Сафенэктомия: ход операции, восстановление, осложнения, цена и отзывы

Варикозное расширение вен достаточно опасное и распространенное заболевание. Чаще всего им страдают женщины. Лечить варикоз в домашних условиях практически невозможно. Без своевременного обращения за помощью можно запустить болезнь, вылечить которую получится только с помощью хирургического вмешательства.

Сафенэктомия: что это такое?


Сафенэктомия – это вид хирургического вмешательства, при котором удаляется крупная подкожная вена на ноге. Данный тип операции осуществляется в случаях запущенного варикозного заболевания, а также при тяжелых стадиях его протекания.

Каждый вид оперативного вмешательства проводится на основании следующих показаний:

  1. Венозные стволы находятся в плохом состоянии.
  2. Болезнь протекает в тяжелой форме.
  3. Лечение препаратами не дало видимого результата.
  4. Ухудшение состояние пациента на фоне варикозного расширения вен.

Подготовка

Для начала пациент должен пройти медицинское обследование, которое поможет установить степень прогрессирования заболевания, риск операции, а также противопоказания к ее проведению.

Оценить состояние нижних конечностей поможет УЗИ (допплерография или ангиосканирование кровотока).

Кроме этого, пациент должен сдать все необходимые анализы, среди которых обязательными являются: анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Затем потребуется консультация терапевта и ЭКГ. Они дадут заключение о противопоказаниях и их отсутствии к операции.

Перед самой процедурой пациент должен побрить ноги, чтобы волосы не мешали проведению процедуры. Обязательно нужно приобрести специальное компрессионное белье или эластичные бинты.

Возможные осложнения


Любое оперативное вмешательство имеет свои риски и последующие осложнения. Что это такое, санефэктомия уже известно, она проводится в запущенных случаях варикозного расширения вен, которое само по себе уже опасно. Поэтому и последствия будут не из приятных.

Особое внимание среди них занимают следующие:

  1. В местах проведения разрезов снижается чувствительность. При хирургическом вмешательстве происходит повреждение нервных окончаний, из-за чего нарушается их работа. Для возвращения чувствительности потребуется время.
  2. Возможны кровотечения и кровоизлияния. Данные последствия возникают при сильной нагрузке на ногу после операции, отсутствии компрессионного белья либо слабых стенках вен. Для восстановления применяются лазерные и другие методы, которые запаивают поврежденный сосуд.
  3. Образование гноя. Если нарушены правила приема антисептиков. В данном случае необходимо тщательно следить за гигиеной швов, обрабатывать его, чтобы таких последствий не возникало.
  4. Возможно развитие воспалений.
  5. Лимфоцея – образование поверхностей, заполненных лимфой.
  6. Послеоперационные шрамы долго заживают. Рубцы после этого так и остаются на коже, удалить их поможет только пластическая хирургия.
  7. В единичных случаях могут образовываться тромбы.

Все послеоперационные осложнения связываются с травмами после операции, нарушениями правил ее проведения. Многие из последствий проходят сами собой. Однако нагноение и лимфоцея потребуют хирургического вмешательства.

Несмотря на это, санефэктомия распространенный способ избавления от варикоза, который используется во всем мире.

Проведение операции


Санефэктомия является одним из компонентов комплекса лечения варикоза. До того, как провести операцию, с помощью УЗИ, находят места расположения вен с варикозным расширением, и отмечают их на коже.

Ход операции состоит из:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг – проведение инвагинации, с помощью которой удаляется вена.
  3. Удаление проходимости перфорантных сосудов.
  4. Удаление мелких притоков.

Основной целью оперативного вмешательства данного вида является удаление вены в запущенной стадии варикоза. Для этого делается разрез, через который пораженную вену перевязывают и отсекают именно там, где она попадает в глубокую. Также операция проводится для предупреждения рецидива заболевания, ведь лечение медикаментами дает лишь временный результат, особенно, если случай запущенный. Для этого перевязывают все приустьевые потоки вены.

Также делается разрез и на лодыжке, чтобы определить, где берет начало вена. После этого проделываются те же манипуляции, что и в предыдущем разрезе. С помощью вставленного зонда, делают еще несколько разрезов, которые позволяют удалить расширенные притоки. Именно такие манипуляции позволяют улучшить состояние больного.

Данная манипуляция производится с помощью зонда (тоненький металлический провод).

Он бывает нескольких видов:

  • Беккона.
  • С оливой.
  • Криостриппинг.
  • PIN-стриппинг.
  1. Процедура Беккона – при ее проведении делается второй разрез на внутренней поверхности лодыжки, где начинается большая подкожная вена бедра. Через нее вводится зонд, который фиксируется возле сосуда. Этот зонд имеет острую поверхность, которая, при введении, отсекает часть вены с варикозом.

При проведении такой операции варикоз полностью удаляется, однако такая процедура достаточно опасная, пациент теряет много крови.

После ее проведения возможны такие осложнения, как:

  • Кровотечение.
  • Образование гноя.
  • Плохой отток лимфы.
  • Снижение чувствительности конечности.
  1. Зонд с оливой – этот метод более щадящий, ведь гладкая поверхность зонда не нарушает поверхность тканей. Но в данном способе есть и свои минусы, такие как разрыв вены, неполное ее удаление и др.
  2. Криостриппинг – используется не так часто, так как имеет более высокую стоимость. Однако при его проведении наблюдается высокий косметический результат. В данном случае применяется зонд с жидким азотом, который примораживает к нему стенки сосуда. Данный метод не имеет осложнений и проходит на более качественном уровне.
  3. PIN-стриппинг – данный зонд имеет отверстие, через которое просунута нить. Тупая его часть просовывается в вены с варикозным расширением, после чего вытягивается наружу. Данный метод требует не более одного небольшого разреза, что позволяет быстрее восстановиться.

После того, как операция была проведена, хирург перевязывает сосуды, которые соединяют вены с глубокими сосудами.

Иногда данный этап может включать и такие процедуры, как:

  1. Введение пены, препятствующие дальнейшему развитию варикоза.
  2. Лазер или радиочастотная аблация, которая запаивает варикозные расширения вен.

Обезболивание


При проведении любой операции очень важно выбрать обезболивающее средство. Современные средства помогают обеспечить отсутствие боли как во время операции, так и после нее. В данном случае используется анестезия и обезболивающие.

На выбор способа анестезии влияет возраст и вес пациента, а также состояние его организма, хронические заболевания и аллергические реакции. После этого в расчет берется объем и длительность операции. Каждый пациент должен пройти консультацию врача-анестезиолога.

Существуют следующие вида анестезии:

  1. Внутривенная – данный тип обезболивающих не вызывает аллергии и других побочных эффектов. В процессе проведения операции больной не почувствует боли. Препарат вводится в вену.
  2. Местное обезболивающее – самый простой, удобный и безопасный способ, который применяется при быстрых и простых операциях. Эффект от препарата может сохраняться от 1 до 7 часов. Вводится в область, где будет проводиться операция.
  3. Проводниковое – не имеет побочных эффектов. Данный препарат поражает нервные волокна бедра, благодаря чему они теряют чувствительность.
  4. Спинальное – это современный способ анестезии, который считается самым безопасным. Не имеет побочных эффектов. Уже через 3-4 часа больной сможет сам двигаться.

Какие существуют современные способы операции?


Большую популярность приобретают способы лазерной и радиоволновой хирургии.

Их преимущества состоят в следующем:

  1. Меньшее количество противопоказаний.
  2. Не воздействуют на сердце, легкие и печень.
  3. В качестве обезболивающего используется местная анестезия.
  4. В некоторых случаях не требуется стационарное лечение.

Данный тип операционного вмешательства имеет множество положительных отзывов. Такой вид вмешательства проводится путем небольшого разреза, через который удаляют участки с тромбами. Их вытягивают при помощи хирургического крючка и зажимов, которые не дают начаться кровотечению. Данная методика не требует швов.

Еще одним альтернативным способом удаления вен является склеротирование. В данном случае в пораженную вену вводится фармакологический препарат, который провоцирует спадание пораженных стенок сосудов. После таких манипуляций не наблюдаются боли, и пациент может быстро возвращается в нормальное состояние.

Восстановительный период


Первое время в послеоперационный период больной будет чувствовать сильную боль, заглушить которую помогут анальгетики. В первые несколько суток пациент лежит в постели, разрешается делать только минимальные движение прооперированной ногой. Через несколько часов после операции можно начать ходить, чтобы не допустить образования тромбов и разрабатывать ногу.

Выписка из больницы осуществляется через 3-4 дня, однако, при осложнениях, этот срок может быть увеличен. Примерно 2 месяца необходимо носить компрессионное белье и принимать специальные препараты, назначенные врачом. Это поможет уменьшить риск осложнений, а также сделать кровь более жидкой и предотвратить образование тромбов.

Обязательно нужно выполнять лечебную гимнастику, начинать ее необходимо с пеших прогулок, со временем дополняя ее другими.

Также необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачами. Реабилитация может затянуться на несколько недель, все зависит от тяжести заболевания и возможных осложнений.

  1. Правильное питание. Употребление достаточного количества клетчатки, которая предотвратит запоры, негативно сказывающиеся на состоянии вен.
  2. Отказ от вредных привычек, ухудшающих состояние крови и вен.
  3. Ношение удобной одежды и обуви.
  4. Физические упражнения. Катание на велосипеде, ходьба, плавание окажут положительный эффект.
  5. Употребление не менее 2,5 литров воды.

Компрессионное белье является профилактическим мероприятием против тромбоза и тромбофлебита, поэтому носить его нужно обязательно.

За это время рана заживает, что дает возможность снять швы и устранить воспаления. Окончательное восстановление возможно по прошествии 2 месяцев, после чего проводят УЗИ, которое даст оценку состоянию вен.

Кому операция противопоказана

Не следует проводить санефэктомию людям в возрасте старше 75 лет, а также людям, имеющим патологии с риском для жизни. Не следует проводить операцию, если имеются сопутствующие заболевания сосудов ног, аллергия на лекарства, используемые в процессе данного типа лечения и во время беременности. В перечень противопоказаний для хирургического вмешательство входит и повышенное давление пациента, а также ишемическая болезнь сердца.

Это интересно:  Как проводится микрофлебэктомия: отзывы, ход, восстановление после операции

Несмотря на то, что санефэктомия новый вид оперативного вмешательства, который практически не имеет осложнений, это все-таки операция. В процессе ее проведения могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и появиться, невидимые ранее, патологии. Каждый пациент должен понимать важность послеоперационного вмешательства и строго выполнять все рекомендации врача.

Сафенэктомия

Одним из самых серьезных патологических процессов является варикозное расширение вен. С каждым днем оно встречается все чаще и чаще. По статистике к появлению данного патологического процесса чаще склонны женщины.

Многие пытаются вылечить заболевание с помощью народной медицины в домашних условиях, но, к сожалению, это оказывается абсолютно бесполезным мероприятиям. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то лечение придется проводить уже с помощью оперативного вмешательства. Также стоит отметить, что запущенный патологический процесс может вызвать целый ряд серьезных осложнений.

Сафенэктомия является одними из видов хирургического вмешательства при лечении варикозного расширения вен. Данную процедуру назначают только в том случае, когда патологический процесс имеет запущенную стадию.

Главная цель сафенэктомии – избавить пациента от патогенетического механизма, который провоцирует процесс расширения кровеносных сосудов.

В момент проведения оперативного вмешательства врачи удаляют центральные стволы видоизмененных вен, которые находятся под кожей, а также процесс легирования перфорантной вены.

Суть сафенэктомии

Раньше врачи лечили варикозное расширение вен с помощью обширного разреза на кожных покровах вдоль кровеносных сосудов, то есть вен. Такая операция считалась достаточно эффективной, но после нее оставались большие шрамы, которые имели не эстетический вид.

Чтобы избавить пациента от таких неудобств, специалисты придумали другой способ удаления патологического процесса – сафенэктомию. Данная процедура относится к малоинвазивным методикам лечения. Как правило, подобный метод назначается пациентам с тяжелым течением заболевания. Если ситуация достаточно запущенная, то и лечение будет проходить гораздо серьезнее.

Пациентам с тяжелым видом патологического процесса врачи делают дополнительные проколы и разрезы. Таким образом врачам удается полностью удалить вену, которая поражена варикозным процессом.

Чтобы определить точную локализацию патологического процесса необходимо разрезать и проколоть вену. Для этого врачи применяют дуплексный сканер. Это проводится предварительно перед операцией.

Плюсы и минусы сафенэктомии

По сравнению с другими процедурами удаления варикозного расширения вен, данная операция является абсолютно безболезненной, быстрой и эффективной. К минусам можно отнести:

  • долгое заживление шрамов;
  • длительное восстановление после операции;
  • возможное образование рубцов на кожных покровах.

Также в медицинской практике были зафиксированы случаи образования тромбов в прооперированных венах. Одним из минусов является немалое количество противопоказаний к проведению процедуры. В таких случаях лучше воздержаться от операции и попробовать решить проблему с помощью лекарственных препаратов.

Как проходит операция?

Первым делом специалисты делают горизонтальный разрез в области паховых складок. Размер разреза не должен превышать трех сантиметров. Таким образом врачам удается раскрыть участок основной вены, которая находится в паховой зоне.

После этого врачам нужно осторожно отделить прилегающие ткани к приустьевым протокам. Затем врач их пересекает и перевязывает.

Проводя подобные действия, хирург должен быть особенно аккуратным, так как любая его ошибка может очень сильно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Если случится так, что врач не заметит и не удалит хотя бы один проток, то заболевание не будет вылеченным до конца. В результате чего возникает серьезная необходимость перевязывать большую подкожную вену и отсекать ее в месте соединения с глубокой веной.

После этого доктор должен сделать надрез размером в семь-восемь миллиметров в области внутренней лодыжки Таким образом получится раскрыть участок больших подкожных кровеносных сосудов. Концы данного сосуда необходимо аккуратно и осторожно пересечь и перевязать. После этого врач вводит конец зонда через разрез, сделанный в области паховой складки. Именно в этом месте нужно укрепить оливу, которая имеет острые режущие края.

Затем специалист вырезает варикозные вены, которые находятся достаточно близко с прилегающими тканями. Это делается с помощью зонда, при натягивании его в направлении от эпицентра.

Чтобы убрать протоки расширенных вен, врачи используют особенные инструменты. Это осуществляется небольшим количеством проколов. В конце процедуры их закрывают специальными лентами.

Послеоперационный период

Вопрос о том, сколько будет восстанавливаться пациент, зависит от того, как была проведена процедура по удалению варикозного расширения вен. Также на период восстановления влияет количество осложнений, которые непредвиденно возникли в результате оперативного вмешательства. От этих моментов зависит то, сколько пациент будет находиться в постельном режиме.

В первый день после операции пациенту назначается специальная восстановительная гимнастика. В такой способ можно предупредить образование тромбов. Чтобы восстановить двигательные функции, пациенту необходимо наложить специальный компрессионный трикотаж. Его подбирают еще до того, как проведут оперативное вмешательство. От правильного выбора напрямую зависит результат восстановительного периода.

Для того, чтобы сделать вывод об успешности проведенной операции, пациенту через два месяца назначают ультразвуковое исследование. С помощью него можно посмотреть, как восстанавливается процесс венозного кровотока оперируемой конечности.

Если прочесть отзывы пациентов, проходивших подобное лечение, то мы увидим их разные варианты заключений. Исход терапии напрямую зависит от того, кто проводил операцию, какая методика была выбрана, сколько длился восстановительный период.

Помните, что варикозное расширение вен – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое флебэктомия

Несколько столетий назад болезни сосудов и расширение вен приводили к образованию открытых ран и буквально убивали больного. К счастью, появление и развитие сосудистой хирургии позволяет успешно бороться с такими проблемами. Один из методов операции называется флебэктомия варикозных вен.

Метод этого хирурга из Америки стал настоящим прорывом в хирургии тех годов. Впервые он был опробован в 1908 году. В ходе процедуры под кожу вводился жесткий металлический зонд, с помощью которого хирург буквально выдергивал пораженную вену. В настоящее время процедура была усовершенствована и также успешно используется в лечении варикоза вен.

Нормальная вена и вздувшаяся при варикозе

Этот хирург также предложил использовать в ходе операции зонд, однако вводился он через разрезы на коже бедра и голени. Ширина разреза составляла от 1 до 6 миллиметров. В отличие от первого метода, здесь сосуд не выдергивали единовременно, а удаляли частично.

Дерматолог Роберт Мюллер из Швейцарии усовершенствовал хирургический инструмент, когда случайно сломал пинцет. Взамен Мюллер решил воспользоваться узким скальпелем в сочетании с хирургической иглой, что позволило ему совершать микроинвазивные вмешательства в оперируемые участки тела.

Разрезы были настолько микроскопические, что вмешательство проводилось без наложения швов. Процедура в усовершенствованном виде дошла до наших дней.

Современные методы

Узнав, что такое флебэктомия из прошлого, совсем не хочется лечить заболевание подобными методами. Однако в настоящее время операция по удалению варикозных вен является полностью безопасной и исключает всевозможные риски осложнений при правильном постоперационном уходе.

Каждому пациенту может быть подобрана индивидуальная методика. Широко применяется комбинированная флебэктомия вен, целью которой является нормализация циркуляции крови во всем организме.

В ходе подготовки к проведению операции пациенту проводят ультразвуковую доплерграфию. Такое исследование может дать исчерпывающую информацию о состоянии больного. Необходимо также взять анализы мочи и крови.

Такой метод поможет удалить только небольшой участок сосуда. Поэтому при полном поражении вены стриппинг не подойдет. Операция выполняется через маленький прокол в коже, поэтому возникновение косметических дефектов в данном случае минимально.

Стриппинг варикозной вены нижней конечности

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия вен нижних конечностей и других сосудов не требует использования какого-либо хирургического инструмента. Единственное, что требует повреждений кожи – небольшой прокол, в который вводится лазерный аппарат. Вену обжигают лучом лазера изнутри, в результате чего ее стенки страстаются. Это одна из лучших альтернатив хирургической операции.

Радиочастотная облитерация

Ход операции радиочастотной облитерации полностью возложен на точнейшее оборудование. В вену помещается специальный катетер, который нагревает вену изнутри. Сосуд ведет себя как и при лазерном воздействии — сужается при нагревании, проталкивая катетер дальше. Пациент не испытывает болевых ощущений, после операции не остается шрамов.

Техника выполнения радиочастотной облитерации вен

Показаниями к проведению флебэктомии могут являться:

  • вздутые вены, выступающие на поверхности кожи;
  • крупная варикозная сетка;
  • периодическое ощущение тяжести в ногах;
  • образование трофических язв на месте наиболее поврежденных сосудов;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • жжение вен.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению флебэктомии могут быть:

Если пренебречь противопоказаниями или недообследоваться перед операцией, можно заработать гангрену ног, почечную недостаточность и целый список заболеваний.

Рекомендации

До и после проведения операции флебэктомии, необходимо строго выполнять ряд рекомендаций:

  • соблюдение правильного питания;
  • здоровый сон;
  • умеренная физическая нагрузка, позволяющая поддерживать тонус мышц нижних конечностей (велосипед, плавание, прогулки);
  • удобная не жесткая и не давящая обувь;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • лечебная гимнастика для сосудов;
  • регулярный контроль массы тела.

Состояние вен до и после флебэктомии

Осложнения

Возможные осложнения после флебэктомии варикозных вен могут появиться как сразу после операции, так и в послеоперационный период:

  • Сниженная чувствительность конечностей;
  • Онемение ног;
  • Образование гнойного очага на пораженном участке;
  • Сильные кровотечения.
  • Повторное появление варикозного расширения вен рядом с прооперированной областью;
  • Появление синяков на теле, особенно после проведения лазерной процедуры;
  • Возникновени болезненности.

Реабилитация

Чтобы исключить рецидив болезни, отводится определенное время для реабилитации после флебэктомии:

  • В течение первых десяти дней после операции пациенту рекомендуется посещать массажный кабинет, заниматься лечебной физкультурой.
  • В течение двух месяцев с момента проведения процедуры необходимо принимать венотонизирующие медикаменты.
Это интересно:  Кроверазжижающие препараты при варикозе и тромбозе нового поколения без аспирина: как принимать, показания, противопоказания

Цена флебэктомии зависит от размера оперируемой области. Однако на сегодняшний день процедура применяется достаточно широко, и стоимость комплексной терапии достаточно демократична. Операцию можно провести как в государственно клинике, так и в центре пластической хирургии. Последние ориентированы на устранение эстетических дефектов.

Стоимость операции флебэктомии колеблется в пределах 15 — 27 тысяч рублей в Москве, а в северной столице стоимость составит 4 — 38 тысяч рублей. На стоимость процедуры также влияет качество оборудования, используемого в процессе удаления поврежденных сосудов, а также квалицификация конкретного врача.

Отзывы после операции флебэктомиии в большинстве случаев положительные.

По истечении восстановительного периода пациенты отмечают следующее:

Операция полностью безболезненна;

После процедуры не остается шрамов;

Можно было наблюдать за ходом всей операции;

Через 1-2 часа после процедуры уже можно ходить.

Флебэктомия: виды, ход операции, реабилитация

Флебэктомия (венэктомия) – это хирургический метод удаления вен, пораженных варикозной болезнью.

Варикоз не только выглядит очень некрасиво, но и имеет довольно неприятные болевые симптомы.

Данная операция по удалению вен нижних конечностей помогает пациенту избавиться от болей и отеков в ногах, вызванных нарушениями кровоснабжения и питания тканей.

Для чего назначается флебэктомия?

Задача этой операции — нормализовать кровообращение в ногах, предотвратить дальнейшее поражение вен.

Флебэктомия назначается тогда, когда консервативные способы лечения не приносят результата. На хирургическое вмешательство решаются после лечения медицинскими препаратами, курсов массажа, лечебной гимнастики.

Фото – до и после

Врач из Швейцарии, Р.Мюллер — стал основателем метода минифлебэктомии. Его суть в том, что для проникновения в вену стали использовать иглу. На завершающем этапе операции, места проколов по краям стягивали пластырем без дополнительных швов.

Флебэктомия по Мюллеру проводится как в системе малой подкожной вены, так и на крупных магистральных сосудах. Этот способ удаления варикозных вен получил признание из-за его безопасности и косметического эффекта.

Сегодня эту операцию выполняют врачи-флебологи, используя специализированную технику и современные методики. Общие принципы выполнения процедуры остались прежними, а подходы стали более безопасны и менее травматичны для пациентов.

Флебэктомию выполняют в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от тяжести заболевания и выбранной техники выполнения операции.

Показания и противопоказания

Показанием к флебэктомии нижних конечностей является варикозная болезнь (код по МКБ – I83 «Варикозное расширение вен нижних конечностей»).

Данная патология в легкой форме может корректироваться медикаментозным лечением, но при наличии следующих симптомов — показано хирургическое вмешательство:

  • боль в ногах и ощущение жжения в венах;
  • отечность нижних конечностей и их хроническая усталость;
  • наличие язв, которые не поддаются лечению и не заживают в течение долгого времени;
  • распространение болезни на область до колена и выше;
  • венозные узлы вздулись и выступают сквозь кожу;
  • застой крови в конечностях.

Кроме того, венэктомия показана при варикотромбофлебите. Он возникает как результат варикозной болезни и характеризуется развитием тромбоза подкожных вен нижних конечностей. Образовавшийся тромб препятствует нормальному току крови. Из-за этого внутри вены образуется кровяной сгусток, при ощупывании чувствуется уплотнение в форме шишки. Когда тромб значительно увеличивается в размере и достигает глубокой вены, возрастает риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние опасно для жизни человека и может стать причиной внезапной смерти.

Несмотря на свою безопасность, флебэктомия вен нижних конечностей имеет ряд противопоказаний:

  • гипертоническая болезнь;
  • снижение иммунитета;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кожи ног (рожа, экзема, фурункулы в оперируемой области);
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • преклонный возраст;
  • беременность (2 – 4 триместры) и лактационный период;
  • месячные у женщин (высокий риск кровотечений);
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен в острой форме;
  • сахарный диабет.

Современные виды флебэктомии

Совершенствование медицинских инструментов и аппаратуры привело к появлению разных видов флебэктомии. Пациенты могут выбрать для себя один из способов выполнения этой операции.

  1. Комбинированный способ.
  2. Радиочастотная облитерация (РАО).
  3. Лазерная коагуляция.
  4. Эхосклеротерапия.

Комбинированный способ

Классическая комбинированная флебэктомия делится на следующие этапы:

  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) – процедура перевязки большой подкожной вены и ее последующее пересечение. Манипуляция выполняется в месте, где вена впадает в глубокую венозную систему. Результат – прекращение движения крови по пораженным сосудам. Данный этап может быть первым, но иногда им заканчивают операцию. Как правило, это делают при высоком риске тромбоза глубоких вен. Надрез при кроссэктомии делается в паховой зоне или сзади под коленом.
  2. Стриппинг (операция по Бебкоку) – удаление вены после ее пересечения. Эта техника относится к числу радикальных, поскольку ее выполнение предполагает полное иссечение поврежденного сосуда при помощи металлического зонда с крючком на конце. При технике короткого стриппинга удаляют не всю вену, а только ее небольшую часть.
  3. Перевязка перфорантных сосудов (методика Нарата) выполняется после извлечения подкожных вен. Перфорантные сосуды выполняют функцию соединения глубоких вен с поверхностными. Процедура необходима, чтобы предотвратить поступление крови в поверхностную систему.
  4. Минифлебэктомия (операция Варади или микрофлебэктомия) может проводиться как завершающий этап классической флебэктомии. А также она может выступать в роли самостоятельной операции по удалению венозных веточек через маленькие проколы в коже. Операция проходит под местным наркозом, не оставляет рубцов и дает хороший косметический эффект.

Некоторые этапы комбинированной флебэктомии можно заменить на более щадящие малоинвазивные вмешательства – лазерное или радиочастотное.

Эти способы не требуют общего наркоза, так как не предполагают удаления вен. Они проводятся совместно с ультразвуковым контролем на ранних стадиях варикозной болезни.

Радиочастотная облитерация (РАО)

Техника выполнения операции имеет ряд последовательных этапов:

  1. В пораженную вену, после ее прокола, вводится специальный катетер с радиочастотными электродами.
  2. На него передается радиоволна, которая вызывает его нагревание.
  3. Катетер движется внутри вены, нагревает и склеивает ее стенки.
  4. Затем он медленно выводится из полости сосуда.
  5. После полного смыкания стенок сосуда, место прокола дезинфицируют, заклеивают пластырем и надевают антиэмболический чулок.

Процедура проводится под местным наркозом, имеет короткий период восстановления и эстетичный результат.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция имеет схожий механизм выполнения с радиочастотной облитерацией. Ее отличительная черта – использование лазерного излучения.

Справа или слева под коленом хирург делает прокол, затем вводит катетер. В просвет сосуда помещают лазерный световод, который нагревается и обжигает его стенки.

В результате спазма сосуда, вызванного температурным воздействием, его стенки слипаются. Спустя некоторое время, место ожога зарастет соединительной тканью, а сосуд навсегда исчезает.

Процедура характеризуется благоприятным послеоперационным периодом, хорошим косметическим эффектом.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия — современный малоинвазивный метод, при котором в вену вводят специальный лекарственный препарат — пенный склерозант.

Воздействуя на стенки вен, это вещество склеивает их и прерывает кровоток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения требуется использовать эластичный бинт или надеть компрессионное белье. Пациенту для лучшего распределения вещества рекомендуется ходьба в течение первого часа после операции.

Манипуляция длится до 1,5 часа в зависимости от ее сложности, обусловленной стадией развития болезни.

Подготовка

Первоначально, при подготовке к операции, больному назначают ультразвуковое дуплексное сканирование вен, проводят маркировку каждого пораженного участка.

Также пациенту может быть предложена флебография – обследование с использованием контрастного вещества. Это дает возможность увидеть процесс кровообращения, определить зоны воздействия.

По результатам УЗИ и флебографии врач получает полную картину заболевания, принимает решение о выборе метода флебэктомии. Данные обследования берутся за основу при окончательной формулировке диагноза.

На следующем этапе пациент проходит стандартное дооперационное обследование:

  1. Флюорография, кардиограмма.
  2. Общий анализ крови, мочи.
  3. Биохимический анализ крови, гемостазиограмма (коагулограмма).
  4. Пробы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
  5. Анализ на установление группы крови, резус принадлежности.
  6. Консультация терапевта на предмет имеющихся противопоказаний к оперативному вмешательству.

При подготовке к операции рекомендуется:

  1. До поступления в стационар, пациент по назначению флеболога подбирает для себя компрессионный трикотаж или эластичные бинты.
  2. Перед процедурой необходимо сбрить волосы на ногах и в паховой области.
  3. Накануне операции больной обязательно проходит консультацию у хирурга и анестезиолога.
  4. При общем наркозе последний прием пищи и жидкости должен быть произведен не менее чем за 12 часов перед операцией. Если используется спинальная анестезия или местное обезболивание, то менять график приема пищи не требуется. Не менее чем за 24 часа исключается употребление алкогольных напитков.

Ход операции

Ход операции будет зависеть от степени поражения вен и стадии варикозной болезни.

Если врач принимает решение проводить комбинированную флебэктомию, то процедура займет приблизительно 2 часа.

Такая операция требует госпитализации и проводится под общей или спинальной анестезией. Сразу же после манипуляций выполняется эластичное бинтование ног пациента.

Для того чтобы предотвратить появление гематом и кровотечений, необходимо правильно бинтовать конечности. Более быстрым и простым способом является использование компрессионного белья. Как правило, комбинированная флебэктомия назначается при тяжелых стадиях варикозной болезни.

В случаях обширного варикоза операцию выполняют по методу Коккета. Ее назначение – перевязка сосудов в области голени. Надрез делают по поверхности голени до верхней области лодыжки.

При более легких формах поражения используют другие техники вмешательства – минифлебэктомию, радиочастотную или лазерную флебэктомию. Они осуществляются амбулаторно под местным обезболиванием, их продолжительность занимает 30 – 40 минут.

Послеоперационная реабилитация

Полное восстановление, при соблюдении рекомендаций врача и правильном послеоперационном уходе, наступает спустя полгода.

В течение одного месяца после операции пациент должен круглосуточно носить компрессионные чулки или накладывать эластичные бинты.

Это интересно:  Долобене гель: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Это вносит определенные ограничения в привычный режим соблюдения личной гигиены.

Мочить ногу можно только после того как произошло снятие швов. По истечении месяца врач меняет срок ношения компрессионного белья или порядок бинтования в соответствии с индивидуальными показаниями. Как правило, спустя 4 недели после флебэктомии разрешается снимать его на ночь и полноценно мыться.

Еще 2-3 месяца больной продолжает носить компрессионный трикотаж в течение дня. В этот период запрещается посещать сауну, баню и купаться в горячей ванне.

В первые два дня после хирургического вмешательства проводят обезболивание с помощью анальгетиков, назначают флеботоники (Флебодиа, Детралекс).

В этот же период выполняют профилактику тромбоза, препаратами, препятствующими повышенной свертываемости крови (Кардиомагнил, Аспирин, уколы Фраксипарина, Клопидогрел и другие).

После операции у больного может возникать ощущение горячего прилива в ногах или чувства, как будто в области голени колет иголкой. Это может происходить из-за скопления крови под кожным слоем и образовавшегося отека. Если на коже отсутствует покраснение и температура тела держится в пределах 37,5°C, то беспокоиться об этом не стоит. При повышении температуры выше этого значения и появления признаков воспаления на коже следует сразу сообщить это врачу.

Рекомендации после возвращения домой:

  1. В период восстановления будет полезно плавание, пешие и велосипедные прогулки.
  2. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, носить неудобную обувь на высоком каблуке.
  3. Следует избегать длительного пребывания в статичной позе (сидя или стоя), каждые 30 минут нужно попеременно разминать обе ноги.
  4. Необходимы регулярные и умеренные физические нагрузки (подъем по лестнице, выполнение упражнений лечебной гимнастики).
  5. Во время отдыха, для лучшего оттока крови следует держать ноги на возвышенности.
  6. Следует отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков).

Диета в период реабилитации

Узкой специализированной диеты на время реабилитации не требуется. Однако врачи формулируют общие рекомендации по питанию, которых необходимо придерживаться в послеоперационный период.

К ним относятся:

  1. Воздержание от жирной, соленой и острой пищи. Исключаются копчености, сладкие напитки, консервы и полуфабрикаты.
  2. Рацион должен содержать продукты богатые клетчаткой, растительными волокнами и пектинами.
  3. В ежедневном меню должны присутствовать зеленые овощи (салат, стручковая фасоль, капуста), продукты богатые полиненасыщенными жирными кислотами (морепродукты, водоросли).
  4. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и ягод, содержащих большое количество витамина С (черная смородина, клюква, цитрусовые).
  5. Каждые сутки необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды без газа.
  6. Обязательно в меню должны присутствовать продукты, содержащие кумарины (лук, чеснок, вишня, черешня, оливковое масло).
  7. Следует контролировать объем порций, избегать переедания. Вместо черного чая и кофе употреблять настои трав (крапивы, акации и зверобоя) и травяные чаи (шиповник, облепиха).
  8. Алкогольные напитки исключаются на весь период реабилитации и разрешаются по истечении 3 месяцев в умеренных дозах (например, бокал сухого вина во время приема пищи).

ЛФК и физиотерапия

Пациент проводит в положении лежа первые сутки после операции. При этом даже на больничной кровати спустя несколько часов после процедуры ему рекомендуется минимальная двигательная активность.

Начать нужно с простых движений – сгибания и разгибания ног в коленях, повороты голени, вращения стоп. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение в ногах и предотвратить застойные процессы.

Пациенту разрешается ходить на второй день, с этого момента его двигательная активность должна увеличиться для предотвращения нежелательных последствий. Рекомендуемая физическая нагрузка в течение следующих 10 дней представляет собой регулярное выполнение специального комплекса упражнений и умеренную ходьбу.

Среди эффективных лечебных упражнений можно выделить:

  • имитация езды на велосипеде лежа на спине;
  • подъем прямых (или согнутых) ног с последующим опусканием;
  • притягивание коленей к грудной клетке;
  • попеременная ходьба на носках и пятках;
  • вращательные движения голеностопным суставом;
  • упражнение «ножницы».

Лечебная гимнастика и физическая активность – эффективное средство против послеоперационных осложнений.

Они предотвращают образование отеков, стимулируют кровообращение, способствуют оттоку лимфы.

А также в этот период допускается легкий массаж, улучшающий кровоток и препятствующий образованию тромбов.

Для стимуляции процесса заживления швов и рубцевания тканей врач назначает физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию и ультравысокочастотную терапию.

Крема и мази

Кроме медикаментозной терапии, в период реабилитации используются также средства наружного применения – крема, гели и мази. Они обладают обезболивающим и спазмолитическим действием, купируют воспалительные процессы и тонизируют стенки вен.

При наличии уплотнений, синяков и гематом — использование этих средств способствует их быстрому рассасыванию. Препараты следует наносить на кожу 2 – 3 раза в день до полного исчезновения внутренних уплотнений.

Эти средства по своему составу могут быть:

  1. Натуральными (вытяжки и экстракты лекарственных трав, растений).
  2. Химическими (на основе гепарина и троксерутина).

Нанесение любых наружных препаратов осуществляют только при отсутствии открытых повреждений кожных покровов.

Плюсы и минусы этой операции

Как и любая другая медицинская процедура, флебэктомия имеет свои преимущества и недостатки.

К положительным характеристикам можно отнести следующее:

  • это радикальный и самый эффективный способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • минимальная вероятность рецидива и появления новых вен;
  • возможность получить данную медицинскую услугу по полису обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • незначительные повреждения целостности кожных покровов (незаметный рубец, небольшой шрам);
  • хорошая переносимость среди пациентов и косметический эффект;
  • короткий восстановительный период.

К минусам процедуры относится следующее:

  • применение наркоза (риск побочных явлений и непереносимости его компонентов);
  • первое время, места хирургического воздействия могут болеть и опухать;
  • существует вероятность послеоперационных осложнений;
  • появление пигментных пятен, гематом и синяков в месте удаления вен;
  • после операции остается шрам в месте выполненного надреза.

Часто задаваемые вопросы

Операция по удалению вен пользуется спросом, так как варикозная болезнь – заболевание, которое часто встречается у взрослого населения.

Людей волнуют вопросы, связанные с тем, какие перемены привнесет в их привычную жизнь согласие на операцию.

Можно ли заниматься спортом после флебэктомии?

В течение первых трех месяцев показана только умеренная физическая нагрузка.

Запрещены силовые виды спорта, аэробика, фитнес, бег, длительная ходьба и езда на велосипеде. В реабилитационный период не следует перегружать нижние конечности силовыми, динамическими и ударными нагрузками.

На протяжении всего периода восстановления разрешено только выполнение лечебной гимнастики.

После успешной реабилитации можно постепенно возвращаться к дооперационным нагрузкам под контролем врача.

Можно ли ходить на каблуках?

Ходить на каблуках можно, главное – правильно выбрать высоту каблука. Обувь на высоком каблуке не рекомендуется ни при подготовке к операции, ни после нее.

Но каблук на обуви обязательно должен присутствовать, и его высота должна быть от 2 до 4 сантиметров.

Флебологи не рекомендуют обувь как на абсолютно плоской подошве, так и на каблуке выше 5 сантиметров.

Продолжительность больничного листа

Больничный лист на срок не менее 7 дней дается каждому пациенту, независимо от вида проведенной флебэктомии.

Врачебная практика показывает, что реабилитационный период не ограничивается неделей и возможно продление больничного листа по индивидуальным показаниям.

Какие осложнения могут возникнуть?

Неправильная техника выполнения процедуры и несоблюдение послеоперационных рекомендаций могут привести к различным осложнениям:

  1. Воспаление, инфицирование и нагноение в области гематомы.
  2. Кровотечение.
  3. Тромбообразование в глубоких венах.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Подкожные уплотнения и синяки.
  6. Рецидив (появление новых вен выше места разреза или рубца).
  7. Повреждение нервов и нарушение чувствительности, онемение конечности в области голени (внутренняя сторона), ступни и щиколотки.
  8. Повреждение лимфатических сосудов (лимфорея).

Меры по профилактике варикоза

Для того чтобы избежать повторного расширения вен следует выполнять профилактические меры:

  1. Контроль веса и правильное питание.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Ношение компрессионного белья.
  4. Регулярная физическая активность и выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Отзывы и средние цены

Флебэктомия быстро и эффективно решает проблему варикозных вен. Если отрицательные отзывы и поступают, то они связаны в основном с неквалифицированной работой медицинского персонала и осложнениями, вызванными нарушением техники ее проведения.

Заботы, повседневные хлопоты, не до того было. Через 10 лет забеременела вторым ребенком и вот тогда ситуация ухудшилась еще сильнее.

Варикоз начался по полной программе. Стало стыдно выходить летом с голыми ногами, появилась тяжесть в ногах. Про каблуки пришлось и вовсе забыть. Пять лет я не могла решиться на операцию – ждала, когда младший подрастет. Собралась с духом и обратилась в одну из клиник. Результат, правда, того стоит! На свои ноги, на старых фото страшно смотреть, теперь же не нарадуюсь. Не скажу, что это сильно болезненно.

Тем более, все время пока делают, находишься под наркозом. Боль была первую неделю после операции. Но за три месяца все пришло в норму, и снова я могу надевать любимые платья и шпильки. И никого не стесняться!

При выборе клиники, оснащенной современной аппаратурой и с компетентными специалистами, вероятность негативных последствий сводится к минимуму.

Стоимость процедуры будет зависеть от выбранного метода, сложности операции и квалификации хирурга. Чем прогрессивнее используемая методика, тем дороже будет ее цена.

Следует отметить, что комбинированная флебэктомия входит в перечень услуг полиса ОМС. Направление на операцию выдает врач-флеболог или сосудистый хирург.

В статье использовались материалы с сайтов:

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий