Рецидив варикоцеле: причины и симптомы, может ли быть после операции, оперировать или нет повторно?

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

  1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
  2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
  3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
  4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

  1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
  2. Наличие дублирующих вен.
  3. Если отсутствуют клапаны.
  4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
  5. Слабость венозной стенки.
  6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
  7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
  8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Симптомы вторичного варикоцеле

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Больной же может делать такие процедуры:

    Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

  • Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.
  • Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.
  • Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.
  • Хирургические методы лечения

    Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

    Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

    Особенности лечения

    Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

    Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

    Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

    К ним относятся:

    1. Лапороскопия
      Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
    2. Перевязка вены и ее иссечение
      Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
    3. Методика Иваниссевича
      Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
    4. Шунтирование
      После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
    5. Склеротерапия
      Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
    6. Эмболизация
      При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

    При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

    Современный взгляд на рецидив варикоцеле: профилактика и лечение

    Варикоцеле – патология, возникающая только у мужчин, иными словами это варикозное расширение вен в области семенного канатика.

    Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

    На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

    Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

    Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

    Немного статистики

    С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

    По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

    Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

    Причины и симптомы

    Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

    Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

    Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

    Способы решения проблемы

    На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно – хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

    Это интересно:  От чего может оторваться тромб сердца симптомы

    В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

    1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно часто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
    2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
    3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
    4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
    5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
    6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.
      В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

    В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

    Как правило, варикоцеле успешно лечится, и в тех случаях, когда заболевание служило причиной бесплодия пациента, при благополучном исходе жизнеспособность сперматозоидов восстанавливается.

    Возможные осложнения после оперативного вмешательства

    В большинстве случаев после хирургических операций осложнений не возникает, но у некоторых пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

    • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
    • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
    • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
    • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

    Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

    Профилактика рецидива

    По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

    В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

    Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

    В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Варикоцеле повторное: что нужно знать

    Лечение варикоцеле осуществляется при помощи хирургического вмешательства. На сегодня нет такого вида операции после которой гарантируется отсутствие послеоперационных осложнений или рецидивов. Варикоцеле повторное возникает с разной частотой и это прежде всего зависит от методики лечения и возрастных особенностей.

    Например, дети и подростки гораздо больше подвергаются осложнениям после операции нежели взрослые мужчины. Несоблюдение предписанных врачом правил в реабилитационный период также может послужить причиной возвращения заболевания, для устранения которого потребуется проводить операцию.

    Важные моменты

    Вероятность повторного развития патологии зависит от вида операционного лечения и колеблется в диапазоне от 5% до 40%. Поскольку в период пубертата юношеский организм быстро растет и постоянно перестраивается, то в этом периоде вероятность развития рецидива будет выше, что не всегда связано с погрешностями при выполнении операции.

    Варикоцеле может появится снова, например, уже с другой стороны, это продиктовано интенсивными ростовыми процессами, к которым не успевают адаптироваться растущие вены мошонки. Следует учесть – откладывание оперативного вмешательства на более поздние сроки может стать причиной нарушений гистологической структуры, что в будущем может отрицательно сказаться на репродуктивной способности.

    Заболевание варикоцеле повторное возникновение можно предупредить при точной детальной диагностике и выборе адекватного своевременного лечения. В указанном аспекте будет важен метод проведения хирургического вмешательства, знания и умения хирурга и ответственный подход к терапии самого пациента.

    Важно. Мужчинам, которые перенесли операцию по удалению варикозных вен в мошонке для профилактики следует регулярно проходить диагностические осмотры у уролога. Желательно это делать до тех пор, пока в семье не родится желаемое количество детей.

    Возвращение болезни

    Повторное возникновение вылеченного заболевания называют рецидивом. Терапия варикоцеле предполагает устранение кровотока в венозном сосуде хирургическим путем. Деформация сосуда происходит главным образом по причине утраты эластичности стенок и недостаточно плотном смыкании венозных клапанов, что является причиной развития обратного тока крови – рефлюкса. Давление в больной вене нарастает, и ее морфология претерпевает значительные изменения.

    При сохранении циркуляции крови по причине недостаточной перевязки сосуда, или сохранении слабозаметных ответвлений яичковой вены рефлюкс сохраняется, что означает наличие не полностью вылеченного заболевания. Через различные временные промежутки в зависимости от индивидуальных особенностей человека происходит рецидив патологии.

    Типы рефлюксов

    Повторное возникновение варикоцеле развивается в преимущественном большинстве случаев по причине сохранения рефлюкса в варикозных венах. Кровь в эти сосуды продолжает поступать из близкорасположенных вен.

    Поэтому специалисты подробно изучающие данную проблему при помощи эндоскопических исследований основываясь на происхождении рефлюкса создали соответствующую классификацию. Суть ее состоит в том, какой сосуд является источником обратного тока крови. Типы рефлюкса указаны в таблице 1.

    Таблица 1. Классификация венозного рефлюкса по этиологии

    Согласно урологическим исследованиям рецидивов варикоцеле пресечение воспаленной вены при наличии рефлюкса второго или третьего типа будет не эффективно, если перевязка сосуда происходит в зоне пахового канала или выше.

    Давайте теперь разберёмся может ли варикоцеле повториться и почему. Наиболее часто причиной этого являются погрешности или ошибки, которые могут быть при проведении операции. Чтобы снизить риски негативных последствий, важно правильно подобрать нужную методику хирургического лечения и предварительно провести подробную диагностику тех сосудов, которые планируется перевязать.

    Обратите внимание. Наиболее тщательно исследовать область предстоящих при лечении яичковых вен возможно при помощи эндоскопа.

    Основная причина большей части рецидивов обусловлена недостаточной перевязкой сосуда, а также если врач оставляет не перевязанными незамеченные ответвления яичковой вены, которые через определенное время воспаляются. Т. е. будет перевязан основной ствол вены, при том, что она может иметь так называемые коллатеральные ветви.

    Их воспаление будет причиной повторного развития патологии. Такое очень часто случается при оперировании классическими методиками или при лечении варикоцеле рассыпного типа.

    Отдельно следует остановиться и обозначать следующий факт. Во время операции по Иваниссевичу есть вероятность, что хирург спутает и по ошибке перевяжет совершенно не те сосуды, например, вены питающие мышцы или подкожную клетчатку, при этом яичковые вены останутся абсолютно целыми.

    В этом случае есть серьезная ошибка хирурга, но по сути эту операцию уже нельзя считать операцией по удалению варикоцеле. Говорить о рецидиве тут не приходится потому, что с больными венами не произведено абсолютно никаких манипуляций и больному предстоит повторная операция.

    Иногда повторное появление варикоцеле обуславливается тем, что после лечения нарушается циркуляция крови по оставшимся венам, в которых начинает повышаться давление и развивается вторичный варикоз. При лечении методом склеротерапии может произойти недостаточное перекрытие сосуда или склерозант (агент который закупоривает вену) иммигрирует с установленного места и по вене возобновляется кровоток.

    Наиболее редки осложнения при операции методом лапароскопии, вероятность рецидива в данном случае оценивается не более 2 %.

    Заболевание может развиться:

    • при неполном зажиме и передавливании яичковой вены;
    • при слабом лигировании;
    • или отхождение клипс.

    Но следует подчеркнуть, что такая ситуация была характерна на начальных этапах использования эндоскопических методик для устранения варикоза в мошонке. Сегодня медицина значительно продвинулась вперед и клипирование вен проходит в 98% случаев надежно, а сама лапароскопическая технология значительно усовершенствована.

    Это интересно:  Симптомы варикоцеле у мужчин: первые признаки, характерные ощущения в районе мошонки, можно ли определить самому, фото

    Самый опасный временной промежуток для проведения операции с точки зрения возникновения повторного варикоцеле является период с 12 до 17 лет, когда подросток переживает период полового созревания.

    Это объясняется как активным ростом и перестройкой работы многих систем организма, так и со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы обусловленной врожденными факторами:

    • слабостью сосудистых стенок;
    • неправильной работой венозных клапанов.

    Причем отклонения в работе характерны для всей кровеносной системы, а не только для сосудов органов малого таза. Т. е. лечение варикоцеле в подростковом возрасте может быть неэффективным из-за вероятности его повторного возникновения, причем не обязательно в одном и том же месте. Поэтому проведение операции при ранних стадиях часто откладывают, ссылаясь на недостаточный возраст ребенка.

    Такой подход касается прежде всего классических полостных операций. Современные малоинвазивные методики успешно лечат варикоцеле вне зависимости от возраста и тяжести болезни.

    Обратите внимание. Как только у подростка появляется сперма решение об отсрочке операции может быть пересмотрено в зависимости от показателей спермограммы.

    Если у несовершеннолетних пациентов рецидивы случаются часто, то может ли быть повторное варикоцеле у взрослых половозрелых мужчин? Естественно, что может, но природа его возникновения будет в 90 % случаях определяться не врожденными особенностями организма, а техническими погрешностями при проведении операции.

    Это может случаться по таким причинам:

    • недостаточная глубина разреза;
    • увлечение хирурга косметической составляющей и недостаточное внимание;
    • пропуск отдельных ветвей вены, особенно часто при рассыпном типе варикоцеле;
    • неполная предварительная диагностика.

    В таблице 2 указаны возможные послеоперационные осложнения при часто применяемых способах устранения варикоцеле. Однако к приведенным цифрам нужно относиться немного скептично. Все связано с тем, что в последнее время все больше людей отдают предпочтение более дорогим современным методикам.

    Высокая цена обусловлена прежде всего уникальным хирургическим оборудованием, зато при этом обеспечивается высокий результат, а осложнения минимальны. Поэтому часто вид проводимой операции зависит от благосостояния больного и места его проживания.

    Обратите внимание. Статистические данные по частоте возникновения рецидивов показывают, что в больших городах негативных последствий операции меньше, а в провинции больше. Это объясняется наличием клиник с современным высокотехнологичным оборудованием.

    Таблица 2. Вероятность возникновения послеоперационного рецидива при использовании основных операционных методик лечения варикоцеле.

    Рецидив варикоцеле

    В наши дни рецидив варикоцеле эффективно лечится при помощи хирургической операции. Но в некоторых случаях после проведения процедуры симптомы патологии возвращаются вновь. Варикоцеле – мужская патология, которая представляет собой варикозное расширение вен в зоне семенного канатика. Это приводит к нарушению кровотока и болевым ощущениям в мошонке. Отсутствие правильной своевременной терапии грозит расстройством функции яичек и развитием бесплодия.

    Статистика

    С рецидивом варикоцеле после операции сталкиваются примерно 10–40% представителей мужского пола. Зачастую возобновление патологических изменений происходит у детей и подростков. У взрослых мужчин показатели рецидива приравниваются к 9%. По этой причине оперирование мальчиков проводится только в крайнем случае, многие специалисты рекомендуют дождаться периода полового созревания. Вторичный недуг прогрессирует довольно медленно, первые его признаки проявляются спустя год и более после проведения операции.

    Статистические данные свидетельствуют о том, что операции, проведённые с использованием современного технологичного оборудования и микроскопа, сводят вероятность возвращения болезни к минимуму. Перед хирургическим вмешательством специалисты должны проводить полное обследование пациента для выявления слабых сторон его организма и предотвращения причин рецидива.

    Повторное варикоцеле также лечится оперативным методом. Каждый мужчина или подросток, обнаруживший у себя признаки заболевания, должен срочно обратиться в медучреждение. Рекомендуется посетить именно того хирурга, который проводил операцию.

    В редких случаях патология возникает в третий раз.

    Причины возникновения рецидива

    Может ли варикоцеле появиться второй раз? Возобновление прогрессирования заболевания возникает в связи с особенностями мужского здоровья или неправильного проведения хирургической операции. Чаще недуг поражает прооперированную сторону, но встречается его распространение и на здоровой части мошонки. К основным причинам развития повторного варикоцеле после операции относятся:

    • особенности расположения артерий и вен, присущие пациенту с рождения;
    • отсутствие клапанов и наличие дублирующих вен;
    • наследственные причины, связанные с необычной структурой стенок сосудов;
    • замедленный кровоток в редких случаях приводит к формированию застойных процессов;
    • слабые венозные стенки;
    • возможное упущение кровяных протоков во время проведения хирургического вмешательства;
    • вероятность недостаточного распространения вещества, если пациенту проводилось склерозирование.

    Иногда повторное появление негативных симптомов связано с манипуляциями при лапароскопии. Впрочем, наиболее распространённая причина – это классическая методика оперирования. Связано это со стремительным развитием коллатеральных вен из анастомозов. Они характеризуются маленьким диаметром, поэтому специализированные медицинские инструменты и оборудование невозможно применить. Сложная визуализация способствует повторному возвращению недуга. Технические погрешности выступают в роли толчка к возобновлению патологических процессов.

    Симптомы вторичного варикоцеле

    Серьёзных различий между признаками первичного и вторичного варикоцеле не существует. Заболевание отличается спокойным течением без ярко выраженной специфической симптоматики. Из-за этого многие представители сильного пола не обращаются к врачу до тех пор, пока недуг не станет доставлять сильный дискомфорт. К характерным симптомам рецидива варикоцеле относятся:

    1. незначительные болевые ощущения в паховой зоне наблюдаются после физической активности или длительных пеших прогулок;
    2. чувство тяжести, возникающее в яичках во время интимной близости;
    3. возможно некоторое увеличение размеров мошонки;
    4. постоянные боли тянущего характера.

    Многие пациенты обращаются к специалистам, когда замечают, что мошонка увеличилась в объёме, а не слишком сильные боли мучают постоянно. Симптомы рецидива варикоцеле не слишком выраженные, поэтому часто пациенты игнорируют их, надеются, что скоро все пройдёт самостоятельно. В действительности поможет только оперативное вмешательство, выполненное с грамотным врачом с применением новейшего технологичного оборудования. Запущенные формы патологии приводят к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия.

    Способы лечения

    Многих мужчин, перенёсших операцию по устранению варикозного расширения вен на яичках, волнует вопрос о том, может ли варикоцеле повториться. Подобные случаи встречаются довольно часто. Большинство врачей считают наиболее эффективным именно оперативное лечение. Безоперационные методики тоже используются, но они актуальны только на начальных стадиях развития недуга.

    Способов хирургического вмешательства немного, и все они связаны с перевязкой варикозных сосудов. В итоге кровь начинает двигаться по здоровым артериям. Рассмотрим наиболее популярные методики лечения рецидивов варикоцеле.

    Для проведения процедуры используется специальный прибор – стетоскоп, который вводится в брюшную полость больного. Как правило, переносится операция легко, поскольку реабилитационный период длится недолго и практически не сопровождается болевым синдромом.

    В первые 2 недели после процедуры запрещены половые контакты и физическая деятельность. Статистические данные свидетельствуют о том, что спустя год около половины больных полностью избавляется от проблемы бесплодия.

    • Методика Иваниссевича

    Считается наиболее популярным способом для борьбы с варикозным расширением вен у мужчин. При этом у процедуры есть большое количество недостатков: повреждение артерий, низкие показатели эффективности, некоторые осложнения.

    • Иссечение больной части вены, микрохирургическая перевязка

    Подобные операции представляют собой усовершенствованные варианты предыдущего способа. Они характеризуются высокой вероятностью получения положительного результата, низким риском появления осложнений. Повторное возникновение варикоцеле лечится подобным способом, но существует риск повреждения артерий. Вмешательство отличается большой продолжительностью по времени.

    Предполагает создание специального шунта, при помощи которого формируется обходной отток крови из яичек. При этом семенная вена соединяется с венами подвздошного или гипогастрального отделов или на бедре. Шунтирование характеризуется низким уровнем эффективности. Часто после операции в зоне шунта возникают тромбы.

    • Склерозирование

    Это закрытое вмешательство, при котором в поражённую вену ангиографическим методом вводятся склерозирующие вещества. После их попадания в организм происходит склеивание стенок сосудов. Процедура подходит всем представителям сильного пола, независимо от возрастных показателей, однако, применяется на практике довольно редко. Это объясняется тем, что повторная операция при варикоцеле проводится только в медучреждениях, которые оснащены хирургическим рентгеновским оборудованием.

    • Чрезкожная эмболизация

    Лечение рецидива варикоцеле слева подобным способом редко приводит к развитию осложнений. Вмешательство происходит посредством нескольких проколов, без разрезов тканей. Эмболизация имеет и недостатки. Так, существует риск появления венозного рубцевания, перекрывающего кровоток в клетках яичек.

    • Микрохирургическая антеградная склеротерапия

    Эта методика относится к комбинированному типу. Её эффективность очень высока: около 97% больных избавляются от венозного расширения. Вмешательство сопровождается минимальным повреждением тканей. Среди минусов – высокая продолжительность операции, пациент во время процедуры подвергается воздействию рентгеновских лучей.

    Может ли варикоцеле повториться после операции? Подобные случаи не редкость, поэтому стоит доверять собственное здоровье только квалифицированным проверенным специалистам с большим опытом работы. Любые терапевтические методики будут более эффективными, если применяются на ранних стадиях прогрессирования патологии.

    Возможные осложнения после операции

    Зачастую, если появляется варикоцеле второй раз, хирургическое вмешательство не вызывает у больных никаких осложнений. В некоторых случаях наблюдаются негативные проявления:

    1. Отёчность на одной стороне мошонки, которая исчезает через некоторое время без лечения. Чтобы предотвратить этот процесс, пациентам после операции рекомендуется на протяжении недели носить поддерживающий суспензорий.
    2. Болевые ощущения в области мошонки, которые пропадают после применения противовоспалительных и обеззараживающих препаратов.
    3. Накопление жидкости в мошонке (гидроцеле). Это осложнение проявляется у 50% больных после хирургического вмешательства. Почти всегда проходит само собой спустя 8–10 месяцев.
    4. Развитие гипотрофии либо атрофии яичек. Проявляется редко, после некоторых операций по устранению рецидивов варикоцеле.
    5. Кроме перечисленных осложнений возможно появление последствий, свойственных определённых лечебным методикам. Так, после эндоваскулярной терапии порой возникает аллергическая реакция на введённые вещества. Лапароскопия может стать причиной кровотечения.
    Это интересно:  Симптомы варикоза вен на ногах, малого таза, яичек у мужчин, матки, пищевода: как выглядит варикозное расширение вен

    Профилактика рецидива

    Может ли варикоцеле быть повторно? На этот вопрос медики уже нашли ответ. С причинами подобного явления дело обстоит сложнее. До сих пор специалисты спорят по этому вопросу, поэтому невозможно чётко сформулировать эффективные профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии и её рецидив.

    Если варикоцеле возникает в связи с генетическими особенностями, то сложно предсказать последствия недуга. Скорее всего, его симптомы вернутся после проведения операции. В большинстве случаев предотвратить повторное расширение вен на яичке удаётся при помощи проведения тщательного обследования больного. Это позволяет заблокировать все поражённые сосуды, чтобы не допустить рецидива.

    После хирургического вмешательства пациент обязан в точности выполнять все врачебные предписания. Рекомендуется избегать чрезмерной физической активности, избавиться от вредных привычек. Ещё одним эффективным методом профилактики станет регулярное посещение лечащего врача и пристальное наблюдение за собственным здоровьем. При появлении первых же негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

    Может ли после операции появиться варикоцеле? Часто болезнь действительно возвращается во второй, а иногда даже в третий раз. Причины могут быть различными, но чаще всего устранить их можно при обращении к грамотному врачу. Соблюдение профилактических мер и обращение в медучреждение при первых же признаках недуга помогут сохранить мужское здоровье.

    Специфика рецидивирующего течения варикоцеле

    Варикоцеле представляет собой варикозное расширение венозных каналов у семенного канатика. В результате подобной патологии в мошонке формируются узлы и происходит нарушение кровотока. На поздних этапах развития варикоцеле провоцирует выраженные боли и отечность в области мошонки. Особенно сильно боли начинают беспокоить пациентов во время ходьбы. Патология поддается устранению посредством хирургического лечения, но она достаточно часто рецидивирует.

    Рецидив варикоцеле

    Рецидив варикоцеле предполагает повторное развитие варикозного расширения вен семенного канатика у пациентов, которые ранее уже лечились от данной патологии. По статистике, повторный варикоз яичковых вен возникает у 15-40% пациентов. Причем специалисты предупреждают, что пациенты подросткового возраста гораздо чаще сталкиваются с рецидивирующим варикоцеле, нежели остальные категории пациентов.

    По этой причине подростков оперируют очень редко, дожидаются, когда у юноши завершится половое созревание. Обычно рецидивирующие состояния формируются довольно-таки медленно и скрытно. Симптоматическая картина может проявиться через год и более после оперативного лечения. Обычно симптоматическая картина рецидива идентична первичной патологии.

    Причины возвращения патологии

    Повторное возникновение варикоза яичковых вен обычно формируется вследствие особенностей мужского здоровья или на фоне несоблюдения врачебных рекомендаций после оперативного вмешательства. Рецидивирующее варикоцеле может возникнуть на том яичке, которое уже было прооперировано, но также оно возникает и на здоровой стороне.

    К основным факторам повторного развития болезни относят:

    • Генетическая предрасположенность венозным патологиям;
    • Врожденные особенности венозного и артериального расположения;
    • Отсутствие венозных клапанов;
    • Присутствие дублирующих венозных каналов;
    • Слабость венозных стенок;
    • Пропущенные во время предыдущего оперативного вмешательства протоки;
    • Замедленный кровоток;
    • Склерозирование, при котором вводимое вещество недостаточно распространилось по тканям;
    • Зачастую рецидивы возникают у подростков;
    • После операции методом Иваниссевича или Мармара.

    Иногда рецидивы происходят при проведении лапароскопии, самым распространенным фактором рецидива является традиционная операция, что специалисты связывают с развитием коллатеральных вен после хирургических манипуляций. Эти венки имеют небольшой диаметр, поэтому провести оперативное вмешательство на них с помощью специализированных инструментов невозможно. В результате возникают проблемы с визуализацией, что и способствует рецидивам.

    Признаки и симптомы

    Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.

    К самым распространенным признакам патологии относят:

    1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
    2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
    3. Постоянный тянущий болевой синдром;
    4. Незначительное припухание мошоночных тканей.

    Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

    Что делать

    Большинство специалистов склонны считать, что самым эффективным методом считается оперативное вмешательство, однако, при незапущенном заболевании вполне допускается консервативное лечение. Главное, своевременно обратиться к специалисту, тогда, возможно, можно будет обойтись безоперационными методами терапии. Медикаментозная терапия поможет купировать болевую симптоматику, но первопричины патологического процесса она не устраняет.

    Пациент также может проводить самостоятельное лечение посредством нескольких методик:

    • Массаж. Нужно массировать яички, но только при условии, что патология имеет 2-3 степень развития. Мужчине надо лечь на спину и приподнять тазовую область, подложив подушку. Так произойдет налаживание кровотока в малотазовой области. Массировать яички надо нежно и аккуратно, чтобы не допустить болезненности.
    • Компрессы. Можно прикладывать к варикозным участкам измельченные листики полыни, смешанные с жирной сметаной. Такую смесь накладывают на марлю и прикладывают к варикозному яичку.
    • Фитотерапия. Смешать травы: тысячелистник и малиновый корень, каштан и кору вербы, ромашку. Все по большой ложке. Заливают траву кипятком (1 л) и настаивают полчаса. Напиток надо принимать по 150 мл трижды за день.
    • Ванна. Кору ивы и каштана, дуба заливают кипятком. Общее количество коры должно составлять 1 кг. Отвар выливают в ванную. Такую процедуру принимают полчаса, при этом температура воды не должна превышать 40 градусов.

    Если же патология рецидивировала с ярко выраженной симптоматикой, то консервативные методы терапии здесь уже не помогут, необходима операция.

    Методы лечения

    Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения варикоцеле любой формы, будь то первичная патология или рецидивирующий варикоз. Врачи проводят тщательную диагностику, выясняют фертильность мужчины и подбирают такую хирургическую методику, при которой эффективность терапии будет максимальной, а реабилитация займет минимум времени. Как правило, рецидивирующий яичковый варикоз лечится посредством перевязки сосудистых каналов.

    Подобная процедура проводится несколькими способами:

    • Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
    • Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
    • Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
    • Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
    • Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
    • Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

    Осложнения

    Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

    Что же касается отдаленных осложнений, то они связаны с водянкой яичка, возникающей на фоне повреждения лимфатических сосудов в процессе операции. Имеет место примерно в 10% случаев. Болезненные ощущения, сохраняющиеся на протяжении многих месяцев. Также в качестве осложнения может возникнуть атрофия либо гипертрофия тестикула, сперматогенетические нарушения. Возникают они редко, но все же встречаются. Также в ходе оперативного вмешательства возможно повреждение бедренных нервных тканей или нарушения в продуцировании тестостеронного гормона. Но самый распространенный тип осложнений – рецидив варикоза яичковых вен.

    Чтобы минимизировать риск осложнений, нужно строго следовать врачебным предписаниям, тогда и реабилитация пройдет без последствий.
    На видео о причинах и лечении рецидива варикоцеле:

    В статье использовались материалы с сайтов:

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector