло — стали ставить банки по собому методу (могу описать) на шею и плечо, и стал выходить герпес огромными волдырями, проставили раз 15 — очень полегчало + проставили пчел на определенные меридианы — яд пчелиный хорошо убивает вирусы/инфекцию, купил ее оперделенные противогерпесные природные препараты (химию ЖКТ не позволяет принимать — сразу реакиця, организм слишком слыбый), принимает уже полгода очень сильно улучшилось не только плечо но и локти, колени и суставы на пальцах и ногах.

То есть фактически из-за слабости иммунитета, герпес стал паразитировать на нервных окончаниях суставов, вот и все. у кого-то может и стандартная причина — вымывание кальция из костей и т.д., просто все люди очень разные и не стоит искать единой причины, как это делает медицина, их может быть и 20 и 1, и в содружестве и единично. ищите у себя, исходя из состояния организма в целом.

Это я к чему, может не там копаете, у вас может и герпес не причем,просто призываю посмотреть на проблему шире, а не типа сусав побаливает. и проанализировать состояние организма в целом.

Это знаете как у почти всех гипертоников через какое-то время вылезают и почки, и сейчас уже во многих научных трудах появились работы о серезной взаимосвязи почечных нарушений и ихз влияния на АД. организм единая штука, не стоит его делит по кускам, как это часто делает медицина и врачи.

Что такое электронейромиография конечностей и что показывает исследование?

В последние годы в медицине началось активное использование электронейромиографии для выявления скрытых заболеваний, которые трудно поддаются традиционным методам диагностики.

Надо отметить, что при некоторых заболеваниях поражению подвергаются не нервные волокна, а места соединения нервных окончаний с мышечным аппаратом или же сами мышцы. В таких случаях применение нового метода диагностирования ЭНМГ нижних конечностей дает более точный результат.

Электронейромиография как метод исследования

Использованием метода электронейромиографии (ЭНМГ) проверяется электрическая активность мышц нижних и верхних конечностей для диагностики болезней в области спинного мозга, позвоночника, нервных расстройств, выявления травм мышечного аппарата.

При процедуре ЭНМГ можно определить, на каком участке нервно-мышечного сплетения конечностей имеются поражения, это дает возможность назначения больным дальнейшей терапии.

Хотя периферические нервные пучки обладают устойчивостью к поражениям, однако болезни или травмы различного характера в области позвоночника приводят к нарушению работы нервных пучков, по этой причине по пораженным нервам не могут проходить импульсы для стимулирования движения мышц.

Технология ЭНМГ позволяет:

  • Проверить способность мышц конечностей к сокращению.
  • Определить скорость электрических импульсов и их колебание.
  • Выявить зоны с патологией в мышцах и периферической нервной системе.

Результаты такой диагностики отличаются достоверностью на 95%.

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?

Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.

Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.

Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:

  • На травмы позвоночника различного характера.
  • На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
  • На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.

Выявляются:

  • Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
  • Вывихи суставов, растяжения.
  • Невриты различного генеза и др.

Что показывает ЭНМГ верхних конечностей?

Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов с использованием стимуляционного типа диагностики.

Используя этот метод, можно выявить:

  • полинейропатию;
  • невропатию любой этиологии;
  • остеохондроз и радикулит;
  • сотрясение головного мозга и ушибы;
  • миозиты;
  • некоторые виды рассеянного склероза;
  • туннельный синдром кисти.

ЭНМГ дает возможность установить наличие сдавлений, травм, ушибов, позволяет вести контроль над процессом лечебных процедур, следить за восстановлением нервных волокон и пораженной мышечной ткани и прогнозировать исход болезни.

ЭНМГ детям

Если нет противопоказаний, метод ЭНМГ можно использовать и детям. По отношению к ним лучше всего подойдет стимуляционная, проводимая без использования иголок. Данная процедура детям проводится при поражениях ЦНС, инфекционных заболеваниях, черепно-мозговой травме, а также при синдроме двигательных патологий.

При ЭНМГ малыши могут вести себя беспокойно, двигаться, капризничать, что может вызвать искажение результатов.

В таких случаях можно ввести маленькую дозу успокаивающего препарата, тогда ребенок не будет мешать на протяжении всей процедуры исследования, будет спать .

Исследование ЭНМГ проводится с применением трех видов методики, при помощи которых создается полная картина для точного установления патологии в нижних и верхних конечностях.

При подозрении у пациента только одного нервного окончания с патологией, ему проводится процедура по сокращенной программе с составлением соответствующего заболеванию протокола.

Поверхностная

Данная методика считается неинвазивной, то есть при проведении целостность структуры организма не нарушается. При поверхностном исследовании к нижним конечностям больного закрепляются электроды датчика.

При подключении аппарата от нервных окончаний, исследуемых без стимулирования, начинают исходить импульсы, которые отражаются на мониторе прибора. Исследование проводится для фиксирования произвольных нервных сокращений, и дать оценку сигналам, исходящим от них.

Игольчатая

Проводится очень осторожно при помощи датчиков, у которых на концах установлены электроды с тонкими иголками:

  • Иголки аппарата вводятся в зону сплетения мышц нижних или верхних конечностей.
  • Пациенты могут ощущать при этом незначительный зуд или чувство жжения.
  • Игольчатый метод эффективен при патологиях спинного мозга и скелетных мышц, дает более точный результат в диагнозе миелопатии, воспалительных заболеваний мышц.
Это интересно:  Китайская мускусная мазь от геморроя: отзывы, цена, где купить?

Стимуляционная

Специальные электроды датчика прикрепляются на кожу конечности, к тем местам, где близко расположены нервные волокна. Сигналы принудительного характера, посланные датчиком, регистрируют сокращения, которые вызываются в мышечных тканях.

Применяется такой метод при подозрении:

  • на тоннельный синдром;
  • различные травмы нервов (разрывы, сдавления);
  • половую дисфункцию;
  • миастению;
  • эндокринные нарушения.

Компьютер вычисляет скорость проводимости электрического импульса. При изменении скорости выявляется проблема в деятельности периферического нерва.

Подготовка к процедуре

Перед ЭНМГ конечности врач должен ознакомиться с медицинской картой больного, чтобы знать возможные противопоказания для данной методики диагностики:

  • Перед процедурой за сутки до процедуры пациента предупреждают о том, что он должен отказаться от употребления препаратов, которые могут снизить тонус мышц, поскольку это приведет к торможению передачи импульсов по нервным пучкам.
  • За 4 часа до процедуры можно принимать пищу, однако надо исключить из меню кофе, чай, шоколад, которые могут дать искажение результатов исследования.
  • Перед процедурой ЭНМГ пациента укладывают на спину на кушетке. Больной может принять удобное полусидячее положение в кресле, где должен расслабиться.
  • Места, куда прикрепляются электроды, обрабатываются тампоном, смоченным спиртом.

Проведение процедуры ЭНМГ

Процедура безболезненная, но некоторые пациенты могут почувствовать незначительное жжение с зудом.

Этапы проведения процедуры:

  • Чтобы уберечься от возможной инфекции, перед процедурой кожу надо тщательно обработать спиртосодержащим раствором. После того как ноги будут подготовлены, для прохождения импульсов от электродов, на кожу наносится специальный гелевый раствор.
  • Большие по размеру датчики устанавливаются на мышцы конечности, а маленькие – на сухожилия. Прибор для диагностики следует накладывать на нервные окончания, а не на больную мышцу.
  • Чтобы получить заземление аппарата, фитили электродов смачиваются изотоническим раствором( натрием хлористым).
  • Из одного датчика проводится подача импульса, с другого ведется запись полученных сигналов и передается на монитор. С проведением комплексного обследования конечностей можно представить картину, как работают мышцы, и передаются импульсы с нервных окончаний.

Противопоказания к проведению исследования ЭНМГ

Имеется категория пациентов, для которых процедура электронейромиографии конечностей противопоказана.

Это больные с диагнозом:

  • сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии;
  • ОРВИ;
  • шизофрении и эпилепсии;
  • гемофилии (нарушение свертываемости крови).

Пациентам, у кого гепатит или ВИЧ-инфекция, кто проходит курс физиотерапии, беременным и кормящим грудью ЭНМГ не назначается. К этому списку прибавляются те, у которых трофические язвы на нижних конечностях или сильные повреждения кожных покровов.

Расшифровка результатов

Результаты ЭНМГ конечностей отражаются на экране прибора в виде графиков и линий, которые может расшифровать только специалист, имеющий большой опыт в методике проведения такого исследования.

При расшифровке электронейромиографии учитывают такие показатели:

  • Способность нервных волокон проводить электрические импульсы. Если наблюдается непроводимость импульса, значит, у исследуемого нерва имеется патология.
  • Важным показателем ЭНМГ считается определение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженной от нормы скорости можно предположить вероятность рассеянного склероза.
  • Амплитуду активности мышц, их силу и высоту. Снижение амплитуды может указывать на поражение нерва. При увеличении показателя амплитуды можно диагностировать патологию спинного мозга.
  • Наличие фасцикуляций может указывать на очаги поражения в области спинного мозга.

Где можно сделать ЭНМГ в Москве и Санкт -Петербурге?

В Москве и Петербурге много медицинских учреждений и диагностических центров, где можно сделать исследование по методике ЭНМГ.

Вот некоторые из них в Москве:

  • МЕДСИ, ул. Красная Пресня, дом 16.
  • Медик Сити, ул.Полтавская, д. 2.
  • НевроМед, Шаболовка, д.34.

В Санкт-Петербурге:

  • Доктор САН, ул.Марата, д. 78.
  • Медцентр «Династия», ул. Репищева, д. 13.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография – метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы. Различают поверхностную, локальную (игольчатую) и стимуляционную электромиографию. Исследование назначается при миастении, миоклонии, радикулопатии, невропатиях, травмах, болезни Паркинсона, полимиозите, туннельных синдромах и многих других заболеваниях нервно-мышечной системы.

Электромиография – метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы. Различают поверхностную, локальную (игольчатую) и стимуляционную электромиографию. Исследование назначается при миастении, миоклонии, радикулопатии, невропатиях, травмах, болезни Паркинсона, полимиозите, туннельных синдромах и многих других заболеваниях нервно-мышечной системы.

Показания и противопоказания

В неврологии для получения более полной информации электромиографию часто выполняют после электронейрографии. Показания к этим методам исследования сходны. Невролог назначает ЭМГ пациентам с жалобами на мышечную слабость, подергивания, судороги или спазмы в отдельных мышцах. Электромиография необходима для определения причины подобных симптомов, уточнения локализации патологического процесса (мышца, периферический нерв или центральная нервная система), типа поражения (полиневропатия или мононевропатия), уровня компрессии при синдромах сдавления нерва. В некоторых случаях ЭМГ применяется для оценки биоэлектрической активности сфинктера мочевого пузыря.

Невозможно наложение электродов и тем более введение игольчатых электродов в местах поражения кожных покровов (высыпания, инфекционные заболевания) или нарушения их целостности. Противопоказаниями к игольчатой ЭМГ являются психические расстройства и эпилепсия, поскольку укол может спровоцировать приступ.

Методика проведения

Специальная подготовка пациента не требуется. Необходима отмена миорелаксантов и антихолинергетиков в день обследования. При проведении ЭМГ пациент лежит или сидит в кресле в удобном положении. Исследование мышцы производится через электроды, улавливающие биоэлектрические сигналы. Электроды могут фиксироваться к мышце двумя способами: накожным (пластинчатые электроды накладываются на кожу над исследуемой мышцей) и игольчатым (игольчатые электроды вводятся прямо в мышцу).

Игольчатая (локальная) электромиография является инвазивным методом, вызывает у пациента болевые ощущения во время введения электрода в мышцу. Данная методика более информативна, дает представление о состоянии и иннервации отдельных мышечных волокон, количестве и структуре двигательных единиц, в то время как накожная (глобальная) электромиография применяется для оценки общих характеристик мышцы. Кожу пациента в месте установки игольчатого электрода дезинфицируют, затем врач вводит иглу. Электроды подсоединяют к электромиографу, регистрирующему биоэлектрические сигналы, исходящие от мышцы или отдельных мышечных волокон. Информация преобразуется в график с зубцами и волнами, напоминающий электрокардиограмму. В таком виде она либо записывается на ленту миографа, либо выводится на монитор компьютера и распечатывается.

Осложнения

После игольчатой электромиографии в местах введения электродов могут образоваться небольшие синяки, появиться болезненность. Существует риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, после данного варианта процедуры в крови пациента может увеличиться содержание некоторых ферментов: лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК). Это связано с некоторым повреждением мышечной ткани игольчатыми электродами и никак не отражается на самочувствии пациента, но должно учитываться при назначении биохимического исследования крови в ближайшее после ЭМГ время.

Стоимость электромиографии в Москве

Основным фактором, влияющим на формирование стоимости исследования, является форма собственности медицинской организации. Частные лечебно-диагностические учреждения обычно предлагают данную процедуру по более высоким ценам по сравнению с государственными больницами. Колебания стоимости диагностической манипуляции в частных центрах могут быть обусловлены репутацией клиники, ее месторасположением, наличием дополнительного сервиса и квалификацией врача-диагноста. При желании пациента пройти исследование в день обращения цена электромиографии в Москве повышается, при этом некоторые учреждения предлагают скидки в ночное время.

В Москве электромиография (ЭМГ) стоит 2219р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 109 адресам.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем. В зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем (мышцы, нерв, корешок, сплетение, мотонейрон).

ЭНМГ в зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии. При помощи электрических импульсов, дозированно подаваемых врачом во время исследования, определяется уровень, характер и степень нарушения.

Это интересно:  Цибор 2500: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к обследованию определяются лечащим врачом(неврологом, ортопедом, эндокринологом, профпатологом, семейным врачом и др.) для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания.

Проведение ЭНМГ включает:

  • беседу и осмотр;
  • аппаратную оценку функции двигательных и чувствительных нервов;
  • выявление степени и объема вовлечения в патологический процесс мышечной ткани при помощи игольчатого электрода;
  • анализ полученной информации и написание заключения. Заключение выдаётся на руки пациентув день исследования.

Длительность ЭНМГ-диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем — около 60 минут). Алгоритм исследования строится индивидуально для каждого пациента (в зависимости от диагноза, возраста, общего состояния и т.д.) и определяется уже непосредственно врачом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Показания к ЭНМГ:

  1. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения периферических нервов, корешков, сплетений и спинного мозга (моно- и полинейропатии, радикулопатии, плексопатии и миелопатии). Туннельные синдромы.
  2. Энурез и энкопрез.
  3. Невропатия лицевого и тройничного нерва.
  4. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения мышц (полимиозит, фибромиалгия, миофасциальные болевые синдромы; митохондриальные энцефаломиопатии; эндокринные и наследственные миопатии (миодистрофии).
  5. Невральные (Шарко-Мари и др.) и спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффманна и др).
  6. Сирингомиелия. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Рассеянный склероз.
  7. Церебральный и спинальный микроинсульт.
  8. Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение и ушиб головного мозга
  9. Острые вялые парезы и спинальные травмы у детей различного возраста. Остаточные явления полиомиелита.
  10. ДЦП и последствия перинатального поражения ЦНС
  11. Миастения и миастенические синдромы. Миотонические расстройства.
  12. Неврологические проявления при остеохондрозе и другой костно-суставной патологии: радикулярные проявления, парализующий ишиас.
  13. Паркинсонический синдром, гиперкинезы.
  14. Врожденные пороки развития костно-мышечной системы, сколиоз, врожденная и рецидивирующая косолапость.
  15. Травмы конечностей, суставов, позвоночника.
  16. Симуляция и агравация

Общие представления о методиках, входящих в состав ЭНМГ исследования.

Поверхностная ЭМГ, проводится с помощью одноразовых накожных электродов, которые отводят так называемую суммарную ЭМГ, образующуюся в результате интерференционных колебаний потенциала многих двигательных единиц, находящихся в области отведения.

Она отражает процесс возбуждения мышцы как целого.

Этот вид исследования абсолютно безболезненный. Поэтому, логично именно с него начинать обследование. Тем более, что это позволит оценить активность в разных группах мышц и определиться с выбором локализации для следующих методик.

Но, у данного метода есть два существенных ограничения:

  • обследованию подлежат только поверхностно расположенные мышцы, т.е. те на которые можно поставить или приклеить электрод! Должен быть доступ к этим мышцам и возможность к их сокращению!
  • Пациент должен осознанно контактировать с нейрофизиологом! т.е. адекватно стараться в ответ на просьбу нейрофизиолога напрячь или расслабить конкретную мышцу, удерживать напряжение или максимальное расслабление.

Вы понимаете, что договориться с грудным ребенком о дозированном напряжении одной мышцы практически невозможно.

Так же, как невозможно изолированно оценить сокращение мышц второго слоя или мелких мышц входящих в общий мышечный массив.

Поэтому, обычно для исследования выбираются хорошо контурируемые мышцы и пациенты по возрасту старше 4 лет. Но бывают исключения.

Стимуляционная ЭНМГ – это исследование проводимое поверхностными одноразовыми (или многоразовыми) электродами, регистрирующее колебания в мышце или нерве при искусственной стимуляции нерва.

В состав нее входит целый комплекс методик:

  • оценка моторной проводимости
  • оценка сенсорной проводимости
  • оценка проксимальной моторной проводимости
  • оценка нервно-мышечной передачи
  • оценка рефлекторной активности

Этот вид исследования чувствителен, а иногда и болезнен для пациента, так как связан со стимуляцией электрическим током. Пациента обязательно необходимо предупредить об этом, чтобы ощущения во время исследования не были для него неожиданными.

Здесь также есть свои ограничения:

  • должен быть доступ к месту проекции нерва для стимуляции
  • должен быть доступ к мышце, иннервируемой данным нервом, для регистрации ответа

Таким образом, если перед нами пациент с наложенной повязкой (или гипс, или аппарат) в зоне исследования, скорей всего придется ждать до момента ее снятия.

Но, есть и преимущества, нам не важен возраст и контакт с пациентом. Но может быть маленького пациента придется несколько придержать, во время чувствительной стимуляции.

Игольчатая (локальная) ЭМГ, проводится с помощью игольчатых электродов, имеющих малую площадь соприкосновения с тканями и, вследствии этого, улавливающих колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. Этот метод позволяет исследовать структуру и функцию двигательных единиц мышцы. Метод особенно важен при диагностики врожденной или приобретенной миопатии, при поражении мотонейрона и оценки стадийности денервационно-реиннервационного процесса.

Игольчатая ЭМГ также чувствительный метод, как любая инъекция. Самым чувствительным моментом является прокол кожи и апоневроза. В процессе исследования иглу приходится перемещать в мышце, что также ощущается пациентом. Чаще всего в процессе одного исследования затрагиваются 4-6 мышц.

В этом методе тоже есть ряд ограничений. Мышца должна быть хорошо узнаваема. Т.е. мы можем уколоть и второй мышечный слой, но нейрофизиолог должен четко знать проекцию данной мышцы.

Выбор мышцы должен быть безопасен, рядом не должны проходить крупные сосудистые пучки. И желателен контакт с пациентом.

В ряде случаев для игольчатой ЭМГ важен временной фактор. Так при травматическом повреждении нерва логично проводить первое исследование через 2-4 недели после травмы, а повторное через 2-3 месяца после травмы, и еще раз через 2-3 месяца.

Если пациент оказывается на исследовании в первую неделю, или, как часто бывает, на следующий день после травмы – информации будет минимум, а в дальнейшем она может значительно измениться. Здесь все очень логично, необходимо время, чтобы в топически иннервируемых мышцах отразились характерные изменения, возникающие при травме нерва.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АДМИНИСТРАТОРОВ

Разница между ЭНМГ и ЭМГ.

Формально, термин “электронейромиография” означает исследование проведения импульса по нервному волокну, а “электромиография” — это регистрация электрической активности, возникающей в мышце, в результате ее сокращения.

Однако на практике современный алгоритм исследования практически не предусматривает выполнения ЭМГ изолированно — без исследования скорости проведения импульса по нервному волокну.

Поэтому, когда когда в назначении врача написано ЭМГ, можно смело записывать пациента на ЭНМГ, несмотря на отсутствие буквы «Н» в направлении.

Информация о проведении процедуры:

  • первичная запись по умолчанию длительностью 60мин, если иного не обговорено отдельно
  • исследование может быть чувствительным или даже болезненным, о чем можно заранее предупредить пациента; неприятные ощущения могут возникать только во время выполнения процедуры, никаких следов процедура не оставляет
  • процедура требует оформления отдельного информированного согласия
  • если процедура проводится детям, то можно взять с собой какие-либо игрушки или игры
  • может быть придется во время выполнения процедуры подержать ребенка
  • если процедура назначена сторонним врачом, не клиники Скандинавия, то требуется предоставление медицинской документации (консультация врача с направлением, назначением или рекомендацией проведения ЭНМГ)
  • наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимуляторы и др.) – процедура может быть выполнена после консультации нейрофизиолога
  • высокое артериальное давление в день проведения процедуры
  • лихорадка, острое инфекционное заболевание
  • трофические кожные изменения в зоне проведения исследования
  • гипсовая или другая неснимаемая повязка в зоне проведения исследования
  • частично – наличие металлоконструкций в зоне проведения исследования
  • с осторожностью при беременности

При курсовом приеме мышечно-активных препаратов (миорелаксанты, ботулинотерапия, антихолинэстеразные средства) – с осторожностью, лучше временно прекратить прием препаратов за один день перед исследованием.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий