Этоксисклерол — раствор для инъекций: инструкция по применению, отзывы

Этоксисклерол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Aethoxysklerol

Код ATX: C05BB02

Действующее вещество: лауромакрогол 400 (lauromacrogol 400)

Производитель: Kreussler Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 13.07.2018

Цены в аптеках: от 1131 руб.

Этоксисклерол – препарат, вызывающий склерозирование варикозно расширенных вен.

Содержание

Форма выпуска и состав

Этоксисклерол выпускается в виде раствора для внутривенного (в/в) введения: прозрачная бесцветная или слегка желто-зеленая жидкость [по 2 мл в стеклянных ампулах без цвета с синей (или зеленой) точкой разлома и цветными кольцами (или кольцом): красным и двумя синими (или синим) – для концентрации 30 мг/мл, красным и желтым (или желтым) – для концентрации 10 мг/мл, красным и двумя белыми (или серым) – для концентрации 5 мг/мл; в картонной пачке 5 ампул].

В 1 ампуле раствора содержатся:

  • действующее вещество: лауромакрогол 400 – 10 мг, 20 мг или 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: этанол 96%, калия гидрофосфат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Этоксисклерол – веносклерозирующий препарат с местноанестезирующим действием. Его терапевтический эффект обусловлен способностью активного вещества (лауромакрогол 400, или полидоканол) оказывать повреждающее действие на эндотелий сосудов и вызывать денатурацию белков. Необходимая степень повреждения эндотелия достигается путем введения определенного объема препарата в соответствующей концентрации. Накладывание плотной повязки сразу же после введения раствора вызывает сдавливание стенок вен, предупреждая чрезмерное тромбообразование и реканализацию первоначально сформированного пристеночного тромба.

Фиброзный рубец, который формируется в процессе терапии, обеспечивает склерозирование вены.

Местноанестезирующее действие Этоксисклерола позволяет проводить склеротерапию без сопутствующих болей. Это обусловлено снижением местной возбудимости чувствительных рецепторов и прерыванием обратной связи через чувствительные нервные волокна.

Фармакокинетика

Связывание лауромакрогола 400 с белками плазмы составляет 64%.

Объем распределения – 24,5 л.

T1/2 (период полувыведения) – примерно 4 часа.

Общий клиренс препарата – 11,7 л/ч, билиарный – 3,14 л/ч, почечный – 2,43 л/ч.

При повторных введениях не кумулируется.

В течение первых 12 часов из крови выводится 89% от общей дозы.

Отсутствуют сведения о проникновении лауромакрогола 400 (полидоканол) в грудное молоко.

Показания к применению

Согласно инструкции, Этоксисклерол показан для склерозирования варикозно расширенных вен, геморроидальных узлов и телеангиэктазий.

Противопоказания

  • период обострения тяжелых системных заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Этоксисклерола.

Кроме этого, противопоказано проведение склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей и геморроидальных узлов раствором лауромакрогола 400 при следующих состояниях:

  • состояние иммобилизации;
  • облитерирующие заболевания артерий III–IV стадии по Фонтейну;
  • тромбоэмболические заболевания;
  • высокий риск тромбообразования, включая больных с наследственной тромбофилией или имеющих несколько из следующих факторов риска тромбоза: заместительная гормональная терапия, гормональная контрацепция, курение, ожирение, длительная иммобилизация.

Дополнительное противопоказание для склеротерапии геморроидальных узлов – острое воспаление в анальной области.

Следует соблюдать осторожность и начинать применение Этоксисклерола только после тщательного сопоставления степени предполагаемого риска развития возможных осложнений и ожидаемой пользы от терапии для больного, если температура его тела в момент введения препарата выше 38 °C, при явных проявлениях аллергии, бронхиальной астме, тяжелых соматических состояниях.

С осторожностью необходимо проводить склеротерапию варикозно расширенных вен нижних конечностей при лечении с косметической целью облитерирующих заболеваний артерий II стадии по Фонтейну (телеангиэктазия), при отеках нижних конечностей, которые не поддаются компрессионным методам лечения, в случае воспалительного процесса на участке кожи планируемого введения Этоксисклерола, при симптомах нейропатии или микроангиопатии, у больных с ограниченной подвижностью (неспособность находиться в движении в течение 30 минут).

Требуется тщательное медицинское наблюдение при склеротерапии геморроидальных узлов у больных с установленной предрасположенностью к тромбозам, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (включая болезнь Крона).

Назначение Этоксисклерола в период беременности допускается только в исключительных случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над риском для плода.

При применении препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить в течение следующих двух или трех дней после процедуры.

Инструкция по применению Этоксисклерола: способ и дозировка

Этоксисклерол нельзя вводить внутриартериально!

Процедуру должен проводить только опытный специалист в области веносклерозирующей терапии.

Раствор вводится строго внутривенно, в том числе при телеангиэктазии!

Для введения используют очень тонкие иглы, диаметр которых соответствует иглам для инсулина, и шприц со свободно двигающимся поршнем.

Конечность при инъекции должна находиться только в горизонтальном или слегка приподнятом (не более 30–45°) положении.

Прокалывают венозную стенку в касательном направлении и медленно вводят Этоксисклерол строго в просвет вены. После введения, прижав место укола тампоном, накладывают давящую повязку. В течение 0,5 часа больной должен ходить в пределах лечебного учреждения.

В зависимости от клинических показаний и диаметра варикозно расширенных вен для склерозирования применяют следующие концентрации вводимого раствора:

  • 5 мг/мл: телеангиэктазия, включая центральные вены;
  • 10 мг/мл: телеангиэктазия центральных вен, мелкие варикозные вены, ретикулярный варикоз;
  • 30 мг/мл: средние и крупные варикозные вены, геморроидальные узлы I и II степени.

Максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг лауромакрогола 400 на 1 кг веса тела больного. В обычной практике максимальные дозы не назначаются.

Рекомендованные дозы для склерозирования:

  • телеангиэктазии: в дозе 5 мг/мл – от 0,1 до 0,2 мл раствора за одну инъекцию, доза зависит от диаметра склерозируемой вены;
  • телеангиэктазии центральной вены: концентрация зависит от диаметра вены и может составлять 5 мг/мл или 10 мг/мл – от 0,1 до 0,2 мл раствора за одну инъекцию;
  • ретикулярный варикоз, мелкие варикозно расширенные вены: в дозе 10 мг/мл – от 0,1 до 0,3 мл раствора за одну инъекцию;
  • средние и крупные варикозно расширенные вены: в дозе 30 мг/мл – процедуру следует проводить в несколько этапов. На первом этапе можно ввести не более 0,5–1 мл Этоксисклерола однократно. Учитывая результат первого введения и размер склерозируемой области, далее (через 7–14 дней) можно делать несколько инъекций в дозе до 2 мл каждая, но не более максимальной суточной дозы. При образовании тромба его следует устранить, сделав насечку и выдавив;
  • геморроидальные узлы: в дозе 30 мг/мл – не более 3 мл раствора за один курс терапии. Этоксисклерол вводится строго под слизистую оболочку каждого геморроидального узла или краниально в дозе не выше 1 мл. У мужчин особую осторожность необходимо соблюдать при склерозировании узла, расположенного вблизи уретры и предстательной железы (на «11 часах»). Объем вводимого в этой области раствора не должен превышать 0,5 мл. Следует учитывать опасность повреждения внутреннего анального сфинктера и принять меры для предупреждения его несостоятельности.

Повторять склеротерапию можно через 7–14 дней в зависимости от размера узла (степень тяжести варикозного расширения вены) и распространенности.

Результат лечения в значительной степени зависит от правильного наложения давящей повязки и выполнения рекомендаций о длительности ее ношения. Давящая повязка накладывается после склерозирования телеангиэктазий на 2–3 дня, мелких вен – на 5–7 дней, средних и крупных варикозно расширенных вен – на 21–35 дней. После склерозирования выраженного варикозного расширения вен использование эластичных бинтов или медицинских чулок (II–III класс компрессии) рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев.

Давящие повязки можно снимать только с высоко поднятой конечности. Перед каждым (даже кратковременным) вставанием повязку следует накладывать снова.

Для предупреждения смещения повязки следует использовать адгезивные компрессионные бинты.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – гематома, неоваскуляризация; нечасто – флебит, тромбофлебит поверхностных вен; редко – кровотечения, тромбоз глубоких вен, при склеротерапии геморроидальных узлов – интрагеморроидальный тромбоз; очень редко – сердцебиение, понижение или повышение артериального давления (АД), тромбоэмболия легочной артерии, васкулит, сосудистый коллапс, синокаротидный обморок, остановка сердца;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – генерализованная кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхиальная астма, анафилактический шок;
  • дерматологические реакции: часто – жжение и гиперпигментация участка кожи в области склеротерапии, экхимозы; нечасто – контактная сыпь, зуд, аллергический дерматит, эритема; очень редко – гипертрихоз в месте введения Этоксисклерола;
  • со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, преходящее нарушение мозгового кровообращения, головокружение, мигрень, потеря сознания, локальные парестезии, дезориентация;
  • со стороны органа зрения: очень редко – преходящие нарушения зрения в виде двоения в глазах, непереносимости света, «мелькания мошек» перед глазами, ослабления зрения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – воспаление в перианальной области при склеротерапии геморроидальных узлов; очень редко – тошнота, изменение вкуса;
  • со стороны органов дыхания: очень редко – одышка, кашель, чувство дискомфорта в грудной клетке;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – боли в конечностях;
  • со стороны репродуктивной системы: очень редко – эректильная дисфункция (при склеротерапии геморроидальных узлов);
  • местные реакции: часто – кратковременная боль в месте инъекции, тромбоз в месте инъекции в виде локального интраварикозного сгустка крови; нечасто – отек, уплотнение, некроз;
  • системные реакции: очень редко – приливы крови к коже лица, лихорадка, астения;
  • прочие: нечасто – повреждение нерва в области введения препарата.

Передозировка

Симптомы: некроз в месте введения и прилегающих тканях, особенно при паравазальных инъекциях, вызванный введением большого объема или более высокой концентрации Этоксисклерола.

Это интересно:  Гинкор форте: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата при варикозе

Особые указания

Нельзя допускать внутриартериального введения Этоксисклерола, это может привести к тяжелому некрозу. Его опасным последствием при отсутствии своевременной помощи со стороны специалиста по сосудистой хирургии является вынужденная ампутация.

Назначение Этоксисклерола для применения в области лица следует производить после тщательного анализа клинических показаний с учетом риска необратимого нарушения зрения (слепота) на фоне изменения давления в артериях при интравазальной инъекции.

При склерозировании сосудов в области стопы и лодыжки повышен риск случайного внутриартериального введения, поэтому для инъекции в этих участках рекомендуется использовать только самую низкую дозу раствора в концентрации 5 мг/мл.

Правильно проводимая инъекция Этоксисклерола при склеротерапии геморроидальных узлов не должна сопровождаться ощущением боли, это обусловлено отсутствием в этой области чувствительных нервных волокон. В месте введения во время и после инъекции возможно появление дискомфорта, ощущения жжения, боли, чувства давления, особенно у мужчин при склерозировании геморроидальных узлов в области предстательной железы. Как правило, эти боли носят кратковременный характер, в редких случаях они сохраняются в течение нескольких дней.

При сопутствующей терапии дисульфирамом или указании в анамнезе больного на злоупотребление алкоголем следует соблюдать осторожность, учитывая содержание 5% этанола в растворах Этоксисклерола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Этоксисклерол не оказывает отрицательного влияния на психомоторные реакции пациента и его способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Отсутствуют данные о тератогенном влиянии и токсичности Этоксисклерола в период вынашивания, поэтому его не следует вводить беременным, кроме тех случаев, когда ожидаемая польза от терапии для матери превосходит потенциальную угрозу для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется на 2–3 дня после введения раствора прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Этоксисклерола с анестезирующими средствами, включая препараты для общей анестезии, может вызвать усиление их действия на сердечно-сосудистую систему, повышая риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

Аналогами Этоксисклерола являются Децилат, Фибро-Вейн.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Этоксисклероле

Отзывы об Этоксисклероле в основном положительные. Врачи указывают на высокую эффективность препарата, относительную безболезненность процедур введения раствора, хорошую переносимость.

Встречаются сообщения пациентов о развитии нежелательных явлений, в том числе с серьезными осложнениями. Чаще они обусловлены индивидуальным ответом на проводимую терапию.

Цена на Этоксисклерол в аптеках

Цена на Этоксисклерол за упаковку, содержащую 5 ампул с раствором в концентрации 5 мг/мл, может составлять от 1303 рублей, 10 мг/мл – от 1319 рублей, 30 мг/мл – от 2127 рублей.

Этоксисклерол

Описание актуально на 12.10.2015

  • Латинское название: Aethoxysklerol
  • Код АТХ: C05BB02
  • Действующее вещество: Лауромакрогол 400 (Lauromacrogol 400)
  • Производитель: Kreussler Pharma (Германия)

1 миллилитр инъекционного раствора может включать 5, 10 или 30 мг лауромакрогола 400 (полидоканола).

Форма выпуска

Компания «Kreussler Pharma» выпускает Этоксисклерол в форме инъекционного раствора в ампулах по 2 мл, по 5 штук в пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этоксисклерол является лечебным препаратом с веносклерозирующей и параллельной вторичной местноанестезирующей эффективностью.

Внутривенное введение полидоканола приводит к повреждению сосудистого эндотелия, что в условиях спадения самой вены и соприкасания ее стенок вызывает склерозирование сосуда с образованием фиброзного рубца. Лауромакрогол 400 способствует быстрому (на протяжении 7-ми суток) развитию и формированию тромба.

При введении полидоканола в просвет геморроидального узла происходит денатурация клеточных белков артериовенозных шунтов, что приводит к тромбозу самого узла с дальнейшей облитерацией его просвета. Введение препарата в стенку желудка и пищевода (внутритканевое) сопровождается рубцеванием паравазальной клетчатки, формированием локального отека и сжиманием варикозных вен.

Параллельно своему основному действию препарат, уменьшая возбудимость чувствительных рецепторных комплексов и разрывая афферентную передачу нервного импульса, обеспечивает безболезненность процедуры склеротерапии.

При инъекционном введении объем распределения лауромакрогола 400 составляет 24,5 литра. Связывание с плазменными белками происходит на 64%. Показания общего/почечного/билиарного клиренса соответственно равны 11,7/2,43/314 л/ч. Период полувыведения полидоканола примерно 240 минут. Кумуляции препарата при его повторном использовании не отмечалось.

Показания к применению

Применение Этоксисклерола показано при:

  • проведении склерозирования(склеротерапии) варикозных вен, телеангиэктазийи геморроидальных узлов; пристеночном склерозировании или облитерации варикозных вен желудка и пищевода(при внепеченочном характере портальной гипертензии и циррозе печени);
  • проведении процедуры эндоскопического гемостаза (в случае кровотечений из гастродуоденальных язв и варикозных вен пищевода, а также состояний после таких кровотечений, тромбозе шунта при внутрипеченочном блоке,тромбозе воротной вены).

Противопоказания

Проведение терапии Этоксисклеролом противопоказано при:

  • персональной гиперчувствительности к полидоканолу;
  • эндокардите;
  • состоянии шока;
  • миокардите;
  • беременности в первом триместре и после 36 недель (помимо острого кровотечения);
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • диабетической микроангиопатии;
  • инфекционно-воспалительных заболеваниях в острой форме, сопровождающихся лихорадкой (включая местные);
  • бронхиальной астме;
  • обострении легочных заболеваний;
  • кормлении грудью;
  • сахарном диабете в фазе декомпенсации;
  • вынужденном лежачем образе жизни;
  • тромбофлебите глубоких вен; остром тромбозе вен, как глубоких, так и поверхностных; артериальной окклюзии 3-й и 4-й степени (при проведении склеротерапии варикозных вен ног).

Побочные действия

При проведении склеротерапии варикоза нижних конечностей:

  • гиперпигментациякожных участков над местом проведения процедуры;
  • тромбофлебитглубоких и поверхностных вен;
  • узловой тканевый фиброзво фрагментах вен, подвергшихся склерозированию;
  • некрозы (в особенности в случае паравазального введения);
  • перифлебит.

При проведении склеротерапии варикоза пищевода:

  • повышение температуры;
  • некрозы;
  • дисфагия;
  • изъязвления пищевода;
  • экссудативный плеврит;
  • стеноз пищевода;
  • медиастинит;
  • перфорация пищевода;
  • реакции психогенного характера (головокружение, тошнота, коллапс, затрудненное дыхание, чувство тяжести в груди, зрительные нарушения, металлический привкус, расстройства чувствительности).

При проведении склеротерапии геморроидальных узлов:

  • болевые ощущения в заднем проходе, наблюдаемые во время инъекции и после ее проведения (чаще всего отмечаются у мужчин при введении препарата в узел на «11 ч»);
  • снижение эрекции;
  • боли в районе простаты(могут ощущаться на протяжении 2-3-х суток после процедуры);
  • кровотечения из места инъекции.

Также при введении Этоксисклерола возможны реакции аллергического характера (включая сыпь на кожных покровах и, возможно, — анафилактический шок).

Этоксисклерол, инструкция по применению

Практикуют внутривенное или паравазальное (субэпителиальное, субмукозное) введение Этоксисклерола в суточной дозе, не превышающей 2 мг на килограмм веса.

Терапию телеангиэктазий центральных вен проводят, используя 1% раствор Этоксисклерола в дозе 0,1-0,2 мл на одну инъекцию. Лечение телеангиэктазий периферических вен требует введения 0,5% раствора в тех же дозировках (0,1-0,2 мл).

В случае склеротерапии очень мелких вен показано одноразовое введение 0,5% раствора в дозе 0,1-0,3 мл; мелких вен – 1% раствора в тех же дозировках (0,1-0,3 мл). Средние и крупные вены поддаются склеротерапии 2-3% раствором Этоксисклерола в дозе 0,5-1 мл, с дальнейшими инъекциями по 2 мл. Лечение варикоза на обширных участках ноги может проходить в несколько этапов.

Склеротерапия варикоза желудка и пищевода проводится с применением 0,5-1% раствора Этоксисклерола с его преимущественным паравазальным (субэпителиальным, субмукозным) введением в нижнюю треть пищевода. Иногда практикуют интравазальные инъекции и комбинированное пара- и интравазальное введение. Терапия чаще всего занимает 3-7 сеансов, проводимых с интервалом в 3-4 дня. Совокупная дозировка Этоксисклерола не должна быть выше 4 мг на килограмм веса. Паравазальные инъекции приводят к образованию местного отека, сдавливающего венозные стенки и облегчающего рубцевание.

При склеротерапии геморроидальных узлов используют 3% раствор в дозе от 0,5 до 2 мл Этоксисклерола, которая в этом случае является максимальной. Препарат вводят непосредственно чуть выше самого узла (субмукозно). В случае терапии геморроидального узла у мужчин на «11 часов» максимально можно ввести 3% раствор в дозе 0,5 мл, при необходимости инъекцию повторяют через 7-14 суток.

При кровотечениях вводят 0,5% раствор в дозе 5-15 мл (максимально – 30 мл). Инъекции проводят порционно по 1 мл, вплоть до остановки наблюдаемого кровотечения. Впоследствии вводят 0,5% раствор в дозе до 40 мл паравазально порциями по 1 мл или в дозе до 20 мл интравазально порциями по 2 мл. Дальнейшее лечение осуществляют 1% раствором с перерывом между инъекциями в 5-7 суток и повторением процедуры 2-4 раза.

Передозировка

В случае введения Этоксисклерола паравазально наблюдали развитие некрозов.

Для купирования этого состояния рекомендуют введение 2-20 мл раствора хлорида натрия (9%) или 1% раствора Новокаина (прокаина) в дозе 0,5-2 мл, желательно совместно с гиалуронидазой.

Также отмечали реакции анафилактического характера (редко) способные угрожать жизни пациента. Для предотвращения таких тяжелых последствий врач, проводящий терапию варикоза ног, должен иметь под рукой препараты для срочного принятия контрмер.

Взаимодействие

Полидоканол увеличивает аритмогенную эффективность анестетиков, используемых как для общей, так и для местной анестезии.

Условия продажи

Для того, чтобы купить Этоксисклерол, потребуется рецепт.

Условия хранения

Ампулы следует сохранять до 25° С.

Срок годности

С даты изготовления – 3 года.

Особые указания

Осторожности применения Этоксисклерола требуют пациенты пожилого возраста (из-за малой подвижности и тяжелого общего состояния), а также те, что страдают варикозом ног с окклюзией артерий 2-й степени.

В ходе склеротерапии необходимо принять все меры предосторожности с целью исключения введения препарата внутриартериально (возможны некрозы с последующей ампутацией).

Сочетаемое применение полидоканола с анестезирующими средствами может привести к проаритмическому эффекту.

Проведение склеротерапии на венах лица допускается исключительно по строгим показаниям.

Аналогами Этоксисклерола выступают инъекционные растворы Фибро-Вейн и Децилат.

Из-за специфики заболевания варикоз, в основном проявляющегося в более зрелом возрасте, опыта использования полидоканола для терапии детей практически нет.

С алкоголем

На протяжении 48 часов до и после проведения склеротерапии употреблять алкогольные напитки, как и табачные изделия, запрещено.

При беременности и лактации

Применение лауромакрогола 400 не допускается в первом триместре и после 36-ти недель беременности.

В случае использования полидоканола в период лактации, кормление грудью приостанавливают на 2-3 дня.

Это интересно:  Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация вен (эвло): отзывы, особенности процедуры

В сфере терапии варикоза (варикозного расширения вен) препарат лауромакрогола 400 (полидоканола) заслужил признание, как врачей, так и пациентов в связи с чем отзывы об Этоксисклероле в основном носят положительный характер. Естественно, что в зависимости от персонального ответа пациента на проводимое лечение, у некоторых больных наблюдали различные, чаще невыраженные, побочные эффекты, а иногда и серьезные осложнения, но в большинстве случаев терапия протекала без негативных проявлений. Некоторые врачи утверждают, что Этоксисклерол больше подходит для склеротерапии мелких и средних вен, а более крупные лучше поддаются склерозированию с применением Фибро-Вейна, однако этот вопрос спорный и возможно является следствием личного предпочтения того или иного специалиста. В любом случае и те, и другие врачи отдают должное высокой эффективности Этоксисклерола и относительной безболезненности проведения склеротерапии с его применением.

Цена, где купить

Цена Этоксисклерола колеблется в зависимости от массового содержания полидоканола в 1 миллилитре раствора и в среднем составляет за упаковку в 5 ампул по 2 мл: 0,5% — 1000 рублей; 1% — 1200 рублей; 2% — 1300 рублей; 3% — 2000 рублей.

Особенности использования препарата для склезирования вен Этоксисклерол

Этоксисклерол является специфическим препаратом, обладающим веносклерозирующим действием. Наделен местноанестезирующим эффектом. Данный препарат широко используют с целью противостояния варикозным явлениям.

Препарат применяется исключительно лечащим врачом. Наличие особых замечаний и целого перечня побочных эффектов и противопоказаний делает его весьма опасным для самостоятельного использования.

Отметим, что формой выпуска Этоксисклерола является раствор для инъекций.

Фармакологические свойства

Этосисклерол — яркий представитель веносклерозирующих средств. Данный препарат, кроме прочего, обеспечивает местноанестезирующее и сперматоцидное действие и эффект. Что касается последнего, то речь идет исключительно о местном конрацептивном эффекте.

Как работает Этосисклерол? Попадание препарата в организм пациента провоцирует денатурацию белков, поскольку средство в целом является детергентом.

Что касается В/в (внутривенного) применения, то препарат способствует повреждению эндотелия сосудов, создавая эффект склерозирования. Отметим, что последний эффект достигается только в том случае, если имеет место падение вены и последующее соприкосновение между ее стенками. После склерозирования образовывается фиброзный рубец.

Препарат направлен на стимулирование ускоренного создания тромба, который формируется на протяжении всего 7 дней.

Применяется средство и при геморрое различных форм. После того, как средство оказывается в просвете геморроидального узла, действенные вещества производят процесс белковой денатурации в клетках артериовенозных шунтов. Именно этот эффект и провоцирует образование тромбоза узла, а после – облитерацию в названном просвете.

Иной вариант – введение препарата внутрь ткани, когда он оказывается в стенке желудка и пищевода. Главным, собственно – и первым – результатом будет появление отека местного паравазального характера. Уже после формируется рубцевание в области паравазальной клетчатки, а также сжатие варикозно-расширенных вен.

Применение средства

Этоксисклерол имеет очень обширный спектр действия. Данное лекарственное средство активно применяется с целью склерозирования.

Причиной для применения препарата являются:

  • варикозно-расширенные вены;
  • геморроидальные узлы и телеангиэктазии;
  • варикозно-расширенные вены пищевода и желудка (в частности — цирроз печени или портальная гипертензия непеченочной формы; в подобных ситуациях прибегают к облитерации или пристеночному склерозированию);
  • инструментальный эндоскопический гемостаз (наблюдается при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода, гастродуоденальных язвенных кровотечениях, полном тромбозе воротной вены, шунт-тромбозе; препарат оказывает помощь и в период после острой фазы болезни).

Рынок предлагает потенциальным покупателям немалое количество аналогов Этосисклерола. Использование препарата может быть только консультации с врачом.

Прием и параметры дозировки

Процесс склерозирования телеангиэктазий и расширений вен, связанных с варикозом, проводится исключительно при горизонтальном или приподнятом в пределах 45 градусов положении ноги, и только В/в способом. С этой целью используется 0,5-3% ампульный раствор.

Объем дозы колеблется в зависимости от варикозных расширений. Если они маленькие, то разовая доза составляет 0,1 – до 0,3 мл пол процентного раствора; если расширения чуть побольше, то доза составит те же 0,1-0,3 мл, но уже однопроцентного раствора Этосисклерола.

В ситуациях со средними и крупными варикозными расширениями дозировка: 0,5-1 мл; раствор – 2-3%. В случае необходимости может использоваться доза в 2 мл. Наконец максимальный объем дозировки составляет 2 мг/кг в сутки.

Следующий пример – когда варикозные расширения весьма обширные, то курс терапии будет разбит на несколько этапов.

Доза при телеангиэктазии периферических вен составляет 0,1 – 0,2 мл.; норма раствора – 0,5%.

В случае с терапией телеангиэктазии центральных вен дозировка колеблется в пределах 0,1-0,2 мл; раствор – однопроцентный.

После инъекции пациент должен находится с давящей повязкой на протяжении 30 мин. Это делается для того, чтобы за счет сжатия стенок вен препятствовать процессу реканализации и способствовать образованию фиброзного рубца.

Если пациент страдает от телеангиэктазии, то повязку придется носить на протяжении двух-трех дней. Что касается остальных случаев – на протяжении 5 и даже 7 дней.

Нередко врачи прибегают к использованию компрессии с помощью эластичных бинтов или медицинских чулок второго или третьего класса.

Противопоказания и побочные эффекты

Отдельные пациенты могут испытывать гиперчувствительность к определенным составляющим данного препарата. Кроме того, ни в коем случае нельзя назначать Этосисклерол пациентам, у которых наблюдается:

  • состояние шока;
  • предписан строжайший постельный режим;
  • период беременности, особенно в I триместре и после 36 недели (допускается при остром кровотечении);
  • период лактации.

С осторожностью средство необходимо назначать разным категориям пациентов. Отдельной группой риска выступают больные пожилого возраста, страдающие от ожирения, испытывающие отеки в конечностях.

Препарат весьма специфический, если рассматривать его сквозь проблему побочных эффектов. Данный вопрос очень хорошо изучен и проанализирован.

Так, нельзя не отметить, что после приема препарата, в первую очередь, могут иметь место реакции аллергического характера. Чаще всего они будут выражаться в форме анафилактического шока и кожной сыпи.

Процесс склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода у иных пациентов может провоцировать и другие, более сложные реакции.

У определенной группы пациентов наблюдаются коллапсы, головокружения, нарушения зрения, затруднение дыхания, тошнота, «металлический» привкус и т.п. Все эти усложнения должны учитываться лечащим врачом.

Симптомом передозировки будет некроз (при паравазальном введении). В таком случае понадобится лечение, которое будет заключаться в введении однопроцентного прокаинового раствора (доза – 0,5-2 мл) или 0,95 % раствора NaCl+гиалуронидазы (доза – 5-20 мл).

Особые замечания

Этосисклерол ни в коем случае нельзя вводить внутриартериальным путем. Кроме того, если необходимо использовать препарат в области голеностопа и лодыжки, то дозировка должна быть строго ограниченной, а раствор – 0,5%.

Существует рис развития аритмогенного эффекта в ситуации одновременного использования Этосисклерола и средств для наркоза.

Также особенно внимательно необходимо применять препарат в случае с людьми пожилого возраста. Если у таких пациентов наблюдается тяжелое общее состояние или ограниченные способности движения, то к использованию препарата прибегают с особой осторожностью.

Специфика варикоза такова, что болезнь проявляется в более зрелом возрасте. В связи с этим не существует ни малейшего опыта применения препарата для лечения детей.

Отдельное замечание касающееся вредных привычек. В течении 48 часов до проведения склеротерапии и после нее строго запрещается употреблять табачные изделия и алкогольные напитки.

Если препарат использовался в период лактации, то кормление грудью стоит приостановить на 2-3 дня.

Этоксисклерол

Цена в интернет-аптеках:

Этоксисклерол — лекарственное средство для склерозирования вен. Используется для лечения варикозного расширения вен, в том числе и для удаления геморроидальных узлов. Лечение препаратом отличается простотой и безболезненностью, поэтому его применение постепенно расширяется.

Фармакологические свойства

Действующим веществом Этоксисклерола является лауромакрогол 400. Именно это вещество и вызывает склероз вен при его введении в полость вены. Препарат способен оказывать анестезирующее действие в месте введения и разрушать белки. При его введении в вену он разрушает эндотелий – внутреннюю выстилку вены и приводит к спадению вены. При соприкосновении стенок вены происходит ее склерозирование, а на месте бывшей вены после процедуры остается только фиброзный рубец.

Этоксисклерол способен образовывать тромбы, которые на протяжении 7-ми дней склерозируются окончательно. После введения средства в геморроидальный узел начинается его тромбоз и полное зарастание просвета сосудов. При инъекции лекарства в стенку пищевода или желудка происходит околососудистый отек в месте, где вводился препарат. Постепенно вокруг сосудов разрастается рубцовая ткань и варикозные вены сдавливаются.

Так как данный препарат способен понижать чувствительность рецепторов и ухудшать передачу по ним нервных импульсов, процедура склеротерапии обычно бывает безболезненной.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде раствора для инъекций с разной концентрацией действующего вещества — 0,5%, 1%, 2% и 3%.

Показания к применению

Применяется при геморрое, для склерозирования геморроидальных узлов. Также его применяют для склерозирования варикозных вен ног и пищевода. Часто применение рекомендуется для остановки кровотечений при язвенных кровотечениях из желудка или из двенадцатиперстной кишки. В таком случае используются эндоскопические инструменты для введения препарата.

Противопоказания

Противопоказан при непереносимости любого его компонента, а также при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Также не используют препарат для лечения пациентов в состоянии шока, а также при хронической артериальной недостаточности, не применяют его и у пациентов с суженными артериями конечностей при атеросклерозе.

Помимо прочего нельзя применять при остром тромбофлебите и при необходимости строгого соблюдения постельного режима.

Запрещено использование препарата во время беременности, при воспалительных заболеваниях в сердце, а также при бронхиальной астме.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать побочные действия в виде аллергических реакций, в большинстве это неопасные местные реакции виде дерматита, но могут быть и более тяжелые реакции вплоть до анафилактического шока.

Иногда наблюдаются стенозы или перфорации пищевода, возможно возникновение гиперпигментации в районе введения препарата и узловой фиброз, иногда фиксируются боли в области ануса. После инъекций препарата могут возникать кровотечения. Возможно снижение эрекции у мужчин.

Инструкция по применению Этоксисклерол (способ и дозировка)

Раствор Этоксисклерол предназначен для внутривенного или же околососудистого введения, которое может проводиться субэпителиально или субмукозно. Внутриартериальное введение препарата противопоказано. Во время проведения процедуры пациент должен лежать горизонтально, ноги необходимо приподнять под углом около 40-ка градусов.

Это интересно:  Рутозид (рутин, венорутон): описание, инструкция, отзывы по применению

Дозировка препарата выбирается в зависимости от размера варикозных сосудов. В мелкие сосуды, пораженные варикозом, вводят 0,1- 0,3 мл Этоксисклерола 0,5% — 1%. Для более крупных поражений обычно выбирают 0,5 – 1 мл 2 – 3%. Максимально допустимая доза — 2 мг/кг/сут. Для склерозирования крупных сосудов обычно требуется несколько подходов. Чтобы устранить телеангиоэктазии периферических венозных сосудов обычно используют 0,1 – 0,2 мл 0,5% препарата. А для центральных вен применяется 0,1 – 0,2 мл 1%.

На место, куда вводился препарат, обычно накладывают давящую повязку. Ходить в повязке необходимо полчаса после процедуры, тогда формируется более прочный фиброзный рубец. При лечении телеангиоэктазий ношение повязки необходимо на протяжении 2-3 дней, а при лечении варикоза – 5-7 дней. Чтобы достигнуть максимально эффективного сдавливания при лечении варикозного расширения вен на ногах обычно используют специальные эластичные бинты или медицинские чулки, носить которые необходимо на протяжении 4 – 6 недель.

При лечении геморроя методом склерозирования обычно используют 3% раствор Этоксисклерола. Как правило, сначала вводят 0,5 – 2 мл препарата, а через 1-2 недели при необходимости водят повторно еще 3 мл. Если необходимо вылечить варикозное расширение вен желудка при помощи склерозирования, то можно использовать 0,5 – 1% раствор. Вводят препарат паравазально в стенку пищевода в нижней его трети. Обычно используется курс в 3-7 инъекций с перерывом по 3-4 дня. Общее количество препарата не должно превышать 4 мг/кг. При кровотечениях из вен пищевода в них вводят от 5 до 15 мл 0,5% Этоксисклерола постепенно и порционно по 1 мл до полного прекращения кровотечения.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Аналоги препарата Этоксисклерол и его инструкция

Многие средства применяются для лечения варикозного расширения вен. Среди них особой популярностью пользуется препарат Этоксисклерол. Что он собой представляет, из чего состоит, как действует, в каких формах выпускается? При каких патологиях назначают лекарство, какие имеет противопоказания и побочные явления? Предлагаем ответы на данные вопросы в статье.

Общая информация о препарате

Этоксисклерол относят к специфической группе медикаментов – веносклерозирующим средствам. Такие препараты обладают тромбообразующими свойствами, действуя на поверхности венозных сосудов.

В какой форме выпускается, ценовая политика

Рассмотрим Этоксисклерол более подробно. Выпускается он в виде раствора для инъекционного введения. Препарат содержится в стеклянных ампулах объемом 2 мл каждая. Всего в картонной коробке имеется 5 ампул.

От чего зависит цена на препарат? В первую очередь – от содержания активного вещества на 1 мл раствора:

  • 5 мг на 1 мл стоит около 1300 рублей;
  • 10 мг – приблизительно 1350-1400 рублей;
  • 30 мг на мл стоит уже дороже – около 2300 руб. за 5 ампул в упаковке.

Незначительно цены могут отличаться в зависимости от места приобретения лекарства. Интернет-аптеки предлагают наиболее доступные цены, также они гарантируют быструю доставку по городу.

Из чего состоит, как действует?

В состав медикамента входит действующее вещество лауромакрогол (другое название – полидоканол). Оно определяет механизм действия препарата:

  • Сосудосклерозирующее действие. При внутривенном введении происходит склерозирование поврежденного сосуда. При этом образуется фиброзный рубец и уже на протяжении нескольких суток формируется тромб.
  • Местное обезболивание. Это обеспечивается уменьшением чувствительности рецепторов за счет разрыва передачи нервного импульса.
  • Облитерация просвета геморроидальных узлов. Такое действие обеспечивается в результате введения препарата внутрь узла, что приводит к его тромбозу.
  • Введение лекарства внутрь тканей органов пищеварительного тракта приводит к рубцеванию паравазальной клетчатки. Это сопровождается отечностью и сжиманием расширенных венозных сосудов.

В 1 мл раствора для инъекций может содержаться 5, 10 или 30 мг активного вещества. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты: этиловый спирт, фосфат натрия, дигидрофосфат калия, а также очищенная вода.

При каких патологиях назначается?

Препарат имеет широкий спектр показаний. Назначают Этоксисклерол при таких патологических состояниях:

  • варикозное расширение крупных сосудов;
  • наличие сосудистых звездочек;
  • геморроидальные узлы;
  • расширение вен в области органов пищеварения (вследствие цирроза печени или портальной гипертензии).

Сосудистые звездочки

При таких аномалиях показано местное введение в пораженные сосуды или ткани. Это способствует склерозированию венозных стенок.

Используют лекарство перед проведением эндоскопического гемостаза при гастроэзофагеальных кровотечениях. Например, такое состояние может возникнуть на фоне язвы, расширения вен пищевода. Также назначают процедуру после кровотечения, при тромбозе шунта при печеночных блоках, тромбозе воротной вены.

Среди противопоказаний выделяют абсолютные и относительные. Категорически запрещено применять средство при таких состояниях:

    Эндартериит

индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов;

  • системные патологии;
  • эндартериит на последних этапах;
  • тромбоэмболия;
  • наследственная тромбофилия;
  • ограничение передвижения (например, прикованность к постели).
  • В группе риска находятся люди, которые склонны к возникновению тромбоза. Среди них пациенты, принимающие гормональные препараты, имеющие лишний вес, страдающие от никотиновой зависимости.

    Среди относительных противопоказаний выделяют:

    • склонность к аллергическим реакциям;
    • бронхиальная астма;
    • наличие лихорадки;
    • Микроангиопатия

    воспаление кожи в месте применения;

  • отекание нижних конечностей;
  • микроангиопатия;
  • нейропатия;
  • психические отклонения;
  • общая слабость;
  • хроническое воспаление кишечника;
  • проблемы со зрительным аппаратом;
  • ограниченность движений.
  • При проведении склеротерапии геморроидальных узлов следует убедиться, что в области анального отверстия отсутствуют любые воспалительные процессы.

    Способы применения

    Существует несколько способов введения препарата. Так, инструкция по применению рекомендует вводить препарат внутривенно или паравазально. При этом способ использования и дозировка зависит от локализации поражения.

    Склеротерапия ног

    Такое лечение проводится только при помощи внутривенного введения. При этом конечность находится в горизонтальном или слегка приподнятом положении. Дозировка зависит от локализации и размеров варикозных узлов:

      Процедура склеротерапии

    при склерозировании центральных крупных вен используют 3% лекарство, разовая доза составляет 1 мл;

  • лечение периферических вен проводится с использованием 1% раствора в той же дозировке;
  • склеротерапия мелких сосудов проводится с использованием лекарства 0,5%, дозировка составляет 0,3 мл;
  • при лечении сосудистой сетки используют 0,5% для мелких и 1% раствор для крупных сосудов, разовая доза – 0,2 мл.
  • После процедуры на место введения препарата накладывают давящую повязку. Больному следует в течение 30 минут двигаться (не сидеть и не лежать). Повязку рекомендуют применять еще 3 — 7 дней. В некоторых случаях пациенту следует около месяца носить эластичный бинт. Это помогает формированию фиброзного рубца вследствие сдавливания стенок пораженных вен.

    Терапия пищеводного варикоза

    При таком методе лекарство вводится паравазальным способом в область нижней части пищевода. В редких случаях применяют интравазальное введение. Используется раствор в концентрации 0,5 или 1% действующего вещества. Максимальная дозировка не должна превышать 4 мг на килограмм веса человека. Общее лечение предполагает прохождение нескольких сеансов (от 3 до 10). Между каждым мероприятием должно пройти не менее 3 дней.

    Лечение геморроидальных узлов

    При склерозировании геморроидальных узлов Этоксисклерол вводят непосредственно в сам узел или в верхнюю часть возле него. При этом применяют раствор 3%, дозировка составляет около 1-2 мл. В случае лечения у мужчин узлов на «11 часов» применяют 3% препарат не более 0,5 мл за раз. Такую процедуру проводят с особой осторожностью, поскольку существует риск повредить анальное отверстие, после чего у пациента может наблюдаться недержание.

    Побочные явления

    Побочные явления могут возникать достаточно часто. При этом они развиваются в зависимости места введения лекарства:

    При склеротерапии варикозных вен наблюдается:

    • пигментация в месте введения лекарства;
    • тромбофлебит вен, расположенных на поверхности или в глубоких слоях;
    • узловой фиброз;
    • воспаление клетчатки вокруг вены;
    • отмирание тканей, которые подверглись склерозированию.

    Склерозирование вен, локализованных в области пищеварительного тракта, приводит к таким негативным реакциям:

    • увеличение температуры тела;
    • некротический процесс;
    • затруднение глотательной функции;
    • появление язвы в пищеводе;
    • плеврит;
    • сужение просвета пищевода и его перфорация;
    • воспаление средостения.

    Также могут возникнуть психогенные нарушения: головокружение, металлический привкус во рту, тошнота, проблемы с дыханием, тяжесть в груди, зрительные аномалии.

    Склеротерапия геморроя

    Склеротерапия узлов при геморрое может спровоцировать:

    • боль в области анального отверстия (во время или сразу после проведения процедуры);
    • кровотечение из прямой кишки.

    У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией. Также на протяжении нескольких суток после проведения склеротерапии у них чувствуются боли в области простаты.

    Аналогичные средства

    Полного аналога Этоксисклерола не существует. В аптеках можно приобрести препараты, которые имеют похожий механизм действия. Их также применяют при склеротерапии. Самые популярные из них:

    1. Натрия тетрадецилсульфат.
    2. Сотрадекол.
    3. Полидоканол.
    4. Тромбовар.
    5. Фибро-Вейн.

    Все эти лекарства – поверхностно активные синтетические препараты. Их действие основано на свертывании белков, что приводит к формированию сгустка и склеиванию сосуда.

    Отзывы врачей и пациентов

    Отзывы о препарате не однозначны. Практически все пациенты, которые использовали лекарство, говорят о негативных реакциях после его применения. Вот некоторые из них:

    Врачи, как правило, отмечают положительное действие препарата на варикозные вены:

    Этоксисклерол является средством для лечения варикозных вен. Его применяют для склерозирования поврежденных сосудов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний опытным врачом.

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector