Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка к исследованию, отзывы, видео

Содержание

Процедура, навевающая животный ужас! Ректороманоскопия. А так ли страшен чОрт. Отзыв завзятой трусихи обо всех тонкостях этого диагностического обследования! + Памятка для правильной подготовки к процедуре.

Решилась я, все-таки, написать о такой неприятной диагностической процедуре, как Ректороманоскопия. Однажды мне пришлось ее пройти!

Это случилось, когда я в самый первый раз попала в больницу с проблемами в желудке. Обследовали тогда меня вдоль и поперек. И анализы, и ФГДС, и дуоденальное зондирование. Потом врач решил осмотреть меня еще и с филейного конца и назначил Ректороманоскопию.

Я тогда еще не особо представляла, что значит сие красивое и звучное слово, мне просто сказали, что это диагностическое обследование прямой кишки. Но мои соседки по палате пришли в такой ужас, узнав, что меня направили на эту процедуру и порассказали мне кучу ужасных подробностей и неприятных историй с ней связанных.

Таким образом, удалось им на меня нагнать страху, и я уже совсем было собиралась от процедуры отказаться. Но врач убедил меня, что без обследования кишечника полной картины о моем состоянии здоровья не будет.

Перед процедурой необходимо обязательно промыть кишечник с помощью нескольких клизм. Дело это неприятное и весьма хлопотное, особенно, если проводить всю эту канитель в больнице, и я благополучно отпросилась на вечер домой и промыла кишечник не самым бюджетным препаратом Фортранс. Как оказалось впоследствии, промыла не слишком качественно, так что, видимо, лучше старых, проверенных временем клизм для очистки кишечника пока ничего не придумано…

Утром пришла натощак в больницу и уселась в очереди у кабинета, где должна была проводиться процедура. Тряслась, конечно, как осиновый лист. К тому же, охи и кряхтения, идущие из-за двери, оптимизма мне явно не добавляли. Мне кажется, на любую процедуру лучше идти в первых рядах, а то пока сидишь в очереди столько наслушаешься и насмотришься, что в кабинет уже попадешь в предобморочном состоянии!

Когда пришла моя очередь, я, практически, на негнущихся ногах доковыляла до смотрового стола, где меня поставили в коленно-локтевую позу и приступили к осмотру.

Достали прибор, чем-то очень напоминающий приспособления из интим-магазинов, чем-то его смазали. Меня невероятно волновал вопрос, будут ли на него надевать защитный одноразовый презерватив. Но вертеться и смотреть, что там происходит у тебя за спиной в коленно-локтевой позе не слишком удобно. Поэтому оставалось лишь надеяться, что все будет проведено безопасно и с соблюдением правил гигиены. Слышала, что некоторым выдают какие-то фартучки, что бы пациент чувствовал себе комфортнее и не слишком стеснялся. Мне ничего подобного не выдали. Даже простынею не накрыли.

Пришлось отсвечивать голым задом и делать вид, что мне совсем не стыдно. Хотя, если честно, стыдно было и еще как. Во время всей этой процедуры меня больше всего волновала мысль о моей не слишком идеальной на тот момент эпиляции в интимной зоне, ведь провозившись с очисткой кишечника вечером, мне было совершенно некогда ее подправлять!

Сама же процедура, к моему большому удивлению и радости, оказалась не такой уж и страшной!

Сначала вам аккуратно вводят прибор в прямую кишку, нагнетают туда воздух, чтобы расширить пространство и потихоньку его продвигают. Это, конечно, неприятно, но вполне терпимо! Длится само обследование недолго, пару минут не больше!

Самый большой дискомфорт я ощутила в конце процедуры, когда врач стал вынимать аппарат. Как бы точнее описать эти ощущения, хотя, я думаю, вы и сами догадываетесь, что можно чувствовать в такой ситуации. Как-будто с вами неожиданно случилась диарея, и вы не можете контролировать свои кишечник.

Вот, пожалуй, и вся процедура! После нее какое-то время сохраняются небольшие неприятные ощущения в области прямой кишки, но не слишком сильные, и живот пучит, выходят газы (точнее, накачанный туда воздух). Но все это мне показалась сущими пустяками по сравнению с тем СТРАХОМ, который я испытывала перед процедурой!

Сейчас, если бы у меня был выбор, я бы лучше прошла две Ректороманоскопии, чем одну ФГДС!

Так что, если вам назначат проходить это обследование, то не бойтесь! Поверьте, не так страшен чОрт как его малюют.

P.S. Сегодня мне пришлось пройти данную процедуру второй раз, новых негативных впечатлений у меня не возникло, так же стыдно, немного неприятно, но, практически, безболезненно! Перед процедурой в этот раз мне назначили прочистить кишечник Лаваколом.

Для тех, кому только предстоит пройти данное диагностическое обследование рекомендую ознакомиться с памяткой для подготовки к колоноскопии или ректороманоскопии (мне ее выдали в поликлинике за несколько дней до обследования):

Если у вас имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, возможно, вам помогут эти простые народные рецепты:

Другие, пройденные мной, медицинские манипуляции с лечебными, диагностическими и косметическими целями!

Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

  • Удалить полипы
  • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
  • Извлечь инородные тела
  • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
  • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

  • Боль в аноректальной области
  • Упорные запоры, чередующиеся с диареей
  • Трудности и дискомфорт при дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника
  • При подозрении на онкологическую патологию кишечника
  • При хроническом геморрое и воспалительных заболеваниях кишечника

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

  • Острую анальную трещину
  • Сужение просвета кишки
  • Массированное кровотечение из прямой кишки
  • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
  • Острый парапроктит
  • Легочную и сердечную недостаточность
  • Психические расстройства
  • Общее тяжелое состояние

В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

Это интересно:  ПИЯВИТ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Очищение клизмой

Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

  1. Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
  2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
  3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
  4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
  5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
  6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

Возможные осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Отзыв №1

Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

Отзыв №2

В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

Что такое ректороманоскопия кишечника

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Это интересно:  Свечи от геморроя при беременности и лактации (грудном вскармливании): какие выбрать?

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм . Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Ректороманоскопия — надежный метод диагностики геморроя

Ректороманоскопия используется как один из современных методов диагностики заболеваний кишечника. Назначается пациентам с выделениями из прямой кишки, при геморрое, диарее, запоре и других проктологических болезнях.

Ректороманоскопия – это обследование кишечника, а точнее конечного отдела сигмовидной и прямой кишки с помощью ректоскопа.

В ходе обследования можно взять кусочек тканей для лабораторных исследований.

Осложнения после обследования встречаются редко и выражаются в повреждениях прямой кишки. Такое случается только при неправильном проведении процедуры.

Опытный врач повреждений не допустит, поэтому за свое здоровье можно не беспокоиться.

Цена ректороманоскопии в клиниках Москвы составляет от 1500 до 2400 рублей.

Подготовка к ректороманоскопии

За 2-3 дня до проведения обследования пациент должен отказаться от пищи, которая образует большое количество шлаков. Это изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты. В них содержится большое количество пищевых волокон, которые превращаются в каловые массы.

Можно употреблять в умеренных количествах нежирную рыбу и мясо. В рацион нужно включить тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда, мясные бульоны, каши (кроме пшённой, перловой, овсяной).

Накануне нужно легко пообедать, а на ужин только выпить сладкого чаю. Утром перед проведением обследования завтракать не рекомендуется.

Подготовка к ректороманоскопии клизмами подразумевает, что утром в день обследования нужно очистить кишечник клизмой объемом не менее 1 литра. Промывать кишечник следует до тех пор, пока выпускаемая вода не станет чистой.

Вместо клизмы можно использовать специальные препараты. Например, разрешена подготовка «Микролаксом» или «Фортрансом».

Препарат Фортранс и подобные ему представляют собой порошок, который нужно растворять в теплой воде и принимать вовнутрь накануне обследования.

Эти растворы очищают кишечник не хуже традиционной клизмы, но при этом не заставляют ощущать никакого дискомфорта.

Как делают ректороманоскопию?

Обследование кишечника проводится без обезболивания. Пациент при этом испытывает минимум неприятных ощущений. Дискомфорт может ощущаться только при неправильном проведении процедуры. Наркоз показан только для детей раннего возраста.

Подготовка больного к ректороманоскопии проста: пациент обнажается ниже пояса и располагается в колено-локтевом положении на приподнятой кушетке. Благодаря этой позе нет неприятных ощущений при введении прибора.

После этого врач проводит быстрое обследование прямой кишки пальцем. Затем смазанный гелем ректоскоп вводят на 4-5 см в прямую кишку. Постепенно прибор вводят все глубже и глубже, понемногу подкачивая в кишечник воздух. Это позволяет лучше рассмотреть стенки.

После осмотра кишечника ректоскоп вынимают. Сразу после ректороманоскопии пациент может отправляться домой. Длительность процедуры составляет порядка 5-7 минут.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопию назначают при таких жалобах:

  • Болезненные ощущения в области прямой кишки.
  • Гнойные, слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение неполного опорожнения.
  • Запор, диарея.
  • Кровотечения из прямой кишки.

Ректороманоскопию кишечника рекомендовано проводить 1 раз в год.

Противопоказания для проведения процедуры:

  • Острые трещины ануса.
  • Профузные кровотечения кишечника.
  • Значительное сужение просвета прямой кишки.
  • Воспаление тканей вокруг прямой кишки (острый парапроктит).

На сегодняшний день ректороманоскопия – самый точный метод обследования прямой кишки, позволяющий полноценно ее осмотреть, установить точный диагноз и получить образцы тканей.

Ректороманоскопия детям старшего возраста по технике проведения не отличается от обычной. Маленьким детям делается общая анестезия, а сама процедура проводится в положении на спине.

Обычно используются специальные детские ректоскопы – диаметры тубуса которых меньше, чем для взрослых.

Назначается для диагностики геморроя у детей и других заболеваний кишечника.

Светлана: «Подготовка пациента к ректороманоскопии клизмами – это устаревшее понятие. Мне доктор назначал слабительное Лавакол – средство хорошо чистит кишечник, без боли и мучений, на вкус тоже ничего».

Ольга: «Пройти через это пришлось для санитарной книжки. Врач сказал, как подготовиться к ректороманоскопии – нужно выпить препарат Форлакс. Перенесла обследование нормально, главное слушать что говорит медсестра и выполнять. Процедура важная, т.к. у одной знакомой в ходе неё выявили полип прямой кишки».

Николай: «У меня геморрой 3 степени и в клинике назначили пройти ректорономаноскопию. Сначала волновался, т.к. слышал, что это больно. А на самом деле прошло все вполне удовлетворительно. Длится она всего 5 минут. Подготовка простая – 2 клизмы вечером перед обследованием и 2 утром + таблетка Кеторолака за 30 минут «до». После ректороманоскопии ничего не болело».

Ректороманоскопия — алгоритм подготовки и методика проведения

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров. Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи. Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Что показывает данное обследование?

Ректороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

Это интересно:  Крем и гранулы венорм: инструкция, отзывы, клинические испытания, цена

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

  • перфорации прямой кишки;
  • кровотечения вследствие удаления полипов или биопсии.

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Тамара В., 52 года:

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения. Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Владимир, 59 лет:

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы. Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут. И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

  • Больно ли это?

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия. Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций. Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины. При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано. Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

Видео о том, как делают ректороманоскопию:

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector