Стрептокиназа: механизм действия, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Стрептокиназа (Streptokinase) – это фибринолитическое средство, которое воздействует на соединение тромбоцитов и свертываемость крови.

Содержание

Фармакологический профиль

Стрептокиназа – это природный высокоочищенный фермент. В результате его соединения с плазминогеном (белок крови), формируется комплекс, способствующий переходу плазминогена в плазмин. Последний в свою очередь деструктирует фибриноген и другие источники свертывания, предотвращая этим образования сгустка.

Препарат способен разрушать сгустки не только на поверхности, но и внутри. Более результативно лекарство действует при влиянии на свежие тромбы (возраст не более 12 часов). Медикамент модифицирует кровообращение у больных с постоянной сердечной недостаточностью, путем снижения артериального давления и общего периферийного противодействия сосудов.

Механизм действия Стрептокиназы заключается в непрямой активации плазминогена. Каждая молекула действующего вещества связывается с молекулой плазминогена крови и формирует комплекс, имеющий протеолитическую активность.

Данный комплекс осуществляет активацию других молекул плазминогена, которые в свою очередь вызывают лизис тромбов.

Сфера применения

Показания к применению Стрептокиназы:

  • острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 12 часов);
  • закупорка легочной артерии и ее ветвей;
  • артериальный тромбоз;
  • тромбоз гемодиализного шунта;
  • тромбоз периферических артерий;
  • длительный облитерирующий эндартерит;
  • ретромбоз сосудов;
  • сплющивание артериовенозного шунта;
  • тромбоз глубоких и поверхностных вен конечностей;
  • закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза;
  • тромбоз вен внутренних органов (кишечника и других);
  • послеоперационный ретромбоз.

Когда средство не назначают

Прием лекарства противопоказан в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к действующему компоненту препарата;
  • геморрагический диатез;
  • воспалительные болезни толстой кишки;
  • язвенно-эрозивные поражения ЖКТ;
  • опухоли с риском кровотечения;
  • наличие метастазов в центральной нервной системе или новообразований в головном мозге;
  • артериальная гипертензия;
  • преклонный возраст (более 75 лет);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • обычный язвенный колит;
  • острый панкреатит;
  • митральный порок сердца, сопровождающийся мерцанием предсердий;
  • диабетическая ретинопатия тяжелой стадии;
  • серьезные заболевания легких (наступательная форма туберкулеза и др.).

Инструкция по применению

В случае обширных и артериальных тромбозов может возникнуть необходимость длительного введения Стрептокиназы. Самый лучший эффект от лекарства оказывается при свежих тромбозах.

Передозировка и побочные действия

При передозировке медикаментом усиливается проявление побочных эффектов и возникает риск появления кровотечения. Для остановки кровотечения назначаются антифибринолитические средства. При аритмии вводятся антиаритмические средства.

Если было отмечено проявление аллергической реакции, то в данном случае следует принимать глюкокортикоиды. При лихорадке назначается Парацетомол.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные препараты вводят после отмены Стрептокиназы.

Возможные побочные действия:

  1. Свертывающая система крови: геморрагия из мест интубации, кровоизлияния в кожу, мозг. Возможно внутреннее кровотечение.
  2. Лабораторные показатели. При длительном приеме медикамента повышается активность печеночных трансаминаз и снижается активность холинэстеразы.
  3. Аллергические реакции. Возникают в основном при повторных введениях, в результате чего возникает крапивница, гипермия кожи, диспноэ, бронхоспазм, миалгия, озноб, анафилактический шок, полиневропатия.
  4. Сердечно-сосудистая система: некардиогенная микседема легких, тромбоэмболия, капилляротоксикоз, эмболический инсульт.
  5. В некоторых случаях может произойти разрыв селезенки.

Особые состояния и пациенты

При печеночной и почечной недостаточности препарат нужно применять с особой осторожностью. Готовую эссенцию Стрептокиназы следует использовать в течение 12 часов. При употреблении алкоголя принимать данный медикамент не рекомендуется.

Прием препарата противопоказан в период беременности (особенно в первый триместр) и во время кормления грудью. Больные в возрасте 75 и более лет должны принимать медикамент с особой осмотрительностью. Перед введением лекарства больным с увеличенным титром антистрептокиназных антитоксинов, необходимо предварительно провести тест на восприимчивость к медикаменту.

В начале терапии выполняется инфузия с низкой скоростью. В целях профилактики врачи рекомендуют за десять минут до приема Стрептокиназы вводить антигистаминные лекарственные средства. Также следует помнить о том, что повторное ведение лекарства может вызвать аллергическую реакцию.

При одновременном приеме Стрептокиназы и других препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови, возникает риск появления кровотечений. Препарат несовместим с плазмозаменяющими лекарственными средствами (Декстран, Гидроксиэтилкрахмал).

Есть точка зрения

Мнение врачей и пациентов, которые испытали действие Стрептокиназы на практике.

Препарат достаточно эффективен, если его вовремя принимать. Из недостатков могу отметить частое проявление аллергических реакций. Очень часто это средство назначаю при инфаркте миокарда и закупорке сосудов сетчатки глаза.

Валерий Иванович

Это достаточно ценное лекарство, которое имеет очень сильный терапевтический эффект и препарат выбора до 2009 года. Желательно вводить на свежий тромб. Побочные эффекты наблюдались редко.

Роман Алексеевич

Ирина

На себе препарат не испытывал, но у дяди инфаркт был и ему вводили Стрептокиназу. Потом было много осложнений в виде аллергии и др. Но так все вроде обошлось.

Сергей

Из отзывов врачей и пациентов видно, что Стрептокиназа является действенным, особенно если его вовремя применить. Из недостатков отмечается наличие побочных эффектов.

Ценовой вопрос

Доступны также следующие аналоги препарата Стрептокиназа:

  • Эберкиназа;
  • Авелизин Браун;
  • Стрептаза;
  • Кабикиназа;
  • Стрептодексаза;
  • Тромбофлюкс.

Стрептокиназа

Описание актуально на 03.06.2016

  • Латинское название: Streptokinase
  • Код АТХ: B01AD01
  • Действующее вещество: Стрептокиназа
  • Производитель: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, АО (Республика Беларусь)

Форма выпуска

Стрептокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в или в/а введения.

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на том, что активное вещество при контакте с плазминогеном-профибринолизином образует комплекс, который активизирует процесс перехода фибринолизина в плазмин-фибринолизин. Последний является протеолитическим ферментом, благодаря которому происходит растворение волокон фибрина в кровяных тромбах и сгустках, которые вызывают деградацию фибриногена, специфических плазменных протеинов, факторов свертывания 5 и 7.

Стрептокиназа растворяет тромбы не только на поверхности, но и изнутри. Активный компонент лекарственного препарата является стрептококковым белком, который обладает антигенными свойствами, что может привести к нейтрализации стрептокиназы специфическими антителами.

Ускоренный фибринолиз достигается благодаря введению избыточного количества препарата, достаточного для нейтрализации антител.

Стрептокиназа способна восстанавливать проходимость в уже поврежденных, тромбированных кровеносных сосудах.

Лекарственный препарат при внутривенном введении способен снижать ОПСС и кровяное давление с постепенным снижением показателя МОК.

Медикамент улучшает работоспособность левого желудочка у пациентом с ХСН.

При инфаркте миокарда Стрептокиназа способна значительно снижать частоту смертельных исходов при своевременном и грамотном применении.

Лекарственный препарат способен снижать число летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии, уменьшать количество тромботических осложнений при патологии сердечно-сосудистой системы, медикамент улучшает функциональные показатели работы сердца.

Фибринолитический эффект по завершении инфузии наблюдается уже через несколько часов, а увеличенное тромбиновое время регистрируется до суток благодаря одновременному повышению количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина, а также снижению фибриногена.

Стрептокиназа способна активировать не только тканевой фибринолиз (тромболизис – процесс растворения тромба), но и системный фибринолиз (процесс расщепления кровяного фибриногена). Такой механизм воздействия может привести к кровотечению из-за гипофибриногенемии. Чаще всего такое наблюдается до ретракции, при свежих сгустках крови.

Эффект тромболизиса при интракоронарном введении наблюдается уже через час.

Показания к применению

Стрептокиназа применяется в первые сутки после острого инфаркта миокарда, при тромбозе артерий, тромбоэмболии артерий, тромбоэмболии легочной артерии, ветвей легочной артерии.

Препарат применяется в первые 6-8 часов при окклюзии центральных сосудов сетчатки, при тромбозе периферических артерий в остром, подостром периоде и хроническом течении.

Лекарственное средство применяется при артериальных тромбозах, вызванных проведением диагностических, терапевтических процедур у детей, у новорожденных – при тромбозах сосудов, вызванных катетеризацией.

Препарат эффективен при тромбозе глубоких вен конечностей, тромбозе вен внутренних органов, при ретромбозе после оперативных вмешательств, при тромбозе после проведения протезирования клапанов сердца, при тромбозе гемодиализного шунта.

Лекарственное средство применяется при проведении комбинированной терапии, монотерапии стенокардии при диагностированном инфаркте миокарда в остром периоде, а также при промывании внутривенных катетеров, например при гемодиализе.

Противопоказания

Стрептокиназа не применяется при геморрагическом диатезе, кровотечениях, аневризмах, недавних множественных ранениях, заболеваниях толстого кишечника воспалительного характера, при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта, при непереносимости основного вещества, при онкопатологии, метастазах в ЦНС, при опухолях, склонных к кровотечениям, при артериальной гипертензии, остром панкреатите, диабетической ретинопатии, активной форме туберкулеза, кавернах легких, при митральных пороках сердца, при перикардите, эндокардите, септическом тромбозе, сепсисе, в послеоперационном периоде, после проведения биопсий, нейрохирургических операций, после геморрагического инсульта, транслюмбальной артериографии, беременности, после родов, после искусственного прерывания беременности, после катетеризации мочевого пузыря.

При ревматизме, бронхиальной астме, патологии почек и печени, меноррагии, нефроуролитиазе, после сердечно-легочной реанимации, после перенесенной стрептококковой инфекции, при расширении вен пищевода, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, недавнем приеме антикоагулянтов, лицам пожилого возраста, при предшествующей терапии стрептокиназой, после ИВЛ препарат Стрептокиназа применяется с осторожностью.

Это интересно:  Противовоспалительные ректальные свечи: список лучших, особенности применения

Побочные действия

Стрептокиназа может вызывать кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, из мест введения, кровоизлияния в мозг, перикард, миокард, гематому, внутренние кровотечения (ретроперитонеальные, урогенитальные, в пищеварительный тракт), отек легких некардиального генеза при интракоронарном введении, реперфузионная аритмия, разрыв селезенки, тромбоэмболии из-за фрагментации тромба и иммобилизации тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсульт, повышение ферментов печени, повышение СОЭ, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемию, аллергические реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, озноб, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения ритма сердца, падение кровяного давления, анафилактический шок, миалгию, головные боли, гипертермии, нефрит, ангионевротический отек, полиневропатию.

Стрептокиназа, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Стрептокиназа вводят внутривенно капельно, интракоронарно, а также внутриартериально.

Перед вливанием лиофилизат аккуратно смешивают с водой для инъекции, хлоридом натрия, избегая образования пены.

Начальная дозировка для взрослых при тромбозе перичерически расположенных вен и артерий для кратковременного лизиса вводят Стрептокиназы в дозе 250 тысяч МЕ внутривенно капельно в течение получаса, после чего переходят на вливание поддерживающей дозировки: каждые 6 часов по 1,5 млн МЕ ежечасно, за цикл вливают не больше 9млн. МЕ. Повторное вливание возможно на следующие сутки.

При длительном тромболизисе вводят в течение получаса внутривенно капельно 250 тыс ЕД, затем переходят на дозировку в 1 млн МЕ в час в течение получаса в виде внутривенных вливаний длительностью до 5 дней.

В случае необходимости беспрерывной терапии через 5 дней препарат заменяют на другой гомологичный тромболитик.

Для профилактики развития ретромбоза применяют гепарин.

Передозировка

Проявляется массивными кровотечениями.

Требуется экстренное применение антитромбинолитических медикаментов: апротинин, ингибиторы калликреина, ПАБК, транексамовая кислота.

В первый час рекомендуется введение 5 грамм аминокапроновой кислоты, затем 4-8 часов вводят по 1 грамму ежечасно до остановки кровотечения.

Требуется восстановление кровопотери путем введения гидроксиэтилкрахмала, декстрана.

Посимптомная терапия проводится на фоне полного прекращения применения стрептокиназы.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота, декстраны, Дипиридамол, производные кумарина, гепарин, вальпроевая кислота способны повышать риск кровотечений, а также усиливают эффективность препарата Стрептокиназа.

При применении антифибринолитических средств отмечается обратный эффект.

Медикамент полностью несовместим с плазмозаменяющими препаратами: декстраном, гидроксиэтилкрахмалом.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Готовый раствор из лифилизата Стрептокиназы должен быть применен в течение 12 часов.

В период терапии требуется периодический контроль над свертываемостью крови каждые 4 часа: определяют тромбопластиновое время, тромбиновое время.

Пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител, а также детям проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным детям необходимо проведение УЗИ черепа.

При повторном введении вероятность аллергических реакций значительно возрастает.

При тромбозе глубоких вен в период терапии не рекомендуется прекращать прием контрацептивных средств в виду высокого риска развития меноррагий.

Внутривенные вливания предпочтительнее осуществлять в сосуды верхних конечностей.

Обязательно наложение давящей повязки на 30 минут после процедуры.

После вливаний персонал должен быть готов к возможным кровотечениям.

Рецепт на латинском

S. в/в: при венозных тромбозах: 250 тыс. ЕД 2-3 дня, min 2,4 млн ЕД/сут; в первые 10 дней, особенно в первые 2 дня, при инфаркте миокарда: 1,5 млн ЕД за 60 мин в/в кап сначала 250 тыс. Ед со скоростью 30 кап/мин, далее оставшуюся дозу в 400 мл физиологического р-ра 15 кап/мин внутрикоронарно- 20 тыс. ЕД.

Аналоги Стрептокиназы

Аналогами являются препараты: Стрептализе, Фармакиназа, Эберкиназа.

Отзывы о Стрептокиназе

Медикамент эффективно используется по показаниям к применению. Возможны проявления побочных эффектов.

Цена Стрептокиназы, где купить

Флакон 1,5 млн МЕ стоят порядка 6800 рублей.

Стрептокиназа

Стрептокиназа: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Streptokinase

Код ATX: B01AD01

Действующее вещество: стрептокиназа (streptokinase)

Производитель: Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь)

Актуализация описания и фото: 10.06.2018

Цены в аптеках: от 2255 руб.

Стрептокиназа – фибринолитик; активирует тканевой и системный фибринолиз, восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов, способствует уменьшению артериального давления и снижению общего периферического сосудистого сопротивления с последующим уменьшением сердечного выброса, при хронической сердечной недостаточности улучшает функцию левого желудочка; уменьшает показатель летальных исходов в результате эмболии легочной артерии и инфаркта миокарда, уменьшает число тромботических осложнений вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, улучшает функцию сердца.

Форма выпуска и состав

В 1 флаконе с лиофилизатом содержатся:

  • стрептокиназа – 750 000 или 1 500 000 ME;
  • полигелин – 25 мг;
  • натрия L-глутаминат – 25 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Стрептокиназа является фибринолитическим средством. Соединяясь с профибринолизином (плазминогеном), стрептокиназа образует комплекс, активирующий его переход в крови/кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) – протеолитический фермент, который способствует растворению волокон фибрина в тромбах и кровяных сгустках, вызывает деградацию фибриногена и прочих плазменных протеинов, включая факторы свертывания V и VII. Препарат растворяет тромбы, оказывая на них воздействие как снаружи, так и изнутри.

Стрептокиназа является стрептококковым белком, обладающим антигенными свойствами, поэтому может быть нейтрализована в организме соответствующими антителами. В подобных ситуациях ускорения фибринолиза можно достичь введением дополнительных доз препарата, необходимых для нейтрализации соответствующих антител.

Стрептокиназа восстанавливает проходимость кровеносных сосудов с тромбами. При внутривенном введении снижает артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к последующему уменьшению сердечного выброса. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью стрептокиназа улучшает функцию левого желудочка.

Препарат уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, улучшает функциональные показатели сердца, снижает частоту летальных исходов при эмболии легочной артерии и инфаркте миокарда.

Максимальный эффект лекарственного средства развивается через 45 мин. Действие сохраняется в течение нескольких часов после окончания инфузии. Удлинение протромбинового времени сохраняется в течение периода до 24 ч, что обусловлено одновременным снижением уровня фибриногена и увеличением количества циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена. Стрептокиназа активирует как тканевой фибринолиз (действие направлено на тромболизис – растворение тромба), так и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), из-за чего возможно развитие кровотечения (по причине гипофибриногенемии).

Применение Стрептокиназы наиболее эффективно при свежих сгустках фибрина (до их ретракции).

При интракоронарном введении препарата тромболизис наступает спустя 1 ч.

Фармакокинетика

Показания к применению

  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей;
  • острый инфаркт миокарда в период до 24 ч от начала;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий (хронический, острый, подострый тромбоз периферических артерий, облитерация артериовенозного шунта, хронический облитерирующий эндартериит);
  • окклюзия (непроходимость) центральных сосудов сетчатки давностью до 6–8 ч (артерии), до 10 дней (вены);
  • тромбоз гемодиализного шунта;
  • тромбоз артерий у детей после проведения терапевтических или диагностических процедур, тромбозы сосудов у новорожденных вследствие катетеризации;
  • тромбоз вен внутренних органов, артерий и глубоких вен конечностей (давность менее 14 дней) и таза;
  • тромбоз вследствие протезирования сердечных клапанов;
  • ретромбоз после проведения операций на сосудах;
  • стенокардия покоя на фоне острого инфаркта миокарда (монотерапия или в составе комплексного лечения).

Стрептокиназу также используют для промывания внутривенных катетеров, в том числе гемодиализных.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • кровотечения;
  • воспаления толстой кишки;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • недавно полученные множественные ранения;
  • аневризма;
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоли и метастазы спинного и головного мозга;
  • опухоли со склонностью к кровотечениям;
  • артериальная гипертензия при артериальном давлении (АД) ≥200/110 мм рт. ст.;
  • острый панкреатит;
  • эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий;
  • активная форма туберкулеза, кавернозный туберкулез легких;
  • септический тромбоз, сепсис;
  • период после оперативных вмешательств: 8–12 дней после операций, 3–6 недель после обширных хирургических вмешательств, 8 недель после нейрохирургических операций;
  • недавно проведенная биопсия внутренних органов;
  • транслюмбальная артериография и 4 недели после ее проведения;
  • острый геморрагический инсульт и 3 месяца после него;
  • первые 18 недель беременности;
  • патологическое течение беременности, связанное с повышенной вероятностью развития кровотечений;
  • роды или аборт (в течение 10 дней после процедуры);
  • постоянная (длительная) катетеризация;
  • гиперчувствительность к препарату.

С осторожностью Стрептокиназу применяют при печеночной/почечной недостаточности, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции (в том числе ревматизме), бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (в том числе после непрямого массажа сердца), искусственной вентиляции легких, нефролитиазе, меноррагии, в менструальном периоде, при предшествующем лечении стрептокиназой (в интервале 5 дней – 1 год) и в пожилом возрасте ≥75 лет.

Стрептокиназа, инструкция по применению: способ и дозировка

Стрептокиназу вводят внутриартериально (в/а), внутривенно (в/в) капельно и интракоронарно.

Схемы терапии в зависимости от заболевания/состояния:

  • тромбоз периферических артерий или вен у взрослых пациентов. Для кратковременного тромболизиса: начальная доза – 250 000 ME в/в капельно (на протяжении получаса), затем поддерживающие дозы (на протяжении 6 часов, 1 раз в час) – по 1 500 000 ME; максимальная доза за весь цикл – 9 000 000 ME (повторение 6 часового курса введения можно провести не позднее 5-го дня от проведения первой терапии). Для продолжительной тромболитической терапии: начальная доза – 250 000 ME в/в капельно (на протяжении получаса), затем в/в инфузии продолжительностью от 12 часов до 3–5 дней (не более) – по 100 000 МЕ в час; в случае необходимости можно продолжить терапию после перерыва с заменой Стрептокиназы на другой гомологичный тромболитик;
  • тромбоз коронарных сосудов. Для кратковременного тромболизиса: в/в капельно 1 500 000 ME (на протяжении часа), затем введение гепарина в дозе 1000 МЕ в час; контроль эффективности осуществляют определением тромбинового или частично тромбопластинового времени. Для продолжительной тромболитической терапии тромбоза периферических сосудов: начальная доза – 250 000 ME (на протяжении получаса), затем поддерживающая доза – 100 000 МЕ в час (до достижения 2-4 кратного повышения тромбинового времени спустя 6–8 ч от начала лизиса); показатель фибриногена в плазме крови не должен падать ниже 1 г/л. В случае возрастания тромбинового времени спустя несколько часов более чем в 4 раза поддерживающую дозу следует уменьшить в 2 раза и применять до стабилизации показателя тромбинового времени в вышеуказанном интервале;
  • внутрикоронарный тромб. Для кратковременного тромболизиса: интракоронарно (при помощи катетера) 20 000 ME, затем 2000–4000 МЕ в минуту, суммарная доза – 140 000 ME за 30–40 минут или 250 000–300 000 ME за 30–60 минут. Стрептокиназу вводят не менее 1 часа, но реканализация может развиться быстрее;
  • острые, подострые, хронические периферические тромбозы и эмболии. В дозе 1000–2000 ME внутриартериально раствор вводят в пораженную область каждые 3-5 минут; продолжительность процедуры и количество инъекций зависят от глубины окклюзии и локализации сосуда; максимальная доза – 120 000 ME в 3 часа; допускается одновременное проведение ангиопластики;
  • тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. По 250 000 ME в/в капельно в течение получаса, затем 100 000 МЕ в час в течение 1–3 суток (в зависимости от характера заболевания);
  • восстановление проходимости канюли. По 100 000–250 000 ME на 2 мл изотонического раствора хлористого натрия медленно вводят в каждый закупоренный конец трубки. Продолжительность процедуры – 2 часа, после чего производят отсасывание содержимого.
Это интересно:  Лазерная операция на вены на ногах (облитерация): стоимость, отзывы и техника проведения

Для внутривенного введения лиофилизат осторожно растворяют, избегая пенообразования, в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, воды для инъекций или раствора Рингера.

Побочные действия

  • свертывающая система крови: кровотечения из мест введения препарата, из десен, кровоизлияния в перикард/миокард, в кожу, в мозг, гематомы, внутренние кровотечения (в том числе ретроперитонеальные, урогенитальные, из ЖКТ);
  • сердечно-сосудистая система: некардиогенный отек легких (интракоронарное введение), реперфузионная аритмия, эмболический инсульт, тромбоэмболия (при мобилизации тромба или его фрагментации), включая тромбоэмболию легочной артерии (терапия тромбоза глубоких вен) и дистальных участков артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе); синдром Шенлейна – Геноха (капилляротоксикоз), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • реакции гиперчувствительности (преимущественно при последующих введениях): диспноэ, крапивница, гиперемия кожи, генерализованная экзантема, гипертермия, озноб, боль в области позвоночника, миалгия, головная боль, снижение АД, тахикардия или брадикардия, васкулит (включая геморрагический), артрит, полиневропатия, нефрит, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • лабораторные показатели (многократное введение): повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и креатинфосфокиназы, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемия;
  • прочие реакции: разрыв селезенки.

Передозировка

Симптомом передозировки является массивное кровотечение.

Для терапии состояния: отменяют Стрептокиназу, останавливают кровотечение, используя антифибринолитики (парааминометилбензойную или транексамовую кислоты, ингибиторы калликреина и других протеаз), восстанавливают кровопотерю (кроме гидроксиэтилированного крахмала и декстрана), проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Стрептокиназу разрешено применять только в условиях стационара.

Приготовленный из лиофилизата раствор следует использовать в течение 12 часов.

В процессе терапии требуется 1 раз в 4 часа производить контроль показателей свертываемости крови: тромбинового или частичного тромбопластинового времени. Чтобы избежать реокклюзии сосудов, необходимо повысить показатель тромбинового времени в 2–4 раза, частичного тромбопластинового – в 1,5–2,5 раза, для чего вначале вводится необходимое количество гепарина – 500–1000 МЕ/ч, а затем применяются пероральные формы производных кумарина.

Перед введением раствора детям и пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител в анамнезе проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным в начале терапии инфузию проводят с низкой скоростью, с целью профилактики за 10 мин до процедуры допускается введение 100–200 мг метилпреднизолона с антигистаминными средствами. Повторное введение препарата увеличивает риск развития реакций гиперчувствительности. До начала применения Стрептокиназы новорожденным проводят ультразвуковое исследование черепа.

При тромбозе глубоких вен в процессе терапии пациенткам не рекомендуется прерывать прием контрацептивов во избежание меноррагии.

Спустя 5 дней от начала лечения и в течение 1 года по его окончании после перенесенной стрептококковой инфекции повышен риск развития резистентности в результате повышения титра антистрептококковых антител. В случае необходимости для проведения тромболитической терапии таким пациентам следует использовать другие фибринолитики (например, урокиназу).

Внутривенно Стрептокиназу предпочтительно вводить в сосуды верхних конечностей; после процедуры требуется наложить давящую повязку на полчаса с контролем ее состояния в последующем из-за возможного кровотечения; нельзя вводить в течение 10 дней после внутримышечных (в/м) инъекций и артериальных пункций.

Применение при беременности и лактации

Применение Стрептокиназы противопоказано в первые 18 недель беременности, при наличии у беременной патологии, связанной с повышенным риском развития кровотечения, а также в течение 10 дней после родов или аборта.

При нарушениях функции почек

С осторожностью Стрептокиназу необходимо применять у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью Стрептокиназу необходимо применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов в возрасте старше 75 лет Стрептокиназа должна применяться с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • вальпроевая кислота, гепарин, дипиридамол, декстраны, производные кумарина, ацетилсалициловая кислота: усиливают действие Стрептокиназы и увеличивают риск развития кровотечений;
  • антифибринолитические препараты: ослабляют эффект фибринолитиков;
  • декстран и гидроксиэтилкрахмал (плазмозаменяющие средства): несовместимы со стрептокиназой, в качестве растворителя их использование недопустимо.

Аналогами Стрептокиназы являются: Гемаза, Метализе, Пуролаза, Тромбовазим, Тромбофлюкс, Урокиназа Медак, Фибринолизин, Эберкиназа (Рекомбинантная стрептокиназа).

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Стрептокиназе

Препарат применяется в условиях стационара и часто в составе комбинированной терапии, поэтому отзывы о Стрептокиназе на специализированных медицинских сайтах и форумах отсутствуют. Врачи указывают, что данное фибринолитическое средство эффективно только при свежих тромбах, поэтому результат достигается лишь при своевременно проведенном лечении. Также медики отмечают: препарат имеет большой перечень противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, в связи с чем всегда используется с осторожностью и под тщательным контролем.

Цена на Стрептокиназу в аптеках

Стрептокиназа — лекарство, которое поможет при осложнении с сердцем и венами

Стрептокиназа относится к лекарственным препаратам фибринолитического типа и применяется для устранения опасного тромбообразования.

Также препарат применяется для снижения уровня смертности в период после перенесенного инфаркта.

Лечение лекарственным препаратом проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Запрещено самостоятельное назначение и корректировка дозы без наличия серьезных на то причин.

Инструкция по применению

Показания к применению

Использование лекарственного препарата показана исключительно в ряде описанных ниже случаев.

  • Инфаркт миокарда острого типа, использовать средство необходимо в первые сутки с момента кризиса.
  • Возникновение тромбоэмболии легочной артерии и ее системы.
  • Артериальная тромбоэмболия, которая может протекать в острой и подострой форме.
  • Тромбоз хронического типа неосновных артерий.
  • Эндартерит облитерирующего типа в хронической форме.
  • Возникновение окклюзии центральной сосудистой система сетчатки не более восьми часов.
  • Возникновение окклюзии вен не менее десяти дней.
  • Диагностирование тромбоза из-за проведения диагностических манипуляций, в том числе у маленьких детей и новорожденных.
  • Возникновение тромбоза вен из-за постановки катетера, в том числе у новорожденных детей.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде пористой массы, которая утрамбована в таблетку. Она используется для приготовления раствора для внутривенного использования. Главным компонентом лекарственного средства является ослабленный антител стрептококка. Усиливает воздействие препарата вспомогательное вещество полигелин.

Видео: «Как выглядит процесс действия Стрептокиназы»

Способ применения

Введение лекарственного препарата должно начинаться сразу после первого же проявления опасной симптоматики. Это позволяет минимизировать отрицательный эффект на организм.

Тромбоз периферических артерий

  • 250000 МЕ активного вещества вводится внутривенно в первые полчаса после госпитализации.
  • После этого 1500000 МЕ активного вещества вводится в последующие шесть часов терапии. При необходимости терапия повторяется по индивидуальным показаниям.

Тромболизис длительного характера

  • 250000 активного вещества вводится методом внутривенной инфзии в первые тридцать минут.
  • После этого, с учетом состояния пациента, дополнительное введение препарата в дозировке 1000000 МЕ проводится в последующие 12 часов или же 3-5 дней с момента диагностирования и госпитализации.

Тромбоз коронарных сосудов

  • В первый час вводится 1500000 МЕ Стрептокиназы.
  • После этого вводят любую форму гепарина в дозировке 1000 МЕ/ч.

В остальных случаях дозировка активного вещества зависит от анамнеза больного и его текущего состояния.

Видео: «Антикоагулянты»

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью стоит применять лекарственное средство в одно время с Гепарином, Кумарином и рядом подобных веществ, так как значительно разжижается кровь, что может спровоцировать сильное трудноостанавливаемое кровотечение.

Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить стрептокиназу в одно время с плазмозаменяющими средствами.

При необходимости введения антифибринолитического препарата Стрептокиназа значительно ослабляет свое воздействие на организм.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Стрептокиназа имеет ряд серьезных противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением инфузии.

  • Возможные и диагностированные кровотечения.
  • Нарушения в целостности слизистых оболочек желудочного тракта.
  • Воспалительные процессы в толстой кишке.
  • Множественные ранения и нарушения целостности тканей тела в последние шесть месяцев.
  • Онкология головного мозга и наличие метастаз.
  • Период беременности, особенно это касается первых 18 недель.
  • Повышенная восприимчивость к составу лекарственного препарата.
  • Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
  • Ретинопатия диабетического типа.
  • Развитие тромбоза септического типа.
  • Наличие катетера в мочевом пузыре, особенно при патологиях, когда больной не может от него избавиться.

Применение во время беременности

Стрептокиназу ни при каких условиях нельзя давать беременным женщинам на протяжении трех триместров. Особенно опасен прием лекарственного средства в первые 18 недель.

Также нельзя принимать препарат женщинам, выбравшим грудное вскармливание для своего малыша. Активное вещество легко проникает в основной кровоток плода через плаценту и так же легко попадает в грудное молоко.

Это может вызвать необратимые последствия в организме ребенка и спровоцировать опасные для жизни ситуации.

Видео: «Механизм действия антикоагулянтов»

Условия и сроки хранения

Стрептокиназа хранится в недоступном для маленьких детей месте вдали от прямых и искусственных источников нагревания. Избегать попадания солнечного света на упаковку и вскрытый блистер. Рекомендованный срок хранения составляет 5 лет. При скором истечении срока годности рекомендуется заменить препарат на новый, так как продолжительность хранения может сокращаться из-за нарушения рекомендаций по температурному режиму.

Это интересно:  Свечи с красавкой при геморрое: инструкция по применению, отзывы, советы

Цена на препарат

Стрептокиназа относится к дорогостоящим, но вполне доступным для покупки препаратам.

Приобрести его можно по цене от 700 до 1200 российских рублей на территории России. При этом зачастую при покупке нескольких упаковок можно получить скидки в частных аптечных сетях.

Как и в России, при покупке оптовых партий часто предоставляется значительная скидка.

Аналоги лекарственного средства

Авелизин Браун. Прекрасно снижает артериальное давление у больных, а также частоту сердцебиения у пациентов, имеющих сердечную недостаточность. Главным компонентом лекарственного препарата также является слабый стрептококковый ген. Применяется средство под контролем лечащего врача и не может быть использовано для лечения беременных и кормящих матерей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать средство тем пациентам, у которых есть кровотечение, в том числе менструальное. Это может привести к сильной потере крови и смертельному исходу.

Тромбофлюкс. Представляет собой раствор для внутривенного введения больным, перенесшим инфаркт миокарда или тромбоз легочной артерии. Полный аналог Стрептокиназы. В состав Тромбофлюкса также входят ослабленные антитела стрептококка, что обуславливает его возможность быстро снизить артериальное давление, выровнять пульс и потенцировать работу левого желудочка. Не применяется в период беременности и кормления грудью. Людям с ослабленной печенью препарат вводится в индивидуально подобранных дозировках.

Отзывы о применении Стрептокиназы

В отличии от очень дорогих лекарственных средств, например, Актилизе, действие которого также направлено на подавление негативных иммунных реакций со стороны организма из-за инфаркта и тромбоза, Стрептокиназа показывает более медленный результат. Ее фибринолитическое воздействие проявляется только через несколько часов.

Дополнительный терапевтический эффект сохраняется в первые сутки. При использовании Стрептокиназы процент негативных результатов несколько выше в первый месяц, нежели при введении Актилизе и ему подобных средств.

Использование лекарственного препарата осложнялось большим количеством противопоказаний, что не давало возможности спасти жизнь пациентам, у которых открывалось внутреннее кровотечение.

Также нежелательно использовать Стрептокиназу тем, у кого были кровотечения за полгода до инфаркта или тромбоза. Учитывается в таком случае также послеродовой период. При таких стечениях обстоятельств врач берет на себя ответственность и проводит лечение, если потенциальный риск значительно ниже возможного положительного эффекта.

Среди побочных эффектов пациенты упоминали такие состояния, как развитие бронхоспазма, крапивницы, снижение активности печеночных ферментов, отек легких некардиогеннотого типа, эмболический инсульт, обширные кровотечения. Особенно возрастает риск появления неприятных побочных симптомов при повторном или многократном введении.

Заключение

Стрептокиназа – лекарственное средство, которое стоит назначать пациентам в тяжелых ситуациях с сердцем и венами.

  • Использование препарата показано только в условиях больницы под строгим контролем лечащего врача.
  • У препарата вполне доступная для критического случая цена.
  • Стрептокиназа эффективное и результативное средство, но его воздействие несколько ниже дорогих аналогов, что незначительно повышает процент смертельных случаев в первый месяц после кризиса.
  • При тромбозе вен средство показывает хорошие, сравнимые с дорогим препаратом, результаты.

Препарат Стрептокиназа: инструкция по применению

Стрептокиназа — лекарство, необходимое для борьбы с тромбами. Принадлежит к группе фибринолитиков. На латинском название препарата звучит так: Streptokinasum.

Форма выпуска и состав

Механизм действия Стрептокиназы

Активность лекарства заключается в том, что он способствует растворению тромбов. Также в ходе применения лекарства достигается нормализация проходимости тромбированных сосудов.

При введении внутривенно снижается кровяное давление пациента.

Лекарство способствует улучшению функциональных показателей сердца. В результате применения средства происходит активация тканевого (тромболиза) и системного (расщепления фибриногена крови) фибринолиза. При наличии острой сердечной недостаточности средство может нормализовать функцию левого желудочка.

Выведение лекарства происходит через почки пациента. Если диагностированы патологии почек и заболевания печени, выведение может быть несколько замедленным по сравнению с нормой.

Показания к применению Стрептокиназы

Назначить данное лекарство доктор может в том случае, если у пациента были диагностированы такие патологии здоровья, как:

  • тромбоз периферических артерий, тромбоз вен и ретромбоз после проведенного оперативного вмешательства;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбоз сосудов у детей, который возник в результате проведения диагностических и лечебных мероприятий;
  • тромбоэмболия артерий;
  • острый инфаркт миокарда;
  • окклюзия центральных сосудов сетчатки глаза.

Возможно применение средства при варикозе, если есть повышенный риск образования тромбов. Лекарство эффективно помогает бороться со стенокардией покоя при инфаркте миокарда. Назначается для промывания внутривенных катетеров.

Применение

Внутривенную инфузию осуществляют капельно, внутриартериальное — интракоронарно.

Перед тем как ввести лекарство внутривенно, его нужно смешать с раствором Рингера или 0,9% хлорида натрия. Также подойдет вода для инъекций.

Точно сказать дозировку сможет только доктор, который будет назначать лекарственное средство. Ниже будут приведены ориентировочные дозы, которые назначаются чаще всего.

Тромбоз коронарных сосудов требует назначения лекарства в количестве 1,5 млн ME. Введение нужно осуществлять на протяжении 1 часа с последующим применением гепарина. В ходе терапии должен проводиться контроль тромбинового времени.

Побочные действия Стрептокиназы

Применение средства в терапевтических целях может привести к возникновению некоторых побочных проявлений. Это повышение уровня билирубина в крови, эмболический инсульт, разрыв селезенки, внутренние кровотечения (из пищеварительного тракта, урогенитальные), излияние крови в мозг и кожу, образование гематом, кровотечение в местах введения лекарственного средства, тромбоэмболия.

При введении интракоронарно возможно появление отека легких.

Частым явлением при повторных введениях становятся аллергические реакции, такие как одышка, озноб, болезненные ощущения в области позвоночника, крапивница, гиперемия кожных покровов, падение давления.

Противопоказания

Нельзя использовать средство в терапевтических целях при наличии у пациента гиперчувствительности, повышенного артериального давления, внутренних кровотечений, панкреатита, диатеза.

Следует с осторожностью применять при бронхоэктазе с кровохарканьем.

Особые указания

Применение при беременности и в период лактации

В первые 18 недель вынашивания плода применение лекарства может стать особенно опасным в силу того, что вероятной становится отслойка плаценты. Использование медикамента после указанного срока может осуществляться, но только по врачебному указанию.

Если лечение является необходимым в период лактации, нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Применение у детей

Чтобы предупредить ретромбоз, необходимо назначение гепарина как дополнительного компонента терапии.

Детям перед введением инфузии необходимо вводить антигистаминные препараты и метилпреднизолон. Делать это нужно за 10 минут до проведения лечения.

Передозировка

Превышение дозировки, которая была рекомендована доктором, может спровоцировать обширное кровотечение. Помочь в этой ситуации способны антифибринолитики, например транексамовая кислота. Также показано проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление кровопотери. Терапию препаратом показано прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Усилить воздействие препарата на организм пациента способны такие медикаменты, как ацетилсалициловая кислота, гепарин, декстраны и дипиридамол. Напротив, ослабить эффект от применения лекарства могут антифибринолитики.

Сроки и условия хранения

При комнатной температуре в течение 5 лет.

Условия отпуска из аптек

По рецепту доктора.

Минимальная стоимость лекарства составляет примерно 2000 рублей.

Среди аналогичных данному препарату можно выделить Гемазу, Пуролазу и Фибринолизин.

Валентина, 30 лет, Иваново: «Доктор назначал данное средство против тромбов. Состояние здоровья на тот момент было гораздо ниже удовлетворительного, так как имелись опасения на счет того, что возможен отрыв тромба. Соответственно, необходимо было быстро действовать. Могу сказать, что средство помогло, так как были предупреждены опасные для здоровья последствия. Поэтому считаю его эффективным и всем советую. Стоимость высокая, но это стоит результата, который будет достигнут».

Олег, 34 года, Новосибирск: «Лечился этим медикаментом год назад. Инъекции ставили по указанию врача. Несмотря на то что применение лекарства может повлечь тяжелые последствия, лечение велось дома. Периодически ходил к врачу для контроля за показателями крови. Это вселяло некоторую уверенность в том, что все идет нормально и беспокоиться не о чем. Доктор все подробно объяснял и все возникающие вопросы были разобраны. Никаких побочных эффектов не отметил, поэтому считаю средство хорошим. Стоимость немаленькая, но ради здоровья нужно следовать врачебным указаниям».

Ирина, 28 лет, Липецк: «Препарат вводили внутривенно для снижения вероятности тромбообразования. На протяжении долгого времени страдаю варикозом вен ног, поэтому и возникла необходимость в таком лечении. Поначалу опасалась, что возникнут побочные эффекты и препарат будет плохо переноситься. Но ничего такого не произошло, лечение было комфортным. Единственное, это минимальная болезненность в месте введения инъекции, но так часто происходит с уколами. В основном всем довольна и могу рекомендовать лекарство людям с такой же тяжелой проблемой».

Кирилл, 45 лет, Железногорск: «Считаю, что средство помогает устранять проблемы с тромбами. Это тяжелое состояние, так как существует вероятность летального исхода при отрыве тромба. Поэтому решил не заниматься самолечением и четко следовать врачебным рекомендациям. На консультации было назначено данное лекарство (после забора нужных анализов и получения на руки их результатов). После этого пошел в аптеку и купил препарат. Цена немаленькая, но вопрос касается здоровья. Лечение прошло хорошо, поэтому считаю средство безопасным».

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector