Урокиназа внутривенно: инструкция по применению, отзывы

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошока белого цвета.

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

Флаконы (1) — пачки картонные.

Урокиназа является протеолитическим ферментом с аминокислотой серином в качестве активного центра (синоним: сериновая протеаза). Как прямой активатор плазминогена, фермент способен проникать в тромб и превращать в нем плазминоген в плазмин посредством гидролиза аргинин-валиновой связи. Плазмин разрушает фибрин, в результате чего происходит растворение тромба (в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют образование тромба).

Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, а также увеличивает уровни продуктов разложения фибрина и фибриногена, что оказывает антикоагулирующий эффект и усиливает эффект гепарина.

Лечение острых васкулярных окклюзии, вызванных тромбозом либо эмболизмом:

— тромбоз глубоких вен;

— тяжелая легочная эмболия;

— окклюзии периферических сосудов;

— блокирование фибриновыми сгустками шунтов при гемодиализе.

— повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;

— повышенный риск кровотечения, связанный с выраженной тромбоцитопенией; недавним кровотечением из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); новообразованиями (в т.ч. опухоли мозга, метастазы); интракраниальной аневризмой, церебральным тромбозом (в том числе в анамнезе), артериовенозной мальформацией, расслаивающей аневризмой; туберкулезом легких в активной форме, бронхоэктатической болезнью с тенденцией к кровохарканью; варикозным расширением вен пищевода; эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ; циррозом печени; тяжелыми нарушениями функции почек (например, вследствие мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита); недавними родами (первые 4 недели после родов), абортом, угрозой выкидыша, подозрением на предлежание плаценты; недавно перенесенным хирургическим вмешательством, до заживления основной раны; пункцией кровеносных сосудов в случаях, когда визуальный контроль и/или наложение сдавливающей повязки на сосуд невозможны (давность 200 мм рт ст, диастолическое >100 мм рт ст); гипертоническое глазное дно III или IV стадии;

— острый панкреатит, перикардит, бактериальный эндокардит, сепсис;

— беременность (I триместр);

— детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: умеренная артериальная гипертензия, умеренная тромбоцитопения, подозрение на тромбоз левого желудочка сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст (более 70 лет), подозрение на повреждение внутренних органов.

Препарат применяется в/в капельно или струйно.

Необходимую дозу подбирают индивидуально. Таким образом, приводимые ниже схемы следует использовать как общее руководство для выбора дозы. В зависимости от клинической картины доза может быть увеличена. Как правило, увеличение тромбинового времени в 3-5 раз по отношению к норме считается оптимальным для достижения адекватного эффекта. Также следует контролировать стандартные параметры свертываемости крови с целью выбора на их основе дозировки.

Тромбоз глубоких вен

Тяжелая легочная эмболия

— Поддерживающая доза 4400 МЕ/кг массы тела в час в течение 12 ч

Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 24 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Окклюзия периферических сосудов

Блокирование фибриновыми сгустками гемодиализных шунтов

Для предупреждения повторного образования сгустков после применения урокиназы должно быть начато лечение гепарином и пероральными антикоагулянтами в обычных дозах с контролем стандартных параметров коагулограммы.

Приготовление раствора препарата

Перед применением препарат следует растворить в воде для инъекций в соответствии с приводимой ниже схемой:

После этого его можно разбавить до необходимой концентрации 0,9% раствором натрия хлорида, либо 5% или 10% раствором глюкозы. Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

Наиболее частым и тяжелым побочным явлением при применении урокиназы являются геморрагии, так как терапия урокиназой приводит к более тяжелым нарушениям в системе гемостаза в сравнении с антикоагулянтной терапией с применением гепарина и кумариновых производных. В случае возникновения кровотечения у пациента, которому введена урокиназа, такое кровотечение может оказаться трудно контролируемым. Урокиназа применяется с целью продукции плазмина в количествах, достаточных для лизиса внутрисосудистых запасов фибрина, однако, при ее применении происходит также лизис запасов фибрина, предназначенных, в том числе, для обеспечения гемостаза (в местах проколов иглами, разрезов и т.п.), в результате чего в таких местах возможно возникновение кровотечений. Часто возникает кровоточивость в местах повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Во время терапии урокиназой высока вероятность возникновения кровоподтеков и гематом, особенно после внутримышечных инъекций. Следует избегать лечения урокиназой пациентов в тех случаях, когда можно обойтись без ее применения. Для минимизации возможности кровотечений до и во время лечения урокиназой следует избегать инвазивных процедур на артериях; если артериальная пункция абсолютно необходима, она должна проводиться специалистом, имеющим соответствующий опыт таких процедур, предпочтительно с использованием лучевых или плечевых, нежели бедренных артерий. На место пункции необходимо наложить не менее чем на 30 мин тугую повязку, также такое место следует достаточно часто проверять на наличие признаков кровотечения. Инвазивные процедуры на венах следует проводить осторожно и как можно реже. Если кровотечение из места проведения инвазивной процедуры незначительно, терапия урокиназой может быть продолжена с тщательным наблюдением пациента, при этом немедленно должны быть проведены соответствующие локальные мероприятия, такие, как наложение тугой повязки.

При проведении терапии урокиназой наблюдались серьезные спонтанные кровотечения, включая фатальные церебральные геморрагии. Менее серьезные спонтанные кровотечения наблюдались приблизительно в два раза чаще, чем при терапии гепарином. У пациентов с имевшимися до лечения нарушениями гемостаза риск спонтанных кровотечений наиболее высок. В случае возникновения такого кровотечения введение урокиназы должно быть немедленно прекращено. Для устранения дефицита объема циркулирующей крови могут быть использованы плазмозамещающие средства за исключением декстранов; в случае интенсивных кровопотерь предпочтительно назначение эритроцитарной массы. Если необходимо очень быстрое восстановление фибринолитического статуса, может быть рекомендовано назначение антифибринолитиков, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота (см. раздел Передозировка).

В отличие от стрептокиназы, не сообщалось об антигенных свойствах урокиназы; тесты in-vitroи внутрикожные тесты на людях не обнаружили признаков вызванного урокиназой образования антител. Однако, сообщалось о редких аллергических реакциях средней тяжести, включая бронхоспазм и крапивницу. Кроме того, сообщалось о редких случаях анафилактических реакций.

Иногда сообщалось о случаях проявления жара и озноба у пациентов, леченных урокиназой, хотя не было установлено прямой связи реакции с применением препарата. В случаях возникновения таких реакций обычно бывает достаточно проведения симптоматического лечения с целью устранения дискомфорта; при этом нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту.

Другие побочные эффекты

Редко сообщалось о случаях эмболизма вследствие дезинтеграции тромбов. Об умеренном снижении гематокрита, не сопровождающемся клинически выявленным кровотечением, сообщалось приблизительно у 20% пациентов, получавших урокиназу. Другие побочные эффекты, встречавшиеся при применении урокиназы: диспное, гипоксемия, ацидоз, боли в спине, тошнота и/или рвота, пурпура, головная боль, вялость; имеются сообщения о возникновении этих симптомов по-отдельности или совместно, при этом причинной связи с применением урокиназы установлено не было.

Это интересно:  ЦИКЛО 3 ФОРТЕ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Передозировка может привести к геморрагии (см. раздел Побочное действие). Вызванная урокиназой трансформация плазминогена в плазмин может быть конкурентно ингибирована путем применения апротинина и синтетических ингибиторов фибринолиза, таких как эпсилон-аминокапроновая или транексамовая кислота. Указанные ингибиторы фибринолиза, однако, не потенцируют антикоагулирующий эффект продуктов гидролиза фибриногена/фибрина в циркулирующей крови.

Урокиназа фармацевтически несовместима в одном растворе с другими лекарственными средствами.

Для приготовления раствора урокиназы не следует применять какие-либо препараты, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».

Пероральные антикоагулянты, а также гепарин могут увеличить риск кровотечений, поэтому их не следует использовать совместно с урокиназой.

Препараты, влияющие на функцию тромбоцитов

Для уменьшения риска кровотечений следует избегать совместного использования урокиназы с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон).

Могут препятствовать фибринолизу. Действие урокиназы снижается при использовании эпсилон-аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты.

Для приготовления раствора урокиназы не следует применять какие-либо препараты, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».

Нельзя смешивать урокиназу в одном растворе с другими лекарственными средствами. Раствор препарата должен быть использован сразу после приготовления. В случае возникновения кровотечений поступают в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе «Побочное действие».

Следует избегать использования декстранов для восстановления объема циркулирующей крови, т.к. они вызывают дезагрегацию тромбоцитов (см. раздел «Побочное действие»). Внимание:

— у пожилых пациентов (особенно после 75 лет) урокиназа может применяться только в случаях, если ожидаемая польза от эффективного тромболиза превышает потенциальный риск церебрального кровотечения;

— у пациентов с фибрилляцией предсердия или в других клинических ситуациях, при которых существует риск церебрального эмболизма, терапия урокиназой может быть опасной из-за риска кровотечения в область инфаркта головного мозга.

Лечение урокиназой должен проводить исключительно врач, имеющий опыт лечения тромботических патологий, в клиниках, в которых возможно проведение мониторирования тромбинового времени и других необходимых клинических и лабораторных показателей. Перед началом лечения урокиназой должен быть внимательно оценен общий клинический статус больного, тщательно изучена его история болезни, включая лекарственные средства, применяемые во время предыдущего или сопутствующего лечения, и перенесенные хирургические вмешательства. Необходимо учитывать взаимосвязь фибринолиза, свертываемости крови и агрегации тромбоцитов, которая может оказаться важной с точки зрения синергичного действия урокиназы с другими антиагрегантными препаратами и антикоагулянтами.

Во время терапии урокиназой следует избегать проведения внутримышечных инъекций и использования жестких катетеров.

Примечание: Урокиназа представляет собой высокоочищенный фермент, полученный из человеческой урины. Препараты, изготовленные из продуктов человеческого происхождения, потенциально способны к переносу инфекционных агентов. Для исключения переноса инфекций применяются специальные процедуры, которые существенно уменьшают риск такого переноса, однако не исключают полностью его возможность.

Безопасность и эффективность применения урокиназы у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время терапии урокиназой пациентам не следует управлять автомобилем и использовать механизмы из-за повышенного риска кровотечений даже при минимальных травмах.

Отсутствуют достаточные данные о применении препарата у беременных женщин. Экспериментальные исследования на животных не выявили свидетельств побочных эффектов, влияющих на репродуктивную функцию, однако являются недостаточными ввиду низких доз, применявшихся в тестах.

Низкомолекулярные фрагменты урокиназы и активный плазмин проникают через плаценту.

Во время беременности урокиназу следует применять лишь по жизненно важным показаниям ввиду опасности для плода.

Нельзя исключить возможность кровотечения, преждевременных родовых схваток и отделения плаценты. Урокиназу нельзя использовать в течение первых 4 недель после родов.

Отсутствует информация о способности урокиназы проникать в грудное молоко, однако считается маловероятным, что существенные количества препарата могут попасть через грудное молоко к ребенку. Урокиназу можно применять во время кормления грудью.

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Урокиназа — высокоэффективное тромболитическое лекарственное средство, нашедшее широкое распространение в лечении венозных тромбоэмболических осложнений (тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии), острой ишемии конечностей и восстановлении проходимости тромбированных гемодиализных шунтов. В различных странах мира накоплен положительный опыт применения Урокиназы медак при лечении синдрома диабетической стопы, ишемического инсульта, а также для восстановления проходимости центральных венозных катетеров, что особенно актуально у онкологических больных с постоянным сосудистым доступом.
Урокиназа медак является высокоочищенным протеолитическим ферментом человека с аминокислотой серином в качестве активного центра (синоним: сериновая протеаза). Как прямой активатор плазминогена, фермент способен проникать в тромб и превращать в нем плазминоген в плазмин посредством гидролиза аргинин-валиновой связи. Плазмин разрушает фибрин, в результате чего происходит растворение тромба (в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют образование тромба). Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, а также увеличивает уровни продуктов разложения фибрина и фибриногена, что оказывает антикоагулирующий эффект и усиливает эффект гепарина.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Урокиназа являются: тромбоз периферических артерий; острый и подострый тромбоз глубоких вен; острая тромбоэмболия легочной артерии, особенно в сочетании с нестабильной гемодинамикой; тромбоз артериовенозного шунта (в т.ч. гемодиализного).

Способ применения

Побочные действия

Очень часто (≥1/10): снижение гематокрита без клинических признаков; кровотечения из мест пункций, кровотечения из ран; гематомы, эпистаксис, кровотечения из десен, носовые кровотечения; транзиторное повышение уровня трансаминаз; микрогематурия.
Часто (≥1/100, 200 мм рт.ст., диастолическое >100 мм рт.ст.); гипертоническая ретинопатия III или IV стадии; геморрагическая ретинопатия или другие поражения глаз, приводящие к кровотечениям; острый панкреатит, перикардит, бактериальный эндокардит; сепсис; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Урокиназа при беременности не проводилось. Данных о применении препарата у этой категории пациентов недостаточно.
Точно не установлено, выделяется ли урокиназа с грудным молоком. Во время лечения препаратом Урокиназа медак грудное вскармливание следует прервать.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Существует риск развития кровотечений при одновременном или предшествующем назначении следующих лекарственных средств: антикоагулянты, такие как гепарин или производные кумарина, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, производные клофиброевой кислоты (фибраты), клопидрогел, индометацин, дипиридамол, фенилбутазон, тиклопидин, тетрациклин, вальпроевая кислота, тиоурацил, сульфаниламиды, цитостатики, декстраны, НПВС.
Фибринолитическое действие Урокиназы медак снижается при одновременном назначении со следующими лекарственными средствами: гемостатические средства, такие как апротинин, ПАБК, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

Передозировка

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
После разведения готовый раствор необходимо использовать немедленно.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде спекшейся массы или порошка белого цвета.

Как и когда применяется Урокиназа: показания, инструкция и отзывы

Урокиназа (Urokinase) относится к группе фибринолитических препаратов.

Это интересно:  Гель от варикоза Stoppen Varizen: отзывы, цена, где купить?

Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата для инфузионного введения.

Представляет собой спекшуюся массу или порошок белого цвета.

Каждый флакон препарата содержит активное вещество «урокиназа» в четырёх возможных дозировках:

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство является прямым активатором фибринолизина, который превращается из глу- и лизпрофибринолизина путем их активации.

Фибринолизин, в свою очередь, способствует разрушению фибрина, что растворяет тромб. Продукты распада фибриногена, которые образовываются гораздо позже, проявляют прямое инотропное действие на миокард, что способствует гипокоагуляции, блокаде агрегации эритроцитов, тромбоцитов и снижению вязкости крови.

Урокиназа вводится исключительно внутривенно или внутриартериально капельным путем. Процесс трансформации основного действующего вещества происходит в печени, а неактивные метаболиты выводятся с желчью и мочой.

Период полувыведения препарата составляет не более 16 минут, но эффект от её введения сохраняется до 6 часов.

Показания к применению

Применение препарата Урокиназа возможно при наличии у пациента:

  • тромбоза и тромбоэмболии вен и артерий;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • острого инфаркта миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • тромбоза глубоких вен;
  • гемофтальма;
  • хронического менингита;
  • коронаротромбоза;
  • облитерирующего атеросклероза сосудов рук и ног.

Противопоказания и ограничения

В ходе проведения клинических исследований удалось выяснить такие состояния и заболевания, при которых использование препарата запрещено:

  • при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты медикамента;
  • кровотечения любого происхождения;
  • возможность кровотечения при разных заболеваниях и новообразованиях в организме;
  • низкие показатели коагуляции крови;
  • наличие в легких отека, гематомы, опухоли, развитие диабетической геморрагической ретинопатии;
  • эндокардит в подострой фазе и другие заболевания сердца;
  • нарушения кровообращения в мозгу и наличие в анамнезе геморрагического инсульта, интракраниального кровотечения или приступов ишемии;
  • артериальная гипертензия, при которой показатели систолического и диастолического давления находятся на высоком уровне, а само заболевание не поддаётся контролю;
  • панкреатит в острой фазе течения;
  • первые три месяца беременности;
  • дети, которые не достигли возраста 18 лет;
  • пациентам старше 70 лет рекомендуется использовать препарат с осторожностью.

Схемы применения и дозировки

Возможно следующее введение Урокиназы:

  • внутривенное капельное;
  • внутриартериальное;
  • внутригазное;
  • внутриплевральное (в плевральное пространство);
  • внутрикоронарное (в коронарные сосуды).

Использовать препарат необходимо непосредственно после растворения в физиологическом растворе (0,9% NaCL). Параллельно с введением медикамента проводят внутривенную инфузию Гепарина и контролируют активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Схема и дозировки в зависимости от состояния пациента:

  1. При тромбоэмболии легочной артерии лечение начинают с дозировки 4000 МЕ/кг, которые вводят в течении 15 мин. В дальнейшем в течение суток поддерживают терапию такой же дозой препарата. Для регионарного введения необходимо развести 0,03-1 млн МЕ в 50 миллилитрах физиологического раствора и ввести лекарственный препарат с помощью ангиографического катетера.
  2. Тромбоз артерий и вен: начальное лечение 1500 мЕ/кг, которые вводят в течение часа, и поддерживают с помощью 1000-200 МУ/кг/час. Лечение таким способом вместе с терапией Гепарином проводят до момента дезоблитерации тромба.
  3. Инфаркт миокарда и тяжелая тромбоэмболия лечится дозой препарата в 15000 МЕ/кг, которая вводится однократно на протяжении 10 минут. Интракоронарное введение совмещается с Профибринолизином.

Случаи передозировки и побочные эффекты

Единственным симптомом передозировки является обильное кровотечение. Основным методом купирования такого состояния есть проведение компрессии.

Если данный способ проявляет себя как неэффективный, то использование Урокиназы останавливается, а ей на замену вводятся гемостатики.

Все мероприятия по устранению передозировки проходят в присутствии трансфузиологов и гемостазиологов.

По частоте возникновения можно выделить такие побочные проявления после использования лекарства:

  • появление гематом;
  • кровотечение из десен и носа;
  • растет уровень трансаминаз;
  • внутричерепное кровотечение;
  • желудочное кровотечение, урогенитальное;
  • лихорадка;
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • снижение артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата Урокиназа с лекарственными препаратами:

  • Гепарин, НПВС, Дипиридамол, — в результате взаимодействия повышается риск кровотечения;
  • непрямые антикоагулянты и АСК в комбинации с данным лекарственным средством дают «спонтанное» кровотечение в средостении;
  • Эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота при приеме в связке с медикаментом приводят к снижению активности последнего.

Особые пациенты и состояния

Клинические исследования о влиянии Урокиназы на плод в период беременности и лактации не проводились, поэтому нет достаточного количества данных о безопасности использования средства в этот период.

На сегодняшний день нет точной информации о выделении активного вещества с грудным молоком в период лактации, поэтому при назначении средства для терапии, от вскармливания ребенка грудью необходимо отказаться.

При прохождении курса лечения стоит отказаться от введения лекарственных препаратов внутримышечно и от использования катетеров с жесткими канюлями.

Пожилые пациенты находятся в зоне повышенного риска развития внутричерепного кровоизлияния. Из этого следует, что назначать препарат необходимо после оценки риска и пользы для этой категории людей.

При наличии в анамнезе нарушений в работе печени и почек рекомендовано уменьшение доз лекарственного средства. При таких заболеваниях уровень фибриногена не должен понижаться ниже уровня 100 мг/дл.

Поскольку клинические исследования препарата среди детей не проводились в полном объёме, то до 18 лет использовать Урокиназу пациентам до 18 лет запрещено.

Влияние данного препарата на возможность управлять автотранспортом и другими механизмами незначительно.

Крайне осторожно следует использовать данный медикамент при:

  • цереброваскулярном нарушении;
  • умеренной артериальной гипертензии;
  • тромбозе левого желудочка;
  • митральном стенозе;
  • фибрилляции предсердий;
  • септическом тромбофлебите;
  • пожилым людям старше 70 лет.

Практический опыт врачей и пациентов

О применении препарата Урокиназа из слов докторов, а также их пациентов.

На сегодняшний день терапию больных с тромбозом вен провожу более чем удачно. Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны. Побочные реакции возникают редко и хорошо поддаются купированию.

Флеболог, стаж 23 года

С препаратом знаком уже несколько лет и активно его использую для лечения коронаротромбоза. Стоит отметить эффективность приема данного средства при этом состоянии. Поскольку часто имею дело с пожилыми пациентами, то препарат зарекомендовал себя как достаточно безопасный.

Кардиолог, стаж 17 лет

Моя мама давно имеет проблемы с венами. Что мы не делали, а положительного результата добиться не удалось. Наш лечащий врач посоветовал лечь в стационар и пройти курс лечения Урокиназой.Конечно, сначала терапии прошло не так много времени, но улучшения уже видны. Надеюсь, что на это раз все будет нормально.

Алина, 28

В прошлом месяце дедушка попал в больницу с острым инфарктом миокарда. Мы купили все необходимые препараты, среди которых и Урокиназа Медак и на сегодняшний день мой любимый дедушка уже дома.

Валерий, 33

Покупка и хранение лекарства

Лекарство не требует специальных условий хранения. Достаточно поддерживать температуру не выше 25 градусов Цельсия и хранить препарат в темном месте вдали от детей.

Из аптек препарат отпускается исключительно по рецепту врача.

В аптеке к продаже также доступны аналоги, которыми при необходимости можно заменить Урокиназу:

  • Укидан;
  • Пуроцин.

Также существуют лекарственные средства, действие которых аналогично:

  • Биострепта;
  • Стрептокиназа;
  • Ацелизин;
  • Целиаза;
  • Индобуфен;
  • Стрептодеказа.

Урокиназа внутривенно: инструкция по применению, отзывы

Фибринолитическое (растворяющее сгусток крови) средство. Расщепляет кровяные сгустки за счет активации плазминогена, который является неактивным предшественником плазмина (белка, разрушающего сгустки свернувшейся крови).

Показания к применению:

Тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов (тромбофлебит вен /воспаление стенки вен с их закупоркой/, эмболия /закупорка/легочной артерии), образование местных тромбов (сгустков крови) в артерио-венозных гемодиализных шунтах (специальных устройствах, носимых больным, для периодического подключению к аппарату “искусст-веная почка”) или внутривенных канюлях (устройствах для внутривенных инфузий), некоторые формы хронического менингита (миеломенингоцеле /спинномозговая грыжа/), коронаротромбоз (образование сгустка крови в артерии сердца), кровотечение в передней камере глаза и стекловидном теле.

Это интересно:  Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Методика применения:

При беременности концентрация антиурокиназных тел постепенно увеличивается к родам, делая лечение неэффективным. Особое наблюдение требуется при наличии у пациента диабета, сопровождающегося выраженной ретинопатией (невоспалительными поражениями сетчатки глаза). При необходимости комбинирования данного препарата с гепарином следует вводить последовательно с определенным интервалом времени. При необходимости одновременного введения урокиназы с гепаринатом натрия в растворе следует создать рН (показатель кислотно-щелочного состояния) более 5,0, а с гепаринатом кальция — 5,0-7,0.

Нежелательные явления:

Развитие шока, изменения печеночных проб, тошнота, рвота, потеря аппетита, повышение температуры, озноб, головная боль, вялость, при передозировке препарата — кровотечение.

Противопоказания:

Геморрагический инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга), кровотечения или их риск, недавнее внутричерепное хирургическое вмешательство, дефицит гемостаза (нарушение функции свертывающей системы крови), недавняя.биопсия (забор ткани для морфологических исследований) какого-либо органа, тяжелая артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), тяжелая недостаточность функции печени или почек. Относительные противопоказания: недавнее хирургическое вмешательство, недавняя артериальная пункция (прокалывание), недоступная для местной компрессии (местного сдавливания), беременность.

Форма выпуска препарата:

Условия хранения:

В сухом, прохладном месте.

Препараты аналогичного действия:

Биострепта (Biostrepta) Ацелизин (Acelysinum) Целиаза (Celyasa) Стрептодеказа для инъекций (Streptodecasum pro injectionibus) Индобуфен (Indobufen)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «урокиназа» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Содержание

Латинское название [ править ]

Фармакологическая группа [ править ]

Характеристика вещества [ править ]

Урокиназа — тромболитик, активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека

Фармакология [ править ]

Фармакологическое действие — фибринолитическое.

Урокиназа активирует глу- и лизплазминогены, превращает их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Распад фибриновой сети приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и его расщеплению на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Поздние продукты распада фибриногена (ПДФ D и ПДФ E) оказывают прямое инотропное действие на миокард.

Урокиназа вызывает лизис тромба снаружи и изнутри. Урокиназа повышает сократимость и улучшает перфузию миокарда. Образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижают вязкость крови. После парентерального введения урокиназы гипокоагуляционные сдвиги отмечаются через 3–6 ч. Эффективность урокиназы повышается при повторном введении в комбинации с небольшими дозами гепарина. Перед проведением терапии урокиназой для выбора эффективных доз необходимо определение активности плазминогена и антитромбина III, тромбинового времени и содержания фибриногена в крови. В случае истощения плазминогена в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, рецидивирующая тромбоэмболия, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется введение больших доз урокиназы длительным курсом и комбинирование со свежей плазмой и препаратами плазминогена. Во время беременности терапия может оказаться неэффективной из-за наличия в крови высокого уровня естественных ингибиторов урокиназы.

После в/в введения урокиназа связывается с белками и инактивируется протеазами (альфа2-макроглобулин, альфа1-антитрипсин, альфа2-антиплазмин, антитромбин III). Мелкие фрагменты этих комплексов выводятся с мочой — до 30–60 мг/сут. T1/2 урокиназы не превышает 20 мин. При снижении функции почек экскреция урокиназы значительно уменьшается.

Применение [ править ]

Урокиназа: Противопоказания [ править ]

Гиперчувствительность к урокиназе, кровотечение (продолжающееся или недавно остановленное), в т.ч. в первые 72 ч после операции (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (в течение 10 дней), 10 дней после родов; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (в т.ч. в анамнезе), выраженная артериальная гипертензия, внутричерепная травма, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, острый отек легких, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, бактериальный эндокардит (подострый), мерцание предсердий, митральный стеноз, I триместр беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью [ править ]

С осторожностью используют урокиназу в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты).

Урокиназа: Побочные действия [ править ]

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 ч), кровотечения (из десен, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, лихорадка, умеренное снижение гематокрита.

Взаимодействие [ править ]

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (гепарин), функцию тромбоцитов (в т.ч. дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ.

Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение.

Эффект урокиназы понижают ингибиторы фибринолиза (в т.ч. аминокапроновая кислота).

Урокиназа: Способ применения и дозы [ править ]

В/в, в/а, местно (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий урокиназу разводят в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.

Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 мин, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 ЕД/кг. Регионарное введение урокиназы проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 мин до 2 ч.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — урокиназу разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза.

Тромбоз артериовенозного шунта: урокиназу вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Меры предосторожности [ править ]

С осторожностью используют урокиназу в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов.

Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать урокиназу в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с другими ЛС.

Лечение урокиназой проводится под тщательным клиническим (геморрагический синдром, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 мг%.

После прекращения терапии урокиназой необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение урокиназы. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.

Условия хранения [ править ]

Торговые наименования [ править ]

В статье использовались материалы с сайтов:

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector